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《临床营养学》复习重点
一、名词解释(共10个，每个2分)
?营养评价：通过对患病机体营养状况迓行系统观察和检测，然斤对营养状态述行全而综合评定。?Megaloblatic Anemia：巨幼红细胞贫血，是由于维生索及叶酸缺乏，导致DNA合成障碍所引起的贫血，外周血的红细胞平均容积(MCV)和平均血红蛋白(MCH)均高于正常。
?IDA (iron deficiency anemia)：缺铁性贫血，是指指机体对铁的需求为供给火衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏从而引起的贫血。是铁缺乏症(包括ID, IDE和IDA)的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其它异常。
?Malnutrition：营养不良，包括营养低下和营养过剩。长期膳食中缺乏一种或多种营养素可导致营养低下，严重营养低下并出现相应临床表现或病症者，则为营养缺乏病；营养过剩则是由丁-食物与营养物质摄入超过了机体的牛理需要而在体内过多积累所引起的一些病症。
?GI (glycemic index)：血糖生成指数，是指摄入含50克碳水化合物的食物与同弟的葡萄糖在一定吋间(2h),体内血糖反应水平的白分比值。
?GL：血糖生成负荷，是指特定食物所含碳水化合物的质量(克)与其血糖牛成指数的乘积。
?平衡膳食：是指选择多种食物，经过适当搭配做出的膳食，能满足人们对能量及各种营养索的需求。?膳食纤维：指食物中不能被人休消化吸收的多糖类物质，对分为可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维。?PEM (protein-energy malnutritio)：即蛋白质?能量营养不良，是因为食物中蛋白质和(或)能量供给不足或由于某些疾病等因素而引起的一种营养不良，主要表现为渐进性消瘦、皮下脂肪减少、水肿及各器官功能紊乱。
?DASH (dietary approaches to stop hypertension)：终止高血压的饮食途径，是一种富含蔬菜、水果、低脂乳制殆、果仁、白肉，减少红肉、饱和脂肪酸和含糖饮料的摄入饮食模式。
?肥胖病：是山于遗传、环境等特定的生物化学因子引起的一系列进食调控和能量代谢紊乱，使体内能量摄入大于消耗，能量代谢失衡，体内脂肪积聚过多、体重增加所致的一种常见的营养与代谢性疾病。?RQ (respiratory quotient)：呼吸商，是指摄入的食物氧化释放能量时二氧化碳的产生量与氧耗的比值。?PN (parenteral nutrition)：肠外营养，是指病人完全依靠静脉途径获得所需的全部营养索，包括氨慕酸、脂肪、碳水化合物、维生素、无极物质和微量元索以及水。
?EN (enteral nutrition)：肠内营养，是指当病人不能耐受止常经口摄食时，通过口服或管饲方式经胃肠道喂饲一些仅需化学性消化或不需消化技能被肠黏膜吸收的营养配方的一种营养干预措施。
?LI (lactose intolerance)：乳糖不耐受，当小肠黏膜缺乏乳糖酶时，負入奶或奶制品中的乳糖便不能在小肠中被分解和吸收，而产生腹痛、腹胀、腹泻、产气增多等症状。
?Therapeutic Diet：治疗膳食，通过限制或增加某些营养素，以满足不同主理病理状况下的病人对营养素的需要，达到治疗疾病和促进健廉的目标膳食。
二、填空题(共40空，每空0.5分)
1.代谢综合症的三大特点：病因复杂;慢性病程;须有中心性肥胖。
2.不同蛋白质对血胆固醇的影响水平是不同的，动物蛋片如酪蛋白町升高月I!固醇,而乳清蛋白可以显著降低胆固醇水平。
3.糖耐量受:损(1GT),空腹血糖受损(IFG)的干预措施：单纯化活方式「?预是首选(P74)
4.胰腺炎病人应避免脂肪多、剌邀性的食物。
5川:功能异常，川:性脑病的病人应增加富含支链氨棊酸的豆类食物，减少芳香族氨某酸的肉类食物。
6.膳食纤维有：果胶，树胶。木质索降胆固醉的效果最好。
7.控制儿童单纯件肥胖的首要n标是控制饮食和不良行为的改变。
&给痛风病人提供的饮食，应提供蛋、塑。不含瞟吟的食物：
谷类：精白米、富强粉、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干。
蔬菜类：卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、萬苣、南瓜、西红柿、萝卜、山芋、土豆、刀豆等。
各种蛋类各种水果及干果类糖及糖果各种饮料乳类：囱迦、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精等
9.胃肠道疾病的病人应该避免化学性和物理性刺激的食物。
10.营养评价的指标：疾病和膳食调查、体格测量、牛化检查、机体组成测定、营养平衡研究、综合评价。11?营养缺乏的病因有：营养素摄入不足、营养素吸收不良、营养索利用减少、营养素损耗增加、宣养素需要增加。
12.营养不良可分为：消瘦型、水肿型、消瘦-水肿型、营养性侏儒和休重低下等类型。
13.维牛素A缺乏的临床表现：眼部损害、皮肽病变、牛长落后、呼吸系统影响和免疫功能受损。
14.缺铁的分期：铁减少期（ID）；红细胞牛成缺铁期（IDE）和缺铁性贫血期（IDA）。
15.肿瘤恶液质的危害：是恶性肿瘤常见致死因素、冇接影响治疗效果、并发症增加、乞活质弟下降、生存期缩短、住院天数延长、保疗费用增加。
16.肿瘤营养支持的意义：对机体营养状况和免疫功能的改善。
17.呼吸商：蛋白质QJ、脂肪Q2、碳水化合物皿。
1&口蛋口半衰期为214、前白蛋白为2d、转铁蛋白为翌。
19.EN管饲给予方法：间隙推注法、间隙滴注法、整夜输注法、连续经泵滴注。
20.EN管饲输注原则：低浓度、低剂址、低速度开始,逐渐増加至全址。
21.EN并发症：机械性并发症、円肠道并发症、代谢性并发症、感染性并发症。
22.PN并发症分类：置管并发症、感染并发症、代谢并发症、脏器并发症。
23.PN全合一（ALL—IN—ONE, AIO）概念：各种营养物混合配制、同?容器（二升袋）、同时输注病人。
24.PN实施途径：外周静脉营养（PPN）、中心静脉营养（CPN）[①经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）、直接经皮穿刺中心静脉置管、隧道式中心导管（CVTC）、输液港（port） ]o
三、选择题（共30题，每题1分）
1?对冠心病人不利的膳食1大I素、有利的膳食因素
不利：胆固醇、三酰甘油、酪蛋白、碳水化合物、氧自由基
有利：单不饱和脂肪酸、n-3多不饱和脂肪酸、乳清蛋白、维生素VitC、VitB6、VitPP、VitE、叶酸、无机盐与微量元素、膳食纤维
2.摄入钙应避免和哪类食物同时食用
草酸含量高的蔬菜如菠菜、范菜、莢白、竹笋、等养等。
3.哪些不是冠心病的危险因素
危险因素（美国心脏病协会（AHA） 2000年将冠心病的危险因素分成下列五大类）
1.致病性危险因素
吸烟、高血压、高胆固醇、高低密度脂蛋白胆固醇、低高密度脂蛋白胆固醇、高血糖
2.斑块负荷性危险因素
年龄、静息心电图ST改变
3.条件性危险因素
甘油三酯、低密度脂蛋白等
4?促发性危险因素
超重与肥胖、体力活动减少、男性、家族史、社会经济因素、胰岛素抵抗
5.易感性危险因素
左心室肥厚
4.导致动脉硕化的是低密度脂蛋白。
5.可以使血压升高或者下降的膳食因素
升高：高食盐、高脂肪、烟酒
降低：高钾钠比值、高钙、高水硬度
6.体重指数BMI1&5?28为止常
7.冠心病的营养治疗原则中，作为预防饮食时胆固醇限制在300mg/d以卜S治疗饮食V200mg/do
&长期高脂肪、高蛋白、低膳食纤维饮食导致胆固醇结石；低蛋白、低脂、高碳水化合物饮食易形成胆红素结石。
9.胃大部切除患者会出现倾倒综合症，应该提供何种饮食（避免高渗，少暈多餐）。
10.辨别酸性食物和碱性食物
酸性食物
猪肉、牛肉、鸡肉、蛋类、鲤鱼、鳗鱼、牡蛎、干銚鱼、虾、啤酒、芦笋、紫菜、花生等
碱性食物
牛奶、大豆、豆制品、扁豆、菠菜、萬苣、萝卜、胡萝卜、南瓜、黄瓜、土豆、藕、葱头、海带、香蕉、苹果、柿子、草莓、西瓜、梨等
11?糖尿病的首要治疗原则是饮食治疗。
12.影响食物升糖指数的因素
①食物的成分:食物中碳水化合物的类型和结构越简单，升糖指数越高。单糖多糖的升糖指数
②食物的物理状态精加工食物的升糖指数高加工成糊状食物的升糖指数高
③食物的搭配多选用富含膳食纤维的谷类、豆类、叶、茎类蔬菜，合理搭配，可减慢糖分的吸收速度。
13.冠心病病人的营养治疗应该避免饱和脂肪酸的摄入，饱和脂肪酸摄入应少于总能量的10%。
14.使消化道胃排空速度减慢、加快的食物
胃排空速度与食物性状和化学组成有关，糖类〉蛋白质〉脂肪；稀的、流体食物〉固体、稠的食物。
15?便秘的饮食？分类讨论
无力性便秘：
1?多供给含粗纤维多的食物，如粗粮、各种新鲜蔬菜水果等。既可供给较丰富的维生素，又能提供足够的膳食纤维, 刺激肠壁，促进胃肠蠕动，使粪便易于排出。
2?多饮水，饮淡盐水或蜂蜜水，使肠腔内保持足够软化大便的水分，有利粪便排出。
3.适当增加饮食中脂肪的量，以润肠通便。
4?禁食辛辣剌激性食物。
痉挛性便秘：
1.应采用少渣饮食，给予质软、光滑、低纤维饮食，以减轻肠道刺激。
2.膳食中适当增加脂肪的量
3.少量多餐。禁食辛辣刺激性食物。
阻塞性便秘：因机械性或麻痹性肠梗阻或因肿瘤压迫肠道而引起肠道不全或完全梗阻导致的阻塞性便秘。关縫在于去除病因；不全性梗阻者可给予清淡流质。
16.哪些不是急性胃炎的病因
急性胃炎的病因
1.食物化学性刺激
烈性酒、浓茶、咖啡-损伤胃粘膜-胃粘膜充血、水肿、出血、糜烂
2.食物物理性刺激
过冷、过热及粗糙食物T胃粘膜损伤
3.食物中毒
进食被细菌或病毒污染的食物一胃炎
17?消化道溃疡出血期后的饮食
消化性溃疡急性发作时，或出血刚停止后的病人可选用米汤、蒸水蛋、蛋花汤、藕粉、杏仁茶、牛奶、豆浆，以及肠内营养制剂。
1&肾脏病（肾小球肾炎无肾衰）患者应食用优质蛋白质
19.女性的体脂含量大于30%为肥胖，男性体脂大于25%为肥胖。
20.通风急性发作时，全天的瞟吟摄入量小于150mgo
21.胆固醇含量高的食物有哪些？
蛋黄，动物脑，墨斗鱼（乌贼），蟹黄，蟹膏，肝肾等
22.高尿酸血症不宜选择哪些仗物
避免肉类、禽类、鱼类食物，限制脂肪的摄入，限制食盐的摄入，禁止饮酒
23.糖尿病低血糖应该如何处理
（1）症状轻、神志清楚者，取葡萄糖或蔗糖20~50g,用温开水冲服，几分钟后症状消失；如症状稍重，除饮糖水外，再进食馒头、饼干或面包等淀粉类食物25g,或水果一个，十几分钟后症状可消失。
（2）病情严重、神志不淸或昏迷一一将葡萄糖或蔗糖放在病人口颊及牙齿间，使其溶化咽下或静脉推注50%葡萄糖。
24.呼吸有烂苹果味是酮症酸中毒。
25.糖化血红蛋白（HbA】c）的意义：是血糖控制的主要H标，可了解病人测试前2~3个刀的平均血糖。
26.二型糖尿病稳定器的膳食能量分配比例为1： 2： 2或2： 2： 3。
27.糖尿病人需要1800kcal能量，食物交换份的量是多少（P78）
28.通风治疗食用富含碳水化合物的食物能够加速尿酸的排出，还应限制果糖的摄入。
29.急性胰腺炎病人应提供无脂，高碳水化合物的流食。
30.肠道手术后应供给少渣饮食。
31.PEM的临床表现：消瘦型、水肿型、消瘦■水肿型、营养性侏儒和体重低下等类型。
32.消化道疾病应限制富含纤维的食物的疾病。
33.择期手术病人的营养治疗应选择口服营养。
34.腹部手术病人肠不产气应提供流质饮食。
35.肾脏病病人肾衰控制氮摄入，低蛋口饮食；有蛋口尿，肾功能完好应提供高蛋口饮食。
36.肾病限水的摄入，水摄入量应为前一H尿量+5OO~8OOml。
37.EN管饲输注体位、目的
重症病人在接受肠内营养（特别经胃）时应采取半卧位，最好30-45度，输注结束后维持体位30min o 头高位可以减少误吸，及其相关肺部感染的可能性。
38.EN使用输液泵的适应症为行幽门下管饲喂养的病人、重症病人以及胃肠道功能不良的病人，如腹泻，吸收不良等。
39.低盐、无盐和低钠膳食钠的摄入量：
低盐：全日供钠约2000mg,食盐2-4g/日，或10-2 Om 1酱油，忌用一切咸食，味精＜lg/d,不用咸食。
无盐：全日供钠量lOOOmg左右，不用盐、酱油、咸食。
低钠：全日供钠量700n）g,或＜500n）g,除无盐膳食外，还要限制含钠高的蔬菜及含食碱食品。
40.限脂肪膳的分类
脂肪限量一般分3种：
（1）严格限脂肪膳食：膳食中的脂肪总量，包括事物所含脂肪及烹调油，不超过20克；
（2）中度限脂肪膳食：膳食中的脂肪总量不超过40克；
（3）轻度限脂肪膳食：膳食中的脂肪总量不超过50克。
四、问答题（共6题，每题5分）
1?心血管病人膳食指导建议？（心血管疾病的控制原则）
①建议每天摄入多种谷类、豆类、根茎类食物，摄入量以占总能量的55%~65%为宜，并尽量多选用粗加工的谷类。
②控制红肉的摄入量，应限制在80 - 100克以内，多选用鱼、禽、蛋代替红肉，每周至少1次鱼肉、1
次鸡肉、1~2次豆制品、1?2次海产品。
③限制脂肪含量高，特别是动物性脂肪含量高的食物，选择植物油，特别是不饱和脂肪酸含量高、氧化程度低的油脂，少用肥肉和荤油及含胆固醇高的动物内脏、鱼子等。
④多吃新鲜蔬菜、水果和薯类，每天蔬菜、水果量应为400 - 60 0克。
避免体重过重或过轻，整个成人期的体重增加应限制在5以内。
⑤坚持适当运动，活动量与食量要平衡，尤其工作缺乏体力活动者应每天进行一定量的运动。
⑥建议戒烟、酒，如饮酒应有节制，以每天白酒1~ 2两为限。
⑦少吃盐腌、熏制及纯糖类食物，食盐摄入量为6克，有高血压家族史者应在5克以内。
⑧多饮奶类，多吃鱼类，有条件者可每天饮奶250 - 50 0毫升。要有健康的生活方式，保持健康的心态。2?预防肥胖病的具体措施？
①一日三餐、定时定量，早餐应有保证，晚餐不应吃得过多过饱。
②少吃零食、甜食和含糖饮料。
③吃饭应细嚼慢咽，延长用餐时间，这样即使食量少也可达到饱腹感。
④多食叶类蔬菜，先食用低能量的蔬菜类食物，增加饱腹感，然后再吃主食。
⑤清淡饮食，避免辛辣刺激及油煎炸食物。
⑥酒不利于脂肪和糖代谢，应尽量少饮或不饮。
⑦积极并坚持运动，既可增加能量消耗，减少体脂，又可保持肌肉组织强健。
⑧调节膳食减少能量摄入量和配合运动增加能量消耗
3?糖尿病的营养防治目标。
①通过健康的饮食和运动使体重减轻并维持，减少疾病的发生。
②减轻胰岛的负担，控制血糖、尿糖和血脂、血压，使之接近或达到正常水平。
③通过合理营养和良好生活方式的培养，减缓并发症的发生。
④满足个体化的营养需求，尊重个人意愿。
⑤对特殊年龄特殊时期的糖尿病病人，应满足各特殊时期的营养需求。
⑥对使用胰岛素制剂的病人，应进行有关知识的培训。
4?控制肥胖的目标
养成良好的饮食习惯和积极运动。
①一日三餐、定时定量，早餐应有保证，晚餐不应吃得过多过饱。
②少吃零食、甜食和含糖饮料。
③吃饭应细嚼慢咽，延长用餐时间，这样即使食量少也可达到饱腹感。
④多食叶类蔬菜，先食用低能量的蔬菜类食物，增加饱腹感，然后再吃主食。
⑤清淡饮食，避免辛辣刺激及油煎炸食物。
⑥酒不利于脂肪和糖代谢，应尽量少饮或不饮。
⑦积极并坚持运动，既可增加能量消耗，减少体脂，又可保持肌肉组织强健。
⑧调节膳食减少能量摄入量和配合运动增加能量消耗
5?食谱计算
标准体重计算=身高-105 总热能餐次比为1： 2： 2
6?肿瘤营养支持的目的？
①在积极的抗肿瘤治疗阶段，营养支持的目的是增加抗肿瘤治疗的效果，维持器官功能，减少并发症和副反应的发生。
②在晚期姑息治疗阶段，营养支持的目的是维持日常家居生活，改善生活质量。
③营养支持的主要目的不是治愈癌症，而是治疗营养不良，通过改营养状态来改善器官功能、免疫状态，减少抗肿瘤治疗引起的毒副反应，从而发挥改善病人预后的作用。
④营养支持疗效的监测指标侧重于营养状态、免疫功能、器官功能和生活质量的变化，以及对住院日、并发症、毒副反应等短期指标的改进方面，而不适于采用对生存率、死亡率等远期指标的观察。
7?肿瘤营养支持方式的选择？
肿瘤病人的营养支持应遵循营养支持的一般原则：当胃肠道有功能且可以安全使用时，首选肠内营养支持途径。
①肠内营养（EN）的优点是符合生理、保护胃肠道屏障功能、价廉、使用方便。
肿瘤病人免疫功能下降，是腔静脉导管感染并发症的高危人群，应优先考虑采用肠内营养支持的方法。
②恶性肿瘤病人在正常进餐的间歇口服辅助营养制剂（ONS）,有助于其手术、化疗、放疗后的营养恢复，如不能满足机体的营养需要，通过鼻胃肠管、经皮内镜下胃/空肠造口的方法进行肠内营养支持仍是一个好方法。
③肠外营养（PN）适应于短肠综合征、放射性肠炎晚期、肠梗阻的病人中使用。
肿瘤患者胃肠功能障碍，不可能使用肠内营养时，可通过静脉途径进行肠外营养支持。
根据不同的疾病状态，选择合理的途径，肠外与肠内营养支持均是很好的方法。
8?胃癌术后倾倒综合症的临床表现？应对措施？
临床表现：
1?胃肠道症状：常在餐后，尤其是进食大量碳水化合物后2 0-3 0分钟，患者可感上腹胀痛和饱胀不适、恶心、有时伴呕吐、暧气、肠鸣胀气，排便急迫感及腹泻。
2.血管舒张症状：与胃肠道症状发生的同时，可出现头昏、眩晕，并伴面色发红或苍白以及心动过速，严重者血压降低，甚至昏厥。
应对措施：
1.本症主要以调节饮食为主，宜少量多餐，多进干食少进汤，限制食糖，宜予高蛋白、高脂肪和低碳水化合物饮食。进餐后需躺卧半小时。
2.餐前半小时服阿托品或普鲁苯辛以减慢肠蠕动。
3?餐前半小时服达美康或美比达或注射胰岛素，以缩短高血糖症的持续时间。
9?器官移植术后早期推荐营养素需要量？及其氮源
理由
?需變TPN支持的髙血辖病人或糖尿病病人，杵养支持开始时葡盘糖
用磧应低于每袋200g?血糖正常后毎犬增加葡協構
?恢复饮食后应限制单糖的摄人
脂肪占非蛋白质热址的30%?50%
?只右在严啦岛血糖.而陕岛索乂不能控樹时?才使川大剂■脂肪
?器官移槓岳構人脂肪软化降低
?慢性恢复期町产生高脂血症并引起血竹病变
?佝油（u>?3多不饱和脂肪假）“J诱导长期功能性移植耐受?并能
增强免疫抑制
液体 1 ml/kcal.址出而入?监测泵液、引漫液、创血渗液、鼻胃管引流液、播、胸腔穿剌所丢
失的液体
?腴腺移杭病人骥腺外分泌液町达2-3 L/d
?小肠移檳病人肠适口丢失液体可达4 L/d
?低侧血症或水过多的病人应限制液体的摄人
营养素理由
蛋白质 1.5?2.0g/kg? d_1?手术应激和大剂帚皮质激素使得蛋白质分解代谢增加
?足够的蛋白质有利于伤口愈合和侑防感染
?须考虑到外科引流、痿、创面和透析等额外丢失的蛋白质
J. 3-1.5 ft BEE
或146 kj./kg ? d !
(35 kcal/kg ? d 1)?低体廉病人给予上限热H，超亶箱人给下下限热畝?当有并发症存在时宜采用间接能最测定
豪水化合物占非蛋白质热虽的
50%?70%?皮质激素、环抱款、FK506、代谢应激和感染可导致血糖升高
?调廉胰岛索用枕以控制高血糖?可加用其他降糖舟粉
10?食物过敏常用的诊断方法？
详细询问病史是进行诊断首要的一步。
1?皮试：将食物浸液稀释作划痕或皮内试验，皮试的阳性可靠率只有20~30%;食物抗原制剂用的是生料，而病人吃的熟食，已经烹调煮熟，抗原性可能已经变化。
2?饮食日志：令病人或病儿家属及时详细记载每日每餐吃入的食物、饮料、药物等，分类记录品种及用量，连续登记2~3周。
3.排除膳食或激发试验：原则是用非致敏膳食加入怀疑过敏的食物，观察是否激发症状。
11 ?乳糖不耐受的发生原因？具体膳食措施？
原因：
1?乳糖酶缺乏：未被吸收的乳糖进入大肠，在结肠菌酶的作用下发酵分解生成C02、H2、CH4等，以及短链脂肪酸，如乙酸、丙酸、丁酸、乳酸和其他发酵产物，使肠道内渗透压明显增高，引起肠鸣、胀气、腹痛、腹泻等。
2.结肠内益生菌减少：对乳糖的代谢能力减弱。
3.乳糖酶废用，活力降低。
膳食措施：从延缓胃排空、推迟小肠转运时间、增加结肠益生菌和乳糖酶4个方面着手。具体方法: 与其他食物同用、酸奶、乳糖酶的应用、其他
12?肠黏膜屏障（4种）
机械屏障：肠粘膜上皮、肠道向下的推进作用和肠粘膜表面的粘液；
化学屏障：指肠腔内的化学物质如胃酸、胰蛋白酶及其它胰酶、胆盐、溶菌酶等消化液，消化酶；
生物屏障：指肠道的正常菌群及其产物；
免疫屏障：包括肠粘膜分泌的1邸、肠道相关的淋巴组织和Kuffer细胞等。
13?*EN适应症、禁忌症
EN适应证
1、经口摄食不足或不能经口摄食者
①口腔肿瘤、咽喉肿瘤手术后；
②营养素需要量增加而摄食不足，如脓毒症、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤及其化疗或放疗时、畏食、抑郁症；
③中枢神经系统紊乱，如意识丧失，脑血管意外以及咽反射丧失而不能吞咽者。
2、胃肠道疾病
①胃肠道痿；
②炎性肠道疾病（溃疡性结肠炎与克罗恩病；
③短肠综合征；
④消化道憩室疾病；
⑤不完全肠梗阻和胃排空障碍；
⑥胰腺疾病；
⑦肠道吸收不良。
3、高代谢疾病：感染；多发性创伤与骨折及重度烧伤患者；
4、围手术期处理：术前肠道准备纠正营养不良
5、其它脏器功能障碍：心血管、肝、肺、肾功能障碍
6、肿瘤辅助放、化疗患者
7、先天性氨基酸代谢缺陷
BN禁忌证
1、小肠广泛切除后早期仃个月内）、空肠痿、高流量小肠痿；
2、处于严重应激状态，休克、衰竭、严重感染；
3、严重吸收不良、严重腹泻、严重腹膜炎、活动性消化道出血；
4、急性重症胰腺炎急性期；
5、急性完全性肠梗阻、麻痹性肠梗阻或胃肠蠕动严重减慢;
6、年龄＜3个月的婴儿。
14.EN输注途径
■鼻■管
无创■鼻空肠管
■经肠痿口
■术中胃造口管
巨创
■术中空肠造口管
■经皮内镜/X线下胃造口。
微创cedasc?pK CMtrwtoao ? PEC)
■经皮内镜/X线下空肠造口术
15.PN总适应症（2大点），禁忌症（7点）。
PN总适应症
①长时间（＞7天）不能进食或不能经肠内途径EN。
②严重胃肠道功能障碍或不能耐受EN。
禁忌症：
①无明确治疗目的，或已确定为不可治愈，无复活希望而继续盲目延长治疗者。
②心血管功能紊乱或严重代谢紊乱期间需要控制及纠正者。
③病人胃肠道功能正常或可适应肠内营养者。
④病人一般情况好、只需短期肠外营养、预计需要的时间少于5天者。
⑤原发病需立即进行急诊手术者。
⑥预计发生肠外营养并发症的危险性大于其可能带来的益处者。
⑦某些大脑切除或不具有人性者。
16?低蛋白膳食的适应对象，配膳原则
适应对象：急性肾小球肾炎重症病，慢性肾衰竭病人。
配膳原则：
急性肾小球肾炎重症病例每日蛋白质应控制在20-40克，选用优质蛋白质食物。忌用豆类及制品。慢性肾衰竭病人应采取麦淀粉饮食，并补充高生物价的优质动物蛋白质。
17 ?营养评价内容
①疾病及饮食史
②体格测量：体重、皮褶厚度测量、中臂围、头围
③生化指标：蛋白质营养状况、免疫功能测定
④机体组成测定
⑤营养平衡研究
⑥复合型营养评定方法
1?主观全面营养评估法（SGA）
2?预后营养指数（PNI）
3.微型营养评定（MNA ）
4?住院病人预后指数（HPI）
5?营养风险指数（NRI）
18?应用NRS2000进行营养风险筛查。
请看书第二页，会给出筛查表并且考应用。
E. g?男，67岁，肺癌，46kg, 162cm,近三月减少4kg,既往有COPD史，求其总分。（课上例题）总分应
为4分。
临床营养学课程标准
《临床营养学》课程标准 课程名称：《临床营养学》课程代码：130029 课程类型：专业必修课开课学期：第四学期 课程总学时：20学时理论学时：14学时 适用专业：护理专业先修课程：医学基础课程 一、概述 （一）课程性质和任务 临床营养学是研究食物中的营养素及其他生物活性物质对人体健康的生理作用和有益影响，以及对疾病发生、发展和康复的影响的科学。是护理专业的一门必修课程。 随着临床营养学和医学的发展，临床营养问题越来越受到人们的关注，人们已经认识到，营养素摄入不足、过剩或者结构不合理，都会引起与营养有关的疾病，例如糖尿病、肥胖症、高脂血症、冠心病、痛风及肿瘤等均与临床营养学密切相关，通过营养干预、营养治疗可能达到减少发病、减轻症状、控制与稳定病情的目的。通过平衡膳食、合理营养、营养支持与营养护理可以满足人们促进健康、加快疾病康复的迫切愿望。因此，在整个临床营养学的教学过程中要自始至终把握疾病的营养干预、营养支持、营养治疗与营养护理这个重点。 （二）课程的基本理念 通过临床营养学的教学、实习，要使学生掌握临床营养学的基本理论、基本知识和基本技能。掌握碳水化物、蛋白质、脂类、维生素、矿物质和水六大营养素生理功能与膳食来源；掌握婴幼儿、儿童、青少年、中年人、老年人等不同人群的营养特点与常见的营养问题；掌握糖尿病患者能量营养相关因素、营养治疗和营养护理；熟悉平衡膳食及医院的基本膳食、试验膳食、治疗膳食；熟悉人体营养状况评价的基本方法，提高全方位的治疗、护理。 （三）课程设计思路 1、总体设计 （1）《临床营养学》课程设计方案的制定，主要依据护理大纲并结合历年来
教学实践经验而制定。本标准要全面贯彻党的教育方针，准确把握本门课程在人才培养方案中的作用和地位，教学内容、方法、手段的选择必须以人才培养目标为依据。并坚持学生为主体，教师为主导的教学理念。全程渗通素质教育、个性化教育等现代教育思想和观念。教学内容设置上，除了让学生掌握本门课程的基本知识、基本理论和基本技能外，要突出课程的前沿内容，着重培养学员的创新思维、创新理念。教学方法突出启发式教学，灵活利用讨论式教学、案例式教学、等先进的教学方法，灵活运用多媒体教学手段，发挥信息化教学的特点和优势，着力提高学生学习兴趣、调动学员的积极主动性，以利于学生对教学内容的理解，进一步强化学生的知识与实践操作技能，开扩视野，培养科学的思维方式。走信息化教学的道路是时代的必然要求，但也要注意不能丢弃板书等传统的教学方法。 （2）课程标准力求更新、拓展课程内容。通过课堂讲授、观看教学图片、自学等方式进行教学。本课程的教学目的是培养学生深入理解以病人为研究对象，研究营养因素在疾病发生发展过程中的作用和在疾病状态下营养素的代谢紊乱，各种疾病对营养素的需求和供给方法的一门科学。了解学科发展方向及在临床医学中的重要地位，并能结合实际工作中的问题和需求，从理论上加以提高，为改善人民营养水平，促进患者康复，增进人民体质做出贡献。 （3）课程标准要结合我校学生状况、教学资源等实际，力求达到既有前瞻性、科学性，又实事求是，便于操作与管理。 2、具体设计 《临床营养学》课程的学习包括理论课、实验教学两部分组成，理论课14学时，实验课时4学时；理论课的安排，一般是先学习总论，从总体上学习营养素、各类食物的营养价值、平衡膳食、特殊生理阶段的营养、营养状况评估、医院基本膳食。再分系统学习各种临床疾病的营养支持治疗。通过本课程的学习，使学生了解和掌握临床营养学在临床各科室各种疾病中的重要性，为后续临床其他课程的学习打下必需的知识基础。 学时分配的建议
传染病学重点知识点
传染病学重点知识点 一. 感染过程的表现： 1.清除病原体：非特异性免疫和特异性免疫 2.隐性感染（covert infection）：又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。大多数病原体感染都以隐性感染为主。结局：大多数获特异性免疫，病原体被清除；少数人转变为无症状携带者，病原体持续存在于体内。 3.显性感染（overt infection）：又称临床感染。是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。结局：病原体被清除，感染者获较为稳固的免疫力；免疫力不牢固，再受感染而发病；小部分成为慢性病原携带者。 4.病原携带状态（carrier state）：无明显临床症状而携带病原体。 按病原体种类分：带病毒者，带菌者，带虫者 按发生和持续时间长短分：潜伏期携带者，恢复期携带者，慢性携带者 按携带持续时间分：急性携带者（<3months），慢性携带者(>3months) 5.潜伏性感染（latent infection）病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可以长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。在此期间，病原体一般不排出体外（系非感染源，不同于病原携带状态）。注意：1）隐性感染最常见，病原携带状态次之，显性感染所占比重最低 2）上述五种表现形式在一定条件下可相互转变。 二. 流行过程的基本条件： 1.传染源(source of infection)：是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。 （1）患者（2）隐性感染者（3）病原携带者（4）受感染的动物 2.传播途径(route of transmission)：病原体离开传染源到达另一个易感者的途径。 （1）呼吸道传播（2) 消化道传播（3）接触传播（4）虫媒传播（5）血液、体液传播 3.人群易感性：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者(susceptible person)，他们对病原体都具有易感性(susceptibility)。当易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平，若又有传染源和合适的传播途径时，则很容易发生该传染病流行。 传染病的周期性(periodicity)：某些病后免疫力很巩固的传染病，经过一次流行之后，需待几年当易感者比例再次上升到一定水平时，才会发生另一次流行的现象。 三．传染病的治疗 (一).治疗原则：坚持综合治疗的原则即治疗、护理、隔离与消毒并重，一般治疗、对症治疗与病原治疗并重的原则 (二). 治疗方法：1.一般治疗及支持治疗2.病原治疗3.对症治疗4.康复治疗5.中医中药治疗 四. 我国法定传染病包括几类几种？按甲类传染病预防，管理的包括哪几种？ 法定传染病分为3类38种（甲类2种、乙类25种、丙类11种）。 甲类 (1.鼠疫、2.霍乱)强制管理的传染病，城镇要求发现后2h内，农村不超过6h上报。 乙类 (3.传染性非典型肺炎、4.艾滋病、5.病毒性肝炎、6.脊髓灰质炎、7.人感染高致病性禽流感、8.麻疹、9.流行性出血热、10.狂犬病、11.流行性乙型脑炎、12.登革热、13.炭疽、14.细菌性和阿米巴性痢疾、15.肺结核、16.伤寒和副伤寒、17.流行性脑脊髓膜炎、18.百日咳、19.白喉、20.新生儿破伤风、21.猩红热、22.布鲁氏菌病、23.淋病、24.梅毒、25.钩端螺旋体病、26.血吸虫病、27.疟疾 ) 为严格管理的传染病，城镇要求发现后6h内，农村不超过12h上报，其中，对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。 丙类(28.流行性感冒、29.流行性腮腺炎、30.风疹、31.急性出血性结膜炎、32.麻风病、33.流行性和地方性斑疹伤寒、34.黑热病、35.包虫病、36.丝虫病，37.除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 38.手足口病）为监测管理传染病。
中药炮制学(重要资料)
中药炮制学（重点） 第一章绪论 1.中药炮制是根据中药理论，依照辩证施治用药的需要和药物的自身性质，以及调剂、制 剂的不同要求，所采取的一项制药技术。 2.《雷公炮炙论》刘宋南北朝以“炮炙”作书名，而在正文中多用“修事”。 《本草纲目》李时珍明朝正文中设有“修制”专项。 《修事指南》张仲岩清朝以“修事”作书名，而正文中用“炮制”。 3. 三类分类法：明代陈嘉谟《本草蒙筌》（此种分类方法基本能反映出炮制的特点， 但对饮片切制及切制前的洁净和软化处理等未包括其中。） 火制：煅、炮、炙、炒 水制：渍、泡、洗 水火共制：蒸、煮 第二章中药炮制基本理论 4. 制则（定义、举例） 1）相反为制：指用药性相对立的辅料（含药物）或某种炮制方法来制约中药的偏性或改变药性。【酒制大黄】 2）相资为制：指用药性相似的辅料（含药物）或某种炮制方法来增强药效。资，有资助之意。【盐制知母】 3）相畏为制：指用某种辅料（含药物）来炮制某药物，以制约该药物的毒副作用。【生姜制半夏】 4）相恶为制：指炮制时可以利用某种辅料或某种方法来减弱药物的烈性。（即某种作用减弱，使之趋于平和，以免损伤正气。）【麸炒枳壳、煨木香】 5）相喜为制 5. 醋制入肝经，蜜制入脾经，盐制入肾经 6. 炮制对重要毒性的影响：炮制对中药的影响是通过炮制消除或降低药物治疗剂量下对人 体的伤害，其主要途径： 1）使毒性成分发生改变。如：川乌、草乌等。 2）使毒性成分含量减少。如：巴豆、干漆等。 3）加入具解毒作用的辅料。如：白矾制天南星、半夏等。（可降低毒性的辅料：甘草、生姜、醋、明矾、石灰、黑豆等。） 7. 改变药物作用的部位或增强对某部位的作用 炮制可以改变药物的作用部位，如生诃子偏入肺经，长于清金敛肺利咽，用于治疗咽痛失音，肺虚久嗽。煨诃子炮制后使涩敛之性增强，专入大肠经，增强了涩肠止泻的功效，用于老人久泻久痢及脱肛症。 炮制可以调整某些药物的一药多经，使其作用专一。如柴胡、香附等经醋制后有助于引药入肝经，更好地治疗肝经疾病。小茴香、益智仁、橘核等经过盐制后，有助于引药入肾经，能更好地发挥治疗肾经疾病的作用。 第三章中药炮制对药物的影响
流行病学复习要点
（绪论） 1、流行病学的定义：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。 2、流行病学按研究设计类型分类，可分为：描述性研究；分析性研究；试验性研究；理论性研究。 3、流行病学认识疾病的途径是：从群体水平认识疾病。 （病因与疾病的分布） 1、病因：与疾病发生和流行有关因素的总和。一般认为，那些能使人群的发病概率升高的一切因素都是病因。 2、疾病发生的三要素（病因三要素）：致病因子、宿主、环境。 3、共变法的理论基础是：因果效应的剂量反应关系。例如：甲肝的发病率与生食毛蚶的量有相同的变化趋势。 4、流行病学探索病因的一般程序是：从统计学关联（相关）到因果关联。（相关不等于因果，因果也不一定相关）。 5、衡量疾病危险度的指标是：发病率。 发病率＝某时期内某人群中某病新发病例/ 同期暴露人口× K 一般为1年内某人群中发生某病新病例的频率. 6、较短时间内疾病流行强度的指标是：罹患率。 罹患率＝观察期内某人群中某病新发病例数/ 同期暴露人口× K 7、适用于病程较长的慢性病的流行病学研究的指标是：患病率（又称现患率）。患病率＝某时间内某人群中某病现（新＋旧）患病例数/ 同期平均人口× K 8、续发率又称“二代发病率”。 续发率＝接触者中二代病例数/ 接触原发病例的易感者人数× K 9、满足患病率＝发病率×病程的条件是：在相当长的时间内，发病率和病程都相当稳定。 10、疾病的三间分布包括：人群、地区、时间分布。 人群分布（年龄、性别、职业、种族、家庭）、地区分布（国家间、国内、城乡、局部地区）、时间分布（流行、爆发、季节性、周期性、长期变异） 11、横断面分析（属描述性研究）是指：对同一时期不同年龄者的发病率或死亡率的分析。 12、易感人口增加，导致麻疹流行：宿主因素发生变化，宿主比重增加。 13、流感病毒发生变异引起流感流行：环境因素不变，病因比重增加。 14、夏季气温高、雨量多、蚊媒密度增加，引起乙脑流行：环境因素发生变化，导致病因比重加重。 15、战争年代因饥荒、贫穷、流离失所、生活条件恶劣，引起传染病流行：环境因素发生变化，导致宿主比重加重。 16、自然疫源性疾病：一些疾病的病原体不依靠人，而是依靠自然界的野生动物绵延繁殖，人只在偶然的情况下才感染该疾病。如：钩端螺旋体病、流行性出血热、森林脑炎、狂犬病、鼠疫、莱姆病等。 （描述流行病学研究方法） 1、对病因不明疾病，描述性研究的主要任务是：寻找病因线索。主要用途是：提出病因假说。 2、进行爆发调查时的首要工作是：核实诊断。 3、某病的流行曲线只有一个高峰，所有病例都集中在该病的常见潜伏期内，据
卫生经济学 重点整理
卫生经济学引论 一、经济学与卫生经济学 经济学的两个最基本假设:理性人与资源的稀缺性 欲望是无限的(needs are unlimited) 是指人们的需要，一种缺乏与不满足的感觉以及求得满足的愿望。欲望是一种心理现象。欲望指在无成本（如果价格为零）的条件下我们希望拥有的产品和服务。 资源是有限的（resources are scarce） 资源稀缺性：指相对于人们无穷的欲望而言，经济物品或者说生产这些物品所需要的资源总是不足的。物品本身是有限的、利用物品进行生产的技术条件是有限的、人的生命是有限的。——这种资源的相对有限性就是稀缺性。 稀缺的相对性是指相对于无限的欲望而言，再多的资源也是稀缺的。 稀缺的绝对性是指它存在于人类历史的各个时期和一切社会。稀缺性是人类社会永恒的问题，只要有人类社会，就会有稀缺性。 二、经济学的产生背景 选择的必要性：由于存在资源的稀缺性，因此产生了如何配置和使用资源以取得更高经济效率的问题－机会成本 选择：生产什么? 如何生产?为谁生产? 经济学是研究经济主体如何通过选择来确定社会稀缺资源得到有效利用的科学 卫生资源的稀缺性、消费欲望的无限性 经济学适用于卫生领域吗？ 观点一：医疗卫生具有高度技术性、专业性，最好由医疗专家决定 观点二：卫生资源也具有稀缺性，同样适用经济学理论 三、卫生经济学是什么？ 卫生经济学（HealthEconomics）是经济学领域一个分支科学，研究卫生服务系统中的经济活动、经济关系及其规律，是一门应用经济学。 卫生经济研究必须回答以下三个问题： 政府是否应该把有限的资源越来越多的投入到卫生服务领域？ 投入到卫生领域的资源，应该如何分配，该向哪些群体倾斜？ 在确定了配置原则后，找到一个在人群中有效分配资源的方法或方法体系。 卫生资源配置的公平与效率就是卫生经济学的核心问题。 四、为什么研究卫生经济学 背景1：卫生经济的规模背景2：“看病难、看病贵”的问题 背景3：卫生资源的配置的公平与效率背景4：治疗方案的选择：药品 五、卫生经济学研究的内容 1、卫生经济学研究中需要解决的基本问题 在卫生服务提供过程中存在着提供什么样的卫生服务，如何提供卫生服务以及如何分配卫生服务问题其核心是如何有效的配置和利用有限的卫生资源，使之最大限度的满足人们对卫生服务的需要和需求，以达到提高经济效益和社会效益的目的。这是卫生经济学所要解决的基本问题。 2、卫生经济学分析方法 描述分析：说明“是什么”解释分析：说明“为什么” 评价分析：说明“孰优孰劣”
中药炮制学重点知识(学习相关)
中药炮制学复习总结 一、中药炮制的含义。 中药炮制是根据中医药理论，依照辨证施治用药需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项制药技术。 二、中药炮制学的含义。 中药炮制学是专门研究中药炮制理论、工艺、规格、质量标准、历史沿革及其发展方向的学科。 三、我国古代三部炮制专著的名称、成书年代及作者 ①《雷公炮炙论》南北朝刘宋时代雷 ②《炮炙大法》明代缪希雍 ③《修事指南》清代张仲岩 四、炮制的历代称谓。 炮制的历代称谓有炮炙、修治、修事、修制、合和、合药、制药、治制、制造。 五、中药炮制对中药药性的影响包括哪些方面？ ①炮制对四气五味的影响 反制：栀子苦寒之性甚强，经过辛温的姜汁制后，能降低苦寒之性，以免伤中，即所谓以热制寒。 从制：以辛热的酒制仙茅，增强了仙茅的温肾壮阳作用。 改变药物性味，扩大药物用途：生地甘寒，具有清热凉血、养阴生津作用，制成熟地后，转为甘温之品，具有滋阴补血的功效。一者性寒、主清，一者性温、主补。 ②炮制对升降浮沉的影响 酒炒升，姜汁散，醋炒敛，盐水炒则下行 ③炮制对归经的影响 心：童便、朱砂肝：醋、鳖鱼脾胃：姜、米、麦麸、土 肺：蜂蜜、姜汁胃：盐、黑豆汁、羊脂油 ④炮制对药物毒性的影响 毒的概念：①早期的“毒药”通常是药物的总称 ②所谓“毒”主要是指药物的偏性 ③后世医药著作中所称“毒”则是具有一定毒性和副作用的药物，用之不当，可导致中毒，与现代“毒“的概念是一致的。 六、中药炮制的目的，各举2例说明。 ⑴消除或降低药物毒性或副作用。如乌头生品毒大，外用，水浸、蒸煮后降毒，供内服；巴豆去油制霜，降毒，缓和药性。 ⑵转变或缓和药物的性能。由寒转温，如生地黄与地黄；由温转凉，如天南星与制南星；缓和药性，如麻黄与蜜麻黄；产生新疗效，如生石膏与煅石膏。 ⑶增强药物疗效。如羊脂炙淫羊藿可以增强补肾壮阳；醋制延胡索可以增强活血止痛。 ⑷改变或增强药物作用的趋向。如酒制升提—大黄生用治下焦实热，酒炙引药上行，清上焦实热；莱菔子—生用升散，涌吐风痰，炒制后主降，降气化痰，消食除胀。 ⑸改变药物作用等部位或增强对某部位的作用。醋制入肝，如柴胡、香附醋炙引药入肝；盐制入肾，如小茴香、砂仁盐制引药入肾。 ⑹便于调剂和制剂。体长的药材—紫苏、藿香；个大的药材—葛根、乌药；质地坚硬的药材—羚羊角、珍珠、磁石、自然铜、龟甲、鳖甲。 ⑺洁净药物，利于贮藏保管。药材常见杂质或非药用部位：根及根茎类—泥沙、杂药、芦头、
临床营养学资料资料
目录 第一章临床营养基础 (2) 第一节营养风险筛查与营养状况评价 (2) 一、营养风险筛查（nutritional risk screening） (2) 二、营养状况评定 (3) 第二章医院膳食 (6) 基本膳食 (6) 二、治疗膳食 (9) 三试验诊断膳食 (12) 第三章住院病人营养状况评价 (14) 一、人体组成成分分析 (14) 二、人体测量 (14) 四、临床生化检验 (17) 一）蛋白质营养状况评价 (17) 二）无机盐与微量元素 (18) （三）维生素 (18) 四）其它指标 (18) 五、综合评价 (18) 第四章营养支持Nutritional Support (19) 肠内营养 (19) 实施肠内营养的途径和适应证 (19) 2.管饲法 (20) 造口喂养： (20) 二、肠内营养输注系统 (21) 四、肠内营养的投给方法 (21) （一）口服法 (21) （二）管饲法 (21) 六、肠内营养的禁忌证 (22) 七、肠内营养的并发症 (23) 八、肠内营养支持的临床监测 (24) 肠外营养的适应证和禁忌证 (25) 二、肠外营养输注途径 (25) 三、肠外营养输注系统 (25) 五、肠外营养的输注方式 (28) 六、肠外营养的监测指标 (29) 七、肠外肠内营养的优缺点及其发展 (29) （三）肠内营养的优点 (31) 第五章病人膳食指南General Dietary Guidelines for Patients (31) 二、选择营养支持途径的原则 (32) 三、营养供给方式的过渡 (32) 第六章营养与循环系统疾病 (33) 概述 (33) 一、血脂异常高血脂： (33)
流行病学笔记521
流行病学（Epiolemiology）是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。 简述流行病学的研究范围及其任务与用途 研究范围：研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素 任务分为三个阶段：揭示现象、找出原因和提供措施。 用途：研究人群健康、疾病消长以及疾病特征变化的规律。对社区和人群健康做出诊断。用于卫生决策和评价。疾病预防。疾病诊断、治疗与预防方法或措施的效果评价 流行病学研究的重要观点：群体特征、社会医学的特征、以分布为起点的特征、对比的特征、多病因论、概率论和数理统计学的特征。流行病学认识疾病的途径是：从群体水平认识疾病。。 流行病学研究方法：描述性研究（病案报告、横断面调查、生态学研究）、分析性研究（队列研究、病例对照研究）、试验性研究（现场试验、临床试验、社区试验）、理论性研究。 生态学研究：比较不同人群中某疾病或健康状态，他们的发病率或死亡率的差别，以了解某疾病或健康状态在不同人群中分布有无异同点，从而探索该现象产生的原因，找出值得进一步深入分析的线索。 预调查：为评价开展大规模研究设计的可行性，预先在一小范围内用所设计的方法和步骤进行试验的一种调查研究。 率、比、构成比的区别和联系是什么？ 率（rate）比(ratio) 构成比(proportion) 测量一个时间范围内某事件发生的频率或强度比较两个独立事件大小 的指标（A/B） 说明某特定事件在总事件数中 所占的比重（A/A+B） 有时间单位无时间单位无时间单位 需要进行一段时间的观察，不能从单次观察中获得横断面观察结果，一次观 察既可获得 横断面观察结果，一次观察既可 获得 不同地区或人群的构成比能相互比较吗？ 构成比不能说明某件事件的频率，不同地区、不同条件下的构成比不能当率使用，构成比不能相互比较。 给出数据，计算发病率，罹患率，患病率，死亡率，病死率 1）发病率是指一定时期内（年、季、月），特定人群中发生某病新病例的频率或强度。发病率=一定期间内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数*K。 2）罹患率与发病率同样是测量新发病例的频率指标。罹患率=观察期间某病新病例数/同期暴露人口数*K。罹患率用于衡量小范围、短时间新发病例的频率。其优点是可以根据暴露程度精确地测量发病几率。 3）患病率也称现患率、流行率，指在特定时间内一定人群中某病新旧病例所占的比例。患病率=特定时期某人群中某病新旧病例数/同期暴露观察人口数*K。 4）死亡率：指某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。是测量人 群死亡危险最常用的指标。死亡率=某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数*K 5）病死率：表示一定时期内患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。病死率与死亡率不同，病死率并非真正的率，只是一个比值。病死率=一定时间内因某病死亡人数/同期确诊 的某病病例数*100%。 累积发病率(cumulative incidence, CI)：指某一固定人群在一时期内某病新发生例数 与观察开始时总人数之比。观察时间越长，则病例发生越多，所以CI表示发病率的累积影响。适用于样本量大，人口稳定，比较整齐的资料。N年某病累积发病率=n年内的新发病例数/观察开始时的人口数*k。 发病密度的概念和什么情况下使用。 发病密度(incidence density，ID)：当观察的人口不稳定时，观察对象进入研究的时间先后不一，以及各种原因造成失访，每个观察对象随访的时间不同，用总人数为单位计算率是不合理的。此时用人时为单位计算发病率，称为发病密度。人时，是以观察人数乘以观察时间，时间单位可以用年、月、日等，最常用的是年。发病密度=某人群观察期内的发病例数/观察期内的观察对象人时数*K. 某病的患病率增高：病程延长、寿命延长、新病例增加、病例迁入、健康者迁出、易感者迁入、诊断 水平提高、报告率提高。患病率减低：病程缩短、病死率增高、新病例减少、健康者迁入、病例迁出、治愈率提高。 患病率的意义和用途是什么？ 患病率对于病程短的疾病价值不大，而对于病程长的一些慢性病的流行状况能提供有价值的信息，可反映某地区人群对某疾病的疾病负担程度。可依据患病率来合理的的规划卫生设施、人力物力及卫生资源，研究疾病流行因素及监测慢性病的控制效果等。 发病率与患病率的主要区别及联系 ，特定人群中发生某病新病例的频率或强度。发 病率=一定期间内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数*K。患病率也称现患率、流行率，指在特定时间内一定人群中某病新旧病例所占的比例。患病率=特定时期某人群中某病新旧病例数/同期暴露观察人口数*K。 2）发病率与患病率的主要区别：患病率的分子为特定时间所调查人群中某病新旧病例数， 而不管这些病例的发病时间；发病率的分子为一定时期暴露人群中新发生的病例数。患病率是由横断面调查获得的疾病频率，衡量疾病的存在或流行情况，是一种静态指标；发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，衡量疾病的出现，为动态指标。患病率反映人群对疾病的负担程度，一次调查既可获得，不能反映出影响疾病因素的波动，多用于慢性病。发病率需要至少两次调查才能获得，描述影响疾病因素的波动 3）发病率与患病率的联系：当某地某病的发病率和病程在相当长的期间内保持稳定时，则患病率、发病率和病程三者之间存在下述关系：患病率=发病率*病程。 感染率、续发率。
卫生经济学重点内容人卫版完整版
卫生经济学重点内容人 卫版 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
卫生经济学重点内容（人卫版） 1．卫生经济学的定义 卫生经济学是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。 2卫生经济学研究的方法 (一)经济学研究的方法一般为：实证经济学研究, 规范经济学研究 (二)卫生经济学的X和Y理 3．卫生服务需要与需求的定义和区别 卫生服务需求：在一定时期，一定价格水平下，消费者愿意并实现购买的卫生服务总量就是卫生服务需求。 卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得卫生服务及卫生服务数量。 区别：卫生服务需要重要取决与居民的自身健康状况，是依据人们的实际健康状况与理想健康状态之间存在的差距而提出的对医疗，预防，保健，康复等服务的客观需要。而卫生服务需求形成有两个必要的条件一是消费者有购买卫生服务的愿望，二是消费者有支付能力。卫生服务需要是卫生需求的前提。 4卫生服务需求的特点，以及其影响因素 特点：1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的效益外在性 4.卫生服务需求的不确定性 5.卫生费用支付的多源性。 影响因素：（1）健康状况（2）社会，人口和文化因素（3）一般经济因素（4）时间价值（5）卫生服务供给者（6）医疗保险对卫生服务需求的影响5．卫生服务供给的定义，特点及影响因素。 定义：卫生服务的供给是指卫生服务提供者在一定时期内、一定价格水平下、愿意且能够提供的卫生服务的数量。 作为供给应具备两个条件：（1）提供者具有提供卫生服务的愿望（2）提供者具有提供卫生服务的能力
传染病学总结重点笔记复习资料
概述： 传染病(Communicable diseases )是指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可以造成流行的疾病。 感染性疾病(infectious diseases )是指由病原体感染所致的疾病，包 括传染病和非传染性感染性疾病。 传染病学是一门研究各种传染病在人体中发生、发展、传播、诊断、治疗 和预防规律的学科。 感染与免疫 一.感染(infection )是病原体与人体之间相互作用的过程。 机会性感染(opportunistic infection )当某些因素导致宿主的免疫功 能受损或机械损伤使寄生物离开固有的寄生位置而到达不习惯的寄生部位，平衡不复存在而引起宿主的损害则产生机会性感染。 首发感染(primary infection )人体初次被某种病原体感染。 重复感染(reinfection )人体在被某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染。 混合感染(coinfection )人体同时被两种或两种以上的病原体感染。 重叠感染(superinfection )人体于某种病原体感染的基础上再被别的病原体感染。 继发性感染(sec on daryi nfection )在重叠感染中，发生于原发感染后的 其他病原体感染。 二.感染过程的表现： 1. 病原体被清除：非特异性免疫和特异性免疫 2. 隐性感染(covert infection ):又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤， 因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。大多数病原体感染都以隐性感染为主。结局：大多数获特异性免疫，病原体被清除；少数人转变为无症状携带者，病原体持续存在于体内。 3. 显性感染(overt infection ):又称临床感染。是指病原体侵入人体后，不但诱导机体
卫生经济学：重点
第一章卫生经济学 定义：是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，目的是揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。 为什么经济学会出现？稀缺、社会拥有资源有限资源稀缺欲望无限 稀缺性与经济学：1.稀缺性产生了选择 2.人的无限需要有轻重缓急之分 3.稀缺与短缺 第一节卫生领域中面临的经济问题 选择包括了三个问题：1.生产什么 2.如何生产 3.为谁生产 卫生服务核心：是如何有效的配置和利用有限的卫生资源，使之最大限度地满足人们对卫生服务的需要和需求，以达到提高经济效益和社会效益的目的。 卫生服务提供过程中也存在着提供什么样的卫生服务、如何提供卫生服务以及如何分配卫生服务的问题。（卫生经济学所要解决的基本问题） 第二节卫生经济学的研究方法 卫生服务的性质：政府实行一定福利政策的社会公益事业。 经济学的分析方法有两类：实证经济分析（是如何解决）、规范经济分析（“应该是什么”的 问题或实际经济问题“应该如何解决”的问题） 第三节卫生经济学的主要内容 研究内容：1.卫生费用的不断上涨 2.卫生保健制度 3.市场理论 4.健康效益的衡量 5.基本理论 第二章卫生服务需求 第一节卫生服务需求的概念 需求：经济学将在一定时期内、一定价格水平下，消费者愿意而且能购买某种物品或服务的数量称为需求。 需求形成两个必要条件：消费者的购买愿望消费者的支付能力 卫生服务的需求：当消费者存在健康问题时，就有可能产生利用卫生服务的愿望，如果消费者同时具有支付能力，就构成对卫生服务的需求。 卫生服务的个人需求：指一个人在一定时间内，在各种可能的价格水平下将购买的某种卫生服务数量，其实现类型及数量取决于消费者相对于价格、保障状况的收入水平（预算约束）、卫生服务的效果和个人或家庭的消费目标和偏好。 卫生服务的市场需求：在某一特定市场、在一定时间内、在各种可能得价格水平下所有消费者将购买的某种卫生服务数量，它是个人需求的总和。 卫生服务需要：指从消费者的健康出发，在不考虑支付能力的情况下，尽可能保持或变得更健康所应获得卫生服务量。 需要：有主观性和不确定性 政策意义：降低不合理利用、提高满足程度 卫生服务需求的特点：1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的效益外在性 4.卫生服务需求的不确定性 5.卫生服务费用支付的多源性 第二节卫生服务需求分析 卫生服务需求的影响因素：
临床营养学作业答案
临床营养学作业 一、单选题（共 30 道试题，共 30 分。） 1. 潜血试验膳食可采用（A） A. 冬瓜 B. 菠菜 C. 鸡蛋 D. 瘦肉 2. 下列哪种调味品可以减少烹调时维生素C的损失（C.） A. 酱油 B. 食盐 C. 醋 D. 味精 3. 某家庭在煮饭淘米时，淘洗次数多，反复揉搓，这样处理最容易损失的是（A. ） A. 维生素A B. 纤维素 C. 谷蛋白 D. 核黄素 4. （D. ）的优点是比其他方法准确细致，能获得可靠的个体食物摄入量，能准确计算和分析营养素摄入量及其变化状况。 A. 记帐法 B. 24小时回顾法 C. 称重法 D. 食物频率法 E. 化学分析法 5. 关于幼儿园儿童蔬菜安排不科学的有哪些？（ A. ） A. 由于蔬菜和水果营养成分相近，可以用水果替代蔬菜 B. 每天应保证有200~250g蔬菜 C. 应保证1/2全天供应蔬菜为绿色蔬菜 D. 不能有太粗硬的纤维 6. 某远洋船只，船员长期食用罐头食品，部分人近来出现牙龈肿痛出血，皮肤瘀点或瘀斑，倦怠，乏力，伤口愈合迟缓。从营养学角度考虑可能缺乏（ C.） A. 维生素A B. 维生素B C. 维生素C D. 维生素D 7. 急性痛风病人禁用（C. ） A. 牛奶 B. 鸡蛋 C.沙丁鱼 D. 米饭 E. 水果 8. 氮平衡状态常见于（B.） A. 疾病恢复期患者 B. 健康成年人 C. 儿童、青少年 D. 老年人 E. 孕妇 9. 急性痛风、慢性痛风、高尿酸血症、尿酸性结石患者常使用（ D.）。 A. 免乳糖膳食 B. 麦淀粉膳食 C. 低铜膳食 D. 低嘌呤饮食
10. 肝功损害较轻的肝硬化患者每日蛋白质供给量不应低于（C.）克。 A. 20-30 B. 30-40 C. 40-50 D. 60-70 E. 80-100 11. （A.）缺乏可引起上皮角化，对呼吸系统的组织结构产生影响 A. 维生素B1 B. 维生素B2 C. 维生素A D. 维生素E 12. 急性肾炎饮食治疗时，以下食物不可以选用的是（ B.） A. 面粉 B. 咸肉 C. 卷心菜 D. 苹果 E. 大米 13. 大手术后的第一次进食患者应使用（ C.）食品。 A. 半流食 B. 软食 C. 流食 D. 普食 14. 胃癌化疗期间应多吃新鲜（ D.） A. 西红柿 B. 葡萄 C. 木瓜 D. 苹果 E. 西瓜 15. （D.）几乎不能透过乳腺，在乳汁中含量低，婴儿出生2周后就应该补充。 A. 维生素C B. 维生素B1 C. 烟酸 D. 维生素D 16. 下列哪种维生素是葡萄糖耐量因子的组成成分（C.） A. 维生素A B. 维生素B2 C. 维生素PP D. 维生素D 17. 膳食调查的目的是（ A. ） A. 了解体内营养素水平，早期发现营养不足与缺乏 B. 了解有无营养缺乏症 C. 了解膳食组成及营养素摄取情况 D. 了解机体营养状况 E. 了解营养与慢性病的关系 18. 痛风急性发作期，全天食物嘌呤摄入量应控制在（C.）mg。 A. 300 B. 400 C. <150 D. 250 E. <50 19. 正常人每日水需要与排出处于动态平衡，一般需水量为（D）ml。 A. 500 B. 1000 C. 1200 D. 2500 20. 习惯于高胆固醇饮食的人群，患（）的危险性增加 A. 胰腺癌 B. 胃癌 C. 乳腺癌 D. 结肠癌 E. 肝癌
流行病学重点总结
《流行病学》期末考试总复习 第一章绪论 1、流行病学：研究疾病与健康状态在人群中得分布及影响因素，借以制订与评价预防、控制与消灭疾病及促进健康得策略与措施得科学。 2、流行病定义得内涵： ①、研究对象：人群 ②、研究内容：疾病（包括伤害）与健康状态 ③、重点：研究疾病与健康状态得分布及其影响因素 ④、目得：为控制与消灭疾病及促进健康提供科学得决策依据。 3、根据就是否由研究者控制研究得条件，或者说就是否有人为得干预，流行病学研究方法可以分为两大类，即：观察性研究或观察流行病学与实验性研究或实验流行病学。 4、流行病学研究得重要观点：
①群体得观点；②比较得观点；③概率论得观点；④社会医学得观点；⑤多病因论得观点。 第二章 疾病得分布 率与比得概念：率表示发生得频率或强度，可以取任何值，反应动态过程得一个参数。 比就是一个值。 构成比就是指事物各部分所占比重，一般使用圆饼图，取值在0~1之间。 如果把构成比当做率使用，将会得出错误得结论。 k ?= 数 可能发生该现象的总例某现象实际发生的例数 率 %100?= 量（个体数之和） 同一事物内部的整体数数量（个体数） 某事物内部某一部分的构成比 发病指标 发病率：在一定期间内、特定人群中某病新病例出现得频率。 k ?= 同期暴露人口数 生某病的新病例数 一定时期内某人群中发发病率 罹患率：指在某一局限范围，短时间内得发病率。观察时间月、周、日或一个流行期为时间单位。 k ?= 同期暴露人口数 观察期间某病新病例数 罹患率 患病率：指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占得比例。 k ?= 同期观察人口数 病新旧病例数 特定时间内某人群中某患病率 影响患病率升高与降低得因素： ?? ?期间患病率 时点患病率按观察时间
卫生经济学重点
卫生经济学的定义：卫生经济学是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生服务过程中的经济活动和经济关系，揭示经济活动和经济关系的规律，达到最优地筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益。 国外卫生经济学研究的主要领域:卫生总费用研究、健康保险制度研究、卫生服务内部市场研究、卫生服务投入与产出研究、卫生服务需要、需求与卫生资源配置研究 卫生经济学研究的对象是卫生服务领域中的经济活动和经济关系；研究任务是揭示经济活动和经济关系的规律，以便最优地筹集、开发、分配和使用卫生资源，达到提高卫生经济效益和社会效益的目的。 卫生服务需求的价格弹性概念： 卫生服务需求的影响因素:（1）健康状况（2）社会，人口和文化因素（3）一般经济因素（4）时间价值（5）卫生服务供给者（6）医疗保险对卫生服务需求的影响 卫生服务需求的特点：1.消费者信息缺乏 2.卫生服务需求的被动性 3.卫生服务利用的效益外在性4.卫生服务需求的不确定性5.卫生服务费用支付的多源性6.卫生服务需求的多层性7.卫生服务的刚性需求 卫生服务需求价格弹性的概念：指卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。 熟悉： 卫生服务需要与需求的定义和区别 卫生服务需求：指消费者在一定时期内，一定价格条件下，愿意且有能力购买的卫生服务及其数量。 卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得的卫生服务及卫生服务数量。 区别：卫生服务需要重要取决与居民的自身健康状况，是依据人们的实际健康状况与理想健康状态之间存在的差距而提出的对医疗，预防，保健，康复等服务的客观需要。而卫生服务需求形成有两个必要的条件一是消费者有购买卫生服务的愿望，二是消费者有支付能力。卫生服务需要是卫生需求的前提。 卫生服务需求的价格弹性的种类：①E大于1为富有弹性，需求量的变动率大于价格的变动率，奢侈品②E小于1为缺乏弹性，生活必需品③E=1为单一弹性，现实中极端情况④E=0为完全无弹性，现实中罕见情况，棺材、火葬、特效药⑤E无穷大为完全弾性，罕见的极端情况。 卫生服务需求的收入弹性：在商品价格不变的条件下，消费者收入的变动将引起需求量的变动。需求的收入弹性反映需求量变动对于收入变动的反应程度。需求收入弹性为负值的产品为低档产品或劣质产品，需求收入弹性在0-1之间的产品为正常品，大于1的为高档品。 卫生服务需求的交叉弹性：许多服务的需求量会受到相关服务价格变化的影响。需求交叉弹性反映一种物品的需求对另一种物品价格变动的反应程度。值为正值说明两种服务具有替代功能，负值说明具有互补功能，为零说明互不相关。 了解： 卫生服务需求的应用：卫生经济学理论研究、政府和卫生机构决策
中药炮制学
第一讲讲稿 授课时间：2014-2-24，第1~2节。 教学内容：中药炮制与中药炮制学、中药炮制的起源与发展。 教学目的： 一、知识要点：掌握中药炮制和中药炮制学的概念；了解中药炮制的特点和中药炮制学的任务；了解中药炮制学的起源和发展。 二、能力培养：提高阅读本草文献的能力；培养发现研究问题的能力。 三、思想教育：增强法制意识；强调学科交叉的意识。 重点难点：重点为中药炮制的概念和特点；中药炮制学的概念和任务。难点为中药炮制的特点：独特性、古老性和合理性。 教学过程： 一、第一节概述 1、中药炮制与中药炮制学 重点讲解：中药炮制和中药炮制学的概念。 2、中药炮制的特点 先讲中药使用的特点，再讲中药炮制的特点。 中药使用的特点：在中医药理论指导下认识和使用；一药多用；需要调剂、制剂；需要炮制。 中药炮制的特点：独特性；古老性：起源、理论体系和生产方式都具古老性；合理性。 3、中药炮制学的任务 紧紧抓住中药炮制学的概念来逐项讲解。 炮制原理；炮制工艺；质量标准；历史沿革；发展方向。 二、第二节中药炮制的起源和发展 1、中药炮制的起源： ①中药炮制起源于中药发现和使用的实践，有了中药就有了中药炮制； ②中药炮制的产生与火的利用密切相关； ③中药炮制的产生与饮食相关； ④酒的发明促进了中药炮制的发展。 2、中药炮制的发展：
①春秋战国至宋代： 炮制技术的发展和积累阶段，技术出现—随方注脚—专章论述—专著出现—法定技术。（《五十二病方》、《黄帝内经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》、《新修本草》、《千金要方》、《太平惠民和剂局方》、《雷公炮炙论》）。 ②金元时期： 炮制理论的形成阶段，伴随着中药药性理论的形成，中药炮制理论迅速发展。（《药类法象》、《汤液本草》）。生升熟降、生泻熟补等。 ③明清时期： 炮制理论和方法的系统总结阶段。（《本草蒙筌》、《本草纲目》、《炮炙大法》、《修事指南》）。 ④现代时期： 振兴和发展时期。管理-生产-教育-科研-著作。
临床营养学复习重点
一、名词解释（共10个，每个2分） ●营养评价：通过对患病机体营养状况进行系统观察和检测，然后对营养状态进行全面综合评定。 ●Megaloblatic Anemia：巨幼红细胞贫血，是由于维生素B12及叶酸缺乏，导致DNA合成障碍所引起的贫血，外周血的红细胞平均容积（MCV）和平均血红蛋白（MCH）均高于正常。 ●IDA（iron deficiency anemia）：缺铁性贫血，是指指机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏从而引起的贫血。是铁缺乏症(包括ID，IDE和IDA)的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其它异常。 ●Malnutrition：营养不良，包括营养低下和营养过剩。长期膳食中缺乏一种或多种营养素可导致营养低下，严重营养低下并出现相应临床表现或病症者，则为营养缺乏病；营养过剩则是由于食物与营养物质摄入超过了机体的生理需要而在体内过多积累所引起的一些病症。 ●GI（glycemic index）：血糖生成指数，是指摄入含50克碳水化合物的食物与同量的葡萄糖在一定时间(2h)，体内血糖反应水平的百分比值。 ●GL：血糖生成负荷，是指特定食物所含碳水化合物的质量(克)与其血糖生成指数的乘积。 ●平衡膳食：是指选择多种食物，经过适当搭配做出的膳食，能满足人们对能量及各种营养素的需求。 ●膳食纤维：指食物中不能被人体消化吸收的多糖类物质，可分为可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维。 ●PEM（protein-energy malnutritio）：即蛋白质-能量营养不良，是因为食物中蛋白质和（或）能量供给不足或由于某些疾病等因素而引起的一种营养不良，主要表现为渐进性消瘦、皮下脂肪减少、水肿及各器官功能紊乱。 ●DASH（dietary approaches to stop hypertension）：终止高血压的饮食途径，是一种富含蔬菜、水果、低脂乳制品、果仁、白肉，减少红肉、饱和脂肪酸和含糖饮料的摄入饮食模式。 ●肥胖病：是由于遗传、环境等特定的生物化学因子引起的一系列进食调控和能量代谢紊乱，使体内能量摄入大于消耗，能量代谢失衡，体内脂肪积聚过多、体重增加所致的一种常见的营养与代谢性疾病。 ●RQ（respiratory quotient）：呼吸商，是指摄入的食物氧化释放能量时二氧化碳的产生量与氧耗的比值。 ●PN（parenteral nutrition）：肠外营养，是指病人完全依靠静脉途径获得所需的全部营养素，包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素、无极物质和微量元素以及水。 ●EN（enteral nutrition）：肠内营养，是指当病人不能耐受正常经口摄食时，通过口服或管饲方式经胃肠道喂饲一些仅需化学性消化或不需消化技能被肠黏膜吸收的营养配方的一种营养干预措施。 ●LI（lactose intolerance）：乳糖不耐受，当小肠黏膜缺乏乳糖酶时，食入奶或奶制品中的乳糖便不能在小肠中被分解和吸收，而产生腹痛、腹胀、腹泻、产气增多等症状。 ●Therapeutic Diet：治疗膳食，通过限制或增加某些营养素，以满足不同生理病理状况下的病人对营养素的需要，达到治疗疾病和促进健康的目标膳食。 二、填空题（共40空，每空分） 1.代谢综合症的三大特点：病因复杂；慢性病程；须有中心性肥胖。 2.不同蛋白质对血胆固醇的影响水平是不同的，动物蛋白如酪蛋白可升高胆固醇，而乳清蛋白可以显着降低胆固醇水平。 3.糖耐量受损（IGT），空腹血糖受损（IFG）的干预措施：单纯生活方式干预是首选（P74） 4.胰腺炎病人应避免脂肪多、刺激性的食物。 5.肝功能异常，肝性脑病的病人应增加富含支链氨基酸的豆类食物，减少芳香族氨基酸的肉类食物。 6.膳食纤维有：果胶，树胶。木质素降胆固醇的效果最好。