喉癌早期会消瘦吗

喉癌早期会消瘦吗
喉癌早期会消瘦吗

喉癌是头颈部常见恶性肿瘤,大约占全身恶性肿瘤的 2.1%,近几年由于空气污染更加严重,再加上人们不健康的生活方式,喉癌的发病率开始有明显的增长趋势,因此在生活中我们需要特别警惕,喉癌一旦发生常会带来很多的并发症,早期喉癌会出现消瘦的症状吗?下面一起来看一下。

生活中,对于很多胖子来说,消瘦是一件非常令人高兴的一件事情,但是对于喉癌患者来说,消瘦却是一件非常痛苦的一件事情,身体无法达到所需的营养,导致患者免疫力下降,无法与肿瘤抗衡,喉癌在早期的时候,早期喉癌主要表现为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等,对患者的食欲有一定的影响,导致患者出现食欲下降,且随着癌细胞的增殖,需要的营养物质越多,患者会出现不痛程度的消瘦,因此喉癌早期也会出现消瘦,加重患者的病情,所以一旦发现喉癌一定要及时治疗,这样才能减少患者的痛苦,延长患者的生命。

对于早期喉癌患者来说,手术是治疗喉癌的最佳选择,手术能快速切除肿瘤,患者获得治愈的几率也是比较大的,但是在手术后巩固治疗也是不能少的,放化疗或是中医药治疗是很多患者常用的治疗方法,放化疗虽然能杀灭癌细胞,控制病情,但是放化疗具有一定的副作用,所以术后常配合中医药治疗,中医药比较温和,具有很强的整体观念,能有效清除术后残留的癌细胞,提高患者的免疫力,帮助患者更好的恢复健康。

在临床上,很多喉癌患者没能及时发现,或是经过治疗之后出现复发,病情已经进入到晚期,对于晚期喉癌的治疗,主要是中医药联合放化疗,或是中医药单独作用于患者,放化疗虽然能杀灭癌细胞,但是毒副作用也是不能忽视的,所以多是配合中医药进行治疗,能起到增效减毒的作用,帮助患者更好的治疗疾病。

对于身体虚弱、年龄大、扩散转移区域广、无法承受手术、放化疗的患者单独采用中医治疗也是比较常见的,中医治疗能有效改善患者的临床症状,帮助患者更好的治疗疾病,延长患者的生命。

临床上,在中医治癌领域,独树一帜的“三联平衡疗法”具有不错的患者口碑,治疗效果不仅得到了患者及家属的认可;更是誉享国际,得到了国内外诸多知名肿瘤专家的称赞。该疗法是由出身于袁氏中医世家,第八代传人,拥有三十余载临床抗癌实战经验的袁希福教授,创立的中医药疗法。

从以上我们知道喉癌早期也会出现消瘦的情况,所以患者一定要根据患者的病情和身体情况,综合考虑和分析,选择合适的治疗方法,这样才能取得较好的治疗效果,并延长患者的生存期。

声带息肉病人的护理查房

声带息肉护理查房 主诉: 声音嘶哑3月余 现病史: 3月前感冒后出现声音嘶哑,伴咽干,咽痒,无咽痛,无呼吸不畅,无憋气,无吞咽困难,无寒战,发烧,未重视,症状较前无明显好转,为求诊治在323医院就诊行电子喉镜示:声带息肉,为求手术治疗遂来我院,门诊以“声带息肉”收入我科,自发病以来,精神食纳可,二便正常,体重较前无明显下降。 既往史: 既往一年前行剖腹产,否认肝炎、结核等急慢性传染病史,否认高血压,糖尿病性慢性病史,否认外伤史,否认食物、药物过敏史。 个人史: 个人无特殊嗜好,生长于原籍,无疫区久居史,月经史:15岁/3-7天/28-30天/2013.8.5,适龄结婚,婚后育有一子,爱人及儿子体健。 家族史:家族无特殊遗传病史可记。 体格检查: 体温:36.0℃脉搏:62次/分呼吸18次/分血压:115/75mmHg。发育正常,营养中等,表情自然。全身皮肤未见皮疹、黄染、出血点、瘀斑,无蜘蛛痣,无皮下水肿,无气肿。全身浅表淋巴结未触及。头颅大小无畸形,眼球活动自如,睑结膜无充血及苍白,巩膜无黄染角膜无混浊,瞳孔等大等圆,对光反射及调节反应存在。耳鼻喉见专科情况,颈软,气管居中,甲状腺不大,未见颈静脉怒张,颈动脉搏动无异常。胸廓对称无畸形,触觉语颤双侧对称,无增强及减弱,无胸膜摩擦感,叩诊音清,听诊呼吸音正常,未闻及干湿罗音,无胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖搏动未见异常,心浊音界无扩大,心率62次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,未见异常蠕动波,腹壁柔软,无压痛、无反跳痛,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,全腹叩诊呈鼓音,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。肛门及生殖器未查。脊柱呈生理性弯曲,四肢活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。 专科情况:

头颈部恶性肿瘤 nccn指南解读

头颈部恶性肿瘤nccn指南解读 美国国家综合癌症网络(NCCN)指南是目前国际上应用最广泛的肿瘤学临床指南之一。近期,NCCN发布了2014年第一版头颈部肿瘤临床实践指南,该指南与2013年第二版相比,诊治原则方面仅在细节上进行了部分修订。本文主要对新版NCCN头颈部肿瘤指南外科治疗及放化疗方面的更新进行解读,希望能为临床医生深入理解和应用该指南提供帮助。 头颈部肿瘤外科手术治疗方面的更新 对临床未发现肿大淋巴结的口腔癌患者是否需要行颈清扫术,一直存在较大争议,这取决于医生对颈淋巴结的病理状态的正确评估。故对T1~2、N0,即原发灶直径≤6cm淋巴结转移阴性者,新版指南增加“原发灶切除±前哨淋巴结(SLN)活检”这一项目,目的是根据SLN病理结果指导手术者决定是否为患者进一步行颈清扫术。 旧版指南对于声门型喉癌原位癌的治疗方法有两种:内镜下切除和放疗,新指南则进一步指出推荐内镜下切除术。而对于T1~2,N0和某些T3术后切缘阳性者的处理方式应选择二次手术或放疗,不再对≥T2或伴其他危险因素者考虑联合放化疗。 2013年指南列出了7种与预后相关的肿瘤累及区域,即①侵犯翼内肌;②肉眼可见颅底侵犯;③直接侵犯上鼻咽,深部侵犯咽鼓管和鼻咽侧壁;④侵犯颈总动脉;⑤侵犯皮肤;⑥侵犯纵膈、颈椎或椎前筋膜;⑦皮下转移。新版指南仍沿用,但进一步提出对于有癌肿完整切除可能的患者,这些区域累及都不能作为绝对禁忌证。 对于原发灶的切除,新版指南新增了两点:1、骨髓腔侵犯是节段性切除的指征,骨髓冰冻切片有助于指导手术切除范围;2、随着机器人及激光辅助切除术在头颈部肿瘤原发灶治疗中逐渐普及,指南指出,合理运用新技术是关键,重点是要求医生具有熟练的操作技能和丰富的临床经验。 头颈部肿瘤化疗方面的更新 2014年的新版指南中推荐的一线化疗方案没有改变,仍然是同期顺铂化疗联合放疗。随机对照Ⅲ期临床试验研究发现序贯放化疗和同期联合放化疗较联合诱导化疗在生存率上没有明显差异。故新版指南在鼻咽癌辅助化疗后放化疗方案中,将PF方案(顺铂+5-氟尿嘧啶)治疗后行顺铂+放疗的推荐级别由1类降为2A类证据,同样将顺铂+5-氟尿嘧啶治疗后行卡铂+放疗的推荐等级由2A降为2B类证据。诱导/贯续化疗中,新指南中增加DP方案(多西他赛+顺铂),推荐等级2B类证据。

喉癌患者的护理常规

喉癌 概念 喉癌(carcinomaofthelarynx)就是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤,最常见的喉癌为 喉鳞状细胞癌。多见于中老年男性。 分型与分期 分型,按癌肿所在部位:(一)声门上型(二)声门型(三)声门下型。 分期,I期、II期、III期、IV期。 病因 (1)吸烟:烟草燃烧可产生烟草焦油其中苯芘可致癌且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或迟缓也引起粘膜水肿与出血使上皮增生变厚鳞状化生成为致癌基础。 (2)饮酒过度:长期刺激粘膜可使其变性而致癌。 (3)慢性炎症刺激,如慢性喉炎或呼吸道炎症。 (4)空气污染:气有害体如二氧化硫与生产性工业粉尘如铬砷的长期吸入易致喉癌。 (5)病毒感染,一般认为病毒可使细胞改变性质发生异常分裂;病毒可附于基因上传至下代细胞发生癌变。HPV-16、18已被认为与喉癌的发生发展有关。 (6)癌前期病变:喉部角化症与喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤反复发作可发生癌变。 (7)放射线:用放射线治疗颈部肿物时可致癌。 (8)性激素:有关实验表明喉癌病人雌激素受体阳性细胞百分率明显增高。 临床表现 1、声音嘶哑,因肿瘤累及声带或因感染而使声带水肿,都可引起声哑或间歇声哑。 2、咽喉部有异物感、紧迫感或吞咽不适,为声门上癌的首发症状。 3、咳嗽,由分泌物刺激所致,咳嗽时痰中带血,间断脓血臭痰,或刺激性干咳。 4、疼痛,因感染或肿瘤所累侵犯组织及软骨而引起疼痛,可向同侧耳部放射痛,喉节处痛或胀。 5、呼吸困难,喉部肿瘤增大压迫气管或气管狭窄,早期呼吸困难。 6、肺部感染,多由喉头反向功能减退,易将食物误咽入气管或坏死瘤组织流入气管,引起吸入性肺炎。 7.颈部肿块,为主诉就诊,常在上颈部、下颌角后方扪及包块。 按分型 声门型:声嘶,喉鸣,呼吸困难,血痰,喉阻塞 声门上型:异物感,咽部不适,咽疼,耳疼,痰中带血,声嘶,呼吸困难 声门下型:早期无症状,后咳嗽,血痰,呼吸困难 扩散转移 喉癌按其分化程度与原发部位可有以下3种方式的扩散转移: 1、扩散:晚期喉癌常向粘膜下浸润扩散。位于会厌之声门上型癌,可向前侵入会厌前隙、厌谷与舌根。杓状会大庆襞部癌向外扩散至梨状窝、喉咽侧壁。声门型癌可向前侵及前连合,扩散至对侧声带;亦可向前破坏甲状软骨,使喉体膨大,并有颈前软组织浸润。声门下型癌向下蔓延至气管、亦可穿破环甲膜至颈前肌层,向两侧发展,侵及甲状腺;向后累及食管前壁。 2、转移:转移部位多见于颈深上组的颈总动脉分叉处之淋巴结,然后再沿颈内静脉向上、下部之淋巴结发展。声门下型癌常转移至气与旁淋巴结组。 3、转移:可循血循环向全身转移至肺、肝、肾、骨、脑垂体等。

喉吸切刀对声带息肉及声带小结的疗效分析

喉吸切刀对声带息肉及声带小结的疗效分析 目的:探讨喉吸切刀治疗声带息肉及声带小结的临床疗效。方法:将118例患者随机分为试验组与对照组,试验组采用喉吸切刀,对照组采用支撑喉镜或电子喉镜进行手术,观察两组术后声带恢复、声门闭合及发声情况。结果:试验组和对照组手术一次成功率分别为96.6%和93.2%,治疗总有效率分别为94.9%和84.7%,结果比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后试验组1例复发,对照组2例,均为过度用嗓所致;试验组1例,对照组3例出现口咽黏膜擦伤淤血,但均在术后1周内消失,结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:利用喉吸切刀治疗声带息肉及声带小结,疗效好、手术成功率高,且复发率低、不良反应小,值得临床推广。 标签:喉吸切刀;声带息肉;声带小结 声音嘶哑大多是喉部的良性疾病所致,是临床上的常见病、多发病,给人们的生活造成了十分严重的影响[1]。其主要病因是声带息肉或声带小结。药物治疗大多疗效欠佳,以往的治疗方法是在支撑喉镜或电子喉镜下进行手术[2]。笔者所在医院对59例声带息肉和声带小结患者,利用喉吸切刀对其进行手术切除,发现其效果优于上述传统手术,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2008年5月-2011年9月笔者所在医院收治的118例声带息肉和声带小结患者,均有一定程度的声音嘶哑,并伴有音调变粗、发声无力,清晨症状较轻而午后症状有所加重,病程5个月~7年。将其随机均分为试验组与对照组,各59例。试验组男31例,女28例,年龄17~63岁,平均(49.2±3.5)岁,单侧病变40例,双侧病变19例。对照组男33例,女26例,年龄21~70岁,平均(51.3±2.7)岁,单侧病变38例,双侧病变21例。两组患者年龄、性别、病变部位等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2 方法 两组患者入院后均给予常规治疗,合理饮食、适当锻炼、保持良好心态。且均在术前6 h禁饮禁食,术前半小时肌肉注射苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.5 mg。 试验组利用喉吸切刀进行手术,所选器械为美敦力施美德公司生产的动力系统,喉吸切刀头,直径4 mm。患者取仰卧位,采用全麻及气管插管,麻醉成功后,利用支撑喉镜显露病变声带后,将喉吸切刀头触及病变处,启动动力系统,将声带息肉或小结吸切后再修整残缘。 对照组采用支撑喉镜或电子喉镜进行手术。用支撑喉镜,患者取仰卧位,同

喉癌手术后为什么会复发转移

喉癌是属于常见的肿瘤疾病,是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤。调查发现我国喉癌患者的人数正在逐年增加,引起越来越多人的关注。手术是目前治疗喉癌的主要方法,随着医疗水平的不断提高,手术切除方式的不断完善,越来越多患者通过手术获益,病情得到控制,生存期也有所延长,但也有患者被医生告知手术很成功,术后病理显示未见癌细胞,仍然出现了复发的情况,引起患者和家属的担忧,那喉癌手术后为什么会复发转移呢? 对于喉癌的治疗,多以手术切除为主,但术后易复发转移却一直困扰不少患者及家属,更是一个医学难题。喉癌术后引起复发转移的原因有很多,也很复杂,其中最主要的因素是治疗不够彻底,手术虽然能直接切除肿块,但只是局部治疗手段,只能切除肉眼可见的肿块,对于血液和淋巴液里的癌细胞无能为力,为术后复发转移埋下了隐患。患者由于肿瘤的侵害,自身免疫力普遍较低,而手术在治疗过程中会消耗人体大量的能量,导致患者元气受损,免疫系统失衡,免疫力下降是造成残存癌细胞死灰复燃的重要原因之一。有的患者在手术后,并未养成良好的生活习惯,抽烟、喝酒、熬夜、暴饮暴食,不良的情绪、过度劳累等可能会引起复发的情况出现。 对于喉癌患者来说,术后的防复发工作非常重要,一定要引起足够的重视。在术后要养成良好的生活习惯,戒烟戒酒,饮食以清淡、易消化、营养丰富为主,注意劳逸结合,保持乐观、平和的心态,严格遵循医嘱坚持定期复查,定期监控癌情的变化。术后还要及时采取科学、合理的巩固治疗,如中医药的治疗。喉癌术后通过扶正祛邪的中药,能够扶正患者元气,调节机体内的环境,恢复气血、阴阳、脏腑的平衡,提高患者的免疫力和抵抗力,防治术后并发症和后遗症,同时还能抑制肿瘤细胞,稳定病情,降低术后复发转移的几率,达到提高生存质量,进一步延长生存时间的目的。 对于喉癌患者来说,在确诊病情后要及时将中医纳入治疗方案中,维护身体的元气,增强抵抗力,才有助于控制肿瘤的生长,预防病情的恶化,郑州希福中医肿瘤医院院长、希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福在12岁时,就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。为了提高理论水平,袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造,师从多位名家,为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。 从事中医治疗肿瘤近40年,袁希福通过大量的临床实践发现,几乎所有的恶性肿瘤患者都同时存在三种基本病机,即元气亏虚,痰凝血瘀,癌毒结聚,可用三个字来概括,即“虚”、“瘀”、“毒”。他认为肿瘤患者的“虚”须从元气亏虚论治,在病程的任何治疗阶段都须扶元气为先,“邪之所凑,其气必虚”,扶元气亦是祛邪。而“破血逐痰”、“排毒通瘀”则为祛邪外出提供出路,达到邪去正自安的目的。唯有三者共治,调整人体阴阳、气血、脏腑的功能平衡,使人体达到自然状态下的康复,才能有效地控制肿瘤,达到理想的治疗效果。 部分参考案例: 王豪(化名),男,喉癌,内蒙古人 2016年年末,母亲因病入院调养,王豪陪床期间出现剧烈咳嗽,遂在内蒙古医科大第三附属医院进行了全面检查,活检确定喉部恶性肿瘤。病情非常危重,但王豪因抵触手术不愿做,病情就这样一直拖着,情况也越来越糟,声音嘶哑,体虚乏力,咳嗽不止,痰中带血,连饭都吃不下,该怎么办呢?万幸,一直打听中医的他终于找到了郑州希福中医肿瘤医院。

声带息肉临床路径

声带息肉临床路径 (2009年版) 一、声带息肉临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为声带息肉(ICD-10:J38.102) 行支撑喉镜下手术(ICD-9-CM-3:30.0901/30.0902) (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社) 1.病史:声音嘶哑。 2.体征:单侧或双侧声带带蒂或广基的息肉样增生物。 (三)治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社) 手术: (1)支撑喉镜下声带息肉切除手术,或显微(激光)手术等;

(2)可行声带成形,黏膜缝合等修复手术。 (四)标准住院日为≤7天。 (五)进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:J38.102声带息肉疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。 (六)术前准备≤3天。 1.必需的检查项目: (1)血常规、尿常规; (2)肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能; (3)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等); (4)胸片、心电图; (5)喉镜检查。 2.有条件者行发音功能检测。 (七)预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)合理选用抗菌药物。 (八)手术日为入院后4天内。 1.麻醉方式:全身麻醉。

2.手术方式:见治疗方案的选择。 3.标本送病理检查。 (九)术后住院治疗≤3天。 1.根据病人情况确定复查的检查项目。 2.术后用药:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)合理选用抗菌药物;可行雾化吸入;酌情给予糖皮质激素。 3.适当声休。 (十)出院标准。 1.一般情况良好,咽喉部无明显感染征象。 2.没有需要住院处理的并发症。 (十一)变异及原因分析。 1.伴有影响手术的合并症,需进行相关诊断和治疗等,导致住院时间延长,治疗费用增加。 2.出现手术并发症,需进一步诊断和治疗,导致住院时间延长,治疗费用增加。

临床诊疗指南·耳鼻喉科分册

临床诊疗指南 耳鼻喉科 香格里拉协和医院 二0一九年十月

前言 随着信息技术、生物技术和其他高新技术的发展和应用,推动了临床医疗事业日新月异的向前发展。但由于人类疾病纷繁复杂,病人的病情千变万化,探求疾病预防、诊断、治疗、转归、康复的规律,是广大医务人员任重道远的责任。因此,医务人员必须具备全面的医学理论知识、熟练的医疗技术操作能力、丰富的临床实践经验和良好的医德、不断更新知识和技术,提高临床诊断治疗水平,才能适应现代临床医疗技术发展的需要。 为规范我院临床各科室医务人员的执业行为,不断提高医疗质量,保障医疗安全,根据上级的要求,参照各级卫生行政部门、专业学术团体制定的《诊疗指南》与《操作规范》。结合我院实际情况制定相关专业主要病种的《临床诊疗指南》及各项诊疗操作的《临床技术操作规范》。希望相关专业科室的的医务人员在临床实践中认真学习、领会及应用,为人民群众提高更高质量的临床医疗服务。 由于时间仓促,《临床诊疗指南》及《临床技术操作规范》仍存在不尽完善之处,但相信随着医院的持续发展,本书将进一步充实和完善。 香格里拉协和医院 2019年10月

目录 第一章鼻科学 (1) 第一节鼻骨骨折 (1) 第二节脑脊液鼻漏 (1) 第三节鼻前庭炎 (2) 第四节鼻疖 (3) 第五节急性鼻炎 (3) 第六节慢性单纯性鼻炎 (4) 第七节慢性肥厚性鼻炎 (4) 第八节萎缩性鼻炎 (5) 第九节变应性鼻炎 (6) 第十节鼻硬结病 (7) 第十一节鼻结核 (8) 第十二节急性鼻窦炎 (8) 第十三节慢性鼻窦炎 (9) 第十四节鼻息肉 (10) 第十五节鼻腔异物 (11) 第十六节鼻中隔偏曲 (11) 第十七节鼻出血 (12) 第十八节鼻腔和鼻窦良性肿瘤 (13) 第十九节鼻腔、鼻窦恶性肿瘤 (13) 第二十节鼻恶性肉芽肿 (14) 第二十一节鼻前庭囊肿 (15) 第二十二节鼻窦粘液囊肿及牙源性上颌窦囊肿 (16) 第二章咽科学 (17) 第一节急性扁桃体炎 (17) 第二节慢性扁桃体炎 (18) 第三节腺样体肥大 (20) 第四节扁桃体周脓肿 (21) 第五节鼻咽血管纤维瘤 (22)

声带息肉别与早期喉癌混淆了

声带息肉别与早期喉癌混淆了 声带息肉多为发声不当或过度发声所致,也可为一次强烈发声之后所引起,所以多见于职业用声或过度用声的病人,也可继发于上呼吸道感染。慢性喉炎的各种病因,均可引起声带息肉,特别是长期用声过度或用声不当,有着极其重要的激发因素。我们先一起来看一下声带息肉和喉癌的表现: 首先,声带小结和息肉患者大多为教师、歌唱演员或公共汽车售票员等说话较多的人员,这种病也叫歌唱者小结,它亦引起声音嘶哑但病情进展比较缓慢。声带息肉患者症状表现为声嘶,如息肉巨大切位于两侧声带之间者,可完全失声,甚至可阻塞呼吸道,导致呼吸困难和喘鸣。 其次,喉癌最值得重视的声音嘶哑的原因之一,长期烟酒过度生活和生产环境中空气污染喉部的病毒感染等原因可致喉癌。喉癌的发病率上升与我们环境污染有着密切的关系,长期的喉头慢性炎症如不及时治疗也可癌变。喉癌早期常无明显症状,仅有喉部不适或异物感。后可有咽喉部疼痛,放射至耳部,吞咽时加重。侵犯声带时有声音嘶哑、呼吸困难等。易向同侧颈深上、中部淋巴结转移。逐渐加重,后期可出现呼吸困难,可完全失言。喉癌一般发生年龄较大,多有吸烟史,并且发展速很快。究竟是声带息肉还是喉癌我们自己是无法辨别的,如表现声嘶需到专业的医院进行检查,由经验丰富的医生为您做出鉴别。 预防声带息肉的办法是常用胖大海、菊花泡水喝,不要连续讲话时间太长,注意休息,吃一些润喉药,还可以服用中药护命素,能很好的提高机体的免疫力,提高抗病能力,改善症状,提高生活质量,睡觉前喝一杯凉茶润喉,少吃酸辣食品,少喝酒。 声带息肉拖延不治,有可能阻塞声门使呼吸困难,影响发音,甚至失音。声带息肉更致命的杀伤力在于突发癌变。从上世纪80~90年代起,因形成的声带息肉的性质不同,癌变率逐渐增高。而在癌变中或癌变后,许多声带息肉患者没有不适的感觉,不知不觉地发展,悄无声息地癌变,这也是声带息肉最可怕之处。因此,专家指出,如果怀疑为声带息肉,应及时到耳鼻喉专业的医院或科室检查,对症治疗。

治疗声带小结最好的方式是什么

治疗声带息肉最好的方式是什么?声带小结是耳鼻咽喉科的常见病,其特点是多见于声带游离缘前中1/3交界处。北京首大耳鼻喉医院专家指出,一旦发生声带小结而未达到及时治疗,则会长期声嘶,影响正常的工作与生活,严重的可能会导致患者失声。药物治疗是患者首先想到的,而药物治疗的实际效果不理想,且会致使病情持续加重。治疗声带小结最好的治疗方法是什么? 声带小结、息肉常见的症状表现 声带小结主要症状为声嘶。早期程度较轻,声音稍粗糙或基本正常,主要是发声易疲劳,用声多时发生,时好时坏,呈间歇性声嘶;经常于发高音时出现声嘶,并伴有发音延迟、音色改变等;有些患者可能日常交谈中未见明显声音改变,但在唱歌时则可出现音域变窄、发声受限等较明显表现。 声带小结、息肉的常见治疗方式介绍 1.间接喉镜:喉镜下的图像不很清晰,患者舌面高抬影响视野和光线的照入,且需张 嘴伸舌,费力很大,手术疼痛,术后复发率高。 2.直接喉镜手术:有一定痛苦,且持续时间不宜太长,不适用于小儿、年老体弱、张 口困难、颈椎病及耐受性差的患者。 3.支撑喉镜手术:全麻下进行,器械和操作复杂,不仅具有一定的危险性,必须彻底 治疗治疗,经济负担重,术后常有下颌疼痛、牙松动等并发症。 北京首大耳鼻喉医院的专家指出,发声不当、发声过度,长期吸烟或饮酒都可能引发 声带息肉。所以本病多见于职业用声或过度用声的病人,也可继发于上呼吸道感染。声带 息肉的危害非常大,如果久病不治,还可能癌变。如果患上了该病,一定要及时去治疗。 北京首大耳鼻喉医院的专家指出:声带息肉的致命杀伤力在于突发癌变。从80-90 年代,因形成的声带息肉的性质不同,癌变率逐渐增高。而在癌变中癌变后,许多息肉患 者没有不适的感觉,不知不觉发展,不知不觉癌变,这也是息肉最怕的特点。 一、西医 一般治疗: 1、避免过度用嗓子。 2、早期患者应严格禁声2-3周,手术治疗后应严格禁声1周,创口恢复后应立即进行发声训练,矫正不正确的发声方法,防止复发。 局部治疗: 1、蒸汽或雾化吸入,使用安息香酊、薄荷醑或碘化钾、苏打水治疗。 2、使用洗必泰或含碘喉片含化。 3、手术治疗:手术治疗是该病主要的治疗方法,适合于成熟的息肉。

喉癌病人手术后多长时间放疗

喉癌是发生在喉黏膜上皮的恶性肿瘤,约占全身肿瘤的1%~2%,多见于50~70岁,男性较多。病因尚难确定。手术是治疗喉癌常用的方法,可以直接切除肿块,短期内控制病情发展,不过手术也有一定的局限性,并不能全部清除癌细胞,术后容易出现复发转移的情况,因此患者在术后应联合其他方法进行巩固治疗,降低复发转移风险,如放疗,那喉癌病人手术后多长时间放疗呢? 放疗对癌细胞有较强的杀伤能力,喉癌术后通过放疗可以在短时间内杀死大量的癌细胞,稳定病情,降低复发转移的风险,不过放疗也会产生一系列的副作用,对机体造成一定的损伤,导致患者身体也会变得虚弱,而手术本身就是一种有创治疗,术后患者身体受损,免疫力和耐受力也有所降低,因此喉癌患者手术后并不适合立即放疗,但具体多久开始放疗是需要根据患者身体恢复程度来决定的,患者体质越好,恢复的越快,放疗的时间也相对较早,一般在术后3-4周左右可以开始放疗。 不过需要注意的是,放疗也是局部治疗手段,只对照射区域内的肿瘤有效,而袁希福老中医曾言:“虽然说肿瘤是一个肿块,但它不是一个单纯的肿块。喉癌是全身性疾病在局部的表现,治疗不能仅仅着眼于局部。我们都知道一些木头上会长出木耳,而木耳对木头而言就是一种病。虽然可以把木耳摘掉,但只要天阴、下雨、温度合适,木耳还是会再长出来。用手术、放化疗杀肿瘤,也是这个道理,虽然看上去肿瘤缩小或消失了,但是还是会有较高的复发、转移风险。”因此对于喉癌的治疗仅仅着眼于局部是不够的,还应兼顾全面的调

理,患者在放疗后一定要重视全身性的治疗。 中医作为我国的传统医学,在治癌方面具有独特的优势,目前已经形成了完整的理论体系。中医认为喉癌是全身性疾病在局部的表现,在治疗时注重对患者进行整体的治疗和调理,在术后通过扶正祛邪的中药,有助于扶正元气,调节患者机体内紊乱的环境,恢复气血、阴阳、脏腑的平衡,去除恶性肿瘤生存的环境,抑制肿瘤细胞的生长繁殖,控制病情,降低术后复发转移的风险,还能提高免疫力和抵抗力,防治术后并发症,提高生存质量,延长患者生命。 袁希福祖辈中,出过很多有名的中医,如曾多次奉召进京,为皇亲国戚医病,因其医术高超、医德高尚,被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨,诰封为“奉直大夫”的袁积德。由于出身中医世家,耳濡目染让袁希福对中医产生了浓厚的兴趣,因而12岁时就在祖父指导下开始熟读医书,并先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造,师从多位名家,为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。 袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上,结合自身30余年临床抗癌实践经验,摸索出了专业治疗各种恶性肿瘤的辨证论治新体系-三联平衡理论。该理论的实质内涵是:针对“虚”、“瘀”、“毒”三大病机,统筹兼顾,采取“扶元”、“通瘀”、“排毒”三大治疗措施,有的放矢,重点用药。目的在于调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能,使人体紊乱的内环境重新得以平衡,此时五脏六腑都处在一种和谐的状态,疾病亦趋康复。多年来,已帮助数万名肿瘤患者减轻痛苦,延长了生命,甚至有部分患者实现临床康复或长

声带息肉中医辨证治疗

声带息肉、小节的中医治疗 综合阅读相关所有论文,自用未标明来源。 此病证现代医学手术治疗颇为快捷,但易复发,因其致病之本未得纠正,中医着重在治本以断复发。 一、病因 此病喉科专著中也较少提及,根据名家经验和论文的各种文献总结,总体以痰湿、瘀血为核心病因。 具体发病原因: 1、外感:风热邪毒结聚喉间,滞留不去; 2、声带过劳:过度用声,耗气伤津,损伤喉部脉络,致气滞血瘀痰凝;水气结聚于喉,致肌膜肿胀不消,终致形成喉痔,致声门开合不利。 声带息肉患者多血液粘滞性增高,全身末梢微循环和声带息肉局部微循环障碍,痰湿、血瘀证体质常见。 二、辨证及治疗方法 主要根据局部表现、检查和舌象辨证 另声带息肉根据病程、病理不同可分为三型: 早期1.出血型声带息肉(外感); 表现为声带边缘局部水肿,血管扩张,毛细血管通透性增高,出现出血、溢血现象。此期类似于中医急喉瘖风寒、风热、痰热壅肺皆可导致。 治疗则以外感咽痛治法为主,佐以化痰散结活血。干祖望:六味汤(荆芥、防风、薄荷、僵蚕、桔梗、甘草)为主方,偏于风寒者加三拗汤、射干麻黄汤:偏于风热者加银翘散、黄芩、香附、瓜萎、贝母、青果。 中期2.水肿型声带息肉(痰湿); 属病理变化的中期阶段,息肉颜色呈半透明状,粘膜水肿严重,出血停止并吸收。此期类似于慢喉瘖,中医辨证之湿浊积聚,痰血瘀阻。患者临床表现为: 讲话费力,不能持久,喉内有异物感,声嘶,上午重,下午轻,常有清嗓习惯,舌质淡红,舌体胖,苔白,脉滑。检查见喉粘膜色淡不红,边缘有半透明状息肉,声带肿胀或不肿,松弛无力,声门闭合不全。 息肉淡白或水肿样(严道南)为本虚重,需益气化湿并重。 方用:补中益气汤、二术二陈汤、五苓散、胃苓汤、海藻玉壶汤+桔梗、丹参、僵蚕(三药为单方治疗息肉验案之药,利咽活血散结药力平和)。 息肉色淡红充血样(严道南)为痰症为著,气虚不显,应化痰散结为主。 方用:海藻玉壶汤。(严道南经验)海藻30g 昆布15g浙贝15g半夏l0g青皮6g陈皮l0g当归15g川芎l0g+桔梗、丹参、僵蚕+生山楂、天花粉(严道南、熊大经皆言临床加此二药消息肉明显,主要由于天花粉在妇产科可用以治疗难产,胎死腹中及胞衣不下,外科用来促使排脓及消散痈肿,效果明确。二者由此引入息肉治疗实践觉效佳。) 晚期3.纤维瘤型声带息肉(痰瘀)。 此期为病理变化的后期阶段,为纤维增生期。病变部位内有纤维组织增生,并逐渐变性机化,此时息肉颜色呈乳白色或息肉暗红晦暗样、舌紫或有瘀点(严道南)。此期类似于慢喉瘖中医辨证后期之肺肾阴虚,肺脾气虚,血瘀痰凝。中医认为久病必虚,必瘀。此期在总的活血祛瘀,散结开音治疗原则的基础上加用补肺健脾滋肾疗法,达到标本兼治之目的。 患者临床表现为:

喉癌中医中药治疗

喉癌中医中药治疗 喉癌手术后容易复发,为了防止复发,西医一般要放疗化疗,由于放疗化疗没有辨别能力,所以需要重复放化疗,多次放化疗以后,患者免疫功能下降,抵抗力降低,容易转移,建议在西医治疗的时候,郑州希福中医肿瘤医院肿瘤专家袁希福建议及时采取中医,针对患者体质,采取免疫治疗,和西医营养支持治疗。 大量临床实践证明,对中晚期病人进行大剂量放、化疗,或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危,加速了患者死亡。临床常常可以见到,患者死因不是因为癌症本身造成,而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。如肝癌多次介入后出现腹水、黄疸等肝功衰竭而致死;肺癌胸水化疗后导致呼吸衰竭而死亡;胃癌、肠癌化疗后恶心、呕吐,患者更加衰竭而死亡;白血球下降,患者感染而死亡等。 中药可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足,既能巩固放疗、化疗的效果,又能消除放化疗的毒副作用。中医中药治疗无副作用。可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。 喉癌验方偏方食方 验方: ①石上柏干品30—50g(或鲜品90—120g)加瘦猪肉30—60g。每日1剂,煎2次分服,15—30天为1个疗程,药量可酌情增减。 ②白花蛇舌草62g,干蟾皮15g,白萸31g,牡蛎31g,海藻3lg,山豆根

15g,大青叶3lg,当归9g,北沙参15g,(虎杖31g,杨海根62g,藤梨根62g,先煎3小时后再与上药物同煎)。 偏方: ①雪里青(又名咽喉草)120克,水煎代荼常饮。 ②胡桃仁,食用或与大麦共煮。 食方: ①苦葫芦1个,赤小豆50克,大枣20克,冰糖、蜂蜜适量。制法:把苦葫芦洗净,取瓜瓤,加水煎成浓汁,加赤小豆,煮成羹食,最后添加大枣、冰糖、蜂蜜等调味即可。 ②白茯苓15克,加水300毫升煎煮,分三次服用。 本病早期多因风热阻滞或肺胃积热,治以疏风清热利咽为主,佐以解毒散结;或因肝郁气滞血瘀,痰浊蕴结,治宜疏肝解郁,活血化瘀,行气化痰散结;晚期多为血瘀痰凝,气阴两虚,治宜益气养阴,软坚散结,扶正解毒,标本兼治。 药物治疗 1)风热阻滞型。 主证:咽干喉燥,干呛无痰,声音嘶哑,鼻塞咽梗,苔薄黄,脉浮数等。 治法:疏风清热利咽,佐以解毒散结。 方药:普济消毒饮(《医方集解》)加减,玄参12g,马勃10g,僵蚕12g,山豆根12g,银花5g,天冬15g,麦冬15g,露蜂房15g,半枝莲30g,白花蛇舌草30g。

喉癌患者术后护理

喉癌患者术后护理 喉癌患者术后护理 摘要:目的探讨喉癌患者术后的护理减少并发症的发生。方法通过对我院25例喉癌患者术后伤口、饮食及心理护理,促使患者早日康复,预防并发疽有重要的意义。结果通过对25例喉癌患者术后进行以上护理,有利于患者早日康复,无并发症发生。结论针对患者的病情、心理特。皇、术后要注意和需要解决的护理问题,从而采取不同的护理措施,有效预防并发症发生。关键词:喉癌、术后护理喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤,主要以鳞状上皮癌多见。占耳、鼻、咽、喉恶性肿瘤的l1~22%,居第三位。手术为最根本的治疗,但手术创伤大,出血较多益引起多种并发症,可能会导致患者呼吸改道,发音功能丧失,外形破坏及各种心理问题,因此术后护理和并发症的防止是促进患者早日康复的关键。现总结我科2008年3月至2010年2月收治的25例喉癌患者,谈谈其术后护理要点。1资料与方法 1.1一般资料25例患者中男性21例,女性4例,年龄42~60岁,平均年龄52岁,病理检查为鳞状细胞癌。均无术后并发症,并于住院第20~25d好转出院。 1.2方法在全麻下行垂直或水平半喉切除术,在取尽肿瘤的基础上尽量保留部分软骨达到既根治肿瘤有保留发全喉音功能,但全喉切除术只有在术中或术后进行发音重建2术后护理2、1减轻疼痛、合理体位、充分休息术后疼痛既不利于患者配合治疗,又影响患者的休息质量,不利于患者恢复。疼痛的程度因手术方式、麻醉及患者个体对疼痛耐受力的差别而不同。在护理上以保持患者正确舒适的卧位,抬高床头3O~45.,减轻颈部切口张力利于呼吸和减轻头面部水肿,有预防发生肺部感染的作用。教会患者起床时保持头部和颈部在同一平面上,避免头部过度牵屈,防止剧烈咳嗽等。必要时可遵医嘱使用止痛药物。同时辅以心理疏导,解释疼痛的原因及可能持续的时间,做好基础护理,让患者有一个舒适的休息环境,是减轻患者疼痛感的有效措施。 2.2做好气管切口的护理防止呼吸道阻塞、切口出血和肺部感染气管切开是喉手术必须实施的治疗手段,也是术后感染,发生咽瘘的直接诱因;喉全切和次全切除后,严格无菌操作,防止伤口感染,保持呼吸道通畅,做

喉癌护理常规

喉癌护理常规 【相关知识】 喉癌发生于喉腔,是头颈部常见的恶性肿瘤之一,占头颈部恶性肿瘤的 3.3%~8.1%。近年来,喉癌的发生率有增高的趋势,好发年龄多集中在50~70岁,其中以男性多见,男、女比例为4:1。喉癌的发生与吸烟、饮酒有密切的关系,与职业环境中存在的致癌物质、离子辐射、性激素以及饮食中缺乏维生素A、微量元素等有关。也与遗传因素有关。一些癌前病变如慢性增生性喉炎及息肉样声带炎、喉角化症、喉乳头状瘤等喉上皮增生症易致癌变。喉癌病理类型以鳞癌多见,其次为未分化癌、腺癌、肉瘤。 一、一般护理 1.执行放疗内科一般护理常规。 2.各种治疗、护理及检查均相对集中在日间,动作轻柔,尽量减少对患者的刺激和影响。 3.指导头颈部功能锻炼。 二、评估 【初始评估】 1.评估现病史、既往史、用药史、药物过敏史。评估病人有无声嘶、喉部异物感、咽下疼痛等症状。询问患者有无慢性炎症刺激与病毒感染,如慢性喉炎或呼吸道炎症。一般认为病毒可使细胞改变性质发生异常分裂,病毒可附于基因上传至下代细胞发生癌变。HPV-16、18已被认为与喉癌的发生发展有关。有无喉部角化症和喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤等癌前期病变症状,反复发作可发生癌变。 2.评估生活方式:评估患者有无吸烟及饮酒史,烟草燃烧可产生烟草焦油其中苯芘可致癌且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或迟缓也引起粘膜水肿和出血使上皮增生变厚鳞状化生成为致癌基础。饮酒过度会长期刺激粘膜可使其变性而致癌;评估其生活及工作环境有无空气污染:有害气体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬砷的长期吸入易致喉癌。 3.评估家庭、社会支持情况:了解其家庭、朋友、工作单位等社会家庭支持系统对病人的关心、理解支持程度,提高家庭及社会支持水平。 4.评估患者目前意识状态、生命体征、营养状况、心理状态。 5.风险评估:评估患者有无压疮、跌倒坠床、DVT、自杀倾向、营养不良等高危风险。 【持续评估】 1.专科疾病症状、体征:最常见的是声音嘶哑,为声门型的首发症状;声门上型的首发症状为咽喉部异物感,但常被忽视。其次有刺激性干咳、痰血。肿瘤向深层浸润或表面发生溃疡时出现喉痛,晚期可出现呼吸困难。有淋巴结转移时可出现颈部肿块。观察患者声嘶、喉部异物感、咽下疼痛的程度,评估喉造口部位及放疗区的皮肤是否完整,有无充血水肿,术后造口的病人应观察伤口愈合情况,喉造口病人套管的类型等。 2. 风险评估:危重病人、特殊检查或治疗的病人以及年老体弱、行动不便者应特别关注,动态评估压疮、跌倒坠床、DVT、自杀等风险因素,并采取针对性的干预措施。 三、护理问题/观察要点 护理问题:①知识缺乏②功能障碍性悲哀③语言沟通障碍④清理呼吸道无效⑤有皮肤完整性受损的危险⑥疼痛⑦低效性呼吸型态⑧有窒息的危险。 观察要点:有无呛咳、干咳、呼吸不畅、呼吸困难等症状,患者全身的情况有无乏力体重下降等;观察放疗区皮肤情况;观察气切套管的情况以及分泌物的颜色、性状、量;患者的血象;患者对疾病的认知及心理承受程度; 四、护理措施 1.体位与活动保证充足的休息和睡眠,避免疲劳和情绪波动。根据病情取舒适体位休息,可

2016年最新声带息肉诊断及治疗标准流程

声带息肉临床(2016年版) 一、声带息肉标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为声带息肉(ICD-10:J38.102) 行支撑喉镜下手术(ICD-9-CM-3:30.0901/30.0902) (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社) 1.病史:声音嘶哑,多发生于教师、歌唱者和儿童等过度用声者。 2.体征:单侧或双侧声带前中1/3交界处对称性结节状隆起。声带息肉可呈局限性小突起,也可呈广基梭型增厚。 (三)治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》(中

华医学会编著,人民军医出版社) 手术:(1)支撑喉镜下声带息肉切除手术,或显微(激光)手术等; (2)可行声带成形,黏膜缝合等修复手术。 (四)标准住院日为≤7天。 (五)进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:J38.102声带息肉疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。 (六)术前准备≤3天。 1.必需的检查项目: (1)血常规、尿常规、粪常规; (2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能; (3)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等); (4)胸片、心电图;

(5)喉镜检查。 2.有条件者行发音功能检测。 3.年龄≥60岁者行头颅MRI、心肺功能检查。 (七)预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)合理选用抗菌药物。 (八)手术日为入院后4天内。 1.麻醉方式:全身麻醉。 2.手术方式:见治疗方案的选择。 3.标本送病理检查。 (九)术后住院治疗≤3天。 1.根据病人情况确定复查的检查项目。 2.术后用药:按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)合理选用抗菌药物;可行雾化吸入;酌情给予糖皮质激素。 3.适当声休。 (十)出院标准。

低温等离子刀射频消融治疗早期声门型喉癌的临床效果评价

低温等离子刀射频消融治疗早期声门型喉癌的临床效果评价 发表时间:2017-02-27T15:52:13.157Z 来源:《中国蒙医药》2017年1月第1期作者:万华 [导读] 分析低温等离子刀射频消融治疗早期声门型喉癌的临床效果。 株洲三三一医院湖南株洲 412000 【摘要】目的:分析低温等离子刀射频消融治疗早期声门型喉癌的临床效果。方法:选取我院2013年1月至2015年10月期间收治的76例早期声门型喉癌患者的临床资料,随机分为对照组和观察组,每组38例。对照组采用单纯手术治疗,观察组采用低温等离子刀射频消融治疗。比较两组患者的治疗效果以及术后并发症发生率。结果:观察组术后12个月发率为7.89%,对照组术后12个月复发率为23.68%;观察组并发症发生率为2.63%,对照组并发症发生率为21.05%,两组数据比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用低温等 离子刀射频消融治疗早期声门型喉癌的效果较好,且术后并发症发生率较低,极大的降低了对患者的影响,值得临床推广。 键词】低温等离子刀;射频消融;早期声门型喉癌;效果 声门型喉癌是喉癌之一,占据喉癌整体发病率的60%。而传统的治疗方案,以全身麻醉患侧声带切除术为主[1]。该种治疗方案,需要将患者的气管切开插管全麻后,再正中裂开甲状软骨,剜除病变声带,术中创伤较大,术后恢复难度较大。在诸多缺点的作用下,导致该种术式的治疗效果受限。而随着临床声门型喉癌发病率不断提高,对其治疗方案的研究也在不断加强,如何安全切除肿瘤组织,且最大程度的保证患者喉部结构与功能,提高喉癌患者的生命质量,是研究的主要目的[2]。微创外科治疗理念的出现,使得这个目标有了实现的可能。我院在临床治疗中,选用低温等离子刀射频消融治疗早期声门型喉癌,取得了相对较好的效果。现报道如下。 1一般资料与方法 1.1一般资料 选取我院2013年1月至2015年10月期间收治的76例早期声门型喉癌患者的临床资料,随机分为对照组和观察组,每组38例。所有患者均经过术前活检病理确诊。其临床症状为:声音嘶哑、易疲倦、喉部疼痛等。对照组男21例,女17例,年龄32~71岁,平均年龄 (43.27±2.19)岁;观察组男20例,女18例,年龄31~72岁,平均年龄(43.11±2.17)岁。根据2002国际抗癌联盟的TNM分类,其可以分为:TlaN0M057例,TlbN0M011例,T2N0M010例[3]。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2方法 1.2.1 对照组采用单纯手术治疗。给予患者局麻下气管切开插管全身麻醉,正中劈开甲状软骨,确定其病灶范围,距肿瘤外周5mm做切口予以切除。松解周边黏膜覆盖创面并缝合切口。 1.2.2 观察组采用低温等离子刀射频消融方案。(1)手术设备:美国杰西低温等离子射频消融手术系统,北京杰西慧中配套喉部等离子消融刀头,桐庐天松牌支撑喉镜及30°鼻内窥镜显像系统。(2)手术步骤:取患者平卧位,经鼻部气管插管给予全身麻醉,在支撑喉镜下,对患者的肿瘤部位进行确认,并且连接内窥镜系统以及显像系统,充分对患者病灶处边界范围进行确认。用喉钳夹持肿物向中线牵拉,同时将切除以及电凝功率分别设定为5~8档以及3~4档,利用射频刀头沿肿瘤外侧3mm处向内对其进行消融,利用电解质液气化产生的等离子弧切除病变声带及肌层。如果出现较大的搏动出血,需要喉钳夹持出血点配合电刀电凝止血。术中取创面前、后、上、下4个点的组织,做切缘快速病理检查,对其癌细胞进行检查,确认切缘达安全范围后方可退镜结束手术,术后给予抗菌药物。 1.3评价指标 1.3.1 根据患者术后临床症状的转变,观察其术后6个月、12个月是否存在复发现象。比较两组患者的复发率。 1.3.2 观察两组患者并发症发生状况。 1.4统计学分析 数据以统计学软件SPSS18.0分析,以()表示计量资料,经t检验;以率(%)表示计数资料,经χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 观察组术后6个月复发2例,复发率为5.26%,对照组术后6个月复发6例,复发率为15.79%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后12个月复发3例,复发率为7.89%,对照组术后12个月复发9例,复发率为23.68%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.63%,对照组并发症发生率为21.05%,两组数据比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。 3讨论 早期声门型喉癌发病时会使得患者声带一侧、两侧以及前后等部位受到牵连,从而影响其发声,进而影响患者语言功能[4]。早期临床治疗该种疾病,侧重于对癌细胞的切除。但是,传统的切除术在操作以及效果上,都存在一定的瑕疵,很容易导致患者喉部结构被破坏,喉部功能障碍。同时,该种术式创伤大、术后恢复时间长,并发症发生率较高,对患者健康尤为不利。 早期声门型喉癌中其声门区域淋巴较少,在治疗时,侧重于对其病灶的彻底清除,同时,还需要尽可能的保证其喉部的正常解剖以及组织结构,使得其在术后,喉部功能受影响较小[5]。低温等离子刀射频消融技术,其属于新型的微创技术。其借助内镜显像系统放大观察病变,应用等离子低温瞬间消融肿瘤,对肿瘤及基底部增生组织进行消融。避免了传统开放性手术带来的巨大创伤,该种方式能够有效地保持局部黏膜组织结构的稳定性与安全性,从总体上来说,其既降低了患者术中的风险,也减轻了其术后疼痛。等离子刀的作用机制将其能量聚集在刀头与靶组织之间的导电介质,使之形成了对应的等离子层。在等离子层中,也有一部分是高度离子化的粒子,其能够将靶组织原有的分子链打断,形成小分子与低分子量的惰性气体,而后又能够快速的去除,进而达到癌细胞消除的目的。因为工作温度低(40℃-70℃),等离子消融创面不会CO2激光刀切割那样形成焦痂,也不会造成深部组织热损伤。同时,在整个手术过程中,其都可以充

喉癌的早期和晚期症状表现

喉癌的早期和晚期症状表现 喉癌的误诊常发生在声门旁癌。发生于声带或室带的肿瘤,一般容易诊断。而声门旁癌,由于原发部位隐蔽,甚至于声带固定时,尚看不到肿瘤,常被误诊为“声带麻痹”、“慢性喉炎”、“功能性失音”等。所以我们必须知道其早期症状和晚期症状表现,详细如下: 早期症状的表现 一、痰中带血由于肿瘤组织生长迅速,血供丰富,血管受到侵蚀,初期常有咳痰时带血丝的症状。晚期肿瘤溃疡坏死,也可能发生大出血。血痰症状在声门上区或声门下区癌多见。早期因肿瘤还未侵犯声带,发声仍可正常。故见到持续血痰,在排除从鼻部、气管及肺等其他出血来源后,必须重点检查喉部。 二、颈侧肿块声带癌由于解剖上的原因很少早期发生颈部淋巴结转移,但声门上、下区的喉癌可能以同侧或双侧颈侧出现肿大的转移性淋巴结引起病人或医生的注意。这种肿块的特点是多长在喉体两旁,无痛性,实质性,逐步增大,早期一般尚可活动。 三、声音嘶哑,如果癌肿长在声带上,很早就会出现发声嘶哑,并逐步加重、长期难愈,在肿瘤增大还不明显或向深部浸润时,检查声带看不到典型的菜花样新生物,容易被误诊为“慢性喉炎”。因此,医生常常告诫病人:要是有人说话发音嘶哑,经过治疗没有好转,反而逐步加重,时间超过3个星期,尤其是中年以上男性,应该下决心去找专科医生作详细检查。 四、喉部疼痛或异物感肿瘤表面产生溃疡或吞咽刺激神经时,会引起喉痛。 晚期症状的表现 一、呼吸困难:当肿瘤在原发部位严重恶化并体积增大,会直接阻塞气管影响呼吸或使气管分泌物排出不畅从而导至呼吸困难。这种想象一般只有在晚期喉癌才会发生。 二、咽喉有异物感或吞咽疼痛:这些症状是声门上型喉癌的早期症状,但始发于声带的肿瘤一旦发展至中后期也会产生咽喉异物感或吞咽疼痛。这种类型的症状往往在病发开始并不明显,因此病人和医生也较容易忽视。 三、声音顽固嘶哑:声音嘶哑是喉癌的最早期也是最常见的信号。大多数喉癌案例始发于声带,即非常小的声带肿瘤也会使声带震动异常并引起声音嘶哑。患者若发现原因不明的声音嘶哑,症状持续三周以上并且没有逐渐好转的迹象,应到医院及时就医并有耳鼻喉专家做仔细的喉部内窥镜检查。患者和保健医生绝对不能因病症不明显而掉以轻心而贻误诊断和治疗。 四、痰中带血丝:由于肿瘤带有大量非正常新生血管,患者咳嗽后常常会发现粘液或痰里带有血丝。这类症状主要见于声门上型、声门下型肿瘤患者和中晚期的声带肿瘤患者,早期声带肿瘤一般不会产生出血现象。 五、内耳疼痛感:当喉癌发展到一定程度并在咽喉部胃产生溃疡和严重炎症时,可引起神经

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