手术室分级标准图表.docx
手术室分级标准图表
手术室名等级称
特别洁净Ⅰ
手术室
标准洁净Ⅱ
手术室手术
切口适用手术提示类
别
关节置换手术、
器官移植手术及
Ⅰ 脑外科、心脏
外科和眼科等手术中的
无菌手术
胸外科、整形外
科、泌尿外科、
肝胆胰外科、骨
Ⅰ
外科和普通外科
中的一类切口无
菌手术
空气洁净度级别
手术区周边区
100 级1000 级
0.5 μm ：0.5 μ m ：5μm：
33
350 粒／ m3500 粒／ m≤300 粒／
----3500粒／----35000粒3
33m
m／ m
1000 级10000 级
0.5 μm ：0.5 μ m ：5μm：
35μm：33
3500 粒／ m35000 粒／ m300 粒／ m
----35000粒3----350000粒----3000
≤300 粒／ m
333
／m／ m粒／ m
沉降法 ( 浮游法 ) 细
菌最大平均浓度
手术区周边区
0.2 个
0.4 个
/30min ·
/30min ·
φ 90 皿
φ90 皿(5
(10 个
3
个/m )/m3)
0.75 个 1.5 个
/30min ·/30min ·
φ 90 皿φ 90 皿
(25 个(50 个
/m3)/m3)
表面最大
染菌密度
( 个/cm2)
5
5普通外科 ( 除去
Ⅲ一般洁净
Ⅱ
一类切口手
手术室术) 、妇产科等
手术
Ⅳ准洁净手Ⅲ肛肠外科及污染
10000 级100000 级
2 个 4 个
0.5 μm ：5μm：0.5 μ m ：5μm：/30min ·/30min ·
φ 90 皿φ 90 皿3333
35000 粒／ m300 粒／ m350000 粒／ m3000 粒／ m
(75 个(150 个
----350000 粒----3000 粒---3500000 粒---30000
/m3)/m3) 3333
／m／m／ m粒／ m
300000 级 5 个/30min ·φ90 皿
5
5
术室类等手术0.5 μ m ：5μm：(175 个/m3 )
33
3500000 粒／ m30000 粒／ m
33
---10500000 粒／ m---90000 粒／ m
医疗岗位职责
岗位职责
病案室主任职责 1、在上级信息中心及本院医务科的领导下负责全院的病案后期技术管理工作及 科室行政工作。 2、及时组织传达、贯彻、执行上级主管部门下发的各类文件及管理规范，并组织起草、制订切合我院实际情况的管理制度。 3、制订本室的工作计划。 4、负责考核本室人员的技术水平、工作能力和出勤情况，做到奖罚分明。
5、组织好本室的业务、政治学习，做好病案工作新技术的开发、利用。 6、与临床各科协商解决病案中存在的问题。 7、督促检查临床各科遵守病案管理制度。 8、督促检查本室各项工作的完成情况，并及时调整、总结。 9、配合医院“质控办”、“医务科”做好病案书写质量的检查工作。 副主任协助主任工作。 病案管理人员职责 1、病案管理人员要根据《病室工作日报表》中的“出
院病人姓名”，每日深入各科室收回出院及死亡的病人病案，并认真做好接收登记。 2、对回收的每一份病案，在整理、装订同时，进行认真检查，对项目填写不全和不符合书信要求者，一律返回，限期修改或重新书写。 3、及时、准确的填写好各种登记及索引卡，疾病分类索引的西医分类要以《国际疾病分类》第九版（ICD-9）为编目依据，中医疾病分类要以中医本科教材书第五版为统一编目依据。 4、病案的收集、整理、使用等具体工作，要实行分片包干，谁主管、谁负责，发现问题及时反映妥善解决，保证病案质量和供应。 5、保持病案办公室及库房的清洁卫生，严禁在库房内吸烟和存放其它物品。病案在架内要排列整齐，无差号，自觉做好病案中所有内容的保密工作。 6、努力钻研业务，熟练掌握本职工作，树立为病人，
为医疗第一线，为基层服务的思想，不断提高病案管理水平。 病案科的主要职责 1、在院长领导和科主任的指导下，认真执行上级卫生行政部的制定的病案管理规范。 2、建立门诊病房病案书写制度，对临床医师写好病案，用好病案提出具体的要求。 3。负责集中管理全院的出院病案，及时口收出院及死亡病人的病案，并认真做好整理，检查装订、登记。归档、保管工作。 4、提供临床、教学、科研工作的病案供应及个别病案摘录的外调接待工作。 5、负责每份病案的索引，登记、编外工作，把好病案质量关，组织参加各种形式的病案书写质量检查，果断提出改进意见，促进书写质量。
洁净手术室的等级划分及类别区分
洁净手术室的等级划分及类别区分 根据建设部《医院洁净手术部建筑技术规范（GB50333-2002）》，层流手术室空气洁净度可分为百级、千级、万级、十万级和三十万级五个级别。 层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染源采取程度不同的控制，以达到被控制空间环境内空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温度、湿度，创造一个清新、洁净、舒适、细菌数低的手术空间环境，使患者在手术时组织受到尽可能少的损伤，并大大降低患者和医护人员的二次感染率，尤其是颅内手术和烧伤手术，保证患者术后能更快更好地恢复等。 洁净手术室的等级标准： 一级（Ⅰ级）特别洁净手术室级别100级；（特别洁净） 主要用于：瓣膜置换、心脏手术、器官移植、人工关节置换、神经外科等； 二级（Ⅱ级）标准手术室级别1000和1万；（标准洁净） 主要用于：眼外科、整形外科、非全身烧伤、骨科、普外科的Ⅰ类手术、肝胆胰外科、体外循环灌注准备室；三级一般洁净手术室级别10万；（一般洁净） 主要用于：胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻喉科、普外科（除去Ⅰ类手术）手术间、无菌室等； 四级准洁净手术室和辅助用房级别30万（一般洁净） 主要用于：门诊、急诊、感染手术、全身烧伤走廊、洗手间、麻醉预备室。 洁净度等级：百级、千级、万级尘埃粒子数标注值： 1、洁净度100级 大于等于0.5μm（尘埃粒子直径）的尘粒数大于350粒／m3(0.35粒/L)到小于等于3500粒／m3(3.5粒/L)；大于等于5μm的尘粒数为0。 2、洁净度1000级和万级 大于等于0.5μm的尘粒数大于3500粒／m3(3.5粒/L)到小于等于35000粒／m3(35粒/L)； 大于等于5μm的尘粒数小于等于300粒／m3(0.3粒／L)。 3、洁净度10万级 大于等于0.5μm的尘粒数大于35000粒／m3(35粒/L)到小于等于350000粒／m3(350粒／L)； 大于等于5μm的尘粒数大于300粒／m3(0.3粒/L)到小于等于3000粒／m3(3粒/L)。 4、洁净度30万级 大于等于0.5μm的尘粒数大于350000粒／m3(350粒/L)到小于等于3500000粒／m3(3500粒／L)； 大于等于5μm的尘粒数大于3000粒／m3(0.3粒/L)到小于等于30000粒／m3(3粒/L)。 按手术有菌或无菌的程度，手术间可划分成以下5类： (1)Ⅰ类手术间：即无菌净化手术间，主要接受颅脑、心脏、脏器移植等手术。 (2)Ⅱ类手术间：即无菌手术间，主要接受脾切除手术、闭合性骨折切开复位术、眼内手术、甲状腺切除术等无菌手术。 (3)Ⅲ类手术间：既有菌手术间，接受胃、胆囊、肝、阑尾、肾、肺等部位的手术。 (4)Ⅳ类手术间：即感染手术间，主要接受阑尾穿孔腹膜炎手术、结核性脓肿、脓肿切开引流等手术。 (5)Ⅴ类手术间：即特殊感染手术间，主要接受绿脓杆菌、气性坏疽杆菌、破伤风杆菌等感染的手术。 按不同专科，手术间又可分为普外、骨科、妇产科、脑外科、心胸外科、泌尿外科。烧伤科、五官科等手术间。由于各专科的手术往往需要配置专门的设备及器械，因此，专科手术的手术间宜相对固定。
护理人员岗位管理规定(1)
护理人员岗位管理规定 1、医院应当实行护理岗位管理，按照科学管理、按需设岗、保 障患者安全和临床护理质量的原则，合理设置护理岗位，明确岗位职责、任职条件，健全管理制度，提高管理效率。 2、医院护理岗位设置分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位。 3、护理管理岗位是注册护士从事医院护理管理工作的岗位，一般包括：护理部岗位和护士长岗位。 4、医院当根据规模、任务及管理幅度将管理人员分为护理部、病房两级管理岗位，确保管理工作效率。 5、临床护理岗位是注册护士为患者提供直接护理服务的岗位，主要包括：病房、门诊、急诊科、手术室、产房、放射检查室、放射治疗室等直接服务于患者的岗位。 6、其他护理岗位是注册护士为患者提供非直接护理服务的岗位，主要包括：消毒供应中心、医院感染管理部门、医疗保险管理部门、病案室等间接服务于患者的岗位。 7、医院应当根据临床实际工作需要，制定护理岗位目录、岗位职责和任职条件，岗位的任职条件与护士的工作经验、能力、技术水 平、学历、职称等相结合，建立岗位责任制度。 8、医院应当根据临床护理岗位的技术和专业要求，对注册护士
进行分层级管理，并根据注册护士的工作经验、技术能力和专业技术职称，在相应技术难度和专业要求的护理岗位工作，体现能级对应。 9、医院应当每年进行护士离职率、离岗率的调查，并进行分析，加强护士队伍的科学管理，提高临床一线护士的稳定性。 10、临床护理岗位的人员配置应当根据临床护理岗位的分类，结合岗位的工作量、技术难度、专业要求、工作风险等要素合理配置、动态调整。 护理人员绩效考核制度 为调动护理人员工作的积极性和主动性，保证优质护理服务的可持续进行，促进医院分配制度改革，以充分调动护士的工作积极性和创造性。根据护理工作量、工作质量、技术难易程度及患者满意度等指标。特制定护士绩效考核方案，具体内容如下： 一、考核办法 护士绩效考核总分为100分，其中包括科室护士的综合考评、护理部专项考核、住院患者满意度、加分/减分项目等。 1、科室考核（满分100分，占绩效总分30%）：各科室依据护理工作量、工作质量、技术难易程度及患者满意度等指标。建立护士工作量统计表，科室护士长每月对本科室护理人员的工作进行考核评价一次。
手术室优质护理服务总结
手术室优质护理服务总结 优质护理服务是以患者为中心、以现代护理观为指导、以护理程序为基本框架，为患者实施生理、心理、社会的一种动态、完整、连续的综合护理过程，是2010 年医院护理模式转变的核心。我科室积极响应此项活动，于2011年开始实施优质护理活动，成立了“创优”工作领导小组，由护士长任组长，并亲自组织会议，通过科室晨会进行宣传发动。在系统化整体护理的基础上，改变了以往只忙于手术而忽略了患者心理、生理、社会等各方面的因素，使围手术期患者享受到了人性化、系统化、规范化的优质护理服务。自活动启动以来，我科室积极行动，稳步开展工作，取得了显著成效，现总结如下： 一、统一了思想，做到广泛动员 自活动开来展以来，我科室成立了以护士长为组长、副护士长为副组长、专科组长为组员的领导小组，召开全科护士动员大会，以多种形式组织全体人员认真学习卫生部、医院下发的实施优质护理服务示范工程活动的相关文件，认真听取一线护士的心声，集思广益，制定了具有手术室特色的优质护理服务实施方案，人人都以主人翁的态度来积极参与。 二、转变了观念，改革护理模式 1、改变了排班模式传统的排班方式：根据次日手术量合理安排人员班次，取消8：00—12：00、14：00—17：30排班模式。每个手术间护士除手术时间过长或其他特殊情况需要接班外均不接班，直到手术全部结束。根据护士人员数量合理安排休息，必要时排半天休息。另外增加机动班，确保白天与夜间急诊手术的顺利完成。 2、加强后勤保障：术前一天将次日手术情况与供应室物品配送人员沟通，做好特殊物品准备，及时将连台手术常规敷料、器械下送至手术间。此外，针对手术所需特殊物品，在术前一天及时与主管医师沟通确认，并于库房工作人员联系，统一配送，确保了手术顺利进行。 3、改革护理文书书写：以卫生部印发的病历书写基本规范为指导，简化手术室护理文书。手术室护士只需填写手术物品清点单、临床护理记录单、手术安全核查与风险评估表，采用表格化护理文书，缩短书写时间，把护士的时间还给患者和手术团队。 4、改革薪酬分配制度：根据不同岗位要求、护理服务满意度、护理工作量和质量、岗位职责制定考核内容和标准，为薪酬分配提供依据和基础。建立手术室护士月工作时间统计表、月手术量统计表、护理质量考核结果登记表，不定期通过手术医师、麻醉医师以及术后病人对手术室护士工作满意度进行调查，由护士长进行核实、确认，与护士当月的薪酬直接挂钩，充分体现多劳多得、优劳优酬。 5、改变工作方式：在常规开展工作的基础上，进行专科分组，负责本专科组相应手术间的管理，以及对本专科组的器械进行维护保养，并负责对科室其他护士进行本专科知识进行业务学习。同时每组设一名组长，对本组工作进行监督，责任落实到人。 6、加强护士素质培训：加强对手术室护士思想道德素质以及专业知识的培训。加强本专科护士医德医风的建设，同时每周进行业务学习并进行考核。针对不同工作年限的护士制定规培计划，并严格实施，提高业务水平。 三、加强了围手术期护理，提高患者满意度
手术室试题及标准答案
一填空（30分） 1手术安全核查是由具有执业资质的（）、（）和（）三方（以下简称三方），分别在（）、（）和（），共同对（）和（）等内容进行核查的工作。 2医院应当设立（）绿色通道。 3手术部（室）的建筑布局应当（）的原则，做到（）分区明确、（），符合（）和洁污区域分开的基本原则。 4手术部（室）应设有（）出入通道、（）通道，物流做到（），流向合理。 5手术间的数量应当根据医院手术科室的（）及（）进行设置，满足医院日常手术工作的需要。 6手术间内应配备常规（），基本设施、（）、设备、（）等物品配备齐全，功能完好并处于备用状态。 7手术部（室）应当与临床科室等有关部门加强联系，密切合作，以（），保证患者围手术期各项工作的顺利进行。 8手术部（室）应当建立手术标本管理制度，规范标本的（）、（）、（）等流程，有效防止标本差错。 9手术部（室）工作人员应当按照（）书写有关医疗文书。 10手术部（室）应当通过有效的（）、（）、（）、（）和手术器械的清洗消毒灭菌等措施，降低发生感染的危险。 二判断（10分） 1手术间内部设施、温控、湿控要求应当符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求。（） 2手术室护士应当接受岗位培训但不用定期接受手术室护理知识与技术的
再培训。（） 3洁净手术部的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333—2002》的标准，辅助用房应当按规定分洁净和非洁净辅助用房，并设置在洁净和非洁净手术部的不同区域内。（）4手术部（室）应当建立手术安全核查制度，与临床科室等有关部门共同实施，确保手术患者、部位、术式和用物的正确。（） 5手术部（室）应当建立并实施手术物品清点制度，有效预防患者在手术过程中的意外伤害，保证患者安全。（） 6手术部（室）的工作区域，应当每48小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。（）7实施感染手术的手术间应当严格按照医院感染控制的要求进行灭菌处理。（） 8医务人员在实施手术过程中，必须遵守无菌技术原则，严格执行外科手消毒规范，实施标准预防。（） 9手术部（室）的医疗废物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行清洁、处理。（错） 10医院应当建立手术部（室）质量管理档案保管制度，加强质量过程和关键环节的监督管理。（） 三单选（10分） 1手术部（室）应当加强手术患者体位安全管理，安置合适体位，防止因体位不当造成手术患者的皮肤、（）、肢体等损伤。（） A脏器B神经C呼吸D循环 2住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存几年。（）
医院护理部工作职责
医院护理岗位职责说明书 护理部主任岗位职责 1、负责全院护理管理工作，拟定年度全院护理工作计划并组织实施。 2、负责全院护理管理制度、规范和标准的制订，做好全院护理质量控制，深入科室，对抢救危重病人的护理工作进行技术指导。 3、检查、指导各科室管理和护理质量，逐步达到制度化、常规化、规格化。每月做好护理质量分析并及时上报，为领导决策作好参谋。 4、教育全院护士以病人为中心、以质量为核心，严格执行医院的规章制度、护理技术操作常规，遵守护士行为规范，根据整体护理工作进程，定期对整体护理工作进行评价，并不断完善。 5、负责审核在职护士规范化培训及继续教育方案，大、中专护生教育管理和进修护士的管理方案。 6、根据医院对护理人员的调配、招聘、调离通知，做好护理部护理人员动态登记，了解全院护理人员在岗情况。 7、组织全院护理人员的业务技术训练，定期进行业务技术考核。 8、每月一次主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，不断提高护理质量。 9、组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推广应用，促进护理专业发展。 10、负责处理护理投诉及纠纷。 供应室主任岗位职责 1、在护理部主任领导下，负责医疗器材、敷料的制备、消毒、保管、供应和行政管理工作。 2、督促本室人员认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。 3、定期检查高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度，经常测试器材和敷料的消毒效果，发现异常，立即上报检修。 4、负责一次性物品的计划、请领、发放、回收、消毒及毁形工作。 5、负责统计发放物品及消毒物品的对帐。 6、组织所属人员深入临床科室，实行下送下收。检查供应器材、敷料的使用情况，征求意见，改进工作。 7、开展技术革新，不断提高工作效率。 8、加强安全管理，定期检修、维护、保养灭菌容器，保证灭菌效果。 9篇二：基层医院护理岗位职责 第七章护理岗位职责 病区/病房护士长职责 一、在护理部和科主任的领导下，负责本病室行政管理和护理工作，是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。 二、根据护理部及科内工作计划，制定病房护理工作计划，并组织实施。认真做好护理质量检查，记录和统计工作，并定期总结。 三、负责本病房护理人员的素质培养工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律，密切医护配合。 四、合理安排和检查本病房的护理工作，落实质量控制方案，参加并指导危重、大手术患者的护理及抢救工作。 五、督促护理人员严格执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故的发生。对本病区发生的护理差错、事故，及时查明原因后报告护理部，并组织整改。 六、定期参加科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新手术前、疑难病例、
手术室护士年终工作总结
手术室护士年终工作总结 手术室护士年终工作总结模板锦集八篇 有的护士还需要跟麻风患者、精神病患者、传染病患者打交道。我们默默无闻的付出了很多。然而我们却经常遇到委屈和误解。但 我们无怨无悔。因为我们深知服务对象是一个个需要人帮助和同情、在病痛中苦苦挣扎的病人。 “医生的嘴护士的腿”，不说别的，就是一个晚上，上急诊班的夜班护士全部走下来的就有四五十里路。腿都跑肿了。也许您不相信，但是请您看看护士姐妹们小腿上那盘曲的静脉曲张，您就明白了。 在急诊科曾有一件这样真实的事情：下午快下班了，几声长笛送来了十几名乘坐小公共汽车出车祸的外伤病人。白班的护士都主动 地留了下来，有条不紊地进行着抢救。直到晚上十点才回家。 当饿着肚子拖着疲惫身体的小王问：“护士长，我们忙乎了一大顿却遭来一顿臭骂，那个醉汉还差点打着您！”护士长却大度地说：“那对小夫妻新婚燕儿，丈夫看到心爱的妻子伤得那么重，心里太 焦急，加上又喝了酒。咱们就不要和他计较了。”像五一这样的长假，大家都留恋在如画的山水和浓浓的亲情中时，我们的急诊科却 经常发生着这样的事情。 我们的职业是被人尊称的“白衣天使”，也许只有同行们才清楚这天使背后的苦和累。工作对我们的要求是苛刻的。白大褂一穿， 什么情绪和烦恼都得抛得远远的。在医院消毒水的气味中，我们走 过了清纯的少女时代;从血淋淋的伤口边我们走过了炙热的青春年华;在白色的氛围中送走了无数个宁静的夜晚;在爱人的期待和孩子的埋 怨中把自己奉献给了一个个伤痛病人。众所周知我们的工作辛苦， 没有固顶的节假日;没有固顶休息时间。工作琐碎，责任重大。有的 护士还需要跟麻风患者、精神病患者、传染病患者打交道。我们默
医院统计指标综合评价参考模板
我院关于统计指标综合评价体系建立的简章（草稿） 医院是一个多因素相互联系、相互作用的复杂系统。单一统计指标只反映某一局部的数量特征，而不能全面概括整体的综合状况。为了获得对整体的、全面的认识，必须构建一套科学、合理的统计指标综合评价体系，以保证对医院工作认识的全面性、客观性。 进行统计工作的综合评价，就是利用对医院工作评价指标体系的建立和测量，构造综合评价模型，求得综合评价价值，最后进行比较和排序的统计分析的过程。通过综合评价，可对医院某一方面工作的数量特征有一综合认识，还可对不同部门科室、不同工作内容之间的综合评价结果进行比较和排序。用统计指标评价医院的工作虽是事后的检查和评价，但它能起到信息反馈和质量控制的作用，符合现代化医院管理的思想。 在统计指标综合评价体系中由于各指标在体系中的重要程度不完全等价，需要对每个指标确定一个权重系数。权重系数的确定是否合理对建立综合评价指标体系至关重要。科学合理地确定各层每一项指标的权重，是保证该指标体系在实际评价工作中切实可行的关键。 一、模型构建 本体系拟计划选用医疗工作量、医疗质量、医疗工作效率和业务收入等五大统计指标构成综合评价模型。其中人员构架暂定权重系数为0.05，医疗工作量和医疗工作效率两大统计指标暂定权重系数为0.2，业务收入暂定权重系数为0.25，医疗质量统计指标暂定权重系数为0.3，最终权重数值归由医院决策者确定。以下为各大统计指标的详细内容。 （一）医疗工作量指标 医疗工作量的计量单位主要为病种数、住院人次数、门诊人次数。通过分析病床、住院、门诊和医疗技术科室等方面工作量及其比例情况，反映医院人力、物力和技术效果是否得到正常发挥。工作量越大，表示完成的任务越多；治疗的疑难病种越多，表示发挥技术的效能越高。 1、住院工作量及其比例情况分析：包括入院人数、出院人数、各科出院人次数构成比、出院疾病分类及其构成比。入院人数说明医院是否正常地完成收容任务。正常收容人数=实有床位数×正常床位使用率×正常床位周转次数。如
2020医院统计人员工作汇报
2020医院统计人员工作汇报 2020医院统计人员工作汇报 统计人员工在医院起到很重要的作用，那么，医院统计人员工作职责是什么呢?今天wtt为你整理了医院统计人员岗位职责，希望对你有用。 医院统计人员工作职责一、概述 1.统计学和医院统计概念 统计学是运用概率论和数理统计的原理、方法、研究数字资料的收集、整理、分析、推断，从而掌握事物客观规律的学科是，是认识社会和自然现象数量特征的重要工具。正确的统计分析能够帮助人们正确认识客观事物的规律性，做到胸中有数，有的放矢地开展工作，提高工作质量。医院统计是运用统计学的原理和方法，准确、及时、系统、全面地反映医院工作数、质量效果的活动。为医院管理者了解情况、作出决策、指导工作、制定和检查计划执行情况提供统计依据。 2.医院统计工作的性质和作用 医院统计是卫生服务统计的重要组成部分，其宗旨是为医院科学管理服务。长期实践证明，医院只有依靠统计手段，才能真正实现管理的科学化和定量化。医院统计是在收集和整理有关统计信息的基础上，运用统计学理论和方法，反映医院疾病防治工作情况，描述医院
医疗服务活动的内在规律，分析和评价医疗服务质量和效益，指出医疗服务工作存在的问题，并提出改进措施。 医院统计为医院领导贯彻执行党的卫生工作方针政策，制定和检查医疗工作计划，合理地分配和利用医疗卫生资源，不断提高医疗服务的社会效益和经济效益，深入开展医院教学和科研工作，不仅起到信息服务作用，而且起到咨询和监督作用。 3.医院统计工作的主要任务 (1)认真学习、贯彻党的卫生工作方针政策，严格执行《中华人民共和国统计法》、卫生统计工作制度和卫生统计报表制度。准确、及时、全面地执行上级卫生行政部门布置的医院统计调查任务，为上级卫生行政部门掌握医疗服务和卫生资源利用情况，了解医疗服务的社会效益、军事效益和经济效益，提高医院宏观管理水平，提供科学的依据。 (2)为医院领导总结和检查工作，掌握各科室工作进度，制定医疗工作计划，提高医疗质量和效益，改善医院管理，提供以医疗服务为主的各项工作的综合统计信息。 (3)运用统计理论和方法，观察和研究人群中各类疾病的发生、发展、变化及分布规律，为医疗、预防、保舰教学和科研工作提供数据。 (4)利用现成医院统计资料，开展统计分析，进行定期或不定期的专题调查，写出专题调查报告，实行统计咨询与统计监督。 (5)将收集到的各科室工作数质量指标，经过整理分析，定期或
仁怀新朝阳医院二级综合医院认定工作汇报_1230
仁怀新医院 二级综合医院认定工作汇报 各位领导、各位专家: 大家好！ 2012 年，我院经仁怀市发改局立项，按照二级综合医院标准规划、设计和建设。2014 年与信邦制药股份合作成立股份制医院后，医院人才、设备、管理和服务能力等方面，严格按照二级综合医院标准打造。2015 年6 月新院交付使用，按照一级综合医院运行6 个月来，在省肿瘤医院的支持下，管理水平、服务能力均得以逐步改进。对照《二级综合医院基本标准》自查，已基本达到二级综合医院标准，现将我院自查情况汇报如下： 一、二级综合医院筹建概况 （一）2006 年5 月，我院经仁怀市卫生局审批组建城南社区卫生服务中心（因当时与市红十字会合作承担相关项目，又称酒都红十字医院），2011 年6 月更名为仁怀医院，2012 年经市发改局批复立项，筹建新医院。先后投入3 亿元，按照二级综合医院标准规划、设计和建设，2015 年6 月新院交付部分投入使用。目前，医院架构、服务功能和患者数量，已经基本具备二级综合医院的条件。 （二）2014 年与信邦制药股份合作成立股份制医院后，先后与贵医附院、省肿瘤医院、市第一人民医院建立医联体，并签订了双向转诊绿色通道及对我院人员、技术支持帮扶协议。首都医科大学附属医院也是我院的技术支持单位。医疗专家团队的支撑，为医院提供了坚实的外部
技术保障。 （三）新医院规划建设总床位350，现迁入新院后一期开放床位100；全院现有员工242 人，其中副高职称以上13 人，中级职称21 人，其他医技人员133 人。 二、自查达标情况 （一）床位设置 新医院总建筑面积近3 万平方米，规划建设总床位350，现投入使用建筑1 万多平米，一期开放床位100，包括儿科（含皮肤科）25 、外科35、妇产科20、五官科10、中医科10，另设急诊观察床5。 （二）科室设置 1. 临床科室：设有预防保健科、急诊科、儿科（含皮肤科门诊）、外科（普外科、骨科）、妇产科、五官科（眼耳鼻喉科）、中医科（康复理疗科）、麻醉科等临床科室。因我院距离仁怀市人民医院传染病区仅1000 米，故不设置传染科。医院二期将增设ICU、儿科病房，科、外科设置二级学科心血管科、呼吸科、消化科、普通外科、骨科、泌尿外科病房等。 2. 医技科室：设有医学影像科、检验科（血库）、药剂科、手术室、消毒供应室、病案室等，一期暂不设病理科，与市人民医院、金域公司签订外送检查协议。 3. 职能科室：设有行政办公室、财务科、医教部、院感科、护理部、信息中心、医保科（合设考核办） 、后勤服务部（总务 科）、保卫科等职能部门。
针灸科科室临床路径管理工作总结
针灸科临床路径管理工作总结 （20XX年度） 我科于20XX年1月开始开展临床路径管理工作，至20XX年12月31日共有中 风病和面瘫病2 个病种进入了临床路径管理试点。 20XX年，我科共收治中风病病人510例，入径率37.1%;收治面瘫病病人102 例，入径率35.3%。累计入径例数达到225例次。 、工作方式 1 、成立了临床路径实施小组： 1 ．组成： 组长：于海波 副组长：王玲、李淑珍 成员：刘远声、饶晓丹、马晓明 个案管理员：刘远声、马晓明。 2、制定试点病种的实施方案： 国家中医药管理局版临床路径”对我们具体工作的实施起到了提纲挈领的作 用，根据“国家中医药管理局版临床路径” 制定了符合我科临床实际情况的切实可 行的试点病种的实施方案、路径文本和《临床路径表单》。 3、建立临床路径工作制度 要求符合临床路径诊断的患者，必须全部进入路径。对进入路径的患者，规范诊疗活动。及时检查、化验，医患沟通，并与我科的整体优质护理相结合。退 出路径时，须经病区主任和主管医师讨论决定。 4、质量保证措施 每周个案管理员向临床路径实施小组汇报一次工作情况，定期总结并向临床路径管理委员会汇报。 、临床路径实施效果的分析、评估
20XX年我科床位使用率为101.8 %，出院病人数较20XX年增长50.3 %。
1、临床路径试点病种完成情况 表1临床路径试点病种完成情况统计表（20XX 年度） 序号 试点病种 同期入院入径管理人 人次数 次数 入径管理百 分比 出现变异的 人次数及比 例 退出路径的 人次数及比 例 1 中风病 510 189 37.1% 6 (3.2%) 6 (3.2%) 2 面瘫病 102 36 35.3% 2(5.5%) 2(5.5%) 2、临床路径实施前后的各项医疗指标对比分析 ___ —' 1~~t 1 * >—? .、.、，.、/? , . 、 . 1 . ________________________ I t r 米用临床路径实施刖 3年入院的患者实际平均住院日与路径实施后入院的患者 相关数据对比。 (1) 临床路径实施后平均住院日情况 表2 临床路径实施刖后平均住院日对比表 临床路径实施前平均住院日 20XX 年平均住院日 序号 试点病种 增减 （天） （天） 1 中风病 19.6 18.1 1.5 2 面瘫病 14 9.5 4.5 （2）临床路径试点病种次均总药费情况 表3临床路径试点病种次均总药费对比 （3）临床路径试点病种次均总费用情况 表5临床路径试点病种次均总费用对比表 临床路径实施前试点 20XX 年临床路径试点病种增减 序号 试点病种
手术风险评估表
医院手术风险评估表 1.手术切口清洁程度 2.麻醉分级(ASA 分级) 3.手术持续时间 I 类手术切口（清洁手术） 0 P1：正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病 0 T1：手术在3小时内完成 0 手术野无污染；手术切口周边无炎症； 患者没有进行气道、食道和/或尿道插管； 患者没有意识障碍。 P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病 T2：完成手术，超过3小时 1 随访：切口愈合与感染情况 切口甲级愈合 切口感染---浅层感染 深层感染 II 类手术切口（相对清洁手术） 0 P3： 有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力 1 上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术； 患者进行气道、食道和/或尿道插管； 行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。 P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。 1 P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人。 1 非预期再手术时间： 月 日 时 手 术 后死亡时间： 月 日 时 III 类手术切口（清洁-污染手术） 1 P6：脑死亡的患者 1 进手术室时间： 月 日 时 出手术室时间： 月 日 时 开放、新鲜且不干净的伤口； 前次手术后感染的切口； 手术中需采取消毒措施的切口 4.手术类别 1.浅层组织手术 IV 类手术切口（污染手术） 1 2.深部组织手术 严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。 在与评价项目相应的框内“ ”打钩“√” 后，分值相加即可完成！ 3.器官手术 4.腔隙手术 急诊手术 手术医生签名： 麻醉医师签名： 巡回护士签名： 手术风险评估 ：手术切口清洁程度（ 分）+麻醉ASA 分级（ 分）+手术持续时间（ 分）= 分，NNIS 分级：0- 1- 2- 3-
实用的手术室护士年终工作总结3篇
实用的手术室护士年终工作总结3篇 实用的手术室护士年终工作总结3篇 总结是在一段时间内对学习和工作生活等表现加以总结和概括的一种书面材料，它可以提升我们发现问题的能力，让我们抽出时间写写总结吧。那么总结要注意有什么内容呢？以下是小编帮大家整理的手术室护士年终工作总结3篇，仅供参考，欢迎大家阅读。 手术室护士年终工作总结篇 1 进入手术室的第一天，老师便对手术室的环境与器械向我们做了详细的介绍，让我认识到了解环境和认识器械的重要意义——这并不是简单的参观了解，更重要的是让我们能够在最短的时间内熟悉并掌握它，在环境中能够迅速的找到所需的物品！同时也使我们认识到时间就是生命，我们必须争分夺秒！ 第一次上台做洗手护士，紧张的心理挥之不去，可在带教老师的耐心指导与鼓励下，我很快调整好了自己的心态，从开台开始，到无菌衣与无菌手套的穿戴，到器械的传递，再到上刀片与穿针线等等，工作过程中我更加懂得了“百看不如一练”的含义！ 巡回护士的工作体验，让我认识到这项工作的重要性，看似简单，其实不然，必须有扎实的理论基础与丰富的临床经验才能更好的完成工作。同时与洗手护士一样，承担
着重大的责任与压力。 在手术室的实习中，强化了我的无菌观念，增加了无菌原则意识。让我对洗手护士和巡回护士的工作任务有了更深刻的认识与了解，使我更加懂得工作之间互相配合的重要性。手术室的工作让我体会到生命的可贵与脆弱，让我更加意识到护理工作的重要性。 手术室护士年终工作总结篇 2 护理部在院领导的带领及支持下，顺利开展了今年工作。工作重点在优质护理的开展、护理质控管理、不良事件的预防及上报、护理人才的培养等方面。现将护理部工作总结如下： 一、强化护理质控管理，加强监管力度 1、深入科室督促护士长做好工作安排。重点查新入、转入、手术前后、危重症和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险等病人护理工作的落实情况。加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。 2、建立健全各项规章制度、质控标准，保障护理环节质量。按照年初制定的计划，护理部充分调动各科护士长，共同参与到护理部质控中，将质控标准细化，责任明确化，按照分工开展质控检查工作。护理部将检查中发现的问题及时反馈于科室，并在护士长列会中提出，分析查找原因，给出建议，要求其整改，并对整改效果进行追踪跟进。 3、严格核心制度的落实。护理部重点在查对制度、
洁净手术室用房分级1
洁净手术室用房分级 洁净手术部用房分为四级，并以空气洁净度级别作为必要保障条件。安徽人和在空态或静态条件下，细菌浓度(沉降菌法浓度或浮游菌法浓度)和空气洁净度级别都必须符合划级标准。 洁净手术室的分级应符合表1的要求，洁净辅助用房的分级应符合表2的要求。 表1 洁净手术室分级 卫生部《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》（2010年11月29日）规定：一、外科手术切口的分类 类别标准 Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者 Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术 Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者 Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术 表2 主要洁净辅助用房分级
3.0.3 洁净手术室的等级标准的指标应符合表3.0.3－1的要求，人和环境的主要洁净辅助用房的等级标准的指标应符合表3.0.3－2的要求。 表3.0.3－1 洁净手术室的等级标准(空态或静态) 法互相换算的结果。 2．Ⅰ级眼科专用手术室周边区按10000级要求。
表3.0.3-2 洁净辅助用房的等级标准(空态或静态) 不是沉降法和浮游法互相换算的结果。 3.0.4 根据需要与有关标准的规定，非洁净辅助用房应设置在洁净手术部的非洁净区。 3.0.5 当进行传染性疾病手术或为传染病患者进行手术时，应遵循传染病管理办法，同时应建立负压洁净手术室，或采用正负压转换形式的洁净手术室。
手术室装修工程技术规范及要求
手术室装修工程技术规范及要求 1、总体说明： XXX人民医院住院综合楼净化工程，包括洁净手术部和ICU病房及辅助用房。手术部和ICU病房及辅助用房设在六层，建筑面积1158㎡。手术部、ICU净化空调机组等设备设屋顶。 2、工程内容： 标准洁净手术室1 间、一般洁净手术室2间（其中一间带正负压）、准洁净手术室1间，十万级洁净走廊及相关辅助用房，三十万级清洁走廊、麻醉苏醒，污物走廊及办公用房的装修。ICU病房按准洁净手术室房间标准装修。 3、技术要求： 3.1设计原则： 手术室的净化及装修工程应符合《医院洁净手术部建设标准》，并符合国家现行的有关标准、规范的规定，设计要
体现技术、设备的先进与经济实用相结合的原则，同时兼顾美观和维修方便，能确保运行安全可靠。 3.2技术标准： 本工程所有的设备和材料所涉及的设计标准、规范，产品标准、规范，工程标准、规范，验收标准、规范等必须完全符合中华人民共和国相应的标准和规范。主要包括：综合医院建筑设计规范(JGJ49-88) 军队医院洁净手术部建筑技术规范（YFB001-1995） 医院洁净手术部建设标准（卫生部主编、建设部及计委颁布2000年10月1日执行） 医院洁净手术部建筑技术规范（GBJ50333-2002） 洁净室施工及验收规范（GBJ71-90） 采暖通风与空气调节设计规范(GBJ19-87) 通风与空调工程施工质量验收规范（JB50234-2002） 民用建筑电气设计规范（JGJ/T116-92） 建筑给排水设计规范（GBJ15-88） 高层建筑设计防火规范（GB50045-95） 同时参考国家最新的标准与规范及国外先进的有关技术规范。 洁净手术室分级校准
护理岗位职责
病区/病房护士长职责 一、在护理部和科主任的领导下，负责本病室行政管理和护理工作，是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。 二、根据护理部及科内工作计划，制定病房护理工作计划，并组织实施。认真做好护理质量检查，记录和统计工作，并定期总结。 三、负责本病房护理人员的素质培养工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律，密切医护配合。 四、合理安排和检查本病房的护理工作，落实质量控制方案，参加并指导危重、大手术患者的护理及抢救工作。 五、督促护理人员严格执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故的发生。对本病区发生的护理差错、事故，及时查明原因后报告护理部，并组织整改。 六、定期参加科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。 七、组织护理查房，积极开展护理科研工作和护理经验总结。 八、组织领导护理人员的业务学习及技术训练，实施三基三严培训工作。 九、定期督促检查科内物品、护理用具、仪器设备、被服、药品的请领及保管。 十、负责护生的实习安排及检查护士的带教工作。 十一、督促检查护理员、卫生员的工作质量，搞好病房的清洁卫生、消毒隔离工作。
十二、定期召开工休座谈会，组织安排健康教育宣传 工作，听取病人对医疗、护理等方面意见，不断改进病室管 理工作。 门诊护士长职责 一、在护理部、门诊部领导下，负责本科室护理业务及行政管理工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、门诊部负责。 二、制定门诊工作计划，明确护理人员的分工，经常进行督促检查，不断提高护理质量，改善服务态度，与门诊主任取得密切联系。 三、认真执行岗位责任制、各项规章制度和技术操作规程。严防差错事故，认真执行登记及上报制度，及时总结经验与教训。 四、负责组织护士做好协诊工作和实施等待服务。 五、负责组织专科业务和新技术的学习，不断提高门诊护理人员的业务技术水平。 六、负责对新调进的医生、护士和实习生、进修人员，介绍门诊工作情况及各项规章制度，负责实习、进修护士的教学工作。 七、负责计划组织候诊教育和健康教育工作。 八、负责督促检查抢救用物、毒麻药品和仪器管理工作。 九、认真执行疫情报告、消毒隔离制度，预防交叉感染，保证门诊清洁及工作有序。 十、督促检查诊疗登记和治疗统计工作。 十一、负责家俱被服保管，物品请领、验收维修工作。
手术室分级标准图表.docx
手术室分级标准图表 手术室名等级称 特别洁净Ⅰ 手术室 标准洁净Ⅱ 手术室手术 切口适用手术提示类 别 关节置换手术、 器官移植手术及 Ⅰ 脑外科、心脏 外科和眼科等手术中的 无菌手术 胸外科、整形外 科、泌尿外科、 肝胆胰外科、骨 Ⅰ 外科和普通外科 中的一类切口无 菌手术 空气洁净度级别 手术区周边区 100 级1000 级 0.5 μm ：0.5 μ m ：5μm： 33 350 粒／ m3500 粒／ m≤300 粒／ ----3500粒／----35000粒3 33m m／ m 1000 级10000 级 0.5 μm ：0.5 μ m ：5μm： 35μm：33 3500 粒／ m35000 粒／ m300 粒／ m ----35000粒3----350000粒----3000 ≤300 粒／ m 333 ／m／ m粒／ m 沉降法 ( 浮游法 ) 细 菌最大平均浓度 手术区周边区 0.2 个 0.4 个 /30min · /30min · φ 90 皿 φ90 皿(5 (10 个 3 个/m )/m3) 0.75 个 1.5 个 /30min ·/30min · φ 90 皿φ 90 皿 (25 个(50 个 /m3)/m3) 表面最大 染菌密度 ( 个/cm2) 5 5普通外科 ( 除去 Ⅲ一般洁净 Ⅱ 一类切口手 手术室术) 、妇产科等 手术 Ⅳ准洁净手Ⅲ肛肠外科及污染 10000 级100000 级 2 个 4 个 0.5 μm ：5μm：0.5 μ m ：5μm：/30min ·/30min · φ 90 皿φ 90 皿3333 35000 粒／ m300 粒／ m350000 粒／ m3000 粒／ m (75 个(150 个 ----350000 粒----3000 粒---3500000 粒---30000 /m3)/m3) 3333 ／m／m／ m粒／ m 300000 级 5 个/30min ·φ90 皿 5 5
手术室分级管理制度
手术分级管理制度 为了确保手术安全，提高手术质量，加强手术医师的手术管理，明确各级医师进行手术操作的权限，预防医疗差错的发生，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《三级综合医院评审标准实施细则》，制定本制度。 一、手术分级 根据风险性和难易程度不同，手术分为四级： 一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。 二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。 三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。 四级手术：风险高、过程复杂、难度大的重大手术。 二、手术医师分级 根据其卫生技术资格、受聘技术职务、从事相应技术岗位工作的年限和临床工作经验，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格，并且执业地点在本医疗机构。 (一)住院医师： 1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、从事住院医师岗位工作2年以内者。 2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、从事住院医师岗位工作2年以上者。 (二)主治医师：
1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。 2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。 (三)副主任医师： 1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以内者。 2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。 (四)主任医师：受聘主任医师岗位工作者。 三、各级医师手术权限 (一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可逐步参与一、二级手术。 (二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。 (三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。 (四)高年资主治医师：可主持三级手术。 (五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。 (六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。 (七)主任医师：可主持四级手术以及新技术、新项目手术或经主