耳鼻喉科专业知识

耳鼻喉科专业知识（耳科）

序号疾病名称病因临床表现鉴别诊断检查治疗原则

1 外耳道炎 1.外耳道皮肤的局限性或

弥漫性炎症。

2.挖耳、进水、中耳炎分

泌物，糖尿病等所致。1. 急性：耳痛、红肿、分泌物、放射

痛、牵扯痛、耳屏压痛、白细胞增

高

2. 慢性：外耳道皮肤增厚

3. 坏死型：化脓、炎症可浸蚀颞骨、

颅脑，出现脑膜炎

1.外耳道湿

疹

2.急性乳头

炎

1.耳镜

2 查血糖

1. 控制感染，疖肿成熟切开引流。

2. 必要时控制血糖

3. 局部用药治疗

4. 坏死型手术清创

2 大疱性

鼓膜炎1.鼓膜及其邻近外耳道的

炎症。

2.为病毒感染，儿童及青

年人多见

耳痛、耳闷、听力下降、鼓膜及外耳

道邻近皮肤充血，鼓膜上可见一个或

多个血泡。

急性中耳

炎

1.耳内镜

2.电测听

1. 抗生素、抗病毒应用

2. 无菌下挑破血泡，可用止痛剂

3 分泌性

中耳炎1. 中耳的非化脓性炎症

2. 咽鼓管功能障碍

3. 感染，免疫力低下

1. 耳闷塞感、听力下降、鼓膜内陷、

光锥变形或消失，有时可见液平

面。

2. 鼓膜穿刺，可抽到淡黄色液体

1.鼓室硬化

症

2. 鼓室体

瘤

1.耳内镜

2.电测听

3.鼓膜穿

刺

1. 改善中耳的通气与引流，保持咽鼓

管通畅

2. 鼓膜穿刺、鼓膜切开、鼓室内置管、

咽鼓管吹张法

3. 抗生素与皮质类激素的应用

4 急性化脓

性

中耳炎1中耳黏膜的急性化脓性炎

症.

2 .继发于上呼吸道感染

3 肺炎球菌、葡萄球菌为

常见致病菌。

1. 耳痛、充血、流脓、放射痛、压痛、

白细胞升高

2. 鼓膜穿孔前向外膨出，胀痛明显

3. 穿孔后脓液流出，胀痛骤然减轻

急性鼓膜

炎

1耳内镜

2 电测听

3 血常规

1. 足量抗生素应用

2. 未穿孔时用2%酚甘油滴耳

3. 穿孔时用太利必妥滴耳

4. 引流不畅时，可切开鼓膜

1

5 慢性化脓

性

中耳炎急性期不愈转化而成 1. 耳道长期或间歇流脓

2. 听力下降

3. 鼓膜穿孔

4. 严重者浸蚀颅脑的并发症

1.中耳癌

2.肉芽性鼓

膜炎

1.耳内镜

2.电测听

3.耳CT

1. 控制感染，清除病灶，恢复听力

2. 手术：耳干2—3月后行乳突根治、

鼓室成形等手术。

6 先天性

耳前瘘管为胚胎发育期形成耳廓的

第一，二鳃弓发育异常所致

1. 一侧或双侧耳前皮肤有小瘘管

2. 白色粘稠或干酪性分泌物流出或

挤出

3. 继发感染时，红肿，化脓

4. 反复发作可形成囊肿、疤痕

耳部皮脂

腺囊肿

耳CT 1. 无感染时，可不作处理

2. 急性感染时，全身抗生素应用，脓

肿形成可切开引流

3．手术彻底切除瘘管及其分枝是唯一

的根治方法

7 外耳

及中耳畸

形1先天发育畸形，第1、第2

鳃弓发育不良所致

2 外伤

1. 外耳道狭窄或闭锁，鼓膜尚存，听

力基本正常

2. 耳廓呈条索状突起，外耳道闭锁，

鼓膜、锤骨柄未发育，呈传导性耳

聋

3. 耳廓无，外耳道闭锁，内耳发育不

全，呈神经性耳聋

无 1.电测听

2.耳CT

1. 手术整形为主

2．内耳功能病变者，一般不主张手术。

8 耳廓囊肿

（假性）耳廓软骨膜夹层的非化脓

性浆液性囊肿。可能与外

伤、先天性遗传有关。

1.耳廓局部隆起

2.小的囊肿无症状，大的囊肿可有

胀痛感

耳廓血肿1囊肿透

照

2.囊肿穿

刺

1. 抽取囊内分泌物（淡黄色液体），

局部夹紧

2. 手术剥离。

9 鼓膜外伤外伤常致鼓膜穿孔 1. 耳痛、出血、耳鸣、耳闷塞感

2. 重者出现恶心、眩晕

3. 内耳损伤可出现脑脊液耳漏。无 1.耳内镜

2.电测听

1. 抗生素预防感染

2. 禁止耳内滴药、冲洗

3. 避免感冒和用力擤鼻

4 4周穿孔未愈者，可考虑手术

2

10 周围性面

瘫（面神

经炎）1 面部神经受损所致面部

表情肌活动受限，肌肉松

驰瘫痪。原发性病因最常

见

2 其次，病毒感染、医源

性、外伤性少见。

1一侧面瘫时，同侧表情肌下垂，鼻

唇沟

变浅，口角歪斜，鼓气漏气，不能

皱眉。

2. 双侧面瘫时，面部无表情

中枢性面

瘫

1电测听

2.颞骨

CT

1. 激素应用、神经营养剂

2. 理疗、针灸、按摩

3. 手术：神经减压

11 美尼尔氏

症膜迷路积水 1. 耳鸣、耳闷胀感、听力下降、眩晕

2. 眩晕以间歇性发作，恶心、呕吐

3. 耳鸣以低频率吹风样声音，有诊断

价值

4. 听力下降随发作次数多而渐渐加

重，可转化为神经性耳聋

1.突聋

2.体位性眩

晕

1.电测听

2.前庭功

能检查

3.甘油试

验

1. 间歇期以预防为主，低盐饮食、避

免情绪波动

2. 发作期脱水治疗、抗组胺药物、镇

静药

3. 频繁发作时，鼓室内注药或手术

治疗

12 突聋

1.不明原因的神经性耳

聋，中、重度甚至全聋

2. 可能与病毒感染、内耳

血液循环障碍有关。1. 耳聋以单耳突发性中、重度感音

神经性聋

2. 耳鸣以高调的、顽固性存在，与听

力恢复不同步

3. 前庭功能障碍：眩晕、恶心、呕

吐

1.美尼尔氏

症

2.听神经瘤

1.电测听

2.前庭功

能检查

3.耳CT

1. 扩管，溶栓，抗凝剂，改善耳部血

液循环

2. 提高内耳的新陈代谢，维生素、微

量元素

3. 高压氧治疗

4. 糖皮质激素

3

13 听力障碍分类：

1 .传导性耳聋：声音无法由

外耳道、耳膜或中耳传导

至耳蜗神经

2. 感音神经性：内耳的传

导神经发生障碍

3. 混合性：有传导性又有

神经性耳聋的总称。耳鸣、耳聋、眩晕等，程度轻重不一

听力损失：

轻度：≤40dB

中度：≤55 dB

中重度：≤70 dB

重度：≤90 dB

极重度：≤90 dB

听力检测

性质分类

不同类型、不同病因治疗方法不一。

治疗原则：早发现、早检查、早治疗。

14 中耳癌 1.慢性化脓性中耳炎导致。

2. 中耳腔的鳞癌多见。1. 耳出血、血性分泌物、臭味、耳

部深部跳痛或刺痛感。

2. 耳鸣、听力下降、眩晕、面瘫、颈

部淋巴结肿大。

3. 外耳道可见肉芽或息肉样组织，触

之易出血。

1.化脓性中

耳炎

2.外耳乳头

状瘤

1.耳内镜

2.电测听

3.耳CT

4.活检

1. 先手术

2.后放疗

（鼻科）

1 急性鼻炎

（俗称感

冒）1. 鼻黏膜的急性炎症

2. 2周以内的鼻炎，俗称“伤

风、感冒”

3. 多由鼻病毒引起。

4. 后期可合并细菌感染

1. 鼻塞、喷嚏、流涕、开始为清水样

涕

2. 感染时可流脓涕，嗅觉减退

3. 全身症状：发热37-----38℃，头痛、

酸软无力，白细胞可升高，咽痛

1.流感

2.过敏性鼻

炎

1.鼻内镜

2.血常规

1. 对症治疗

2. 合并感染时抗生素应用

3. 抗病毒治疗

2 慢性单纯

性鼻炎1. 鼻腔局部的病变

2. 环境因素

3. 全身因素

1. 交替性鼻塞

2. 多涕，鼻黏膜充血，肿大

3. 对血管收缩剂有效

感冒 1.鼻内镜

2.麻黄素

收缩

1 .局部：鼻收缩剂改善通气

2. 全身：药物治疗

3. 皮质类固醇激素

4. 物理辅助治疗

4

3. 慢性肥厚

性鼻炎

1. 慢性单纯性转化

2. 环境因素

3. 烟酒嗜好1. 持续性鼻塞、鼻涕不易擤出

2. 头昏无力、记忆力下降

3. 嗅觉可减退、

4. 合并慢性咽喉炎、耳鸣、听力减退

5. 对血管收缩剂不敏感

1.鼻腔异物

2.鼻窦炎

1.鼻内镜

2.鼻X线

1 .药物治疗

2 .物理治疗：.可行激光、冷冻、微波、

等离子治疗

3. 手术行鼻甲成形术

4 变应性鼻

炎1. 发生在鼻黏膜的变态反

应性疾病

2. 特异性过敏体质所致

1. 鼻痒，清水样涕，打喷嚏

2. 黏膜肿胀、苍白、鼻塞

3. 分常年性、季节性

急性鼻炎 1.鼻内镜

2.鼻X线

3.特异性

检查

1. 抗过敏药物治疗

2. 避免接触过敏原

3. 激光、冷冻、微波、等离子均降低

敏感性而达到较好的控制效果

4. 合并结构上的改变，可行内镜手术

5 萎缩性鼻

炎1. 鼻腔黏膜的进行性萎缩

性鼻炎

2. 内分泌失调

3. 营养不良

4. 遗传因素

1. 鼻干、咽干、鼻塞、鼻出血、

2. 嗅觉障碍

3. 外鼻塌陷或鞍鼻

4. 头昏、头痛

5 灰绿色脓痂，有恶臭

干燥性鼻

炎

1.鼻内镜

2.鼻X线

1. 冲洗鼻腔，保持鼻腔清洁，减少痂

皮，减轻恶臭

2. 鼻腔薄荷油润滑黏膜，减轻干燥症

状

3. 前鼻孔闭合术，鼻甲粘骨膜下埋藏

4. 抗感染药物治疗

5. 营养剂补充

6 药物性鼻

炎长期使用血管收缩剂导致

鼻黏膜缺氧

1. 鼻黏膜颜色暗红，有时可见白色的

溃疡面

2. 对收缩剂不敏感

3. 鼻黏膜缺氧，纤毛坏死，停止摆动

肥厚性鼻

炎

1.鼻内镜

2.鼻X线

1. 首先停止鼻黏膜收缩剂，改用生理

盐水滴鼻

2. 口服ATP，W---C等黏膜营养药

3. 中药：活血化淤剂

5

7 血管运动

性鼻炎1. 鼻黏膜反应阈降低情况

下的一种超敏反应，又称

神经反射性鼻炎。

2. 鼻黏膜自主神经功能紊

乱

3. 情绪激动，劳累，紧张，

内分泌紊乱

1. 阵发性喷嚏，大量清涕，鼻塞

2. 多常年性发作，对气温突变敏感。

3. 因其症状与过敏性鼻炎相似，容易

混淆，但其与过敏原无关

过敏性鼻

炎

鼻内镜 1. 激光、冷冻、微波、等离子均可降

低鼻黏膜的超敏反应

2. 正气中药：六味地黄丸、知柏地

黄丸等

3. 抗过敏药无效

8 急性鼻窦

炎多由急性鼻炎转化 1. 鼻塞、流脓涕，嗅觉减退

2. 咳嗽，痰多

3. 鼻部红肿、疼痛。

4. 头昏、头痛、发热、精神委靡

急性鼻炎1鼻内镜

2.鼻X线

或鼻CT

1. 控制感染：足量的广谱抗生素的运

用

2. 鼻黏膜收缩剂：如呋麻滴鼻剂

3. 感染控制后，脓涕多行上颌窦穿刺

4. 红外线，微波等物理理疗促进炎症

消退。

9 慢性鼻窦

炎由急性鼻窦炎转化 1. 鼻塞、脓涕、嗅觉减退、头昏头

闷、头部沉重感

2. 鼻腔黏膜慢性肿胀，颜色暗淡，分

泌物多

3. 有鼻息肉或息肉样变

慢性肥厚

性鼻炎

1.鼻内镜

2.鼻CT

1. 药物治疗

2. 鼻腔冲洗、负压置换

3. 鼻内镜手术是唯一彻底根治的方

法。

10 鼻息肉 1. 鼻窦腔黏膜的慢性炎性

疾病

2. 高度水肿的鼻黏膜在中

鼻道或鼻窦腔内形成息

肉。1 .持续性鼻塞、涕多

2. 嗅觉减退或消失、鼻音重

3. 头昏、头痛、记忆力下降

4. 鼻镜查可见一侧或二侧鼻腔内可

见：一个或多个表面光滑，

半透明，白色或灰色荔枝状

增生物。

1.脑膜膨出

2.鼻乳头状

瘤

3.鼻血管瘤

1.鼻内镜

2.鼻CT

1. 皮质内固醇药物辅助治疗

2. 行功能性鼻窦内窥镜手术是唯一

彻底，有效的治疗方法

6

11 鼻出血 1. 鼻出血不仅是鼻腔的症

状，如：鼻中隔偏曲、

鼻窦炎、血管瘤

2. 也是一些全身疾病在鼻

腔的表现，如：血液系

统疾病。1. 单侧或双侧，量多少不一

2. 儿童、青年反复鼻出血多见于鼻中

隔黎氏区（又叫易出

血区），此区是毛细

血管交汇的地方。

3. 老年人鼻出血比较凶时，应考虑下

鼻甲后端的“吴氏静脉从

无 1.鼻内镜

2.鼻CT

3.血液学

检查

1. 烧灼止血法：微波、电刀、等离子，

用于出血点明确，量少

2. 填塞法：出血多，部位不明确。

常用油纱条填塞

3. 鼻中隔出血：鼻中隔黏膜划痕或

剥离术

4. 止血药立止血开敏、止血敏等

12 鼻骨骨折外伤性骨折，闭合性骨折

较多1. 局部红肿、触痛、皮下淤血

2. 鼻中隔歪曲

3. 骨捻摩擦音

4. 鼻部及鼻腔出血

无 1.鼻内镜

2鼻CT

或X线

1. 鼻骨复位术：早期，10天内进行，

最好在24小时内进行，一般不超

过14天。

2. 早期尽快清理血肿与脓肿

13 鼻中隔偏

曲1.先天发育不良

2.后天外伤、机械压迫

3.遗传因素

1. 鼻中隔向一侧或两侧局部突起，一

般呈C形或S形，脊突状

2. 鼻塞、反射性头痛、继发鼻窦炎

3. 反复鼻出血

鼻中隔血

肿

1.鼻内镜

2.鼻X线

3.鼻CT

手术矫正是唯一的正确治疗方法。

14 鼻的囊肿

（鼻前庭

囊肿、鼻

窦腔囊

肿）1.鼻窦口阻塞，窦内分泌物

潴留所致。

2.牙源性囊肿，牙发育异常

所致。

1. 发生在鼻前庭的囊肿，大时鼻前庭

部明显隆起，鼻唇沟消失

2. 感染时，局部红肿，有触痛。

3. 穿刺有淡黄色囊液。

牙源性囊

肿

1.鼻X线

2.鼻CT

手术摘除是唯一正确治疗方法。

7

15 肿瘤（良

性肿瘤）

1. 长期慢性炎症刺激

2. 部分原因不明1. 血管瘤：有毛细血管瘤，多发生

于鼻中隔面上，青年人多见

2. 内翻性乳头状瘤：来源于上皮组织

的肿瘤。具有局部破坏性和易复发

的特点。界于良性与恶性之间。

3. 鼻塞、鼻出血、血涕或脓涕、嗅觉

减退或消失

1.鼻息肉

2.恶性肿瘤

1.鼻内镜

2.鼻CT

3.活检

手术切除。

16 肿瘤（恶

性肿瘤）

1. 长期慢性炎症刺激

2. EB病毒感染

3. 部分原因不明1. 上颌窦癌发病率最高。

2. 回吸涕中带血、进行性鼻塞

3. 耳鸣、嗅觉减退、颈下淋巴结肿大

4. 基底较广泛，质地较硬，暗红色或

灰红色，触之易出血

1.鼻息肉

2.良性肿瘤

1.鼻内镜

2.鼻CT

3.活检

1.放疗

2.手术

17 脑脊液鼻

漏

1. 外伤所致

2. 手术所致

3. 发育畸形1.颅底的骨板和脑膜在鼻腔发生破

裂或缺损,致使脑脊液自鼻内漏出。

2.液体呈清澈无色，在低头用力、

压迫颈静脉等情况下有流量增

加的特点。

3. 清涕回流，刺激咽部，咳嗽

过敏性鼻

炎

1.鼻内镜

2.鼻CT

3.葡萄

糖定量

分析

1. 药物预防感染

2 .防止颅内压增高

3. 手术修补

18 鼻中隔血

肿

1. 外伤所致

2. 手术所致

3. 出血性疾病1. 一侧粘骨膜下血肿，呈单侧鼻塞。

中隔手术后发生为双侧性鼻塞。

2. 半圆形隆起，粘膜颜色如常或稍红

色，触之有弹性，穿刺可抽出血液。

1.鼻中隔偏

曲

2.鼻中隔脓

肿

1.鼻内镜

2.穿刺可

抽出血液

1. 局麻下于鼻中隔沿鼻底部平行切

开粘骨膜，清除血液和血块

2. 抗生素以防感染

8

19 鼻中隔脓

肿

1.鼻中隔血肿所致

2.特殊感染1. 鼻中隔双侧对称性肿胀，质软，有

波动，且触痛明显。脓肿自行穿破

者可能有脓血流出。

2 全身症状寒战、发热、周身不适，

并有头痛。

1.鼻中隔血

肿

1.鼻内镜

2.穿刺可

抽出脓液

1. 表面麻醉下实施脓肿切开引流术

2. 全身应用足量抗生素。鼻部遗有畸

形者，可在3个月后施行矫正术。

（咽科）

1 急性咽炎 1. 咽黏膜及黏膜下组织的

急性炎症

2. 细菌、病毒感染所致

3. 环境因素：气温变化，粉

尘，烟雾，化学成分等1. 咽部干、痒、热、痛、可向耳部放

射

2. 全身发热、头痛、无力

3. 咽部黏膜充血，水肿，淋巴滤泡增

生，软腭、悬雍垂水肿

4. 黄、白色渗出物。颌下淋巴结肿大。

流感 1.喉镜

2.血常规

1. 消炎，抗病毒治疗

2. 局部物理治疗

3. 注意休息，多饮水

2 慢性咽炎 1. 由急性咽炎、鼻炎、扁桃

体炎、口腔疾病等引起。

2. 长期辛辣刺激性饮食

3. 粉尘，烟雾等不良环境

刺激所致。1. 单纯性：黏膜充血，少许淋巴滤泡

2. 肥厚性：黏膜肥厚，咽侧索也肥厚

淋巴滤泡融合团状或片状。

3. 干燥萎缩性：黏膜很薄，干涩，发

亮，有时可见干痂皮附着。

一些全身

性疾病在

咽部的表

现。

喉镜 1. 单纯性：药物治疗

2. 肥厚性：激光、微波、等离子治疗

3. 干燥，萎缩性：咽部涂敷2%的碘

甘油，口服维生素

促进上皮生长。

3. 急性扁桃

体炎1. 腭扁桃体的急性非特异

性炎症

2. 多为细菌，病毒感染

1. 咽痛、畏寒、发热、头痛，耳部放

射痛

2. 全身无力，食欲差

3. 咽扁桃体肿大导致恶心，呕吐，呼

吸困难，颌下淋巴结肿大。

扁桃体肿

瘤

1.喉镜

2.血常规

1. 对症用药：消炎、抗病毒、解热，

镇痛

2. 卧床休息、多喝水、清淡饮食

3. 硼酸溶液或呋喃西林溶液漱口

4 慢性扁

桃体1. 急性扁桃体反复发作或

隐窝口的细菌繁殖所致

2. 溶血性链球菌、金黄色葡

萄球菌最常见。

1. 反复发作，免疫力低下，易感冒

2. 咽干，痒、微痛、异物感，刺激性

咳嗽，淋巴结肿大

3. 分泌物细菌繁殖可出现口臭

4. 小儿扁桃体肥大可影响呼吸，出现

打呼噜症状。

1..咽旁脓

肿

2.扁桃体周

围脓肿

抗“O”.

血沉

手术切除为唯一根治的方法。

5 扁桃体周

围脓肿1. 扁桃体周围间隙的化脓

性炎症

2. 急性化脓转变，或者慢性

的急性发作演变。

3. 溶血性链球菌，金黄色葡

萄球菌为常见感染菌。

1. 咽痛,剧烈的疼痛, 张口受限, 流

口水

2. 耳部放射痛,吞咽困难

3. 高热、颌下淋巴结肿大.

4. 扁桃体充血,肿胀,咽腭弓,悬雍垂肿

大

急性扁桃

体炎

1.穿刺

2.血常规

1 . 足量抗生素控制炎症,炎症消除

2. 2周后手术切除扁桃体

6 腺样体肥

大1. 腺样体又称咽扁桃体,或

增殖体

2. 炎症的反复刺激下发生

病理性肥大

3. 慢性扁桃体炎导致

1. 多见于儿童,张口呼吸, 睡眠打

鼾.精神差

2. 腺样体面容: 腭弓高出,牙齿不齐,

唇厚, 表情缺乏

3. 可伴听力下降,鼻炎,咽喉炎,中耳炎

鼻咽肿块 1.鼻内镜

2.鼻X线

1. .保守治疗: 消炎,提高机体免疫力

2. 手术切除

7 咽异感症 1. 鼻咽喉疾病

2. 消化系统及内分泌系统

的因素

1. 3. 中医称“梅核气”，女

病人多见。1. 异物感、阻塞感、紧迫感、痒感、

时轻时重

2. 紧张、焦虑、恐患癌症

鼻炎肿块 1.鼻内镜

2.鼻CT

3.食道钡

餐

1. 病因治疗

2. 心理治疗

3. 相关因素：避烟雾。粉尘。烟酒。

辛辣刺激食物

4. 中医调理

10

8 鼾症

（阻塞性

睡眠呼吸

暂停综合

症）1.任何上呼吸道的狭窄因

素。

2.呼吸道阻塞性病变

3.肥胖患者易患

1. .睡眠打鼾，精神差，嗜睡，头昏

2. 可并发心肺疾病

3. 呼吸暂停，可致猝死。

无1．鼻内镜

2.多导睡

眠仪监测

1. 药物：普罗提林，口服

2. 肥胖症减肥

3. 鼻腔正压通气

4. 手术治疗：解除阻塞

9 咽部的肿

瘤（良性

与恶性）1.慢性炎症刺激

2.病毒感染

3.遗传因素

4.环境因素

1. 鼻咽部阻塞

2. 异物感

3. 肿物易出血

4. 疼痛不适感

5. 淋巴结肿大

6. 耳部症状

肥大组织 1.鼻内镜

2.纤维喉

镜

和MRI

检查

4.活检

综合性治疗：放疗、化疗、手术。

1. .急性喉

炎1. 喉粘膜的急性卡他性炎

症

2. 细菌、病毒是主要致病因

素

3. 用嗓不当、过度用嗓

4. 烟酒刺激，有害气体等

1. 声嘶为主要症状

2. 喉痒、喉痛、咳嗽咳痰

3. 呼吸困难、鸡鸣样或犬吠样音

4. 全身有畏寒发热、纳差、无力等

5. 咽喉部粘膜充血，声带粘膜充血。

水肿

喉水肿 1.喉镜检

查

2.血常规

1. 禁声，尽量少说话，降低声调

2. 多喝水，忌烟酒辛辣刺食物

3. 消炎、抗病毒、止咳、祛痰治疗

4. 水肿者，糖皮质激素应用

5. 雾化吸入，红光理疗

2. 慢性喉炎 1. 过度用嗓

2. 急性喉炎反复迁延不愈

导致

3. 鼻咽部的炎症及其分泌

物长期蔓延所致

4. 下呼吸道的炎性分泌物

咳嗽咳痰所致1. .持续或间歇性声嘶

2. 咳嗽、咳痰、喉痒、干痛、异物感

不适，分泌物增加。

3. 单纯性：喉部粘膜色暗红、声带边

缘变钝。

4 .肥厚性：声带肿胀，边缘变厚

5. 萎缩性：粘膜萎缩。干燥。变薄。

声带变薄，闭合有裂隙。

慢性咽炎.喉镜检

查

1. 病因对症治疗（上、下呼吸道的病

变，环境，烟酒，过度用嗓

2. 雾化吸入，红光理疗

3. 中药：黄式响声丸、清音滴丸

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3. 声带息肉

（与声带

小结）1. 过度用嗓或用嗓不当是

其发病的主要原因

2. 慢性喉炎发展所致。

1.. 声音从间歇性嘶哑到持续性嘶哑。

2. 喉镜下可见增生物：小结：双侧对

称性结节状突起。息肉：一侧半

透明白色或粉红色，表面光滑的肿物。

喉部肿瘤喉镜检查 1. 禁声，正确使用发声。

2. 消炎、雾化吸入，红光理疗

3. 表麻下，纤维喉镜下手术切除

4. 喉外伤闭合性外伤（喉挫伤）、开

放性外伤（切割伤、刺伤）1. 喉外伤史

2. 疼痛、淤血、肿胀、咯血、声嘶、

吞咽与呼吸困难

3. 开放性喉伤可导致气胸

无 1.喉镜检

查

2.喉CT

3.胸X线

1. .清创，缝合，止血。预防感染

2. 有气胸者，休克者对症处理

3. 开放性喉伤，行喉成形术。并注射

破伤风疫苗。

5 会厌囊肿 1. 长期的炎症刺激

2. 先天性发育不良时粘液

腺管阻塞所致

3. 常位于会厌舌面。1. 囊肿小的时候可以无症状

2．囊肿大的时候可有异物感，阻塞感

3. 喉镜下可见会厌舌面有半球形，光

滑，微黄或淡红色肿

物，穿刺可有乳白色或

褐色液体。

咽喉肿瘤 1.喉镜

2.穿刺

在全麻下行手术摘除或激光汽化其囊

壁防止复发。

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6 喉乳头状

瘤

1.喉部最常见的良性肿瘤

2.人类乳头状瘤病毒感染1. 儿童乳头状瘤易复发，随年龄的增

长有自限趋势

2. 成年人多次复发有癌变的可能。

3. 进行性声嘶

4. 肿瘤小时，生长比较快，易发生喉

阻塞，大时，有喉鸣，呼吸困难

5喉镜检查可见淡红色或暗红色表面

不平的乳头状肿瘤

咽喉恶性

肿瘤

1.喉镜

2.喉CT

3.病检

1. 药物：免疫疗法，转移因子及干扰

素治疗

2. 手术：在喉显微镜下行摘除或激光

汽化，儿童易反复，需要多次手术。

7. 喉返神经

麻痹

1.外伤所致

2.邻近肿瘤压迫所致1. 多为单侧，左侧多见

2. 声嘶、易疲劳、咳嗽漏气。

3. 双侧声带麻痹引起喉阻塞，呼吸困

难。

4. 误呛

5. 声带居旁正中位，不能闭合，不能

外展。

喉梗阻 1.喉镜

2.喉X线

1. 药物：神经营养剂，激素

2 .红光理疗，雾化吸入

3. 呼吸困难时，气管切开

4. 保守治疗无效时，手术外展，扩

大声门。

8 喉癌 1. 环境污染及病毒感染有

关

2. 抽烟，酒，刺激性食物。1. 声嘶：声门型喉癌最早的表现

2. 疼痛：喉痛并放射至耳部

3. 咳嗽，咳痰，痰中带血

4. 颈部肿块，进行性呼吸困难

1.喉乳头状

瘤

2.喉结核

1.喉镜

2.喉CT

3.喉MRI

4.病检

1. 喉显微镜下行肿瘤摘除

2. .激光汽化基底部

3 摘除肿瘤时，同时处理颈部淋巴结

4. 尽可能保留或者从建喉的功能

鼻内镜外科技术

一、历史沿革

鼻腔与鼻窦由狭窄的管腔和空隙等构成，解剖结构精细而后复杂。其“孔小洞深”之称。------我们的鼻子像“迷宫”

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外国学者：1925年美国---光学性能内镜

20世纪80年代---奥地利学者：提出并完善了功能性内窥镜鼻窦外科的概念（FESS）

中国学者：（韩德民、许庚）

1997．11在海南海口的全国耳鼻喉科学术会议上，制定了诊断、分期和疗效评定标准。标志着我国鼻内镜外科的发展上了一个新台阶。

近年来，我国学者提出了“结构-功能-症状”全新的治疗理念。促进了传统鼻外科向鼻内镜微创外科的转变。其体现了疾病发生和发展的基本特点和因果关系，通过手术矫正、切除或重建病变部位的解剖结构，尽最大限度保留正常结构、保护其功能，从而最大限度地缓解或治愈临床症状，推动疾病转归进入良性寻循环的轨道。鼻内镜外科技术已经广泛应用于耳鼻咽喉头颈外科。

FESS与传统手术的进步在于：

1、减少了皮肤或黏膜的损伤以及对骨质结构的破坏；

2、精确地显示鼻腔外侧壁和鼻窦的解剖结构，有利于术中操作和术后观察；

3、保留黏膜和恢复正常的黏液纤毛传输功能的前提下，祛除病变，达到拓宽鼻腔和鼻窦间的空间联系；

4、最在限度地保留正常的解剖结构和黏膜，维系鼻腔、鼻窦基本的生理功能。

鼻内镜外科技术的组成主要包括：

1、电视监护下的鼻内镜手术

2、清除鼻腔和鼻窦病变

3、正确保留黏膜与重建结构

4、综合治疗与术后随访

鼻内镜—硬性鼻内镜主要有0°、30°各70°还有110°和120°

手术器械：包括手动和电动器械。手动器械主要有0°、45°、90°各种角度的咬切钳和咬骨钳等。

鼻内镜的应用范围：

鼻部手术亮点：-----（除普通手术外）

鼻内进路视神经管减压术

鼻中隔成形术

鼻腔鼻窦肿瘤鼻内手术

鼻内进路泪道重建术

眶减压术

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鼻窦异物取出术

鼻内进路脑脊液鼻漏修补术

鼻出血治疗

儿童鼻窦炎外科治疗（三个月治疗无效。6岁以上可手术）。。。。。

耳部---耳显微外科技术的应用------（手术亮点）

鼓膜修补术

鼓室成形+听骨链重建术

先天性外中耳畸形矫正术

镫骨切除、镫骨再植入术

乳突根治术

面神经减压术

面神经移植术

半规管开窗术（听力重建手术最后部份）

眩晕治疗

喉显微外科-----手术亮点

声带显微手术

喉成形术

部份喉切除术+功能重建

选择性颈廓清术

颈部肿瘤切除术

UPPP（睡眠综合征）

普通一般手术+上述所举的手术项目=三甲医院的技术水平15

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