100例外阴营养不良患者危险因素的调查研究

100例外阴营养不良患者危险因素的调查研究
100例外阴营养不良患者危险因素的调查研究

100例外阴营养不良患者危险因素的调查研究

发表时间:2014-04-25T09:06:11.357Z 来源:《中外健康文摘》2013年第44期供稿作者:孙淑清李春光(通讯作者)[导读] 根据《中药新药临床研究指导原则》制订,结合临床症状、体征及活组织病理检查确诊。

孙淑清李春光(通讯作者)

(吉林省长春中医药大学附属医院 130021)【关键词】外阴营养不良危险因素

【中图分类号】R711.72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)44-0073-02 外阴营养不良是妇科临床较难治愈的一种疾病。临床上以外阴瘙痒、白变为主要表现。患者苦不堪言,且有癌变机率,因此给广大患病妇女造成极大的精神压力。研究本病危险因素的流行病学特征,以期提高人群对本病的知晓率、干预率和控制率,并为医师临床诊疗提供帮助。

1、资料与方法

1.1 对象选择

病例选择: 所调查病例均来自于2012年9月-2013年9月长春中医药大学附属医院妇科就诊且病理证实为外阴营养不良病变的患者100例。

对照选择:按1:1配比方法进行,选择同时陪诊的健康亲友、健康体检者或住院患者的健康家属。匹配条件为相似居住地、相近年龄及相似工作者。

1.2 致病因素的流行病学的调查

就诊患者经妇科检查及外阴活组织病理检查证实为外阴营养不良,采取课题组统一制定的调查问卷进行询问调查。

1.3 西医诊断标准

根据《中药新药临床研究指导原则》制订,结合临床症状、体征及活组织病理检查确诊。

1.4调查内容:①饮食习惯:分清淡油腻,辛辣咸重;②生活环境:潮湿温热,低温干燥;③工作方式:分站立式,坐式;④穿着内裤:分喜欢穿棉线还是化纤;⑤精神情绪:分开朗活泼外向还是紧张内闭,不善言谈;⑥月经情况:初潮年龄,月经周期及经量(周期正常、经量正常或周期延后、经量少至3天者)⑦分娩方式:分正常产剖宫产及是否有产伤;⑧免疫性疾病:是否患甲状腺炎、甲亢、干燥综合征、类风湿关节炎、皮肌炎等自身免疫性疾病;⑨婚姻史:是否为离婚,儿童是否为单亲家庭;⑩炎症史:是否经常患阴道炎,尿道炎。统计描述及赋值见表1:

表1 外阴营养不良相关因素及赋值

因素赋值

性格开朗=0 紧张易怒=1

阴道炎无=0 有=1

尿道炎无=0 有=1

经产否=0 是=1

是否绝经绝经前=0 绝经后=1

穿着内裤棉质=0 化纤=1

过度清洁无=0 有=1

家族史无=0 有=1

工作方式立式=0 坐式=1

环境温度(℃) <18=0 ≥18=1

婚否未婚=0 已婚=1

经血量常=0 多=1

免疫疾病无=0 有=1

咸食无=0 有=1

素食无=0 有=1

辣食无=0 有=1

腻食无=0 有=1

1.5 统计学方法

数据汇总后录入电脑,经计算得出统计结果。利用单因素分析的方法,分别计算各因素对外阴营养不良的患病率,用卡方检验进行对比,筛选出有统计学意义(显著性)的因素。然后进一步用多因素Logistic分析筛选出相关因素为。数据采用SPSS13. 0统计学软件进行统计分析。

2、调查结果

2.1 外阴营养不良单因素分析

17种所选因素经单因素卡方检验筛选出的影响引述有12项。其中家族史,经血量多,绝经后,反复尿道炎,工作方式坐式,伴有免疫疾病,穿着化纤内衣,经产,过度清洁,反复阴道炎,性格紧张易怒,饮食习惯偏于辛辣油腻及过咸,见表2。表2 外阴营养不良单因素卡方检验结果影响因素 β Sx X2值 P值 OR值 95% CI

外阴疾病

外阴疾病 外阴:阴道口外边的外露部分肛门、阴道口及尿道邻近,经常受阴道分泌物及尿液的浸渍,容易发炎。 常见病症:外因瘙痒、外阴炎、外阴白色病变、外因溃疡、外阴癌 外阴疾病 外阴:阴道口外边的外露部分肛门、阴道口及尿道邻近,经常受阴道分泌物及尿液的浸渍,容易发炎。 常见病症:外因瘙痒、外阴炎、外阴白色病变、外因溃疡、外阴癌 外因瘙痒 外阴瘙痒是妇科疾病中很常见的一种症状,外阴是特别敏感的部位,妇科多种病变及外来刺激均可引起瘙痒,使人寝食难安、坐卧不宁。外阴瘙痒多发生于阴蒂、小阴唇,也可波及大阴唇、会阴和肛周 病因:1.慢性局部刺激,外阴、阴道、宫颈炎症的异常分泌物的刺激; 2.外阴不清洁及紧身化纤内裤、卫生巾等致通透不良; 3.外阴寄生虫病,如阴虱、蛲虫、疥疮等; 4.各种外阴皮肤病和外阴肿瘤等; 5.全身性疾病的外阴局部症状,如糖尿病、尿毒症、维生素缺乏等。 症状:外因皮肤瘙痒、烧灼感和疼痛瘙痒部位多生与阴帝、小阴唇、也可波及大阴、会阴、甚至肛周围 危害:(1)性外阴部瘙痒严重时,不但使人坐卧不宁,影响工作、学习、生活和睡眠。 (2)由于女性外阴瘙痒,会影响夫妻生活,所以极有导致夫妻感情不和,严重的 甚至造成感情破裂,婚姻走向终点。 (3)诱发生殖器感染,盆腔炎、肾周炎、性交痛等,日久不愈还可导致多种疾病 同时发生,疾病的危害严重的会危害女性健康,甚至还会造成女性不孕等严重后果。 (4)女性外阴瘙痒严重时,不易根治,易反复,引发早产、胎儿感染畸形等,造 成终身遗憾。 治疗1.外阴涂药

使用有止痒作用的洗剂、膏霜等,如炉甘石洗剂、苯海拉明软膏、皮质醇类软膏等。 2.局部封闭或穴位注药 如皮质醇激素、维生素B12、非那根等。 3.针对病因治疗。 4.预防1. 注意经期卫生,勤清洗。 2.不要冲洗阴道,因为阴道有自清的功能,如果刻意冲洗反而不利 3.忌乱用、烂用药物,忌抓搔及局部摩擦。 4.忌酒及辛辣食物,不吃海鲜等及易引起过敏的药物 6 .久治不愈者应作血糖检查。少吃糖类可避免常常感染霉菌,如少吃淀粉类、糖类以及刺激性的食物(例如酒、辛辣物、油炸类),多吃蔬菜水果类,水份要充足。 5、不穿紧身兜裆裤,内裤更须宽松、透气,并以棉制品为宜。 6.就医检查是否有霉菌或滴虫,如有应及时治疗,而不要自己应用“止痒水”治疗。 8.保持外阴清洁干燥,尤其在经期、孕期、产褥期,每天用女性护理液清洗外阴更换内裤。 9.不穿化纤内裤、紧身裤,着棉织内衣裤。局部坐浴时注意溶液浓度、温度及时间、注意事项。 10.外阴瘙痒者应勤剪指甲、勤洗手,不要搔抓皮肤,以防破溃感染从而继发细菌性感染。 11.上完厕所请记得由前往后擦,因为肛门可能会带来不少细菌,所以如厕后请不要由肛门擦到阴部,才能减少感染的机会。 12.内裤要和其他的衣物分开洗,最好暴晒,可以减少细菌的滋生。如果患有霉菌性阴道炎的话,最好内裤都有热水煮 外阴溃疡外阴溃疡是发生于外阴部的皮肤黏膜发炎、溃烂、缺损。病灶多发生于小阴唇和大阴唇内侧,其次为前庭黏膜及阴道口周围。病程有急性及慢性。 大小阴唇、阴道口周围、阴蒂等处(外阴疾病发展中出现的一个过程,不是一个独立的疾病,有急性和慢性)急性外阴溃疡:非特异性外阴炎病情较轻,多在搔抓之后出现一般比较表浅,但疼痛比较厉害 慢性外阴溃疡:持续时间较长,或者反复发作 癌症引起的溃疡,与结核性溃疡很难鉴别,需做确诊

外阴营养不良的原因及治疗

外阴营养不良的原因及治疗 【导读】说外阴营养不良可能很多人都不是那么熟悉,但是说外阴白斑或女阴白斑应该就比较清楚的了。外阴营养不良如果长时间不治疗的话,会出现排尿困难的情况,而且也会加重外阴萎缩分娩危险。而且据调查数据显示,外阴营养不良会威胁女性的生命。那么,外阴营养不良如何治疗呢? 外阴营养不良如何治疗 外阴营养不良这种女性疾病,除了跟感染有关之外,还跟遗传、内分泌等因素有关。得了外阴营养不良会经常有痒、皲裂、增生等症状,这些情况会影响性生活和谐。那么,外阴营养不良如何治疗呢? 1、药物治疗 药物治疗是现在很多女性会选择的治疗方式,主要是通过清洗、涂抹的方式而进行的。而且现在市面上关于治疗外阴营养不良的药物有很多,但是最好在医生的建议下使用。 2、物理治疗 物理治疗主要是用过采用物理疗法,来改善局部组织和代谢,虽然会有治疗效果,但是却也有着时间周期长的特点。常见的物理治疗方式有二氧化碳激光、波姆光的。 3、微创治疗

现在关于微创治疗的说法有很多,但是微创治疗会复发确实真是可能存在的,所以在选择的时候,最好是先咨询医生,避免造成不必要的麻烦。 4、中医治疗 中医治疗无论何时在国人眼中都是不可或缺的方式,治疗外阴营养不良同样也有人选择中医。中医治疗副作用小,而且有适合长期服用的特点。 造成外阴营养不良的原因 到了中年的女性,患上外阴营养不良的概率会比较大,但是也不排除年轻的女性也患有这个病症。因此很多人不想要知道患上这个病症的原因,方便更好的避免。那么,造成外阴营养不良的原因有哪些呢? 1、阴部感染及炎症刺激 感染和炎症是患此病症最主要的原因,所以女性在任何时候都要注意个人卫生,在患有炎症的时候,也要及时进行治疗,避免因为炎症导致更严重的病症出现。 2、遗传因素 遗传因素是很多病症的原因,外阴营养不良在一定程度上也受遗传的影响,所以在患有此病症的时候,如果父母家族中有这样个病症的先例,就可以先考虑遗传因素的。 3、内分泌失调

外阴营养不良的症状与调理

外阴营养不良的症状与调理 【导读】你知道什么是外阴营养不良吗?现在的人们生活水平虽然提高了,但是越来越不注重自己的养生了,很多人觉得对于外阴营养不良,其实也不是什么大病,因而耽误了治疗。那么你知道外阴营养不良能痊愈吗?外阴营养不良是怎么回事?外阴营养不良有什么 症状呢?外阴营养不良如何调理呢?下面来妈妈网百科了解下。 外阴营养不良能痊愈吗 对于任何疾病,一旦不能治愈的话,那么就会引起人们的恐慌,但是如果可以多加预防的话,那么就省去了很多的麻烦。那么,你觉得外阴营养不良能痊愈吗? 外阴营养不良是中老年女性常见的疾病。它通常是由慢性炎症的长期刺激引起的。一旦患上外阴营养不良,最重要的症状是外阴瘙痒,严重影响正常的工作和生活会对女性的情绪产生一定的影响,甚至会产生一定的影响。 1、外阴营养不良可以治愈。虽然它是一种营养不良,但与整个身体的营养状况没有直接关系,主要原因是养分供应不足,局部营养吸收不足。目前,治疗是物理治疗和涂抹药物治疗。 2、患有外阴营养不良的患者可以在医生指导下使用中草药进行外用熏蒸。它可以缓解瘙痒症状。15克鱼腥草,薄荷,生甘草,龙胆草和白色毛皮一起来煮水。完成后,外阴洗净或沐浴,每天洗一次。

3、也可以通过饮食的方法进行治疗,平时多吃可以帮助脾胃湿 热的食物,如酸奶,稀饭等,尽量少吃辛辣油炸食物,否则会增加病情,多吃容易消化的粥类,尽量不要吃鱼,虾,牛肉等头发。 外阴营养不良是怎么回事 很多人不知道竟然还有外阴营养不良这么一回事,所以很多人不知道一旦患病该怎么办。其实,接下来就来看看外阴营养不良是怎么回事吧,多了解一下总会有好处的。 外阴营养不良也叫外阴白色病变,包括生殖器皮肤和粘膜有不同程度的白度和粗糙,萎缩,也称为“慢性外阴营养不良”。根据组织病理学改变,肥厚性营养不良,硬化性苔藓增生和混合性营养不良三种类型。增生类型一般发生在30-60岁之间的妇女中。患者应该注意保持外阴的皮肤清洁干燥,不要使用肥皂或其他兴奋剂磨砂膏。 不要吃辛辣或容易过敏的食物。不要穿透气合成纤维内衣。这些将有助于改善状况。由营养不良造成的皮肤粘膜的女性变性和和色素沉着的退行性变化,并且最常发生在中年或绝经期妇女中。国际卫生组织将其列为癌前病变,是一种全球难治性疾病。常见的局部表现包括外阴皮肤粘膜,白斑,表面角质化,粗糙,增厚,弹性减弱或萎缩,严重瘙痒。 外阴营养不良有什么症状 你知道外阴营养不良是什么情况吗?你知道自己的身体状况吗?其实外阴营养不良的症状有很多,比如发冷等等。让我们一起详细来看看外阴营养不良有什么症状。

治疗外阴白斑的外用药

治疗外阴白斑的外用药 治疗外阴白斑的外用药?外阴白斑在幼年期、青春期、更年期和老年期均可发生,其病程较长,长者甚至可达数十年,治疗过程较缓慢,若久治不愈还有可能发展为外阴癌变,所以应及时进行治疗。治疗外阴白斑可选用由中药组成的药膏敷于患处,具有杀灭及抑制皮肤真菌及病原菌的作用。 治疗外阴白斑的外用药: 处方组成:冰片、儿茶、蟾酥、轻粉、硫磺、硼砂、乳香、血竭、淫羊藿根、苦参、凡士林。 制法:1.取处方量的冰片、儿茶、蟾酥、轻粉混合研磨过100目筛,备用。 2.取处方量的硫磺、硼砂、乳香、血竭、淫羊藿根、苦参混合粉碎过 100目筛,备用。 3.取处方量的凡士林放入白瓷缸中,水浴加热,融化后加入第二步中的药物,不断搅拌至凉,再加入第一步中的药物,充分研匀,即成。 功效:活血化瘀、清热杀菌、止痒消肿。 处方分析:方中硫磺、轻粉、硼砂、苦参、淫羊藿根具有清热、燥湿、杀虫,杀灭和抑制各种病原微生物的作用;乳香、血竭、儿茶具有活血、化瘀、消肿、扩张毛细血管,增加血流量,抑制毛细血管通透性,减少渗出物的作用;冰片、蟾蜍具有止痛、止痒的作用。 中医治疗: 外阴白色病变又称慢性外阴营养不良,是指一组女阴皮肤、粘膜营养障碍而致组织变性及色素改变的疾病。本病的形成多与与外阴深部结缔组织中神经血管营养失调,导致覆盖在其上的皮肤发生病变改变。 中医学根据不同本病的病变特点、临床症状,按“阴痒”、“阴疮”治疗。阴痒夹风,阴疮夹湿蕴热。该病多发生于生育期及老年期妇女,少女罕见,可使用中医调理平衡营养渗透疗法,根据患者不同的病情、不同的类型、不同的体质,辨证施治对症治疗。 治疗外阴白斑的外用药?中医认为外阴瘙痒是肝经风热或脾虚蕴热所导致及引起.如肾虚不能溶于阴器,风邪溶于腠理可引起阴痒阴疮,中医还认为,精血不足,任脉虚,阴部枯萎,根据中医理论,精血不足,肾脾虚,肝旺是外阴营养性障碍发生病变的主要原因,所以中医调理平衡营养渗透疗法原则是标本兼治,一是止痒,消炎,润肤,以消除症状;二是消除诱因。三是把营养从根本上供到外阴上。

外阴鳞状上皮增生

外阴鳞状上皮增生 鳞状上皮细胞增生的主要症状为以外阴瘙痒,是一种病因不明的外阴疾病,以往称之为增生性营养不良。此外,任何原因不明的外阴瘙痒,在长期抓和摩擦后,亦可导致鳞状上皮细胞增生,临床上又称之为慢性单纯性苔藓或神经性炎。虽然其他疾病如念珠菌阴道外阴炎等可使外阴继发鳞状上皮细胞增生的改变,但因其病因明确,在针对其原发疾病进行治疗后,均能迅速治愈,故不属于本病范畴。 1、病因 目前,外阴鳞状上皮细胞增生的确切病因尚不清楚。一般认为外阴皮肤长期处于潮湿状态和阴道排出物的刺激等因素可能与其发病有关。此外,有报道bcl–2基因蛋白在本病、不典型增生及外阴癌组织中有不同程度提高。 2、病理 主要组织病理变化为表皮层角化过度或角化不全,棘细胞层不规则增厚,上皮脚向下延伸,末端钝圆或较尖,上皮脚愈长则尖端愈细。上皮脚之间的真皮层乳头明显,并有轻度水肿及淋巴细胞和少量浆细胞浸润。但上皮细胞排列整齐,极性保持,细胞的大小和核形态染色均正常。 1、症状:主要症状为外阴瘙痒,其瘙痒程度远较硬化性苔藓严重,患有此病的妈妈多难忍受而搔抓。由于搔抓局部时刺激较大的神经纤维,可抑制神经纤维反射,妈妈瘙痒可暂时得到缓解。但搔抓又可加重皮损,使瘙痒更剧,结果愈抓愈痒,愈痒愈抓,形成恶性循环。 2、体征:病损主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮及阴唇后联合等处。病变可呈孤立、局灶性或多发、对称性。病变早期皮肤暗红或粉红色,角化过度部位呈白色。病变晚期则皮肤增厚,色素增加,皮肤纹理明显,出现苔藓样变。本病可与外阴浸润癌并存。 1、病史 有性情抑郁,或居住潮湿,或带下量多史,或各种阴道炎症等病史。患有产后抑郁的新妈妈要多加注意。 2、症状与体征 可发生在任何年龄,多见于50岁以前的中年妇女,亦可发生在老年期。主要症状为外阴奇痒,患者多难耐受而反复搔抓,搔抓又进一步导致皮肤损伤而加重瘙痒,形成恶性循环。病变早期皮肤呈暗红或粉红色,角化过度部位则呈白色;晚期皮肤增厚似皮革,色素增加,皮肤纹理增粗,明显突出,呈苔藓样变。 3、病理活检

外阴瘙痒也有可能是恶性肿瘤

说起外阴瘙痒,你的第一个反应是什么?阴道炎!这是大多数人正常的反应。秉着“小病自治”的心理,这种私密处的暗疾还是买点药擦擦就算了。殊不知,外阴皮肤瘙痒除了可能是阴道炎,外阴炎之外,还可能是外阴恶性肿瘤。 据报道,江苏一妇女3年来外阴皮肤瘙痒,自觉身体健康,就在小药店买药治疗,症状稍有缓解,便不放在心上。熟料,后来竟发现尿道口出现溃疡,用药后症状无明显好转,溃疡边缘反而变硬,变肿,上覆白色斑点,伴有疼痛。后经几次辗转治疗,发现竟是外阴恶性肿瘤。 据了解,外阴恶性肿瘤发病率较低,约占女性全身恶性肿瘤1%,占女性生殖道恶性肿瘤3%-5%,常见于60岁以上的妇女,其中以鳞状细胞癌最为常见。外阴恶性肿瘤早期症状常表现为外阴瘙痒,很容易被患者而忽略,或者治疗不当延误病情。确诊外阴恶性肿瘤的唯一方法就是做病理组织学检查。由于外阴癌的预后与癌灶大小、浸润深度、病灶部位、临床分期、淋巴转移状态及治疗措施有关,因此早发现、早治疗对其预后的影响很大。提醒女性,一旦出现反复不愈的阴道瘙痒或者外阴结节、溃疡等一定要引起足够的重视,不要以为私下买药治疗就万事大吉。 下列各种疾病均可引起外阴瘙痒: 1、念珠菌性外阴阴道炎 正常人外阴皮肤、阴道赫膜可能寄生有念珠菌,但不致病,当机体免疫功能低下或妊娠、糖尿病或使用大量抗生素导致阴道内菌群失调时,念珠菌可迅速增殖引起外阴阴道炎症。 2、滴虫性外阴阴道炎 由阴道毛滴虫在阴道内生长繁殖而致病,可由性交直接传播,也可由浴池、厕所坐垫间接交叉感染。 3、阴虱病

由阴虱寄生引起,通过性接触感染或寝具间接传播 4、外阴疥疮 由疥瞒寄生引起,通过人群直接或间接接触传播。 5、股癣 是由皮肤真菌引起的浅部真菌病。病原体以表皮真菌较多见。自觉奇痒,热天病变加剧。 6、外阴尖锐湿优 为近年常见的性传播疾病,其发病率仅次于淋病。其病原体为人乳头瘤病毒(以6型和I1型最常见),多有不洁性交史,潜伏期3周至8个月(平均为3个月),早期可无症状。 7、脂溢性皮炎 是一种与皮脂溢出有关的慢性皮肤炎症,多见于头皮,亦可出现于其他皮脂腺丰富的部位,外阴病变是其表现之一,多发生于皮脂腺分泌旺盛的青年及成年人。发病部位以头皮、乳房下、腋窝、外阴、大腿内侧、腹股沟等处多见,外阴发病者一般身体其他部位多同时发病常仅出现局部皮肤瘙痒而无其他不适。 8、外阴湿疹 是由变态反应、神经功能障碍、先天性过敏体质等所致的非感染性炎性皮肤病。 9、外阴银屑病

肿瘤患者营养不良可参考

肿瘤患者营养不良可参考 营养不良(本文特指营养不足)无论在住院患者、还是社区人群都是一个严重问题,老年人、恶性肿瘤及其他良性慢性消耗性疾病患者是营养不良的高发人群。营养不良的规范治疗目前仍然是一个有待讨论的问题。 我们认为:营养不良治疗的基本要求应该是满足能量、蛋白质、液体及微量营养素的目标需要量,即要求四达标;最高目标是调节异常代谢、改善免疫功能、控制疾病(如肿瘤)、提高生活质量、延长生存时间。 对营养不良患者实施营养治疗时,起始给予能量(非目标需要量)一般按照20~25kcal/(kg?d)(此处体重为非肥胖患者的实际体重,下同)计算。营养不良程度越重、持续时间越长,起始给予能量越低,如10~15kcal/(kg?d),以防止再喂养综合征。患者的目标需要量应该根据患者的年龄、活动、营养不良严重程度、应激状况等调整为个体化能量需求. 第一阶梯:饮食+营养教育 饮食+营养教育是所有营养不良患者(不能经口摄食的患者除外)首选的治疗方法,是一项经济、实用而且有效的措施,是所有营养不良治疗的基础。轻度营养不良患者使用第一阶梯治疗

即可能完全治愈。营养教育包括营养咨询、饮食指导及饮食调整,具体内容涉及: 1、评估营养不良严重程度 采用通用的营养评估方法如主观整体评估(SGA)、患者主观整体评估(PG-SGA)、微型营养评估(MNA)等方法对不同患者的营养不良进行评估,判断营养不良的严重(轻、中、重)程度,为进一步治疗提供指导[5]。 2、判断营养不良类型 通过膳食调查、实验室检查、人体成分分析等手段明确营养不良的类型,如能量缺乏型(marasmus 综合征)、蛋白质缺乏型(kwashiorkor 综合征)、蛋白质-能量混合缺乏型(marasmic kwashiorkor综合征,或protein-energy malnutrition,PEM),从而使营养治疗更加有针对性。 3、分析营养不良的原因 了解患者的家庭、社会、文化、宗教信仰、经济状况,了解疾病的病理生理、治疗情况及其对饮食和营养的影响,从而分析患者营养不良的原因,如经济拮据、照护不周、食物色香味问题、食欲下降、咀嚼障碍、吞咽困难、消化不良、胃肠道梗阻、排便异常、治疗干扰及药物影响等。 4、提供个体化饮食指导

营养不良患儿的护理

营养不良患儿的护理 一、病因 1.长期摄入不足常见未及时添加辅食;不良的饮食习惯等。 2.消化吸收障碍消化系统解剖或功能上的异常均可影响食物的消化和吸收。 3.需要量过大早产、双胎、急慢性传染病的恢复期及生长发育快速阶段等需要量过大造成相对缺乏。 4.消耗量过大急性发热性疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等可使营养素消耗量过多。 二、临床表现 营养不良的最初表现为体重不增。随后出现皮下脂肪减少,逐渐瘦,体重减轻,毛发枯黄,精神不振,体格生长速度减慢,直至停顿。长期营养不良者除体重低于正常外,身高也低于正常同龄儿童。全身各部位的皮下脂肪消减按一定顺序,最先是腹部,以后躯干、臀部、四肢相继消减,最后是面部。在重度营养不良时呈老人面容,皮包骨样,肌张力低下,智力及体格发育均落后,食欲下降或拒食,消化、吸收低下,常发生呕吐、腹泻,精神抑制与烦躁交替出现,循环不良,体温低,血压低,脉搏慢,心电图呈低电压、T波可低平。有血浆蛋白降低者可出现营养不良性水肿,甚至胸腔、腹腔积液。营养不良小儿易并发营养性贫血、多种维生素和微量元素缺乏、低血糖及各种感染性疾病。 三、护理 1.护理诊断/问题 (1)营养不足:与能量、蛋白质摄人不足或消耗过多有关。 (2)有感染的危险:与免疫功能下降有关。 (3)潜在并发症:低血糖。 2.护理措施 (1)营养不足的护理: ①消除营养不足的相关因素:如喂养不当、疾病、贫困等,找出致病因素,通过护理并与医疗或社区工作者的合作予以消除;

②调整饮食:调整饮食要由少到多、由稀到稠,直到恢复正常饮食,以免患儿对食物不适应而出现腹泻,加重胃肠功能紊乱。 ③补充维生素及微量元素,如给菜泥、果泥、肉泥等富含营养的食物,必要时按医嘱给有关药物,如复合维生素、铁剂等; ④按医嘱给予助消化药物,如胃蛋白酶、胰酶等; ⑤食欲极差者,按医嘱用正规胰岛素2~3U,皮下注射,每日l次。注射前先口服20~30g葡萄糖,防止发生低血糖; ⑥病情重者少量输血浆、氨基酸、脂肪乳等静脉高营养液。在输液时速度宜慢,补液量不宜多; (2)预防感染的护理: ①预防呼吸道感染:与呼吸道感染患儿分室居住。室内保持适宜的温、湿度;注意防寒保暖,少去公共场所; ②预防消化道感染:注意饮食卫生,加强口腔护理; ③预防皮肤感染:做好皮肤的清洁护理。骨突出部位垫海绵并经常按摩,防止皮肤破损;

中国常见恶性肿瘤患者营养现况调查(完整版)

中国常见恶性肿瘤患者营养现况调查(完整版) 正文 营养不良是肿瘤的重要发生、发展因素, 是肿瘤患者最常见的合并症, 它严重削弱了抗肿瘤治疗效果、增加了并发症、升高了死亡率、降低了生存率、延长了住院时间、增多了医疗费用, 其影响贯穿整个肿瘤病程, 是肿瘤患者不良临床结局的主要负性因素[1~3]. 尽管营养状况对恶性肿瘤患者来说至关重要,但是目前关于肿瘤患者营养不良的发病率各家报道差异很大, 低至30%, 高达80%, 而且肿瘤患者营养不良的人群分布特征也缺乏大样本调查, 营养不良仍然是一个需要深入了解、没有解决的问题. 患者主观整体评估(Patient-Generated Subjective Global Assessment,PG-SGA)是专门针对肿瘤患者的营养不良评估工具[4].PG-SGA不但可以定性还能定量评估患者营养状态[5].此外, 与必须完全由专业医疗人员完成的主观整体评估(subjective global assessment, SGA)不同, PG-SGA的部分内容可以由患者完成. PG-SGA作为一种营养不良的评估工具, 与主客观参数有显著相关性, 是一种被广泛认可且具有临床应用价值的营养不良评估方法[6,7]. 研究表明, 了解患者的营养状况并及时实施营养治疗, 可以提高患者的生活质量, 降低其营养不良的风险[8,9]. 恶性肿瘤患者的营养状况可能受许多因素影响[10], 如临床因素、年龄、性别、种族、受教育水平、职业和其他人口因素. 截至目前, 全世界尚无大样本量多肿瘤类型的恶性肿瘤患者营养不良现况调查. 本研究通过

PG-SGA评估中国常见恶性肿瘤患者的营养不良状态, 探索肿瘤患者营养不良在肿瘤患者中不同年龄、性别、TNM分期、行政区域、医疗保险、受教育水平、职业、居住地和民族等的分布, 并进一步调查了恶性肿瘤患者营养治疗情况. 本研究旨在更好地了解中国常见恶性肿瘤患者的营养不良发生率及营养治疗率, 发现营养不良高风险人群, 为中国恶性肿瘤患者营养治疗提供基础数据. 1 材料与方法 1.1 研究对象 采用两阶段随机抽样方法抽取调查对象: 第一阶段, 在全国主要的22个省市、自治区、直辖市肿瘤住院患者中按照这些地区三甲医院数目规模采用整群随机方法(SAS软件)分别抽取2~6个地区, 再抽取这些地区的部分三甲医院(按平均每个医院年肿瘤住院患者数500例估计)作为调查医院; 第二阶段, 每层内按容量比例概率抽样方法(probability proportional to size,PPS)抽取所示数目的样本. 考虑患者人口构成和不应答率影响, 如果被抽到的医院18岁以上的肿瘤住院患者例数不能满足最低样本量需求, 则根据邻近相近原则将同级别其他医院肿瘤住院患者进行合并. 本研究共纳入80家中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会委员所在三甲医院. 本研究研究对象来自于2013年7月至2020年5月对中国80家医院16种常见恶性肿瘤患者进行营养状况调查的观察性多中心前瞻性研究-常见恶性肿瘤营养状态与临床结局相关性研究(Investigation on

[医学类试卷]女性生殖系统炎症病人的护理模拟试卷1.doc

[医学类试卷]女性生殖系统炎症病人的护理模拟试卷1 1 下列何组为我国法定报告性病 (A)淋病、梅毒、艾滋病、沙眼衣原体 (B)淋病、梅毒、艾滋病、性病性淋巴肉芽肿 (C)淋病、梅毒、软下疳 (D)淋病、梅毒、性病淋巴肉芽肿 (E)淋病、梅毒、艾滋病 2 下列哪项不是淋病的临床表现 (A)淋病的潜伏期为2周 (B)淋病早期局限于下生殖道,泌尿道 (C)淋菌沿生殖黏膜上行传播,易引起尿道旁腺炎、前庭大腺炎、颈管炎(D)淋病可上行引起子宫内膜炎、急性输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔脓肿(E)淋病经血行性传播引起全身性淋菌性疾病 3 下列何项不是女性生殖器的自然防御功能 (A)阴道杆菌分解糖原为乳酸使阴道呈酸性环境 (B)雌激素对维持阴道酸性环境有较大作用 (C)盆底肌肉的作用使阴道口闭合,防止外界感染 (D)子宫内膜周期性脱落

(E)阴道内同时寄居需氧菌、厌氧菌,形成1种平衡环境 4 关于细菌性阴道炎,下列哪项是错误的 (A)细菌性阴道炎是1种混合性细菌感染 (B)细菌性阴道炎的病理特征是无炎症病变 (C)细菌性阴道炎的阴道分泌物有恶臭味,呈灰白稀薄,黏度低时可见泡沫(D)治疗细菌性阴道炎的首选药物是甲硝唑 (E)用苏打液冲洗或肥皂水清洗阴道可提高疗效 5 白带呈泡沫状,阴道黏膜散在红斑点,局部用 (A)甲硝唑 (B)孕激素 (C)雌激素 (D)制霉菌素 (E)5%碳酸氢钠冲洗 6 外阴瘙痒,白带呈豆渣状,阴道黏膜红肿,局部用 (A)甲硝唑 (B)雌激素 (C)2%醋酸冲洗 (D)制霉菌素 (E)0.5%乳酸

7 关于宫颈糜烂,正确的是 (A)因宫颈组织呈糜烂面病变而得名 (B)按糜烂程度分为单纯型和乳突型 (C)按糜烂面积分为3度 (D)宫颈糜烂面为鳞状上皮被颈管的柱状上皮所取代 (E)宫颈糜烂与早期宫颈癌从外表极易鉴定 8 宫颈糜烂面明显凹凸不平,为整个宫颈面积的2/3以上,应诊断为(A)颗粒型中度糜烂 (B)颗粒型重度糜烂 (C)乳突型轻度糜烂 (D)乳突型中度糜烂 (E)乳突型重度糜烂 9 宫颈重度糜烂病人,行宫颈刮片为巴氏Ⅲ级,下一步处理是 (A)3个月后复查宫颈刮片 (B)激光治疗 (C)宫颈锥形切除 (D)取宫颈活体组织送检 (E)属正常改变,无须处理

肿瘤患者的营养支持

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 肿瘤患者的营养支持 肿瘤病人营养支持的重要性营养不良是恶性肿瘤患者的常见并发病,约 40-80%的肿瘤患者存在营养不良,营养支持引起抗肿瘤治疗手术、化疗、放疗的耐受性、有效性下降、毒付作用增加,机体体力状态下降,器官功能损害,生活质量低下,生存时间缩短。 研究报道约 20%的恶性肿瘤患者的直接死亡原因是因为营养不良。 因而,通过营养支持改善肿瘤患者的营养状况具有至关重要的作用,可是在恶性肿瘤患者临床营养支持的实施过程中,常有些问题困惑着临床医务人员及患者和家属。 一、营养不良是否应该治疗营养不良在恶性肿瘤患者中是一常见的现象,有许多人错误地认为营养不良是恶性肿瘤患者不可避免的并发病,从而引起针对营养不良的临床治疗不是非常地积极。 一、营养不良是否应该治疗营养不良在恶性肿瘤患者中是一常见的现象,有许多人错误地认为营养不良是恶性肿瘤患者不可避免的并发病,从而引起针对营养不良的临床治疗不是非常地积极。 不少患者是营养不良甚至恶病质的状态下,进行手术、化疗、放疗等抗肿瘤治疗,以至于于疗效欠佳,毒副反应增多。 恶性肿瘤患者发生营养不良的原因是多方面的有一些原因是可以通常营养支持及药物治疗的方法加以纠正、控制或缓解的,如机械性梗阻、厌食等。 1 / 3

像需要针对肿瘤患者的高血糖、高血压状态进行治疗一样,营养不良也应被重视,并采取方法加以治疗,而不应视为肿瘤患者的必然状态,任其发展。 在手术、化疗、放疗的同时,应对患者的营养状态进行筛选和评估,及时发现营养不良的患者。 常见的方法包括: 一些客观检查: 免疫功能、血淋巴细胞计数、如机体组成测量、血浆蛋白和血生化等。 还应包括一些主观指标如: 体重的变化、食欲、功能状态、不良症状的问询。 通过筛选及评估,发现已经有营养不良和存在发生营养不良危险的患者,以便于制定营养支持的方案,同时通过不断地评估,以评价营养支持治疗的效果。 二、营养支持的目的恶性肿瘤的进展是一个动态发展的过程,根据病情的不同发展阶段,进行营养支持的目的有所不同。 二、营养支持的目的恶性肿瘤的进展是一个动态发展的过程,根据病情的不同发展阶段,进行营养支持的目的有所不同。 在积极的抗肿瘤治疗阶段,营养支持的目的是增加抗肿瘤治疗的效果,维持器官功能,减少并发病和副反应的发生。 在晚期姑息治疗阶段,营养支持的目的是维持日常家居生活,改善生活质量。

皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-16

皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-16 (总分:50.00,做题时间:90分钟) 一、A1/A2 型题 以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。(总题数:50,分数:50.00) 1.对于老年性瘙痒症的预防以下叙述不正确的为 A.尽量避免搔抓 B.老年患者洗澡不宜过勤 C.尽量用热水洗烫患部 D.避免用碱性过强的肥皂 E.避免刺激性饮食 (分数:1.00) A. B. C. √ D. E. 解析:[解析] 老年性瘙痒症不可以用热水洗烫。 2.对于瘙痒症以下叙述不恰当的为 A.某些物理、化学刺激及药物也可引起该病的发生 B.病因繁多,常与某些系统性疾病有关 C.临床上仅有瘙痒症状而无原发性皮肤损害的皮肤病 D.临床上很少见到继发皮损 E.积极寻找原发病因并进行相应的治疗,是预防该病的关键 (分数:1.00) A. B. C. D. √ E. 解析:[解析] 瘙痒症无原发皮损,主要为搔抓后的继发皮损。 3.可引起荨麻疹型药疹的药物是 A.阿司咪唑 B.西咪替丁 C.破伤风抗毒素 D.泼尼松 E.阿塞松 (分数:1.00) A. B. C. √ D.

解析: 4.瘙痒症的皮损不可能有 A.抓痕 B.苔藓样变 C.色素沉着 D.丘疱疹 E.脱屑 (分数:1.00) A. B. C. D. √ E. 解析:[解析] 瘙痒症无原发皮损,丘疱疹为原发的皮损。 5.晶形粟粒疹又称 A.白痱 B.红痱 C.脓痱 D.深在性痱 E.汗疹 (分数:1.00) A. √ B. C. D. E. 解析: 6.治疗皲裂性湿疹的制剂是 A.酊剂 B.水溶液 C.洗剂 D.粉剂 E.软膏 (分数:1.00) A. B. C. D. E. √ 解析: 7.手部湿疹发病率高是因为 A.与角质层较厚有关 B.与手部汗腺较多有关 C.与手部生理和病理有关 D.接触外界致病因素机会较多 E.因该部位有透明层 (分数:1.00) A.

40例外阴营养不良的治疗

40例外阴营养不良的治疗 外阴营养不良是女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一种慢性病、常见病,以育龄及老年妇女多见。该病可分为硬化性苔藓型、鳞状上皮增生型及混合型,其病程长、难治愈、易复发,严重影响了妇女的身心健康。因该病病因至今不明,临床常规治疗方法虽有一定的疗效,但复发率较高。多年来,临床医生都在努力寻找各种有效地治疗方法[1],现将我们的体会报告如下: 一、一般资料 2009年1月~2014年12月我科处理外阴白色病变患者40例,年龄31~72(平均48.6)岁;病程0.5~22(平均3.8年;其中<5年31例,5年~10年6例,>10年3例;患者以围绝经期和老年妇女多见,病变范围1cm×1cm~4cm×8cm(累及外阴至肛门)。经白带检查无念珠菌、滴虫及细菌性阴道炎,确诊为外阴白色病变后开始治疗。 二、治疗 1.药物治疗 外阴营养不良的病理分为外阴鳞状细胞增生型、硬化苔藓型和混合型3种,依其病理类型临床用药有所区别,多为局部用药,瘙痒症状明显、影响工作和休息的可全身应用抗过敏药或镇静剂[2]。 1.1 激素类药物 1.1.1 外阴鳞状细胞增生型营养不良的局部用药。采用糖皮质激素进行治疗,目的是控制瘙痒并使增厚的皮肤变薄。皮质激素具有抗炎及抗过敏作用,能稳定溶酶体膜、防止溶酶体的释放、干扰补体激活、减少炎症介质的产生、减少炎症渗出等,通过上述作用控制瘙痒;皮质激素能抑制结缔组织增生,皮肤蛋白分解代谢增强,使增厚的皮肤逐渐变薄。常用的药物有作用较强且迅速的0.1% ~0.2%的倍他米松霜或软膏,每晚1次涂抹于外阴病变处;作用比较温和的1% ~2%氢化可的松软膏,每日1次。症状明显时采用作用强且作用较迅速的药,如0.1%倍他米松软膏、0.01%曲安奈德软膏或0.025%氟轻松软膏,每日涂病变处3~4次,待症状好转后改为作用比较温和的药物[3]。 1.1.2 外阴硬化苔藓型的用药。用丙酸睾丸酮涂擦,可将丙酸睾丸酮配以维生素B2、鱼肝油或加凡士林制成油剂,方便使用。丙酸睾丸酮为雄激素,具有促进氨基酸合成蛋白、并使氨基酸分解减少,使病灶局部变薄的皮肤恢复或接近正常皮肤厚度。Mahmud等5年的追踪随访研究,用激素治疗后病理检查上皮组织可向正常转归,而且持续用激素治疗的病人中无恶变的发生[4]。 1.1.3 混合型营养不良的用药。局部先用糖皮质激素治疗约2个月后,再用雄激素治疗。 2.超声治疗 超声治疗是无创伤外科治疗技术,超声波是机械波,无放射性,在组织内有良好的能量穿透性和沉积性,当超声能量沉积到病变组织处时,产生物理、化学、生化效应,可改变局部组织生长的微环境,使病变组织得以康复。超声治疗后局部皮肤可保持完好,改变了局部组织的营养状况。 李成志等报道了60例外阴营养不良用超声治疗,治疗功率5W,频率5MHz,采用连续直线扫描,照射时间为20~40 min。通常仅需治疗1次,总有效率达95%,经过近2年的随访,只有3 例复发[5]。李成志等还报道了76例外阴营养不良用聚焦超声治疗,工作频率5~8 MHz,超声波压电换能器(治疗头)直径8 mm,治疗头通过介质(水)紧贴患者外阴病变区皮肤,将超声波射入到靶区。治疗后观察病情变化,总有效率达94.7%[6]。

为什么得了外阴白斑不好治

作为女性来说,最担心的就是妇科疾病了,虽然很多妇科疾病都不是什么严重的疾病,但是会影响夫妻的感情。外阴白斑是困扰着很多人的一种疾病,很多 患者患上疾病之后,都会产生很多心理顾虑。我是生完孩子后得的这个病,刚开 始不懂,在医生的建议下就做了激光和冷冻,做完后确实不痒了,可没到半年白 色的面积变大,而且还出现了萎缩的症状,这可给我吓坏了,后来一打听才知道, 原来这个病是外阴营养不良造成的,激光和冷冻只是遮盖白色治标不治本,后来 经病友介绍用玉舒宁祖传秘方,是那种需要自己煮的中草药汤药,可以亲眼看到 药材,更放心效果也比成药强不止一点两点,坚持用了不到半年,不仅痒痛全部 消失了,而且萎缩、变白的皮肤也恢复正常了,现在停药近二三年了,一点复发 的迹象也没有,而且用肉眼看,根本看不出来得过这个病。那么,为什么得了外 阴白斑不好治?患者存在哪些顾虑?让我们一起来了解一下吧。 1、担心传染。除瘙痒症状,外阴白斑还表现为不同程度的皮肤黏膜色素减 退,常有水肿、皲裂、及散在的浅表溃疡分布,很多患者认为这种病会传染,因 此产生自卑、怯懦心理,每天郁郁寡欢,不爱喝家人交流。 2、担心癌变。由于许多患者对外阴白斑的认识不足,认为既然是妇科疾病, 时间一长和可能发生癌变,因此便产生担忧、焦虑及恐惧心理。其实外阴白斑的 癌变率约为2%,主要是外因营养不良导致,只要及时治疗和调养,可以恢复健 康,患者不应过分紧张焦虑。 3、担心丈夫不悦。由于发病部位的特殊性,很多女性患者担心丈夫看到自 己外阴的不良形象会产生厌恶。或者心生不满,因此患者产生极大心理压力,如 有负罪感、羞耻感等。长期如此可能引起性冷淡,造成夫妻感情不和。 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建w https://www.360docs.net/doc/a410506732.html,

恶性肿瘤患者发生营养不良的原因

恶性肿瘤患者发生营养不良的原因是多方面的有一些原因是可以通常营养支持及药物治疗的方法加以纠正、控制或缓解的,如机械性梗阻、厌食等。像需要针对肿瘤患者的高血糖、高血压状态进行治疗一样,营养不良也应被重视,并采取方法加以治疗,而不应视为肿瘤患者的必然状态,任其发展。 在手术、化疗、放疗的同时,应对患者的营养状态进行筛选和评估,及时发现营养不良的患者。 常见的方法包括: 一些客观检查: 免疫功能、血淋巴细胞计数、如机体组成测量、血浆蛋白和血生化等。 还应包括一些主观指标如: 体重的变化、食欲、功能状态、不良症状的问询。 通过筛选及评估,发现已经有营养不良和存在发生营养不良危险的患者,以便于制定营养支持的方案,同时通过不断地评估,以评价营养支持治疗的效果。 二、营养支持的目的恶性肿瘤的进展是一个动态发展的过程,根据病情的不同发展阶段,进行营养支持的目的有所不同。 在积极的抗肿瘤治疗阶段,营养支持的目的是增加抗肿瘤治疗的效果,维持器官功能,减少并发病和副反应的发生。在晚期姑息治疗阶段,营养支持的目的是维持日常家居生活,改善生活质量。

营养支持的主要目的是治疗营养不良,不是治愈癌症,通过改善营养状态来改善器官功能、免疫状态,减少抗肿瘤治疗造成的毒副反应,从而发挥改善患者预后的作用,因而,营养支持疗效的监测指标侧重于营养状态、免疫功能、器官功能和生活质量的变化,以及对住院日、并发病、毒副反应等短期指标的改良方面,而不适于采用对生存率、死亡率等远期指标的观察。 三、营养支持的时机目前临床上不少肿瘤患者的营养支持通常较晚,大多已经是恶病质或是终末期,在所有抗肿瘤治疗手段已结束或不能继续时,才考虑到要使用营养支持,而往往此时营养支持的效果也非常难令人满意,相反得以营养支持无效的结论。 因而,似所有的治疗方法一样,营养支持也应早期使用,才能发挥其最大的效果。 虽然营养支持仍不需作为抗肿瘤治疗手术、化疗、放疗的常规辅助方法,但假如患者存在严重的营养不良、肠胃道毒副反应明显、存在肠胃道不能进食状态时,均是必需使用营养支持的适应征。 目前的问题是很多应该进行营养支持的肿瘤患者,由于营养未被重视,不能及时地进行营养支持,而影响疗效。肿瘤患者应更多地进行前瞻性、预防性营养支持治疗。 四、营养支持的方式选择大多人考虑营养支持一般就认为是使用肠外营养支持。 肿瘤患者的营养支持也应遵循营养支持的一般原则,当肠胃道有功能且可以安全使用时,首选肠内营养支持途径。 肠内营养支持的优点是符合生理、保护肠胃道屏障功能、价廉、使用方便。

营养不良病人的护理练习题

营养不良病人的护理 一、A1 1、营养不良患儿皮下脂肪消退的顺序是 A、腹部-躯干-臀部-四肢-面部 B、躯干-腹部-四肢-臀部-面部 C、腹部-四肢-躯干-臀部-面部 D、面部-躯干-四肢-臀部-腹部 E、四肢-躯干-臀部-腹部-面部 2、社区护士行产妇家访时,向其讲解小儿营养不良的最初表现是 A、体重减轻 B、体重不增 C、贫血 D、体温降低 E、低血糖 3、对营养不良临床表现的叙述哪项错误 A、体重不增 B、体重下降 C、皮下脂肪减少 D、肌张力增高 E、身高受影响 4、测量儿童皮下脂肪厚度常选用的部位是 A、肱二头肌 B、肱三头肌 C、腹部 D、肩胛下角 E、面部 5、营养不良患儿的治疗措施中哪项错误 A、去除病因 B、调整饮食 C、重度营养不良儿应尽早补足能量 D、促进消化 E、预防感染 6、给营养不良患儿肌注苯丙酸诺龙的目的是 A、增加机体的抵抗力 B、促进脂肪合成代谢 C、增强机体的糖代谢功能 D、促进营养物质消化吸收 E、促进体内蛋白质的合成 7、营养不良导致代谢异常不包括以下哪项 A、血糖偏低

B、血清胆固醇降低 C、血清清蛋白降低 D、血钠、血钾偏低 E、白细胞降低 8、营养不良患儿表现最突出的实验室检查表现是 A、生长激素降低 B、血糖降低 C、血浆胆固醇降低 D、血清白蛋白减少 E、胰岛素样生长因子减少 9、下列哪种疾病患儿补液时总量应适量减少,滴速宜稍慢 A、新生儿时期的补液 B、营养不良伴腹泻的补液 C、急性感染的补液 D、烧伤患儿补液 E、休克患儿补液 10、迁延不愈的营养不良患儿,可引起突然死亡的并发症是 A、贫血 B、低血糖 C、干眼症 D、肾盂肾炎 E、肺炎 二、A2 1、患者,男性,50岁,自诉进食吞咽困难5月余。测量身高175cm,体重50kg,请判断该患者为 A、正常 B、消瘦 C、超重 D、明显消瘦 E、肥胖 2、患儿男,7岁,食欲差,挑食,经常患上呼吸道感染,被诊断为营养不良Ⅰ度,判断营养不良程度的最重要指标是 A、身高 B、体重 C、肌张力 D、皮肤弹性 E、腹部皮下脂肪 三、A3/A4 1、患儿男,5岁。体重12kg,身高98cm,经常烦躁不安,皮肤干燥苍白,腹部皮下脂肪0.3cm,肌肉松弛。 <1> 、护士判断该患儿是 A、轻度营养不良 B、中度营养不良

外阴白斑症状类型和治疗方法

外阴白斑症状类型和治疗方法 一、萎缩型 萎缩型Ⅰ期: 主要症状不明显,部分患者有轻度瘙痒,无白色病变出现,外阴有不容易被肉眼发现的萎缩。 萎缩型Ⅱ期: 典型症状是外阴有轻度肉眼可见萎缩,一般从大、小阴唇,阴蒂开始。大、小阴唇弹性降低,表面皱褶减少或无皱褶、外阴瘙瘅比较轻微。因萎缩可有外阴干燥,性生活不适等感觉。外阴皮肤局部出现色素减退,成点状多发或片状。 萎缩型Ⅲ期: 症状严重。外阴大阴唇扁平,小阴唇消失,阴蒂萎缩变小或粘连。尿道口萎缩,严重时小便失禁,阴道口萎缩,性生活困难。部分患者波及肛门白斑及萎缩,引起肛周皮肤无皱褶,弹性降低,引起大便时肛裂。约50%患者外阴皮肤出现大面积色素减退。 二、增生型 增生型I期: 主要症状是外阴瘙痒,部分患者瘙痒剧烈,晚间瘙痒加剧,常因骚抓可引起红肿和溃破,可有烧灼等不适感 增生型Ⅱ期: 在Ⅰ期症状基础上,病变区皮肤出现角化增生,外阴皮肤局部出现轻度色素减退(一般多出现在大,小阴唇内侧),成点状或白色小丘疹样,表面呈霜样白变。 增生型Ⅲ期: 皮肤角化增生严重,角化层反复脱落,或因搔抓引起外阴虹肿、水肿、皲裂、溃破糜烂,可有瘙痒伴随疼痛感觉,患者感觉症状剧烈,但此型患者治疗效果迅

速,就像中医阴斑散一个疗程内约85%患者症状基本消除。 三、混合型 外阴白斑病增生型和萎缩型患者的病情发展到Ⅱ期后期至Ⅲ期,一般会出现两种类型混合症状。 四、外阴白斑治疗方法 我以前用过很多药都不行,下边又干又痒钻心的难受有时候整晚睡不着,后来听说玉舒宁汤药效果好,抱着死马当活马医的态度试了一下,刚开始是干痒逐渐减轻,即使痒不大一会也就好了,慢慢的萎缩、变白的皮肤逐渐恢复,坚持了有近半年吧,真的把困扰我四五年的外阴白斑治好了。 五、外阴白斑调理方法 1、保持乐观情绪:日常生活中应注意生活压力及情绪的调节,患者应保持情绪乐观,心情开朗。患者的家人,尤其是丈夫应帮助患者树立战胜疾病的信心。 2、积极治疗慢性病:外阴白斑患者还应积极治疗慢性病,如糖尿病、内分泌疾病及免疫系统疾病。积极治疗阴道炎、外阴炎及各种引起带下增多的疾病。 3、清洗外阴方法:有些女性过于清洁,每天有清洗外阴一次或几次的习惯,其实女性外阴有自洁作用,一般一周清洗2次~3次即可,清洗时不要用任何洗涤剂,因为洗涤剂一般均为碱性,只用温水清洗即可,切忌水温不可过烫。 4、选择棉质内衣裤:患者日常生活中应穿宽松、透气性好的内衣裤,以纯棉制品为主,避免穿晴纶等化纤制品的内裤。

怎么才知道自己得了外阴白斑

怎么才知道自己得了外阴白斑 根据症状鉴别外阴白斑及如何鉴别是本文要讲解的。外阴白斑通常都是让女性同胞谈及色变的一种疾病,所以更加需要彻底的诊断和治疗,小编也曾是一位外阴白斑患者,用过薰洗、烤电、外用等方式治疗效果都不太理想,一度想过放弃治疗,但由于瘙痒、萎缩症状较为明显,所以四处求医问药,后来经亲戚介绍用了玉舒宁,虽然慢了点,但中药的效果很稳定,现在不仅瘙痒、萎缩好了,皮肤也恢复到了以前的颜色,而且停药近一年多了,一直也没犯过。那么,怎么才知道自己得了外阴白斑?让我们具体来看一下吧。 鉴别诊断:本病的临床特点:外阴瘙痒,有时可有灼热、疼痛感。患部皮肤粗糙、呈苔藓样增厚,有抓痕,有时发生皲裂。局部色素减退,大阴唇、小阴唇普遍变白。外阴可见轻度萎缩,严重时阴蒂、大小阴唇萎缩、粘连,小阴唇部分或全部消失,后联合缩紧,阴道口狭小、弹性消失,甚至影响排尿和性生活。 本病的诊断,除以上特有的症状体征外,应以病理诊断为最后结论。因为多种疾病均可导致皮肤瘙痒及色素的减退或脱色,其表现虽不同,但肉眼不易区别,即使肉眼能够诊断也不能做到病理分型,特别是不能较早地发现不典型增生(癌前病变),有文献报道,约50%的外阴鳞状上皮癌常与外阴白色病变伴发。因此遇有病损不典型或有慢性皲裂、局限性增厚、溃破者,必须依靠活组织病理检查确诊。 根据症状鉴别外阴白斑及如何鉴别?取材时要做到在病变部位:溃疡、皲裂、硬结、隆起或粗糙处等多点取材,取材适当。 方法:可先用1%甲苯胺蓝涂于病变区,待自干后,再用1%醋酸液脱色,在不脱色区用活检钳垂直于皮肤,并深达真皮取材活检。凡不脱色区表示该区有裸核存在,提示在该区活检,能提高诊断韵准确率。 诊断:此病可发生于任何年龄,在妇女的各个时期:幼年期、青春期、更年期和老年期都有报道,但50岁前后的更年期者居多,病程长短不一,长者可达数十年。好发部位只要在阴蒂、小阴唇和大阴唇内侧沟间,有时发生于前庭、阴道及尿道口、后联合等处常呈对称性。 外阴瘙痒是患者首先感到的突出症状,尤以夜间为重,瘙痒的程度与时间、

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