院感职责

医院感染管理领导小组职责

(一)认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。

(二）根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

（三）研究并确定医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。

（四）研究并确定医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取儿的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染弓工作中的责任。

（五）研究并制定发生医院感染爆发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染等事件时的控制预案。

（六）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。

（七）根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。

（八）其他有关医院感染管理的重要事宜。

医院感染管理办公室职责

（一）制定全院医院感染工作计划及管理制度，经批准后组织实施、监督和评价。

（二）负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

(三)负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。

（四）对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，组织实施并及时向院领导报告。

（五）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导

（六）对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导

（七）对购入消毒药械，一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。

（八）定期向医院领导上报医院感染控制的动态，并向全院各科通报。

医务科医院感染管理职责

（一）协助组织医师和医技人员参加预防、控制医院感染知识的培训。

（二）监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程。

（三）监督、指导抗感染药物合理应用，力争将抗感染药物的使用率将至60%一下。

（四）对一次性医疗用品的管理要结合临床需要，进行严格审核。

（五）发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调感染科组织相关科室、部门开展感染调查与控制工作，根据需要进行人力调配；组织对病人治疗和善后处理。

护理部医院感染管理职责

（一）协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。

（二）监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。

（三）严格监督执行医院废物的管理流程，不得将医疗废物混入生活垃圾中。

（四）发生医院感染流行或暴发趋势时根据需要进行护士人力调配。

总务科医院感染管理职责

（一）负责突发公共卫生事件的物资调运、后勤保障。

（二）负责组织医疗废物的收集、登记、运送及储存。

（三）负责医院污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准”要求。

（四）监督医院食堂的卫生管理工作，符合《中华人民共和国食品法》的要求。

（五）对卫生员的工作进行监督管理。

药剂科医院感染管理职责

（一）负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。

（二）及时为临床提供抗感染药物信息。

（三）督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。

（四）每次购置的一次性使用无菌医疗用品，必须有专人负责登记账册，采购部门必须进行质量验收,一次性医疗用品要查验每箱(包)产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等。

（五）一次性医疗用品应存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20厘米，距墙壁≥10厘米；不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用部门。

检验科医院感染管理职责

（一）负责医院感染常规微生物学监测。

（二）开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析、向有关部门反馈，并向全院公布。

（三）发生医院感染流行或爆发时，承担相关检验工作。

科室医院感染管理小组职责

（一）负责本科室医院感染管理的各项工作，结合本科情况制定管理制度，并组织实施。

（二）对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

（三）监督检查本科室抗感染药物使用情况。

（四）组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。

（五）督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。

（六）做好对卫生员、陪住、探视者的卫生学管理。

医务人员医院感染管理职责

（一）严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。

（二）掌握抗感染药物临床合理应用原则,做到合理使用。

（三）掌握医院感染诊断标准。

（四）发现医院感染病例,及时报告，发现有医院感染流行趋势时,及时报告感染管理科,并协助调查。发现法定传染病,按《传染病防治法》的规定报告。

（五）参加预防、控制医院感染知识的培训。

（六）掌握自我防护知识,正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。

医院感染管理监控医师职责

（一）在科主任指导下，负责本科医院感染管理的各项工作，保证科室感染预防和控制措施的贯彻落实。

（二）监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护，发现问题及时提出改进措施。

（三）组织本科室人员预防、控制感染知识培训。

（四）对本科室医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。

（五）发现科室医院感染病例，要及时督促主管医生24小时内上报院感科，同时督促进行病原学检查，并做好科室登记工作。

（六）负责组织对本科医院感染病例进行讨论，协助科室主任对科室医院管理工作制定计划和措施。定期督导落实并坚持考核，发现问题，分析原因，持续改进，并记录。

（七）监督和指导本科医师合理使用抗菌药物。

医院感染管理监控护士职责

（一）在科主任、护士长领导下负责参与本科医院感染管理的各项工作，保证科室消毒隔离无菌技术，感染检查等感染预防和控制措施的贯彻落实。

（二）负责督促本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度。

(三)负责组织本科医护人员进行有关医院感染管理知识的业务学习。

（四）督促检查本科工作人员认真做好消毒隔离个人防护及医疗废物安全管理等项工作。

（五）监督检查一次性医疗卫生用品，不得重复使用。

（六）负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作，定期分析，予以反馈。

（七）对住院病人进行预防医院感染知识的指导和宣教工作。