综合护理干预在冠心病患者院外早期心脏康复中的应用
先天性心脏病的护理措施
【护理措施】 1.制定适合患儿活动量的生活制度根据患儿的病情不同区别对待。轻型无症状者应与正常儿童一样生活；有症状患儿应限制活动，避免情绪激动和剧哭，以免加重心脏负担；重型患儿应卧床休息，给予妥善的生活照顾。 2.预防感染向患儿及家长介绍自我保护，防止感染的知识，应避免与感染性疾病患者接触。病室要空气新鲜，穿着衣服冷热要适中，防止受凉。一旦发生感染应积极治疗。 3.供给营养需要给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增强体质。适当限制食盐摄入，还要给予适量的蔬菜类粗纤维食品，以保证大便通畅，重型患儿喂养困难，应特别细心、耐心、少食多餐，以免导致呛咳、气促、呼吸困难等，必要时从静脉补充营养。 4.观察病情变化，防止并发症发生。（l）注意心率、心律、脉搏、呼吸、血压及心杂音变化，必要时使用监护仪监测。（2）防止法洛四联症患儿因哭闹、进食、活动排便等引起缺氧发作，一旦发生可立即置于膝胸卧位，吸氧，通知医师，并做好普萘洛尔、吗啡应用和纠正酸中毒等准备。（3）青紫型先天性心脏病患儿，由于血液粘稠度高，暑天、发热、多汗、吐泻时体液量减少，加重血液浓缩，易形成血栓，造成重要器官栓塞的危险，因此应注意多饮水、必要时静脉输液。（4）合并贫血者，可加重缺氧，导致心力衰竭，须及时纠正，饮食中宜补充含铁丰富的食物。（5）合并心力衰竭者参阅本章心力衰竭护理。 5.做好心理护理关心患儿，建立良好护患关系，充分理解家长及患儿对检查、治疗、预后的期望心情，介绍疾病的有关知识、诊疗计划、检查过程、病室环境，消除恐惧心理，说服家长和患儿主动配合各项检查和治疗，使诊疗工作顺利进行。 6.健康教育指导患儿及家长根据病情建立合理的生活制度和活动量，维持营养，增强抵抗力，防止各种感染，掌握观察病情变化的知识。行扁桃体摘除术与拔牙时，给足量的抗生素。防止发生感染性心内膜炎。心功能较好者可按时预防接种。定期到医院就诊检查，使患儿能安全达到适合手术的年龄。
冠心病患者的护理干预措施
冠心病患者的护理干预措施 发表时间：2019-09-09T10:12:15.923Z 来源：《航空军医》2019年7期作者：苗青[导读] 冠心病是社会多发性疾病代表，呈逐年递增趋势，疾病反复发作，直接影响患者生活质量。 （岳阳市二人民医院颐养中心湖南岳阳 414000）摘要：目的评价护理干预对冠心病患者治疗以及预后效果的影响，为冠心病临床护理工作提供参考。方法选择我院2018年1月至2018年7月期间收治的冠心病患者，总计100例。进行1：1比例对照组以及观察组分组，对照组50例冠心病患者接受常规护理，观察组50例冠心病患者接受护理干预，对比2组冠心病患者护理期间情绪评分、生活质量评分以及患者满意度。结果干预后，观察组冠心病患者情绪评分低于对照组，护理总满意度以及生活质量评分高于对照组，P<0.05。结论重视并优化护理干预可以明显提高冠心病患者生活质 量、改善患者心理负性状态。关键词：冠心病；护理干预；生活质量；心理情绪；护理效果【Abstract】Objective：To evaluate the effect of nursing intervention on the treatment and prognosis of patients with coronary heart disease，and to provide reference for clinical nursing work of coronary heart disease.METHODS：A total of 100 patients with coronary heart disease admitted to our hospital from January 2018 to July 2018 were enrolled.A 1：1 ratio control group and an observation group were performed.50 patients in the control group received routine nursing care.50 patients with coronary heart disease underwent nursing intervention in the observation group.The emotional scores，quality of life scores and patients were compared between the two groups of patients with coronary heart disease.Satisfaction.RESULTS：After the intervention，the emotional scores of patients with coronary heart disease in the observation group were lower than those in the control group.The total satisfaction of nursing and the quality of life score were higher than those of the control group，P<0.05.Conclusion：Paying attention to and optimizing nursing intervention can significantly improve the quality of life of patients with coronary heart disease and improve the psychological negative state of patients. [Key words]：coronary heart disease，nursing intervention，quality of life，psychological emotion，nursing effect 冠心病是社会多发性疾病代表，呈逐年递增趋势，疾病反复发作，直接影响患者生活质量。另外，基于疾病性质，导致冠心病患者心理负担较重，从而影响治疗配合度和预后效果。为了改善冠心病患者心理负担，除临床治疗外，需重视患者心理情绪疏导工作。相关资料指出，综合护理干预可以明显提高冠心病患者用药依从性以及生活质量，利于患者心理情绪改善[1]。基于此，本文就我院100例冠心病患者为例，总结护理干预效果。 1 资料与方法1.1一般资料 实验对象选自2018年1月-2018年7月，总计100例。纳入标准：（1）经检查确诊的冠心病患者；（2）患者病例资料完整；（3）患者精神正常；（4）伦理委员会批准。排除标准：（1）慢性疾病患者；（2）癌症患者；（3）肝肾功能障碍患者；（4）意识、精神障碍等患者。进行100例冠心病患者1：1比例分组，各50例。对照组：男性28例，女性22例；最小年龄35岁，最大年龄80岁，年龄均值（46.5±3.5）岁；患者病程6个月-10年，病程均值（4.8±3.2）年。观察组：男性29例，女性21例；最小年龄33岁，最大年龄78岁，年龄均值（45.7±3.7）岁；患者病程6个月-12年，病程均值（4.9±2.6）年。冠心病患者基本资料接近，P>0.05。 1.2护理方法 对照组：给予冠心病患者遵医嘱用药、检查、饮食护理以及日常护理。观察组：给予冠心病患者护理干预。（1心理护理。各个年龄段冠心病患者心理压力均较大，从而影响临床配合工作。护理人员需观察患者反应、有效沟通中了解冠心病患者不良情绪原因，倾听患者心理诉求，给予患者针对性心理护理、鼓励，指导患者自我情绪调节方法，稳定患者心态。（2）健康教育。给予入院患者、家属冠心病知识教育，说明冠心病发病原因以及日常生活对疾病的影响、日常注意事项等，指导患者治疗、预防方法，建立患者治疗疾病信心。（3）饮食护理。与患者沟通中说明合理饮食的重要性，保证能量、营养需求供给，禁食高钠、高脂类食物，增加高维生素、蛋白类清淡易消化食物。（4）药物护理。用药前告知冠心病患者和家属药理作用、不良反应，强调遵医嘱用药的安全性、有效性，提高患者用药心理接受度和配合度。（5）运动护理。冠心病患者一般体质、机体免疫力较差，可以通过合理运动改善患者体质以及免疫力，例如指导患者进行慢走、太极、游泳等有氧运动，叮嘱患者禁烟酒。 1.3观察指标 记录冠心病患者情绪评分、生活质量评分、患者护理工作满意度。 1.4指标评分标准[2] 冠心病患者负性情绪参考焦虑、抑郁SAS、SDS量表评价，分数越高说明冠心病患者心理负担越重。冠心病患者生活质量参考SF-36量表评价，分数越高说明冠心病患者生活质量越佳。 1.统计学方法100例冠心病患者观察指标进行统计学处理，参考SPSS19.0软件。患者护理工作满意度以%形式展开，进行X2检验；患者情绪评分、生活质量评分以x±s形式展开，进行t检验。P<0.05情况下，表示结果差异有统计学意义。 2 结果 2.1情绪评分比较
优质护理服务在先天性心脏病患儿中的应用
优质护理服务在先天性心脏病患儿中的应用 目的分析优质护理服务在先天性心脏病患儿中的应用效果。方法选取我院2010年1月～2015年1月收治的先天性心脏病患儿100例为研究对象，随机将其分成对照组和实验组，各50例。对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施优质护理。结果实验组患儿的疼痛评分、患儿家属对护理的满意程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在先天性心脏病患儿的护理工作中，应用优质护理服务能有效改善患儿的疼痛程度，提高患儿家属对护理工作的满意度，值得推广和应用。 标签：优质护理服务；先天性心脏病；应用效果 先天性心脏病患儿的机体抵抗力不强、营养不良，不能从事体力活动，严重影响其生活质量。临床中对先天性心脏病患儿主要采用手术治疗。术后患儿需要留置重症监护室，患儿在疾病和陌生环境的影响下，不能有效配合治疗和护理，患儿家属的紧张情绪也会对临床护理工作造成影响，最终对疗效造成影响。我院在先天性心脏病患儿实施护理的过程中，通过使用优质护理方法，取得了较好的护理效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2010年1月～2015年1月收治的先天性心脏病患儿100例为研究对象，随机将其分成对照组和实验组，各50例。其中男54例，女46例，年龄2～12岁，平均年龄（6.5±13）岁。全部患儿均经过临床体征、症状、超声检查和影像学检查确诊Ⅲ。患儿临床表现主要为气促、生长发育落后、呼吸道反复感染、心脏杂音、杵状指、紫绀等。对其一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 ①环境护理：护理人员可以利用鲜艳的色彩和可爱的图案来对病区进行布置，墙壁、摆设、窗帘以及床单等应该以粉色为主；如果患儿年龄较小则可以通过玩具来对患儿注意力进行分散，让患儿的不良情绪得以有效缓解；病床应设置床挡，防止坠床，体温测量时应安排专人看守，防止患儿将温度计咬破。室内环境要保持流通和新鲜，让患儿及其家属的心情保持愉悦，能够更好配合治疗和护理。 ②疼痛护理：护理人员可以为患儿播放舒缓的儿歌或者音乐，进而对患儿的疼痛感进行有效缓解；在病房内播放卡通教育视频或者动画片，能够对患儿注意力进行分散，让患儿疼痛得以有效缓解；如果患儿恢复情况理想，则可以为患儿制定小游戏，例如背唐诗、猜字谜等；如果患儿表现良好，则应给予适当的奖励；如果患儿反复哭闹，护理人员则应对患儿家长进行指导，让其安抚患儿，抚摸患
一例冠心病患者的护理病例
护理临床实习报告 一例冠心病患者的护理 一护理评估 1、患者一般情况 姓名：刑媚姗民族：汉 性别：女婚姻：已婚 年龄：60岁文化程度：中专 职业：工人入院时间：2010-8-29 2、健康史： 患者既往冠心病三年，无高血压，糖尿病病史，无药物过敏史，无毒物药物接触史，吸烟30余年，无家族遗传史。 3、身体状况： 患者主因“心前区疼痛” 10小时以急性心梗于2010年8月22日由急诊收入CCU。入院后查体，T：35.7 C，P：60次/分，R：18次/分，BP：150/70mmHg，日常活动过程中出现上腹不适，伴心悸，大汗，无胸闷憋气。伴反酸，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血或咖啡样物。发病以来精神差，未进食，二便未排，自服“硝甘”等药物治疗，症状缓解，但仍觉不适，为系统治疗入院。入院予以扩冠，抗凝，营养心肌，降压等静脉补充治疗，皮下注射抗凝药，口服扩冠，抗血小板等药物治疗 4、实验室检查及其他检查： （1）血常规检查：白细胞计数：11.3-109/L, 钾离子记数：3.12mmol/L。 （2）血清检查：心肌酶血清 CK-MB ：106 U/C， LDL 2.9mmol/L。 （3）心电图检查：窦性心律，Hb 75次/分，ST段上斜行太高0.1-0.4mv。急性下壁，后壁，右室心肌梗死。 （4）彩超超声图检查：ＥＦ42% （二）护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价。 护理诊断1：疼痛与心肌梗死有关。 护理目标：短期目标：患者24小时内疼痛症状感减轻。
长期目标：患者疼痛感减轻直至消失，生命体征平稳。 护理措施： (1)连续监测生命体征心电图变化，注意观察心律，血压，尿量变化等。 (2)控制输液速度，限制钠盐及水的摄入，以免增加心脏负担。 (3)严格记录患者出入量，保持出入平衡。 (4)遵医嘱及时给予硝酸脂类药物，注意有无心动过速，头疼，呕吐恶心， 血压降低等不良症状。 护理评价：患者在住院期间疼痛感缓解直至消失，未使用止疼药物。 护理诊断2：活动无耐力与心脏功能减退，氧的供养失调有关。 护理目标：短期目标：患者24小时内绝对卧床休息，生活需求的到满足。 长期目标：逐渐调高患者的机体耐力，生活自理能力基本恢复。 护理措施： （1）24小时内绝对卧床休息，满足生活需要，减轻心脏负担。病情稳定后逐渐增加活动量，提高活动耐力，防止深静脉血栓形成。 （2）为患者提供安静舒适的环境，严格限制探视，保证充足的睡眠和休息。 （3）持续吸氧2-4 L/min,增加心肌供氧。 护理评价：患者自理能力基本恢复。 护理诊断3:有便秘的危险与进食少，活动少，不习惯床上排便有关。 护理目标：短期目标：患者在2日内能排成形软便。 长期目标：患者在治疗期间能规律排便并且无大便干燥。 护理措施： （1）消除或减少引起便秘的因素，向患者强调预防便秘的重要性，根据病情给予易消化，富含维生素的饮食及水果，腹部按摩，增加胃肠蠕动。 （2）准患者排便时避免太用力或者屏气，用力排便会使心脏负荷增加，心肌缺血缺氧。 （3）遵医嘱给予麻仁胶囊，避免大便干燥。 护理评价：患者能规律排便，未出现大便干燥现象。 护理诊断4：知识缺乏缺乏冠心病的相关知识。 护理目标：短期目标：患者在2日内能够了解自身疾病情况，配合治疗。
护理干预对冠心病患者生活质量的影响分析
护理干预对冠心病患者生活质量的影响分析 目的探讨对冠心病患者给予护理干预后，观察对其便秘症状以及生活质量产生的影响。方法选择我院2015年2月～2016年9月收治的冠心病患者71例作为本次实验观察对象；分组依据为冠心病护理方式的不同；观察组（39例）：一般常规护理+护理干预；对照组（32例）：护理干预；通过对比便秘预防效果以及生活质量表现，以突出护理干预干预的临床应用价值。结果在便秘预防效果以及生活质量表现方面，两组冠心病患者之间凸显差异（P＜0.05）。结论对于冠心病患者，临床积极开展护理干预，针对便秘症状可以获得显著的预防效果，可以将患者的躯体功能、社会功能、心理功能以及物质生活状态加以显著改善，可以使得冠心病患者的生活质量获得显著提高。 标签：护理干预；冠心病；便秘；生活质量 冠心病属于一种普遍的心血管疾病，患者的身心健康以及生活质量往往因为冠心病的出现，产生了较大幅度的影响。对于冠心病患者，临床存在较高概率合并出现便秘的情况，并且自身腹腔压力以及心内压力表现出一定程度的加大，从而使得心脏负担表现出一定程度的严重，进而导致心血管事件的发生率表现出逐渐的增高[1]。为了探讨对冠心病患者给予护理干预后获得的效果，本文主要将我院收治的冠心病患者作为本次实验对比观察对象，选择护理干预方式对观察组冠心病患者39例进行干预后，成功改善了患者的便秘症状以及生活质量，具体分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2015年2月～2016年9月收治的冠心病患者71例作为本次实验观察对象；分组依据为冠心病护理方式的不同；观察组39例：男22例，女17例；年龄42岁～71岁，平均年龄（59.15±7.39）岁；病程5个月～14年，平均病程（5.95±2.36）年；对照组32例：男21例，女11例；年龄45～72岁，平均年龄（57.16±7.54）岁；病程6个月～13年，平均病程（5.96±2.39）年；观察两组患者的基础资料，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对对照组患者开展一般常规护理干预，观察组配合开展护理干预。 1.2.1 心理护理干预：对于患者在患有疾病后，会呈现出系列的心理反应，此时护理人员需要对导致患者表现出各种消极心理的原因加以分析，之后给予针对性解决，对于自我身心的调养，护理人员对患者加以必要的指导，利用触摸等形式，对患者的负性情绪加以必要的安抚[2]。对患者的饮食进行规范，鼓励患者进行适当的锻炼，有效避免出现便秘的情况。
心脏康复与二级预防-丁荣晶、胡大一
心脏康复与二级预防 循证医学时代的到来和冠心病血运重建技术的发展，使冠心病患者的预后显著改善，死亡率已呈下降趋势。但在我国，心血管危险因素的流行趋势仍然严峻，患病年轻化，心血管疾病发病率快速攀升，心血管疾病带病生存人数不断增加，这些患者不仅劳动能力下降，而且需更多医疗服务维护，给家庭和国家带来巨大经济负担和劳动力损失。如何使我国心血管疾病患者尽可能恢复正常生活和工作，使患者活得有尊严，避免心血管事件再发、反复住院和英年早逝，更合理控制医疗费用，是临床医学目前最值得研究的话题之一。国外心血管疾病预防和控制经验可我们借鉴。20世纪30年代后期，美国结束了有史以来的最大经济危机，冠心病及其它心血管疾病开始在人群中“泛滥”,开始了与心血管疾病的斗争，到1980年代后期，美国冠心病死亡率较1960年代下降50%。人们逐渐认识到通过手术治疗和药物治疗并不能有效持久改善心血管病患者预后，通过综合干预改变患者的不良生活方式，帮助患者培养保持健康的行为习惯，控制心血管疾病的危险因素，坚持循证药物治疗，可使患者生理、心理和社会功能恢复到最佳状态，在延长患者的寿命同时显著提高患者的生存质量。这就是现代心脏康复的精髓。 关于心脏康复的发展，西方国家积累了大量的经验和数据，建立了很多康复模式。大量临床研究证据显示，心脏康复能够延缓动脉粥样硬化进程，降低再发冠状动脉事件风险和反复住院率，降低医疗费用，延长健康寿命。欧洲心脏病学学会、美国心脏协会和美国心脏病学会，均将心脏康复列为心血管疾病治疗中最高级别I级推荐。 国内心脏康复发展开始于上世纪80年代，但由于人们对心脏康复缺乏重视，而且心脏康复专业性强，流程相对复杂，存在一定操作风险，康复模式与肢体康复完全不同，经过30年发展后，仍处于早期阶段，心脏康复的发展明显滞后于肢体康复，90%的医院没有开展心脏康复。而同期，日本、美国、欧洲各国都已认识到心脏康复对冠心病患者预后的重要价值，均将心脏康复纳入医疗保险范畴，实现了三级医院-社区-家庭的心脏康复体系。为了促进我国心脏康复工作开展，提高我国心血管防控水平，本篇讨论心脏康复发展历史及演变、心脏康复内容及模式以及我国心脏康复发展存在的问题等。 第一章心脏康复发展历史及演变 一、心脏康复发展历史 最早的心脏康复主要针对急性心肌梗死的治疗。1912年，美国Herrick医生描述了急性心肌梗死的临床特征，并制订医嘱要求心肌梗死患者绝对卧床2个月，理由是避免体力活动导致心肌梗死后室壁瘤、心力衰竭、心脏破裂和心源性猝死。30年代后期，Mallory医生及其助手描述了心肌梗死的病理学演变，指出冠状动脉发生闭塞后心肌从最初缺血坏死到形成稳定的瘢痕需6周时间，进一步强化了当时临床盛行的心肌梗死后严格卧床6-8周的常规。临床医生普遍认为急性心肌梗死患者需日夜看护，任何动作都由护士帮助，避免患者自发用力及活动。长达半个世纪这种规定被大多数专科医生谨小慎微遵守。心肌梗死患者做任何费力的活动都受到长时间限制，甚至无限期延长，心肌梗死患者想恢复正常工作的机会非常渺茫。 医学的进步同人类社会的进步遵循同样规律，需不断对已公认的问题提出挑战，进行深入研究，并不断修正。在心肌梗死长期卧床治疗盛行的年代，少数医生对上述认识提出了挑战。20世纪30年代Redwood、Rosing和Epstein发现，延长卧床时间会导致体力减退、步
冠心病患者心理护理干预技巧探索
冠心病患者心理护理干预技巧探索 发表时间：2016-03-04T09:22:18.527Z 来源：《健康世界》2015年21期作者：喻菊华[导读] 武汉亚洲心脏病医院冠心病患者实施心理护理干预经验，包括遵循有缓有急，有的放矢，与抢救同步原则，通过心理状态评估后 武汉亚洲心脏病医院武汉 430022 摘要：总结冠心病患者实施心理护理干预经验，包括遵循有缓有急，有的放矢，与抢救同步原则，通过心理状态评估后，建立良好的互相信任的治疗性人际关系，了解和准确评估冠心病患者的心理问题，积极影响患者心理状态，应用稳定患者情绪，心理支持，提高患者对疾病的认知能力，加强非语言交流，消除依赖心理。运用放松训练减轻焦虑等方法，以减轻冠心病猝死，心律失常等并发症的发生，使患者获得自身的最佳身心状态，从而提高护理质量。[1] 关键词：冠心病；心理护理；干预 随着冠心病患者发病率不断增加，由心理因素引发心脏猝死、心律失常等并发症越来越受到人们重视。对46例冠心病患者应用心理干预实施程序和措施，通过与患者互相沟通，与患者建立良好的互相信任的治疗性人际关系，了解和准确评估冠心病患者的心理问题，积极地影响患者的心理状态，减少心脏猝死，心律失常等并发症发生，现总结如下： 1.临床资料： 1.1 一般资料46例冠心病患者，年龄40——65岁，平均年龄57.5岁，其中男性28例，女性18例，给46例患者均给予对症治疗和一般处理，给予适当心理护理。 1.2结果：经治疗护理和心理护理后，46例患者病情均有好转。（一）心理护理干预： 2.1冠心病患者心理干预时遵循以下原则： 2.1.1有缓有急：患者在入院48H内焦虑水平较高，一般情况下，患者心理特点主要是：焦虑、恐惧、抑郁、依赖药物、悲观、绝望[2] 2.1.2有的放矢在冠心病患者护理过程中，多接触患者，根据患者不同心理给予不同的心理干预。如对冠心病知识不了解导致的焦虑，对其进行有关知识的解释和教育，对住院感到不适应者，对其讲解住院环境及探视方面的知识。 2.1.3与抢救同步心理护理可以与救护处置同步进行：情况允许时，可以边观察边了解患者的心理反应，或边实施操作边扼要说明意图，以达到既消除患者疑虑又取得良好合作之目的，主动与患者进行“心理换位”，想方设法使其在心理上尽快适应自己作为患者的角色。 2.2 冠心病患者心理干预实施程序的应用： 2.2.1 心理状态评估护士在对冠心病患者进行抢救的同时应采用观察法迅速评估其心理问题，以确保患者的严重心理失衡得到重点调控，病情稳定后再采用其他方法全方位收集患者心理状态的各种信息，确定其基本心理状态，早期大多数患者都会为患上冠心病而感到恐惧，就多向患者解释所患疾病的发病机理，以及出现症状原因，实施操作目的，是让其很快适应作为患者的角色，并消除因此而产生的恐惧心理。 2.2.2 心理问题的确定及原因分析在对患者心理评估的基础上，分析导致患者消极心态的基本原因和主要影响因素。因为个体遭遇疾病挫折时，所产生的心理反应的强度及采取的应对方式，往往主要取决于个体的人格类型及对冠心病的认知，只有了解了心理问题产生的原因，才能有的方矢进行心理干预。 2.2.3选择适宜对策干预：对策选择得当与否，是影响心理护理质量的关键，应针对每个患者的不同情况及病情采取相应护理对策，比如老年患者，易产生悲观失望心理，故常不配合护理，有求死心态，应多与患者进行沟通、开导。 2.2.4 观察干预效果并制定新的方案：对干预效果的评定，应是一种综合性评价，其中有与患者身心康复有关的主观体验，以及与患者身心康复有关的一系列客观指标。 2.3 冠心病患者心理护理措施是在护理人员与患者交往中进行的，通过护理人员的心理护理知识与技术，改善患者的心理状态与行为，使之有利于康复。 2.3.1 稳定患者情绪对冠心病患者来说，时间就是生命，应尽快救治，同时这类患者情绪反应强烈，而情绪对疾病又有直接影响，可导致病情恶化，甚至死亡。稳定情绪是不可忽视的工作，做好保护性医疗工作，在抢救过程中应有条不紊，沉着冷静、稳重，使患者产生对治疗信心，稳定情绪。 2.3.2心理支持与患者建立良好的、互相信任的治疗性人际关系。积极的语言表达、动作表达、情绪感染直接影响患者的内心世界，使患者产生一种积极获取健康的内在驱动力，如患者在胸痛时，能主动为患者解除痛苦，增加患者安全感和归属感。 2.3.3提高患者对疾病的认知能力，应积极做好健康教育。向患者详细讲解相关知识，帮着患者客观看待自己的病情。以较为客观合理的认知信念来取代不合理的信念和态度。只有这样才能产生健康心理。 2.3.4加强非语言交流对危重患者不愿或不能说话时，看到他痛苦呻吟时护士应用语言加手势以确定其不适，并告诉患者“我正努力去办”以解除患者的焦虑，使患者放心。 3讨论 3.1稳定患者情绪：帮助患者正确认识疾病，克服恐惧心理，指导病人合理自我暗示，处理各种人际关系消除负性情绪。[3] 3.2心理问题一旦确定，应采取有效应对方式，除了应用常规的评估方法外，还根据不同患者的人格类型、主观体验、年龄大小、对所患疾病的心理承受能力以及患者身心康复有关的一系列客观指标，采取有效的应对方式，有效的预防和控制CAD患者心理问题发生。给予强有力的心理支持、安慰，鼓励和帮助患者逐渐接受现实树立信心。[4] 3.3与患者建立良好的、互相信任的治疗性人际关系。积极的语言表达、动作表达、情绪感染直接影响患者的内心世界，使患者产生一种积极获取健康的内在驱动力，是有效防止并发症的积极因素。
心脏疾病病人的护理-试卷2
心脏疾病病人的护理-试卷2 (总分：64.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00) 1.食管癌术后最严重的并发症是 （分数：2.00） A.吻合口瘘√ B.切口感染 C.吻合口出血 D.乳糜胸 E.肺部感染 解析： 2.结肠代食管术后患者，病人常闻到粪便气味，此情况一般多久后逐渐缓解 （分数：2.00） A.3个月 B.2个月 C.6个月√ D.12个月 E.1个月 解析： 3.食管癌根治术后，恢复饮食后，食后多长时间不宜平卧 （分数：2.00） A.15min B.30min C.90min D.120min √ E.150min 解析：解析：食管癌、贲门癌切除术后，可发生胃液反流入食管，病人有反酸、呕吐的症状，平卧时加重，饭后2小时勿平卧。 4.食管癌病人术前最重要的护理诊断是 （分数：2.00） A.知识缺乏 B.低效性呼吸型态 C.有外伤的危险 D.有皮肤完整性受损的危险 E.营养失调，低于机体需要量√ 解析： 5.食管癌术后胃肠减压的护理措施中，下列哪项是错误的 （分数：2.00） A.严密观察引流量、性状、气味 B.观察生命体征 C.妥善固定胃肠减压管，一旦脱落重新插入√ D.观察肠蠕动的情况 E.防止胃管堵塞 解析：解析：胃管脱出后应严密观察病情，不再盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘。 6.下列哪部位的血液不会流入右心房 （分数：2.00） A.上腔静脉
B.下腔静脉 C.心大静脉 D.肺静脉√ E.房间隔缺损时左房的血液 解析： 7.对于心包的描述不对的是 （分数：2.00） A.心包覆盖着心脏，分为壁层和脏层 B.心包内有20ml左右的浆液，起润滑作用 C.壁层心包紧贴心脏表面√ D.心包前面是胸骨、后面是胸椎、下连膈肌 E.心包积液时中心静脉压会升高 解析： 8.下列哪项不是心导管检查术的目的 （分数：2.00） A.发现心内畸形 B.测量心血管各部位的压力 C.测量各部位的血氧饱和度，以明确异常分流 D.明确心功能，计算射血分数√ E.以上均不是 解析： 9.右心导管检查术后卧床时间为 （分数：2.00） A.4～6h B.6～12h √ C.12～18h D.12～24h E.24～48h 解析： 10.准备行冠状动脉旁路移植术，为防止术中出血不止，术前应多久开始停止口服抗凝药物 （分数：2.00） A.1d B.2～3d C.3～5d √ D.7～9d E.10～14d 解析：解析：口服抗凝药物大多为血小板聚集抑制剂，术前3～5天停药即可。 11.下列哪种药物能有效防止冠状动脉旁路移植术后吻合口血栓形成 （分数：2.00） A.阿司匹林肠溶片√ B.硝苯地平缓释片 C.卡托普利片 D.酒石酸美托洛尔片 E.硫氮唑酮片 解析：解析：阿司匹林肠溶片对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。 12.体外循环的目的是 （分数：2.00）
冠心病患者综合护理干预的方法及效果
冠心病患者综合护理干预的方法及效果 目的探讨对冠心病患者综合护理干预的方法及效果，以供临床参考。方法以2012年8月～2013年8月我院41例冠心病患者作为研究对象，在治疗期间加强综合护理干预，对比干预前后患者不良情绪的变化。结果与护理干预前比较，患者经过护理干预后SAS评分、SDS评分均明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对冠心病患者实施综合护理干预，可明显缓解或消除患者焦虑、抑郁等不良情绪，对病情控制有利，值得在今后的临床工作中推广应用。 标签：冠心病；综合护理干预；方法；效果 随着社会人口老龄化进程，冠心病的发病率呈逐年上升趋势。不良情绪可导致交感神经兴奋、儿茶酚胺浓度升高，引起心率加快、血压上升、心肌耗氧量增加，使冠心病患者心肌缺血缺氧加重，从而诱发或加重冠心病病情[1]。我院通过综合护理干预控制情绪的剧烈波动，在改善冠心病患者情绪状态方面效果顯著，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料以2012年8月～2013年8月我院41例冠心病患者作为研究对象，年龄52～78岁，平均年龄（64.46±5.72）岁；体重56～80kg，平均体重（60.35±6.32）kg；病程1～15年，平均病程（6.35±1.65）年；其中男性患者26例，女性患者15例。所有患者均排除合并严重肝、肾功能障碍、精神疾病、智力低下、严重听力或语言障碍者。 1.2方法所有患者入院时均由责任护士进行入院宣教，发放冠心病相关防治知识宣传手册。根据患者年龄、文化程度进行针对性宣教，告知患者剧烈的情绪波动对冠心病的不利影响，指导患者调理情绪，保持心态平和，以免诱发心绞痛。告知患者冠心病的发病机制、临床表现、治疗方法、并发症、预后情况等，使患者正确认识疾病，增加战胜疾病的信心。 指导患者低脂、低盐、低热量饮食，适当补充钾、钙、优质蛋白质等，多进食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。 指导患者遵医嘱用药，通过沟通交流使患者充分认识到冠心病是一种终身性疾病，需要长期坚持用药，从而提高治疗依从性。定期进行健康检查，以便医生全面了解病程进展，及时调整治疗方案。 指导患者合理运动，运动方式和强度因人而异、循序渐进，坚持规律而持久的运动。指导患者根据自身情况选择适宜的运动形式。运动期间注意观察心率，如发生胸闷、气短、心前区疼痛、呼吸困难等异常情况应立即停止，以防发生心脑血管意外，并立即来院就诊[2]。
一例冠心病患者的护理病例
护理临床实习报告 一例冠心病患者的护理 一护理评估 1、患者一般情况 姓名：刑媚姗 性别：女 年龄： 60 岁 职业：工人 2、健康史： 患者既往冠心病三年，无高血压，糖尿病病史，无药物过敏 史，无毒物药物接 触 史，吸烟 30 余年，无家族遗传史。 3、身体状况： 患者主因“心前区疼痛” 10 小时以急性心梗于 2010年8月 22日由急诊收入 CCU 入院后查体，T : 35.7 C , P : 60 次/ 分，R: 18 次/ 分，BP 150/70mmHg 日常 活动过程中出现上腹不适，伴心悸，大汗，无胸闷憋气。伴反酸，恶心呕吐，呕吐物 为胃内容物，无鲜血或咖啡样物。发病以来精神差，未进食，二便未排，自服“硝甘” 等药物治疗，症状缓解，但仍觉不适，为系统治疗入院。入院予以扩冠，抗凝，营养 心肌，降压等静脉补充治疗，皮下注射抗凝药，口服扩冠，抗血小板等药物治疗 4、实验室检查及其他检查： （ 1 ）血常规检查：白细胞计数： 11.3-109/L, 钾离子记数： 3 . 1 2m mol/L 。 （2）血清检查：心肌酶血清 CK-MB ：106 U/C ， LDL 2.9mmol/L 。 （3） 心电图检查：窦性心律，Hb75次/分，ST 段上斜行太高0.1-0.4mv 。急性下壁, 后壁，右室心肌梗死。 （4） 彩超超声图检查：EF 42% （二）护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价。 护理诊断 1 ：疼痛 与心肌梗死有关。 护理目标：短期目标：患者 24小时内疼痛症状感减轻。 长期目标：患者疼痛感减轻直至消失，生命体征平稳。 护理措施： 民族：汉 婚姻：已婚 文化程 度：中专 入院时间： 2010-8-29
护理干预对冠心病患者的临床疗效
第20卷第8期 2012年8月 Vol.20 No.8 Aug，2012 中国医学工程 China Medical Engineering ? ? 169 护理干预对冠心病患者的临床疗效分析 郑美英 （河南睢县公费医疗医院 女内科护理，河南 睢县 476900） 摘要:目的 探讨健康教育、饮食护理、心理护理、用药护理等综合性的护理措施对冠心病的血脂水平及改善焦虑抑郁等方面的影响，为临床护理工作提供一定的指导作用。方法 选取2010年1月-2011年4月90例患者，随机分为对照组和干预组，在护理干预前两组均测量焦虑抑郁状态及血脂水平，对照组采用常规护理，干预组给予深入细致的健康教育、饮食护理、心理护理、用药护理等综合性的护理干预措施，经过6个月随访观察两组焦虑抑郁状况和血脂改善状况。结果随访6个月，对照组血脂水平，焦虑抑郁状况均明显低于对照组。结论 综合性的细致的护理干预对改善冠心病患者的生活质量具有重要意义，可以明显降低患者的血脂水平，控制焦虑和抑郁。 关键词:护理干预；冠心病；焦虑抑郁；血脂水平 中图分类号:R 541.4 文献标识码:B 冠心病是常见的心脏病之一，其发病急，来时凶猛，严重影响患者的生命健康。该病多发于老年患者，与高血脂存、高血压在一定的关系。冠心病患者会出现焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响着患者的生存质量。不良的情绪和血脂水平的不稳定又会加重患者的病情。探讨一种行之有效的护理措施来降低患者血脂水平，改善焦虑抑郁状态对于提高冠心病患者的生活质量是具有重要意义的，2010年期我院收治的90名冠心病患者采取了综合的护理干预措施取得了较好的效果现报告如下，希望对护理同仁起到些许启发作用。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组研究对象为我院心血管内科的90例冠心病且伴有高脂血症及一定焦虑抑郁状态的患者，男40例，女50例；随机分为干预组和对照组。干预组:年龄50-77岁，平均（63.4±10.1）岁；病程0.5-12年，平均（5.3±1.1）年；对照组:年龄49-78岁，平均（62.1±10.6）岁；病程1-13年，平均（6.1±1.4）年，两组患者的年龄和病程比较，差异均无统计学意义。全部患者均符合冠心病的诊断标准[1-2]。冠心病类型:心肌梗死型25例，心绞痛型65例；心功能Ⅱ级38例，Ⅲ级52例。所有患者均无意识障碍、精神异常和其他严重疾病如糖尿病，肿瘤和肝肾功能不全等。 1.2 干预措施 1.2.1 对照组 给予相关知识健康教育及服药指导等常规护理。 1.2.2 干预组 1.2.2.1 患者入院后在对照组基础上着重了解患者的心理状态，帮助患者正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，以积极的态度主动配合治疗；教育患者保持平和心态,避免情绪激动, 要让患者及其家属明确了解心理状态可影响病情的发生与发展，因为紧张、焦虑可加重心脏负荷和心肌缺血。护理工作中若发现患者情绪过于激动，压力过大，可以多和患者谈心，并适当的听音乐、运动等主动释放不良情绪,并做好家属的健康教育，嘱咐家属避免刺激患者，以免使患者情绪波动。 1.2.2.2 发放我院自编的冠心病知识手册,其内容简便易懂，以方便患者及家属自主学习。 1.2.2.3 服药指导 冠心病患者病情长需要长期服药,服药依从性较差,首先应让患者深刻认识到按医嘱服药对防止病情复发及恶化占据着重要的作用,其次帮助患者了解常用药物的基本知识，用药注意事项，常见不良反应等。教会患者病情观察及自救。如冠心病发作时要立即停止一切活动，静坐或静卧休息，舌下含服硝酸甘油，一般1-2min缓解，若 5 min 后无缓解，可再含服半片，但若数min后仍无缓解，应立即就医。急救使用速效救心丸，开始剂量宜小，一般 4 粒，后不缓解，可酌情再服用 4 -6 粒，如连用 2 次仍不能奏效，应立即请医生救治[3]。 1.2.2.4 日常生活护理 急性期患者要绝对卧床休息，恢复期恰当的运动对冠心病的康复有积极的作用。首先根据对患者的身体评估状况制定合适的运动计划，以不感过度疲劳为宜，可从被动和主动关节活动，床上运动过渡到室内来回走到直至做些保健操太极拳等，运动要循序渐进，不要急于求成以免加重病情。1.2.2.5饮食护理 以低脂、低盐、低糖、高维生素、高纤维素，清淡易消化的食物为主。多食水果、蔬菜等富含维生素和易消化的食物，不食动物内脏，避免过饱，少食多餐[4]。 1.3 观察指标 出院后随访6个月，每月随访一次，随访内容包括，入院时及末次随访时测量血脂水平，观察生活习惯用药改善情况，入院时及随访6个月测量焦虑抑郁情况，应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、生活质量评定量表（SF-36）。 2 结果 2.1 两组患者血脂水平比较 干预组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者血脂水平比较见表1。 表1 干预前后血脂水平比较 组别 例数 总胆固醇 甘油三脂 高密度脂蛋白干预组 干预前 45 6.78±1.11 2.86±0.81 3.78±1.44干预后 45 4.62±0.61 1.33±0.31 2.12±0.33 对照组 干预前 45 6.92±1.15 2.75±0.89 3.69±1.42干预后 45 5.63±0.43 2.12±0.34 3.12±0.68 2.2 干预组干预前后SAS、SDS 、SF-3变化情况 干预组SAS、SDS干预前后评分明显下降；SF-36评分明显上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组干预前后SAS、SDS 、SF-3变化情况见表2。 表2 干预组干预前后SAS、SDS 、SF-36变化 组别 SAS SDS SF-36 护理干预前 55.3±16.3 59.6±14.6 40.2±11.9 护理干预后 43.1±10.1 46.4±11.8 55.6±12.2 临床研究 ? ? （下转第171页） 收稿日期:2012-06-17
心脏病患者护理的注意事项
心脏病患者护理的注意事项 心脏与生命息息相关,所以说心脏病突发会威胁到性命的,在平时一定要重视心脏病的护理,保证自己的健康安全.下面请求医专家为 我们介绍心脏病的日常护理工作. 心脏病患者的日常护理措施 心脏病护理1、坚果有益.学会吃零食,在办公桌里放些核桃、白果、花生等坚果,它们是心脏的益友.调查表明,每天只吃1次坚果的人,比不吃者患心脏病的危险减少53%.这主要得益于坚果中所含的 不饱和脂肪酸.堆积于胸腹部的脂肪流动性强,容易进入血液影响心脏.脸腹部肥胖的苹果型身体者危险更大.持之以恒采取节食、限制 脂肪食品摄入以及多运动等减肥措施,不可半途而废,否则会增加罹 患心脏病的危险. 心脏病护理要注意的禁忌 心脏病护理2、经常吃鱼.吃鱼对保护心脏极为有益,这是因为鱼类中普遍含有一种特殊不饱和脂肪酸-22碳6-烯酸.新近发现,鱼肉 中还含有另一种叫w-3脂肪酸的不饱和脂肪成分,是心脏病的保护神.只要每天平均吃上30克-50克鱼,则可使人患心脏病的危险减少一半. 心脏病护理3、抽点时间晒太阳.合理、适当地晒太阳可保护心脏.阳光有益于人体的新陈代谢,可以有效地降低血中胆固醇的水平.据调查:凡是阳光照射率高的地区,罹患心脏病的比例都小.日光浴的最佳时机上午8点-10点,下午4点-6点. 心脏病护理4、及时治牙病.慢性牙病的细菌是心脏病的潜在隐患,因此,积极防治牙病,保护口腔卫生,也可收到保护心脏的功效. 心脏病护理5、预防感冒.感冒可招致心脏病等发生,中老年人尤然.专家解释:感冒等感染性疾病所激发的人体免疫反应如白细胞数
量的上升以及抗体等免疫活性物质的增加,在抵抗细菌或病毒的侵袭,也可沉积于血管壁,导致动脉硬化,诱发或加重心脏损害. 高血压性心脏病的护理措施 1、并在医生指导下用药. 2、经治疗好转后,可参加一般轻体力工作. 3、轻度心衰时,病人应适当休息,加强饮食调理并在医生指导下用药;恢复后可照常工作. 4、心衰较重时,应长期低盐饮食,每日食盐量不超过2克,饮食应少量多餐,选用营养丰富及易消化食品. 心脏病护理要注意的禁忌 1、忌晨跑.清晨慢跑对心脏可造成压力,故应采取散步、练气功等方式. 2、忌饮酒.包括含有酒精的饮料,有引起心肌梗塞的危险. 3、忌急剧减肥.体重过快下降,致使大量蛋白质消耗与肌肉组织减少,造成心肌组织的衰退,诱发心力衰竭. 4、忌饱食.三餐进食过饱,胃壁扩张,会使肺内压力升高,导致心脏代谢增加,容易诱发致命性的心肌梗塞. 心脏病护理要注意的禁忌 5、忌菜籽油.菜籽油中含有40%的芥酸,心脏病人食后会使血管 壁增厚,心脏脂肪堆积,加重病情. 6、忌频繁起夜.心脏病人半夜起夜有危险. 7、忌拒绝脂肪.研究表明,如果心脏病人每周食用两次鱼、肉、脂肪,其死亡率比限制全部脂肪,只食纤维素较高食物的病人还低30%.故心脏病人在一日三餐中适当安排鱼、禽食品,有助于心脏康复. 先天性心脏病家庭的护理
综合护理模式在高血压性心脏病患者护理中的临床应用
综合护理模式在高血压性心脏病患者护理中的临床应用 目的观察综合护理模式在高血压性心脏病患者护理中的临床效果。方法选取2014年4月～2015年12月在我院住院的高血压性心脏病患者301例，采用对照试验方法分为对照组150例和实验组151例。对照组采用常规护理，实验组采用综合护理。观察两组患者入院与出院时的血压变化及并发症。结果①两组患者血压出院时均较入院时血压明显减低，（P＜0.05）有显著差异，具有统计学意义。出院时，实验组患者的血压较对照组的血压下降明显，（P＜0.05）有显著差异，具有统计学意义。②对照组的并发症明显高于实验组，（P＜0.05）有差异显著，具有统计学意义。结论综合护理能显著减低患者的血压，减少并发症的发生率。 标签：高血压性心脏病；常规护理；综合护理 高血压性心脏病是心内科的一种慢性病，死亡率极高。它是由于血压长期控制不佳，导致左心室舒张功能减退、左室肥厚，逐渐出现心肌收缩功能减退，最终导致心力衰竭的一种器质性心脏病。近年来，因社会的快速发展，人们生活压力的增加，高血压性心脏病呈现上升趋势，严重影响着人类的健康。有人提出，减少高血压心脏病的发病率重在预防。多项研究结果显示：合理的用药治疗与良好的生活方式，能有效的控制患者的血压，大大降低高血压性心脏病的发生率。我院经过多年的经验积累，研究出一套针对于高血压性心脏病患者的护理方案，并于2014年4月～2015年12月做了研究，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 所选患者的诊断符合第十次修订的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》的诊断标准。选取2014年4月～2015年12月在我院住院的高血壓性心脏病患者301例，男性患者198例，女性患者103例，年龄在56～78岁之间，病程在9～23年之间，血压在159～210/90～110 mmHg之间。采用对照试验方法分为对照组150例和实验组151例。两组患者在性别、年龄、病程及血压上对比差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2护理方法 两组患者均给予药物治疗。在此基础上对照组采用常规护理。①观察患者生命体征，定时测量患者血压、脉搏、体温、呼吸。按时检查所用器械的通畅及安全性，按照患者的心衰分级制定合适的活动量。②给患者舒适体位，指导饮食搭配，遵医嘱给患者服药，按时给患者吸氧。实验组采用综合护理。综合护理是一套全面的护理模式，实施综合护理的人员都是经过严格培训，具有很丰富的医学知识、很高的文化素养以及实战操作。内容如下：①体位护理：急性期绝对卧床，患者变换体位时，护理人员要协助完成。保持病房安静，减少走动，避免外界噪