血常规复检操作程序
血常规复检操作程序
一. 血常规复片细胞形态学检查的意义：
1. 确诊白血病（根据显微镜下血细胞形态变化幼稚细胞多少）
2. 贫血鉴别诊断的参考依据（根据红细胞数量及体积的大小变化，如大细胞性贫血及小细
胞性贫血）
3. 了解疾病的进展及感染程度（根据细胞的变化，如XXX 有中毒颗粒及异型淋巴XX ）
4. 遗传性疾病诊断的依据（镜下红细胞形态，如球形红细胞增多症）
5. 提示血小板疾病（观察血小板数量、体积、聚集状态，如血小板减少性紫癜、血小板增
多症）
6. 诊断血液寄生虫（如疟原虫、黑热病、血吸虫等）
二. 复片原则：
1. 血细胞分析仪无法识别并报警提示（XXX 报警）
2. 异常的高低值报警（实验室报警）
3. 临床医师特殊要求（细胞分类）
三. 复片标准：
1. 血液病患者无论血细胞计数结果及细胞直方图是否正常，一律进行血涂片镜检。
2. 单一标准室内规定危急值：白细胞总数为低于 2.0 ×10 9/L 高于30.0 ×10 9/L ，血红蛋白低
于60g/L ，血小板计数低于80×10 9 /L，单核细胞高于20% ，成年人淋巴细胞高于60% ，嗜酸嗜碱粒细胞高于参考值10% 。
3. 组合标准：全血细胞减少，白细胞计数高于20.0 ×109 /L 同时伴有血红蛋白低于100g/L ，
复片修改后的数据LIS 系统自动记录。
四. 仪器复检标准：
1. 检测结果处于危急值。
2. 本次结果与上次近期结果差别较大。
3. 血细胞分析仪提示XXX 复查，如白细胞、血小板计数结果超出参考范围。
4. 血常规白细胞未分类XXX 其它不完整项目，复检后的化验报告在右上方注明：结果已
复查。
五. 血常规复片镜检方法：
必须保证良好的制片及染色效果，首先进行对血细胞数量的评估，选择在红细胞排列很少有
重叠的部位进行镜检。评估方法：
1．白细胞计数为 4.0-7.0 ×10 9/L 时，每高倍镜应见到2-4 个白细胞。
2．白细胞计数为7.0-10.0 ×109/L 时，每高倍镜应见到4-6 个白细胞。
3．白细胞计数为10.0-13.0 ×109 /L 时，每高倍镜应见到6-10 个白细胞。
4．白细胞计数为13.0-18.0 ×109 /L 时，每高倍镜应见到10-12 个白细胞。
5. 油镜下每视野见到 1 个血小板相当于血小板计数10 ×109/L 。
6. 如果镜检评估的白细胞数量与仪器计数结果相差较大时，需重复进行计数测定。
7. 复片镜检分类计数是根据白细胞数量而决定的，为保证结果的准确性和高效性，采用分
类方法是：① 1.0-30.0 ×109 /L 时，油镜下计数100 个白细胞；②白细胞计数30.0 ×10 9/L 以上时应计数200 个白细胞；③白细胞计数为0.5-1.0 ×109/L 时，每0.1 ×10 9/L，计数
10 个白细胞；④白细胞计数小于0.5 ×10 9 /L 时可不进行分类计数，着重审核及对比近期
检测结果，如果与近期相似可不进行白细胞分类计数。
8. RBC Hb PLT 高倍视野
临床检验室复检规则
复检规则条件复检方法
1. WBC 、RBC 、Hb 、PLT 超出线性稀释标本复测
2. ．WBC 、RBC 、Hb 、PLT 无结果检查标本有无凝块，复测
3．WBC ＜2.5 ×10 9 /L 或＞30.0 ×109/L 浏览血片
4. NEUT 中性粒细胞＜1.0 ×109/L 或＞20.0 ×109/L 浏览血片必要时手工计数
5. MONO 单核细胞＞2.0 ×10 9/L 或比例超过20% 浏览血片必要时手工计数
6. LYM 淋巴细胞＞5.0 ×109/L 或比例超过70% 浏览血片必要时手工计数
7. EOS 嗜酸性粒细胞＞1.5 ×10 9/L 或比例超过15% 浏览血片必要时手工计数
8. BASO 嗜碱性粒细胞＞0.5 ×10 9/L 或比例超过5% 浏览血片必要时手工计数
9. RBC MCV ＜75fL 或MCV ＞110fL 或镜检细胞形态
RDW-SD ＞65fL 或RDW-CV ＞20%
10. Hb Hb ＜60g/L 或MCHC ＜290 g/L 手工RBC 计数或镜检
细胞形态
11 ．PLT ＜80 ×109/L 或＞600 ×109/L 手工计数
12. CDC 临床医生提出阅片必须镜检镜检细胞形态及分类
13. 白血病患者无论初诊或复诊必须镜检镜检细胞形态及分类
14. 分类报警：Blast 、NBC 、Q-flag ＞150 或散点图异常镜检细胞形态
异性淋巴细胞、原始、仪器报警
幼稚细胞等
Welcome To Download !!!
欢迎您的下载，资料仅供参考！
血常规复检规则
血常规复检规则 一、背景 1、2005年国际血液学复审协作组提出了41条自动全血细胞计数及白细胞分类的复检规则。 2、2006年我国血液学复检专家小组对血细胞复检规则做了释义。 3、2008年我国血液学专家提出了常见血细胞分析仪的复检规则。 二、复检规则的内容 1、仪器无白细胞分类结果或分类结果不全。 2、白细胞数增加或减少。 3、出现某种白细胞比例明显增加或减少。 4、仪器出现报警信息。 5、出现散点图异常。 6、Hb、MCV、RDW等明显异常。 7、血小板数量异常。 8、同一患者连续两次血小板数或白细胞数相差较大。 9、医师申请、血液病复查、放化疗、孕妇、新生儿等特殊患者群体。
三、各种血细胞分析仪复检规则 ADVIA2120血细胞分析仪 编号参数复检条件复检要求 1 WBC首次结果<3.0×109/L或>28.0×109/L 涂片镜检 2 PLT首次结果<100×109/L或>1000×109/L 涂片镜检 3 Hb 首次结果<70g/L或>参考范围上限20g/L 确认标本是否符合要 求；重测标本；涂片镜 检 4 MCV 24h内标本首次结果<75fl或>105fl涂片镜检 5 MCHC 首次结果>380g/L 检查标本是否有脂血、 溶血、RBC聚集及球 形RBC 6 RDW-SV 首次结果>22%涂片镜检 7 Neut# 首次结果<1.0×109/L或>20.0×109/L 涂片镜检 8 Lym# 首次结果>5.0×109/L（成人）或>7.0×109/L 涂片镜检 （<12岁） 9 Mono# 首次结果>1.5×109/L（成人）或>3.0×109/L 涂片镜检 （<12岁） 10 Eos# 首次结果>2.0×109/L 涂片镜检 11 Baso# 首次结果>0.5×109/L 涂片镜检 12 Luc% >8% 涂片镜检 13 大红细胞首次结果出现++~+++报警涂片镜检 14 小红细胞首次结果出现++~+++报警涂片镜检 15 高色素性红细胞首次结果出现++~+++报警涂片镜检 16 低色素性红细胞首次结果出现++~+++报警涂片镜检 17 红细胞大小不等首次结果出现+++报警涂片镜检 18 大血小板首次结果出现++~+++报警涂片镜检 19 原幼细胞阳性报警涂片镜检 20 未成熟粒细胞阳性报警涂片镜检 21 变异淋巴细胞阳性报警涂片镜检 22 核左移++或+++ 涂片镜检 23 有核红细胞阳性报警涂片镜检 24 红细胞碎片阳性报警涂片镜检 25 血小板聚集阳性报警涂片镜检
血常规复检规则及解释
血常规复检规则 一、国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则： 1.新生儿： （1）复检条件：首次检测标本； （2）复检要求：涂片镜检。 2.WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）： （1）复检条件：超出线性范围； （2）复检要求：稀释标本后重新测定。 3.WBC、PLT： （1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围； （2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。 4.WBC、RBC、Hb、PLT： （1）复检条件：无结果； （2）复检要求：重新检测 ①检查标本是否有凝块， ②重测标本， ③如果维持不变，用替代方法计数。 5.WBC： （1）复检条件：首次结果<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L； （2）复检要求：涂片镜检。 6.RBC：
（1）复检条件：3天内Delta值超限，并<200x10e12/L 或>550x10e12/L； （2）复检要求：涂片镜检。 7.PLT：（1）复检条件：首次结果<100x10e9/L或>1000.0x10e9/L；（2）Delta值超限的任何结果(3) 复检要求：涂片镜检。 8.Hb：（1）复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L；（2）复检要求：①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。 9.平均红细胞体积（MCV）：（1）复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检。 10.MCV：（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl；（2）复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。 11.MCV： （1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果； （2）复检要求：确认标本是否符合要求。 12.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）： （1）复检条件：≥参考范围上限20g/L； （2）复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。| 13.MCHC： （1）复检条件：<300g/L，同时，MCV正常或增高；
血常规复检规则
国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则： 1 .新生儿：( 1)复检条件：首次检测标本； (2)复检要求：涂片镜检。 2. WBC、RBG Hb、PLT网织红细胞(Ret): (1)复检条件：超出线性范围；(2)复检要求：稀释标本后重新测定。 3. WBC、PLT:( 1)复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；(2)复检要求：按实验室 标准操作规程(SOP进行。 4. WBG RBG Hb、PLT( 1)复检条件：无结果；(2)复检要求：①检查标本是否有凝块， ② 重测标本，③ 如果维持不变，用替代方法计数。 5. WBC: ( 1)复检条件：首次结果＜4.0X109/L或＞30.0x10% ； ( 2)复检要求：涂片镜检。 99 6. WBC: ( 1)复检条件：3 天内Delta 值超限，并＜4.0x10/L 或＞30.0X10 /L ；( 2)复检要求：涂片镜检。 99 7. PLT:( 1 )复检条件：首次结果＜100x10 /L或＞1000.0X10 /L ；(2)复检要求：涂片镜检。 8. PLT：(1 )复检条件：Delta 值超限的任何结果；(2)复检要求：涂片镜检。 9. Hb :( 1)复检条件：首次结果＜70g/L或〉其年龄和性别参考范围上限20g/L ；( 2)复检要求：① 涂片镜检，② 确认标本是否符合要求。 10. 平均红细胞体积(MCV):( 1)复检条件：24h内标本的首次结果＜75fl或＞105fl (成人)；( 2)复检要求：涂片镜检。 11. MCV:( 1)复检条件：24小时以上的成人标本＞105fl ；( 2)复检要求：①涂片镜检观察 大红细胞相关变化，② 如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③ 如无新鲜血标本，报告中注明。 12. MCV：(1)复检条件：24h 内标本的Delta 值超限的任何结果；(2)复检要求：确认 标本是否符合要求。 13. 平均红细胞血红蛋白浓度( MCHC): (1)复检条件：二参考范围上限20g/L ；(2)复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC 凝集及球形红细胞。 14. MCHC: ( 1)复检条件：＜300g/L，同时，MCV正常或增高；(2)复检要求：寻找可 能因静脉输液污染或其他标本原因。 15. RDW： (1)复检条件：首次结果＞22%；(2)复检要求：涂片镜检。 16?22条为白细胞分类的复检规则： 16. 无白细胞分类计数(DC)结果或DC结果不全：(1)复检条件：无条件复检；(2) 复检要求：人工分类和涂片镜检。 17?中性粒细胞绝对计数(Neut #) : (1)复检条件：首次结果＜1.0X109/L或＞20.0X109/L； (2) 复检要求：涂片镜检。 99 18. 淋巴细胞绝对计数(Lym#) : ( 1)复检条件：首次结果＞5.0X10 /L (成人)或＞7.0x10/L (＜12 岁)；(2)复检要求：涂片镜检。 19. 单核细胞绝对计数(Mo no #) : (1)复检条件：首次结果＞1.5X109/L (成人)或＞3.0X109/L (＜12 岁)；(2)复检要求：涂片镜检。 9 20. 嗜酸粒细胞绝对计数 (Eos#)： (1)复检条件：首次结果＞2.0x109/L； (2)复检要求：涂片镜检。 9 21. 嗜碱粒细胞绝对计数( Baso#)：(1)复检条件：首次结果＞0.5x109/L；(2)复检要求：涂片镜检。 22. 有核红细胞绝对计数 (NRBC#)： (1)复检条件：首次出现任何结果； (2)复检要求：涂片镜检。
血常规复检规则及解释之令狐文艳创作
血常规复检规则 令狐文艳 一、国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则： 1.新生儿： （1）复检条件：首次检测标本； （2）复检要求：涂片镜检。 2.WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）： （1）复检条件：超出线性范围； （2）复检要求：稀释标本后重新测定。 3.WBC、PLT： （1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围； （2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。 4.WBC、RBC、Hb、PLT： （1）复检条件：无结果； （2）复检要求：重新检测①检查标本是否有凝块， ②重测标本， ③如果维持不变，用替代方法计数。 5.WBC： （1）复检条件：首次结果<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L；
（2）复检要求：涂片镜检。 6.RBC： （1）复检条件：3天内Delta值超限，并<200x10e12/L 或>550x10e12/L； （2）复检要求：涂片镜检。 7.PLT：（1）复检条件：首次结果<100x10e9/L 或>1000.0x10e9/L；（2）Delta值超限的任何结果(3) 复检要求：涂片镜检。 8.Hb：（1）复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L；（2）复检要求：①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。 9.平均红细胞体积（MCV）：（1）复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检。 10.MCV：（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl；（2）复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。 11.MCV： （1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：确认标本是否符合要求。 12.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）： （1）复检条件：≥参考范围上限20g/L；
血常规复检操作程序
血常规复检操作程序 一.血常规复片细胞形态学检查的意义： 1．确诊白血病（根据显微镜下血细胞形态变化幼稚细胞多少） 2．贫血鉴别诊断的参考依据（根据红细胞数量及体积的大小变化，如大细胞性贫血及小细胞性贫血） 3．了解疾病的进展及感染程度（根据细胞的变化，如XXX有中毒颗粒及异型淋巴XX）4．遗传性疾病诊断的依据（镜下红细胞形态，如球形红细胞增多症） 5．提示血小板疾病（观察血小板数量、体积、聚集状态，如血小板减少性紫癜、血小板增多症） 6．诊断血液寄生虫（如疟原虫、黑热病、血吸虫等） 二.复片原则： 1．血细胞分析仪无法识别并报警提示（XXX报警） 2．异常的高低值报警（实验室报警） 3．临床医师特殊要求（细胞分类） 三.复片标准： 1．血液病患者无论血细胞计数结果及细胞直方图是否正常，一律进行血涂片镜检。 2．单一标准室内规定危急值：白细胞总数为低于2.0×109/L高于30.0×109/L，血红蛋白低于60g/L，血小板计数低于80×109/L，单核细胞高于20%，成年人淋巴细胞高于60%，嗜酸嗜碱粒细胞高于参考值10%。 3．组合标准：全血细胞减少，白细胞计数高于20.0×109/L同时伴有血红蛋白低于100g/L，复片修改后的数据LIS系统自动记录。 四.仪器复检标准：
1．检测结果处于危急值。 2．本次结果与上次近期结果差别较大。 3．血细胞分析仪提示XXX复查，如白细胞、血小板计数结果超出参考范围。 4．血常规白细胞未分类XXX其它不完整项目，复检后的化验报告在右上方注明：结果已复查。 五.血常规复片镜检方法： 必须保证良好的制片及染色效果，首先进行对血细胞数量的评估，选择在红细胞排列很少有重叠的部位进行镜检。评估方法： 1．白细胞计数为4.0-7.0×109/L时，每高倍镜应见到2-4个白细胞。 2．白细胞计数为7.0-10.0×109/L时，每高倍镜应见到4-6个白细胞。 3．白细胞计数为10.0-13.0×109/L时，每高倍镜应见到6-10个白细胞。 4．白细胞计数为13.0-18.0×109/L时，每高倍镜应见到10-12个白细胞。 5．油镜下每视野见到1个血小板相当于血小板计数10×109/L。 6．如果镜检评估的白细胞数量与仪器计数结果相差较大时，需重复进行计数测定。7．复片镜检分类计数是根据白细胞数量而决定的，为保证结果的准确性和高效性，采用分类方法是：①1.0-30.0×109/L时，油镜下计数100个白细胞；②白细胞计数30.0×109/L 以上时应计数200个白细胞；③白细胞计数为0.5-1.0×109/L时，每0.1×109/L，计数10个白细胞；④白细胞计数小于0.5×109/L时可不进行分类计数，着重审核及对比近期检测结果，如果与近期相似可不进行白细胞分类计数。 8．RBC Hb PLT 高倍视野
血常规复检、镜检标准操作程序
血常规复检、镜检标准操作程序 目的 用于指导血常规复检、镜检。 该SOP的变动程序 标准操作程序的变动可由任一是用本程序的工作人员提出并报经下述人员批准签字：专业主管、科主任。 血常规复检、镜检标准 1. WBC 小于3.0X 109或大于15X 109；100fl-150fl 出现高尖峰； 2. PLT 小于60X 109； 3. Hb 小于50g/L ； 4. 特殊病人和特殊病情；必须复查，必须推血片镜检；并登记。 操作程序 1. 由本科工作人员重新采血。 1 .立即测定室内质控，观测结果是非在控，在控，则再次测定，确认。并手工计数，参照相关手工计数操作 程序。 5. 结果不在控，查找原因，排除后，则再测室内质控测定。在控确认，则再次测定。 确认。 并手工计数，参照相关手工计数操作程序。 6. 涂片染色镜检。 白细胞手工计数 标本种类：新抽取的抗凝血或手指末梢血。 标本要求：抗凝剂采用EDTA K2抗凝。
用手指末梢血作白细胞检验时，如手指有冻疮，则主张采用耳垂血。 标本储存：取材后应立即推制成血涂片，并尽快送检。 标本运输：保持干燥，室温运输。 血液经稀酸稀释后,成熟红细胞全部被溶解,注入计数池后, 在显微镜下计数白细胞. 《试剂》 冰醋酸2ml 蒸馏水98ml 操作步骤 1 .用吸管准确吸取末梢血20ul (WBC小于3.0 X 109吸取40 ul );拭去管尖外部的余血吸管插入小试管中 ,将稀释液的底部, 轻轻将血放出,并吸取上层清液, 洗试管数次,最后混合. 2. 充池,静置2-3 分钟,待白细胞下沉. 3. 用低倍镜计数4 角4个大方格内的白细胞数. 计算 6 白细胞数/L=4个大方格内白细胞总数X 50 X 10 参考范围 成人:(4-10) X 109/L 儿童:(5-12) X 109/L 新生儿:(15-20) X 109/L 注意事项 1. 标本采集时不能挤压过甚, 针刺深度必须适当. 2．大小方格内压线细胞应按数上不数下, 数左不数右的原则进行计数. 3．稀释液要过滤,小试管,计数板必须清洁,以免杂质,微粒等误认为细胞. 4. 计数时, 两次重复计数误差不得超过10%. 涂片染色检查。 方法学原理 用瑞氏染色法，对制备好的血涂片进行染色，然后在显微镜下进行形态检查。 实验材料：瑞氏血细胞染色液，生产厂家： (台资)珠海贝索生物技术有限公司。 实验仪器：LEICA CME显微镜
血常规复检规则整理
血细胞计数规则整理 41条中15条关于血细胞计数的规则 1.新生儿:首次检测标本；（2）复检要求：涂片镜检。 2.WBC、RBC、Hbg、PLT、RET（1）：复检条件：超出线性范围；（2）复检要求：稀释标本后重测。 3.WBC、PLT：（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；（2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。 4.WBC、RBC、Hbg、PLT：（1）复检条件：无结果；（2）复检要求：检查标本是否有凝块；重测标本；如果维持不变，用替代方法计数。 5.WBC:（1）复检条件：如果首次<4 x109或>30x109 /L;（2）复检要求：涂片镜检。 6.WBC：（1）复检条件：三天内Delta值超限，并<4 x109或>30x109 /L；（2）复检要求：涂片镜检。 7.PLT：（1）复检条件：首次<100x109或>1000x109 /L；（2）复检要求：涂片镜检。 8.PLT：（1）复检条件：Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：涂片镜检。
9.Hb：（1）复检条件：首次结果<70g/L或大于其性别和年龄参考范围上限20g/L；（2）复检要求：涂片镜检；确认标本是否符合要求。 10.MCV:（1）复检条件：首次结果<75fl或>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检。 11.MCV:（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检观察相关大红细胞的变化；若无大红细胞相关变化，要求重新送检新鲜血标本；如无新鲜血标本，报告中注明。 12.MCV：（1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：确认标本是否符合要求。 13.MCHC：（1）复检条件：>参考范围上限的20g/L；（2）复检要求：检查标本是否有溶血、脂血、RBC凝集以及球形红细胞。 14.MCHC：（1）复检条件：<300g/L同时MCV正常或增高；（2）复检要求：寻找可能因静脉输液污染或其他标本原因。 15.RDW：（1）复检条件：首次结果>22%；（2）复检要求：涂片镜检。 复检方法分类： * 涂片镜检：9条（确认形态：4条；确认数量：5条） *重新检测:3条
血常规镜复检规则
血常规手工复片及镜检标准 1 目的 规范检验科血常规镜复检的操作流程，以便更好的服务于临床，服务于患者，提高检验科血常规项目的准确性。 2 适用范围 玉祁街道社区卫生服务中心检验科全体工作人员 3 职责 本标准操作程序的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出并报告，经科主任签字批准 4手工复片镜检标准 4.1单一标准 4.1.1 血液病初诊病人； 4.1.2 临床医生要求分类者； 4.1.3 WBC总数超过25×109/L者或WBC总数低于3.0 ×109/L者； 4.1.4中性粒细胞总数＜0.5×109/L或百分比＜10%者； 4.1.5中性粒细胞总数＞20×109/L或百分比＞90%者； 4.1.6成人淋巴细胞高于60％者； 4.1.7儿童（≤7岁）白细胞总数高于20×109/L，淋巴细胞高于80％者。 4.1.8嗜酸性粒细胞高于15％者；嗜碱性粒细胞高于3％者； 4.1.9 单核细胞高于15％( 确诊的肿瘤病人除外) 者； 4.1.10贫血患者HGB＜70g/L者；
4.1.11血小板＜60×109/L或＞500×109/L者 4.2复合标准 4.2.1机器未分类，WBC散点图异常的；并伴随IP信息提示需要分类者； 4.2.2 WBC高于25×109/L，并且伴随血红蛋白降低者； 4.2.3 贫血，并且伴随血小板降低者； 5. 血常规检测项目仪器复检（复查） 标准 5.1检测项目结果处于危急值。 5.2本次结果与上次近期结果差别较大。 5.3血细胞分析仪提示需复查，如白细胞、血小板计数结果超出参考范围。 5.4血常规白细胞未分类或其它不完整项目，复检后的化验报告“备注栏”注明“已复查”。 6.血常规复片镜检的方法 必须保证良好的制片及染色效果，首先进行对血细胞数量的评估，选择在红细胞排列很少有重叠的部位进行镜检。评估的方法：（经验） 6.1白细胞计数为4.0～ 7.0×109/L时，每个高倍镜视应见到2～4个白细胞； 6.2白细胞计数为 7.0～10.0×109/L时，每个高应见到4～6个白细胞；
血常规复检操作程序
血常规复检操作程序 一. 血常规复片细胞形态学检查的意义： 1. 确诊白血病（根据显微镜下血细胞形态变化幼稚细胞多少） 2. 贫血鉴别诊断的参考依据（根据红细胞数量及体积的大小变化，如大细胞性贫血及小细 胞性贫血） 3. 了解疾病的进展及感染程度（根据细胞的变化，如XXX 有中毒颗粒及异型淋巴XX ） 4. 遗传性疾病诊断的依据（镜下红细胞形态，如球形红细胞增多症） 5. 提示血小板疾病（观察血小板数量、体积、聚集状态，如血小板减少性紫癜、血小板增 多症） 6. 诊断血液寄生虫（如疟原虫、黑热病、血吸虫等） 二. 复片原则： 1. 血细胞分析仪无法识别并报警提示（XXX 报警） 2. 异常的高低值报警（实验室报警） 3. 临床医师特殊要求（细胞分类） 三. 复片标准： 1. 血液病患者无论血细胞计数结果及细胞直方图是否正常，一律进行血涂片镜检。 2. 单一标准室内规定危急值：白细胞总数为低于 2.0 ×10 9/L 高于30.0 ×10 9/L ，血红蛋白低 于60g/L ，血小板计数低于80×10 9 /L，单核细胞高于20% ，成年人淋巴细胞高于60% ，嗜酸嗜碱粒细胞高于参考值10% 。 3. 组合标准：全血细胞减少，白细胞计数高于20.0 ×109 /L 同时伴有血红蛋白低于100g/L ， 复片修改后的数据LIS 系统自动记录。 四. 仪器复检标准：
1. 检测结果处于危急值。 2. 本次结果与上次近期结果差别较大。 3. 血细胞分析仪提示XXX 复查，如白细胞、血小板计数结果超出参考范围。 4. 血常规白细胞未分类XXX 其它不完整项目，复检后的化验报告在右上方注明：结果已 复查。 五. 血常规复片镜检方法： 必须保证良好的制片及染色效果，首先进行对血细胞数量的评估，选择在红细胞排列很少有 重叠的部位进行镜检。评估方法： 1．白细胞计数为 4.0-7.0 ×10 9/L 时，每高倍镜应见到2-4 个白细胞。 2．白细胞计数为7.0-10.0 ×109/L 时，每高倍镜应见到4-6 个白细胞。 3．白细胞计数为10.0-13.0 ×109 /L 时，每高倍镜应见到6-10 个白细胞。 4．白细胞计数为13.0-18.0 ×109 /L 时，每高倍镜应见到10-12 个白细胞。 5. 油镜下每视野见到 1 个血小板相当于血小板计数10 ×109/L 。 6. 如果镜检评估的白细胞数量与仪器计数结果相差较大时，需重复进行计数测定。 7. 复片镜检分类计数是根据白细胞数量而决定的，为保证结果的准确性和高效性，采用分 类方法是：① 1.0-30.0 ×109 /L 时，油镜下计数100 个白细胞；②白细胞计数30.0 ×10 9/L 以上时应计数200 个白细胞；③白细胞计数为0.5-1.0 ×109/L 时，每0.1 ×10 9/L，计数 10 个白细胞；④白细胞计数小于0.5 ×10 9 /L 时可不进行分类计数，着重审核及对比近期 检测结果，如果与近期相似可不进行白细胞分类计数。 8. RBC Hb PLT 高倍视野
血常规显微镜复检规则
血常规显微镜复检规则 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
血常规手工复检及镜检标准1 目的 规范检验科血常规显微镜镜复检的操作流程，以便更好的服务于临床、服务于患者，提高检验科血常规项目的准确性。 2 适用范围 检验科全体工作人员 3 职责 本标准操作程序的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出并报告，经科主任签字批准 4手工复片镜检标准 单一标准 4.1.1血液病初诊病人； 4.1.2临床医生要求分类者； 4.1.3 WBC总数超过25×109/L者或WBC总数低于×109/L者； 4.1.4中性粒细胞总数＜×109/L或百分比＜10%者； 4.1.5中性粒细胞总数＞20×109/L或百分比＞90%者； 4.1.6成人淋巴细胞高于60％者； 4.1.7儿童（≤7岁）白细胞总数高于20×109/L，淋巴细胞高于80％者。 4.1.8嗜酸性粒细胞高于15％者；嗜碱性粒细胞高于3％者； 4.1.9单核细胞高于15％(确诊的肿瘤病人除外)者； 贫血患者HGB＜70g/L者； 血小板＜60×109/L或＞500×109/L者
复合标准 4.2.1机器未分类，WBC散点图异常的；并伴随IP信息提示需要分类者； 4.2.2WBC高于25×109/L，并且伴随血红蛋白降低者； 4.2.3贫血，并且伴随血小板降低者； 5.血常规检测项目仪器复检（复查） 标准 检测项目结果处于危急值。 本次结果与上次近期结果差别较大。 血细胞分析仪提示需复查，如白细胞、血小板计数结果超出参考范围。血常规白细胞未分类或其它不完整项目，复检后的化验报告“备注栏”注明“已复查”。 6.血常规复片镜检的方法 必须保证良好的制片及染色效果，首先进行对血细胞数量的评估，选择在红细胞排列很少有重叠的部位进行镜检。评估的方法：（经验） 白细胞计数为～×109/L时，每个高倍镜视应见到2～4个白细胞； 白细胞计数为～×109/L时，每个高应见到4～6个白细胞； 白细胞计数为～×109/L时，每个野应见到6～lO个白细胞； 白细胞计数为～×109/L时，每个高倍镜野应见到10～12个白细胞； 油镜下每视野见到1个血小板相当于血小板计数10×109／L： 如果镜检评估的白细胞数量与仪器计数结果相差很大时，需重复进行计数测定。
血常规复检标准(SOP)
临检血常规复片镜检标准: 1.新生儿：（1）复检条件：首次检测标本；（2）复检要求：涂片镜检。 2.WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）：（1）复检条件：超出线性范围；（2）复检要求：稀释标本后重新测定。 3.WBC、PLT：（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；（2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。 4.WBC、RBC、Hb、PLT：（1）复检条件：无结果；（2）复检要求：①检查标本是否有凝块，②重测标本，③如果维持不变，用替代方法计数。 5.WBC：（1）复检条件：首次结果<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。 6.WBC：（1）复检条件：3天内Delta值超限，并<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。 7.PLT：（1）复检条件：首次结果<100x10e9/L或>1000.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。 8.PLT：（1）复检条件：Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：涂片镜检。 9.Hb：（1）复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L；（2）复检要求： ①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。 10.平均红细胞体积（MCV）：（1）复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检。 11.MCV：（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl；（2）复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。 12.MCV：（1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：确认标本是否符合要求。 13.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：（1）复检条件：≥参考范围上限20g/L；（2）复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。 14.MCHC：（1）复检条件：<300g/L，同时，MCV正常或增高；（2）复检要求：寻找可能因静脉输液污染或其他标本原因。
血常规复检规则整理
血常规复检规则整理． 血细胞计数规则整理 41条中15条关于血细胞计数的规则 1.新生儿:首次检测标本；（2）复检要求：涂片镜检。
2.WBC、RBC、Hbg、PLT、RET（1）：复检条件：超出线性范围；（2）复检要求：稀释标本后重测。 3.WBC、PLT：（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；（2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。 4.WBC、RBC、Hbg、PLT：（1）复检条件：无结果；（2）复检要求：检查标本是否有凝块；重测标本；如果维持不变，用替代方法计数。 99 /L;（2<4 x101）复检条件：如果首次）复检要或>30x105.WBC:（求：涂片镜检。 99 /L>30x10<4 x10；或复检条件：6.WBC：（1）三天内Delta值超限，并（2）复检要求：涂片镜检。
99 /L；（2或>1000x10）复检要求：<100x1017.PLT：（）复检条件：首次涂片镜检。 8.PLT：（1）复检条件：Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：涂片镜检。 /L或大于其性别和年龄参考范1（）复检条件：首次结果<70g：9.Hb ）复检要求：涂片镜检；确认标本是否符合要求。2（；20g/L围上限． 10.MCV:（1）复检条件：首次结果<75fl或>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检。 11.MCV:（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl（成人）；（2） 复检要求：涂片镜检观察相关大红细胞的变化；若无大红细胞相关
变化，要求重新送检新鲜血标本；如无新鲜血标本，报告中注明。12.MCV：（1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：确认标本是否符合要求。 13.MCHC：（1）复检条件：>参考范围上限的20g/L；（2）复检要求：检查标本是否有溶血、脂血、RBC凝集以及球形红细胞。 14.MCHC：（1）复检条件：<300g/L同时MCV正常或增高；（2）复检要求：寻找可能因静脉输液污染或其他标本原因。 15.RDW：（1）复检条件：首次结果>22%；（2）复检要求：涂片镜检。复检方法分类： * 涂片镜检：9条（确认形态：4条；确认数量：5条） *重新检测:3条 *确认标本状态：4条 条关于白细胞分类的规则7条中41． 16.无白细胞分类（DC）或白细胞分类不全的 （1）复检条件：无条件复检。 （2）复检要求：涂片镜检和人工分类。
血常规复检规则及解释教案资料
血常规复检规则及解 释
血常规复检规则 一、国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则： 1.新生儿： （1）复检条件：首次检测标本； （2）复检要求：涂片镜检。 2.WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）： （1）复检条件：超出线性范围； （2）复检要求：稀释标本后重新测定。 3.WBC、PLT： （1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围； （2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。 4.WBC、RBC、Hb、PLT： （1）复检条件：无结果； （2）复检要求：重新检测 ①检查标本是否有凝块， ②重测标本， ③如果维持不变，用替代方法计数。 5.WBC： （1）复检条件：首次结果<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L； （2）复检要求：涂片镜检。 6.RBC：
（1）复检条件：3天内Delta值超限，并<200x10e12/L或>550x10e12/L； （2）复检要求：涂片镜检。 7.PLT：（1）复检条件：首次结果<100x10e9/L或>1000.0x10e9/L；（2）Delta值超限的任何结果(3) 复检要求：涂片镜检。 8.Hb：（1）复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L；（2）复检要求：①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。 9.平均红细胞体积（MCV）：（1）复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检。 10.MCV：（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl；（2）复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。 11.MCV： （1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果； （2）复检要求：确认标本是否符合要求。 12.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）： （1）复检条件：≥参考范围上限20g/L； （2）复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。| 13.MCHC： （1）复检条件：<300g/L，同时，MCV正常或增高； （2）复检要求：寻找可能因静脉输液污染或其他标本原因。 14.RDW： （1）复检条件：首次结果>22%； （2）复检要求：涂片镜检。 16～22条为白细胞分类的复检规则： 15.无白细胞分类计数（DC）结果或DC结果不全： （1）复检条件：无条件复检；
血常规复检规则及解释
一、国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则： 1.新生儿： （1）复检条件：首次检测标本； （2）复检要求：涂片镜检。 、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）： （1）复检条件：超出线性范围； （2）复检要求：稀释标本后重新测定。 、PLT： （1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围； （2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。 、RBC、Hb、PLT： （1）复检条件：无结果； （2）复检要求：重新检测 ①检查标本是否有凝块， ②重测标本， ③如果维持不变，用替代方法计数。 ： （1）复检条件：首次结果
要求：涂片镜检。 ：（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl；（2）复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。 ： （1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果； （2）复检要求：确认标本是否符合要求。 12.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）： （1）复检条件：≥参考范围上限20g/L； （2）复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。| ： （1）复检条件：<300g/L，同时，MCV正常或增高； （2）复检要求：寻找可能因静脉输液污染或其他标本原因。 ： （1）复检条件：首次结果>22%； （2）复检要求：涂片镜检。 16～22条为白细胞分类的复检规则： 15.无白细胞分类计数（DC）结果或DC结果不全： （1）复检条件：无条件复检； （2）复检要求：人工分类和涂片镜检。 16.中性粒细胞绝对计数（Neut＃）： （1）复检条件：首次结果
血常规复检的重要性
血常规复检的重要性 一、为什么要复检？ 血细胞分析仪测定原理虽有不同，但它的各种项目的阈值是人设定的，而且是固定的，可是病人血细胞变化是千姿百态，有部分细胞难以识别或认错干扰其它细胞计数，如有核红细胞可影响白细胞计数；细胞碎片、血小板聚集可影响血小板计数等。尤其是白细胞形态学分类与血细胞分析仪的白细胞分类有本质上的不同，三分群仅仅是根据细胞大小来分而己，即使先进的五分类也与形态学也有很大差异，又如中性粒细胞毒性病变、变异淋巴细胞、疟原虫等临床需要的指标无法显示；有的幼稚细胞、有核红细胞也不能区分；各参数之间有时还存在互相干扰。总之，血细胞分析仪的结果仅仅是属于过筛而己，不能完全代替人工镜检。 根据1987年我赴日本考察时，日本对三分群仪器白细胞分类是不收费的，而且每一例仍然需要涂片染色，在显微镜下重新分类后才能报告。1989年Coulter公司制定了复检标准，调查了11个床位及性质不同的医疗单位，它们均使用该公司的三分群血细胞分析仪，根据该公司的复检标准，其复检率为15%～60%，平均为40%，使手工分类减少40～85%，平均减少了60%，也就是说用节省下来的时间好好为40%需要分类的病人服务。 最近日本名古屋大学医学部附属医院报告，他们用Sysmex XE-2100（五分类）仪器的总复检率为32.3%。再次证明当前最先进血细胞分析仪也不能完全替代人工检查。 由于没有复检而产生的漏检白血病、异常淋巴细胞、疟原虫，还有EDTA 依赖性血小板假性降低等己引起的医疗纠纷，应该引起我们深思。 二、复检内涵尚待统一 有人认为“复检”就是要在镜下重新进行白细胞分类计数而己，这是偏面的。复检内涵应包据： 1．对血细胞分析仪测定的全部结果进行评估，必要时包括原标本重查，或重新用人工复查等。因此血常规手工操作不能丢 2．进一步验证直方图或散点图的异常发现是否正确，提示复检时应特别注意 3．血细胞分析仪对红细胞、血小板的内部结构不能进行细微观察和鉴别，如异形红细胞中靶形红细胞、点彩红细胞等，血小板形态的变异和聚集等，都可以在涂片观察中得到证实和发现 4．血细胞分析仪对白细胞分类尚不能反映中性粒细胞核象左移、右移、胞内毒性病变等；也不能真正区分变异淋巴细胞、幼稚细胞、有核红细胞等，只有镜下仔细观察和分类才能发现和区分。 所以，复检的范围应该是全面的，并非单纯显微镜下作白细胞分类计数。应该把复检作为全血细胞分析（CBC）一项很重要的质量控制，也是最