食源性疾病暴发事件个案调查登记表

编号：

发病前48小时（特殊情况下72小时）内摄入的食品调查（自发病时间向前推溯48-72小时）

备注：有中毒症状者打“√”，无中毒症状者打“×”；进食打“√”，未进食打“×”。

被调查人签名：调查人（2人）签名：调查日期：年月日

手足口病个案调查表(普通)

附件1 手足口病个案调查表编号：调查单位：__________________________ 一、一般情况姓名性别出生日期年月日（阴/阳历）职业①散居儿童②幼托儿童③学生④其他工作单位（就读学校或托幼机构）家长姓名家庭住址省市地市县区乡（镇、街办）村（居）号家庭电话：二、发病及就诊情况 1．发病日期年月日 2．初诊日期年月日；初诊单位单位级别：①省级②市级③县级④乡级⑤村级初步诊断_______________________________ 3．住院治疗（是/否），如住院，则：所住医院____________________ ，入院日期年月日，入院诊断。出院日期年月日，出院诊断。病程天。 4．预后：痊愈/好转/未愈/死亡/其他；后遗症（有，；无） 5．病例分类①重症②普通三、临床情况（一）临床症状如有请打“√” 1．发热（有，℃/ 无）； 2．皮疹（有，主要部位： / 无） 3．口腔炎：口腔粘膜上出现红色溃疡型疱疹是□否□ 4．呼吸系统：流涕□咳嗽□咽痛□其他：__________________________ 消化系统：恶心□呕吐□腹痛□腹泻□其他：_______________ 神经系统：头痛□喷射状呕吐□精神异常□嗜睡□意识障碍□昏迷□惊厥□ 心血管系统：心律失常：有□无□ （二）体征 1．颈项强直：有□无□；巴氏症：有□无□；克氏症：有□无□；布氏症：有□无□ 2．腱反射：正常□亢进□减弱□；肌张力：正常□亢进□减弱□ （三）辅助检查 1．血象：有，无。有则：WBC（×104/L），N（ %），L（ %） 2．脑脊液：压力（ Pa），外观（正常/异常），细胞记数（个）， 1

采集病史

第一章问诊（采集病史）一问诊的重要性 .任何时候问诊都是医生必须熟练掌握的基本功,可以说任何先进仪器和设备都不能替代问诊的重要作用. （二）主诉主诉是病人就诊的主要原因，是感觉最明显、最痛苦的症状，包括一个或数个主要症状及持续时间。通过主诉可初步判断是哪一种性质（急性或慢性）或哪一系统的疾病。主诉记载应简练、扼要，用1～2句话，反映疾病的突出问题或概貌，同时注明主诉自发生到就诊的时间。若主诉有几个前后时间不同出现的症状，则应按其发生前后排列，例如：心慌气短1年、下肢水肿5天，又如咳嗽、盗汗5个月，咯血2天。如病程长、病情复杂，主要症状不突出时，医生可根据其病史中主要的症状或就诊的主要原因加以整理记录。主诉必须包括症状、部位、时间。（三）现病史现病史是病史中最重要的部分，应包括从所患疾病的开始至本次就诊时整个阶段的发生、发展演变的全过程。如主诉为上腹部疼痛反复发作3年、黑便1天。现病中从3年前第一次出现症状时写起，按其发生先后描述。主要包括以下内容： 1．起病情况起病时间（一般以年、月、日计算，急骤起病者可按小时计算）。发病时的环境、急缓、诱因或原因。例如：××年×月×日上午淋雨后，次日下午突然有寒战，约半小时后发热，咳嗽……，又如：×年×月×日无任何诱因渐感上腹部隐痛……。 2．症状的特征（1）症状的部位、性质、持续时间和程度等。以疼痛为例，应询问疼痛的部位，是否放散，性质是钝痛、胀痛、刺痛或绞痛，疼痛的程度是否可以忍受，是持续性还是阵发性痛，发作与间歇的时间等。例如慢性胆囊炎，胆石症的疼痛常为右上腹发作性绞痛，右上肩可有牵扯痛，油腻食物后常诱发。又如心绞痛，多为胸骨后压迫；紧缩感及闷痛，向左肩及左臂放散，常在体力劳动时发作。（2）症状出现、减轻或加重与时间的关系，如某些发热疾病常有时间上的规律性，是

恙虫病预防控制技术指南

恙虫病预防控制技术指南（试行）恙虫病（scrub typhus或tsutsugamushi disease），又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体（Orientia tsutsugamsushi，Ot，原称恙虫病立克次体（Rickettsial tsutsugamushioi）所引起的自然疫源性疾病。以鼠类为主要传染源，经恙螨幼虫叮咬传播。临床以发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹为特征，严重者可发生死亡。本病主要流行于热带和亚热带，东亚各国流行较为广泛。恙虫病在我国呈广泛分布，大部分省份都曾有病例报告。我国恙虫病疫情在80年代末期达到高峰，年报告约2500例。1989年后不再列为法定报告传染病。近年来许多地区开始网络直报，全国病例报告数呈上升趋势，北方地区流行范围不断扩大，多次出现局部暴发疫情。由于医务人员对该病缺乏认识，故易发生误诊和漏诊，导致严重的并发症甚至死亡。为指导临床医生和疾病预防控制专业人员做好该病的发现、报告、诊断、治疗、个人防护、实验室检测和疫情调查与处置工作，加强公众健康教育，制定本技术指南。一、目的（一）指导各级医疗机构正确开展恙虫病的诊断和治疗，及时报告病例。（二）指导各级疾病预防控制机构开展恙虫病监测、流行病学调查、实验室检测和疫情控制工作。二、疾病概述（一）病原学

恙虫病病原体是恙虫病东方体，原属于立克次体科(Rickensieae)的立克次体属(Rickettsia)，后经研究发现，该病原体的部分生物学特性明显不同于该属其它立克次体，从而将其另立一属，称东方体属(Orientia)，将恙虫病立克次体改称为恙虫病东方体。 1. 生物学特性（1）形态结构恙虫病东方体在宿主细胞的细胞核附近的胞质内寄生，行二分裂繁殖。经Giemsa或Guneinez染色光镜下可见立克次体，大小为0.3-0.5μm×1.2-3.0μm，在电镜下可见其多形态，呈圆形、椭圆形、短杆状及哑铃状等。（2）培养特性恙虫病东方体的分离和鉴定常采用小白鼠，培养多采用鸡胚卵黄囊和组织细胞。鸡胚培养时，多采用7-9日龄，行卵黄囊接种，濒死收获即可获丰富的恙虫病东方体。恙虫病东方体多采用Vero和L929培养。 2. 恙虫病东方体的分型（1）血清型恙虫病东方体存在抗原型的多样性和混合型。迄今为止，世界各地已从患者、媒介昆虫及啮齿动物中分离到百余株恙虫病病原体，公认的标准型为Karp、Kato和Gilliam 3个血清型，在中国均有分布，据目前文献报道，我国长江以南地区以Karp型为主，长江以北地区以Gilliam型居多。（2）基因型

恙虫病流行病学个案调查表商宗宪山亭区疾控中心

附表恙虫病流行病学个案调查表地区国标编码口口口口口口口口 1．一般情况 1.1姓名：（若为14岁以下儿童，家长姓名：）1.2性别：①男②女 1.3年龄：（岁） 1.4职业： ①幼托儿童②散居儿童③学生④教师⑤保育员⑥餐饮食品人员⑦公共场所服务员⑧商务人员⑨医务人员10工人11民工12农民13牧民14渔(船)民15海员及长途驾驶员16公务人员及职员17离退人员18家政家务及待业19不详20其他 1.5文化程度： ①学龄前儿童②文盲③小学④初中⑤高中⑥大学及以上 ⑦不详 1.6现住址： 1.7工作/学习单位： 1.8联系电话： 2．发病情况 2.1发病日期：年月日 2.2发病地点： 2.3首诊时间：年月日 2.4首诊单位：

2.5首诊疾病：（病名） 2.6是否入院：①否②是（入院时间：年月日；出院时间：年月日） 3．临床资料 3.1临床表现 3.1.1发热：①有②无 3.1.1.1发热持续天，最高体温. ℃ 3.1.1.3热型：①稽留热②驰张热③不规则 3.1.2寒战：①有②无 3.1.3头痛：①有②无 3.1.4结膜充血：①有②无 3.1.5皮疹：①有②无 3.1.6特异性焦痂和溃疡：①有（数目个）②无 3.1.6.1部位（多选）：①腹股沟②肛周③会阴④腘窝⑤腋窝⑥胸部（或乳房）⑦腰带压迫部⑧背部⑨其它3.1.7 淋巴结肿大：①有②无 3.1.7.1主要部位（共用3.1.6.1选项）口口口口 3.1.8 有无下列表现：脾大肝大谵妄昏迷呕吐 3.2有无下列并发症？支气管肺炎心肌炎心力衰竭

4.2有无下列户外活动：（频次：①经常②偶尔③无④不详） 4.3 居住环境 4.3.1 居住位置①村边②村中 4.3.2 住房类型①楼房②平房③草房 4.3.3 院内地面①水泥地②泥地生长杂草③泥地无杂草 4.3.4 屋内是否堆放杂草或农作物①是②否 4.3.5 院内是否堆放杂草或农作物①是②否 4.3.6 住宅附近（20米内）是否有草地、菜地或沟塘? ①是②

肿瘤病人个案调查表

肿瘤病人个案调查表国标码□□□□□□病例编码□□□□ 1.一般情况 1.1姓名： 1.2性别（1）男（2）女□ 1.3 出生日期：年月日 1.4户籍（1）常住（2）暂住（满一年）□ 1.5家庭住址：省市县区（乡镇）街道（行政村）居委会（自然村） 1.6民族（1）汉族（2）满族（3）蒙古族（4）回族（5）藏族（6）苗族（7）壮族（8）维吾尔族（9）白族（10）其他 □□ 1.7婚姻状况（1）未婚（2）已婚（3）离婚（4）丧偶 □ 1.8文化程度（1）大学及以上（2）大中专（3）高中（4）初中（5）小学（6）文盲□ 2.诊断情况 2.1诊断（部位）： 2.2首次出现症状日期□□□□□□□□ 2.3首次就诊日期□□□□□□□□ 2.4首次确诊日期□□□□□□□□ 2.5确诊医院： □□□□□□ 2.6门诊号： □□□□□□ 2.7住院号： □□□□□□ 2.8确诊依据（1）病理（包括骨髓片）（2）脱落细胞（包括血片）（3）手术（4）内镜（5）X线（包括造影）（6）cr （7）核磁共振（8）超声波（9）放射性核素扫描（10）免疫（11）生化（12）临床 □□ 2.9病理学类型： □□ 2.10确诊时的期别（1）有（2）无□ T- N- M （1）0-I期（2）Ⅱ期（3）Ⅲ期（4）Ⅳ期（5）无法判定□

3.治疗情况（1）已治（2）末治□ 3.1经治医院 3.1.1手术医院：、、 3.1.2化疗医院：、、 3.1.3放疗医院：、、 3.2曾经治疗情况（1）手术（2）化疗（3）放疗（4）中药（5）免疫（6）介入（7）其他（详细说明）： □ 3.3 目前治疗情况（1）手术（2）化疗（3）放疗（4）中药（5）免疫（6）介入（7）其他（详细说明）： □ 3.4实施手术日期□□□□□□□□ 3.5首次手术医院 □□□□□□ 首次手术医院住院号 □□□□□□ 首次手术性质（1）根治（2）姑息（3）残留（4）探查 □ 3.6转移（1）有（2）无□ 转移部位：、、 3.7复发（1）有（2）无□ 日期第1次（年、月、日）□□□□□□□□ 第2次（年、月、日）□□□□□□□□ 第3次（年、月、日）□□□□□□□□ 4. 小结：调查者单位：调查者：审查者：调查时间：年月日

传染病学(医学高级)：立克次体感染考点(最新版).doc

传染病学(医学高级)：立克次体感染考点（最新版）考试时间：120分钟考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、多项选择题有关立克次体病的特点，以下叙述错误的是（）A.感染后免疫力短暂 B.节肢动物常为传播媒介 C.在细胞内以复制方式繁殖 D.所致疾病多为自然疫源性疾病 E.对所有抗生素及磺胺类药物敏感本题答案：A, C, E 本题解析：本题考立克次体病的特点，立克次体感染后免疫力持久，立克次体在细胞内以二分裂方式繁殖、对广谱抗生素敏感，磺胺药可加重病情，应禁用。 2、单项选择题患者男，31岁，农民，因“发热（最高体温39.5℃）伴头痛4d ，皮疹1d”来诊。查体：T39℃；结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹。外-斐反应变形杆菌OX19凝集试验（＋），出血热抗体试验（－）。最可能的诊断是（）A.肾综合征出血热（流行性出血热） B.地方性斑疹伤寒 C.伤寒 D.钩端螺旋体病 E.恙虫病本题答案：B 本题解析：暂无解析姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------

3、单项选择题患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1d前尿量减少，牙龈出血。查体：T39.5℃；相对缓脉。初步诊断可能为（提示动态监测血常规，白细胞和血小板进行性下降，最后一次血常规：WBC2.1×109/L，N比例减少，可见异形细胞，PLT30×109/L。尿常规：蛋白（＋）。）（）A.肾综合征出血热（流行性出血热）少尿期 B.人单核细胞埃立克体病 C.恙虫病 D.伤寒 E.钩端螺旋体病 F.人粒细胞无形体病 G.粒细胞减少症本题答案：F 本题解析：暂无解析 4、单项选择题下列选项中流行性斑疹伤寒的传播媒介为（）A.恙螨 B.虱子 C.跳蚤 D.蚊 E.鼠类本题答案：B 本题解析：流行性斑疹伤寒的传播媒介为虱子。 5、多项选择题关于恙虫病的实验室检查，叙述正确的有（）A.外-斐反应最早可于第6病日出现阳性，效价1∶80或以上有诊断意义 B.补体结合试验阳性率较高，特异性较强 C.特异性IgG检测有早期诊断价值 D.ELISA与EIA可做各种血清型恙虫病东方体的特异性IgM或IgG检测 E.周围白细胞减少或正常

不明原因疾病个案调查表

编号：不明原因疾病个案调查表 1、一般情况： 1.1姓名：年龄：性别：职业： 1.2家庭住址及电话：（儿童应询问父母姓名及单位）单位住址及电话： 2、临床症状 2.1神志清楚：（1）是（2）否 2.2发热：（1）有（2）无 2.3皮肤粘膜：（1）出疹（2）黄染（3）结痂（4）出血（5）完好 2.4淋巴结： 2.5呼吸系统症状： 2.5.1咳嗽：（1）有（2）无 2.5.2咳痰：（1）有（2）无 2.5.3咯血：（1）有（2）无 2.5.4流涕：（1）有（2）无 2.5.5呼吸困难：（1）不能平卧（2）需要呼吸机（3）正常 2.6消化系统症状： 2.6.1腹痛：（1）有（2）无 2.6.1.1腹痛部位： 2.6.1.2排便能缓解：（1）是（2）否 2.6.2腹泻：（1）是（2）否 2.6.2.1大便性状：1）稀水样便（2）脓血样便（3）粘液便（4）成形便 2.6.2.2一天大便次数： 2.6.3呕吐：（1）有（2）无 2.6. 3.1呕吐内容物： 2.6. 3.2呕吐方式：（1）喷射状（2）其他

2.6.4腹痛、腹泻、呕吐三者先后联系： 2.7泌尿系统症状： 2.7.1肉眼血尿：（1）有（2）无 2.7.2少尿或无尿：（1）有（2）无 2.7.3肾区疼痛：（1）有（2）无 2.7.4全身浮肿：（1）有（2）无 2.8神经系统症状和体征： 2.8.1头痛：（1）有（2）无 2.8.2体征： 2.9临床医生诊断： 3、实验室检测： 3.1血常规：红细胞，白细胞，中性粒，淋巴；血小板 3.2尿常规： 3.3血生化：肝功；肾功 3.4 X线检查： 3.5血清学检测： 4、流行病学调查： 4.1发病前一周的外出史：（1）有（2）无4.2平时的作息安排（如上班→下班→回家→看电视→睡觉）： 4.2发病前一周参加过任何集体性活动（1）有（2）无4.3饮用水水源：（1）自来水（2）井水（3）江、河水（4）山泉水（5）其它4.3.1你认为最近水源的水质有没有发生变化： 4.4近半个月来家中有否发生新事物？包括动物群间的异常？（1）有（2）无 4.5计划免疫史：（1）有（2）无 4.5.1今年接种过何种疫苗： 4.6近期家庭菜谱的改变情况（是否有购买时兴菜）：（1）有（2）无 5、小结： 5.1患者目前是否出于隔离状态：（1）是（2）否 5.2处于何种隔离：（1）居家隔离（2）住院隔离（3）强制隔离 5.3开始隔离的时间：调查单位调查者调查日期

登革热基本知识

登革热基本知识登革热（dengue fever）是登革热病毒引起、伊蚊传播的一种急性传染病。临床特征为起病急骤，高热，全身肌肉、骨髓及关节痛，极度疲乏，部分患可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。应做好疫情监测，以便及时采取措施控制扩散。患者发病最初5天应防止其受蚊类叮咬，以免传播。典型患者只占传染源的一小部分，所以单纯隔离患者不足以制止流行。预防措施的重点在于防蚊和灭蚊。应动员群众实行翻盆倒罐，填堵竹、树洞。对饮用水缸要加盖防蚊，勤换水，并在缸内放养食蚊鱼。室内成蚊可用敌敌畏喷洒消灭，室外成蚊可用50%马拉硫磷、杀螟松等作超低容量喷雾，或在重点区域进行广泛的药物喷洒。登革热的预防接种目前还处于研究阶段，不能用于疫区。病原登革病毒属披盖病毒科(Togavirus)黄病毒属(Flavirus)，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个血清型。各型都能引起本病，并能激发型特异抗体。各型间免疫保护不明显。临床症状本病感染潜伏期为2～15天，平均5～6天，通常3～5天，发病前尽管体内有病毒存在，而前驱症状却不明显。（一）根据临床表现严重程度，分为登革热(DF)、登革出血热 (DHF)、登革休克综合征(DSS)三个临床型。 1．登革热表现为突然起病，畏寒、迅速发热(24～36小时内达39～40℃，少数患者表现为双峰热)，伴有较剧烈的头痛、眼眶痛、肌肉、关节和骨骼痛及疲乏、恶心、呕吐等症状，可出现出血倾向，面、颈、胸部潮红称“三红征”，结膜充血、表浅淋巴结肿大、皮疹、束臂试验阳性，白细胞和血小板减少。部分病人上述病症不典型或表现轻微且病程短、痊愈快(其中有些可自愈)者为轻型登革热。病死率极低。

立克次体感染题库2-0-8

立克次体感染题库2- 0-8

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]恙虫病皮疹特点是（） A.病程第4～6天出疹 B.暗红色，出血性斑丘疹 C.瘙痒明显 D.多分批出现 E.类似麻疹，多扩散至面部，手掌足底部病程第4～6天出疹，多为充血性皮疹，无明显分批出现现象，持续3～7天消退，主要见于躯干，四肢，不扩展至手掌足底部。

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]对恙虫病临床诊断最为重要的体征是（） A.焦痂或溃疡 B.肝脾大 C.淋巴结肿大 D.结膜充血 E.充血性皮疹题中5项皆为恙虫病的重要体征，但是对临床诊断最为重要的是焦痂或溃疡。

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]关于恙虫病发病机制，下列哪项不正确（） A.基本病理变化为全身性小血管炎，血管周围炎 B.焦痂是因恙虫病东方体在局部繁殖造成的皮肤损害 C.发病机制类似败血症 D.病原体局部繁殖，释放毒素引起全身性病变 E.严重者可导致全身多脏器病变发病机制不同于败血症，病原体是在局部组织细胞内繁殖，释放毒素引起全身性病变。出处：辽宁11选5 https://www.360docs.net/doc/a318736896.html,;

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]恙虫病发热的特点是（） A.缓慢起病 B.稽留热型 C.持续较长，类似伤寒 D.寒战少见 E.头痛，全身酸痛等毒血症状少而轻恙虫病毒血症状明显，除发热外，可伴寒战，头痛，全身酸痛，恶心，呕吐等消化道症状。急起，体温1～2天内达高热，弛张热型多见，类似伤寒较长，持续1～3周。

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]恙虫病的流行病学特点，下列哪项是错的（） A.鼠类是主要传染源 B.恙螨是主要传播媒介 C.从事野外工作者发病率高 D.多发生在夏秋季，北方以秋冬季多见 E.病后有持续免疫，不会再次感染对同一血清型有较持久免疫力，对不同血清型免疫力弱。

盐城市恙虫病防治技术方案

附件：盐城市恙虫病防治技术方案一、背景恙虫病是以恙螨为媒介导致立克次体感染的自然疫源性传染病，人群在自然环境被恙螨叮咬后发病。过去主要在长江以南流行，1986年我市的东台安丰、梁垛等地首次发现有该病流行，1987年疫区有所扩大，之后近20年一直未有疫情报告。 2006年10月初，我市滨海县首次发现并报告10多例恙虫病疑似病例后,即在全市全面开展恙虫病监测及流行病学调查，同年10-12月，全市疫情网络报告恙虫病149例，其中滨海县报告131例，大丰报告9例，东台报告4例，射阳报告3例，响水、亭湖及盐都区各报告1例。除疫情网络报告外，滨海县另主动搜索出83例，东台也主动搜索出10多例病人。其中滨海县各乡镇均有疫情报告，少数乡镇呈现爆发流行态势。病例均有典型的恙虫病临床表现，多数病例经血清学确诊。由于恙虫病在我市大多数地区属于新发传染病，医务人员普遍对该病缺乏认识，一旦发生该病，很难及时诊断与报告，治疗措施针对性不强，延误病人治愈时期，严重影响病人身体健康，加重病人经济负担。二、工作目标在全市建立恙虫病监测系统，早发现、早诊断、早报告疫情，所有病人均得到及时规范治疗，确保病例及时治愈，不发生死亡病例。在疫区广泛开展灭鼠、灭螨及健康教育活动，努力遏制疫情蔓延。三、病例诊断（一）诊断要点

1、流行病学：10-12月份流行季节，发病前3周内，到过流行区或有户外工作史、田间劳作、露天野营、农村垂钓、卧地休息、接触和使用秸杆等。 2、临床症状：起病急，发热、寒战或畏寒；有焦痂或特异性溃疡、淋巴结肿痛、全身皮疹等特异性症状；可有全身酸痛、肝脾肿大等表现。 3、实验室检查 (1) 血清学检查：微量间接免疫荧光技术、斑点酶标法测定特异性IgM、IgG抗体； (2) 病原体分离：分离出恙虫病立克次体；（二）病例定义疑似病例：流行季节，有流行病学史，发热≥38℃，并具有皮疹、焦痂/溃疡、淋巴结肿大症状之一者。临床诊断病例：疑似病例+特异性焦痂/溃疡。焦痂多为圆形或椭圆形，其边缘稍隆起，周围有红晕，痂皮脱落后中央凹陷形成小溃疡；一般无痛痒感，多见于腋窝、腹股沟、会阴、外生殖器、肛门等隐蔽、潮湿且有汗味的部位。实验室确诊病例：临床诊断病例+血清检测恙虫病IgM阳性，或双份血清IgG检测有4倍以上升高者，或从病人急性期血液中分离出恙虫病立克次体。四、对策措施（一）病例的登记与报告 1、病例登记：全市各级医疗卫生单位首诊医生一旦发现有符合“恙虫病”疑似病人、临床诊断病人诊断标准的患者，不论是住院还是门诊病人，均应详细登记病人姓名、年龄、性别、现住址、单位、

临床药师参与10例恙虫病会诊病例分析

临床药师参与10例恙虫病会诊病例分析目的：通过临床药师会诊的恙虫病病例分析，为药师会诊此类患者提供思路。方法：回顾性分析10例恙虫病患者的病历资料，分析患者用药史及临床特征。结果：患者均有发热，病程长，临床表现各异，均有焦痂，有多种抗生素暴露史；10例患者中9例调整抗感染方案后治愈出院，1例自动出院。结论：恙虫病表现多样，出现多器官损害，临床药师会诊时要认真阅读病例，仔细询问病史和用药史，细心查体，给出恰当的会诊方案。标签：恙虫病病例；会诊；临床药师恙虫病又称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体引起的急性自然免疫源性疾病。临床特征为突然起病、高热，被恙螨幼虫叮咬处皮肤出现焦痂或溃疡，出现淋巴结肿大和皮疹[1]。并发多器官损害者临床表现复杂，误诊率高，可危及生命[2]。回顾分析我院临床药师参与会诊的2015年4月至2015年7月恙虫病患者的临床资料，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择我院临床药师参与会诊的2014年7月至2015年7月恙虫病患者10例，根据临床资料及回访记录情况进行回顾性分析。其中男6人，女4人，年龄36～65岁，发病前6周均有野外、草地活动史。10例患者均有发热和外院就诊经历，入住我院后分别在急诊科5例，泌尿外科1例，ICU 1例，内分泌科1例，消化内科2例。患者的特异性焦痂如图1所示。焦痂分布在右肋缘下1例，耳后1例，腋下3例，腹股沟3例，右前臂1例，左前臂1例。患者因既往有肾结石手术病史、肺部感染、肝功能损害等而收入相应专科。淋巴结肿大5例。10例患者均有野外劳作史。实验室检查显示：WBC正常8例，升高2例，中性粒细胞（%）>75% 8例。肝功能检查显示：总胆红素升高2例，以直接胆红素升高为主，丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶升高5例。1例出现口腔白斑，咽拭子涂片及培养为白色念珠菌。 10例患者因反复发热，外院及入院后就诊，会诊前均有头孢菌素、喹诺酮类、β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂等抗生素暴露史，有2例患者因出现休克考虑高热加重入住重症监护室，使用美罗培南及替考拉宁等。 1.2 恙虫病诊断标准 ①有野外、草地活动史；②发热伴焦痂及溃疡；③淋巴结肿大、皮疹[3]； ④外斐氏反应OXK>1：160。具备其中3项可作恙虫病诊断。

伤寒霍乱练习题目

伤寒 A1型题 1、以对症治疗为主的传染病是：E A、钩体病 B、艾滋病 C、伤寒 D、恙虫病 E、霍乱 2、伤寒最严重的并发症是：B A.肠出血 B．肠穿孔 C.支气管肺炎 D．中毒性心肌炎 E．股静脉血栓形成 3、确诊伤寒最可靠的依据是：A A．血培养伤寒杆菌阳性 B．大便培养伤寒杆菌阳性 C．胆汁培养伤寒杆菌阳性 D．血清肥达反应阳性 E．发热、表情淡漠、耳鸣以及外周血白细胞降低4、伤寒并发溶血性尿毒综合症的可能原因是：B A．伤寒的病情严重 B．伤寒杆菌内毒素诱发肾小球微血管内凝血 C．伤寒患者患有6－磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症 D．使用氯霉素治疗进行病原治疗 E．使用头孢菌素进行病原治疗 5、伤寒的典型表现不包括：A A、卡他症状 B、持续发热 C、肝脾大 D、相对缓脉 E、消化道症状 6、伤寒并发症多半出现在病程的B A、第1周内 B、第2-3周内 C、第4-5周内 D、第6周内 E、整个病程 7、临床检出伤寒杆菌阳性率最高的是：B A、血培养第1-2周 B、骨髓培养 C、大便培养第3-4周75% D、小便培养第3-4周25%

E、痰培养 8、在伤寒病程第四周，细菌培养阳性率最高的是：C A、血培养 B、骨髓培养 C、大便培养 D、小便培养 E、痰培养 9、在伤寒的流行病学上具有主要意义的是：D A、伤寒患者 B、伤寒暂时带菌者 C、伤寒恢复期患者 D、伤寒慢性带菌者 E、伤寒患者的潜伏期 10、伤寒的主要病理特点是：A A、全身网状内皮系统单核细胞的增生性反应 B、肠系膜淋巴结的灶性坏死 C、肾脏、心肌的营养不良性改变 D、肾小球基底膜有免疫球蛋白及补体沉着 E、肝脾骨髓有巨噬细胞增生 11、伤寒原发菌血症的表现为：E A、发热 B、全身酸痛 C、咳嗽 D、食欲不振 E、无症状 A2型题 12、伤寒患者合并粒细胞减少症时，伤寒病原治疗宜用：D A．氯霉素 B．复方甲基异恶唑 C．万古霉素 D．头孢他啶 E．红霉素 13、患者发热一周，肥达反应结果为H 1∶1280（＋）、O 1∶640（＋）、A 1∶640（＋）、 B1∶640（＋）和C（－），应考虑：E A．伤寒早期 B．伤寒 C．副伤寒乙 D．副伤寒丙 E．伤寒疫苗预防接种后男性，36岁，广州某公司产品推销员。15天前出现低热，乏力，以后体温逐日上升，近一周体温持续在39℃～39.5℃水平，伴有腹泻3～5次/日，2011年9月7日入院。体检：肝大肋下2cm，脾肋下1cm。外周血白细胞 5.1×109/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.48，单核细胞0.02；谷丙转氨酶100U/L，抗-HBs(+)，肥达反应O1∶160，H1∶ 160。

Hs-CRP检测在小儿恙虫病诊断中的应用价值

Hs-CRP检测在小儿恙虫病诊断中的应用价值发表时间：2013-02-04T15:35:03.390Z 来源：《中外健康文摘》2012年第52期供稿作者：赵燕 [导读] 恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病。赵燕（云南省怒江州人民医院儿科 673100）【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）52-0166-01 恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病。恙虫的幼虫恙螨叮咬而传播给人，该病主要临床表现是发热，局部皮肤表现及皮疹等多脏器功能损伤等[1]。超敏C-反应蛋白（Hs-CRP）检测对小儿恙虫病的早期诊断及鉴别诊断具有重要价值，现将我院2007年至2012年收治的126例小儿恙虫病的hs-CRP的检测结果报告如下。 1 资料方法 1.1 临床一般资料 1.1.1 病儿组：126人（男72人，女54人），均为我院2007年7月-2012年10月经临床明确诊断为恙虫病的患儿，年龄为6个月～14岁，符合诸福棠实用儿科学第7版恙虫病诊断标准。 1.1.2 正常儿组：120人（男70人，女50人），年龄1岁～14岁均为到我科健康体检的正常儿，无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患，肝、肾功能检验正常。 1.2 方法 1.2.1 血清hs-CRP检测：i-CHROMAReader免疫荧光分析仪，试剂盒由韩国Boditech MED Inc公司生产。 1.2.2 检测方法：患儿入院当日抽血检测hs-CRP均采用免疫荧光分析法测定，正常儿hs-CRP:0～10mg/L,全部恙虫病患儿hsCRP均大于10mg/L为阳性，其中10-20mg21人，均系起病三天内的患儿，占16.7%。20-100mg95人，占75.3%,病程在3-7天。＞100mg的10人，占8%，病程全部在大于一周。 1.3 统计学处理对检测结果进行x2检验和分析。 2 结果 2.1正常儿组与恙虫病组hs-CRP结果如下：表1 正常儿组与恙虫病组 hs-CRP测定结果组别 n hs-CRP(mg/L) 正常儿组 126 1.2±0.65 恙虫病组 120 36±5.1 P<0.01(与正常儿组比较) 结果显示，恙虫病组hs-CRP水平明显高于正常儿组（P<0.01） 3 讨论恙虫病是由恙虫病立克次氏体感染人体所致的急性传染病，是由恙虫的幼虫恙螨叮咬传播于人，为一种自然疫源性疾病。恙虫病立克次体感染人体后释放毒素引起全身性的人体的损害，其基本病变是广泛的小血管炎，受累器官的急性间质炎，血管炎与血管周围炎，以及各脏器不同程度的损害。儿童恙虫病临床表现不典型，临床上缺少特异的辅助检查依据和明确的临床特征，误诊率高。hs-CRP是一种急性时相蛋白，在人体发生感染，创伤等情况时会迅速上升，经治疗后会迅速下降对观察病情的变化有十分重要的临床价值[2]。CRP由肝脏合成，含5个多肽链单位，非共价的结合成盘型多聚体，分子质量为（11.5～14）万。CRP不仅结合多种细菌、真菌及原虫等体内的多糖物质、在钙离子存在下，还可结合卵磷脂和核酸，结合后的聚合物具有对补体系统的激活作用，可引发对侵入细胞的免疫调节作用和吞噬作用而表现出炎症反应[3]。本文结果表明，恙虫病患儿血清hs-CRP水平显著地高于正常儿组（p<0.01）其升高的机理可能是毒素直接侵犯组织后激发全身免疫炎症反应所致，因此，可以认为，hs-CRP是诊断恙虫病患儿敏感检测指标之一，并且随病程延长而显著增高，因此hs-CRP对了解病情，诊断，观察疗效具有重要的临床价值。参考文献 [1] 诸福棠.实用儿科学第七版 . [2] 周密，潘柏申.C-反应蛋白在临床应用中的进展[J]，国外医学临床生物化学与检验分册，2005,62（1）：88-89. [3] Hsueh c, Jung SM, Shih SR,et al. Acute encephalomyelitis during an outbreak enteovirus type 71 infection in Taiwan: report of an autopsy case with pathologic immunofluorescene, and molecular studies[J]. Hod-pathol, 2000,13:1200- 1202.

发热病例个案调查表

发热病例个案调查表 1、编号 a.病例编号 b.调查日期 c.调查单位 d.调查者 e.情况提供者 f.可靠性 2、基本情况 a.病人姓名 b.性别 c.出生日期 d.文化程度 e.职业 f.住址 g.工作单位 h.工种 i.联系电话 j.家庭共有人 k.发病人 l.本例属第例发病 3、现病史 a.发病时间 b.曾就诊过的医院住院治疗单位入院时间出院时间治愈时间 c.发热 d.腹泻 e.食欲不振 f. 呕吐 g.恶心 h.乏力 i.皮疹皮疹描述（颜色、部位、出疹退疹的时间） j.头痛 k.关节酸痛 l.有无浅表淋巴结肿大 4、实验室资料 a.血培养病原体 b.大便培养病原体 c.血清肥达氏反应记录 d.血常规检查白细胞及比例嗜酸性粒细胞绝对计数血小板数年月日 1、男 2、女年月日 1、文盲 2、小学 3、初中 4、高中 5、大专以上 1、工人 2、农民 3、干部 4、学生 5、饮服行业 6、其它年月日年月日年月日年月日 1、有 2、无发热持续天最高体温℃ 有无双峰热: 1、有 2、无 1、有 2、无 1、有 2、无 1、有 2、无 1、有 2、无 1、有 2、无 1、有 2、无 1、有 2、无 1、有 2、无 1、有 2、无 1、阳性 2、阴性 3、未做 1、阳性 2、阴性 3、未做 T 1A□□□□□□□□□□□ T1B □□/□□/□□ T2B □ T2C □□/□□/□□ T2D □ T2E □ T3A □□/□□/□□ T3B1 □ T3B2 □ T3B3 □ T3C □ T3D □ T3E □ T3F □ T3g □ T3h □ T3i □ T3j □ T3k □ T4A □ T4B □ T4C □ T4D1 □ T4D2 □ T4D3 □

立克次体病

立克次体病立克次体病（Rickettsiosis）是一类由立克次体目（Rickettsiales）微生物引起的急性感染性疾病。并非所有立克次体均可引起人类疾病，目前已发现的与人类感染相关立克次体有数十种，且不断有新的致病立克次体被发现。立克次体病呈世界性或地方性流行，在我国流行的主要有流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、恙虫病、Q热、斑点热等。立克次体为原核细胞型微生物，呈多形球杆状，革兰染色阴性，姬姆萨染色呈紫色。立克次体的生物学性状介于细菌和病毒之间，有与细菌近似的细胞壁，具有与蛋白、脂质合成和能量代谢相关的不完整酶系统，同时含有DNA和RNA，以二分裂法繁殖，斑症伤寒群和斑点热群等多数立克次体还含有内毒素物质；但其为专性细胞内寄生。立克次体病的传染源主要为小哺乳动物、家畜和人，其传播多通过虱、蚤、螨等节肢动物叮、咬或猫、狗等动物抓、咬发生，贝纳柯克斯体主要经呼吸道吸入传播。人群对立克次体普遍易感，但感染后可获持久免疫力，在不同立克次体间尚存在交叉免疫。除Q热和猫抓病外，立克次体病的致病机制均为在血管内皮细胞繁殖导致广泛血管炎。立克次体病多发于春、秋季，常有近期节肢动物叮咬、野营或职业接触史，临床表现以发热（多数高达39.5℃以上）、头痛和皮疹三联征为特点，病程通常为2～3周。实验室诊断主要依赖血清学检测，其中以外斐试验为常用，而补体结合试验、间接血凝试验、直接和间接免疫荧光试验、酶联免疫反应等方法特异性、敏感性更高，但各种立克次体间仍存在一定交叉反应。鸡胚培养、动物接种等病原检测方法由于检出率低，实验条件要求高并可能导致立克次体在实验室传播而少用。各类立克次体病的血清学阳性反应均出现于起病1周以后，因此在获得血清学诊断前应根据流行病学资料和临床表现作出诊断并及时开始抗感染治疗。氯霉素、多西环素、四环素对各类立克次体病均具可靠疗效，目前治疗以多西环素为首选，亦可选用氯霉素、四环素。氟喹诺酮类和大环内酯类药物在体外可抑制部分立克次体生长，且在动物实验或临床中治疗Q热、斑点热、恙虫病等立克次体病亦取得了较好疗效，但尚需积累更多临床经验。一些立克次体灭活疫苗或减毒疫苗的接种可对各类立克次体病具有交叉保护作用，并可减轻病情、缩短病程和降低病死率。 1.流行性斑疹伤寒流行性斑疹伤寒（亦称虱传斑疹伤寒，epidemic typhus, louse-borne typhus）是一种呈全球性流行的传染病，曾波及我国大部份地区，但目前仅在我国寒冷地区的郊区、农村存在散发或小流行。该病的病原体为普氏立克次体（Rickettsia prowazekii），患者为主要传染源；体虱为其主要传播媒介；人群对本病普遍易感，感染后一般可获持久免疫力，偶见再次感染病例。该病多见于冬、春季，潜伏期5～21d，起病大多急骤，表现为寒战、发热，体温达39～40℃以上，发热持续2周以上。伴持久剧烈头痛、全身肌肉疼痛和眼结膜、脸部充血，以及惊恐、兴奋、意识障碍等中枢神经系统症状。病程第4～6天出现以胸、腹、腋窝、上肢等部位为主的斑丘疹和瘀点样皮疹，皮疹一般在5～7d 内消退。此外，尚可有咳嗽、气促、心律失常、黄疸及肾功能损害等其他脏器受累表现。近年来轻型病例较多见，复发病例症状也较轻。外斐试验（OX19）滴度较高，多大于1:320，但其他立克次体亦可阳性；补体结合试验大于1:40具

2008年12月恙虫病预防控制技术指南(试行)

中国疾病预防控制中心关于印发《恙虫病预防控制技术指南（试行）》的通知各省、自治区、直辖市疾病预防控制中心、云南省地方病防治所：近年来我国许多地区网络直报的恙虫病病例数呈上升趋势，今年尤为明显，部分地区出现局部暴发疫情，北方地区流行范围不断扩大。为指导临床医生做好该病的诊疗和报告，疾病预防控制专业人员做好疫情调查与处理工作，加强公众健康教育，我中心组织专家编写了《恙虫病预防控制技术指南（试行）》，现印发你们，并请及时转发（也可自https://www.360docs.net/doc/a318736896.html,下载），组织学习，做好本地的恙虫病防治工作。附件：恙虫病预防控制技术指南（试行）

中疾控疾发〔2009〕1号中国疾病预防控制中心关于印发《恙虫病预防控制技术指南（试行）》的通知各省、自治区、直辖市疾病预防控制中心、云南省地方病防治所：近年来我国许多地区网络直报的恙虫病病例数呈上升趋势，今年尤为明显，部分地区出现局部暴发疫情，北方地区流行范围不断扩大。为指导临床医生做好该病的诊疗和报告，疾病预防控制专业人员做好疫情调查与处理工作，加强公众健康教育，我中心组织专家编写了《恙虫病预防控制技术指南（试行）》，现印发你们，并请及时转发（也可自https://www.360docs.net/doc/a318736896.html,下载），组织学习，做好本地的恙虫病防治工作。附件：恙虫病预防控制技术指南（试行）二〇〇八年十二月三十一日抄送：卫生部疾控局中国疾病预防控制中心办公室 2009年1月4日印发校对人：刘波

附件：恙虫病预防控制技术指南（试行）恙虫病（scrub typhus或tsutsugamushi disease），又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体（Orientia tsutsugamsushi，Ot，原称恙虫病立克次体（Rickettsial tsutsugamushioi）所引起的自然疫源性疾病。以鼠类为主要传染源，经恙螨幼虫叮咬传播。临床以发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹为特征，严重者可发生死亡。本病主要流行于热带和亚热带，东亚各国流行较为广泛。恙虫病在我国呈广泛分布，大部分省份都曾有病例报告。我国恙虫病疫情在80年代末期达到高峰，年报告约2500例。1989年后不再列为法定报告传染病。近年来许多地区开始网络直报，全国病例报告数呈上升趋势，北方地区流行范围不断扩大，多次出现局部暴发疫情。由于医务人员对该病缺乏认识，故易发生误诊和漏诊，导致严重的并发症甚至死亡。为指导临床医生和疾病预防控制专业人员做好该病的发现、报告、诊断、治疗、个人防护、实验室检测和疫情调查与处臵工作，加强公众健康教育，制定本技术指南。一、目的（一）指导各级医疗机构正确开展恙虫病的诊断和治疗，及时报告病例。（二）指导各级疾病预防控制机构开展恙虫病监测、流行病学调

慢性病个案调查表

1.一般情况 1.1姓名： 1.2性别（1）男（2）女口1.3生日期：年月日 1.4户籍（1）常住（2）暂住（满一年）口1.5家庭住址：省市县区（乡镇）街道（行政村）居委会（自然村） 1.6民族（1）汉族（2）满族（3）蒙古族（4）回族（5）藏族（6）苗族（7）壮族（8）维吾尔族（9）其他口1.7婚姻状况（1）未婚（2）已婚（3）离婚（4）丧偶口 1.8文化程度（1）大学及以上（2）大中专（3）高中（4）初中（5）小学（6）文盲口 2.患病情况 2.1高血压类型（1）原发性高血压（2）继发性高血压（3）不详口2.2未服用降压药物情况下的血压水平（单位mmHg）: 2.3你是否服降压药（1）不服（2）不规律服药（3）规律服药（转至5.）口2.4不服或不规律服药原因（1）经济原因（2）忘记（3）不良反应（4）服用不方便（5）配药不方便（6）不需药物治疗（7）不愿意服（8）其他口口口口2.5你每月用于服用降压药物费用（单位：元）口口口口口.口口2.6高血压并发症情况 2.6.1脑血管疾病（1）缺血性卒中（2）脑出血（3）短暂性脑缺血发作（TIA）口口口2.6.2心脏疾病（1）心肌梗死（2）心绞痛（3）冠状动脉血运重建（4）充血性心力衰竭口口口2.6.3肾脏疾病（1）糖尿病性肾病（2）肾功能衰竭口口口2.6.4血管疾病（1）夹层动脉瘤（2）症状性动脉疾病口口口 2.6.5重度高血压性视网膜病变（1）出血或渗出（2）视乳头水肿（3）以上情况都无口口 3.小结：调查者单位：调查者：审查者：调查时间：年月日

1.一般情况 1.1姓名： 1.2性别（1）男（2）女口1.3出生日期：年月日 1.4户籍（1）常住（2）暂住（满一年）口1.5家庭住址：省市县区（乡镇）街道（行政村）居委会（自然村） 1.6民族（1）汉族（2）满族（3）蒙古族（4）回族（5）藏族（6）苗族（7）壮族（8）维吾尔族（9）其他口1.7婚姻状况（1）未婚（2）已婚（3）离婚（4）丧偶口 1.8文化程度（1）大学及以上（2）大中专（3）高中（4）初中（5）小学（6）文盲口 2.身高： cm 3.体重： kg 4.血压： mmHg 5.糖尿病类型（1）1型（2）2型（3）其他类型口 6.首次确诊时间：年月日 7.现在（或曾经）是否吸烟（1）否（2）是口7.1若吸烟，每天吸烟支数（1）偶尔吸（2）1-5支（3）6-10支（4）10支以上口7.2吸烟年限：年 7.3是否戒烟（1）否（2）是口 7.4戒烟年限：年 8.现在（曾经）是否饮酒（1）否（2）是口8.1若饮酒，每天饮酒：两，饮酒：年 8.2是否戒酒（1）否（2）是口 8.3戒酒年限：年 9.请回忆过去5-10年的饮食情况 9.1是否经常吃下列食物（1）甜食（2）咸食（3）腌制食品（4）烤制（5）辣味口9.2经常所食油脂（1）动物油（2）植物油（3）两者兼有口9.3是否经常吃下列食物（可多选）口口口口口口（1）肉类（2）动物内脏（3）豆制品（4）鱼类（5）蛋类（6）奶类（7）蔬菜（8）水果（9）其他 10.是否患有下列疾病（1）否（2）是疾病口10.1高血压，患病年，服用药物 10.2高脂血症，患病年，服用药物 10.3冠心病，患病年，服用药物 10.4脑梗死，患病年，服用药物 10.5其他疾病，患病年，服用药物 11.是否有下列症状（可多选）口口口口口口（1）无（2）视力下降（3）手足麻木、疼痛（4）下肢水肿（5）肢体疼痛（6）间歇性跛行（7）便秘（8）腹泻 12.是否患糖尿病并发症（可多选）口口口口口口