实用药物学基础
实用药物学
名词解释：
1、药物效应动力学: 研究药物对机体的作用规律及作用机制的学科
2、毒性反应: 药物用量过大或过久引起机体比较严重的功能紊乱，甚至造成器官组织病理变化的不良反应。
3、停药反应: 突然停药后原有疾病加重包括反跳现象和停药症状
4、变态反应: 机体受药物刺激所发生的异常免疫反应，又称过敏反应
5、二重感染:长期使用广谱抗生素，可使肠道菌群共生状态遭到破坏，敏感菌被抑制，耐药菌乘机繁殖，引起真菌或耐药菌继发性感染。
6、量效关系: 指在一定剂量范围，药物效应随着剂量的增加而增强。
7、受体激动药:是药物与受体结合既有强大的亲和力又有明显的内在活性的药物，它们与受体结合并激动受体而产生效应。
8、受体拮抗药:是能与受体结合，具有较强的亲和力而几乎没有内在活性的药物。
9、被动转运:指药物依赖于膜两侧的浓度差，从高浓度一侧向低浓度一侧转运，当细胞膜两侧药物浓度达到平衡时，转运即停止。
10、主动转运:指药物逆着生物膜两侧的浓度差，从低浓度一侧向高浓度一侧转运。
11、首过消除:口服药物在胃肠黏膜吸收后，首先经门静脉进入肝脏，当通过肠黏膜及肝脏时部分药物发生转化，使进入体循环的有效药量减少。
12、肝药酶诱导剂:是指凡是使药酶的活性增强或者合成加速的物质。
13、肝药酶抑制剂: 是指凡是使药酶的活性降低或者合成减少的物质。
14、血浆半衰期:是血药浓度下降一半所需要的时间。
15、耐受性:为机体在连续多次用药后反应性降低，要达到原来反应必须增加剂量。
16、耐药性:是指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化疗药物的敏感性降低。
简答题：
1、简述阿托品的药理作用及临床应用。
药理作用：1、抑制各种外分泌腺体的分泌 以唾液腺和汗腺明显，口干，皮肤干燥。
2、对眼的影响 阿托品局部和全身给药对眼均有扩瞳、眼内压升高和调节麻痹作用
3、缓解平滑肌痉挛 阿托品阻断多种内脏平滑肌的M受体，使之松弛。
4、解除迷走神经对心脏的抑制 心率加快、房室传导
5、扩张血管改善微循环 大剂量 直接作用 颈面部血管，其机制与M-R无关
6、兴奋中枢神经系统
临床应用：1、抑制腺体分泌
2、治疗虹膜睫状体炎
3、缓解内脏绞痛
4、抗缓慢型心律失常
5、抗休克
6、解救有机磷酸酯类中毒
2、简述肾上腺素的药理作用及临床应用。
药理作用：1、心脏 激动受体，心脏兴奋性增加，心收缩力加强，传导加快，心率加快，心输出量增加。舒张冠脉，改善心
肌血供。
2、血管 激动?受体，皮肤、粘膜、肠系膜、肾血管收缩显著。
激动?受体，骨骼肌和冠脉血管扩张明显。
3、血压 低浓度静滴肾上腺素能增加心输出量，使收缩压上升，大剂量收缩压、舒张压升高，脉压差变小。
4、支气管 激动支气管平滑肌?受体，使支气管扩张；.抑制肥大细胞释放过敏介质；激动支气管平滑肌?受体，粘膜血管收缩，通透性降低，消除粘膜水肿。
5、代谢 肾上腺素明显提高机体代谢率和耗氧量，促进糖原，脂肪分解，使血糖升高、血中游离脂肪酸含量升高。
临床应用：1、抢救心脏骤停
2、抗过敏性休克
3、治疗支气管哮喘
4、局麻佐药及局部止血
3、抗高血压药有哪些？哪些是常用的一线降压药？请写出一线降压药的代表药物。
答：1、抗高血压药有利尿药、钙通道阻滞药、肾上腺素能受体阻断药、肾素—血管紧张素系统抑制药、血管扩张药
2、常用的一线降压药：1、利尿药：氢氯噻嗪、呋塞米
2、 钙拮抗药：硝苯地平、氨氯地平
3、β受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔
4、ACE抑制药：卡托普利、雷米普利
5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：氯沙坦、洛沙坦
4、临床上抗心律失常药物可分哪几类?请写出各类代表药物名称。
答 临床上抗心律失常药物：1、钠通道阻滞药：奎尼丁、普鲁卡因胺、苯妥英钠
2、β肾上腺素受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔
3、延长动作电位时程药：胺碘酮、溴苄胺
4、钙拮抗药：维拉帕米、氨氯地平
5、简述吗啡的药理作用及临床应用
答：药理作用：1、对中枢神经系统：镇痛、镇静、抑制呼吸、镇咳
2、兴奋平滑肌: 1、兴奋胃肠道平滑肌和括约肌
2、肠管张力 ，胃肠蠕动 ，便秘；
3、兴奋胆囊括约肌 胆囊压力 胆绞痛
4、兴奋膀胱括约肌 尿潴留
5、大剂量兴奋支气管平滑肌 诱发/加重哮喘
3、心血管系统：吗啡扩张动脉和静脉，降低外周血管阻力和抑制压力感受器反射，产生体位性低血压，吗啡对呼吸抑制导致二氧化碳积聚可使血管扩张、颅内压增高。
临床用途：1、治疗疼痛
2、治疗心源性哮喘
3、治疗腹泻
4、治疗咳嗽
6、简述氢化可的松的药理作用及临床应用
药理作用：1、抗炎作用
2、抗免疫作用
3、抗毒作用
4、抗休克作用
5、对血夜与造血系统的作用：可以刺激造血功能，使血液中红细胞和
血红蛋白含量增加。
6、对中枢作用：提高中枢系统的兴奋性。
7、刺激消化腺的分泌功能，促进消化，但长期大量应用可加重或诱发溃疡。
临床应用：1、治疗严重休克
2、抢救休克
3、治疗自身免疫性疾病和过敏性休克
4、治疗血液系统疾病
5、阻止组织粘连及痕疤形成。
知识点
胆碱受体激动药：1、M,N胆碱受体激动药：乙酰胆碱
2、M胆碱受体激动药 ：毛果芸香碱
3、可逆性抗胆碱酯酶药：新斯的明、毒扁豆碱
2、胆碱受体阻断药：1、M受体阻断药：阿托品、山莨菪碱、 东莨菪碱
3、肾上腺素受体激动药：1?受体激动药：去氧肾上腺素、甲氧明、羟甲唑啉、可乐定
2、?，?受体激动药：肾上腺素、麻黄碱、多巴胺
3、?受体激动药：异丙肾上腺素、多巴酚丁胺、沙丁胺醇、特布他林
4、肾上腺素受体阻断药：1、?受体阻断药: 酚妥拉明(短效)、苄酚明（长效）、 哌唑嗪
2、?受体阻断药：拉贝洛尔、普萘洛尔、吲哚洛尔、
5、局麻药：盐酸普鲁卡因、盐酸丁卡因、盐酸利多卡因、布比卡因
6、镇静催眠药：地西泮、氟西泮、硝西泮、奥沙西泮、艾司唑仑、三唑仑、苯巴比妥
7、抗癫痫药：苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平（大发作）、乙琥胺、硝西泮、丙戊酸钠（小发作）、地西泮（治疗癫痫持续状态的首选药）
8、抗精神失常药：1、抗精神病药：盐酸氯丙嗪、泰尔登
2、抗抑郁症药：盐酸丙米嗪、氟西汀
9、镇痛药：盐酸吗啡、可待因、盐酸哌替定、盐酸美沙酮
10、解热镇痛抗炎药：阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬、吲哚美辛
11、调血脂药：贝特类（非诺贝特、吉非贝特）、阿西莫司、他汀类（普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀）
12、抗心绞痛药：1、硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨酯
2、 受体阻断药：普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔
3、钙拮抗药：维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平
13、抗心律失常药：1、钠通道阻滞药：奎尼丁、普鲁卡因胺、苯妥英钠
2、β肾上腺素受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔
3、延长动作电位时程药：胺碘酮、溴苄胺
4、钙拮抗药：维拉帕米、氨氯地平
14、抗高血压药、1、利尿药：氢氯噻嗪、呋塞米
2、 钙通道阻滞药：硝苯地平、氨氯地平
3、肾上腺素受体阻滞药：哌唑嗪、拉贝洛尔、普萘洛尔
4、肾素—血管紧张素系统
抑制药：卡托普利、氯沙坦、洛沙坦 5、血管扩张药：硝普钠、米诺地尔
15、抗慢性心功能不全药：地高辛、洋地黄毒苷
16、利尿药：呋塞米、依他尼酸、布美他尼、氢氯噻嗪、螺内酯（排钠保钾）
17、抗消化性溃疡药：1、组胺H2受体拮抗药： 法莫替丁、西咪替丁
2、质子泵抑制剂：泮托拉唑钠、奥美拉唑
18、止吐药：昂丹司琼、格拉司琼
19、促动力药：多潘立酮
20、组胺受体阻断药：西咪替丁、苯海拉明
21、肾上腺皮质激素药 : 氢化可的松、醋酸地塞米松、波尼松
22、β-内酯酰胺类抗生素 ：1、青霉素及半合成青霉素类：青霉素钠、青霉素Ｖ（耐酸青霉素类）苯、唑西林、 奈夫西林、 甲氧西林
2、头孢菌素类 ：头孢胺苄、头孢匹罗、头孢替坦、头孢唑南
24、大环内酯类抗生素：红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素
25、氨基糖苷类抗生素：硫酸链霉素、庆大霉素、阿米卡星
26、四环素类抗生素：四环素、盐酸多西环素、土霉素、米诺环素
27、氯霉素类抗生素：氯霉素、甲砜霉素
28、抗真菌药物：两性霉素B、硝酸益康唑
29、抗病毒药物：盐酸金刚烷胺、阿昔洛韦、利巴韦林
30、化学合成抗感染药：1、喹诺酮类：吡哌酸、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星
2、磺胺类及抗菌增效剂：磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、甲氧苄啶
31、抗结核病药物：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、对氨基水杨酸
32、抗寄生虫药物：1、驱肠虫药：阿苯达唑
2、抗血吸虫药：吡喹酮
知识2
药物的基本作用：兴奋作用和抑制作用
药物作用的主要类型按作用方式:直接作用和间接作用，按作用部位分：局部作用和吸收作用
防治作用：预防作用、治疗作用、对因治疗、对症治疗（并掌握其的代表例子）
不良反应：副反应、毒性反应、后遗反应、停药反应、变态反应、特异质反应、继发反应