痛经的诊断和治疗
痛经的诊断和治疗
摘要：本文通过介绍痛经致病因素和诊断方法，探讨了原发性痛经的药物治疗方法和饮食疗法。作者希望患者通过建立良好的生活方式，牢记经期的一些饮食生活禁忌，从而缓解痛经的临床症状。关键词：痛经西药非处方饮食疗法禁忌【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0208-02
痛经广泛存在于临床，是女性特有的病理现象。据有关资料显示，在全球范围内，80%的妇女都有不用程度的痛经。在我国，一项针对29个省市女性调查的结果表明，痛经的发生率约为33.19%；19岁未产女性痛经者达到72.4%，重度痛经者可达15.4%[1]。
1 痛经的概念
妇女在经期或者经期前后，出现周期性小腹疼痛、腰痛，疼痛剧烈，严重时出现昏厥现象，称之为痛经。痛经，又称经期疼痛，是妇科最为常见疾病之一，病人多发生绞痛，并伴有下背痛疼痛，头痛，恶心，乏力，呕吐或是腹泻等临床症状。
西医妇产科学将痛经可分为原发性痛经和继发性痛经两大类。原发性痛经又称功能性痛经，是指从月经开始就发生的腹痛，发生于生殖器官无器质性病变者，多见于青少年女性，据统计大约50%的青春期的少女在月经前后都伴有此证。而继发性痛经则是指行经几年或者十几年才开始出现的经期腹痛，发生于子宫腺肌病、子宫内膜异位症、盆腔炎等盆腔器质性病变者，多见于育龄期妇女，继发性痛经已达到60%[2]。
中医药治疗原发性痛经研究进展
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2018, 7(6), 364-370 Published Online November 2018 in Hans. https://www.360docs.net/doc/aa11396737.html,/journal/tcm https://https://www.360docs.net/doc/aa11396737.html,/10.12677/tcm.2018.76061 Research Progress of Traditional Chinese Medicine of Primary Dysmenorrhea Lei Lei1, Xin Deng1, Yao Zheng1, Yan Li1, Yongfeng Zhou2, Yongshen Ren1*, Ping Zhang2* 1School of Pharmaceutical Science, South-Central University for Nationalities, Wuhan Hubei 2Center for Integrative Medicine, 302th Military Hospital of China, Beijing Received: Nov. 2nd, 2018; accepted: Nov. 14th, 2018; published: Nov. 21st, 2018 Abstract Dysmenorrhea is one of the most common gynecological diseases. It can be divided into two cate-gories: primary dysmenorrhea and secondary dysmenorrhea. Most dysmenorrhea patients are primary dysmenorrhea, and their etiology and pathogenesis are very complicated. Western medi-cine treatment of primary dysmenorrhea is prone to drug resistance and adverse reactions, and traditional Chinese medicine in the treatment of primary dysmenorrhea has a unique advantage. This article reviews the etiology and pathogenesis of primary dysmenorrhea and the progress of traditional Chinese medicine treatment in order to provide reference for clinical treatment of primary dysmenorrhea. Keywords Primary Dysmenorrheal, Traditional Chinese Medicine, Review 中医药治疗原发性痛经研究进展 雷蕾1，邓鑫1，郑尧1，李燕1，周永峰2，任永申1*，张萍2* 1中南民族大学药学院，湖北武汉 2解放军第302医院中西医结合医学中心，北京 收稿日期：2018年11月2日；录用日期：2018年11月14日；发布日期：2018年11月21日 摘要 痛经是十分常见的妇科疾病之一，可分为原发性痛经和继发性痛经两大类。大多数痛经患者为原发性痛*通讯作者。
痛经的诊疗方案
痛经的诊疗方案 痛经是指妇女在经/期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每随月/经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，给工作及生活带来影响。据有关调查表明，痛经的发病率为33.19%。 诊断 如果仅有月腹部绞痛而没有其他，则不需要其他检查，根据经验可以。症性高危妇女，需要做沙眼衣原体和淋病奈瑟菌的培养。如果不满意，则需要进行经阴道超声检查来除外盆腔器质变。 痛经可分为原发性痛经和继发性痛经两种，两种痛经的原因不同。 原发性痛经 原发性痛经是指从有月/经开始就发生的腹痛，原发性痛经的原因为子/宫/口狭小、子/宫发育不良或经/血中带有大片的子/宫/内膜，后一种情况叫做膜样痛经。有时经/血中含有血块，也能引起小肚子痛。 继发性痛经 继发性痛经则是指行经数年或十几年才出现的经/期腹痛。继发性痛经的原因，多数是疾病造成的，例如子/宫/内膜异位、盆/腔炎、盆/腔充/血等。近年来发现，子/宫/内膜合成前列腺素增多时，也能引起痛经。 痛经的危害 1痛经是不/孕不/育的危险信号 现代医学临床验证，痛经与不/孕的确有着十分密切的关系。临床观察，不/孕患者中约有半数以上伴有轻重程度不同的痛经。 2痛经是夫妻生活不和谐的早期预兆 权威医学专家多年临床经验证实：痛经是夫妻性/生/活不和谐的早期预兆。因为，痛经是子/宫异常最明显的外在表现。子宫异常还会使阴/道内表层细胞数和分泌液逐渐减少，引起阴/道萎/缩、干燥不适，进而影响到夫妻生活的不和谐、不悦感。据不完全统计，60%的痛经女性，婚后容易出现性/欲低下、性能力差、性/生/活后盆/腔酸胀感、子/宫炎等症状，这直接导致夫妻生活不和谐。 3痛经是胎儿的“温床”杀手之一 痛经，多是血瘀惹的祸，痛经容易导致子/宫问题。“子/宫”，顾名思义是孩子的第一宫殿！胎/盘附着在子/宫壁上，通过脐带和胎儿相连。子/宫出了问题，胎/盘还会好吗？胎儿还会
中医4个痛经应急穴位,女生一定要知道哦
中医4个痛经应急穴位，女生一定要知道哦 不少女性或多或少的经历过痛经，中医介绍，用药止痛，不如按摩下面几个穴位来缓解痛经。以下介绍了四个缓解痛经的穴位，经前按摩穴位，可帮你有效缓解痛经，而且还有预防痛经的效果。 子宫穴： 位置：子宫穴位于下腹部，脐下一横掌处(脐下4寸)正中。左右旁开四横指(旁开正中线3寸)的距离各有一点即是此穴。 点揉子宫穴，刺激子宫穴是直接针对女性生殖器的调理手法，疗效显著，具有活血化淤、理气止痛的作用。 按摩方法：用双手食指、中指按压住两旁子宫穴，稍加压力，缓缓点揉，以酸胀为度，操作5分钟，以腹腔内有热感为最佳。 三阴交穴： 位置：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。 按揉三阴交，具有交通心肾，引火下行的作用，对所有妇科疾病
疼痛均有缓解作用。 按摩方法：用左手拇指指腹揉捻右三阴交穴，有酸胀感为宜，1分钟后再换右手拇指指腹揉捻左三阴交1分钟。 血海穴： 位置：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。坐在椅子上，将腿绷直，在膝盖内侧会出现一个凹陷的地方，在凹陷的上方有一块隆起的肌肉，肌肉的顶端就是血海穴。 揉按血海穴，具有引血归经，治疗血分诸病的作用，按压血海穴能够缓解月经期的小腹疼痛。 按摩方法：两个大拇指重叠按压这个穴位，痛经的时候通常左腿也会一起痛，多刺激左腿。要是在腰上放一个暖水袋效果会更好。 太冲穴： 位置：脚大趾与第二趾之间。 揉太冲，具有明显疏肝止痛的作用，不仅可以治疗痛经，还可以治疗其他妇科疾病。
按摩方法：用左手拇指指腹揉捻右太冲穴，有酸胀感为宜，1分钟后再换右手拇指指腹揉捻左太冲穴1分钟。 小提示：自我按摩缓解痛经法，一般多在经前5～7天开始，月经来潮后停止，待下次月经来潮前再施手法治疗。按摩的目的是引血下行，因此治疗须在经前当下腹部、腰骶部出现疼痛时操作。如手法得当，可使经期提前1～2天，随着经血排出，疼痛也会随之消失或减轻。
2018年痛经病历(一)
病历一 病患：XXX，26岁，女性，已婚，职员，电话：XXXXXXXXXXXX 主诉：每次来月经腹疼不适，感到小腹部发凉，甚至不能上课。 现病史：来月经，小腹冷痛甚绞痛，面色青白，小腹部发凉，得热痛减，经水量少，经色紫黑。 中医辩病辩证依据： 1、诊病依据 主诉，每次来月经腹疼不适，询问，无其它疾病，检查体温、血压、腹诊均正常，为伴随月经周期出现小腹疼痛，病为痛经， 2、症形依据 感到小腹部发凉，病情现状恰为月经期，小腹冷痛甚，发凉，得热痛减，经水量少，经色紫黑，询问得知其嗜食寒凉，经行不爽，畏寒便溏，舌象，舌边紫或牙龈紫黯，脉诊，脉沉紧。为寒湿凝滞型痛经 3、病因病机依据 经期感寒，寒湿伤于下焦，客于胞中，经血为寒湿凝滞，溢泻不畅而致疼痛。 中医病症鉴别 寒湿凝滞型痛经往往与气滞血瘀型痛经症状混淆 寒湿凝滞型痛经：是由于受到寒气、湿气的入侵，日常生活、工作的环境经常潮湿、阴冷，或者忽冷忽热，造成寒气下结，湿气不能顺畅排泄，形成血瘀的症状。表现为遇冷、潮湿就会加重，小腹喜温喜按，得暖痛减，经色淡量少，伴有腰酸腿软，手足欠温，小便清长等。
气滞血瘀型痛经：是由于情志不畅，长生气、又得不到释放，引起肝气内结，气机下沉与小腹，一段时间后造成血瘀、疼痛的症状。表现为有不顺心的事情就会加重，月经前心烦、胸闷，为小事而大发脾气，伴有乳房及胸胁部胀痛。 两者初期可以分清，如果已经时间较长，可能会形成相互的转化，或者合并的症状。 中医疾病诊断 经望、闻、问、切，为伴随月经周期出现小腹疼痛，病为痛经。 中医症候诊断 经望、闻、问、切，属寒湿之邪伤及下焦,客于胞中,血被寒凝,行而不畅,因而作痛,为寒湿凝滞型痛经 中医治法 治法：温经祛寒，活血止痛。 方剂名称---加减 代表方剂：少腹逐瘀汤加减。 处方：小茴香15g、干姜10g、元胡15g、五灵脂15g、没药10g、赤芍20g、杜仲20g、川芎15g、当归25g、蒲黄15g、肉桂10g、红花10g、乌药20g。 三剂，水煎服，每日一剂，早晚分服 病历二 病患：XXX，女，24岁，已婚，公司职员，电话：XXXXXXXXXXX
中医对于痛经的认识和调养方式
第一型：常常觉得胸闷、小腹闷痛，月经来时胸部胀痛明显，这种症状是属于中医的“肝气郁结”，可以使用旋覆花、香附、当归、川芎、丹参、甘草来治疗。 第二型：平时容易口干、心烦、口苦、胸闷、月经来时量较多，这是属于中医的血热型，可以用丹皮、地骨皮、生地、柴胡、当归等中药来矫正。 第三型：容易头晕、贫血、疲倦、胃口差、发育迟缓、大便不成形、月经颜色较淡，这是属于血虚型的症状，可以用党参、黄芪、白术、茯苓、大枣来治疗。 第四型：平时喜欢吃冰冷食物、四肢容易冰冷、痛经、经来有血块，可以使用当归、白芍、桂枝、川芎、党参、甘草等中药来治疗。 痛经是女性经常会有的现象，很多时候都不能被称之为疾病，痛经会影响人的正常生活，所以在日常的生活中要注意对痛经的预防和调养。 饮食调养 平时应该多吃富含优质蛋白质、微量元素(铁、铜等)、叶酸和维生素B12的营养食物，如红枣、莲子、龙眼肉、核桃、山楂、猪肝、猪血、黄鳝、海参、乌鸡、鸡蛋、菠菜、胡萝卜、黑木耳、黑芝麻、虾仁、红糖等，这些食物富含营养的同时，具有补血活血的功效。 中药调养 常用的补血中药有当归、川芎、红花、熟地、桃仁、党参、黄芪、何首乌、枸杞子、山药、阿胶、丹参、玫瑰花等天然中药，用这些中药和补血的食物一起做成可口的药膳，均有很好的调节内分泌、养血效果。 运动养生 运动也是调养必不可少的一个环节。平时可练习瑜伽、太极拳、保健气功等舒缓运动。另外，传统中医学认为“久视伤血”，所以长时间坐在电脑前工作的职业女性，应该特别注意眼睛的休息和保养，防止因为过度用眼而耗伤身体的气血。 经络疗法 经常做头部、面部、脚部保健按摩消散瘀血，并坚持艾灸关元、气海、足三里、三阴交等穴位，对延缓衰老有一定作用。
痛经诊疗方案
痛经（子宫膜异位症、子宫腺肌） 诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断中医诊断：痛经西医诊断：子宫膜异位症、子宫腺肌病 1．中医诊断标准： （1）病史：有随月经周期规律性发作的以小腹疼痛，呈现继发性、渐进性痛经的特点。 （2 ）临床表现：继发性、渐进性痛经。腹痛多发生在经前1-2 天，行经第1 天达高峰，可呈阵发性痉挛性或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股侧。甚至可见面色苍白、出冷汗，手足发凉等晕厥之象。 （3）妇科检查：盆腔检查发现异症病灶或/ 和子宫增大、压痛。 2．西医诊断标准：（1）子宫膜异位症 ①症状：痛经、不孕。 ②妇科及辅助检查：盆腔检查发现异症病灶；影像学检查（盆腔超声、盆腔CT 及MRI ）发现异症病灶，血清CA125 水平轻、中度升高。 ③腹腔镜检查：腹腔镜检查是目前诊断异症的通用方法。在腹腔镜 下见到大体病理所述典型病灶或对可疑病变进行活组织检查即可确 诊。 （2）子宫腺肌病
①症状：痛经；月经异常（可表现为月经过多、经期延长及不规则 出血）； ②妇科及辅助检查：子宫增大、压痛等；影像学检查（盆腔超）、 血清CA125 等提示。 （二）疼痛程度评分：采用视觉模拟评分法（VAS 评分） 轻度疼痛：1?3分；中度疼痛：4?6分；重度疼痛：7 / 10 分。 （三）证候诊断 1 ．寒凝血瘀证 主症：①经前或经期小腹冷痛、得热痛减；②形寒肢冷。 次症：①经色紫黯有块；②月经量少或错后；③经行呕恶；④经行大便溏泄；⑤带下量多，色白。 舌脉：舌质紫黯，或有瘀斑，瘀点，或舌底络脉迂曲，苔白；脉弦、涩或沉紧。 2 ．气滞血瘀证 主症：①经前或经期小腹胀痛或刺痛；②情志抑郁或烦躁易怒。 次症：①经色黯红有块，或经行不畅；②经前或经期乳房胀痛；③肛门坠胀；④月经先后不定期；⑤经量或多或少。 舌脉：舌质黯红，或有瘀斑、瘀点，或舌底络脉迂曲，苔薄白 或薄黄；脉弦或弦涩。 3．肾虚血瘀证 主症：①经行小腹坠痛；②腰膝酸软。
中医药治疗原发性痛经
中医药治疗原发性痛经 【摘要】目的探讨中医药治疗原发性痛经的临床疗效。方法分析、总结近年来采用中医药治疗原发性痛经的相关文献，从内治与外治方面对其进行总结、阐述。结果详察病因，谨守病机，辨证论治，不论采用内治法还是外治法均能取得满意疗效。结论中医药治疗原发性痛经疗效肯定。 【关键词】原发性痛经/中医药疗法；辨证论治；内治法；外治法 原发性痛经(Primary Dysmenorrhea)是指女性在月经前后或行经期出现腹痛、腰酸、下腹坠痛或其他不适，影响生活和工作，无盆腔器质性病变者［1］。流行病学研究表明原发性痛经是目前妇科最常见疾病，其发病率在20%～90%［］，据国内抽样调查表明，我国妇女痛经发生率为%［4］，其中原发性者占%［5］，主要发生群体为青春期少女和未婚或未育的年轻妇女，是影响妇女正常工作和生活质量的常见原因。西药对本病主要给予镇痛、抑制排卵或抑制宫缩甚或手术治
疗，副作用较大；中医药治疗本病有独特的优势，概述如下。 1 内治法 辨证论治 古方化裁王萍等［6］认为痛经的基本病机为瘀结胞宫，经血流通阻碍，以致“不通则痛”，故治疗以通为主。经前5 d开始用四物汤合失笑散加减治疗，每日1剂，水煎服持续7 d，5个月为1个疗程。药用：当归15 g，川芎15 g，香附15 g，延胡索10 g，白芍10 g，蒲黄10 g，熟地黄12 g，五灵脂10 g；偏气滞血瘀加桃仁6 g，红花6 g，乌药6 g，木香3 g，泽兰10 g；偏寒湿凝滞者加炮姜6 g，肉桂6 g，小茴香6 g，没药6 g，茯苓12 g；偏阳虚内寒者加吴茱萸6 g，党参6 g，桂枝6 g，附子6 g，艾叶3 g；偏气虚血弱加黄芪15 g，党参15 g，白芍10 g，炙甘草10 g，茯苓10 g；肝肾虚损加杜仲10 g，续断6 g，巴戟天10 g。结果：总有效率为98%。齐津丽［7］治疗60例原发性痛经：寒凝血瘀型予以温经汤加减(桂枝6 g，吴茱萸6 g，川芎6 g，炮姜
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痛经(子宫内膜异位症、子宫腺肌病)中医诊疗方案(2013) 一、概述 痛经是因情志所伤,六淫为害,导致冲任受阻,或因精血不足,胞脉失于濡养所致,以经期或经行前后周期性出现小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛昏厥为主要表现的疾病。分为原发性痛经和继发性痛经两类。前者是痛经不伴有盆腔器质性病变；后者常伴器质性病变，如子宫内摸异位症、子宫腺肌病等。 二、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准：参照全国高等中医药院校研究生规划教材《中医妇科临床研究》 (肖承惊主编，人民卫生出版社，2009年)。 （1）病史：有随月经周期规律性发作的以小腹疼痛，呈现继发性、渐进性痛经的特点。 （2）临床表现：继发性、渐进性痛经。腹痛多发生在经前1—2天，行经第l天达高峰，可呈阵发性痉挛性或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧。甚至可见面色苍白、出冷汗，手足发凉等晕厥之象。 （3）妇科检查：盆腔检查发现内异症病灶或子宫增大、压痛。 2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。 （1）子宫内膜异位症 ①症状：痛经、不孕。
②妇科检查及辅助检查：盆腔检查发现内异症病灶；影像学检查(盆腔超声、盆腔CT及MRI）发现内异症病灶，血清CA125水平轻、中度升高。 ③腹腔镜检查：腹腔镜检查是目前诊断内异症的通用方法。在腹腔镜下见到大体病理所述典型病灶或对可疑病变进行活组织检查即可确诊。 （2）子宫腺肌病 ①症状：痛经；月经异常(可表现为月经过多、经期延长及不规则出血)； ②妇科及辅助检查：子宫增大、压痛等；影像学检查（盆腔B超）、血清CA125等提示。 (二)证候诊断 1、寒凝血瘀证 主症：①经前或经期小腹冷痛、得热痛减；②形寒肢冷. 次症：①经色紫黯有块；②月经量少或错后；③经行呕恶；④经行大便溏泄；⑤带下量多，色白。 舌脉：舌质紫黯，或有瘀斑，瘀点，或舌底络脉迂曲，苔白；脉弦、涩或沉紧。 2、气滞血瘀证 主症：①经前或经期小腹胀痛或刺痛；②情志抑郁或烦躁易怒 次症：①经色黯红有块，或经行不畅；②经前或经期乳房胀痛；③肛门坠胀；④月经先后不定期；⑤经量或多或少。
治疗各种痛经的中药方
女性朋友深知痛经发作时痛苦不堪的滋味，其实中医有很多秘方，可以彻底解决痛经。治疗痛经要根据自身的具体情况来判断。 1、经行胁痛痛经情况是行经时两胁作痛，甚至胁内有块，疼痛不已，经血紫暗，当理气活血化瘀。 中医治该类型痛经方药：取熟地、当归、白芍、川芎各15g，元胡5g，沉香10g ，水煎服，每日1剂。每次行经前5日开始服用，行经时停服。 2、经行关节痛痛经情况是行经时周身骨节疼痛。 中医治该类型痛经方药：药用乌药、川芎、白芷、陈皮、枳壳各10g，干姜、甘草各7g，僵虫、麻黄各6g，生姜3片，葱白1茎，水煎温服，每日1剂，连服6剂。 3、经前腹痛痛经情况是经前腹痛多系寒凝血滞，常表现为少腹冷痛异常，宜服温里活血化瘀方剂。 中医治该类型痛经方药：取当归尾、川芎、赤芍、丹皮、制香附各12g，元胡5g ，生地10g，红花、桃仁各4g，水煎服，每日1剂。每次行经前7日开始服用，行经时停服。 4、经后腹痛痛经情况是行经之后腹痛多是血虚夹滞所致，宜补虚通滞。 中医治该类型痛经方药：药用党参、白术、醋香附、茯苓、当归、川芎、白芍、生地各12g，炙甘草8g，木香3g，青皮10g，生姜2g，大枣5枚，水煎服，每日1剂。 博粹堂中医辩证三期治月经不调 一、经前调气：气顺血和、症状自消很多女性在行经之前，自觉心烦易怒、乳房胀痛，这是气行不畅，肝郁气滞的典型症状。情志不舒，肝气不顺，经欲行而瘀滞，则乳房胀痛。故以调气为先，在月经来之前的一周以中药汤剂配“经灵散”调理，气血顺和，症状则缓解。 二、经期调血：调和脾胃：引血归经治血先治脾。脾主生化，脾胃一旦虚弱了，生化之源匮乏，血液来源不足，就会血海空虚，引起月经不调。一般来讲，月经期间不服药。但是痛经、血滞、有崩漏症的必须遵循“急者治标、缓者治本”原则。脾气虚则血不固，就会出现月经淋漓不断、逾期不净、崩漏等。故补气健脾，引血归经。 三、经后调补：滋养肝肾，补气养血调经肝为先。经后失血，气血较虚，要适时而补。肝藏血，女以血为本，肾藏精，是孕育之根。因此，治疗月经不调，要以滋补肝肾、补气养血为本。月经调理正常了，可根据体质调配一些养生膏方，如十全十美膏、暖宫调经膏等，健脾固本，补气养血，促进健康。
痛经的几种中医治疗方法
痛经的几种中医治疗方法(1) [辨证论治] (一)辨证要点 痛经辨证首先要根据疼痛发生的时间、部位、性质及疼痛程度，明察病位，分清寒热、康实，在气、在血。一般而言，痛在小腹正中，多为胞宫瘀滞;痛在少腹一侧或两侧，病多在肝:痛连腰低，病多在肾。经前或经行之初疼痛者多属实，月经将净或经后疼痛者多属虚。详查疼痛的性质、程度是本病辨证的重要内容，掣痛、绞痛、灼痛、刺痛，疼痛拒按多属实;隐痛、空痛、按之痛减多属虚;坠痛虚实兼有;绞痛、冷痛，得热痛减多属寒:灼痛，得热痛剧多属热。胀甚于痛，时痛时止多属气滞;痛甚于胀，持续作痛多属血瘀。 一般而言，本病实证居多，虚证较少，亦有证情复杂，实中有虚，虚中有实，虚实夹杂者，需知常达变。临证需结合月经期、量、色、质，伴随症状，舌、脉等综合分析。(二)治疗原则 痛经的治疗，应根据证候在气、在血，寒热、虚实的不同，以止痛为核心，以调理胞宫、冲任气血为主，或补气，或活血，或散寒，或清热，或补虚，或泻实。具体治法分两步:经期重在调血止痛以治标，及时缓解，控制疼痛;平素辨证求因以治本。标本缓急，主次有序，分阶段治疗。 痛经在辨证治疗中，应适当选加相应的止痛药以加强止痛之功。如寒者选加艾叶、小茴香、肉桂、吴茱萸、桂枝;气滞者选加香附、枳壳、川棟子;血瘀者选加三七粉、血竭、莪术、失笑散:热者选加牡丹皮、黄芩等。 (三)分型论治 1.寒凝血瘀证 主要证候:经前或经期。小腹冷痛拒按，得热痛减，成周期后起，经血量少，色暗有外畏寒肢冷，面色青白:舌暗，苍白，脉沉紧。 证候分析:寒客胞官，血为寒凝，疼滞冲任，血行不畅，故经前或经期小腹冷痛:寒朝化，察滞智通，故得热痛减:寒凝血瘀，冲任失畅，可见周期后延，经色暗面有块；寒动内盛，阻遏阳气，故畏寒肢冷，面色青白。舌暗，苔白，脉沉紧，均为寒凝血瘀之候。治法:温经散寒，化瘀止痛。 方药:少腹逐瘀汤(《医林改错》)。 少腹逐瘀汤:肉桂小茴香干姜当归川芎赤芍蒲黄五灵脂没药延胡索 少腹逐瘀汤主治“小腹积块疼痛”或“经血见时，见腰酸少腹胀，或经血一月见三五水接不断，断而又来，其色或紫，或黑，或块，或崩漏，兼少腹疼痛，或粉红兼白带，皆能壮之”。方中肉桂、干姜、小茴香温经散寒;当归、川芎、赤芍养营活血;蒲黄、五灵脂、投药延胡索化瘀止痛。寒散血行，冲任、子宫血气调和流畅，自无疼痛之虞。 若小腹冷痛较甚，加艾叶、吴茱萸散寒止痛;若寒凝气闭，痛甚而厥，四肢冰凉，冷行漓，加附子、细辛、巴戟天回阳散寒;若伴肢体酸重不适，苔白腻，或有冒雨、涉水、久剧湿之地史，乃寒湿为患，应酌加苍术、茯苓、薏苡仁、羌活以健脾除湿。 2.气滞血瘀证 主要证候:经前或经期，小腹胀痛拒按，月经量少，经行不畅，色紫暗有块，块下痛减，胸胁、乳房胀痛;舌紫暗，或有瘀点，脉弦涩。 证候分析:肝失条达，冲任气血郁滞，经血不利，“不通则痛”，故经前或经期小腹胀痛拒按;冲任气滞血瘀，故经量少，经行不畅，色暗有块;块下气血暂通，则疼痛减轻;肝郁气滞，经血不利，故胸胁、乳房胀痛。舌紫暗，或有瘀点，脉弦涩，均是气滞血瘀之候。 治法:行气活血，化瘀止痛。 方药:膈下逐瘀汤(方见闭经)。
痛经中医诊疗方案(2013)
痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）中医诊疗方案（2013） 一、概述 痛经是因情志所伤,六淫为害,导致冲任受阻, 或因精血不足,胞脉失于濡养所致,以经期或经行前后周期性出现小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛昏厥为主要表现的疾病。分为原发性痛经和继发性痛经两类。前者是痛经不伴有盆腔器质性病变；后者常伴器质性病变，如子宫内摸异位症、子宫腺肌病等。 二、诊断 （一）疾病诊断 1 、中医诊断标准：参照全国高等中医药院校研究生规划教材《中医妇科临床研究》（肖承惊主编，人民卫生出版社，2009 年）。（1）病史：有随月经周期规律性发作的以小腹疼痛，呈现继发性、渐进性痛经的特点。（2）临床表现：继发性、渐进性痛经。腹痛多发生在经前1— 2 天，行经第l 天达高峰，可呈阵发性痉挛性或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧。甚至可见面色苍白、出冷汗，手足发凉等晕厥之象。 （3）妇科检查：盆腔检查发现内异症病灶或子宫增大、压痛。 2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009 年）。 （1）子宫内膜异位症 ①症状：痛经、不孕。 ②妇科检查及辅助检查：盆腔检查发现内异症病灶；影像学检查（盆腔超
声、盆腔CT 及MRI ）发现内异症病灶，血清CA125 水平轻、中度升高。 ③腹腔镜检查：腹腔镜检查是目前诊断内异症的通用方法。在腹腔镜下见到大体病理所述典型病灶或对可疑病变进行活组织检查即可确诊。 （2）子宫腺肌病 ①症状：痛经；月经异常（可表现为月经过多、经期延长及不规则出血）； ②妇科及辅助检查：子宫增大、压痛等；影像学检查（盆腔B 超）、血清CA125 等提示。 （二）证候诊断 1、寒凝血瘀证 主症：①经前或经期小腹冷痛、得热痛减；②形寒肢冷. 次症：①经色紫黯有块；②月经量少或错后；③经行呕恶；④经行大便溏泄；⑤带下量多，色白。 舌脉：舌质紫黯，或有瘀斑，瘀点，或舌底络脉迂曲，苔白；脉弦、涩或沉紧。 2、气滞血瘀证主症：①经前或经期小腹胀痛或刺痛；②情志抑郁或烦躁易怒次症：①经色黯红有块，或经行不畅；②经前或经期乳房胀痛；③肛门坠胀；④月经先后不定期；⑤经量或多或少。 舌脉：舌质黯红，或有瘀斑、瘀点，或舌底络脉迂曲，苔薄白或薄黄；脉弦或弦涩。 3、肾虚血瘀证
中医治疗痛经的方法
中医治疗痛经的方法有哪些，很多女性非常关注这类问题，因为痛经问题，不是存在于个别女性的身上，而是有很大一部分年轻女性被痛经所困扰。下面具体介绍一下中医治疗痛经的方法。 临床根据疼痛发生的时间、性质、部位、疼痛的程度，结合月经的周期、量、色、质以及兼证、舌苔、脉象而辨别寒热虚实。 气滞血瘀经前1～2日，或经期小腹胀痛，拒按，月经量少，经色紫暗夹有血块，血块排出后痛减，胸胁、乳房胀痛，舌质紫暗，舌边有瘀斑或瘀点，脉弦涩。以疏肝理气、化瘀止痛为治则，膈下逐瘀汤加味，当归、赤芍、刘寄奴、牛膝各15克，川芎、桃仁、红花、延胡索、五灵脂、乌药、香附各12克，枳壳、丹皮各9克，甘草6克，丹参30克。 寒湿凝滞经前、经期小腹冷痛，按之痛甚，得热痛减，月经量少，色暗有块，畏寒便溏，舌苔白腻，脉沉紧。治则为温经化瘀、散寒利湿，少腹逐瘀汤加味，小茴香、干姜、肉桂各6克，延胡索、川芎、苍术各9克，没药、赤芍、蒲黄、五灵脂、乌药、吴茱萸各12克，当归、茯苓各15克。 气血虚弱经后1～2日，或经期小腹隐隐作痛，或小腹、阴部下坠，痛而喜按喜揉，月经量少，色淡质稀，神疲乏力，面色少华，食少便溏，舌质淡，脉沉弱。以益气补血止痛为治则，圣愈汤加减，人参（先煎）、当归、熟地、鸡血藤各15克，黄芪30克，川芎、香附、延胡索、炙甘草各9克，白芍18克，红花12克。 肝肾亏损经后1～2日小腹疼痛，腰骶疼痛酸胀，经色暗淡而量少，质稀薄，头晕耳鸣，或潮热，脉细弱，舌苔薄白或薄黄。以益肾养肝止痛为治则，调肝汤加味，当归、山茱萸、阿胶（烊化）、山药、香附各12克，白芍、巴戟天、熟地各15克，甘草6克，枸杞子30克，丹皮9克。 以上各型应根据兼证不同加减用药。 中医治疗痛经方法有:针灸、推拿、按摩、磁疗、膏药、食疗等法,一些中成药也可以治疗痛经。 1、针灸治疗：痛经发作时，针(或灸)主穴：气海、合谷、三阴交；配穴：关元、子宫、
中医辨证治痛经
中医辨证治痛经 摘要：通过临床实践体会到对于痛经病首先要分辨是经前痛、经后痛或经期痛，其次要弄清月经量的多与少、经色、舌苔脉像以及伴有的其他症状；疼痛时间、部位、性质、经色等可作为鉴别痛经的证型方法。通过辩证论治，中医中药在调理妇科疾病中疗效确切，患者满意。 关键词：痛经；中医；辨证 月经是妇女的正常生理现象，健康的女子一般14岁左右开始来月经，医学上称之为月经初潮，月经初潮时不应该发生疼痛，即使腹部不适也只有轻微胀痛，这属于正常现象不算是痛经。 但是有的妇女在行经前后或行经期间腹部疼痛剧烈，甚至不能忍受并伴有腰酸、乳房胀痛、精神怠倦、食欲不振等症状，重者更有恶心呕吐、腹泻，甚至昏厥等全身症状，称为痛经。 1 病因病理 祖国医学对痛经的病因有许多论述，并积累了丰富的治疗经验，如张景岳《妇人规》一书中记载：“凡妇女但迂经期则必作痛或食则吐，身体困倦或发寒热者是禀气不足”，指出痛经是由于气血亏虚。《付青主女科》一书说：“妇人少有腹痛，于经后者，人以气血之虚也，谁之是肾气这涸乎。盖肾水一虚则不能涵木。肝木亢盛则气必逆故而作痛”，指出痛经是由于肾虚肝郁。《丹溪心法》记载：“临行时腰疼痛乃是气滞有血淤。”说明由于气郁或淤血可引起痛经，又云：“经将来腹中阵痛，乍作乍止者，血热气实也。”《巢氏病源》记载：“妇人月水来腹痛者，由内伤气血以致体虚，风冷客于胞络损伤冲任之脉。”滑伯仁说：“经前脐痛绞痛如刺，寒热发作，下如黑豆汁，两尺沉涩，急此由下焦寒湿之邪博于冲任”。 总的来说，外感六淫，内伤七情使气血运行不畅影响月经而产生疼痛。 痛经又分虚实两类。 1.1 虚症 久病体虚弱，气血受损造成气血虚弱胞脉失养，而致痛经。 1.2 实证 (1)气滞血淤：情志失调、肝气不舒、气机不畅、气不引血、血不流通，以致冲任二脉不利经血，滞于胞宫而作痛。
痛经的鉴别诊断
痛经的鉴别诊断 长门有希的痛经原发性痛经常发生于有排卵月经因此在初潮后l~2年尚无症状或仅有轻度不适。严重的痉挛性疼痛多发生于初潮1~2年后的青年妇女。如一开始即出现规律性痛经或迟到25岁后发生痉挛性痛经均应考虑有其他异常情况存在。 痛经大多开始于月经来潮或在阴道出血前数小时常为痉挛性绞痛，历时l ／2－2 h。在剧烈腹痛发作后转为中等度阵发性疼痛，约持续12－24 h。经血外流通畅后逐渐消失亦偶有需卧床2－3d者。疼痛部位在下腹部，重者可放射至腰能部或股内前侧约有50％以上的人伴有胃肠道及心血管症状。如恶心、腹泻头晕、头痛及疲乏感。偶有晕厥或虚脱妇科双合诊或肛诊阴性，可得出原发性痛经的诊断。
继发性痛经 痛经在生理变化过程中出现，也会在病理变化中出现，所以发生痛经时，应考虑其他疾病，进行一些相关检查是必要的。可作盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、慢性盆腔炎、生殖道畸形、宫内节育器、盆腔静脉淤血综合征等方面检查。根据病史妇科检查及必要的辅助诊断方法明确痛经是由何种妇科疾病引起。 （一）盆腔子宫内膜异位症 痛经是子宫内膜异位症的主要症状卵巢、子宫骰骨韧带、子宫直肠窝盆腔腹膜等处异位的内膜组织在月经周期中同样受卵巢激素的影响而有周期性变化。 （二）子宫腺肌病 因为子宫内膜侵人子宫肌层引起的一种良性病变痛经为本病的典型症状之一。亦可有月经量增多或经期延长。妇科检查子宫呈均匀性增大呈球形，质地较硬，一般约为2个月妊娠大小可有轻压痛。 （三）子宫肌瘤 痛经不是子宫肌瘤的主要症状但黏膜下肌瘤在月经期可因刺激子宫收缩而发生痉挛性疼痛。患者多伴有月经过多、经期延长或不规则阴道流血盆腔检查可发现子宫不同程度增大，表面光滑或有结节状突起。
1.原发性痛经中医诊疗方案
省中医临床路径管理 原发性痛经中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（玉珍主编，中国中医药，2007年），《中药新药临床研究指导原则》（卫生部发布，2002年版）。 （1）病史：伴随月经周期规律性发作的以小腹疼痛为主症史。 （2）临床表现：腹痛多发生在经前1-2天，行经第1—2天达高峰，可呈阵发性、痉挛性，或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股侧；甚至可见面色苍白、出冷汗、手足发凉等晕厥之象。 （3）妇科检查：无阳性体征。 2.西医诊断标准：参照《妇产科学》第七版（乐杰主编，人民卫生，2009年） （1）病史：伴随月经周期规律发作的下腹部疼痛史。 （2）临床表现：①青春期多见，常在初潮后1-2年发病；②疼痛最早出现在经前12小时，以行经第1—2日疼痛最剧烈，持续2-3天后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿侧；③可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。 （3）妇科检查：排除生殖器官器质性疾病。 （二）证候诊断 1.寒凝血瘀证 主症：①经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减；②形寒肢冷。 次症：①经色紫黯有块；②月经推后或量少；③面色青白；④带多、色白。 舌脉：舌质黯，或有瘀斑、瘀点，苔白，脉沉紧。 2.气滞血瘀证 主症：①经前或经期小腹胀痛拒按；②经血有瘀块，块下痛暂减。 次症：①经色紫黯；②经血量少，行而不畅；③经前乳房胀痛；④胸闷不舒；⑤烦躁易怒。 舌脉：舌质紫黯，或有瘀斑、瘀点，脉弦或弦涩。 3.湿热瘀阻证
主症：①经前或经期小腹胀痛或灼痛；②经色暗红，质稠或夹较多黏液。 次症：①月经量多或经期延长；②平素带下量多，色黄质稠；③口腻纳呆；④小便黄赤。 舌脉：舌质暗红，苔黄腻，脉滑数或弦数。 4.肾气亏虚证 主症：①经期或经后1-2天小腹绵绵作痛；②腰骶酸痛。 次症：①经色黯淡，量少质稀薄；②头晕耳鸣；③面色晦暗；④健忘失眠。 舌脉：舌质淡黯，苔薄白，脉沉细或沉涩。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂、中药免煎颗粒或中成药 1.寒凝血瘀证 治法：温经散寒，化瘀止痛 推荐方药： 少腹逐瘀汤（《医林改错》）加减。干、肉桂、小茴香、当归、川芎、赤芍、生蒲黄、没药、延胡索等。 中成药：痛经宝颗粒、少腹逐瘀胶囊(颗粒)等。 2.气滞血瘀证 治法：理气行滞，化瘀止痛 推荐方药： ①膈下逐瘀汤（《医林改错》）加减。当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、乌药、香附、枳壳、延胡索、丹皮、甘草等。 ②痛经宁（省中医院经验方）加减。制香附、当归、白芍、三七粉、川芎、黄、乌药、延胡索、郁金、红花、五灵脂、莪术、徐长卿等。 中成药：丹莪妇康煎膏、血府逐瘀口服液(胶囊)等。 3.湿热瘀阻证 治法：清热利湿，化瘀止痛 推荐方药： 清热调血汤（《古今医鉴》）加减。生地、牡丹皮、当归、川芎、红花、桃仁、莪术、延胡索、香附、白芍、败酱草、薏苡仁等。 中成药：花红片（胶囊）、妇科千金片（胶囊）等。
原发性痛经中医诊疗方案
国家中医药管理局重点专科协作组 原发性痛经中医诊疗方案 一、诊断 <一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》<张玉珍主编，中国中医药出版社，2007 年），《中药新药临床研究指导原则》<卫生部发布，2002 年版）。 <1）病史：伴随月经周期规律性发作的以小腹疼痛为主证史。 <2）临床表现：腹痛多发生在经前1-2 天，行经第1 天达高峰，可呈阵发性、痉挛性，或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧；甚至可见面色苍白、出冷汗、手足发凉等，一般不伴有腹肌紧张或反跳痛。 <3）妇科检查：无阳性体征。 2.西医诊断标准：参照《妇产科学》第七版<乐杰主编，人民卫生出版社，2009 年） <1）病史：伴随月经周期规律发作的下腹部疼痛史。 <2）临床表现：①青春期多见，常在初潮后1-2年内发病；②疼痛最早出现在经前12 小时，以行经第1 日疼痛最剧烈，持续2-3 天后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧；③可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。 <3）妇科检查：排除生殖器官器质性疾病。 <二）证候诊断 1. 寒凝血瘀证 主症：①经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减；②经血有瘀块。 次症：①经色紫黯；②月经推后或量少；③面色青白；④肢冷畏寒。 舌脉：舌质黯，或有瘀斑、瘀点，苔白，脉沉紧。 2. 气滞血瘀证 主症：①经前或经期小腹胀痛拒按；②经血有瘀块，块下痛暂减。 次症：①经色紫黯；②经血量少，行而不畅；③经前乳房胀痛；④胸闷不舒；⑤心烦易怒。 舌脉：舌质紫黯，或有瘀斑、瘀点，脉弦。 3.湿热瘀阻证
少女痛经的中医治疗
少女痛经的中医治疗 一、什么是痛经？ 痛经是指女性在行经前后或正值经 期出现的下腹疼痛，可伴有头痛乏力、 头晕恶心、呕吐腹泻、下腹坠胀、腰骶 酸痛等不同的症状。痛经是一种症状而 不是一种疾病。分原发性和继发性，原 发性是功能性疼痛而无器质性病变；继 发性有器质性病变，是器质性疾病的一 种症状。痛经主要发生在青春期少女， 青春期少女的痛经多数是原发性。其特点是：多在初朝后6∽12 个月发病，也就是周期性排卵功能建立后，因为痛经多发生在有排卵的月经周期，发病高峰年龄是16∽18岁。中医药为痛经诊疗的最佳手段。 二、如何治疗痛经？ 要治疗痛经，就要了解痛经发生的原因，前面提到痛经多发生在有排卵的月经周期，因为排卵促进了子宫内膜合成前列腺素，前列腺素异常增高是痛经发生的主要原因。 镇静、镇痛、解痉剂可以暂时缓解疼痛，不能避免下次月经来潮时的疼痛。口服避孕药虽可以抑制排卵缓解疼痛，但青春期少女不适合服用避孕药。 中医将青春期少女痛经产生的原因归结为，一是“不通而痛”，另一是“不荣而痛”。具体的认识主要有以下三点： 1、久居湿冷之地，或初行径时不注意摄生，贪凉、饮冷、淋雨，致使寒邪伤于下焦、客于胞宫（这里主要指女性生殖器及其周围组织）→寒凝经血、血行不畅“不通则痛” 2、先天不足（母亲孕育时，营养不足或生疾病，致胎儿期发育、营养欠缺，而成虚弱体质），后天失调（幼年营养不足，或幼年大病、重病）→气血亏损、冲任胞脉失养“不荣而痛” 3、青春期少女，由于学习紧张，升学压力大，常致精神压抑，情志不畅→气机郁滞，血行不畅“不通则痛” 根据痛经发生的时间，疼痛的性质、程度和部位，结合伴随症状以及舌象、脉象分析，中医将原发性痛经分为以下六证，其各证的特点是： 1、气滞血瘀证其特点是：经前1∽2天或行径时小腹胀痛，经行不畅，经色紫有块、块下痛减，伴有乳胀、胁痛等。舌质淡红或有瘀点，脉弦。 2、寒湿凝滞证其特点是：经前或经行时小腹冷痛，得热痛减，受寒加重，拒按，经色紫、量少有块。舌质黯淡或黯紫，脉弦紧。 1
治疗女性痛经的中成药
祖国医学将痛经分为气滞血瘀、寒湿凝滞和气血亏虚三种类型。根据中医辨证施治的理论，运用中成药治疗痛经则可以达到标本兼治的目的。 那么，怎样用中成药治疗不同类型的痛经呢？ 一、寒湿凝滞型痛经：该型痛经患者常感到经期小腹冷痛，得热则舒，经血量少，血色紫暗，有血块，且伴有形寒肢冷、小便清长等症。治疗该型痛经应以散寒除湿为主，可选用下列中成药： 1.痛经丸：该药具有活血散寒、温经止痛之功，适用于寒凝血滞所致的经期下腹冷痛、量少不畅等症。其用法是：每次服6～9克，每日服1～2次。 2.养血调经膏：该药具有养血调经、暖宫止痛之功，适用于经血不足、子宫虚寒所致的经期不准、行经腹痛、宫寒带下、腰酸腿软等症。其用法是：每次将药膏加温软化后分别贴于脐腹部和腰部。 3.艾附暖宫丸：该药具有理气补血、暖宫调经之功，王舌用于子宫虚寒所致的月经不调、经来腹痛、腰酸带下等症。其用法是：每次服1丸(9克)，每日服2～3次。 二、气血亏虚型痛经：该型痛经患者常表现为经期或经后下腹隐痛、喜按压，经血量少而质稀，腰膝酸软，头晕眼花，心悸气短等症。治疗该型痛经应以益气养血、养胞止痛为主，可选用下列中成药： 1.妇康片：该药具有补气、养血、调经之功，适用于气血两亏所致的经血不畅、行经腹痛、疲乏无力、心慌气短等症。其用法是：每次服5片，每日服2次。 2.妇康宁片：该药具有调经养血、理气止痛之功.适用于气血两亏所致的经期腹痛。其用法是：每次服8片，每日服2～3次。 需要指出的是，痛经患者除了对症治疗外，平时还应加强锻炼，保持良好的生活规律，尤其在经期应注意保暖，少吃生冷食物，避免过度劳累。此外，痛经患者宜在经前3～7天或经期用药。有生育要求(未避孕)者宜在经期服药。用药后患者的病情若没有明显的缓解，应尽早到医院就诊。 三、气滞血瘀型痛经：该型痛经患者常表现为经前或经期小腹拒按或伴有胸胁胀痛，月经量少而不畅、经血色黑有血块，血块流出后疼痛减轻，四肢欠温，大便不实等。治疗该型痛经应以活血化瘀为主，可选用下列中成药： 1.元胡止痛胶囊：该药具有理气、活血、止痛之功，适用于经期腹痛、胃痛、胁痛、头痛等症。其用法是：每次服4～6片，每日服3次。孕妇慎用。 2.调经丸：该药具有理气和血、调经止痛之功，适用于月经不调、经期腹痛、崩漏带下等症。其用法是：每次服1丸，每日服2次。孕妇禁用。
中医治疗痛经
妇女痛经践谈 痛经是困扰广大女性同志的一顽症。独活药店的秦医生经过多年临床实践摸索出来针对痛经的治疗方法 “中医认为经水出诸肾，意思是月经病和肾功能有关，和脾、肝、气血、冲脉、任脉、子宫也相关。”襄樊独活药房的坐诊医生秦医生说，中医认为痛经发生的原因主要有两种，一是虚证，即“不荣则痛”，是由于气血虚弱或肝肾亏损造成的，这类人平时应注意调补，补气养血或滋补肝肾。二是实证，即“不通则痛”，是由于气血运行不畅造成的，这类人宜祛淤止痛。 秦医生指出，在治疗上，中医将痛经大致分为四种类型。根据不同症状，治疗方法各不相同。 气滞血淤： 经前或行经期间出现小腹胀痛、乳头触痛、心烦易怒，经量少或行经不畅等。应服具有舒肝理气、化淤止痛作用的药物。食疗可以用益母草煮鸡蛋。 气血虚弱： 经期小腹绵绵作痛，月经量少，色淡质薄，神疲乏力，面色蜡黄，食欲不佳，大便溏泻等。应服具有益气补血止痛作用的药物，如乌鸡白凤丸，还可多吃羊肉。 阳虚内寒： 经期或经后小腹冷痛，月经色淡量少，伴有腰酸腿软，手足不温，小便清长等。应服有温经散寒，养血止痛作用的药物。比如红糖姜汤，对寒性痛经就非常有效。红糖具有补血、散淤、暖肝、祛寒等功效，生姜有补中散寒、缓解痛经的功效。二药合用，能补气养血，温经活血。 肝肾虚损：月经干净后1—2日出现腰酸腿软，小腹隐痛不适，或有潮热，头晕耳鸣等。应服具有益肾养肝止痛作用的药物。或是多吃点川芎丹参煲鸡蛋。 此外，目前临床上还有一些治疗痛经的中成药对妇女身体虚弱、经期腹胀腹痛、月经不调等症状，都有较好的功效。 秦医生经过多年的临床实践总结出多种方法来治疗痛经，取得了较好的疗效 药物治疗；以：“暖宫散寒，活血化瘀 通经导滞，调节情志”为原则。自拟《痛经方》，月经来潮前六天开始服药至月经开始第一天停，七天为一个疗程，（也叫周期疗法）如此重复五个周期。 针灸治疗；取足三里，三阴交穴，针刺泻法。留针30分钟。也可取三阴交，中极，关元按上法治疗，或起针后以温和灸10-20分钟 自我调护
痛经的中西医结合诊治
导言 提起“那个”如影随形的疼痛，很多进入青春期的女生都深有体会。有数据显示，世界有80%的女性有痛经问题，但是50%的患者找不出原因，并无法根治这种原发性的痛经。因此，一些女性认为，疼痛是生理周期的自然部分，默默的忍一忍就过去了，其实这种观念是非常错误的。若不及时调理，就会引发在青春期，更年期出现更多的问题。青春期时，痛经往往还伴随皮肤粗糙发黑，长痤疮等问题，精神焦虑，烦躁，失眠，注意力不集中等心理疾病；成年后，痛经还可能诱发不孕症，子宫内膜异位症等妇科疾病。长期痛经还可能造成更年期提前，甚至癌变。临床数据显示，95%的子宫肌瘤和女性通经史有关，痛经女性的宫颈，卵巢，子宫体癌变者比率高于正常人的3-5倍。那么你对痛经有了解多少呢？现在让我们一起去了解吧。 痛经的解剖结构 一、子宫 （一）子宫的形态 子宫（uterus）为一壁厚、腔小的肌性器官，胎儿在此发育成长。成年未产妇的子宫呈前后稍扁的倒置梨形，长约7～8cm，最宽径约4cm，厚约2-3cm。可分为底、体、颈三部分：子宫底（fundus of uterus）为两端输卵管子宫口以上的圆凸部分。子宫颈（neck of uterus）为子宫下端呈细圆柱状的部分，其下1/3伸入阴道内，称子宫颈阴道部（vaginal part of cervix），上2/3位于阴道的上方，称子宫颈阴道上部（supravaginal part of cervix），子宫颈为炎症和肿瘤的好发部位。子宫底与子宫颈之间的部分为子宫体（body of uterus）。子宫体与子宫颈之间较为窄细，称子宫峡（isthmus of uterus），长约1cm。妊娠时，此部随子宫的增大而逐渐延长，临产前可达7～11cm，产科常经此做剖宫产术。 子宫内腔较为窄小，分上、下两部：上部称子宫腔（cavity of uterus）位于子宫体内，呈倒三角形，两侧角有输卵管的开口。子宫颈的内腔，称子宫颈管（canal of cervix of uterus），呈梭形，上口与子宫腔相通；下口称子宫口（orifice of uterus）与阴道相通。未产妇的子宫口呈圆形，经产妇的子宫口则呈横裂状。 （二）子宫的位置 子宫位于小骨盆腔的中央，在膀胱和直肠的中央，呈前倾前屈位。前倾是指子宫与阴道相比向前倾斜，其长轴与阴道的长轴形成向前的钝角；前屈是指子宫体相对于子宫颈向前弯曲成钝角。子宫两侧的输卵管和卵巢，临床上称之为子宫附件。 (三)子宫内膜 子宫内膜是由单层柱状上皮和固有层构成。上皮由分泌细胞和散在纤毛细胞构成，内膜表面上的上皮向固有层下陷形成许多子宫腺。固有层结缔组织较厚，含大量网状纤维、血管和基质细胞。基质细胞的核大而圆，胞质较少，合成和分泌胶原蛋白。 按功能分为功能层和基底层。功能层：较厚，位于浅层，自青春期开始，在卵巢雌激素的作用下，发生周期性剥落出血，即月经。基底层：比较靠近肌层，