行风建设专项整治方案

XX医院卫生院

关于印发全院卫生健康行业作风

整治专项行动方案的通知

各科室：

为进一步整顿卫生健康行业作风,着力解决医疗服务中违法违规违纪、侵害患者合法权益等突出问题，在继续抓好行风建设教育整治专项行动的基础上，根据上级相关文件要求，经医院研究，决定于20XX年X月起在全院范围内开展为期X个月的卫生健康行业作风整治专项行动。现制定以下专项行动方案。

一、工作目标

贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大、十九届二中、三中全会精神，落实以人民为中心的发展思想。坚持纠建并举，严厉打击整治损害人民群众切身利益的欺诈骗取医保基金、“术中加价”、医务人员院内推销高值医疗用品等违规违纪违法行为，深入落实党支部主导、行政主要领导负责、齐抓共管的行风工作机制，推动完善医疗卫生综合监管制度，建立行风建设长效机制，切实保障人民群众健康权益，提高人民群众的健康获得感。

二、工作任务

（一）严厉打击欺诈骗取医保基金行为。医保农合办要积极配合打击欺诈编取医疗保障基金专项行动的开展，加强本院医务人员、辖区农合报销定点机构督促监督力度，实现辖区内医保定点机构检查的广覆盖。重点检查在医保农合报销过程中诱导、骗取参保人员住院或恶意挂床住院，留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡，虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用，串换药品、器械、诊疗项目等行为;重点检查医疗服务人员，故意忽略人证不符，虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据行为，协助参保人员变现，不合理诊疗和其他违法违规及欺诈骗保等行为。

（二）严肃查处“术中加价”等违法违规行为。院纪检组、农合办要组织人员对辖区内所有医疗机构，开展专项检查，重点检查是否按规定项目和标准收费，有无自立项目、自定标准收费，提高等级或者标准收费、分解收费项目重复收费，以及只收费不服务或未按要求提供应有服务的问题。对于检查中发现或经举报核实，事前未告知患者取得知情同意，在医疗服务过程中临时新增收费项目或提高项目收费，将按照有关法律法规从严从重从快处理。严厉打击“医托”行骗等扰乱医疗服务市场秩序的行为，严肃处理雇佣“医托”行骗的医疗机构和人员。对于屡犯不改、性质恶劣.群众反映强烈的机构要依法依规予以关停，相关医务人员要坚决清理出行业队伍。

(三)严格执行医疗机构内部管理制度。要按照现代医院管理制度的要求，重点自查本院是否对照要求完善核心制度、配套文件和工作流程，加强对医务人员的培训、教育和考核，确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。明确监管职责，切实避免逃避责任、从中牟利的现象。要加强医院进修人员管理，进修工作应当按照计划统一安排，医务人员个人不得以任何理由私自进修。对于未依法依规执业，未经许可擅自执业，超范围开展诊疗活动，聘用非卫生技术人员从事医疗行为，恶意借用、套用他人代码开具处方的行为要坚决打击、从严处置。坚决清理在医疗机构或医疗过程中“搭车”出售医疗辅助用品、康复用具等牟利行为。

(四)严明行业作风建设要求。根据《行风建设实施方案》和《卫生健康行业作风整治专项行动方案》要求，严格检查医疗行风建设“九不准”“十条禁令”规定落实情况，重点整治收受红包、收取回扣、推荐患者购买院外药品或医用耗材等严重损害行业信誉的不法行为。重点检查医院在医德医风考评和奖惩机制落实等方面，是否存在有章不循、落实不力、激励不强、奖惩不公等问题。要不断完善从业人员诚信体系建设与考评体系，对于严重违反行风要求的案例要及时通报公布，对于严重损害行业形象的科室和人员要列入“黑名单”并予以公布。

（五）严格医疗机构行风制度和组织建设。在开展专项

整治的过程中要注重制度建设，针对易于产生行风问题的招采、财务、人事等重点环节要有完备的风险点管控措施。要探索完善“三重一大”和涉及重大利益问题的个人事项主动申报、主动规避、主动监督制度，要重点落实在医疗机构内建立党支部主导、院长负责、党政办、院办、医务科齐抓共管的医德医风工作机制，建立完善医疗机构和医务人员医德医风考评制度，实行医德医风的“一票否决”制，在医务人员职务任命、职称晋升、绩效奖金、外出培训等制度安排中要予以充分体现。

三、实施步骤

第一阶段:集中整治。各科室按照《方案》内容要求，结合本科室实际和日常工作，进行动员部署。认真开展自查自纠，全面排查案件线索，把重大案件和举报线索作为突破口,采取有力措施，集中力量查办一批案件，处理一批违法科室、惩处一批害群之马，发挥震慑作用，营造集中打击的声势，确保专项行动取得实效。

第二阶段:巩固提高。医院行风专项整治领导小组要不定期对各科室专项行动开展情况进行督导检查，对集中整治阶段工作落实情况“回头看”;加大对重点科室、重点领域的执法检查力度，彻查重大案件;督查情况予以公开通报，对工作落实不到位的，督促整改落实，切实巩固工作成效。结合问题整治，进一步修订完善制度措施，建立健全我院联

动、齐抓共管的长效工作机制，加大日常监督执法力度，切实规范医疗秩序。

第三阶段:总结通报。医院行风专项整治领导小组将对专项行动开展情况进行总结评估，对开展工作不力、群众反映强烈、不正之风没有得到有效遏制的科室或个人，进行通报批评，督促整改，并视情追究有关科室领导责任。

四、工作要求

（一）加强组织领导。为确保我院行风建设专项整治活动取得实效，经研究，决定成立行风建设专项整治领导小组，组成人员名单如下：

组长：***

副组长：***

成员：***

领导小组下设办公室，由***担任办公室主任，***担任办公室副主任，具体负责医院行风专项整治行动的组织实施。

(二)认真开展线索收集排查。医院行风专项整治领导小组要加强药品购销领域和医疗服务过程中不正之风的督查力度，及时发现行风问题线索，进行排查，不留问题死角。为丰富举报形式，医院设立了行风建设举报箱，公示了举报电话，鼓励社会各界投诉举报和建言献策，对群众反映的案

件线索，要做到件件调查，实名举报要100%反馈。

（三）依法依规从严打击查处。对发现的违法违规行为要坚决予以打击，做到有案必查，违法必究。对发现的违纪违法线索要主动向医院纪检部门通报，对专项行动中存在失职渎职行为的，要按相关规定严肃追究责任。

(四)做好信息报送和宣传引导。专项行动期间，各科室要及时收集汇总本科室专项工作进展、主要成效、重大案件、问题困难等信息。领导小组要及时收集问题线索及处理结果，每半月向区卫计局专项行动领导小组工作办公室报送工作开展情况。并充分利用自媒体、网络宣传等途径，积极报道专项行动进展和成果，曝光典型案例，震慑违法犯罪分子。同时要加强职工思想和法制教育，结合案例的查处情况，广泛开展身同时要加强思想和法制教育。结合案例的查处情况，广泛开展身边事教育身边人，大力弘扬新时期职业精神，提高医疗机构和医务人员的道德素养。

(五)不断完善制度建设。各科室要进一步贯彻中、省、市、区处关于加强医院党建、监察和改革完善医疗卫生行业综合监管的有关要求，坚持纠建并举、标本兼治，结合深化医药卫生体制改革要求，完善科室联动工作制度，优化行业管理规范，弥补监督管理漏洞，从制度上实现行风的源头治理。

XX医院卫生院

20XX年X月X日