婴幼儿营养知识

1.婴儿婴儿指从出生到满1周岁。这个时期的婴儿经历从母体到外界，从母乳喂养到完全食物供给的过程，体重和身长的发育迅速，营养需要和膳食安排有着特殊性和复杂性。坚持母乳喂养是这个时期婴儿喂养的原则。

因各种原因造成母乳不足或不能按时喂养，可用婴儿配方奶粉喂养，称为人工喂养，或在坚持用母乳喂养的同时用婴儿配方奶粉补充母乳的不足，称为混合喂养。

1.婴儿生长和消化的特点

婴儿期是人类生命生长发育的第一高峰，新生儿体重正常范围为2.5-4.0kg.出生后前3个月，每月体重增加700-800g,出生4-6个月，每月体重增加500-600g，7-12个月，每月体重增加300-400g.

新生儿身长平均为50cm,至12月龄，身长增加至75cm,为出生时身长的1.5倍。

新生儿口腔黏膜娇嫩，易受损。唾液腺功能较弱，唾液分泌量少，消化酶含量较低。咀嚼肌利于吮吸。舌和牙齿不能完成口腔消化食物的第一步。胃容积小，出生时为30-50ml,3个月为100ml，6个月为200ml,12个月为300ml.胃液盐酸和蛋白酶的分泌量远远低于成人。

2.婴儿营养需要

婴儿营养需要多根据健康婴儿母乳喂养情况估计。

（1）能量和宏量营养素

2000年中国营养学会建议，0-12月龄的婴儿的能量适宜摄入量为95kcal/(kg,日）（1kcal=4.184kJ）,非母乳喂养应增加20%。所需蛋白质的量按每单位体重计大于成人，除成人的八种必需氨基酸外，婴儿早期肝脏功能还不成熟，需要由食物提供组氨酸半胱氨酸\酪氨酸以及牛磺酸。母乳中必需氨基酸的比例最适合婴儿生长的需要。母乳喂养者每日

需蛋白质2.0g/kg;牛乳喂养者需3.5g/kg,大豆或谷类蛋白喂养者需4.0g/kg.

0-6个月龄的婴儿按每日摄入母乳800ml计，则可获得脂肪27.7g,占总能量的47%。中国营养学会推荐0-6月龄婴儿脂肪摄入量为总能量的45%-50%。FAO/WHO于1994年推荐婴儿亚油酸提供的能量不低于膳食总能量的3%。母乳喂养的婴儿平均每日碳水化合物摄入量约为12g/kg(供能比约为37%），人工喂养的婴儿略高（40%-50%）。

（2）主要微量营养素

母乳中含钙量约为350mg/L.婴儿钙的适宜摄入量前6个月为300mg/d,后6个月为400mg/d.足月新生儿体内约有300mg的铁储备，通常可防止出生后4个月内的铁缺乏。我国6月龄以上婴儿铁的每日适宜摄入量是10mg.0-6月龄婴儿锌的RNI为 1.5mg/d,6月龄以上为8mg/d.婴儿维生素A推荐摄入量约400ugRE/d。牛乳中的维生素A仅为母乳含量的一半。用牛乳喂养的婴儿需要额外补充维生素A150-200ugRE/d.母乳及牛乳中维生素D含量均较低，从出生2周到1岁半之内都应添加维生素D。婴儿每天维生素D的参考摄入量为10ug(400IU).

3.婴儿喂养要点

4.因各种原因不能用母乳喂养婴儿时，可采用牛奶、羊奶等动物奶或其他代乳品喂养婴儿，这种非母乳眼养婴儿的方法即为人工喂养。人工喂养所用奶量可根据婴儿的能量需要量来计算。新生儿第一周的能量需要量为60kcal/(kg.日)，第二周以后约需95kcal/(kg.日)，再根据代乳品每100mL(直接喂养的浓度)提供的能量来确定一日所需的奶量。开始每天分6~8次喂养，较大婴儿可逐渐减少喂养次数。具体技术细节可参考第3章相关内容。

5.4.婴儿混合喂养要点??

对于6个月以下，特别是0~4个月的婴儿，混合喂为优于人工喂养。尽管母乳不足，但也应坚持按时给婴儿喂奶，让婴儿吸空乳汁，这样有利于刺激乳汁的分泌。如母亲因故不能按时喂奶时，应将多余的乳汁及时挤出或吸空，一方面用清洁的奶瓶收集,低温储存，保证母乳喂养，另一方面可以维持乳计的分泌。混合喂养时代乳品补充用量应以婴儿吃饱为止，具体用量应根据婴儿体重\母乳缺少的程度而定。

6.婴儿辅助食品添加要点。

如乳母平均泌乳量为700-800ml/d,,可以满足0-6个月内婴儿的全面营养需要。6个月以上的婴儿每天需要能量约700-900kcal,以母乳量分泌800ml计，约提供560kcal的能量，仅能满足此时婴儿需要量的80%，因此需要补充食物。

1.添加辅食的时间

适宜时间：

通常情况下，4~6个月时逐步添加辅食，但因婴儿个体差异，开始添加辅食并无严格程序。一般有下列情形时可以开始添加辅食：

婴儿体重增长已达到出生时的2倍；

婴儿在吃完约250ml奶后不到4h又饿了；

婴儿可以坐起来了；

婴儿在24h内能吃完1000ml或以上的奶；

婴儿月龄达6个月

2.添加辅食的原则

原则：

逐步适应

1.一种辅食应经过5~7天的适应期，再添加另一种食物，然后逐步扩大添加的辅食的品种。

2.第一个添加的辅食是米粉类，因为大米蛋白质很少过敏。

3.每种新的食物可能尝试多次才会被婴儿接受

由稀到稠

1.刚开始添加米粉时可冲调稀一些，使之更容易吞咽，当婴儿习惯后就可以逐步变稠。量由少到多，质地由细到粗

1.开始的食物量可能仅一勺，逐渐增多。

2.食物的质地开始要制成泥或汁，以利于吞咽。

3.当乳牙萌出一些和硬一点，以训练婴儿的咀嚼功能。

4.辅食质地由液体到半固体再到固体

因人而异

1.婴儿的生长发育有较大的个体差异，这也决定了婴儿对食物摄入量的差异

3.添加辅食的顺序

表格

幼儿营养目标确定及食谱编制

1~3周岁称为幼儿期。幼儿期的膳食和营养需要根据体重和发育特点来确定。由于幼儿已有乳牙萌出，而且有些幼儿已断奶，此时的喂养应以天然食物为主，辅以配方奶粉。因此，在食谱编制时要注意进行食物的选择特点。

1.幼儿生长发育特点

1岁后体重增长速度减慢，全年增加2.5-3.0kg,平均每月增长约0.25kg.至2岁时体重约12kg.为出生时的4倍。2岁以后的体重增长速度变慢，每年增长2~ 3kg,见表4- 4。

幼儿期身长增长速度也减慢， 1~2岁全年增加约10cm, 2~3岁平均增加约5 cm ，在整个幼儿期共增长25 cm,因此，3岁时身长约为100 cm, 为出生时身长的2倍。

1岁时儿童的头围增至46 cm，而第二年头围只增长2cm,第三年与第四年共增加1.5cm, 5岁时达50 cm,头围的大小与脑的发育有关。出生时胸围比头围小1~2 cm，1岁时与头围基本相等，2岁以后胸围超过头围，反映出胸廓和胸背肌肉的发育。上臂围在出生后第1年内由11 cm增至16 cm,随后维持到5岁左右。

幼儿1岁时萌出上下左右第一乳磨牙，1.5岁时出尖牙，2岁时出第二乳磨牙，2岁时共出18~20颗牙，全部20颗乳牙出齐应不迟于2.5岁。

到2.5岁时乳牙仍未出齐属于异常，如克汀病、佝偻病、营养不良等患儿出牙较晚。由于幼儿的牙齿还处于生长过程，故咀嚼功能尚未发育完善，这个时期的幼儿容易发生消化不良及某些营养缺乏病。儿童的咀嚼效率随年龄增长而逐渐增强，6岁时达到成人的40%，10岁时达到75%。18月龄胃蛋白酶的分泌已达到成人水平，1岁后胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧

肽酶和脂酶的活性接近成人水平。

2.幼儿营养需要

由于幼儿仍处于生长发育的旺盛时期，对蛋白质、脂肪、碳水化合物及其他各营养素的需要量相对高于成人。

(1)能量和宏量营养素

幼儿对能量的需要包括基础代谢、生长发育、体力活动以及食物的特殊动力作用。其基础代谢的需要约占总能量的60%。由于幼儿的体表面积相对较大，所以基础代谢率高于成年人，但男女之间的差别不大。生长发育所需能量为小儿所特有，每增加1 g的体内新组织，约需要18.4-23.8kJ (4.4~5.7kca) 的能量。1岁、2岁和3~4岁幼儿蛋白质推荐摄人量分别为35 g、40 g和45 B。一般要求膳食蛋白质所供能量应占膳食总能量的12%~15%，其中有一半应是优质蛋白质。由脂肪提供的能量在30% ~35%为宜。对于2岁以下的幼儿富含碳水化合物的食物占体积较大，降低了食物的营养密度。2岁以后，可逐渐增加淀粉类食物，供能为总能量的50%-55%，同时相应地减少来自脂防的能量。我国尚没有推荐每天膳食纤维摄人量，按照美国的推荐，最低摄人量应该是其年龄加5g，例如，一个3岁的幼儿，每天应该摄人8g,4岁的儿童应该是9 g。

(2) 主要微量营养素

从1岁至10岁，据估计平均每日用于骨骼生长需要储留钙从70mg上升到150mg,而膳食中钙吸收率仅有35%。1~3岁幼儿的钙AI为600 mg/d。我国维生素D的RNI为10ug/d,幼儿也可适量补充含维生素D的鱼肝油和到外面多晒太阳。幼儿期每天从各种途径损失的铁不超过1 mg,加上生长需要，每天平均需要1.0 mg的铁，因我国儿童(尤其是农村)膳食铁主要以植物性铁为主，吸收率低，幼儿期缺铁性贫血成为常见和多发病。1~3岁幼儿铁的AI

为12 mg/d。婴幼儿缺锌时会出现生长发育缓慢、味觉减退、食欲不振、贫血、创伤愈合不良、免疫功能低下等表现。1~3岁幼儿锌的RNI为9.0my/d。幼儿期缺碘会影响生长发育，1~3岁幼儿碘的RNI为50pg/d。维生素A与机体的生长、骨骼发育、生殖、视觉及抗感染有关。1~3岁幼儿每日维生素A的AI为500 ug视黄醇当量。由于维生素A可在肝内蓄积，过量时可出现中毒，不可盲目给小儿服用。

3.幼儿食物选择的特点

幼儿期食物的性质和数量已经与婴儿期有显着的不同:奶类已不是主要食物，食物以谷类为主，奶类、蛋类、鱼类、禽类、肉类、蔬菜和水果辅助的混合食物。

进人幼儿期后，粮谷类应逐渐成为小儿的主食。同时因食用量大，也是蛋白质及其他营养素的重要来源。在选择这类食品时应以大米、面制品为主，同时加人适量的杂粮和薯类。注意粗细搭配，不要仅用精白面粉。坚持喝奶习惯，以不影响主要膳食摄人为原则。动物性食物不仅为幼儿提供丰富的优质蛋白，同时也是维生素A、维生素D及B族维生素和大多数微量元素的主要来源。豆类蛋白含量高，可适量搭配。蔬果是维生素C、B-胡萝卜素的唯一来源，也是维生素B2、矿物质(钙、钾、钠、镁等)和膳食纤维的重要来源。在这类食物中，一般深绿色蔬菜及深红或黄色果蔬、柑橘类等含维生素C和B-胡萝卜素较高。

4.幼儿食谱设计要求

(1)营养齐全

幼儿膳食提供的能量、各种营养素的质和量以及营养素之间的比例要适合幼儿需要。蛋白质、脂肪、碳水化合物的质量比接近1: 1: (4~5)，占能量比分别为12% ~15%、25% ~35%、50% ~60%。动物蛋白(加豆类蛋白)应占总蛋白的1/2。此外应注意微量营养素摄人。

(2)食物多样，搭配合理

幼儿膳食应包括粮谷类及薯类食品、奶类、肉类(鱼、禽、蛋及豆类食品)、蔬菜水果类、纯能量食物等。此外应注意使膳食逐步多样化，充分发挥各类食物营养成分的互补作用，达到均衡营养的目的。

(3)餐次比例要合理

幼儿的胃容量相对较小，肝糖原储备少，加上幼儿活泼好动，容易饥饿，故幼儿每天进餐的次数要相应增加。1~2岁每天可进餐5~6次，2~3岁时可进餐4~5次，每餐间相隔3~3.5h。一般可安排早、中、晚3餐，午点和晚点加餐。

(4)烹任方法得当

注意婴幼儿特点，用煮、蒸等方法做松软膳食，少盐、少糖，注意培养好的膳食习惯。