人卫第六护理管理学重点
护理管理学
第一章绪论
1、管理：是管理者通过计划、组织、人力资源管理、领导、控制等各项职能工作，合理分配、协调组织内部一切可调用资源，与被管理者共同实现组织目标（宗旨），并取得最大组织效益的动态过程。
2、管理的内容包括：管理职能、管理对象和管理方法
3、管理职能的5个方面包括：计划、组织、人力资源管理、领导、控制。【计划是前提，组织、领导时保证，人力资源管理是关键，控制是手段】
4、管理对象包括人、财、物、信息、技术、时间、空间等一切资源，人力资源是保持组织有效运作的首要资源。
5、行政管理方法是最基本、最传统的管理方法。
6、护理管理：是指以提高护理质量和工作效率为主要目的的活动过程。WHO对护理管理的定义是：护理管理是为了提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和其他相关人员、设备、环境和社会活动的过程。
7、关系和时间是医院护理管理行为的核心。
7、护理管理的特点是：广泛性、综合性、实践性、专业性
8、护理管理学是管理科学在护理管理工作中的具体应用，是在结合护理工作特点的基础上研究护理管理活动的普遍规律、基本原理和方法的一门科学。
9、护理管理的任务：护理行政管理、护理业务管理、护理教育管理、护理科研管理
10、护理管理者：是从事护理管理活动的人或人群的总称，具体是指那些为实现组织目标而负责对护理资源进行计划、组织、领导和控制的护理人员。
第二章管理理论和原理
、泰勒科学管理理论：泰勒被称为“科学管理之父”，科学管理理论的基本出发点是通过工作方法的科学研究
、法约尔被称为“现在经营管理之父”，他区别了经营和管理，将管理活动从经营职能中提炼出来，成为经营
、韦伯被称为“行政组织理论之父”，提出了行政组织理论，理论出发点在于行政管理方面，从行政管理的角
【应用：如三级医院实行护理部主任--科护士长--护士长三级管理制度，上下级关系是明确的，由组织层级和组织结构决定了护理管理者管理权限的大小，因此必须慎重考虑管理幅度和管理层级】
4、行为科学管理理论代表包括梅奥的人际关系理论、麦格雷戈的“X-Y”理论、马斯洛的需求层次理论、赫兹伯格的双因素理论等
、梅奥的人际关系理论：护理管理者应充分认识到护士是社会关系中的“人”而非简单的“经济人”。护理管
，提出：工人是社会人，组织中存在非正式组织以及提
、麦格雷戈的“X-Y”理论：坚持X理论的管理者认为护士人性是被动的额，本性好逸恶劳，胸无大志，必须
Y理论的管理者认为必须清楚护士个人特性和环境特性之间的关系，需要
、赫茨伯格的“双因素理论”认为工作成就感与事业的发展为激励因素，而工作环境、福利待遇和人际关系等属保健因素。
、权变管理理论：护理管理者应随内外部环境的需要和要求变化而选择最佳的管理模式，提高自身领导力，能
、系统管理理论：管理者需要建立系统和整体的观念，明确系统的目的性，建立目标管理。
、西蒙管理决策理论认为：管理就是决策，决策贯穿于管理活动的各项职能中。
、数量管理理论是以系统的观点运用数学、统计学的方法和电子计算机技术，为现代管理的决策提供科学依
、侧重于人性化趋势的管理理论：①马斯洛的需求层次论、赫兹伯格的双因素理论、布莱克和穆顿的管理方
格理论。②群体行为学派。
13、变革理论：库尔特勒温是计划变革理论的创始人，该理论的具体内容包括：①解冻时建立变革的动机，需要鼓励员工改变原有行为模式和工作态度，采取新的适应组织战略发展的行为与态度②变革是一个学习过程，需要给员工特工新信息、新行为模式和新的视角，指明变革方向，实施变革，进而形成新的行为和态度③再冻结需要利用强化手段使新的态度和行为固定下来，使组织变革处于稳定状态。
14、
15、思考：如何应用管理理论原理指导护理管理实践
第三章护理管理环境
1、管理环境的概念和内涵
1)管理环境是指存在于一个组织内部和外部并影响组织效绩的各种力量因素的总和。
2)内涵：①管理环境是相对于管理组织和管理活动而言的；②管理环境是管理系统内外部一切相关事务和条
件的集合体。
2、护理文化：是在一定的社会文化基础上形成的具有护理专业自身特征的一种群体文化。
3、列举管理环境分类及特点
1)内部环境：物质环境、文化环境
2)微观环境：服务对象、竞争对手、社会群众、政府主管部门、资源供应者
3)宏观环境：经济环境、科学技术环境、社会文化环境、政治法律环境。
4、核心竞争力：指某一组织内部一系列互补的技能和知识的结合，它可使组织一项或多项业务达到竞争领域一流水平的能力。
4、护理安全环境构成
1)硬件环境安全：建筑设施布局，设备器械管理、化学品，危险物品管理，环境污染控制
2)软件环境安全：护理职业防护体系、护理人力资源配置、护士安全防护意识、护士职业防护、护士心理安
全
第四章计划
1、计划的概念、作用、种类、形式、步骤
1)计划是根据需要解决的问题，经过科学的预测，权衡客观的需要和主观的可能，制定出组织目标，统一指
导组织内部部门及人员的活动，以实现组织的宗旨。
2)计划需要回答的几个问题，即通常所说的“5W1H”问题。
3)作用：①明确工作目标和努力的方向②有利于应对突发事件及减少工作中的失误③提高管理效率和利益④
形成管理控制工作的基础。
4)种类：①按计划的层次分类：战略计划（一般是长期计划）、战术计划（针对具体工作问题，在较小范围内
和较短时间内实施的计划）、作业计划（具体执行计划）②按计划的时间分类：长期计划（5年以上）、中期计划（2~4年）、短期计划（1年或1年以下）
5)形式：目的或使命、目标、战略、政策、程序、规则、方案以及预算（是一份用数字表示预期结果的计划）
6)步骤
①估量机会：认识发展机会是计划的第一步，对做好计划工作十分关键。分析评估可可以采用SWOT分析法 S（strength）指组织内部的优势；W（weakness）指组织内部的劣势；O（opportunity）指来源于组织外部可能存在的机遇；T（threats）指来源于组织外部可能的威胁或不利影响。
②确定目标
③建立计划工作前提条件
④拟定备选的可行方案
⑤评价和比较备选方案
⑥选定方案
⑦制定辅助或派生计划
⑧编制预算
2、目标管理（彼得德鲁克）的特点：①全员参与管理②以自我管理为中心③重视成果④强调自我评价⑤目标管理具有整体性
3、目标管理的过程：
1）制定目标：高阶层领导制定总体目标；审议组织结构和各层级职责分工；设定下级目标和个人目标；形成目标责任上级及下级；
2）实施目标；
3）考核目标：考评成果；绩效考核评价；总结经验教训。
4、目标管理的优点：调动各级人员的积极性；提高管理效率；提高生产力；激发员工自觉性；目标管理有利于控制；
5、目标管理的局限性：1，目标制定有难度；2，限制管理者管理能力的发挥；3，费时费力；4，缺乏灵活性。
6、项目管理的特性：①一次性②独特性③目标的确定性④活动的整体性⑤组织的临时性和开放性⑥成果的不可挽回性
7、时间的特征：客观性、方向性、无储存性
8、时间管理的概念、作用、管理方法、应用
1)时间管理是指在同样的时间消耗情况下，为提高时间的利用率和有效率而进行的一系列控制工作，包括对
时间的计划和分配，以保证重要工作的顺利完成，并能够及时处理突发事件或紧急变化。
2)作用：①提高时间价值②有效利用时间③提高工作效率④提高时效观念⑤提升生命价值
3)方法：ABC时间管理方法[巴瑞多80/20原则的运用]、四象限时间管理法
4)ABC时间管理法：每个人都需要将这个目标分为3个阶段，今后5年内欲达到的目标（长期目标），今后半
年实现的目标（中期目标），现阶段要达到的目标（短期目标）。
5)时间管理评价讲求效果：追求效果是一切管理的活动中心，也是时间管理的目的所在。因此，“投入-产出”
分析是时间管理评价的关键，即能否用最少的时间收获最大的效益和成果。
6)时间管理的应用
①基本程序包括：列出目标、决定优先顺序、列出实现目标所必须进行的具体活动及其先后顺序、按照事件的优先顺序把事件适当规划、行动、做好事件管理记录。
②合理安排时间
③保持时间利用的相对连续性和弹性
④学会授权与拒绝
⑤养成良好的工作习惯。
2、管理决策的概念、类型、原则、方法
1)管理决策是为了实现一个预期目标，借助一定的手段和方法、从若干个备选方案中选择合理方案的分析判
断过程。
2)类型：①根据决策所涉及的问题划分为程序化决策与非程序化决策。②根据环境因素的可控程度划分为确
定型决策、风险型决策及不确定型决策③根据决策的主体划分为集体决策和个人决策④根据决策的重要性划分为战略决策和战术决策。
3)原则：信息真实全面、明确决策目标、对比择优、综合评价可比性。
4)管理决策的程序；决策的制定包括①识别问题②分析问题、确定目标③拟定备选方案④分析和评价备选方
案⑤选择方案⑥实施方案⑦评价方案
5)应用：头脑风暴法、德尔菲法、专家会依法、名义群体法、互动群体法、调查研究方法
第五章组织
1、组织的概念及含义
1)从静态方面看，组织即组织机构、是由任务、工作和责任关系以及联系组织各部门的沟通渠道所构成的系
统。东动态方面看，组织即组织职能，是指为有效实现组织目标，建立组织结构、配备人员是组织协调运行的一系列活动。
2)含义：①组织是一个人为的系统②组织有一个共同的目标③组织包括不同层次的分工与写作④组织可以不
断变化和发展
3、组织结构的基本类型：
1）直线型结构----最简单，纵向权力线
（1）主要目的：维持组织的正常运转，实现组织目标
（2）特点：组织的各层次管理者负责行使该层次的全部管理工作。
2）职能型结构----多线型，各职能部门在分管业务范围内直接指挥下属
（1）优点：管理分工较细，能充分发挥职能机构专业管理作用，减轻上层管理者的负担；
（2）缺点：是多头领导，不利于组织统一指挥；职能机构横向联系不够；当环境变化是适应性有一定的局限3）直线-职能参谋型结构
（1）特点:下层成员除接受一位直接上级的命令外，又可以接受职能参谋人员的指导
（2）优点：即可统一指挥、严格责任制，又可根据分工和授权程度，发挥职能人员作用
4）矩阵型结构----按组织目标管理与专业分工管理相结合，纵横路线；
5）委员会----起咨询、合作、协调作用；
6）团队----团队成员绩效水平远大于个体成员绩效总和。
4、组织设计基本原则：①目标明确原则②统一指挥原则③分工协作原则
④层幅适当原则（管理幅度与层级呈反比关系，组织层级越多，管理幅度就越小。一般从最高领导层到基层是2~4层）⑤责权对等原则⑥稳定适应原则
4、组织设计的基本程序：职能设计、结构设计、职务设计、岗位设计、协调设计、规范设计、反馈和修正。
5、卫生组织分类：卫生行政组织、卫生服务组织、社会卫生组织
6、医院的功能：医疗、教学、科学研究、预防和社区卫生服务。（医教研防）
7、一般30~50张病床或拥有5名以上的独立护理单元设护士长1名
8、一级医院向人口≤10万提供初级卫生保健；二级人口半径≥10万；三级是指国家层次的医疗卫生服务机构。病床编制：一级≥20张；二级≥100张；三级≥500张
9、组织变革：是指对原有组织结构和功能的调整、革新和再设计。
10、消除组织变革阻力的策略：沟通宣传，认同变革理念；全员参与，主动推动变革；重视人才，加快变革进程。
第六章人力资源管理
1、人力资源：又称劳动力资源，指对一定范围内的人员，通过投资开发而形成一定体力、智力和技能的生产要素资源形势，包括数量和质量。
2、人力资源管理：是有效利用人力资源实现组织目标的过程。核心是选人、留人、育人、留人。
3、护理人力资源：指经注册取得护士执业证书，依照护士条例规定从事护理活动的护士，以及未取得护士执业证书，经过岗位培训考核合格，协助注册护士承担病人生活护理等职责的护士和护理员。
4、比例配置方法：普通病房实际护床比不低于:1，每名护士平均负责的病人不超过8个，重症监护病房护患比为（~3）：1，新生儿监护病房护患比为（~）：1
5、护理工作模式及人员排班
1)工作模式：个案护理、功能制护理、小组护理、整体护理
2)排班原则：满足需求原则、结构合理原则、效率原则、公平原则、分层使用原则
3)排班方法：周排班法、周期性排班法、自我排班法、功能制护理排班、整体护理排班、小时制排版、APN
连续性排版、护士排班决策支持系统。
6、护士招聘的主要程序和内容
1)基本概念：护士招聘是指医院采取科学有效的方法寻找、吸引具备资格的护士到医院应聘，医院根据需要
和应聘者条件从中选出适合人选予以录用的管理过程。
2)程序：招聘决策、人员招募、人员甄选（初筛、考核、招聘面试、岗位能力测试）、录用决策、招聘工作评
估。
[考核的内容主要包括理论知识考核、工作相关技能考核]
7、护士培训与开发原则:①与组织战略发展相适应原则。②按需施教，学用一致原则。③综合素质与专业素质培训相结合原则。④重点培训和全员培训相结合原则。⑤长期性与急用性相结合的原则。
8、绩效管理的概念及功能
1)绩效管理是指管理与被管理者为了达到组织目标共同的绩效计划制定、绩效考核评价、绩效结果应用、绩
效目标提升的持续循环过程。
2)功能：诊断功能、决策功能、激励功能、规范功能
3)过程：绩效计划、绩效实施、绩效评价（关键环节）、绩效反馈、绩效改进和绩效结果应用六个环节
[绩效评价：是指组织采取特定的方法和工具对特定工作主体的（组织、团队、个人）的工作效果进行考查评价的过程。]
9、薪酬的定义及分类
1)薪酬：又称薪资或待遇，指雇员作为雇佣关系的以防，通过劳动或工作获得的各种直接和间接的货币回报。
2)分类：①直接经济薪酬：固定薪酬、浮动薪酬（奖金、佣金、年金、职工股票等）②间接经济薪酬（福利、
保险、休假等）
3)薪酬管理的原则1、公平原则、激励原则、经济原则、竞争原则、合法原则
10、成果转化：通常只有10%的培训信息被转移到工作之中。
第七章领导
1、领导：是指管理者通过影响下属实现组织和集体目标的行为过程，其目的是使下属心甘情愿地为组织目标而努力。
2、影响力：是一个人在与他人交往的过程中，影响和改变他人心理行为的能力。基础为权力。
3、领导者影响力的来源、种类
1)来源：①职位权力：法定权力、奖赏权力、强制权力②个人权利：专家权力、参照权力
2)种类：①权力性影响力：职位因素、传统因素、资历因素②非权力性影响力：品格因素、能力因素、知识
因素、感情因素【提高领导者影响力的关键在于不断提高其非权力性影响力】
3)领导效能：①是领导者在实施领导活动过程中的工作结果。②构成因素有：领导能力、领导目标、领导效
率、领导效益。③测评内容通常包括领导者的德、能、勤、绩。
4)五个领导力：感召力、前瞻力、影响力、决断力、控制力
4、领导理论、激励理论的主要内容
（1）特征领导理论：领导个人因素论、领导品质论（领导特征分为个性特征P、能力特征A和激励特征M）、领导条件品质论
（2）行为领导理论
1)领导方式理论：库尔特卢因提出3中极端的领导风格：独裁型领导风格、民主型领导风格、放任型领导风
格
2)领导行为四分图理论：任务型领导、关心型领导
3)管理方格理论：罗伯特布莱克和简莫顿提出5种典型的领导风格①协作式管理，型管理，对生产和人都极
为关心②权威型管理：型管理，领导者全力关注任务完成，不关心人。③中庸式管理，型管理，领导者对工作和人都适度关心。这类领导者对缺乏进取心，满足现状。④俱乐部式管理：型管理，对人高度关心，对生产很少关心，⑤贫乏式管理：型管理，领导者对人和工作都不关心，很少注意下级的发展和士气。（3）权变领导理论：该理论认为，领导是动态的过程，领导的有效性不仅取决于领导者的特征和行为，还取决于领导者所处的具体环境。
1)权变理论：莱德费德勒将影响领导有效性的情境因素归纳为3个方面：①上下级关系②任务结构③领导者
职
2)领导生命周期理论：主要观点是成功的领导选择合适的领导方式，而领导方式的选择依据是下属的成熟度
水平。又将领导行为分为工作行为和关系行为两方面，高低两种情况：
①命令型（高工作--低关系），适用于不成熟（M1型）的下属
②说服型（高工作--高关系），适用于初步成熟（M2型）下属
③参与型（低工作--高关系）：适用于比较成熟（M3型）下属
④授权型（低工作--低关系）适用于成熟（M4型）的下属。
3)路径--目标理论由马丁埃文斯首先提出，认为领导的主要职能是帮助下属达到他们的目标，并提供必要的
指导和支持，以确保他们各自的目标与组织的总体目标相一致，包括建立目标方向和改善通向目标的路径两个方面。
5、激励：是指利用外部诱因调动人的积极性和创造性，激发人的内在动力，朝向所期望的目标前进的心理过程。
6、激励的基本模式：未满足的需要―心理紧张―动机―行为―目标―需要被满足或未被满足―新的需要或需要调整，通过反馈构成循环。
7、激励的作用：①调动护士的工作积极性②有利于发挥人的能动作用③有利于增强组织的凝聚力④有利于形成良好的竞争氛围。
8、激励理论：内容型、行为改造型和过程型激励理论。
（1）内容型激励理论包括需求层次理论、成就需要理论和双因素理论
1)需求层次理论（马斯洛）强调激励的中心问题是满足人的需求
2)成就需要理论（麦克利兰）认为人初二生存需要外，还有成就需要、亲和需要和权力需要
3)双因素理论（弗雷德里克赫兹伯格）认为引起人们工作动机的因素主要有两类：保健因素（维持因素）和
激励因素。
【双因素理论在护理管理中的应用】护理管理者要做到：
①满足护士保健性的需要。从人性化管理角度出发，尽力满足护士在保健因素方面的需求，是护士安心安业。如建立良好的工作氛围、公平的分配制度等。
②发挥激励因素的作用。要善于肯定护士的工作成绩，提供培训晋升的机会，进一步拓宽个人发展空间，使护士敬业乐业
③重视保健因素和激励因素的转换。将保健因素转化为激励因素，如奖金分配和个人贡献大小挂钩，让护士感觉到奖金是对自己工作业绩的认可，此时奖金不只是防止护士不满意的保健因素，而成为调动护士工作积极性的激励因素。
（2）行为改造型理论包括强化理论和归因理论
1)强化理论（斯金纳）：包括正强化、负强化、惩罚和消退。
2)[应用]：尽量使用正强化激励护士产生有利于组织目标实现的行为；巧妙运用负强化及惩罚；及时对护士
的工作给予反馈，使护士明确哪些是组织期望以及不符合组织要求的行为；针对不同的对象采用不同的强化手段，不能简单化、绝对化。
3)归因理论认为：行为原因若归于内部因素，行动者就要对其行为结果负责，若归于外部因素，行动者对其
行为不负责任。
（3）过程型激励理论包括期望理论和公平理论
1)期望理论：激励水平的高低可以用公式表示：激励水平（M）=期望值（E）x 关联性（I）x效价（V），只
有三者水平都高时，才能真正达到高激励水平。
2)公平理论认为当个体所获得报酬与其付出的努力成正比时，才能使个体感到满意和气道激励作用。
9、授权的定义、原则、过程及注意事项
1)授权：是指在不影响个人原来工作责任的情形下，将某些特定的任务改派给另一个人，并给予执行过程中
所需要的权力。
2)原则：明确目标、合理授权、以信为重、量力授权、带责授权、授中有控、宽容失败。
3)过程：确定授权对象、明确授权内容、选择授权方式（模糊授权、惰性授权、柔性授权）
4)注意事项：
①授权规范化：授权之前将下属需要的职、责、权、利规范化、制度化，既保持其相对稳定，也要根据形势的变化和工作需要适当调整，防止下级的越权和滥用职权。
②充分调动下属积极性：授权后管理者要引导下属树立上下级共同对工作负责的观念，鼓励下属大胆用权，充分发挥自己的能动性，积极主动地工作，最大限度地发挥人才优势。
③保持沟通渠道畅通：授权后要及时监督、指导、反馈下属的工作状况，保证信息传递渠道流畅，使下属明确要求、责任和权利范围，上级能及时得到下属的意见和想法，是工作顺利开展。
④积极承担责任：授权不等于推卸责任，在充分信任下属的基础上用于承担责任，解除下属的后顾之忧，才能让下属放心大胆工作。
10、有效的领导者应具备的特质包括①高尚的品德（事业的根基）②超凡的人格魅力③高度的全局意识④有令则行的威望⑤勇于担当的责任意识⑥追求卓越的创新意识⑦高效的执行力⑧严密的制度意识⑨运用组织文化实践软性管理。
11、压力管理：是指通过一定的理论知识、操作过程，降低压力源对个体身心影响的过程。
12、护士工作压力管理：1）识别压力工作；2）组织层面的压力管理方法：改善工作环境和条件、强化管理手段、加强组织文化建设、提供保健或健康项目。3）个体层面的压力管理方法：正确认知压力、有效利用资源、建立良好的支持系统、掌握自我减压技巧、调动工作。
第八章管理沟通与冲突
1、管理沟通概念、目的、作用、分类
1)管理沟通：是指为了达到管理目的而进行的沟通，即管理者通过某种沟通方式将信息传递至组织内部成员、
外部公众或社会组织，并根据信息接受者的反馈调整或者修正管理者行为的过程。
2)包括7个要素和过程：信息、信息源、编码、沟通渠道、解码、接受者、反馈
3)目的：收集资料、分享信息、改变行为
4)作用：促进正确决策；改善人际关系；激发工作积极性；
5)分类：①按方式分类（口头沟通、书面沟通、非语言沟通、电子媒介沟通）②按方向分类（上行沟通、下
行沟通）③按组织系统分（正式沟通、非正式沟通）
正式网络沟通的形式：（1）链式：是一种单一途径的垂直沟通。（2）轮式：最大特点是有中心人物。（3）环式（4）全通道式（5）Y式沟通：正式组织正式沟通禁用，而倒Y 型沟通网络十分正常。
2、护理管理中的沟通方法与技巧p199【发布指令、组织会议、个别谈话、护理查房】
3、冲突的概念及分类
1)概念：冲突是指组织中的成员因为各种原因出现的意见分歧、争论或对抗，是彼此的关系出现紧张状态。
2)分类：
①按照冲突对组织绩效的影响分类：建设性冲突、破坏性冲突【建设性冲突是指冲突各方目标一致，实现目标的途经手段不同而产生的冲突；破坏性冲突是指由于认识不一致，组织资源和利益分配不均，导致员工之间发生相互抵触、争执甚至攻击等行为】
②按照冲突发生的层次分类：个人内心的冲突、人际关系的冲突、团队间的冲突、组织层次的冲突。
4、冲突的基本过程有5个：潜在对立阶段、认知和个人介入阶段、冲突意向阶段、冲突行为阶段、冲突结果阶段。
5、冲突的处理策略及方法
1)处理策略：回避、妥协、迁就、强迫和合作
2)方法：结构法、对抗法、促进法
第九章控制
1、控制是指按照既定的目标和标准，对组织活动进行衡量、监督、检查和评价，发现偏差，采取纠正措施，使工作按原定的计划进行，或适当地调整计划，使组织目标得以实现的活动过程。
2、控制的类型：前馈控制、过程控制和反馈控制※
1)前馈控制，又称预防控制、基础质量控制，是在实际工作开始之前，对输入换届所实施的控制。前馈控制
面向未来，其重点是对组织的人财物信息等合理的配置，使他们符合预期标准，强调“防患于未然”，是一种比较理想、有效和经济的控制。
2)过程控制：又称同步控制，现场控制或缓解质量控制，是在计划执行的过程中对过程环节所实施的控制。
过程控制具有指导和监督两项职能。过程控制是针对具体人员的特定行为，比较容易形成控制者和被控制者之间的心里对抗。
3)反馈控制：又称事后控制、后馈控制，是在行动结束之后，对输出环节所进行的控制，主要通过对行动结
果进行测量分析比较和评价，对已经发生的偏差采取相应的措施，其目的不是要改进本次行动，而是纠正下一次的行动，防止偏差再度发生或继续发展，力求做到“吃一堑，长一智”。
3、控制的功能和基本原则
1)功能：限制偏差积聚、适应环境变化
2)原则：与计划一致的原则，组织机构健全的原则，控制关键问题的原则，例外情况的原则，控制趋势的原
则，灵活控制的原则，经济控制的原则。
4、控制过程及重要性
（1）控制过程也称“控制基本程序”，指由一系列管理活动组成的一个完整的监测活动。包括建立控制标准（前提）、衡量偏差信息（重要环节）和评价并纠正偏差（关键）三个关键步骤。
（2）1）建立控制标准：确立控制对象，选择控制关键点，确定控制标准
2）衡量偏差信息：确定适宜的衡量方式，建立有效的信息反馈系统（实地考察、建立工作汇报制度、建立监督检查机构、应用现代化信息系统），检验标准的客观性和有效性。
3）评价并纠正偏差：评价偏差及其严重程度，找出偏差产生的原因（从控制系统内部、外部），明确纠偏措施的实施对象，选择适当的纠偏措施。
（3）护理管理控制的关键点有：
①关键制度：查对制度、消毒隔离制度、交接班制度和为重病人抢救制度等；
②高危护士：新上岗的护士、实习护士、进修护士以及近期遭受重大生活事件的护士；
③高危病人：阴暗重症病人、新入院病人、大手术后病人、接受特殊检查和治疗的病人、有自杀倾向病人等。
④高危设备和药品：特殊耗材、急救器材和药品、重症监护仪器设备、剧毒药品、麻醉药品等
⑤高危科室：急诊科、手术科、供应室、监护室和新生儿病房等。
⑥高危时间：交接班时间、节假日、中夜班、工作繁忙时等；
⑦高危环节：病人转运环节等。
5、控制技术：是指管理者为了保证组织目标的实现，对下属工作人员的实际工作进行测量、衡量和评价所采取的相应措施来纠正各种偏差的手段。
6、有效控制系统的特点(特征）
①目的性：目的性是有效控制系统的一个实质性标志。控制作为一种管理职能，并不是管理者的主任意行为，它总是受一定目标的指引，为一定的目标服务。缺乏目的性，控制工作将陷入一团混乱。
②及时性：从某种角度上说，控制就是一个获取信息、加工信息和使用信息的过程。在这样的一个过程中，信息是控制的基础。能否获得实时信息，能否及时发现计划执行中的问题，采取应对措施进行纠正，不仅关系到控制的效率，关系到整个管理的效率，更关系到计划目标能否实现。
③客观性：客观性要求在控制工作中要实施求是，对组织实际情况即变化进行客观的了解和评价，而不是仅主观直觉办事。
④预防性：在制定计划和控制标准时，要以未来的发展为导向，要能顾预测未来，遇见计划执行过程中可能出现的问题，针对可能出现的偏差，预先采取防范措施。
⑤促进自我控制：有效地控制系统应该是员工认同的系统，并能够促进员工进行自我控制。
7、护理成本：是指在给病人提供诊疗、监护、防治、基础护理技术及服务的过程中的物化劳动和活劳动消耗。
8、护理成本控制：是按照既定的成本目标，对构成护理成本的一切耗费进行严格的计算、考核和监督，及时解释偏差，并采取有效措施，纠正偏差，使成本被限制在预定的目标范围之内的管理行为。
9、控制人力成本的方法
①成立支援护士库：培养全科护士队伍，建立支援护士库
②实施兼职制或部分工时制：以缓解护理人力资源不足的问题；
③聘用辅助人员：经培训考核合格后，承担部分病人日常生活照顾
④应用病人分类系统：实施病人分类管理，改善护理人力配置和服务品质
⑤简化工作，优化流程，提高工作效率
10、护士安全管理：是指以创建安全的工作场所为目的，主动实施一系列与安全相关以及职业健康而定各种行动措施与工作程序。
11、护理安全：是指在实施护理服务全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。
12、护士安全：是指将护士遭受不幸或损失的可能性最小化的过程，属于医疗机构职业健康与安全的范畴，主要涉及护理工作场所中的各类安全问题。
13、患者安全：是指病人冰面遭受事故性损伤，规避、预防和改善健康服务导致病人不良结果或损伤的过程。
14、患者安全管理的策略：
①营造患者安全文化；
②健全护理安全管理体系；
③进行护理风险预警评估、
④加强安全教育和培训（重点4C：同情、沟通、能力、表格化）；
⑤应用患者安全技术；
⑥进行护理安全事件分析。a。根本原因分析（RCA）：是指由多学科的专业人员，针对选定的安全事件进行详尽地回溯性调查的一种分析技术，以揭示患者安全事故或严重的临床接近失误的深层原因，并提出改进和防范措施。工作要点包括问题（发生了什么）、原因（为什么发生）、措施（什么办法能阻止再次发生）b，重大事件稽查
⑦实施《患者安全目标》
16、护士安全管理的策略：
①营造以人为本的医院文化
②建立护士安全健康指引
③加强职业安全防护相关培训
④建立护理职业防护管理机制
第十章护理质量管理
1、质量：反映实体满足明确和隐含需要的能力的特性总和。一般包括3层含义：规定质量、要求质量和魅力质
量。
2、质量管理------全面管理的中心环节
（1）核心：制定、实施和实现质量方针与目标
（2）主要形式：质量策划、质量控制、质量保证、质量改进
3、护理质量管理：是按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理工作达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。
4、护理质量管理基本原则：1、以病人为中心为原则。2、预防为主原则。3、全员参与原则。4、基于事实的决策方法原则。
5、持续改进原则。
5、护理质量标准分类
①依据适用范围分为：护理业务质量标准、护理管理质量标准
②依据使用目的分为：方法性标准、衡量性标准。
a.方法性标准包括：质量计划标准、质量控制标准、工作实施标准
b.衡量性标准即质量检查评价标准
③依据管理过程机构分为：要素质量标准、过程（环节）质量标准、终末质量标准
a、要素质量评价--------现场检查；考核；问卷调查；查阅资料。
b、环节质量评价--------现场检查；
考核、资料分析；c、终末质量评价-------现场检查、考核、-问卷调查、资料分析。
④护理质量管理过程：建立质量管理体系；制定质量标准；进行质量教育；实施全面质量管理；评价与持
续改进
6、制定护理质量标准的原则：客观性原则、科学性原则、可行性原则、严肃性和相对稳定性原则。
7、护理服务：是指护士借助各种资源向护理服务对象提供的各种服务，其目标是在确保患者安全的前提下，提供及时、有效、让病人满意的服务
8、护理质量管理方法：常用的由PDCA循环、追踪法、六西格玛和临床路径等。其中PDCA循环最基本。
(1)PDCA循环（爱德华戴明提出），又称“戴明环”，包含4个阶段，即计划（plan）--实施（do）--检查（check）
--处理（action），是一种程序化、标准化、科学化的管理方式。
(2)8个步骤：P--找问题、找原因、确定目标，计划对策；D--实施；C--检查；A--巩固成果、处理遗留问题。
1)分析现状，找出存在的质量问题
2)分析产生质量问题的原因或影响因素
3)找出影响质量的主要因素
4)针对影响的主要原因研究对策，制定相应的管理或技术措施，提出改进行动计划，并预测实际效
果
5)按照预定的质量计划、目标、措施及分工要求付诸实际行动
6)根据计划要求，对实际执行情况进行检查，将实际效果与预计目标做对比分析，寻找和发现计划
执行中的问题并进行改进
7)把成果和经验纳入有关标准和规范之中，巩固已取得成绩，防止不良结果再次发生
8)把没有解决的质量问题或新发现的质量问题转入下一个PDCA，为制定下一轮循环提供资料
特点：系统性、关联性、递进性。
（2）临床路径：是由临床医师、护士及支持临床医疗服务的各专业技术人员共同合作为服务对象制定的标准化诊疗护理工作模式，同时也是一种新的医疗护理质量管理方法。
9、护理质量评价方法：以要素质量为导向的评价，以过程质量为导向的评价，以结果质量为导向的评价，
第十一章护理信息管理
1、信息：狭义的信息是指经过加工整理后，对于接受者具有某种使用价值的数据、消息、情报的总称。
1）理解要点①信息是客观事物变化和特征的最新反映；②信息是与外界相互交换，相互作用的内容；③信息是减少或消除事物不确定性的东西；④人们获得信息后，经过加工和处理，获得新的信息。
2）特征：真实性；时效性；依附性；共享性。
2、信息管理：是指信息资源的管理，包括微观上对信息内容的管理。实质就是对信息获取到利用全过程各信息
要素与信息活动的组织与管理。
3、信息系统：是指利用计算机、通信、网络、数据库等现代信息技术，对组织中的数据和信息进行输入、处理与输出，并具有反馈和控制功能，为组织活动服务的综合性人工系统。
4、医院信息系统的组成：临床信息系统、医院管理信息系统、外部接口
5、护理信息的特点和种类
1)特点：生物医学属性、相关性、不完备性、准确性、准确性
2)分类：护理科技信息、护理业务信息、护理教育信息、护理管理信息
3)收集的基本方法：a.人工处理：信息的收集、加工、传递、存贮都是以人工书写和口头传递、简单的计算
工具等方法进行 b.计算机处理:速度快，精准度高，有大容量记忆功能，逻辑判断能力。
6、护理信息系统的内容及应用
（1）内容：
1)临床护理信息系统：住院病人信息管理系统、住院病人医嘱处理系统、住院病人药物管理系统、住院病人
费用管理系统、手术病人信息管理系统
2)护理管理信息系统：护理人力资源管理系统、护理质量管理系统、护理成本核算系统
（2）应用：护理点子病历、条码与射频识别技术、移动护士工作站、重症监护护理管理系统、智能护理呼叫系统、预约挂号及辅诊系统
第十二章护理管理和卫生法规
1、卫生法：是指由骨架制定或认可的，并有国家强制力作保证，用以调整人们在医疗卫生活动中，各种社会关系的行为规范总和，是我国法律体系的重要组成部分。
2、医政法：是指国家制定的用以规范国家医政活动和社会医事活动，调整因医政活动而产生的各种社会关系的法律法规的总称。
3、护理法：是由国家制定的，用以规范护理活动及调整这些活动而产生的各种社会关系的法律规范的总称。
4、药品不良反应：是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应
5、医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律法规、行政法规、部门桂昌和诊疗护理规范、常规，过时造成病人人身损害的事故。
6、医疗事故分级：
1)一级：造成病人人身损害的事故；
2)二级：造成病人中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；
3)三级：造成病人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；
4)四级：造成病人明显人身损害的其他后果的。
7、不属于医疗事故的情形：
1)在紧急情况下为抢救生命而采取紧急医学措施造成不良后果的
2)由于病人病情异常或者病人体质特殊而发生医疗意外的
3)在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能预防的不良后果的
4)无过错输血感染造成不良后果的
5)因患方原因延误诊疗的导致不良后果的
6)因不可抗力造成不良后果的
8、医疗事故的预防：1、设立医疗质量监控部门或人员2、加强医疗质量监督管理 3、建立预警机制4、做好风险管理5、提高医务人员技术水平6、改善服务态度7制定切实可行的防范医疗事故预案。
9、护士的权力与义务p290
1、护理风险:是指在医疗领域中，因护理行为引起的遭受不幸或损失的一种可能性。
2、成本：是生产过程中所消耗的物化劳动和活劳动价值的货币表现。
3、质量意识：是指一个组织及其员工对待质量的态度和信念，是一种自觉地去保证工作质量和服务质量的意志力。
4、病案管理：是指对病案物理性质的管理，即对病案资料的回收、整理、装订、编号、归档和提供等工作程序。
5、护理信息：是指在护理动活中产生的各种情报、消息、数据、指令、报告等，是护理管理中最活跃的因素。
6、医院的社会属性主要体现在：公益性、生产性、经营性。
7、二、三级医院护理人员占卫生技术人员总数的50﹪，床护比1﹕，与全院护士比1﹕，医师与护士比1﹕8、一级护理（所需护理时间），二级：，三级:。
医院护理人员配置方法：某医院神经内科病房设置60张床，按照病区护士总数与实际开发床位书:1配置护士。
病房护士人数=*60=36人（未含机动人员）
9、魅力型领导者共有的能力特征：有远大的目标和理想；明确地对下级讲清这种目标和理想并使之认同；对理想贯彻始终和执着追求；清楚自己的力量并善于利用这种力量。
10、领导艺术的特点：综合性、科学性、创造性、灵活性、多样性、实践性。
11、信息的一般特征包括：真实性、时效性、依附性、共享性。
12、医疗事故预防及处理：抢救急危病人，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或抢夺病历资料。
13、侵权行为主要涉及侵犯自由权、侵犯生命健康权、侵犯隐私权。
14、护士哪些行为要受到法律严惩？
违犯护士职业道德要求，如为戒酒，戒毒者提供酒或毒品是严重渎职行为。窃取病区麻醉限制药品，如哌替啶、吗啡等、或自己使用成瘾，视为吸毒。贩卖捞取钱财构成贩毒罪，将受到法律严惩。
16、医院护理人员配置：1级护理 2级护理 3级护理
17、护理人员配置原则：1、科学配置原则：病人需要。基本方法-----比例配置法、分类法、工时测定法
2、成本效率原则：优化组织
3、结构合理原则：合理结构
4、个人岗位对应原则：动态调整。、
18、护理人员职业生涯规划的基本原则：1，个人特长和组织社会需要相结合原则；2，长期目标和短期目标相结合原则；3，稳定性与动态性相结合原则；4，动机与方法相结合原则。
19、护理人员职业生涯规划：自我评估；内外环境分析；选择职业发展途径；设置个人职业生涯目标；行动计划与措施；评估与调整。
20、领导与管理
21、非正式沟通沟通技巧：
1、倾听技巧------专注、移情、接受、对完整性负责；
2、谈话技巧------a、善于激发下级谈话的愿望，是谈话顺利的第一步，否则谈话的双边活动将陷入僵局；b、善
于抓住重点问题，把注意力集中在主要内容及急于解决的问题；c、善于克制自己，掌握评论分寸；d、善于表达对谈话的兴趣和热情；e、善于对付谈话中的停顿；
谈话作用：监督作用、参与作用、人员了解作用、指示作用。
22．影响沟通的因素：
1、信息发出者的问题---------信息发出者表达能力不足产生的障碍；传递形式障碍；信息传送不全；信息传递不识时；社会环境与知识局限产生的障碍；
2、信息接受者的障碍---------过滤；理解能力的障碍；选择性知觉；情绪；语言；
3、信息传递渠道中的障碍-------信息传递手段的障碍；传递层次的障碍；传递形式障碍；信息在传递过程中有了变化，甚至倾倒；
23、保持融洽的关系和良好沟通的三个原则：1，找到共同的利益基础；2，以诚待人；3、尊重所有的人。
24、医疗纠纷：指患者或家属就对医疗服务的过程、内容、结果、收费或态度不满而发生争执，或对同一医疗事件医患双方对其牵引机后果，处理方式或轻重程度产生分歧发生的争议。
25、组织文化是组织在长期的运营过程中所形成的价值观、群体意识、工作作风和行为准则的总和。
26、组织文化的特征：A、组织的价值观是组织文化的核心B、以人为本是组织文化的中心
C、软性管理是组织文化主要的管理方式
D、增强群体凝聚力是组织文化的重要任务
27、组织文化的作用：A、引导作用B、约束作用C、凝聚作用D、激励作用E、辐射作用
28、护理组织文化：是在一定的社会文化基础上形成的具有护理专业自身特征的一种文化。
29、护理组织文化包括：A、一个核心：组织精神和组织价值观；B、两类范畴：护理哲理和护理形象。
30、护理组织文化的内容：护理组织环境、目标、制度、精神和护理组织形象等。
人卫第六版外科护理学重点整理
第十七章甲状腺功能亢进并发症护理 （1）呼吸困难，窒息：最危急；血肿,水肿,气管塌陷，双侧喉返神经损伤:①.剪开缝线敞开伤口 ②必要时行气管切开；③.情况好转后送手术 （2）喉返神经损伤：手术误伤(多),血肿压迫①单侧:声音嘶哑②双侧:失声或呼吸困难③.暂时性损伤3-6个月恢复。 （3）喉上神经损伤：手术损伤①内支(感觉):误吸呛咳；②外支(运动):音调降低；③理疗后恢复 （4）甲状旁腺损伤：手术损伤；①血钙↓手足抽搐；②面部针刺样麻木；③限肉蛋奶类食品（磷高）；④发作者，静推10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml；⑤必要时补充钙剂 （5）甲状腺危象：术前准备不足、手术应激等；①碘剂;氢化可的松； ②肾上腺素能阻滞剂；③镇静;吸氧;强心剂；④降温;予大量葡萄糖 第四十四章骨科病人的一般护理 第二节牵引术 1、牵引术：是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到复位和维持复位的治疗方法。 2、分类：皮牵引、骨牵引、兜带牵引 GAGGAGAGGAFFFFAFAF
3、适应证 ①骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定 ②挛缩畸形的矫正治疗和预防 ③炎症肢体的制动和抬高 ④骨和关节疾病治疗前准备 ⑤防止骨骼病变 4、禁忌证：局部皮肤受损和对胶布或泡沫塑料过敏者禁用皮牵引。 5、【护理措施】 （1）保持有效的牵引 ①保持反牵引力 ②保持轴线正确 ③牵引重锤保持悬空，不可随意放松牵引绳，重量不可随意增减 ④出现松脱、移位情况及时调整 ⑤避免过度牵引，定期测量患肢长度并与健肢对比。 （2）并发症的护理 1）牵引针眼感染 ①预防：骨牵引针两端套上软木塞或胶盖小瓶；针眼处每日滴75％ 酒精2次；及时擦去针眼处分泌物或痂皮；牵引针若向一侧偏移，消毒 GAGGAGAGGAFFFFAFAF
医学免疫学人卫版第七版重点
医学免疫学 第二章免疫器官和组织 1．Mucosal-associated lymphoid tissue(MALT) 黏膜相关淋巴组织亦称为黏膜免疫系统，主要指呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道黏膜固有层和上皮细胞下散在的无被膜淋巴组织，以及某些带有生发中心的器官化的淋巴组织，如扁桃体、阑尾等。Lymphocyte homing 2．Lymphocyte homing 淋巴细胞归巢成熟淋巴细胞离开中枢免疫器官后，经血液循环趋向性迁移并定居于外周免疫器官或组织的特定区域，称为~。 3．Lymphocyte recirculation 淋巴细胞再循环淋巴细胞在血液、淋巴液、淋巴器官或组织间反复循环的过程，称为~。有利于传递免疫信息，动员各种免疫细胞迁移至病灶。 第三章~ 第八章 1.Antigen 抗原是指能与T细胞、B淋巴细胞的TCR或BCR结合，促使其增殖、分化， 产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合，进而发挥免疫效应的物质。一般具有免疫原形和抗原性两个重要特性。 2.Epitope 抗原表位抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，称为~，又称为抗原决定 簇。是与TCR、BCR或抗体特异性结合的基本结构单位。可分为顺序表位和构象表位。 3.Cross-reaction 交叉反应抗体或致敏淋巴细胞对具有相同和相似表位的不同抗原的反 应，称为~。 4.Superantigen(SAg) 超抗原某些物质只需要极低浓度（1~10ng/ml）即可激活2%~20%T 细胞克隆，产生极强的免疫应答，这类抗原被称为~。主要有外源性和内源性两类，化学性质主要为细菌外毒素、逆转录病毒蛋白等。 5.Adjuvant 佐剂预先或与抗原同时注入体内，可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免 疫应答类型的非特异性免疫增强物质，称为~。如卡介苗。 6.Mitogen 丝裂原可与淋巴细胞表面的相应受体结合，刺激静止的淋巴细胞转化为淋巴母 细胞和有丝分裂，激活一类淋巴细胞全部克隆，被认为是一种非特异性淋巴细胞多克隆激活剂。广泛应用于体外集体免疫功能检测。 7.Antibody 抗体是B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白，主要存在 于血清等体液中，通过于相应抗原特异性结合发挥体液免疫功能。 8.Membrane attack complex(MAC) 攻膜复合物由C5b6789n组成的复合物，可插入细胞 膜，通过破坏局部磷脂双层而形成“渗漏斑”，或形成穿膜的亲水性孔道，最终导致细胞崩解。 9.Interferon(IFN) 干扰素最早发现的细胞因子，具有干扰病毒的感染和复制的功能。可分 为Ⅰ型（包括INF-α，INF-β等）和Ⅱ型（INF-γ）。 10.CD分子应用以单克隆抗体鉴定为主的方法，将来自不同实验室的单克隆抗体所识别的同 一分化抗原归为同一个分化群，简称CD。 11.cell adhension molecules(CAM) 细胞黏附分子是众多介导细胞间或细胞与细胞外基质 间相互接触和结合分子的统称。黏附分子以受体-配体结合的形式发挥作用，使细胞与细胞间或细胞与基质间发生黏附，参与细胞识别，细胞活化和信号转导，细胞的增殖分化，细胞的伸展与移动。可分为免疫球蛋白超家族、整和素家族、选择素家族等。 12.MHC 主要组织相容性复合体其主要功能是以其产物提呈抗原肽进而激活T淋巴细胞， 在启动适应性免疫应答中起重要作用。其结构十分复杂，显示多基因性和多态性，传统上分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类。Ⅰ、Ⅱ类主要参与调控适应性免疫应答，Ⅲ类主要参与调控固有免疫应答。 13.linkage disequilibrium 连锁不平衡指分属两个或两个以上基因座位的等位基因，同时出
外科护理学复习题六及答案
1. 胃肠道手术，术前禁食的主要目的是 A. 避免手术困难 B. 避免手术后腹胀 C. 预防麻醉中呕吐造成窒息 D. 防止术后吻合口瘘 E. 早期恢复肠蠕动 2. 乳房自我检查时，不正确的方法是 A. 病人取坐位，两臂自然下垂 B. 手指掌面平放于乳房上顺序触诊 C. 依次用手指抓捏检查乳房 D. 依次检查乳房的五个区域 E. 包括应检查两侧腋窝淋巴结 3. 乳癌扩大根治术后，护士观察到病人出现胸闷、呼吸困难，应考虑 A. 胸带加压包扎过紧 B. 引流管堵塞 C. 手术损伤胸膜 D. 痰液堵塞呼吸道 E. 伤口出血 4. 硬膜外麻醉最严重的并发症是 A. 血压下降 B. 血管扩张 C. 尿潴留 D. 呼吸变慢 E. 全脊髓麻醉
5. 乳腺癌术后5天内，病人患侧上肢的活动范围是 A. 手指和腕部活动 B. 手指、腕部和肘部活动 C. 手指、腕部、肘部活动并可上举 D. 患肢可上举和外展 E. 上臂的全范围关节活动 6. 给休克病人快速大量输血补液时，掌握量和速度，根据哪一项指标可靠 A. 颈静脉充盈情况 B. 面色和肢端温度 C. 血压和脉搏 D. 尿量和中心静脉压 E. 根据已丧失量 7. 某病人腹部手术后1周，用力排便时突然腹痛，伤口敷料被红色渗液浸湿，此时应考虑 A. 切口感染 B. 切口裂开 C. 切口血肿 D. 肠破裂 E. 腹腔内出血 8. 关于休克期（休克抑制期）的临床表现，下列哪项不正确 A. 神情淡漠，反应迟钝 B. 皮肤和粘膜发绀 C. 脉搏细数或摸不清 D. 血压下降，脉压增大 E. 尿量减少甚至无尿
9. 下列哪项与局麻药物的毒性反应无关 A. 一次用药量超过限量 B. 注射局麻药误入血管 C. 药液内加入少量肾上腺素 D. 注射部位血管丰富 E. 病人体质衰弱 10. 肠外营养支持的病人出现高渗性非酮症昏迷时，应停输 A. 低渗氯化钠溶液 B. 等渗氯化钠溶液 C. 脂肪乳营养液 D. 含有高糖的营养液 E. 含有蛋白的营养液 11. 硬膜外麻醉最危险的并发症是 A. 硬膜外间隙出血 B. 局麻药毒性反应 C. 导管折断 D. 全脊髓麻醉 E. 截瘫 12. 全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是 A. 低血糖症 B. 脂肪肝 C. 肝功能损害 D. 高渗性非酮症昏迷 E. 高血糖
护理管理学 试题与答案 第六章 领导
1.下列属于领导者权力性影响力的构成因素是( ) A．感情因素B．能力因素 C。知识因素D．职位因素 2．下列属于领导者非权力性影响力的构成因素是( ) A．传统因素B．职位因素 C．资历因素D．能力因素 3．领导者权力性影响力的特点是( ) A．使下属的心理与行为表现为被动和服从B．不带有强制性 C．以内在感染的形式发挥作用 D．比较稳定和持久 4．领导者非权力性影响力的特点是( ) A．由外界赋予的影响力B．具有强迫性和不可抗拒性 C．影响力广泛而持久D．随职位升高而增强 5．根据领导行为四分图理论，对新上岗的护士最适宜采取的领导方式是( ) A．高任务，高关心人B．高任务，低关心人 C．低任务，高关心人D．低任务，低关心人 6．根据领导行为四分图理论，对初步成熟的护士最适宜采取的领导方式是( ) A．高任务，高关心人B．高任务，低关心人 C．低任务，高关心人D．低任务，低关心人 7．根据领导行为四分图理论，对比较成熟的护士最适宜采取的领导方式是( ) A．高任务，高关心人B．高任务，低关心人 C．低任务，高关心人D．低任务，低关心人 8．根据领导行为四分图理论，对成熟的护士最适宜采取的领导方式是( )
A．高任务，高关心人B．高任务，低关心人 C．低任务，高关心人D．低任务，低关心人 9．在管理方格理论中，最理想有效的领导行为类型是( ) 。 A．1．1型管理B．1．9型管理 C．9．9型管理D．9．1型管理 10．在管理方格理论中，贫乏管理的领导行为类型是( ) A．1．1型管理 B．1．9型管理 C．5．5型管理D．9．1型管理 11．费德勒的权变理论中对领导效果最有利的环境条件是( ) A．上下级关系好，工作任务结构明确，领导者职权强 B．上下级关系好，工作任务结构明确，领导者职权弱 C．上下级关系好，工作任务结构不明确，领导者职权强 D．上下级关系差，工作任务结构明确，领导者职权强 12．费德勒的权变理论中对领导效果最不利的环境条件是( ) A．上下级关系好，工作任务结构不明确，领导者职权弱 B．上下级关系差，工作任务结构明确，领导者职权强 C．上下级关系差，工作任务结构明确，领导者职权弱 D．上下级关系差，工作任务结构不明确，领导者职权弱 13．情境领导理论认为，与选择领导方式有关的因素是( ) A．上下级关系B．领导者职权 C．组织内上下沟通D．下属的成熟度 14．情境领导理论认为，适宜采用命令型领导方式的员工成熟度类型是( )
护理管理学第六章-领导工作
护理管理学第六章-领导工作 一、A1 1、满足员工自我实现的需要，增强他们的积极性和创造性，体现了沟通的 A、激励作用 B、创新作用 C、控制作用 D、管理作用 E、联系与协调作用 2、对保健-激励理论中的保健因素，描述正确的是 A、保健因素又称维持因素 B、是指与人们的满意情绪有关的因素 C、属于工作本身方面的内容 D、若处理不当就不能产生满意感 E、若处理好能使人们产生满意情绪 3、领导工作的基本原理包括 A、充分授权原理 B、下达命令原理 C、间接管理原理 D、指明目标原理 E、协调过程原理 4、不属于绝大多数员工具有的心理需求是 A、愿意保持一致的心理 B、渴望获得理解的心理 C、追求公平的心理 D、希望充分自由的心理 E、希望得到承认的心理 5、对于授权实质的描述正确的是 A、平等授权，让下属发挥才干 B、视能授权，密切关系 C、合理合法，团结力量 D、监督控制，谨防错误 E、让别人做原本属于自己的事 6、领导权力影响力的特点是 A、下属信服、尊敬 B、激励作用大 C、比较稳定 D、影响力持久 E、影响力有不可抗拒性 7、领导的权利包括 A、用人权、管理权、奖罚权 B、经济权、管理权、决定权 C、奖罚权、用人权、决策权 D、奖罚权、决策权、管理权 E、用人权、决定权、经济权
8、下列对领导概念的叙述正确的是 A、由领导者和被领导者构成 B、由个体和群体目标构成 C、一个社会组织系统 D、由主观和客观环境构成 E、组织构成 9、下列不属于领导的要素的是 A、有追随者 B、有领导能力 C、达到组织目标 D、组织结构 E、有下属 10、下列属于权力性影响力的构成因素的是 A、品格因素 B、才能因素 C、资历因素 D、知识因素 E、感情因素 11、下列不属于领导权力的主要表现的是 A、用人权 B、决策权 C、指挥权 D、影响权 E、奖罚权 12、下列属于非权力性影响力的构成因素的是 A、传统因素 B、职位因素 C、才能因素 D、资历因素 E、权力因素 13、下列属于权力性影响力的特点的是 A、对下属的影响具有强迫性 B、影响力持久，可起潜移默化的作用 C、比较稳定，不随地位而变化 D、下属信服、尊敬，激励作用大 E、对下属态度和行为的影响起主导作用 14、下列不属于非权力性影响力的特点的是 A、以正式的职位为基础 B、影响力持久，可起潜移默化的作用 C、比较稳定，不随地位而变化 D、下属信服、尊敬，激励作用大 E、对下属态度和行为的影响起主导作用 15、“上级应能够了解下级的需求和愿望并给予合理满足，以调动下级的积极性”指的是领导工作原理的
人卫第七版药剂学重点整理
第一章绪论 1、药剂学: 研究药物制剂得基本理论、处方设计、制备工艺、质量控制及合 理使用得综合性应用技术科学 ２.剂型:为适应治疗或预防得需要而制备得不同给药形式,称为药物剂型,简称剂型(Ｄosagｅ form) 3. 制剂: 为适应治疗或预防得需要而制备得不同给药形式得具体品种,称为 药物制剂,简称 药剂学任务:就是研究将药物制成适于临床应用得剂型,并能批量生产安全、有效、稳定得制剂,以满足医疗卫生得需要、 药物剂型得重要性: 改变药物作用性质,降低或消除药物得毒副作用,调节药物作用速度,靶向作用,影响药效 药剂学得分支学科工业药剂学物理药剂学药用高分子材料学生物药剂学 药物动力学临床药剂学 药典作为药品生产、检验、供应与使用得依据 第二章:药物制剂得稳定性 药物制剂稳定性得概念 药物制剂得稳定性系指药物在体外得稳定性,就是指药物制剂在生产、运输、贮藏、周转,直至临床应用前得一系列过程中发生质量变化得速度与程度、 药用溶剂得种类(一)水溶剂就是最常用得极性溶剂、其理化性质稳定,能与身体组织在生理上相适应,吸收快,因此水溶性药物多制备成水溶液 (二)非水溶剂在水中难溶,选择适量得非水溶剂,可以增大药物得溶解度。 1.醇类如乙醇、2.二氧戊环类3。醚类甘油。4。酰胺类二甲基乙酰胺、能与水混合,易溶于乙醇中。5.酯类油酸乙酯。6、植物油类如豆油、玉米油、芝麻油、作为油性制剂与乳剂得油相、７、亚砜类如二甲基亚砜,能与水、乙醇混溶。 介电常数(ｄielecｔrｉｃｃｏnｓtanｔ) 溶剂得介电常数表示在溶液中将相反电荷分开得能力,它反映溶剂分子得极 性大小、 溶解度参数溶解度参数表示同种分子间得内聚能,也就是表示分子极性大小得 一种量度。溶解度参数越大,极性越大。 溶解度(solubiliｔｙ)就是指在一定温度下药物溶解在溶剂中达饱与时得浓度,就是反映药物溶解性得重要指标。溶解度常用一定温度下１00g溶剂中(或10０
外科护理学重点整理版
水电解质酸碱平衡 1. 水钠代谢紊乱的临床表现 （1）高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度： 除缺水症状和体征外，出现脑 除极度口渴外，出现缺水体征：约是体重的6%以上功能障碍的症状，如躁狂、幻 觉、谵妄，甚至昏迷。重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外，无其他症状轻度缺水 缺水量身体状况程度 （2）低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度： 以上表现加重，出现甚至不清，四肢发 除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏 130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25＜120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷； 肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可 出现阳性病理体征；常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速，血压不稳定或下降，脉压差变 小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性 晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量 减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和 氯（无渗尿） 中度缺钠0.5—135 渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降（低渗尿） 缺NaCl （g/kg 体重） （mmol/L ）身体状况程度 （3）等渗性缺水 1) 缺水症状 口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。 2) 缺钠症状 以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧失达到体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。 2. 低钾血症 临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常） 1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2) 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘 3) 传导阻滞和节律异常 4) 意识混乱，易受刺激，急躁不安， 嗜睡，抑郁 5) 夜尿多、尿潴留 6) 反常性酸性尿
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精心整理 第一章《免疫学概论》练习题 一、单项选择题 1．免疫是指·······························································（） A、机体识别和排除抗原性异物的功能 B、机体清除和杀伤自身突变细胞的功能 C、机体清除自身衰老、死亡的组织细胞的功能 D 2 A C 3 A 4 A 5 A 6 A C 7 A C 8 A C 9．关于适应性免疫的特点，下列表述错误的是··································（） A、获得性 B、感染早期起主要作用 C、有免疫记忆 D、特异性 10．关于适应性免疫的特点，下列表述错误的是··································（） A、可遗传 B、感染后期及防止再感染中起主要作用 C、有免疫记忆 D、特异性 11．关于适应性免疫的特点，下列表述错误的是··································（） A、获得性 B、感染后期及防止再感染中起主要作用
C、无免疫记忆 D、特异性 12．属于固有免疫应答的细胞是···············································（） A、T淋巴细胞 B、B淋巴细胞 C、NK细胞 D、上皮细胞 13．属于适应性免疫应答的细胞是·············································（） A、单核-巨噬细胞 B、中性粒细胞 C、NK细胞 D、T、B淋巴细胞 二、填空题 1．最早接种人痘苗预防天花的国家是。 2．免疫系统由、和组成。 3 4 5 6 7 免疫 1 2 1 A C 2．T A C 3 A、肝脏 B、扁桃体 C、肠系膜淋巴结 D、脾脏 4．既可来源于髓样干细胞，又可来源于淋巴样干细胞的免疫细胞是（） A、单核-巨噬细胞 B、中性粒细胞 C、NK细胞 D、树突状细胞5．淋巴结的胸腺依赖区是····················································（） A、皮质区 B、髓质区 C、浅皮质区 D、深皮质区 6．脾脏的胸腺依赖区是······················································（） A、红髓 B、白髓 C、脾小结 D、PALS
外科护理学各章重点
水电解质酸碱平衡 1. 水钠代谢紊乱的临床表现 （1）高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度： 除缺水症状和体征外，出现脑 除极度口渴外，出现缺水体征：约是体重的6%以上功能障碍的症状，如躁狂、幻 觉、谵妄，甚至昏迷。重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外，无其他症状轻度缺水 缺水量身体状况程度 （2）低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度： 以上表现加重，出现甚至不清，四肢发 除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏 130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25＜120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷； 肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可 出现阳性病理体征；常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速，血压不稳定或下降，脉压差变 小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性 晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量 减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和 氯（无渗尿） 中度缺钠0.5—135 渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降（低渗尿） 缺NaCl （g/kg 体重） （mmol/L ）身体状况程度 （3）等渗性缺水 1) 缺水症状 口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹 性降低、眼球下陷。 2) 缺钠症状 以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧 失达到体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗 性缺水，可并发代谢性碱中毒。 2. 低钾血症 临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常） 1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2) 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘 3) 传导阻滞和节律异常 4) 意识混乱，易受刺激，急躁不安， 嗜睡，抑郁 5) 夜尿多、尿潴留
药剂学人卫版第七版名词解释
1.pharmacopoeia P9 药典是一个国家记载药品标准、规格的法典，一般由国家药典委员会组织编纂、出版，并由政府颁布、执行，具有法律约束力。 2. solubilization P23 增溶是指某些表面活性剂增大难溶性药物的溶解度的作用。 3. isotonic solution P179 等张溶液系指与红细胞膜张力相等的溶液。 4. critical micell concentration P37 表面活性剂分子在溶剂中缔合形成胶束的最低浓度即为临界胶束浓度。 5. Krafft point P41 十二烷基硫酸钠（SDS）等离子型表面活性剂在水中的溶解度随着温度的变化而变化。当温度升高至某一点时，表面活性剂的溶解度急剧升高，该温度称为krafft 点。 6. microemulsion P158 微乳，即纳米乳（nanoemulsion），乳滴粒子小于100nm时称纳米乳，粒径一般在10-100nm范围。 7. liposome P402 将药物包封于类脂质双分子薄层中所制成的超微球形载体制剂，称为脂质体。 8. crystal form 晶形 9. passive targeting preparation P445 被动靶向制剂系指由于载体的粒径、表面性质等特殊性使药物在体内特定靶点或部位富集的制剂。 10. thixlotropy P117 触变性是指在一定温度下，非牛顿流体在恒定剪切力（振动、搅拌、摇动）的作用下，黏性减小，流动性增大，当外界剪切力停止或减小时，体系粘度随时间延长而恢复原状的一种性质。 11. Cosolvency P23 在混合溶剂中各溶剂在某一比例时，药物的溶解度比在各单纯溶液中的溶解度大，而且出现极大值，这种现象称为潜溶。 12. Sterilization P181 灭菌系指用适当的物理或化学等方法杀灭或除去所有致病和非致病微生物、繁殖体和芽孢的手段。 13. suppositories P298栓剂系指药物与适宜基质制成供腔道给药的固状制剂。 14. Angle of repose P98 休止角系指粒子在粉体堆积层的自由斜面上滑动时所受重力和粒子间摩擦力达到平衡而处于静止状态下测得的最大角。 15. elastic recovery P109 弹性恢复 16. supercritical fluid extration(SFE)P328 超临界流体提取法是利用超临界流体提取分离药材中有效成分或有效部位的新技术。 17. Solid dispersion P347 固体分散体是指药物高度分散在适宜的载体材料中形成的一种固态物质。 18. inclusion compound P356 包合物系指一种分子被全部或部分包合于另一种分子的空穴结构内形成的特殊的复合物。 19. Microencapsulation P378 微囊化是利用天然的或合成的高分子材料作为囊材，制备囊膜，将固态药物或液态药物包裹成微囊（microcapsule）；若使药物溶解和分散在高分子材料中，形成骨架型微小球状实体，称为微球（microspgere）。 20. Prodrug P447 前药是通过化学反应将药物活性集团改构或衍生形成的一种新的惰性结构，其本身不具有药理活性，在体内特定的靶组织中经化学反应或酶降解，再生为活性药物而发挥治疗作用。 21.OTC P12 非处方药系指不需凭借执业医师或执业助理医师的处方，消费者可以自行判断购买和使用的药品。 22.emulsions P157 乳剂系指互不相溶的两种液体混合，其中一相液体以液滴状分散于另一相液体中形成的非均匀相液体分散体系。
人卫版外科护理学真题名词解释简答题
外科护理学练习题
、名词解释： 1、高渗性失水 2 、等渗性缺水 3 、平衡盐 4、水中毒 5 、高钾血症 6 、低钾血症 7、代谢性酸中毒8 、呼吸性碱中毒9 、休克 10、中心静脉压11 、痈12 、全身性感染 13、外科手术热14 、全身麻醉15 、TPN 16、多器官功能障碍综合征(MODS) 17 、成人呼吸窘迫综合征（ARDS） 18、烧伤19 、肿瘤20 、种植性转移 21、颅内压增高22 、脑疝23 、Glasgow 昏迷评分法24、甲状腺危象25 、酒窝征26 、开放性气胸 27、张力性气胸28 、反常呼吸运动29 、体外循环 30、动脉导管未闭（PDA) 31 、法洛氏四联症32 、膈下脓肿 33、疝34 、腹外疝35 、早期倾倒综合征 36、肠梗阻37 、肛裂38 、门静脉高压症 39、夏柯 （Charcot ）三联征40 、下肢静脉曲张 41、B uerger 病42 、前列腺增生43 、TUR综合征44、牵引术45 、石膏综合征46 、骨筋膜室综合征 47、颈椎病48 、腰椎间盘突出症 二、简答题： 1、简述静脉补钾的注意事项 2、从哪些方面可以反映休克病人病情有所好转？ 3、针对休克病人如何迅速补充血容量，维持体液平衡？ 4、简述破伤风的治疗原则 5、简述手术后病人早期活动的意义 6、简述缓解术后疼痛的护理措施 7、简述手术中的无菌操作原则 8、简述麻醉前用药的目的 9、简述病人术后镇痛的常见并发症及相应的护理措施 10、肠外营养的主要并发症有哪些? 11、简述肾移植术后病人急性排斥反应的主要临床表现？ 12、简述癌症病人的三阶梯复合用药止痛方法? 13、预防颅内压增高的护理？ 14、脑室引流管的护理： 15、简述脑脊液外漏的护理。 16、简述急性脑疝的护理要点。 17、简述甲亢手术后可能出现的并发症及护理 18、简述甲状腺大部分切除术后的潜在并发症。 19、甲状腺危象发生时如何进行急救护理？（答对任意 5 点即可）
医学免疫学人卫第8版题库
第一章《免疫学概论》练习题 一、单项选择题 1．免疫是指·······························································（） A、机体识别和排除抗原性异物的功能 B、机体清除和杀伤自身突变细胞的功能 C、机体清除自身衰老、死亡的组织细胞的功能 D、机体对病原微生物的防御 2．免疫对机体是····························································（） A、有害的 B、有利的 C、有利也有害 D、正常条件下有利，异常条件下有害 3．机体抵抗病原微生物感染的功能称为········································（） A、免疫监视 B、免疫自稳 C、免疫耐受 D、免疫防御 4．机体免疫系统识别和清除突变细胞的功能称为································（） A、免疫监视 B、免疫自稳 C、免疫耐受 D、免疫防御 5．机体免疫系统对自身正常成分耐受，清除衰老、损伤细胞的功能称为··············（） A、免疫监视 B、免疫自稳 C、免疫耐受 D、免疫防御 6．关于固有免疫的特点，下列表述错误的是·····································（） A、可遗传 B、感染早期起主要作用 C、无免疫记忆 D、特异性 7．关于固有免疫的特点，下列表述错误的是·····································（） A、可遗传 B、感染后期及防止再感染中起主要作用 C、无免疫记忆 D、非特异性 8．关于固有免疫的特点，下列表述错误的是·····································（） A、可遗传 B、感染早期起主要作用 C、有免疫记忆 D、非特异性 9．关于适应性免疫的特点，下列表述错误的是··································（） A、获得性 B、感染早期起主要作用 C、有免疫记忆 D、特异性 10．关于适应性免疫的特点，下列表述错误的是··································（） A、可遗传 B、感染后期及防止再感染中起主要作用 C、有免疫记忆 D、特异性 11．关于适应性免疫的特点，下列表述错误的是··································（） A、获得性 B、感染后期及防止再感染中起主要作用 C、无免疫记忆 D、特异性 12．属于固有免疫应答的细胞是···············································（）
外科护理学自己整理
1、正常人24小时液体出入量——2000~2500ml。 2、维持细胞外渗透压的主要离子是——钠离子。 3、细胞内液的主要阳离子是——钾离子。 4、高渗性脱水最早出现的症状是——口渴。 5、正在输液的病人出现心率过速、呼吸急促、咳嗽，有血型泡沫样痰 应考虑——左心衰竭及肺水肿。 6、低血钾症病人最早出现的临床表现是——四肢无力。 7、高血钾病人出现心律失常时，首先应给与——10%葡萄糖酸钙。 8、体内调节酸碱平衡机制中作用最快的是——血缓冲系统。 9、急性肠梗阻病人出现呼吸深而快，二氧化碳结合力18mmol/L，可能 是——代谢性酸中毒。 10、高渗性缺水的治疗，宜先输入——5%葡萄糖液。 11、下列哪项是高渗性缺水病人的重度表现——口渴。 12、静脉补充钾盐，以下哪项绝对禁止——紧急时将10%氯化钾直接静 脉注射。 13、某成年病人，腹部手术后，胃肠减压5天，每日输10%GS2000ml， 5%GNS 1000ml，尿量每天2000ml。病人主诉乏力、嗜睡虎腹胀恶心、心率100次/分。问应补充下列何种药物——10%KCL。 14、静脉补液的原则——先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾。 15、各型休克的共同特点是——微循环灌流不足。 16、休克病人应采取的体位是——中凹卧位。 17、反应休克患者组织灌流量最简单有效的指标是——神志。 18、休克病人在补足体液后，血压偏低，中心静脉压正常，应给与—— 强心药。 19、休克病人补充血容量应首选——平衡盐容量。 20、治疗休克的关键是——补充血容量。 21、在抗休克过程中应用血管扩张剂必须——在补足血容量之后。 22、预防休克的措施中哪项不正确——用多个热水袋保暖。 23、剧烈腹泻导致失液性休克病人，下列哪项护理诊断为最主要——体 液不足。 24、患者女，精神紧张，烦躁不安，面色苍白，尿量减少，脉压小。应 首选给——静脉补液。 25、患者男，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休 克。治疗时重点应注意——及时扩充血容量。 26、患者男，外伤后初学烦躁，肢端湿冷，脉搏105次/分，病人烦躁不 安，脉压小，应考虑——休克早期。 27、患者女，因休克进行扩容疗法快速输液时，中心静脉压， kpa(80/60mmHg)。应采取的措施是——减慢输液家用强心剂。28、男，40岁，因车祸脾破裂就诊，脉率120次/分，病人烦躁不安，皮 肤苍白，四肢湿冷。 29、在等待配血期间，静脉输液宜首选——平衡盐溶液。 30、不正确的护理措施——热水袋保暖。 31、该病人进入微循环衰竭期会出现——全身广泛出血。 32、此病人的休克指数为——33、硬膜外麻醉最严重的并发症是——全脊髓麻醉。 34、在吸入麻醉前，常规使用抗胆碱药物的主要母的是——减少呼吸道 及唾液分泌。 35、成人腰椎穿刺术一般在那个间隙以下施行——腰2~4. 36、为防止麻醉时引起呕吐，一般手术前禁食、禁饮的时间是——12h 禁食，8h禁饮。 37、小儿、老人、孕妇应避免使用哪种麻醉前用药——吗啡。 38、骨科手术前备皮，正确的是——术前3日起清洗，术前一日剃毛。 39、围手术期是指——确定手术治疗至手术后基本康复。 40、结直肠手术前，除行清洁灌肠外，还应——术前三天开始服用肠道 致菌药物。 41、某病人因十二指肠溃疡，内科久治不愈转外科定于明日上午8点进 行胃大部切除术，术前准备中不正确的是——术前晚插胃管留置。 42、急性阑尾炎手术，错误的是——灌肠。 43、患者男性，入院后体重下降5kg，入院后应采取的措施是——给与 输血，肠外营养，纠正低蛋白血症。 44、腹部手术后4天，切口周围疼痛，体温上升，为——切口感染。 45、择期手术后第二天，患者提问℃，最可能的原因是外科手术热。 46、结肠手术前肠道准备，口服使用的抗菌药物是——甲硝锉。 47、手术后卧位，错误的是——颅脑手术取平卧位。 48、最有效的物理灭菌法是——高压真气灭菌法。 49、对芽孢无效的化学消毒剂是——70%的乙醇。 50、手术切口四周皮肤消毒范围至少在20cm。 51、下列说法正确的是——灭菌仅杀灭致病菌的芽孢。 52、无菌切口消毒的顺序是——由切口为中心向四周。 53、使用消毒错误的是——浸泡前无需洗净擦干、打开轴节。 54、手术台上的器械坠落，不正确的是——冲洗后在用。 55、下列哪项不合格——口罩盖住口而露出鼻孔。 56、皮肤的多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染是——痈。 57、某病人鼻部疖挤压后，出现头痛、高热、昏迷、眼部红肿、首先应 考虑——颅内海绵窦静脉炎。 58、病例：男性病人，40岁。4天前不慎刺伤左中指末节指腹，当时有 少量血。昨日见局部肿胀明显，皮肤苍白，有波动性跳痛，特别是夜间疼痛难忍，全身不适。 59、该病人目前的情况是——脓性指头炎。 60、如不及时治疗，容易发生——末节指骨坏死。 61、止血带连续使用的时间不宜超过——1小时。 62、创伤后最常见的并发症是——感染。 63、伤口清创的最佳时机在伤后——6~8小时 64、头面部烧伤，应特别警惕——呼吸道烧伤。 65、烧伤休克期多发生在伤后——36~48小时内。 66、烧伤休克期最主要的原因是——大量血浆外渗。
《医学免疫学》人卫第9版教材--高清彩色_41-80
第四章抗体31 解,产生不同的水解片段（见水解片段部分）。不同类或亚类的Ab絞链区不尽相同，例如IgGl、IgG2、 IgG4和IgA的絞链区较短，而IgG3和IgD的絞链区较长。IgM和IgE无皎链区。 二、抗体的辅助成分 除上述基本结构外，某些类别的Ab还含有其他辅助成分，如J链和分泌片。 （—）J 链 J链（joining chain）是由124个氨基酸组成，富含半胱氨酸的酸性糖蛋白（图4-3）,分子量约15kD, 由浆细胞合成，主要功能是将单体Ab分子连接为二聚体或多聚体。2个IgA单体由J链连接形成二 聚体,5个IgM单体由二硫键相互连接，并通过二硫键与J链连接形成五聚体。IgGJgD和IgE常为单 体，无J链。 IgM 分泌型IgA 图4-3抗体分子的J链和分泌片 分泌型IgA（SIgA）二聚体和IgM五聚体均由J链将其单体Ab分子连接为二聚体或五聚体。分泌片（SP,图中橙色球 组成的肽链）为一含糖肽链，是多聚免疫球蛋白受体（plgR）的胞外段,其作用是辅助SIgA由黏膜固有层，经黏膜上 皮细胞转运，分泌到黏膜表面，并保护S I g A皎链区免遭蛋白水解酶降解 （二）分泌片 分泌片（secretory piece, SP）又称分泌成分（secretory component, SC ）（图4-3），是分泌型IgA 分 子上的辅助成分，分子量约为75kD,为含糖的肽链，由黏膜上皮细胞合成和分泌，并结合于IgA二聚 体上，使其成为分泌型IgA（SIgA）。分泌片具有保护SIgA.的饺链区免受蛋白水解酶降解的作用,并 介导SIgA二聚体从黏膜下通过黏膜上皮细胞转运到黏膜表面。 三、抗体分子的水解片段 在一定条件下，抗体分子肽链的某些部分易被蛋白酶水解为各种片段（图 4.4）。木瓜蛋白酶（papain）和胃蛋白酶（pepsin）是最常用的两种蛋白水解酶，借此可研究Ab的结构和功能，分离和纯 化特定的Ab多肽片段。 （一）木瓜蛋白酶水解片段 木瓜蛋白酶从钗链区的近N端，将Ab水解为2个完全相同的抗原结合片段（fragment of antigen binding,Fab）和1 个可结晶片段（fragment crystallizable,Fc）（图4-4）。Fab 由V L^C L和V H^C H 1 结构域 组成，只与单个抗原表位结合（单价）o Fc由一对C/和C H3结构域组成，无抗原结合活性，是Ab与 效应分子或细胞表面Fc受体相互作用的部位。 （二）胃蛋白酶水解片段 胃蛋白酶在絞链区的近C端将Ab水解为1个F（ab＞片段和一些小片段pFc，（图4-4）o
医学免疫学(第八版)考试习题完整版
1、怎么理解免疫的现代概念？ 识别和清除异物抗原、耐受/发生免疫应答、有利，也可能有害 2、免疫系统由哪几部分组成？ 免疫器官（中枢，外周），免疫细胞，免疫分子（模型，分泌型） 3、免疫系统三大功能？为什么说免疫是一把双刃剑？ 4、比较天然免疫与获得性免疫的特点？ 非特异性免疫，先天具有；无特异性；无记忆性；作用快而弱。 特异性免疫，后天获得；有特异性；有记忆性；作用慢而强。 1.解释名词 抗原:是指能刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答，并与相应免疫应答产物（抗体或致敏淋巴细胞）在体内外发生特异结合的物质。 免疫原性:刺激机体产生抗体或致敏淋巴细胞的能力 免疫反应性:抗原能够与其所诱生的抗体或致敏淋巴细胞特异性结合的能力。 抗原决定簇：决定抗原特异性的基本结构或化学基团。又称表位 半抗原:仅具有抗原性而无免疫原性的物质。 TD-Ag:胸腺依赖性抗原（TD-Ag）：由B细胞表位（半抗原）和T细胞表位（载体）组成，绝大多数蛋白质抗原属此类。 TI-Ag:胸腺非依赖性抗原（TI-Ag）：由多个重复B细胞表位组成，可分为TI-1Ag和TI-2Ag。 异嗜性抗原：一类与种属无关，存在于人、动物及微生物之间的共同抗原，又称Forssman抗原 交叉反应：由共同表位刺激机体产生的抗体可以和两种以上的抗原结合发生反应。存在于不同抗原物质上的相同或相似的表位称为共同表位。 交叉抗原（共同抗原）：带有共同表位的抗原 2.决定抗原免疫原性的条件有哪些?
*抗原的异物性 *理化性状 *抗原进入机体的方式 *机体方面的因素 3.TD-Ag和TI-Ag引起免疫应答的特点有何不同? 特点TD-Ag TI-Ag Th 细胞+ - 体液免疫+ + 细胞免疫+ - 回忆应答+ - 产生抗体类型IgG为主IgM 举例细菌病毒等脂多糖,荚膜多糖等 蛋白质抗原 4.异嗜性抗原有何临床意义。 5.如何理解抗原的特异性？ 抗原诱导机体产生应答及与应答产物发生反应所显示的专一性。 决定抗原特异性的基本结构或化学基团。又称表位(epitope)。是抗原与TCR/BCR及抗体特异性结合的基本单位。 名词解释： 补体：存在于人和动物血清、组织液中及细胞膜上的一组不耐热、经活化后具有酶活性、可介导免疫应答和炎症反应的蛋白质，包括30余种成分，称为补体系统。补体的固有成分，调节蛋白，补体受体 MAC（攻膜复合体）：c5b与c6 c7 c8 c9 结合形成的c5b6789n 免疫黏附：C3b与免疫复合物（IC）共价结合并与红细胞、血小板表面CR1结合， IC被运送至肝、脾清除的作用。 1、试比较补体三条激活途径的异同点。
(完整word版)外科护理学考试试题和答案
外科护理学考试试题 一、单项选择题： 1．代谢性碱中毒常伴发（）A. 低钠血症 B.高钠血症 C.高钾血症 D.低钾血症 E.高镁血症 2．休克病人最重要的治疗措施是（）A. 补充血容量 B.应用血管活性药物 C.大量输血 D.纠正酸中毒 E.手术治疗 3．心肺复苏时，维持气道通畅和防止返流误吸的最佳措施是（）A. 托下颌 B.紧急气管内插管 C.环甲膜穿刺 D.枕垫高并头后仰 E.吸引器吸引 4．烧伤浅Ⅱ °的临床表现是（） A.局部呈现红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高 B.渗出较多，水泡较饱满，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高 C.水泡较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮肤温度稍低，去表皮后创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血 管 D.创面无水泡，蜡白或焦黄，可见树枝状栓塞血管，感觉消失，皮温低 E.以上各项都不是 5．颅内压增高时，形成脑疝的主要原因是（） A ．脑水肿、脑组织体积增大B．弥漫性颅内压增高 C．脑脊液循环通路受阻D．颅腔内压力梯度明显改变 E．脑干水肿 6．处理头部外伤时，必须遵循的外科原则是（） A ．头皮下出血必须一一结扎 B ．尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C．清创术应争取在8 小时内进行，一般不超过24 小时 D ．大块的头皮缺损只能留作二期处理 E．伤口一律全层缝合 7．基础代谢率（BMR ）的计算公式为（） A ． BMR= 脉率 +收缩压 -111 B ． BMR= 脉率 +舒张压 -111 C． BMR= 脉率 +脉压 D ．BMR= 脉率 +脉压 -111 E． BMR= 脉率 +收缩压 8．判断甲亢病人病情程度和治疗效果的重要指标是（） A ．甲状腺肿大程度B．心功能 C．情绪D．血压 E．基础代谢率 9. 甲亢术后甲状腺危象的主要原因是（） A ．术中出血B．术中补液不足 C．精神紧张D．术前准备不充分
护理管理学答案第六章 领导1
（一）单选题 1.下列属于领导者非权力性影响力的是( D ) A.传统因素 B.职位因素 C.资历因素 D.能力因素 2.领导者权力性影响力的特点是( A ) A.使下属的心理与行为表现为被动和服从 B.不带有强制性 C.以内在感染的形式发挥作用 D.比较稳定和持久 3在管理方格理论中，最理想有效的领导行为类型是（C ） A.1.1型管理 B.1.9型管理 C.9.9型管理 D.9.1型管理 4.情境领导理论认为，与选择领导方式有关的因素是（D ） A.上下级关系 B.领导者职权 C.组织内上下沟通 D.下属的成熟度 5. 护士长根据工作任务的难度选择适当的工作任务授权给某位护士，是遵循了授权的哪项原则（B） A.量力授权原则 B.合理授权原则 C.以信为重原则 D.带责授权原则 6. 直线权利是指( D ) A. 顾问性权利 B. 服务性权利 C. 建议性权利 D. 命令性权利 （二）多选题 1.下列关于管理者与领导者的关系正确的有（CDE ） A.管理者一定是领导者
B.都是上级指派的具有正式职位的人 C.领导者影响力主要由个人特点获得 D.管理者注重日常工作维持 E.领导者注重制定长远目标 2.费德勒的权变理论中认为最不利于领导效果的环境条件包括（ABD） A.上下级关系差 B.工作任务结构不明确 C.领导者的职位权力弱 D.下属的成熟度低 E.下属角色明确性差 3.下列属于创新技术的有（ABC ） A.头脑风暴法 B.形态方格法 C.综摄法 D.ABC管理法 E.PDCA循环法 4.项目管理的基本要素包括（ABCDE） A.项目 B.项目相关人 C.资源 D.目标 E.需求 5.进行工作压力处理时，组织可以采取的策略有（ABE ） A.培训员工 B.工作设计 C.寻求帮助 D.消除追求完美思想 E.建立保健中心 （三）是非题 （×）1.领导者的影响力来源于外界赋予的职位权力。 （√）2.管理方格理论认为独裁式领导产量最高。 （×）3.授权是将权力和责任全部授予他人，管理者不再对该项工作负责。（四）填空题 1.领导者的非权力性影响力由(品格) 因素、知识因素、(能力)因素和感情因素构成。