10月河南省自考内科护理学真题及答案

2012年10月河南省自考内科护理学（一）考试真题及答案

请考生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。

选择题部分

注意事项：

1.答题前，考生务必将自己的考试课程名称、姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔或钢笔填写在答题纸规定的位置上。

2.每小题选出答案后，用2B铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。不能答在试题卷上。

一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。1．关于慢性阻塞性肺疾病特征的描述，正确的是

A．突出表现为肺动脉压力异常降低B.以气流受限为特征

C.是由慢性炎症导致的气道高反应性

D.气流受限完全不可逆

2．支气管哮喘的典型表现为发作性伴有哮鸣音的

A．呼气性呼吸困难 B.吸气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.一过性呼吸困难

3．肺结核化疗的原则是

A.长期、联合、适量、规则、全程

B.早期、联合、适量、规则、全程

C.长期、联合、适量、规则、间歇

D.早期、联合、适量、规则、间歇

4．诊断气胸最准确、可靠的检查方法是

A．胸部X线 B.胸部体格检查

C.核磁共振

D.血气分析

5．患者，男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰伴喘息8年”以慢性阻塞性肺疾病收入院。

出院时医嘱予以长期家庭氧疗，护士应告知患者每天在家吸氧时间不少于

小时小时

小时小时

6．参与调节血液循环的体液因素中，可使心率减慢、心肌收缩力减弱的是

A．镁 B.钠

C.钙

D.儿茶酚胺

7．慢性左心功能不全的主要体征是

A．双下肢水肿 B.颈静脉怒张

C.肝肿大

D.两肺底闻及湿啰音

8．心尖部听诊闻及舒张期隆隆样杂音见于

A．二尖瓣狭窄患者 B.二尖瓣关闭不全患者

C.主动脉瓣狭窄患者

D.主动脉瓣关闭不全患者

9．急性心肌梗死后24小时内应避免使用

A．氯比格雷 B.利多卡因

C.硝普钠

D.地高辛

10．下列心肌损伤标记物中，敏感性和特异性最高的是

A．肌酸磷酸激酶(CPK) B.乳酸脱氢酶(LDH)

C.天门冬酸氨基转移酶(AST)

D.肌钙蛋白T(TNT)或I(TNI) 11．伴有糖尿病的高血压患者的降压目标为

80mmHg 80mmHg

90mmHg 90mmHg

12．扩张型心肌病彻底治疗的方法是

A．起搏器植入 B.主动脉内球囊反搏术(IABP)

C.心脏移植

D.室间隔肥厚心肌切除术

13．下列关于安装永久起搏器患者健康教育的内容，不妥的是A．教会患者自数脉搏 B.若脉搏大于设置频率，应立即就诊

C.远离高压电、微波炉等

D.避免剧烈运动

14．幽门螺杆菌最适宜定居的环境是

A．胃底腺粘膜表面 B.胃体腺粘膜表面

C.幽门腺粘膜表面

D.十二指肠粘膜表面

15．复合性溃疡是指同时发生于

A．胃大弯和胃小弯的溃疡 B.胃体和胃窦的溃疡

C.胃小弯和幽门管的溃疡

D.胃和十二指肠的溃疡

16．患者，女性，35岁，肝硬化病史2年。近期出现月经失调、闭

经，其原因可能是

A．雄激素过多 B.肾上腺皮质激素过多

C.雌激素过多

D.孕激素过多

17．可促进亚硝胺合成而增加胃癌发生危险的食物是

A．葱蒜类食物 B.油煎炸食物

C.盐腌食物

D.发霉食物

18．下列指标的变化与急性胰腺炎严重程度平行的是

A．血清脂肪酶升高 B.尿淀粉酶升高

C.血清淀粉酶升高

D.血钙降低

19．急性肾功能衰竭多尿期患者出现多尿是由于

A．肾小球滤过率增加 B.肾小管重吸收功能增强

C.肾小管浓缩功能受损

D.肾小管分泌功能增强

20．急性肾小球肾炎常见的致病菌是

A．肺炎链球菌 B.β-溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.金黄色葡萄球菌

21．淡漠型甲亢患者的临床表现不包括

A．嗜睡乏力 B.心动过缓

C.食欲不振

D.反应迟钝

22．患者，女性，32岁，因弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）医嘱予丙硫氧嘧啶100mgTid口服治疗。用药1周后，患者出现发热、咽痛，此时应首选复查

A．白细胞计数和分类 B.总甲状腺素(TT4)

C.促甲状腺素受体抗体(TRAb)

D.促甲状腺素(TSH)

23．皮质醇增多症患者出现向心性肥胖的主要原因是

A．蛋白质代谢异常 B.脂肪代谢异常

C.糖代谢异常

D.钙、磷代谢异常

24．糖尿病最常见的神经病变是

A．周围神经病变 B.自主神经病变

C.神经根病变

D.颅神经病变

25．下列关于系统性红斑狼疮患者健康教育的内容，正确的是A．不能妊娠 B.多晒太阳

C.避免服用异烟肼

D.宜用碱性肥皂清洁皮肤

26．类风湿关节炎最常累及的关节是

A．手关节 B.肩关节

C.髋关节

D.肘关节

27．表现为瞳孔扩大的急性中毒是

A．敌敌畏中毒 B.阿托品中毒

C.吗啡中毒

D.一氧化碳中毒

28．有机磷中毒的迟发性多发性神经病通常发生在严重中毒症状消失后的

～24小时～96小时

～5天～3周

29．一氧化碳中毒时最先受损的器官是

A．脑和肾 B.肾和心

C.脑和心

D.肺和脑

30．根据《中华人民共和国传染病防治法》，艾滋病属于

A．甲类传染病 B.乙类传染病

C.丙类传染病

D.特殊传染病

非选择题部分

注意事项：

用黑色字迹的签字笔或钢笔将答案写在答题纸上，不能答在试题卷上。

二、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）

型肺泡上皮细胞可分泌________，在肺泡表面形成一层薄薄的液膜，降低肺泡

表面张力。

32．支气管扩张症临床上以慢性咳嗽、大量脓痰和反复________为特征。

33．心源性水肿是________的主要表现，特点是水肿首先出现在身体的________道听部位。

34．在动脉粥样硬化的易患因素中，糖尿病、高血压病、________和________被认为是冠心病的主要危险因素。

35．急性胰腺炎的病因在国内以________多见。

36．溃疡性结肠炎主要临床表现为腹泻、________和腹痛。

37．慢性肾功能衰竭患者易伴发感染，以________和________感染多见，且不易控制，多为主要死亡原因之一。

38．糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素________缺陷导致糖、蛋白质、脂肪代谢异常，表现以________为特征的代谢疾病群。39．类风湿关节炎的基本病理改变是________。

40．中暑可分为热射病、热痉挛和________三种类型。

41．流行性乙型脑炎最严重的表现和主要死亡原因是________。三、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）

42．肺性脑病

43．心律失常

44．黄疸

45．库欣综合征

46．隔离

四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）

47．简述为高血压病患者测量血压时的注意事项。

48．简述去除和避免肝性脑病诱发因素的护理要点。

49．简述泌尿系统疾病所致体液过多患者的饮食护理要点。

50．简述在传染病预防中管理传染源的措施。

五、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）

51．患者，男性，67岁，退休工人，体型肥胖，不喜运动。1周前因“冠心病、三支病

变”行冠状动脉旁路移植术，术后第5天护士协助患者首次下床活动

中，患者突然

出现呼吸困难、气促、胸痛。查体：℃，P110次/分，R30次/分，BP96/60mmHg。拟诊“肺血栓栓塞症”，经积极抢救病情稳定。

请写出：(1)该患者发生肺血栓栓塞症的危险因素。

(2)该患者健康教育的非药物预防内容。

52．患者，男性，37岁，半月前无明显诱因发热，体温℃，伴全身酸痛、轻度咳嗽，无痰，自服感冒药治疗无效。1周来病情加重，晨起刷牙时，发现牙龈出血。查体：T38℃，P92次／分，R18次／分，BP130/80mmHg，前胸及下肢皮肤少许出血点，浅表淋巴结触及肿大，咽红，扁桃体不大，肝肋下3指，脾肋下可及，余（一）。实验室检查：Hb86g/L,×l09/L,PLT69×109/L，骨髓检查增生极度活跃，可见大量原始及早幼淋巴细胞，临床诊断为“急性淋巴细胞白血病”。予VD（长春新碱、柔红霉素）方案化疗。

请写出：(1)该患者符合急性淋巴细胞白血病的临床表现。

(2)VD化疗方案中柔红霉素的主要不良反应及护理措施。

一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分)

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。

1．提示慢性支气管炎患者发生COPD的临床征象是( )

A．晨起咳嗽加重，白天较轻

B．咳白色粘液痰或浆液性泡沫痰

C．一年四季均有咳嗽，且在冬春加重

D．在咳嗽咳痰基础上出现逐渐加重的呼吸困难

2．治疗肺炎支原体肺炎首选的抗生素是( )

A．青霉素 B．红霉素

C．庆大霉素 D．环丙沙星

3．女性多见，出现症状相对较晚，对放疗、化疗敏感性较差的肺癌类型是( )

A．鳞状上皮细胞癌 B．腺癌

C．小细胞癌 D．大细胞癌

4．服用地高辛治疗心衰时，护士给药前应先数心率，如护士判断不能给药，则此时患者心率可能为( )

A．55次／分 B．65次／分

C．75次／分 D．85次／分

5．导致二尖瓣狭窄患者死亡的主要原因是( )

A．充血性心力衰竭 B．心房颤动

C．脑动脉栓塞 D．急性肺水肿

6．急性心肌梗死发病后常检测心肌损伤标记物，其中特异性和敏感性最高的是( )

A．肌酸磷酸激酶 B．天门冬酸氨基转移酶

C．肌钙蛋白 D．乳酸脱氢酶

7．PTCA术后患者应绝对卧床休息，患侧肢体制动，拔管后穿刺点砂袋压迫( )

A．1小时 B．6小时

C．12小时 D．24小时

8．导致慢性浅表性胃炎的最主要病因是( )

A．自身免疫因素 B．饮食和环境因素

C．幽门螺杆菌感染 D．十二指肠液反流入胃

9．溃疡性结肠炎患者活动期的重要表现是( )

A．恶心呕吐 B．腹胀

C．腹痛 D．粘液脓血便

10．肝硬化患者最常见的并发症是( )

A．肝性脑病 B．上消化道出血

C．感染 D．肝肾综合征

11．肝性脑病患者忌用的灌肠液是( )

A．清水 B．生理盐水

C．肥皂水 D．弱酸性溶液

12．成人无尿标准一般为24小时尿量少于( )

A．400ml B．300ml

C．200ml D．100ml

13．关于慢性肾小球肾炎患者饮食护理描述正确的是( ) A．蛋白质的摄入量为～／(kg·d)

B．30％以上的蛋白为高生物效价蛋白质

C．饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸比为2∶1

D．盐的摄入量每天不少于3g

14．慢性肾功能衰竭患者常见的最早期症状是( )

A．食欲不振伴恶心呕吐 B．皮肤瘀斑、鼻出血

C．肢体麻木、烧灼或疼痛感 D．皮肤瘙痒、尿毒霜

15．缺铁性贫血的主要病因是( )

A．需铁量增加而摄入不足 B．胃酸缺乏

C．慢性失血 D．肠道功能紊乱

16．治疗再生障碍性贫血的药物中属于促造血治疗的药物是( ) A．雄激素 B．抗淋巴细胞球蛋白

C．环磷酰胺 D．甲泼尼龙

17．特发性血小板减少性紫癜患者发生脑出血，此时其血小板计数可能低于( )

A．20×109／L B．40×109／L

C．60×109／L D．80×109／L

l8．过敏性紫癜患者紫癜多位于( )

A．面颊 B．前胸

C．上肢 D．下肢

19．单纯性甲状腺肿患者应避免摄入的物质是( )

A．卷心菜 B．海带

C．紫菜 D．加碘盐

20．患者女性，55岁，甲亢病史10年，因胆道感染行手术治疗。术后患者出现高热、烦躁、谵妄、大汗淋漓、腹泻，HR145次／分，Bp200／90mmHg，T40℃，提示该患者合并了( )

A．败血症 B．甲亢性心脏病

C．心力衰竭 D．甲状腺危象

21．符合糖尿病诊断要点的是( )

A．糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥／L

B．糖尿病症状加空腹血浆葡萄糖水平≥／L

C．糖尿病症状加餐后2小时血浆葡萄糖≥／L

D．OGTT试验中2小时血浆葡萄糖水平≥／L

22．应用胰岛素治疗糖尿病最常发生的不良反应是( )

A．过敏反应 B．皮下脂肪萎缩

C．低血糖反应 D．注射部位皮下小结

23．治疗类风湿关节炎的药物中，具有镇痛消肿作用，可缓解关节疼痛和晨僵等症状，但不能控制病情发展的药物是( )

A．甲氨蝶呤 B．阿司匹林

C．硫唑嘌呤 D．环孢素

24．系统性红斑狼疮患者发病后易侵犯关节，但一般较少累及( ) A．腕关节 B．膝关节

C．肘关节 D．踝关节

25．有机磷杀虫药中毒后患者出现毒蕈碱样症状，主要是由( ) A．交感神经末梢兴奋所致 B．副交感神经末梢兴奋所致

C．交感神经末梢抑制所致 D．副交感神经末梢抑制所致

26．应用阿托品治疗有机磷中毒，符合“阿托品化”临床特征的是( ) A．瞳孔较前缩小 B．皮肤湿润

C．心率减慢 D．颜面潮红

27．一氧化碳中毒患者应及时纠正缺氧，当吸入新鲜空气时，由COHb 释放出半量CO约需( )

A．1小时 B．2小时

C．3小时 D．4小时

28．能代表HBV活动性复制和传染性强的标志的是( )

A．HBsAg B．抗-HBs

C．HBeAg D．抗-HBe

29．艾滋病患者常出现机会性感染，其中最常见的引起死亡的最主要原因是( )

A．念珠菌肺炎 B．卡氏肺孢子虫肺炎

C．隐球菌肺炎 D．巨细胞病毒肺炎

30．霍乱最重要的传播途径是( )

A．水型传播 B．食物传播

C．日常生活接触传播 D．苍蝇媒介传播

二、填空题(本大题共13小题，每空1分，共15分)

请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。31．COPD所致的呼吸衰竭患者应采取的给氧原则为______。

32．一旦患者出现休克表现，护士应立即将患者置于______位。33．心室颤动时选择的心脏电复律方式是______。

34．胃溃疡患者的疼痛节律性表现为______。

35．肝硬化腹水患者利尿时不宜过猛，以每天体重减轻不超过

______kg为宜，以避免诱发肝性脑病、肝肾综合征。

36．应用糖皮质激素治疗肾病综合征的原则是起始用量要足、减撤药物要慢、______。

37．急性肾盂肾炎患者应休息，多饮水、勤排尿，保持每日尿量在______ml。

38．贫血患者最早出现但常易被忽视的症状是______。

39．导致皮质醇增多症的最常见原因是______。

40．糖尿病最重要的微血管病变是______和______。

41．类风湿关节炎患者进行关节X线检查时，以______部位的X线摄片最有价值。

42．中暑热射病患者进行降温治疗，要求在______小时内使直肠温度降至______℃为宜。

43．流行性乙型脑炎最严重的表现和主要死亡原因是______。

三、名词解释题(本大题共5小题，每小题3分，共15分)

44．咯血

45．阵发性心动过速

46．肝性脑病

47．糖尿病酮症酸中毒

48．48．侵袭力

四、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分)

49．简述高血压头痛患者的主要护理措施。

50．对食管胃底静脉曲张破裂出血患者应用气囊压迫止血时，留置三

腔管期间的护理措施有哪些?

51．当完成一次血液透析后该如何护理患者?

52．病原体进入人体后可引起哪几种表现?

五、病历分析题(本大题共2小题，每小题10分，共20分)

53．梁先生，男，45岁，吸烟20年。近两三年，每年秋冬季节均因感冒诱发反复咳嗽，表现为痰咳不出、喉咙发痒。近1年来常因气候寒冷、感冒、闻到有刺激性气味等诱发胸闷、气短、呼吸困难、喘气急促，自觉供氧不足、心慌、失眠。医院就诊后诊断为支气管哮喘，应用沙丁胺醇吸入治疗，并辅以祛痰和抗感染等治疗。

请回答：

(1)沙丁胺醇属于哪类药物?其主要作用和特点有哪些?

(2)如何指导患者正确使用沙丁胺醇?

(3)如何正确指导患者的居家生活?

54．患者女性，41岁，发热、全身酸痛1月余，加重伴出血倾向1周。患者1月前无明显诱因发热℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，二便正常，血化验异常(具体不详)，给一般抗感冒药治疗无效，近1周来病情加重，刷牙时牙龈出血。病后进食减少，睡眠差，体重无明显变化。既往体健，无药敏史。查体：℃，P96次／分，R20次／分，Bp135／90mmHg，面色苍白，前胸和下肢皮肤有少许出血点，浅表淋巴结轻度肿大，胸骨轻压痛，肺叩清，右下肺少许湿啰音，腹平软，肝脾未及。实验室检查：Hb79g／L，网织红细胞％，×109／L，原幼细胞21％，PLT 62×109／L。临床诊断：急性白血病合并肺部感染。

根据病情，准备对患者进行化疗。

请回答：

(1)根据病历，简述患者诊断为急性白血病的依据。

(2)患者进行治疗时，化疗的主要护理要点有哪些?试题来源河南自考网：