外科手术病人的护理流程

外科手术病人的护理流程

一、术前护理流程：外科病人需手术治疗者病人自入院到手术的前二天，护士除一般入院护理常规处置外应注意观察和护理的项目如下：

（1）基本膳食，根据医嘱通知营养部门为病人预定膳食，保证病人术前的营养摄入。

（2）注意病人的睡眠情况由于紧张恐惧心理影响睡眠时要给与帮助。

（3）观察大小便情况、次数、记录于体温单上、发现异常及时向医生报告。

（4）对吸烟者应劝导其戒烟。

（5）了解病人对健康的认识进行卫生宣教和介绍医院的护理程序。

（6）按医嘱测量病人的生命体征，并记录。有异常时及时汇报。

（7）观察皮肤、粘膜情况，并保持手术区域皮肤清洁。

（8）有伤口者注意伤口情况，协助医师及时换药，妥善包扎，并保持无菌及正确体位。

（9）了解病人术前检查项目，并向病人说明其检查的目的和注意事项，掌握检查的结果。

（10）及时了解病人术前的需求，对于拟施行的手术予与充分的说明，并向家属解释在术前应多陪伴病人。

（11）对病人进行术前指导和宣教，并在病人术前2日内完成以下各项内容：深呼吸，咳痰法，含濑，床上排尿排便，卧位训练等。

2、病人手术的前一日应做的护理项目如下：

（1）遵照医嘱为病人备血。

（2）按手术部位剃去切口区域皮肤上的毛发并进行全身沐浴或全身擦浴，洗发剪指甲，剃胡须。

（3）根据麻醉种类提前8—12小时做好消化道准备。

（4）协助麻醉科医生查看病人，并准备好病历、X光

片，各种术前检查结果及手术麻醉同意书。

（5）协助手术室护士对病人进行术前指导及就病人手术问题和病人情绪、病情进行沟通。

（6）晚睡前病人不能入睡时可按医嘱给予安眠镇静剂。

3、手术当日应做护理项目如下：

（1）确认病人停止饮食的时间，测量生命体征并记录，了解睡眠情况和排便情况。

（2）女病人将长发编好去掉假发、假牙、不化装、贵重物品交其家属妥善保存。确认最后排尿时间。

（3）备好带入手术室的物品，如X光片、病历等。

（4）遵照麻醉前医嘱入手术室麻醉前半小时给予术前用药并据病情需要给予胃管、尿管置入。嘱病人勿走动。

（5）与手术室护士交接病人，平稳送入手术室，并对家属转达手术大概时间、安排家属在手术等待室等候，对其进行安抚。备好术后床单位，根据麻醉方式准备监护仪，欠压吸引和吸氧设备。

二、术后护理流程

1、接手术后病人回病房的护理项目如下：

（1）与手术室联系确认手术结束时间，病人姓名，现在状态并通知家属手术结束，以便迎接病人。

（2）运送病人回病房要注意平稳、保暖、保护好输液、引流系统和伤口加用床档、防止坠床，搬运病人时要按基础护理的方法操作，要求作迅速并对病人进行观察，按病情需要确定病人体位。

（3）和手术室护士交接病人，以及各种物品，测量生命体征并记录，双方在手术病人交接登记上签字。麻醉未完全苏醒者，遵照麻醉科医生医嘱护理病人。

2、各种麻醉病人术后护理流程：

（一）全麻术后护理流程：

（1）观察意识状态，清醒前去枕平卧，头偏向一侧，如有呕吐立即处理准备床档，约束带以防坠床。

（2）病人完全清醒后，根据病情采取卧位。

（3）各种急救物品和药品。如吸引器械、氧气等必须术前备好并保持良好的使用状态。

（4）观察病人的呼吸循环情况监测生命体征，可根据病情和医嘱进行，病人清醒后鼓励病人咳嗽，以利排痰，防止并发肺部感染，并指导病人深呼吸，观察病人皮肤、面部颜色和未稍循环状态全身保暖，有异常时及时报告医生。

（5）观察尿的情况，计尿总量，密切观察伤口引流情况，伤口渗血、渗液多时要及时更换敷料，防止伤口感染，严格无菌操作程序，保持各种输血、输液、引流管道的通畅。

（6）做好各项护理记录。

（二）椎管内麻醉病人术后护理流程：

（1）病人去枕平卧6—8小时，病人如有头痛要及时报告医生。

（2）观察呼吸情况，注意有无呼吸抑制，并严密观察病人血压变化。

（3）6小时后鼓励病人排尿，如有必要给予导尿。

（4）注意保暖，有必要时可给予热水袋于足部、注意勿烫伤病人。

（5）注意观察病人麻醉区域知觉恢复时间和程度，保持麻醉穿刺处清洁干燥。

（6）做好病情观察记录。

骨科常见手术病人备皮范围

一、颈椎手术

（1）前路：上起自下颌，左右至耳后，下止剑突，植骨时备髂骨及会阴区皮肤，男病人剃胡须。

（2）后路：剃头上至两耳尖与颅顶连线，下至肩胛下角两侧至腋中线。

二、腰椎间盘摘除：上界平腋窝，下界平骶部，两侧至腋中线

三、全髋或人工股骨头置换术：上界平肋弓，下界至子小腿下1/3处，前后均超过躯干中线，剃阴毛，术前一日洗澡，75%酒精消毒术野，术日晨再次消毒术野。

四、关节镜手术：患侧肢体切口的上、下20cm处。

五、膝关节（单髁置换术）髋关节至踝关节，术野用75%，酒精消毒术日晨再次术野消毒。

六、四肢手术：以手术切口为中心，上、下方各20cm 以上一般多为整个肢体备皮。

骨科几种常见治疗方法的护理流程

一、石膏固定病人的护理流程

1、固定前要注意观察病人伤口，患处和全身情况，并向病人说明石膏固定地目的及注意事项，清洁要固定的部位，协助病人排尿便。

2、固定时协助医生准备用品，固定病人的体位，保持石膏固定的正确位置，同时观察病人未稍循环、肢体肿胀、皮肤颜色温度、感觉和活动情况。有异常及时提醒医生。

3、固定后要注意石膏干燥情况，待干燥后方能搬动病人。及时观察病人患肢固定后有否神经受压，未稍血运障碍肢体疼痛麻木等，有伤口者注意有否出血有异时进及时报告。

4、观察有否石膏综合征，指导病人床上更换体位法和使用便器的方法。指导病人固定以外的关节主动运动。

5、拆石膏时向病人说明石膏拆除后可能出现的不适反应等症状，作好心理护理。协助病人清洁石膏固定处皮肤，并观察患肢情况和有否关节疼痛。

二、克氏针牵引病人的护理流程

1、牵引前要向病人说明牵引的目的和注意事项，为医生准备好牵引用的物品和药物。

2、协助医生进行克氏针牵引的操作，注意保持无菌操作，并确认牵引正确。

3、牵引操作完成后，要注意观察穿刺部位有否分泌物，肿胀和疼痛未稍循环血运和感觉运动情况，保持正确体位及牵引的方向和重量，协助病人变换体位，功能锻炼和防止发生褥疮。

4、做好护理记录，其中包括牵引开始的时间、方法、重锤重量等。

三、颅骨牵引病人护理流程

1、牵引前为医生准备好颅骨牵引术所需物品和药品，向病人说明牵引的目的、必要性，取得病人的理解和合作，剃去牵引部位毛发并进行清洁。

2、协助医生进行牵引操作，注意保持无菌操作。

3、牵引操作完成后，注意保持牵引力度，为防止褥疮发生可轴线翻身侧卧时枕头的高度和病人肩高等同，翻身亦在牵引下进行，并防止牵引弓松弛脱落。

4、观察病人穿刺部位的情况，做好牵引病人的护理记录。

四、小夹板固定病人的护理流程

1、操作前向病人说明小夹板固定的意义和方法，准备好用物，选择适合固定范围的夹板。

2、协助医生进行固定，注意夹板固定的松紧度，让病人关节处于功能位。

3、固定后注意有否血运神经障碍，有否压迫性疼痛，有异常时及时报告医生进行处理，让病人抬高患肢。