急性脑出血的应急预案
急性脑出血的应急预案
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一、评估
1．病史：高血压病史、血小板减少病史，近期颅脑外伤，溶栓治疗等。
2．临床表现：喷射状呕吐、恶心、视物不清，肢体感觉异常，剧烈头痛；神志变化（嗜睡、意识模糊、躁动、昏迷）；瞳孔不等大，对光反应迟钝与消失，血压高，呼吸节律、次数改变，大小便失禁，偏瘫。
三、效果评价
1．好转：病人症状缓解，无并发症发生。
2．恶化：症状加重，出现昏迷或并发症。
四、注意事项
1．脑出血或颅内水肿使用脱水剂甘露醇时，应快速输注、宜选微泵，泵注速度750ml/h。
2．保持工作镇静有序，及时安慰病人及家属。
3．使用甘露醇脱水应快速，30min内滴完250mL（170~180滴／min）。其有效指征：散大的瞳孔逐渐缩小，尿量增加。若尿量无增加，甚至减少，提示有肾衰的可能，须立即通知医生检查处理，同时护士须暂停滴甘露醇。
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脑出血的护理常规
脑出血的护理常规 概念：指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血。占急性脑血管病的20%-30%。80%为大脑半球出血，20%为脑干和小脑出血。 主要症状主要取决于出血量和出血部位。出血量小可表现为某一症状和体征，出血量大发病后立即昏迷，出现脑水肿或脑疝。发生在脑干的出血，即使出血量不大也较凶险。 主要体征：言语障碍，运动障碍感觉障碍意识障碍 特异检查：头颅CT 、MRI 脑脊液DSA 治疗原则：脱水降颅压、调整血压。防止继续出血、减轻血肿所致继发性损害、促进神经功能恢复、加强护理防治并发症。 常见并发症： 1、脑疝 2、肺部感染 3、消化道出血 4、尿路感染 5、压疮 6、外伤坠床 护理措施 (一)执行神经内科一般护理常规.根据患者病情和生活自理能力,确定并实施分级护理. 二)常规护理 1心理护理多与病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生、发展和预后的客观规律，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心 2饮食 2.1清醒患者给予高蛋白和高维生素、纤维素，易消化的食物。 2.2昏迷或吞咽障碍患者留置胃管。 3 体位与活动：根据病情决定活动方式。 3.1早期绝对卧床休息，尽量减少搬动，病情稳定后尽早康复锻炼。 3.2指导患者避免做使颅内压增高的动作：如用力咳嗽、打喷嚏、屏气、用力排便等。 3.3保持病房安静，减少探视，以免造成患者情绪激动。 4..加强基础护理 4.1眼睛护理：眼睑闭合不全的患者，可引起角膜损伤，可使用眼药水滴眼 或眼膏涂于眼部，再用无菌纱布覆盖。 4.2做好口腔护理，导尿管护理，保持口腔会阴清洁。 4.3皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥、完整，高危患者加强翻身使用气垫床， 预防压疮。 4.4保持大小便通畅，3天无大便患者可用轻泻剂，忌高压大剂量灌肠。
急性脑出血的急救原则
(一)治疗 1.急性脑出血的急救原则①防止进一步出血;②降低颅内压;③控制脑水肿;④维持生命功能和防治并发症具体措施是： (1)安静卧床：床头抬高尽量减少搬动一般卧床3～4周左右 (2)保证呼吸道通畅：脑出血的最初的5min内对于生命是至关重要的由于患者舌根后坠容易阻塞呼吸道引起窒息应保证呼吸道通畅：松解衣领取下义齿侧卧位头后仰便于口腔分泌物自行流出并及时清除口腔呕吐物一旦窒息尽快清理干净口腔进行人工呼吸 (3)合理应用镇静药：对烦躁不安者或癫痫者应用镇静止痉和止痛药 (4)调控血压：对血压较高的脑出血可慎用小剂量缓和降压剂神志清楚的给予口服降压药物 (5)少搬动：如果患者在狭小场所发病要尽快设法移到宽敞的地方原则是尽量不要震动头部保持头部水平位搬运以免堵住呼吸道 (6)内科治疗：血肿小且无明显颅内压增高基本上以内科基础治疗为主有时可早期增加改善脑血循环的药物较多采用有活血祛瘀的中药制剂伴发脑水肿颅内压增高的患者则需积极而合理的脱水疗法 (7)外科治疗：对血肿大中线结构移位明显者大多须及时手术有时为了抢救危重症患者则应紧急手术有学者认为在病理损害中起启动和关键作用的是血肿其引起的缺血水肿体积又可数倍于血肿故主张尽早手术甚至在发病6h内的早期手术可最大限度地减轻继发性损害提高抢救成功率降低致残率因而获得较好的疗效 (8)止血药物：常用酚磺乙胺(止血敏) 氨甲苯酸(抗纤溶芳酸) 维生素K等止血药用量不可过大种类不宜多 (9)加强护理保持呼吸道通畅：定时翻身拍背防止肺炎褥疮重点动态观察生命体征包括意识瞳孔血压脉搏呼吸每半小时测1次平稳后可2～4h测1次并认真记录 (10)及时抢救：如意识障碍加重或躁动不安双瞳孔不等大对光反应迟钝脉搏缓慢血压升高说明已有脑疝发生应立即进行抢救 2.急性期一般治疗 (1)保持呼吸道通畅：昏迷患者可取头侧位不宜仰卧位以防舌后坠而堵塞气道及时翻身拍背部以利痰液咳出同时勤吸痰液也可雾化吸入以利于痰液的湿化有呼吸道阻塞的征象时应及时气管切开以免缺氧而加重脑水肿可以吸混合5%二氧化碳的氧气以间歇吸入为宜尽量避免吸入纯氧过久因纯氧可导致脑血管痉挛甚至发生氧中毒 (2)维持营养和水电解质平衡：通常在起病的第1～2天内禁食为好每天输液量以1500～2000ml为宜并记录出入量应用大剂量的脱水剂一定注意钾的补充另外要注意防止和纠正酸中毒非酮症糖尿病高渗性昏迷昏迷或不能进食者第3天可插胃管鼻饲流汁以保障营养供应适当限制液体入量一般每天不宜超过2500ml 如有高热呕吐多汗利尿过多等可酌情增加避免使用高糖液体必要时给脂肪乳剂注射液(脂肪乳) 人血白蛋白氨基酸或能量合剂等 (3)加强护理：脑出血患者发病急病情危重病死率高因此急性期的护理至关重要①严密观察病情：包括意识状况瞳孔变化呕吐情况监测血压及体温变化②预防并发症：影响急性脑血管病治疗和预后的主要因素是并发症的预防预防尿路感染及防止褥疮是护理重点 3.调整血压高血压性脑出血患者的早期降压治疗的原则是： (1)慎重掌握降压治疗指征一般认为在收缩血压超过24～26.66kPa(180～200mmHg)时可考虑适当地降低血压以预防进一步出血但对脉压过大的患者则须谨慎降压
脑出血的护理措施
脑出血的护理措施 定义 脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。 病因 常见病因是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤，其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎，烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。 此外，血液因素有抗凝，抗血小板或溶栓治疗，嗜血杆菌感染，白血病，血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。 用力过猛、气候变化、不良嗜好（吸烟、酗酒、食盐过多，体重过重）、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。 临床表现 高血压性脑出血常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状；少数病例出现痫性发作，常为局灶性； 重症者迅速转入意识模糊或昏迷。
1.运动和语言障碍 运动障碍以偏瘫为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。 2.呕吐 约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。 3.意识障碍 表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。 4.眼部症状 瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍。脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧（凝视麻痹）。 5.头痛头晕 头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。 检查 （一）实验室检查 1.脑脊液检查 诊断明确者，一般不做脑脊液检查，以防脑疝发生，但在无条件做脑CT扫描或脑MRI 检查时，腰穿仍有一定诊断价值，脑出血后由于脑组织水肿，颅内压力一般较高，80%患者在发病6h后，脑脊液呈血性或黄色，但腰穿脑脊液清亮时，不能完全排除脑出血的可能，术前应给脱水剂降低颅内压，有颅内压增高或有脑疝的可能时，应禁忌做腰穿。 2.血常规，尿常规和血糖 重症患者在急性期血常规检查可见白细胞增高，可有尿糖与蛋白尿阳性，脑出血急性期血糖增高由应激反应引起，血糖升高不仅直接反映机体代谢状态，而且反映病情的严重程度，血糖越高，应激性溃疡，脑疝，代谢性酸中毒，氮质血症等并发症发生率越高，预后越差。 （二）神经影像学检查
缺血性脑卒中溶栓治疗应急处置预案
缺血性脑卒中溶栓治疗应急预案缺血性脑卒中溶栓治疗最常见的并发症是梗死后出血(出血转化)，应急方案如下： 一、溶栓后24小时内症状加重，应首先通过影像学确定有无症状性颅内出血（sICH）。影像学检查无颅内出血的，应遵循指南在溶栓后24小时常规启动并维持抗血小板治疗。 二、对于颅内出血或脑实质血肿，则遵循以下处理原则： （一）外科治疗：以下临床情况，可个体化考虑选择外科手术或微创手术治疗： 1、出现神经功能恶化或脑干受压的小脑出血者，无论有无脑室梗阻致脑积水的表现，都应尽快手术清除血肿；不推荐单纯脑室引流而不进行血肿清除。 2、对于脑叶出血超过30ml且距皮质表面1cm范围内的患者，可考虑标准开颅术清除幕上血肿或微创手术清除血肿。 3、发病72 h内、血肿体积20-40ml、GCS≧9分的幕上脑出血患者，经严格选择后可应用微创手术联合或不联合溶栓药物液化引流清除血肿。 4、40 ml以上重症脑出血患者由于血肿占位效应导致意识障碍恶化者，可考虑微创手术清除血肿。 （二）内科治疗： 1、一般治疗：常规予以持续生命体征监测、神经系统评估、持续心肺监护，包括袖带血压监测、心电图监测、氧饱和度监测。 2、血压管理：应综合管理脑出血患者的血压，分析血压升高的原因，再根据血压情况决定是否进行降压治疗。当急性脑出血患者收缩压>220mmHg时，
应积极使用静脉降压药物降低血压；当患者收缩压>180 mmHg时，可使用静脉降压药物控制血压，根据患者临床表现调整降压速度，160/90mmHg可作为参考的降压目标值。早期积极降压是安全的，其改善患者预后的有效性还有待进一步验证。在降压治疗期间应严密观察血压水平的变化，每隔5—15分钟进行1次血压监测。 3、血糖管理：血糖值可控制在7.7-10.0mmol/L的范围内。应加强血糖监测并相应处理：血糖超过10mmol/L时可给予胰岛素治疗；血糖低于3.3mmol/L 时，可给予10％一20％葡萄糖口服或注射治疗。目标是达到正常血糖水平。 4、止血药物：由于止血药物治疗脑出血临床疗效尚不确定，且可能增加血栓栓塞的风险，不推荐常规使用。 5、暂缓使用或停用抗血小板药物，何时、如何恢复抗栓治疗需要进行评估，权衡利弊，结合患者具体情况决定。 6、溶栓药物相关脑出血，目前推荐的治疗方法包括输入血小板(6—8个单位)和包含凝血因子Ⅷ的冷沉淀物，以快速纠正rt—PA造成的系统性纤溶状态。 7、并发症治疗： （1）颅内压增高的处理，应卧床、适度抬高床头、严密观察生命体征。需要脱水除颅压时，应给予甘露醇静脉滴注，而用量及疗程依个体化而定。同时，注意监测心、肾及电解质情况。必要时，也可用呋塞米、甘油果糖和(或)白蛋白。 （2）痫性发作：有癫痫发作者应给予抗癫痫药物治疗。疑拟为癫痫发作者，应考虑持续脑电图监测。如监测到痫样放电，应给予抗癫痫药物治疗。不推荐预防性应用抗癫痫药物。
高血压应急预案
普外科围手术期高血压管理 一、高血压的定义、分类及危险性评估 （一）定义和分类 高血压的标准是根据临床和流行病学资料界定的，其定义为在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg，其中90%～95%为原发性高血压，余为继发性高血压。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1～3级（表1）。 表 1 血压（mmHg ）的定义和分级 类别 收缩压（mmHg ） 舒张压（mmHg ） 正常血压 ＜120 和 ＜80 正常高值 120-139 和（或） 80-89 高血压 1级（轻度） 140-159 和（或） 90-99 2级（中度） 160-179 和（或） 100-109 3级（重度） ≥180 和（或） ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 ＜90
无低危中危高危1~2个其他危险因素中危中危极高危≥3个其他危险因素， 或靶器官损害 高危高危极高危 临床并发症或合并糖 尿病 极高危极高危极高危 表3 影响高血压患者心血管预后的重要因素 心血管危险因 素 靶器官损害（TOD）伴临床疾患 高血压（1~3级） 男性55岁；女性65岁 吸烟 糖耐量受损（餐后2h血糖~ mmol/L）和（或）空腹血 糖异常（~ mmol/L） 血脂异常 TC≥L （220mg/dL）或左心室肥厚 心电图： Sokolow-Lyons>38mv或 Cornell>2440mm·mms 超声心动图LVMI： 男≥125, 女≥120g/m2 颈动脉超声IMT0.9mm 或动脉粥样斑块 颈-股动脉脉搏波速度 12m/s （* 选择使用） 脑血管病： 脑出血 缺血性脑卒中 短暂性脑缺血 发作 心脏疾病： 心肌梗死史 心绞痛 冠状动脉血 运重建史 充血性心力 衰竭 肾脏疾病： 糖尿病肾病 肾功能受损踝/臂血压指数< （* 选择使用） 估算的肾小球滤过率降低 （eGFR<60ml/min/1.73m2）
急性脑出血
急性脑出血 脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管病的20%—30%。年发病率为（60—80）/10万人口，急性期病死率为30%—40%。在脑出血中大脑半球出血占80%，脑干和小脑出血占20%。 【病因】 （1）为脑实质内出血。高血压和动脉粥样硬化为脑出血最常见的病因。 （2）颅内动脉瘤。 （3）脑动静脉畸形。 （4）其他：脑动脉炎、血液病、抗凝及溶栓治疗等。 【临床表现】 （1）多在白天活动中或情绪激动时突然发生。可出血头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等。意识障碍出现迅速，可伴大小便失禁。（2）内囊出血最多见，是由于豆纹动脉（大脑中动脉的垂直分支）破裂出血所致，主要表现为“三偏症”，出血灶的对侧出现偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲，急性期清醒后可检出偏瘫肢体肌张力减弱、肌腱反射消失，数天后偏瘫肢体肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性，多因大量出血所致颅内压增高、短期内迅速形成脑疝而死亡。 （3）脑桥出血较少见，意识障碍轻，脑桥一侧出血时表现为交叉瘫，即出血灶侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪，两侧时可出现四肢瘫，瞳孔呈针尖样。 （4）小脑出血也较少见，变现为不能站立、行走不稳、共济失调、构音障碍等。【辅助检查】 （1）白细胞计数增高，超过10×1000000000/L，蛋白尿、尿糖、血液尿素氮和血糖增加。 （2）脑脊液多为血性脑脊液，压力增高。 （3）头部CT、MRI可发现脑出血的部位、范围和出血量。 【主要治疗】 （1）急性期治疗的主要原则是防止再出血、控制脑水肿、维持生命功能和防治并发症。 （2）调控血压，急性期一般不用降压药物，当收缩压超过220mmHg或舒张压超过120mmHg时，可用硫酸镁等药物降压。 （3）控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性期处理的一个重要环节，常用20% 甘露醇125~250ml静滴，30min滴完，或用复方甘油静滴。 （4）止血药和凝血药应用。 （5）手术治疗。 【护理问题】 （1）意识障碍与脑出血、脑水肿有关。 （2）潜在并发症：脑疝、消化道出血、感染、压疮。 （3）生活自理缺陷与意识障碍、偏瘫有关。 【护理措施】 （1）严密观察病情变化；定时检测生命体征、意识、瞳孔的变化，有无颅压增高、脑疝早期表现。 （2）充分休息：绝对卧床休息，发病24~48h内避免搬动病人，病史保持安静。
脑出血的护理常规
脑出血的护理 一、概念 脑出血也称脑溢血是指脑实质内血管破裂，血液溢出。 二、护理问题 1、疼痛与颅压增高有关 2、生活自理能力缺陷与限制活动卧床休息有关 3、躯体移动障碍与偏瘫有关 4、语言沟通障碍与失语有关 5、便秘与长期卧床、肠蠕动减慢有关 6、有皮肤完整性受损的危险与偏瘫、感觉障碍、尿失禁有关 7、清理呼吸道无效与肺部感染长期卧床、昏迷有关 8、有误吸的危险与昏迷有关 9、营养失调：低天机体需要量与天咽困难、昏迷有关 三、护理措施 1、急性期绝对卧床休息2～3周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力大便、情绪激动等。有精神症状如躁动时，加床栏。 2、给予低盐、低脂、低胆同醇、丰富维生索及易消化饮食。发生应激性溃疡者应禁食。有意识障碍及乔咽障碍者予以鼻饲流质。 3、根据医嘱治疗和观察药物疗效。静脉滴注20%f甘露醇时，应防止药物外渗，保证脱水效果，做到每次在30分钟内快速滴完，并观察尿量，如4小时内尿量<200ml应慎用或停用。 4、严密观察病情变化，预防再出血、消化道出Jf|L、脑疝等并发症。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化，监测尿量和水、电解质变化。如出现头痛、呕吐、视神经盘水肿、血压升高、神志障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等，应警惕脑疝形成。若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑色大便，提示消化道出血，应立即通知医师及时给予止血药物。 5、保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液堵塞。定时翻身拍背，预防吸人性肺炎和肺不张。
6、对于拟手术治疗者，协助做好手术准备。 7、保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢体功能和语言康复训练。 8、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。 四、健康指导 1、坚持低盐、低脂饮食，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，戒烟酒，忌暴饮暴食，避免过度劳累、情绪激动、突然用力过度等不良刺激，预防再出血。 2、遵医嘱服药，控制血压、血脂等。高血压者不应自行增减或停用降压药。 3、指导肢体功能瘫痪者尽早进行肢体功能康复训练。
医院科室突发事件应急预案
科室突发事件应急预案 目录 第1章过敏性休克应急预案及流程 第2章突发呼吸、心跳骤停的应急预案及流程 第3章肺心病合并呼吸衰竭应急预案及流程 第4章大咯血应急预案及流程 第5章急性肺水肿患者应急预案及流程 第6章患者发生猝死的应急预案和程序 第7章急性心肌梗死并心律失常时的应急预案及程序 第8章脑出血患者的应急预案及程序 第9章脑疝患者的应急预案及程序 第10章癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序 第11章急性消化道大出血患者的应急预案及程序 过敏性休克应急预案 1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅
速报名医生。 2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛；给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 5、发现心脏骤停，立即进行胸我按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉博、呼吸、血压、尿量及病情变化；患者未脱离危险前不宜搬动。 7、按《医疗事故处理条例》规定6h 内及时、准确地记录抢救过程。 二、程序 （一）过敏反应防护程序 询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药过敏试验结果告知患者或家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观察20-30min （二）过敏性休克急救流程
脑出血急性期病人的护理
脑出血急性期病人的护理 发表时间：2010-05-20T08:27:32.340Z 来源：《中外健康文摘》2010年第1期供稿作者：陈丰珍 [导读] 随着我国生活水平的提高及各种社会因素的介入，脑出血的病人日渐增多，并趋向年轻化方向发展。 陈丰珍 (黑龙江省854农场职工医院 158403) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2010)01-0203-02 随着我国生活水平的提高及各种社会因素的介入，脑出血的病人日渐增多，并趋向年轻化方向发展。为了降低脑出血的并发症、致残率、死亡率，故强调早期介入康复护理措施，促进病人康复尤为重要。 早日康复护理对脑出血急性期的病人来说主要是预防。脑出血急性期（24-48时）的病人不得随意搬动，其家属往往只重视及时治疗而忽略了潜在的护理问题。我们曾对98例脑出血病人进行过早期康复护理，现总结如下：（资料来源自2005年8月-2007年6月，我院内科门诊共收住院病人98例，其中男50例、女48例。） 1 护理措施 1.1心理护理病员住院后由于环境的改变，疾病对身体所造成的痛苦，而且担心自己以后的生活能力和对生存的价值丧失信心，容易产生焦虑、烦躁不安、情绪低落、悲观绝望等心理状态。针对这些情绪我们护理人员要积极帮助病人，多交流引导，细心讲解遵守护理常规的重要性及产生的不良后果。只有对病人进行心理疏通，才能收到可喜的效果。 1.2病情观察和护理（1）严密观察神志、瞳孔、呼吸、血压的变化，如有意识障碍加重、头痛剧烈、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸脉搏慢，既有再次出血或脑疝的可能，应及时通知医生，做好降颅压、止血等抢救工作。（2）严格掌握静脉输液的速度和量。快速降低颅内压是预防脑疝发生的关键。脱水剂应快速给药，保持静脉通畅，严禁外溢。静脉补液时，如果液体输入过多或过快，会因增加循环血量，增加心脏负担，加快心率使患者躁动而加重出血，因此必须严格掌握静脉输液速度、量并做好记录，为合理用药，防止水、电解质及酸碱平衡失调提供依据。 1.3临床护理对脑出血急性期患者，应绝对卧床休息，不能随意搬动。翻身时应保护头部，动作要轻柔。抬高床头15—30度，一便促进脑部血液回流，避免脑水肿发生。病房应保持安静，避免生光刺激，限制亲友探视。 1.4基础护理预防褥疮发生。主要措施是减轻患者局部受压，避免机械、护理等因素的不良刺激。（1）保持床铺平整、干燥、无渣屑，尿失禁的患者应及时更换床垫。（2）保持患者皮肤干燥卫生，每日用温水擦洗，局部涂上保护性润滑油。（3）每隔2小时对病人进行翻身拍背一次，动作要轻柔，避免拖、拉、推的动作，以防擦破皮肤，按摩骨骼突出处及受压部位。（4）在身体受压部位应垫棉圈、气圈或海绵垫。 1.5预防感染多数脑出血急性期的病人，呼吸道防御功能减退，神经反射迟钝，口腔分泌物滞留，痰液增多，为了保持呼吸道的通畅，病房内应定时通风换气，保持室内空气新鲜，温湿度要适宜。鼓励病人多饮水，指导病人做深呼吸运动，促进有效咳嗽咳痰，避免患者用力咳嗽造成颅内压增高再发脑出血。我们应雾化吸入，使痰液得以稀释。当痰液位置较深而无力咳出时，可先用吸痰管刺激咽喉引发咳嗽反射，等痰液到达咽部时再用吸痰管吸出，这样避免因深部吸痰引发的心律失常，颅内压增高等并发症，也可减轻患者的痛苦。每日为患者进行口腔护理两次，张口呼吸者，用生理盐水纱布覆盖口腔。 1.6保持大便通畅，便秘者使用缓泻剂，必要时可灌肠通便。切忌大便是用力过度和憋气导致再次发生脑出血。使用缓泻剂时要严密观察大便的次数、形状，如有腹泻发生，易引起血容量不足，再进一步加重病情。 1.7防止患者发生废物综合症主要措施是防治肌肉萎缩，关节挛缩变形。（1）侧卧时两腿之间应垫软枕以维持机体的功能位。（2）每日用温水擦洗感觉障碍的身体部位，以促进血液循环和防止感觉障碍加重。（3）注意保暖，慎用热水袋，防止烫伤。（4）经常给病人做肢体按摩和被动活动。 1.8对失语的病人，早期应与病人加强非语言沟通，提出病人最关心的问题，使病人有讲话的欲望。鼓励和指导病人用非语言方式如表情、目光、手势、文字来表示自己的需求及情感，以增进病人康复的信心。 2 小结 我们在临床护理中对98例脑出血急性期病人，分别进行了心理、临床、基础等各项护理。根据病人病情的程度不同，护理层次也不同。，但通过上述护理的方法，均以取得良好的效果。 脑出血急性期的早期康复护理，在病人康复的全过程中，都起着决定性的作用。与此同时也需要护理人员和病人家属的密切配合。并对病人给予正常的指导，使其早日恢复健康，降低合病症，降低致残率，起着一定作用。
脑出血患者的应急预案及程序
脑出血患者的应急预案及程序（一）病房接门（急）诊电话后，由值班护士通知责任护士备好床单、氧气、吸痰器、吸痰盘、多参数监护仪，并通知医生做好准备。 （二）患者入病房后，护理分两组：一组迅速安置患者，使其头部抬高15～30°，若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入。为患者脱去衣服，做监护。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞠孔，并做好记录。二组立即建立静脉通路2～3条，使用套管针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。 （三）及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅。有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，必要时，配合医生行气管插管或气管切开术，并做好相应护理工作。 （四）若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管。 必要时行人工辅助呼吸。 （五）及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。
（六）观察大、小便情况。大、小便失禁者，及时更换尿布，小便潴留者，给予留置导尿管，每日会阴擦洗2次，保持会阴部清洁。 （七）每15～30min观察血压、脉搏、呼吸、神志，瞳孔各1次，直到病情稳定为止，以便及时了解病情变化；昏迷程度加深，说明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理。 （八）每4h测量体温1次。如体温超过38℃，头部置冰块或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。 （九）病情危重者，发病24～48h内禁食，按医嘱静脉补液，每日2000～2500ml，起病后3日如神志仍不清楚，无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食，并做好口腔护理。注意水、电解质和酸碱平衡，准确记录出人量。 （十）急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、叩背，肢体置于功能位，做好皮肤护理。 （十一）指导患者保持情绪稳定，按时用药，控制血压在理想水平，多食富含纤维素饮食，保持大、小便通畅。 （十二）病情稳定后，协助康复师指导患者进行语言训练及肢体功能的主动与被动训练，以促进早日康复。 【程序】
脑出血患者的应急预案及程序(建议收藏)
脑出血患者的应急预案及程序 【应急预案】 1、病房接门（急）诊电话后，由值班护士通知责任护士备好床单、氧气、吸引器、多参数监护仪，并通知医生做好准备。。..。..文档交流 2、患者入病房后,护理分两组：一组迅速安置患者，使其头部抬高15-30度,若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入.为患者脱去衣服，做监护。监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞳孔、并做记录。二组立即建立静脉通路2-3条，使用套管针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等. 。.。...文档交流 3、及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅.有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起,必要时，配合医生行气管插管或气管切开术，作好相应护理工作。..。..。文档交流 4、若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管,必要时行人工辅助呼吸。.。..。。文档交流 5、及时擦净呕吐物,并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，作好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。.。。.。.文档交流
6、观察大、小便情况。大、小便失禁者,及时更换尿布,小便潴留者，给予留置导尿管,每日会阴擦洗两次,保持会阴部清洁。.。.。。。文档交流 7、每15—30min观察血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔各1 次，直到病情稳定为止，以便及时了解病情变化；昏迷程度加深,说明病情加重, 如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应作好应急抢救处理。。。....文档交流 8、每4h测量体温一次.如体温超过38度，头部置冰块或冰帽，腋下放冰袋,以降低脑代谢和颅内压。 9、病情危重者,发病24—48小时内禁食，按医嘱静脉补液，每日2000—2500ml，起病后3日如神志仍不清楚,无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食,并作好口腔护理。注意观察水、电解质和酸碱平衡，准确记录出入量....。..文档交流 10、急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、叩背，肢体置于功能位，作好皮肤护理。 11、指导患者保持情绪稳定，按时用药，控制血压在理想水平,多食富含纤维素饮食，保持大、小便通畅。 12、病情稳定后，协助康复师指导患者进行语言训练及肢体功能的主动与被动训练。以促进早日康复. 【程序】 备齐用物通知医生
脑出血急性期的抢救和治疗
脑出血急性期的抢救和治疗 根据脑出血的病程可分为急性期、恢复期及后遗症期。急性期指发病后的3周内，此期脑组织受到破坏、水肿严重、脑功能紊乱，机体处于应激状态，死亡率高。因此，急性期的治疗极其重要。急性期的治疗主要包括现场急救处理、内科治疗和外科治疗。 现场急救处理：预诊护士必须及时接待病人，快速反应，准确分诊，尽快将病人送到诊室。对昏迷病人须保持呼吸道通畅，可将头歪向一侧，头部抬高20°，给予吸氧，及时清除口腔和呼吸道分泌物，对呼吸衰竭病人行气管插管和人工通气。对危重病人及时开通静脉，收入重症监护室。 内科治疗：急性期内科治疗原则是维持生命体征平稳，制止继续出血和防止再出血，减轻和控制脑水肿，预防和治疗各种并发症。绝对卧床休息，一经确诊尽量避免搬动。昏迷患者吸氧，保持呼吸道通畅，防止发生吸入性肺炎。降低颅内压、防治脑水肿是挽救生命的重要措施，抗脑水肿常用甘露醇、速尿、甘油果糖及白蛋白等进行脱水。 外科治疗：脑出血除药物治疗外,某些病例可考虑手术治疗。一般来说，脑出血一旦确诊，应首先给脱水、降压措施，根据血肿的大小、部位、病人的一般状况及临床表现来适时决定是否进行手术治疗。手术的目的主要在于清除血肿，降低颅内压，防止或减轻出血后一系列的病理变化，但手术的本身是一种创伤。所以在考虑手术选择时要注意以下几点：（1）出血的部位；（2）出血量；（3）病情演变情况；（4）意识障碍的程度；（5）病人是否合并有其他急慢性病；（6）病人的年龄及家属的意见等。 正确的手术治疗能够明显降低高血压脑出血病人的死亡率和重度致残率，并且还会提高病人的生存质量。但手术治疗也有其局限性，手术方法应根据病人的出血量、出血部位、手术距离出血的时间、病人的年龄和全身情况以及手术者的经验来决定。常用清除血肿的手术方法有以下几种： 1、开颅血肿清除术：是传统术式，通常需要施行全身麻醉，从诊断明确到施行手术乃至手术完成所需时间较长，对心、肺等脏器的影响较大。术中需要打开颅骨，分离脑组织，对血肿进行清除，因此该方法对脑组织损伤比较大，部分病人还需要去除颅骨，术后需要修补颅骨，其并发症较多，但对血肿很大或已出
脑出血患者的应急预案
脑出血患者的应急预案 一、病房接门（急）诊电话后，由值班护士备好床单位、氧气、吸痰器、护理盘、监护仪，通知医生做好准备。 二、患者进入病房后，护理分两组：一组迅速安置患者，使其头部抬高15-30度,昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入，心电监护应用。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞳孔，做好记录。另一组立即建立静脉通道1~2条，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。 三、及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅。 四、病情危重需急诊手术者，做好术前各项检查：如血常规、血凝、肝、肾功能、心电图、CT、磁共振检查等。 五、若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管或气管切开术，必要时进行人工辅助呼吸。 六、及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，作好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。 七、观察大、小便情况。大、小便失禁者，及时更换尿布，尿潴留者，给予留置导尿管，每日会阴擦洗两次，保持会阴部清洁。 八、每15~30分钟观察血压、脉搏、呼吸、神智、瞳孔各一次，直到病情稳定为止，如昏迷程度加深，说明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压升高，呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理。 九、每4小时测量体温一次。如体温超过38°C，头部置冰块或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。 十、病情危重者，发病24~48小时内禁食，按医嘱静脉补液，若患者神志不清，可鼻饲留置饮食。注意水、电解质和酸碱平衡，准确记录出入量。 十一、急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、拍背，肢体置于功能位，做好皮肤护理。 十二、指导患者按时用药，控制血压在理想水平，多食富含纤维素饮食，保持大、小便通畅。
急性心肌梗死合并脑出血案例分析
【经典病例】急性心肌梗死合并脑出血 急性心肌梗死合并脑出血马国强乳山市人民医院声 明 本讨论来源于王海昌介入并发症俱乐部，版权所有，转载请注明出处（专家姓名本俱乐部）。文内观点针对特定病例，不具备广泛临床指导意义，请勿简单模仿，以免对患者带来负面影响。对于盲目模仿文中方法带来的不良后果，本俱乐部不负任何责任。 本期责任编辑：高洁 马国强（乳山市人民医院）术中用肝素5000欣维宁冠脉内10m，术后病人双眼凝视双侧病理征阳性怎么办？现病人神志清4肢活动自如，昨天下午7点做的，术后磊入欣维宁4ml 每小时用了2个小时讨论：Sunshine停止抗凝抗栓药物，鱼精蛋白中和，请神经外科会诊，紧急手术。若生命体征平稳，可先动态监测头颅CT，若出血不稳定，随时手术周聪（南方医科大附属小榄医院）先按神经内科保守(虽然出血的量有可能超过30，幸运的是后枕叶部位不是脑干)，甘露醇125ml/ q12，我会单纯波立维5-7天后看脑出血复查情况再说加不加阿斯匹林，但跟家属沟通很重要推测:1.当时这样的造影的闭塞血管不处理，不一定会死，其实心率有70，临时起搏我也是不会上。2.做了PTCA不放支架，单抗的再闭可能性比放
支架仅单抗的可能性我不知道比例是多少。总之，再闭的话没有支架只是返回原型，没有浪费支架的钱，可是那个医生是孔明？为了救治这闭塞血管放支架有指征！3.脑血管破了，更多的原因是心梗发作时跌倒外伤的可能性大，因为一个出血一个闭塞同时出现在一个人身上，没有外伤而自发出血可能性太不可思议。脑出血不止血脑疝会死人，所以严密观察有没有出血增加是必须的，跟家属说明:急性心肌梗塞会死必须要救，脑出血也会死人，但现在相对来说稳定。用药只能兼顾不可能保证两全其美。同时也请能做介入的神经科医生看看，必要时是不是介入治疗。以上是我的不成熟的一点点看法，仅供参考，结合等看其他更多的大咖老师们的意见……现在是考验我们医生说话技巧的时候到了，祝你和病人好运！必要时脑血管介入比开颅好多了王长录（湖南省人民医院）可能危急生命的出血，停用所有抗血栓，加强CT 动态观察我记得长岭老师前两天才说过的，不用双抗，支架内血栓10-20% 评估吧，看堵哪个容易赢Sun停用所有抗凝药，严密观察出血量，3天后，如果出血量没有增加，可以给予泰嘉25mg，一次，然后隔日增加25mg，病情稳定，单抗治疗王长录（湖南省人民医院）更正，10-12%。 SUN-SHINE我有个病人支架术后三天脑出血40毫升，停用双抗，逐渐观察加用氯吡格雷，十天后加阿司匹林，一月后出院，几乎没有后遗症张建军（北京朝阳医院）@于乐泳潍
医院出血性脑卒中患者的应急预案及抢救流程
xxx 医院出血性脑卒中患者的应急预案及抢救流程 【应急预案】(一) 严密观察患者...(四) 注意观察呕吐物的性质、颜色及量,并做好记录,有咖啡色呕吐物时,提示... xxx医院出血性脑卒中患者的应急预案及抢救流程 【应急预案】 (一) 严密观察患者病情变化，发现患者有脑出血症状时，立即通知医生，护士做好急救准备，备好急救器械和急救车。 (二) 保持呼吸道通畅，置患者仰卧位，头偏向一侧，头部抬高15～30°，给予氧气吸入。行心电监测，密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动，适度降低血压在理想水平。迅速建立两条静脉通路，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物。 (三) 有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管或气管切开术，并做好相应救治工作。 (四) 注意观察呕吐物的性质、颜色及量，并做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予对症处理。 (五) 病情危重者，发病24～48 h内禁食，按医嘱静脉补液，注意水、电解质和酸碱平衡，观察大、小便情况，准确记录出人量。头部置冰块或冰帽，以降低颅内压预防脑水肿。 (六) 防止继发感染及各种并发症。 (七) 做好急诊手术前的准备。
(八) 急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，肢体置于功能位，做好皮肤护理。指导患者保持情绪稳定，保持大便通畅，防止再出血或血肿扩大。 (九) 做好抢救记录。 【抢救流程】 发现脑出血症状时，立即通知医生 头偏向一侧，抬高床头15-30° 保持呼吸道通畅，给氧，防止误吸，必要时配合医生做好气管插管或 气管切开 密切观察病情变化，监测生命体征、瞳孔、意识、血氧饱和度、肢体 活动和出入量 迅速建立静脉通路，遵医嘱立即给予脱水、降压、止血药物 及时准确配合医生做好应急抢救措施，必要时做好术前准备
脑出血患者便秘的处理
脑出血患者便秘的处理 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT
脑出血病人改善便秘情况[摘要]目的：探讨前膀性护理干预对脑出血急性期患者预防便秘的效果。 方法：将102例有可能发生便秘的脑出血急性期患者随机分为预防组52例及对照组50例。两组患者均按脑出血常规护理，对照组一旦发生便秘即给予药物治疗及护理干预；预防组在入院时即采取前赡性护理干预措施预防便秘。对比两组的护理效果。结果：患者发生排便费力、大便硬结、腹痛、腹胀、食欲不振、焦虑及并发症等预防组均明显低于对照组(P
最新神经外科应急预案资料
脑室引流管滑脱应急预案和程序 [应急预案] （一）一旦发生引流管滑脱，协助病人保持平卧位，避免大幅度活动。 （二）严禁将滑脱的导管重新插入脑室。 （三）协助医生根据病情采取相应措施，即终止引流或重新置入引流管。 （四）引流管脱出应急处理后，遵医嘱采取相应的治疗护理措施，密切观察病人情绪变化，发现异常及时报告医生对症。 （五）做好患者心理护理，给予心理安慰，听取并解答患者及家属的疑问，以减轻他们 的恐惧焦虑心情。 （六）认真填写护理记录，严密交班。 （七）填写《护理不良事件上报表》，24小时内上报护理部。 （八）患者意外脱管重在预防，护理人员应注意： 1．妥善固定脑室引流管，引流管悬挂于床头，最高处距离侧脑室10-15cm，每班交接引流管的通畅情况，标识清楚，防止引流装置受压、打折、扭曲。 2．严密观察脑室引流管内的液面有无波动，引流液的性质、颜色和引流量。 3．留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要抬高床头，需根据医嘱对应调整引流管高度。 4．为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床头固定，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压；搬运病人时夹闭引流管。 5．适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，适当固定头部或给予镇静剂。 [程序] 一旦发生引流管滑脱协助病人保持平卧位报告医生 观察病人的意识、瞳孔、生命体征及专科症状协助医生根据病情采取相应措施安慰病人和家属作好护理记录上报护理部
硬膜外、硬膜下引流管滑脱应急预案及程序 [应急预案] （一）一旦发生引流管滑脱，协助病人保持平卧位，避免大幅度活动。 （二）严禁将滑脱的导管重新插回。 （三）协助医生根据病情采取相应措施，即终止引流或重新置入引流管。 （四）引流管脱出应急处理后，遵医嘱采取相应的治疗护理措施，密切观察病人情绪变化，发现异常及时报告医生对症。 （五）做好患者心理护理，给予心理安慰，听取并解答患者及家属的疑问，以减轻他们 的恐惧焦虑心情。 （六）认真填写护理记录，严密交班。 （七）填写《护理不良事件上报表》，24小时内上报护理部。 （八）患者意外脱管重在预防，护理人员应注意： 1．保持引流管通畅，标识清楚，防止引流装置受压、打折、扭曲，每班严密交班；硬膜外、硬膜下引流管根据颅内压情况置于床面或遵医嘱调整。 2．严密观察引流管内液面有无波动，引流液的性质、颜色和引流量。 3．为病人翻身、拍背、更换床单时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压；搬运病人时夹闭引流管。 4．适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，适当固定头部或给予镇静剂。 5．硬膜外、硬膜下引流液量及颜色突然改变时，及时通知医生给予处理。 [程序] 一旦发生引流管滑脱协助病人保持平卧位报告医生 观察病人的意识、瞳孔、生命体征及专科症状协助医生根据病情采取相应措施安慰病人和家属作好护理记录上报护理部
脑出血病人的护理常规
脑出血病人的护理常规 定义：脑出血是指脑实质内的血管破裂，血液溢出即为脑出血。 临床表现：脑出血的临床表现因出血的部位和出血量不同而不同，主要表现有意识障碍、呕吐、头痛、肢体瘫痪、大小便失禁等。 一、主要护理问题 1、焦虑：与担心疾病预后有关。 2、自理缺陷：与出血压迫神经引起的失语、肢体瘫痪等症状有关。 3、肢体失用性萎缩、畸形：与肢体运动障碍有关。 4、潜在并发症：颅内出血（再出血）、肺部感染、应激性溃疡。 二、护理措施 1、术前护理： （1）心理护理：安慰病人，消除其紧张恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心。耐心向病人解释头痛的原因：颅内出血、水肿致颅高压引起头痛。并向病人仔细解释疾病的发生、发展及转归过程，取得患者配合。 （2）饮食：需要手术的病人严格禁食禁水，以防术中误吸。非手术治疗且意识清楚、吞咽情况好的病人可给予半流质，吞咽障碍的病人应给予鼻饲饮食。 （3）体位肢体偏瘫的病人，应尽量避免患侧卧位，患肢摆放功能位，加放床档，及时给予翻身。颅内压增高病人，呕吐时侧卧位或平卧位头偏向一侧以免引起误吸、窒息。 （4）症状护理：颅内压增高的护理： ①严密注意病人意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏的变化及神经功能损害程度的变化，以了解病情进展和严重程度，防止脑危象形成。
②遵医嘱定给予脱水剂，降低颅内压。 ③限制探视人员，保持病房安静及病人情绪的稳定，告诫家属不要刺激病人。 ④做好皮肤护理，防止压疮形成，进行呼吸道管理防止肺炎的发生。 ⑤高热的病人，尽量使用物理降温方法控制体温，可用冰袋、冰囊、乙醇擦浴等持续物理降温。 ⑥持续吸氧，防止缺氧加重脑水肿。 ⑦准备好吸痰、气管切开、气管内插管以及各种抢救药品，以备急用。 （5）术前准备： ①急诊手术准备：立即采血进行血型、凝血象等检查，备血、剃头，清理病人呼吸道分泌物等。②控制高血压，防止再出血。 2、术后护理： （1）对神志不清、躁动或有神经症状的病人，床应加护栏，并适当约束，以防止发生意外。 （2）注意保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物，并协助病人轻扣背部，以促进痰痂的脱落排出，但急性期应避免刺激咳嗽，必要时可给予负压吸痰、吸氧及定时雾化吸入。 （3）体位： ①麻醉未清醒前应去枕平卧，头偏向键侧，以防呕吐物吸入呼吸道。 ②清醒后血压平稳者，可抬高床头15°-30°，以利于颅内静脉回流。 （4）饮食：术后24小时意识清楚地病人给予清淡、低脂、低钠