335例精神医学司法鉴定案例分析
东北三省男女青年相比,除与黑龙江女性相比P> 0105外,其余均为P<0105。
312身高:从表3可见,福建省汉族男女青年身高从矮型、亚中等型、中等型、超中等型到高型的人数比例均呈明显的逐级递增的趋势,甚高型的人数比例明显下降,均比矮型的比例还小,甚矮型与特高型人数比例则均为0%。其中男性高型与甚高型人数的比例达5319%,超过一半,超中等型以上人数比例达7113%;女性高型、甚高型人数的比例为3914%,超中等型以上人数比例也过半,达6318%。从表4可见,从1980年到2002年这20年间,福建省汉族男女青年的平均身高从166126cm、155184cm增至169197c m、157156cm,分别增加3171cm与1172c m。根据马丁的身高分类方法[5],男、女身高均从中等型增至超中等型,而男性仅差0103cm即达到高型。目前福建省青年男女的身高与1980年全国身材最高的东北地区相比,男性身高已超过当时的东北三省,女性已比当时辽宁高出1104cm。这些变化是改革开放二十年福建省人民生活水平明显提高的结果。
本调查得到福建医科大学病理学系全体教师及公共卫生学院田俊教授、吴彬、黄蓉珠老师的指导与协助,谨此致谢!
参考文献:
[1]黎彦才,等.甘肃省积石山县境内保安族肢体长与身高关系的研
究[J].法医学学报,1991,7(4):165-168.
[2]礼晓明,等.利用脚手长及相关部位推测身长的研究[J].中国法
医学杂志,2000,15(4):208-210.
[3]樊晓光,等.山东半岛地区汉族大学生身高与指距的研究[J]人
类学学报,1996,15(5):175-178.
[4]邵象清.人体测量手册[M].第1版,上海:上海辞书出版社,
1985,225-229.
[5]张振标.现代中国人身高的差异[J].人类学学报,1988,7(2):112
-120.
The Study on the Relationship between the Stature and the Span,Sitting Height,the Length of Foot and Fingers of Han Nationality Youth in Fu-jian Province
LI N Jing-dong,H UANG A-i min,ZHE NG Wei,XI AO Zh-i yun,HUANG Xiong-fei,CHEN Shu-qin
(Department o f Pathology,Fu jian Me dical University,Fuzhou350004,China)
Abstract:The stature,the span,the si tting height the lenght of fooe and fingers of534Fujian Han nationality male and female youth are mea-sured and a statistics analysis is made.The results are as following;It is recommended that the stature could be calculated through the male/fe-male span or si tting height or female foot length.The stature could also be estimated through the length of male foot or fingeróand female fin-gerò,óor?.The stature could not be estimated throu gh the length of the male finger?,?,or?and female finger?or?.The stature of Han nationality male and female youth in Fujian province has advanced from the middle class to the super middle calss since1980.
Key words:Stature;Regression analysis;Forensic medicine;Anthropology(收稿日期:2002-07-27)
335例精神医学司法鉴定案例分析
李正发,刘国清,谭代林
(南充精神卫生中心,四川南充637000)
文章编号:1005-3697(2002)03-0082-01中图分类号:R749文献标识码:E
精神医学司法鉴定是法医学鉴定的重要组成部分,探讨此类鉴定案例的特点,具有重要的实践意义。本文对我院1997年1月-2001年12月间接受委托的335例精神医学司法鉴定案例特点进行分析,现报告如下:
1对象与方法
111一般资料:335例鉴定案例中,男202例,女133例,男B女比为1152B1;年龄10-78岁,平均年龄
# 82 #
(31132?11107)岁;职业:农民249例,工人27例,干部(含教师、医师等)8例,学生15例,其他(无业、待业、厨师等)36例;文化程度:文盲51例,初小23例,小学124例,初中110例,高中14例,中专12例,大专以上1例;婚姻:未婚135例,已婚178例,离婚15例,丧偶7例,家族史:有阳性家族史68例,无家族史267例;病程3天-45年,平均病程7124年;案例类型:刑事案件237例,民事案件98例;案由:凶杀案88例,抢劫、盗窃31例,强奸案50例,伤害案30例,纠纷59例,离婚20例,车祸17例,其他40例(拐卖人口、保外就医等)。
2结果
211诊断标准:诊断均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本中的诊断标准,335例中精神分裂症138例,精神发育迟滞51例,双相情感性精神病21例,癫痫性精神障碍21例,癫痫大发作和癫痫伴人格障碍12例,癔病15例,脑外伤性精神病和脑外伤后人格改变12例,无精神病27例,其他6例。
212精神症状:思维障碍195例次(其中出现妄想者164例次),情感障碍146例次,行为紊乱125例次,幻觉96例次,智能障碍96例次。
213责任能力评定:完全责任能力86例,部分责任能力71例,无责任能力178例。
3讨论
本组案例的特点是:男性多于女性,年轻者多(平均年龄在30岁左右),多为农民,文化程度低,已婚者多,平均病程7124年(此与该文病种多,尤其是长病程的精神发育迟滞者占了1512%有关)。提示精神病患者的犯法行为可能与其文化、职业、经济状况及社会环境等因素有关[1]。案由以凶杀为多,略低于朱国钦[2]报道的40119%,其中已婚者多以配偶及子女为凶杀对象,在精神症状中,以思维障碍最多,然后依次为情感障碍、行为紊乱、幻觉、智能障碍。在本文鉴定案例中,精神分裂症居首位,此结果与陈胜华[3]报道相似。对于具有上述特点的精神病患者,其配偶或亲属应加强对患者的监护和及时就诊,严防其伤人造成不良后果。值得注意的是,在本院近5年接受委托的335例司法鉴定案例中,有27例鉴定结论为无精神病,这应引起同仁们的高度重视,说明随着法律知识及精神医学知识的普及,确有部分违法犯罪分子千方百计为自己开脱罪责,装疯卖傻,诈称自己有精神病,企图逃脱法律的制裁,这也对精神病司法鉴定人提出了更高的要求。
参考文献:
[1]胡家英.司法精神与鉴定案例特点分析[J].中华精神科杂志,
2002,35(2):124.
[2]朱国钦.79例精神病人凶杀案司法精神病学鉴定分析[J].中国
神经精神科疾病杂志,1987,13:253.
[3]陈胜华,李新胜,陈海支.精神医学司法鉴定225例的分析[J].四
川精神卫生,2002,15(2):113.
(收稿日期:2002-06-20)
腹股沟疝修补术意外损伤的治疗体会
李清安
(营山县人民医院外科,四川营山637700)
文章编号:1005-3697(2002)03-0083-02中图分类号:R65612+1文献标识码:E
腹股沟疝是外科最常见的疾病之一,其中,斜疝发病率高达90%,以男性好发,腹股沟疝如不及时处理,疝块可逐渐增大,终将加重腹壁缺损而影响患者日常生活和治疗效果,且常发生疝嵌顿或绞窄而威胁患者生命。如果没有正确的解剖知识和熟练的手术操作技能,行疝修补术时会导致一些严重并发症,特别是在医院医源性意外损伤时有发生,本文回顾我院1990)2001年间收治的420例腹股沟疝,对疝修补术意外损伤的治疗体会,现报告如下。
1对象与方法
111病例:腹股沟疝420例,男388例,女32例,最大年龄81岁,最小年龄20天,其中斜疝410例,股疝19例,复发疝47例,嵌顿疝113例。腹股沟区神经损伤271例。股动脉,股静脉损伤3例,膀胱损伤
#
83
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车自燃司法鉴定案例
车自燃鉴定之百万奥迪维修后试车自燃？ 一辆价格近百万的奥迪Q7轿车在经过维修发动机油路后试车过程中突然发生起火燃烧，究竟是谁的责任？是车辆本身质量问题？是车主私自改装导致？还是维修厂维修出错？ 为查找事故的真正原因，当地保险公司委托华碧理赔技术鉴定对涉事奥迪汽车起火原因进行鉴定，华碧鉴定受理了此鉴定。 涉案车辆调查 现场调查发现涉案车辆发动机舱为过火状态；天窗、挡风玻璃保存完整；前车灯、前转向灯、发动机舱盖漆、发动机盖、水箱、线束绝缘层、氧传感器绝缘层、蓄电池、风扇均过火损坏严重；内饰座椅、安全带、方向盘、仪表台、尾箱等无过火现象，烟熏痕迹明显。 整车电路调查 根据涉案车辆现状对其进行检查，未发现加装、改装现象；该车过火部位位于发动机舱，过火痕迹前重后轻、中间重两侧轻，由发动机缸盖位置向四周蔓延，可判断起火点为发动机舱中部发动机上方位置； 该车蓄电池外壳烧毁，发动机舱部位蓄电池正负极线、负极搭铁线、电源系统线束、启动系统线束、点火系统线束、照明系统线束、信号系统线束、其它辅助系统线束的绝缘层部分过火脱落；对各部位线束进行检查发现，该车有部分线束缺失，隔热板左上侧雨刷电机位置存在剩磁，经检测，剩磁量为2.1mT，说明该部位存在短路现象。 整车油路调查 发动机舱外露油路均被拆卸，其他部位接口处无变形泄漏迹象，底盘部位油路完整，烟熏痕迹明显。
整车气路调查 消声器与发动机连接完好，中段存在被拆卸的痕迹，未发现变形泄漏迹象,空气滤清器、进气歧管等过火烧毁。 整车玻璃调查 该车右侧车门玻璃破碎，其余保存完整，车门玻璃及后尾箱玻璃内侧无烟熏痕迹，可排除内饰起火的可能。 发动机舱调查 发动机舱为过火状态,缸盖、箱体过火变色变形；蓄电池正极导线无短接迹象，中央接线盒过火烧毁；冷却风扇及中冷存在明显的过火痕迹；发动机线束绝缘层烧毁脱落；发电机、氧传感器及火花塞分火线绝缘层均过火脱落；冷却系统散热器、进出水管、水泵、冷热水管等过火烧毁。 拆卸检查 将发动机拆卸后对其共轨系统进行检查，发现左侧共轨管路进油转接口螺栓有松动迹象，拆卸后发现该螺栓下部压覆面及螺纹处烟熏痕迹明显；右侧共轨进油管转接口螺栓紧固完好无松动迹象，拆卸后发现压覆面高温变色，未见烟熏痕迹。 分析过程 现场对涉案车辆进行调查，发现其发动机舱为过火状态；天窗、挡风玻璃、车门玻璃保存完整；前车灯、前转向灯、发动机舱盖漆、发动机盖、水箱、线束绝缘层、氧传感器绝缘层、蓄电池、风扇均过火损坏严重；内饰座椅、安全带、方向盘、仪表台、尾箱等无过火现象，烟熏痕迹明显；未发现加装、改装现象；整车过火位置位于发动机舱部位，过火痕迹前重后轻、中间重两侧轻，由中间向四周，可判断起火点为发动机上方位置。参考现场谈话内容，涉案车辆在经过维修发动机油路后试车过程中发生火灾，并依据涉案车辆起火位置及发动机共轨系统检测结果可知，左侧共轨管路进油转接口螺栓松动渗漏导致在运行过程中发动机部位起火，引发相
医学伦理学重点,案例分析及试卷(含答案)资料
医学伦理学重点,案例分析及试卷(含答案)
医学伦理学重点整理 第一章绪论 1.伦理学的含义 即道德哲学，是以道德作为研究对象的科学。是研究道德形成、本质及其发展规律的科学。由亚里士多德创立。其代表著作有《尼可马克伦理学》、《欧德米亚伦理学》、《大伦理学》。（伦理是书面语言，道德是口头语言） 2.医学伦理学的含义，分类和学科性质 医学伦理学是研究医学道德的科学，是研究医学道德产生、形成、发展和变化规律的学说，它以医学领域中的道德现象和道德关系作为自己的研究对象，是运用伦理学的一般原理来调整处理医疗卫生实践和医学科学发展中人与人、医学与社会之间关系的科学。 学科性质：基础医学，技术医学，应用医学，理论医学——医学伦理学、医学心理学。3现在医学伦理学的研究对象和方法 ①医学伦理学的基本理论：生命质量论，生命价值论，权利义务论，公益公正论；②医学职业道德：医务人员与患者的关系，医务人员之间的关系，医务人员及医药卫生部门与社会之间的关系，医学临床中的其他道德关系；③现代医学技术中的伦理问题：现实经济水平与医药经费之间的矛盾；卫生资源分配的不公平；患者与医务人员关系日渐淡漠和疏远；冲击预防和初级卫生保健，不利于人人享有保健；带来许多新的伦理问题；④卫生政策中的伦理问题：传统医学伦理学研究的是临床职业道德，现代医学伦理学研究的是卫生政策及其伦理问题；⑤医学法律中的伦理学问题：医事法律法规只有建立在医学伦理道德的基础上，才能真正发挥其作用。 方法：调查研究；案例法；纵向研究法；横向研究法；比较研究法；一般伦理学与医学科学（技术实践相结合的方法） 第二章现代医学伦理学学科发展概况 1. 中国医学伦理思想的历史演变 ①中国古代医学伦理思想：中国古代医学伦理思想，主要体现在古代医学典籍的序言或独立的篇章之中；《黄帝内经》的问世，不但确定了我国古代医学理论体系的雏形，而且也标注着我国传统医德的初步形成；②中国近代医学伦理思想：1、我国第一部医学伦理学著作——《医业伦理学》，宋国宾是中国医学伦理学的先驱者；孙思邈《论大医精诚》，主张医家必须具备“精”和“诚”两方面2、伦理思想：阐述了医生人格、医患关系、同业关系和医生与社会关系的伦理主张等。③中国现代医学伦理学思想：第一阶段，防病治病，救死扶伤，全心全意为人民服务的医学伦理思想和医学伦理原则；第二阶段，由于林彪、“四人帮”的干扰和破坏，使社会主义医学人道主义精神和医学道德受到了严重玷污；第三阶段，20世纪70年代末，医学伦理学在中国处于复兴时期，特别是中国共产党十一届三中全会以来，党在指导思想上实行拨乱反正，恢复了实事求是的思想路线。 2. 国外医学伦理思想的历史演变 1.古希腊医学伦理思想: （1）代表人物——希波克拉底;（2）代表性著作——《誓言》;（3）主要医德思想:尊师如父；接济患者急需犹于兄弟；行医的目的是为病患谋幸福；平等对待病患；敬重医学同道；作风正派；保守职业秘密；举止高雅，给患者以信心；破除迷信与骄傲。 2.古罗马医学伦理思想：（1）代表人物——盖仑；（2）代表性著作——《最好的医生也是哲学家》；（3）主要医德思想：医学是一门艺术；合理的知识结构:逻辑学+物理学+伦理学；重视医患关系。
健康管理师(三级)案例分析题一1
案例分析题一： 李先生，男，50岁，汉族，本科毕业，经商，已婚，身高180cm，体重100Kg，A型血，血压160/92mmHg，总胆固醇7.8mmol/L,饮食偏咸，爱吃油条、炸鱼、红烧肉等食品，烟龄三十余年，喜欢喝酒，经常应酬。很少参加体育运动。最近工作特别忙，感觉心理压力大，无其他疾病。 根据以上情况请回答以下各题： 一、根据李先生的情况，如果用相关的健康风险评估工具进行分析，他可能会出现哪种疾病的危险？列出疾病危险因素？（8分） 评分要点： 存在高血压病、糖尿病及心血管病的危险（3分）， 疾病危险因素：高盐、高脂饮食、肥胖（BMI=31）、高脂血症、烟酒、缺乏运动、长期精神紧张。（每个危险因素1分） 二、根据上诉情况请你做一份高血压调查问卷的设计（不列表） 评分要点：（20分每小点5分） 【1】基本信息表：姓名、性别、民族、出生年月、文化程度、职业、婚姻状况、目前的医疗保障方式、家庭人均收入 【2】高血压管理随访表（高血压患病情况和治疗情况） 1患病时间、2诊断医院，3诊断结论（原发性、继发性），4诊断时血压，5发现高血压后测压间隔，6服用降压药情况：遵医服药、间断服药、偶尔服药、没有服药7其他疾病：糖尿病、高血脂、冠心病、脂肪肝、恶性肿瘤、胆囊炎，8家族史：1级亲属2级亲属 【3】生活方式信息记录表（高血压控制的知识、信念和生活方式） 1吸烟情况：是否或已戒烟、烟龄、烟量（一天多少支）， 2饮酒：是否、酒龄、饮酒量（一天多少毫升）、酒的品种、饮酒频率（经常或偶尔）、饮酒时间，
3膳食：膳食是否合理，以荤还是以素为主，每日用油多少，咸、淡、偏咸，4运动：是否，时间（一星期累计运动多少小时）、强度、频率、方式、种类，5情绪、性格、生活事件(丧偶、父母去世、丧子、下岗升迁、离异、生病、事业挫折、经济受损等)， 【4】体格检查情况 身高、体重、BMI、血压、脉搏、腰围、空腹血糖、甘油三酯总胆固醇高、低密度脂蛋白胆固醇、肝肾功能、心电图 B超胸片、其他 调查人调查日期被调查人地址被调查人联系电话 三、请根据李先生的情况制定的健康干预方案，（12分） 评分要点： 健康干预方案 (1)限制钠盐摄入量 (2)增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入，减少高脂和油炸食品的摄入。 (3)限制饮酒及戒酒 (4)减轻体重 (5)适度的体力活动和体育运动 (6)保持良好的心理状态 案例分析二： 某女，42岁，下岗在家，已婚，经济较拮据，身高155cm,体重70kg平时不锻炼，很少运动，好酒，每日饮酒约100ml。乙肝大三阳十余年，空腹血糖6.2mmol/L，血压介于收缩压120——139mmHg,、舒张压80——89mmHg。生育一胎，人工喂养, 其父患糖尿病。 一、根据该女士上述的身体状况及经济条件，为该女士制定一套主要慢性疾病
工程造价司法鉴定案例分析
工程造价司法鉴定案例分析 主将老师：何丹怡 如何做好工程造价鉴定工作 一、司法鉴定的概念和特点 二、司法鉴定与传统的结算审核的区别 三、鉴定工作中的难点及其处理方法 四、报告的格式 五、总结 一、工程造价司法鉴定的概念及特点 概念 工程造价司法鉴定是指工程造价司法鉴定机构和鉴定人，依据其专门知识，对建筑工程诉讼案件中所涉及的造价纠纷进行分析、研究、鉴别并做出结论的活动。 特点 工程造价司法鉴定结论作为一种独立证据，是工程造价纠纷案调解和判决的重要依据，客观、科学和准确的鉴定结论,直接关系到侦查、检察和审判机关对案件事实的判断和认定。在建筑工程诉讼活动中起着至关重要的作用。 二、与传统的结算审核业务的比较
三、司法鉴定的难点和处理方法 1.材料价格的确定 工程项目中采用的材料数量、种类、品牌、型号繁多，且市场上同品种、同品牌、同型号的材料价格也都可能存在较大的差异，更何况不同品牌和不同型号的材料了。 在工程审价中，材料的价格确定主要是看双方合同的约定、工程造价信息、双方签证确认的价格、经建设单位确认的材料发票或供货合同（如果材料发票和供货合同未经建设单位的确认，仍不能做为结算和司法鉴定的依据）等；在司法鉴定项目中，没有约定的材料价格很难再达成一致意见，而材料价格却是影响造价的主要因素，定价难但又很重要，因此对于材料价格的取定就显得非常关键。根据我们的实践工作，材料价格的确定大致可分为以下几种情况：有约定、无约定、约定不明。 ● 有约定。分两种情形： ● 情形一双方对确认的单价无异议，即从约定。 如：合同约定采用施工时期的信息价做为结算价，缺少部分采用签证价，且双方对信息价和签证价均无异议的。 ● 情形二价格确认后有异议例： 背景：合同约定“材料结算价格执行造价管理部门公布的信息价，信息没有的双方签证确认”。其中，600*600抛光砖，造价管理部门公布的市场参考价为54元/m2，但没有具体品牌；实际使用的是600*600鹰牌抛光砖，双方签证价为105元/m2（未含采保运杂费）。被告（建设方）认为，按双方签证价格高出了信息价的90%，不同意支付，要求执行信息价格。 问题：105元/m2 的价格该不该给？ 鉴定分析：由于造价管理站公布的信息价不注明品牌，与实际使用的鹰牌砖没有可比性；其次鉴定机构无法了解600*600鹰牌抛光砖价格的签证背景。因此，鉴定依据的是具有法律效力的签证单价进行计价。 约定不明依据合同约定条款无法确定材料价格例： 背景：按合同约定的材料单价结算原则：“材料价格执行造价管理部门公布的信息价，信息价没有的，由双方按市场实际签证确认。”某项目采用886系列厚的铝合金门窗，按合同约定应该采用信息价，结算时发现造价信息间断公布铝合金门窗的信息价，施工期间正好没有公布，也没办理签证手续。 问题：如何确定铝合金门窗的价格 鉴定分析：由于施工期间没有886系列信息价，但有90系列的信息价。经分析比较（详见对比分析），两种系列的铝材用量相差不大，则参考了90系列的单价；但在信息价中又找不到对应规格的价格（.*），鉴定工作人员又在90系列的基础上，查找规格最齐全的年份（与施工时间相差一年），经比对（见下表分析），同规格的价格都很接近，因此，对于施工期间没有对应规格的单价，直接套用了此前1年的90系列的价格。 系列替代90—886 铝合金消耗量 年份替代（规格不全）施工年份次年—施工期间 886B系列推拉窗重量分析
社会医学 人卫5版 自己总结整理考试重点
第一章绪论 概念：社会医学是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会策略和措施，保护和增进个体及人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。 - 自然课学和社会科学的交叉学科 社会医学的研究对象与内容： ●研究社会卫生状况：主要是人群健康状况。 ●研究影响人群健康的因素：主要是社会因素。社会卫生问题——社会病因学分析——制定社会卫生政策。 ●研究社会卫生策略和措施：找出产生社会卫生问题的原因——社会医学"处方" 三次卫生革命： ●第一次：以传染病、寄生虫病和地方病为主要对象。 ●第二次：以慢性非传染性疾病为主攻目标。 ●第三次：以提高生命质量、促进全人类健康长寿，实现WHO倡导的"人人享有卫生保健"为目标。社会医学的任务： ●倡导积极健康观和现代医学模式 ○健康的概念 ○生物-心理-社会医学模式 ●改善社会卫生状况，提高人群健康水平 ●制定社会卫生策略和措施 ●开展健康弱势人群保健和社会病控制 社会医学发展 ●萌芽：希波克拉底——人的生活环境与健康的关系 ●创立与发展： ○盖林【法】第一次提出社会医学概念：提倡把医学监督、公共卫生、法医学等构成一个整体，统称"社会医学"。 第二章医学模式 概念：是人类在与疾病抗争过程和认识自身生命过程的实践中得出的对健康观和疾病观等重要医学观念的本质概括，是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式。 医学模式是指导医学实践的自然观和方法论，是医学实践的总结。 ●医学模式的演变【必考】 ○神灵主义医学模式 ○自然哲学医学模式 ○机械论医学模式 ○生物医学模式 ■控制了疼痛、感染、失血三大医学难题 ■疾病与病因的关系已由单因单果向多因单果、单因多果和多因多果转变 ○生物-心理-社会医学模式（恩格尔【美】模式1977年） 是一种多因多果、立体网络式的系统论思维方式。生命是一个开放系统，通过与周围环境的相互作用，以及系统内部的调控能力决定健康状况。 ■产生背景 ●疾病谱和基因谱的转变 ●健康需求的提高 ●医学的社会化 ●医学学科的内部融合与外部交叉发展 ■形式 ●布鲁姆的环境健康医学模式 ●拉隆达和德威尔的综合健康医学模式 ■涵义 ●强调了心理、社会因素在医学研究系统中应有的位置 ●更加准确地肯定了生物因素的基础性和价值 ●全方位探求影像人类健康与疾病的因果关系
钢化玻璃爆裂司法鉴定案例
钢化玻璃爆裂司法鉴定案例 钢化玻璃频频自爆，问题到底出在哪里是厂家的生产质量有问题，还是外力撞击引起事发之后，承建商矢口否认质量问题，拒绝赔偿！看华碧司法鉴定如何通过现场调查和实验室检测还原事实真相！ 江苏某市的黄女士于2013年10月份对新房装修，家中的玻璃移窗、封闭阳台、封闭阳光房等有关铝合金和钢化玻璃的安装工程都交由李姓承建商承接，所有装修工程于2014年1月施工完毕，为保证工程质量，黄女士与李姓承建商签订了质量承诺保证书，保证所有承接工程保修2年。 时间到了2014年8月份，安装在南、北阳光房的钢化玻璃开始陆续破裂，其中南阳光房使用钢化玻璃42块，先后破裂8块，北阳光房使用12块，先后破裂4块。而钢化玻璃破裂后的碎片，还导致了屋内地板等物件损坏。 黄女士赶紧找到李姓承建商，但李姓承建商却坚称钢化玻璃没有质量问题，拒绝维修。期间，黄女士通过当地工商所进行调解，但李姓承建商仍旧置之不理。无奈之下，黄女士将李姓承建商告上了法庭。当地人民法院在审理此案过程中委托华碧司法鉴定所对对涉案钢化玻璃破裂原因进 行物证鉴定。 华碧司法鉴定人接到法院委托后，第一时间赶趁至黄女士家中进行现场调查，并从南阳光房取涉案破裂的钢化玻璃1块，从北阳光房取涉案破
裂的钢化玻璃1块，带回华碧司法鉴定所进行检测分析。 在现场调查和实验室检测过程中，未发现涉案玻璃安装存在异常；未发现爆裂玻璃的开裂源处存在异物撞击痕迹；发现钢化玻璃开裂处存在明显“蝴蝶斑”开裂纹路，且在开裂源核心处发现硫化镍（NiS）“结石”。 钢化玻璃自爆往往是由于生产钢化玻璃的原片内部存在一些微小的结石、杂质导致的。在钢化玻璃自爆起始点处，会聚集含硫化镍的结石、杂质，这些硫化镍结石在钢化玻璃生产过程中会把高温晶态（α-NiS，六方晶系）“冻结”并保留到常温下。钢化玻璃中这种高温晶态在常温下并不稳定，会随着时间推移逐步向常温晶态（β-NiS，三方晶系）转变，在转变的同时会伴随着明显的体积膨胀（膨胀2～4%）。钢化玻璃中的硫化镍结石（NiS）在外界环境温度变化过程中，由于热胀冷缩后造成结石附近区域应力集中，当应力达到一定程度时，会导致玻璃突然破碎，这就是我们通常所说的钢化玻璃自爆现象。 根据行业经验，普通钢化玻璃的自爆率在～%左右。涉案现场南、北阳光房的钢化玻璃的自爆率分别达%、%，涉案玻璃自爆问题远超过%的行业水平。 综上所述，涉案钢化玻璃的破裂与其内部存在硫化镍（NiS）结石存在因果关系。 涉案钢化玻璃的破裂与其内部存在硫化镍（NiS）结石存在因果关系。
华医网公共考试社区预防医学答案
华医网公共考试社区预防医学答案
“社区”这一专业名词最早由谁提出（c） HIV不能通过下列途径传播的是（c） 按血压水平分类，正确的是（b） 标准差常用于（d） 不属于疾病流行强度指标的是（c） 不属于口服降糖药物的是（c） 不属于老年人跌落预防措施的是（b） 不属于筛查试验应具备特点的是（c） 长期服用心安得的病人，如见效后突然停药会引起（a） 抽样误差是指（d） 传染病监测的主要内容包括（d） 大豆蛋白质富含谷类蛋白质较为缺乏哪种氨基酸（c） 大豆的脂肪含量为15%~20%,不饱和脂肪酸高达（d） 大气污染对健康的间接危害不包括（a） 蛋白质的功能不包括（c） 当前食品污染主要是（c） 对销售和燃放烟花爆竹实施政府管制，属于（b） 二级预防是针对疾病自然史的哪个阶段（c） 防止传染病流行的重要措施是（a） 防止儿童溺水最有效的手段是（b） 高血压的危险因素，包括（d） 根据PRECEDE模式，在社区诊断后应为（a） 关于代谢综合征的诊断标准，不正确的是（d） 关于恶性肿瘤，下列哪项不正确（b） 关于疾病监测目的的表述，不正确的是（b） 关于健康传播效果的4个层次的表述，正确的是（a） 关于健康信念模式基本内容的表述，正确的是（b） 关于糖尿病饮食治疗表述，正确的是（b） 关于知信行模式基本内容的表述，不正确的是（d） 关于自杀的相关表述不正确的是（d） 国际ICD-10与国内CCD根据损伤与中毒的外因分别将其分为（b） 含氰甙类食物中毒的临床表现不包括（c） 宏量元素在体内含量大于（c） 环境污染按造成污染物的性质来源分不包括（d） 脊髓灰质炎疫苗属于（b） 计划免疫的内涵是（d） 既是临床预防的重要策略又是社区卫生服务重要内容的是（b） 健康教育的核心问题是（c） 健康教育通常在疾病哪一期进行（a） 健康教育与健康促进的首要任务是（c） 健康教育与卫生宣传的区别，正确的是（a） 健康生活方式不包括（b） 健康状况生理指标、疾病发病率指标、死亡率指标是何种评价类型的指标（d）可能为COPD急性发作的主要病原菌的是（c）
会计司法鉴定业务由会计师事务所执行的实践与思考
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/b28423322.html, 会计司法鉴定业务由会计师事务所执行的实践与思考 作者：徐悦 来源：《经营者》2015年第02期 摘要在经济纠纷、案件与日俱增的当今社会，当事人也愈发信赖会计司法鉴定，并期以手段科学的鉴定还原事实真相、捍卫企业利益及自身权益。而经由会计师事务所执行的会计司法鉴定业务虽作为案件审理的重要手段之一，却在鉴定主体、程序、技术标准等方面反映出一定问题，易发生虚假鉴定、人情鉴定等不良后果。本文旨在针对会计司法鉴定制度建设、完善与改革进程中，与会计师事务所等会计司法鉴定、社会鉴定机构就相关问题进行探讨，并尝试提出较为可行的改善建议。 关键词会计司法鉴定会计师事务所注册会计师 近年我国市场经济蓬勃发展，与此同时复杂化、多元化的经济纠纷与案件也与日俱增，当事人也愈发信赖会计司法鉴定，并期以手段科学的鉴定技术还原事实真相、捍卫企业利益及自身权益。会计师事务所执行会计司法鉴定业务虽作为此类案件审理的重要手段之一，却在鉴定主体资格、专业技术标准、机构准入、程序遵守等各方面存在问题，容易发生虚假鉴定、人情鉴定等不良后果，导致鉴定活动及其结果远不能达到社会期望或满足诉讼需求。本文旨在为会计司法鉴定制度建设、完善与改革进程中，针对会计师事务所执行会计司法鉴定的相关问题进行探讨，并提出较为可行的改善建议。 一、我国会计司法鉴定业务承接与实施现状 我国司法会计活动启动程序，通常需在立案之后由司法机关或当事人通过法院委托并签订会计司法鉴定委托书。在此后的诉讼进程中，会计司法鉴定人运用会计学原理和方法，结合财务、审计等专业知识以及相关法学知识，通过检查、计算、核对、验证鉴证会计凭证、账簿、报表等会计资料形成的财务会计资料证据，做出专业判断后提出鉴定意见。 依据《国家司法鉴定人和司法鉴定机构名册》，对我国已审核的司法鉴定机构进行统计分析不难发现，其中多数会计司法鉴定机构均为会计师事务所。以上海地区为例，根据《上海司法鉴定网协会名录》，上海市目前具备承接会计司法鉴定业务资质的机构共计58家，其中54家机构均为会计师事务所。这些业务范围涉及会计司法鉴定的会计师事务所中，执业鉴定人员均已取得司法鉴定执业资格，但技术职称鲜有专业执业司法会计师。另多数会计师事务所在受理鉴定业务的同时，主要业务范围涉及审计审阅鉴证业务，以及其他与财务会计相关的服务项目。
建设工程司法鉴定的案例分析
建设工程司法鉴定的案例分析 海安中信会计师事务所有限公司沈兆兵 一、案例背景 某建筑公司（简称承包人）通过议标取得某公司（简称发包人）的生产厂房B#厂房工程的施工承包权，并签订了工程施工合同，合同约定为总价包干形式。工程为单层框架结构，建筑面积为6243.55平方米，檐高为8.5米，跨度为18米；于2006年1月12日开工，2006年9月30日竣工，工期为261日历天，合同约定未按工期要求完工，每推迟一天扣总价款的1‰；质量为合格工程；施工范围为厂房施工图内全部内容及设计变更中的内容；合同约定420元/平方，包干总价为2622291.00元。承包人如期开工，发包人如期按照合同约定方式付款，工程于2006年8月底停工，厂房结构已完成，内部隔墙未完成，所有门未施工，铝合金窗框已完成，室外散水未完成，外墙涂料未完成，图纸范围内有多处未完成。工程一直处于停工状态，于2008年2月份发包方向地方中级人民法院提出诉讼；诉讼返还工程拖延工期510天的违约金115万元，扣除未完工程价款40万元，并终止与承包人的合同关系。法院受理后，应发包人的申请，委托鉴定人对该工程的未完工程部分价款进行鉴定。而后承包人也向法院提出申请，法院委托鉴定人对该工程的变更增项工程部分价款及施工期间材料价格上涨差价进行鉴定。法院于2008年3月份对原被告双方进行了调解，原被告双方都对工程的施工情况进行了阐述，各持己见。 二、争议焦点 (一)、工程未完成部分1、承包人与发包人对天棚抹灰取消的变更时点存在分歧，无工程变更通知单，发包人认为这是合同施工范围内的项目，现在未施工。 2、未完工程部分价款的计取标准，合同价款是按420元/平方确定的，发包人认为变更部分单价无约定，要求参照《最高人民法院关于审理建设工程施工合同纠纷案件适用法律问题的解释》，因设计变更导致建设工程的工程量或者质量标准发生变化，当事人对该部分工程价款不能协商一致的，可以参照签订建设工程施工合同时当地建设行政主管部门发布的计价方法或者计价标准结算工程价款。 (二)、工程变更增加部分1、工程变更增加部分有一些无签证单，发包人认为无依据部分不可增加，承包人认为原图纸上没有，施工过程中应发包人口头要求增加了工程量，应给予签证计算增加费用，
社会医学
社会医学教学大纲社会医学（第二版龚幼龙主审李鲁主编人民卫生出版社） 公共卫生学院妇幼卫生教研室编制 2004年12月
《社会医学》课程简介 社会医学是研究社会因素与健康及疾病之间相互关系及其规律的学科，是医学与社会学之间相互渗透而发展起来的，他综合了生物医学与社会科学的研究方法及成就，具有交叉学科的性质。本学科是从社会角度研究医学和卫生问题的交叉边缘学科，它研究社会因素，包括政治、经济、法律、教育、社会保障、环境保护、行为生活方式以及卫生服务等众多因素与个体及群体健康的相互作用及其规律，制订相应的社会卫生措施，保护和增进人群的身心健康，提高生活质量与环境质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。主要从社会角度研究与人群的生、老、病、死有关的社会医学问题，在生命的准备、生命的保护和提高生命质量三个不同阶段中研究社会因素发挥的综合作用，研究卫生保健和医疗卫生事业管理的理论依据，为保障人群健康制订相应的卫生目标、政策、策略与措施。社会医学运用流行病学、卫生统计学、卫生管理学、社会学和医学心理学及医学人口学等学科的理论知识与研究方法，研究社会卫生状况及其变动规律，为改善社会卫生状况和提高人群健康状况制订综合性卫生策略。其研究的内容有：1、研究社会卫生状况，主要是人群健康状况；2、研究影响人群健康的因素，特别是社会因素；3、研究社会卫生策略与措施。本学科主要的任务是：1、倡导积极的健康观，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高人群的生活质量；2、改善社会卫生状况，提高人群健康水平和生命质量；3、发展区域卫生规划，制订卫生政策和策略，开展社区卫生服务和发展初级卫生保健；4、开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作。
(完整word版)预防学(卫生学)案例及解析
实习一环境砷污染案例分析 【实验目的】 根据提供的实际调查资料，熟悉环境流行病学基本研究方法，掌握暴露-效应关系的调查与分析，并能根据提供的资料线索步步深入，能根据调查结果来评价环境因素对人群健康的作用。 【实验原理】 环境流行病学的剂量-反应关系，主要是人群暴露剂量的大小与群体中特定效应的出现频率间的关系；剂量-反应关系的存在是剂量与效应依存性的重要依据，是对暴露剂量和所产生的效应之间的一种定量描述，可为制定环境卫生标准、法规及进行危险度评价提供重要依据。 【实验资料】 某市为一南北走向盲状峡谷小盆地，人口12万，市区西北侧有一锡冶炼厂。常年风向频率以南风为主，下风侧有二个居民区，约13个居民点，该厂以生产精锡为主，主要污染物有铅、砷和氟等。该厂每年排入环境中的砷大约9.5吨，砷排出量占投入量19%，如以污染面积3km2计算，环境中砷负荷约3.18吨/km2/年。据当地卫生部门资料介绍，该市曾数次发生急性、亚急性人畜砷中毒事件，严重影响了该市居民的生活和生产。试问：1．为了解该市环境砷污染对居民健康的影响，应该从哪些方面着手？ 2．如何选择调查点？ 3．如果经过调查得到下文资料，你应该如何评价该地环境砷污染对居民健康的影响? 【实验方法】 1.环境砷暴露状况的调查 1.1环境中砷污染现状的调查结果采集污染区和对照区大气、室内空气、水源水、地下水及土壤，分别测定其中砷的含量，其测定结果见表1，试问该市是否存在明显的环境砷污染?若有,其污染的途径可能是什么? 答：是的，存在明显的环境污染。 途径：可能是通过大气、地表水和土壤的耕作层。通过表1和续表1的数据来看，在大气、地表水、土壤耕作层的砷含量，污染区A、B 都远远大于对照区，至于室内空气、地表水、土壤深层、砷含量、污染区A、B和对照区差别都不大，尤其是地下水和土壤深层，说明污染区
预防医学的心得教学文案
浅谈预防医学 “健康所系，性命相托”，每当我们医学生看见这句话时，总有说不出的冲动和感慨，同时更多的是责任。 预防医学是以人群作为研究对象，以“环境-人群-健康”作为工作模式，运用自然与社会的科学理论与方法，探索环境因素对人群健康的影响及其规律，制定其预防策略和措施，消除和控制危险因素，达到防治疾病、促进健康、提高生命质量和延年益寿等目标的一门学科。其理论、技能与方法的形成来源于人类与疾病斗争的过程，并在实践中不断充实、完善与发展。这里要注意的是对象是以人群为主，人群包括个体和群体，有两部分的人，不能说只有群体没有个体，更不能说只有个体没有群体，但可以说主要是以群体为主，是一些无症状的患者和健康者，不是动物；不像其他医学类学科是以单个的人为主要对象，研究人体的结构与形态，内部与外部，微观与宏观，然后在研究如何治疗，当然兽医学科是以动物为对象。主要的思路是外界环境对人群健康的影响与作用，归结到底还是人群健康的预防和防治，使人类活的更长久。 预防医学作为一门相对独立的学科，有一定的发展历程。在古代预防思想中就有“君子以思患而预防之”，这是人类预防思想的最早记载，《内经》上古天真论中也有阐发了养生防病措施，四气调神大论中进一步说到“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱...”在《千
金要方》中有“上医治未病之病，中医治欲病之病，下医治已病之病”的记载，这是古代预防策略与措施的体现；同时西方国家希波克拉底在《气候水土论》首次阐述环境因素与疾病的关系，盖伦继承并发展了四体液说，提出精气学说等等都要求我们以预防为主，治未病，从历史的角度也说明了预防医学的重要性。 中西医的预防理念。中医理论强调整体观念，认为人体是一个有机整体，形神统一；奉行阴阳、五行、相生相克等辩证观认为人与日月相应、与天地相参、天地合一，人的健康或疾病变化与外界环境自然消长规律密切相关，倡导“治未病”，以预防为主的思想及中医理念。主要有三点:未病先防，既病防变，病后防复等三个层次的理念。西医主要分为三级预防和五层次预防，三级预防：第一级预防，第二级预防，第三级预防；五层次预防：个人预防、家庭预防、社区预防、国家预防、国际预防。 预防医学的发展要求。随着疾病谱、死亡谱的改变，与社会化、产业化相伴而来的心理疾病日益增多，公众对医疗卫生服务的需求增高，这些都要求未来的医生不但要通晓治疗，更要懂得预防、保健、康复、心理、社会及促进形成良好生活方式的知识和技巧，临床医生是预防保健不可缺少、不可代替的重要力量，而医学教育中加强预防观念教育的目的，不仅是传授预防疾病的有关知识，更重要的任务是在预防为主的思想指导下，增加学生识别、评价和控制各种不良因素对人群健康影响的思维方式和工作能力，使学生掌握传染病和非传染
司法鉴定案例与思考
关于司法鉴定中“重复鉴定”问题的若干思考 2008年6月22日凌晨0时27分，瓮安县公安局110指挥中心接到报警称，在县西门河大堰桥处有人跳河。公安局迅速派值班民警赶赴现场，于凌晨3时许将溺水女孩打捞上岸后，急救人员证实其已死亡。溺水女孩名叫李树芬，1991年7月生，系瓮安县三中初二(六)班学生。 6月22日，瓮安县公安局刑侦大队技术科的副主任法医师胡仁强、唐仕平、22岁的见习法医魏鑫、技术科科长周芳沁等4人对尸表进行了第一次全面检查。认为李树芬死亡一事系自己跳河身亡，属自杀，并将调查处理意见及时告诉了死者家属。死者家属不能接受，认为有奸杀的嫌疑，要求进行DNA鉴定。6月25日下午，黔南州公安局派出法医赶到瓮安对死者进行复检，系溺水死亡。死者家属当时表示认可，但不安葬死者，要求公安部门责令王娇、刘言超、陈光权等人赔偿50万元。 7月1日，经反复向死者家属耐心细致的解释，其所有家属同意安葬，但要求下葬前再做一次尸体检验。因此省州县公检法部门法医联合进行复检，7月9日向死者家属和社会公布了瓮安李树芬遗体第三次尸检结果，再次确认死者系溺水死亡。 1、司法鉴定中“重复鉴定”释义 从我国法律现在的规定，司法机关和符合法定条件的法人以及社会团体都具备司法鉴定人资格。即在司法鉴定的相关问题上，侦查机关在侦查案件以及案件的移送、起诉等过程中可以进行案件相关证据的司法鉴定，是由案件侦查机关内部设立的司法鉴定机构进行的。相对应的另一方当事人同时也享有对于案件相关证据的相关司法鉴定。而我国法律并没有对这种鉴定的时间和次数作出规定。于是就出现了重复鉴定，或者说是多端鉴定。 尤其是《决定》的出台，对于司法坚定机构的设置带来了两方面的影响。一方面，明确了司法行政部门和法院内部不得设立司法鉴定机构。另一方面，依《决定》第八条、第九条的规定，各司法鉴定机构之间没有隶属关系，各方都处于平等地位，并且鉴定机构接受委托从事司法鉴定业务不受地域范围和级别范围的限制。因此一方当事人对于鉴定结果不服，仍然可以将鉴定事项提交其他鉴定机构予以重新鉴定，甚至多次启动鉴定程序。 2、司法鉴定中重复鉴定所引发的问题 (一)严重干扰了法庭对案件的审理。 鉴定结论是我国法律规定的七种法定证据之一，鉴定应当由依法登记或注册的机构按照法定的程序和科学的方法得出与客观实际相符合的结论。法官根据庭审时质证的证据居中裁判。如果同一案件中的同一个问题，出现由多个鉴定机构做出的多个不同意见的鉴定结论，法官或审判委员会是无法判断到底那个鉴定结论具有更高证明力的。 (二)严重损害了司法鉴定的公信力。 “鉴定结论打架”，客观说明鉴定结论存在质量问题。鉴定过程中来自行政的、经济的和其
医学案例
2008级第一临床医学院临床试验班曾山学号：6300608491 1、一个怀第一胎的妇女，子宫颈口发生病变，许多专家都诊断为宫颈癌，需做切除手术，如此胎儿就保不住了。小两口抱头痛哭，丈夫问：“能不开刀吗？”妻子问：“等生完孩子再开刀行吗？”林巧稚苦苦思索，还有没有别的办法？她通过查资料，并与病理科反复核对，以及仔细检查患者，终于做出暂不手术的决定。她对患者说：“你放心，我一个星期给你查一次。”她认为断定该孕妇为癌症的科学根据并不充分。由于试剂和仪器设备的限制，现有的细胞分裂只能说明有发展成为癌的可能性，但不能就此断定为癌症。临床症状可能是一种妊娠反映。 有人劝林巧稚“何必为一个普通患者冒这么大的风险？”林巧稚说：“切除孕妇的子宫是不能重复的实验，我的责任就是要对患者负责。只能治好病，而不能给患者带来不幸。“后经过数月的观察和必要的防止措施，婴儿平安降生，产妇宫颈口病变也消失了，林巧稚深有感触地对同事们说：“有时开了刀，治好了他的病，但他并不快乐，因为他得到了生命，却失去了幸福。医生不仅是要治病，而且要关心患者的幸福。” 为了铭记林大夫的恩情，这对夫妇给孩子起名叫“念林”。 问题：你觉得林巧稚大夫的做法有意义吗？是什么促使她做出了案例中的行为选择？ 答：有意义，作为医生，不仅要有过硬的技术，还要具备高度的责任感以及人文关怀精神。林巧稚内心的善良，强烈的责任感和高尚的道德促使她做出了案例中的行为选择，她更懂得站在别人的立场上来想问题和处理事情。
2、据台湾《民生报》2001年12月23日报道，医学伦理渐受重视，医学院纷纷开设相关课程，但这恐怕还不够。在医学教育十分重视医学伦理课程的美国，调查仍显示，80%的实习医师曾有“不道德”的医疗行为，62%坦率承认，进入医学院后道德更低落，医学伦理教育似乎未必真能提升医德。 由台湾卫生研究院主办的一次“医学伦理教育课程之价值与反思座谈会”，曾经留学美国的台北医科大学附设医院内科住院医师范琦公布了美国宾州一项医学生问卷调查，透露出医学生恐是在医疗环境中“潜移默化”，而致道德观逐步低落，引发许多讨论。这项针对六百六十五名三、四年级医学生的调查显示，八成的医学生在医院实习时，在考试成绩和上级权威压力下，曾有过“不道德”的医疗行为；61%看过其他医疗人员做出违反他们道德观的事，98%曾目睹医疗人员以不雅的称呼和不尊敬的方式，讨论自己的患者；且四年级学生从事违反自己道德的行为比率为三年级学生的两倍。 范琦说，医界是封闭且阶层观念深厚的环境，这项调查所显示的现象，应普遍存在各国的医疗环境中。台北医科大学人文所副教授侯文咏便以自己担任麻醉科住院医师的经验为例，当时很怕替呼吸窘迫症的新生儿插管，但总医师却教他：“不要把小婴儿当成生命”，果真让他变“坚强”；但这种理性主义往往让医师失去用其他角度思考、反省的能力，和社会价值出现落差，以致医患关系日益紧张，纠纷不断。在场的阳明大学医学系五年级的林同学说，学校虽安排了医学伦理课程，教大家如何培养“医德”；但在临床课程
预防医学教学案例
教学案例 案例1 “生物圈2号”建造在美国亚利桑那州的沙漠中，其命名是把地球视为“生物圈1号”而言的。它是一个人工建造的模拟地球生态环境的全封闭的实验场，也有人把它称为“微型地球”，占地1. 3万平方米，花费了近2亿美元和9年时间建造，在这个微型世界中，有海洋、平原、沼泽、雨林沙漠旅业区和人类居住区，是个自成体系的小生态系统。1993年1月，8名科学家进入“生物圈2号”。科学家们原计划让工作人员在“生物圈2号”中生活两年，然而，一年多以后，“生物圈2号”的生态状况急转直下，氧气（O2）含量从21％迅速下降到14％，而二氧化碳（CO2）和二氧化氮（NO2）的含量却直线上升，大气和海水变酸，很多物种死去，而用来吸收二氧化碳的牵牛花却疯长。大部分脊椎动物死亡，所有的传粉昆虫的死亡造成靠花粉传播繁殖的植物也全部死亡。由于降雨失控，人造沙漠变成了丛林和草地。科学家们被迫提前撤出这个“伊甸园”。“生物圈2号”的实验以失败告终。 问题： 1．什么是环境？ 2．环境可分为哪几类？ 3．环境是由哪些因素构成的？ 4．生物圈2号的环境有什么缺陷，为什么会失败？ 案例2
在一个池塘中有水、鱼类、植物和微生物。鱼类靠浮游动、植物生活，鱼死后被水中微生物分解为元素和化合物，这些元素和化合物又是浮游动、植物的养料。微生物在分解物质过程中要消耗水中的氧，由浮游植物在光合作用下产生的氧来补充。浮游动物吃浮游植物，鱼类吃浮游动、植物。这样，在池塘里，微生物、浮游动、植物和鱼类之间，通过食物的关系互相联系、互相依赖、互相制约，形成了一个典型的生态系统。 问题： 1．何谓生态系统？ 2．生态系统结构有那些？ 3．生态系统基本功能是什么？ 4．何谓生态平衡？ 5．生态系统能维持平衡的原因是什么？ 案例3 (世界著称急性、慢性中毒事件) 实例1 伦敦的烟雾事件： 在1952年12月5—9日发生在伦敦的烟雾事件，一场灾难降临了英国伦敦。地处泰晤士河河谷地带的伦敦城市上空处于高压中心，一连几日无风，风速表读数为零，大雾笼罩着伦敦城，又值城市冬季大量燃煤，排放的煤烟粉尘在无风状态下蓄积不散（家庭和工厂烟囱排出的烟尘、二氧化硫等污染物浓度超过卫生标准近30倍），烟和湿气积聚在大气层中，致使城市上空连续四五天烟雾弥漫，能见度极低。在浓雾初期伦敦市民感到眼睛刺痛、流泪不止、胸闷、喀痰、咳嗽、喉痛、呕吐和呼吸困难等。在浓雾中后期死亡率急剧上升，支气管炎死亡率最多，其次为肺炎、肺结核以及其他呼吸道和循环系统疾病。在烟雾严重时，甚至有突然昏迷死亡的病例，仅仅4天时间，死亡人数达4000多人。2个月后，又有8O00多人陆续丧生。这就是骇人听闻的“伦敦烟雾事件”。
社会医学作业及答案
实习社区卫生服务 案例1 我国开展社区卫生服务时间不长，大部分群众对这一新型服务还很陌生；有些人一谈起全科医生，就以“万金油"呼之，认为水平太低，不屑一顾，让上门家访的医护人员吃“闭门羹”。社区卫生服务工作人员对此也很苦恼，有些人下社区已经一、两年了，还是门庭冷落，惨淡经营。怎样才能让居民尽快地认识我们的能力、欢迎我们的服务昵? 要想让群众认识我们的服务能力和水平，首先要从大多数人的最基本卫生服务需求——看病、就医入手，做好每一个上门病人的接待和诊治。如何迅速打开局面? 一位83岁男性高血压及糖尿病患者，来到社区站。 病人：我患高血压、糖尿病和冠心病二十多年了，到你们这里就是量量血压，血糖都不用你们量，因为怕你们量不准。 护士(瞥了他一眼)：那我先给您建份病历吧? 病人：我不建，我不在你们这里看病。 (护士一转身进里屋了) 医生：想量血压没问题，但需要先休息一会。您坐下来好吗? 病人：我家离你们这里很近，3-5分钟就到了，一点都不累，不用休息! 医生：不是因为您身体感到劳累了，是因为您刚刚活动以后，心脏的活动是比安静情况下增强的，这样测量的结果就不准了。所以，您需要坐5分钟，行吗? (病人就坐下了。医生趁机详细询问了他的家庭情况、患病经过、治疗情况等，顺手记录在健康档案里) 医生(看表)：好，5分钟到了，现在给你测量血压吧! (帮病人脱下袖子测量血压，紧接着进行了心肺听诊等检查，之后又搬了一个凳子过来) 医生：请把鞋子脱了，我要查一下您的足背动脉。 病人：什么“足背动脉”? 医生(表情惊讶)：您得糖尿病20多年了，还不知道什么是足背动脉吗? 病人：20多年我一直在大医院找专家看病，可没有人说过这事啊?
关于建设工程司法鉴定几个疑难问题的思考
关于建设工程司法鉴定几个疑难问题的思考 作者：周吉高点击次数：555 建设工程施工合同纠纷案件主要有三类，一类是工程款纠纷，一类是工期纠纷，还是一类是工程质量纠纷。此外，若工程建设造成周边建筑物的损害，还存在侵权纠纷。而要处理好这些纠纷，往往涉及到四类鉴定，分别是工程造价鉴定、工期鉴定、工程质量鉴定、安全事故鉴定。而工程质量鉴定，除了需要鉴定质量问题产生的原因，还要鉴定修复方案，以及修复方案之工程造价。 是否需要鉴定，实施哪些鉴定，以及实施鉴定后的鉴定意见，往往决定着案件的最终裁判结果。笔者曾经中途代理一工程款案件，按照财务交接会议纪要，被告需要支付原告工程款500余万元，但是按照工程造价鉴定意见，原告需要返还被告800余万元工程款，正反相差1300余万元。法官审理案件、代理人代理案件主要工作就是围绕司法鉴定展开。人们说，打官司就是打证据，而对于建设工程施工合同纠纷而言，打官司就是打“司法鉴定”。 但是，决定着建设工程纠纷案件裁判结果的司法鉴定却存在众多疑难问题，各地法院、仲裁委对这些疑难问题往往缺乏统一的认识，造成同案、类案不同鉴、不同判情况，进而，影响法院的司法权威。 笔者结合十多年来专门从事建设工程诉讼代理的经验，总结了建设工程司法鉴定中存在的十多个疑难问题，并归纳了这些疑难问题的主要观点，在此基础上，谈谈自己的看法。 一、关于司法鉴定依当事人申请还是依职权启动问题 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》（以下简称《证据规定》）第二十五条规定：“当事人申请鉴定，应当在举证期限内提出……对需要鉴定的事项负有举证责任的当事人，在人民法院指定的期限内无正当理由不提出鉴定申请或者不预交鉴定费用或者拒不提供相关材料，致使对案件争议的事实无法通过鉴定结论予以认定的，应当对该事实承担举证不能的法律后果。” 该规定表明，负有举证责任的当事人应当提出鉴定申请。司法鉴定依当事人申请启动。若负有举证责任的当事人不申请，则应当承担举证不能的法律后果。 然而，《安徽省高级人民法院关于规范全省房地产案件鉴定工作的若干意见（试行）》第十条规定：“当事人没有申请，有下列情形之一的，人民法院可
管理学案例分析
泰勒的科学管理理论认为造成效率低的主要原因是：工作指派和劳动方法不合理；分配不合理；组织和管理不协调；生产设备、销售方法与市场不协调等原因。 采取的措施：工作定额，科学地确定工人的“合理的日工作量”；运用标准化的操作方法大批量培训工人；挑选，培训“第一流”工人；实行差别计件工资制；改进管理方法，管理职能与作业职能相分离；实行“例外管理”；改变生产模式、更新生产设备、改善销售方法，从而提高效益。 （2）行为管理认为造成生产量下降，缺勤率升高的主要原因是：注重经济效益，强调工人是单纯的“经济人”，致使企业中存在着非正式组织。 采取的措施：强调工人是“社会人”，非单纯的“经纪人”，通过改变人们对管理的方法的思考，视人为法宝；注重从工人的需求、动机、环境等方面对管理的影响，采取相应的激励措施，满足员工需求来达到组织目的；处理上下级人员关系，鼓励员工积极参与企业管理工作，实行个人负责制；对员工进行培训，激励员工充分调动他们的积极性，避免缺勤等不良现象，从而提高厂内效益。 （3）定量管理思想 （4）权变管理思想 案例一、艾森豪威尔的英明决策 1944年6月4日，盟军集中45个师、一万多架飞机、几千艘战舰，即将开始规模宏大的诺曼底登陆作战。就在这关键时刻，在大西洋上的气象船和气象飞机却发来令人困扰的消息：今后三天，英吉利海峡将在低压槽控制下，舰船出航十分危险。盟军最高统帅艾森豪威尔面对气候恶劣的海峡一筹莫展。盟军司令部的司令官们都知道，登陆战发起的“D”日，对气象、天文和潮汐等自然因素条件都有要求。就在大家束手无策时，盟军联合气象组负责人、气象学家斯塔格提出了一份预报，有一个冷锋正向英吉利海峡移动，在冷锋过后和低压槽到来之前，可能会出现一段好转的天气。当时，联合气象组对6日的天气又作了一次较为详细的预报：上午晴，夜间转阴。这种天气虽不理想，但能满足登陆的起码条件。艾森豪威尔沉思片刻，果断做出最后决定：“好，我们行动吧！”后来虽因天气不好，使盟军空降兵损失了60%的装备，汹涌的海浪使一些登陆舰沉没，轰炸投弹效果差，但诺曼底登陆战一举成功，却是不可否认的事实。 问题： 1、从决策目标的要求看，案例中所体现的决策属于哪种类型？这一决策有何特点？ 2、你如何评价艾森豪威尔的决策？ 要点：1、从决策目标的要求来看，案例中所体现的决策属于满意决策。满意决策是指在现实条件下求得满意目标的决策。就管理领域来看，由于管理内容的广泛性和目标的复杂性，绝对最优目标实际上是无法实现的，因此，决策通常都是满意决策，即相对“最优决策”，在现实条件下，力求选择最佳决策方案。 2、这个事例说明艾森豪威尔在选择登陆日即“D”日时，并没有追求十全十美，他们选择的“D”日—6月6日并不理想，强风、低云，诺曼底海滩上的海雾，这对登陆是不利的，但6月6日的天气状况能满足登陆的起码要求，所以选择6月6日为“D”日，符合“满意准则”。反之，如艾森豪威尔为找一个适合登陆的十全十美的好天气而延期登陆，后果将不堪设想，诺曼底登陆很可能化为泡影，这将给战争带来难以估量的影响，战争结束时间将推迟，盟军将会付出更多代价。从这个角度看，艾森豪威尔的决策无疑是正确的。