人工关节置换术后常见问题及解答

人工关节置换术后常见问题及解答

1.为什么伤口周围出现“麻木感”或者“过电样”窜痛？

这是由于支配手术切口外侧皮肤(如下图)的神经皮支再生所致，当神经再生过程中冲破瘢痕时，就会产生“窜电样”疼痛感觉，上述症状不影响患者的日常起居和康复训练的进行，往往在半年后自行消失。

2.为什么患膝关节有肿胀和发热的感觉？多长时间能够恢复呢？

术后3个月内，患者关节常有低度发热症状，这是由于身体对假体的反应或者功能训练过程中膝关节活动刺激引起的炎症所致，这种炎症不是由细菌感染造成的，但是也具有红、肿、热、痛等特点；少量的关节积液有利于关节活动时发挥润滑作用。上述症状可以在术后半年内逐渐消失，恢复正常。但是如果有患膝的明显肿胀、发热、发红或者积液时应当引起注意，及时向专业医生咨询，判断是否有术后晚期感染存在。

3.为什么晚上患膝有疼痛或者酸胀，早晨起床时有发僵的感觉？

术后康复过程中，随着训练强度和频率的增加，一些患者可出现夜间患膝关节的酸痛，早晨起床时膝关节活动发僵，这种现象尤其容易出现在白天较大的活动量后。这是全膝关节置换术后康复过程中的正常反应，疼痛强度与患者术前膝关节的功能状态有关，膝关节及功能评分越低，因训练引起的疼痛可能就越明显。如果白天活动及段炼较为剧烈，晚饭后可以口服一片瑞力芬或者扶它林、芬必得等药物，或者睡前肛门内塞用一颗消炎痛栓，抑制软组织水肿和疼痛。在排除其他并发症的基础上，患者应树立战胜病痛的信心，通过积极练习，达到最佳的功能康复。

4.为什么患膝关节周围总感觉发紧？

术后6-8周内，患者经常感觉手术切口周围“发紧”，像一个金属箍套束缚的感觉，这主要是由于术后瘢痕形成导致的，通过功能段炼逐渐“拉开”松解后，这种感觉就会消除。

5.为什么走路时发僵或者不自然？

人工膝关节置换术后，患者只要日常活动能够自理而且无关节疼痛症状，关节屈伸达到预期程度，就可以认为达到预期效果。术后早期关节僵硬，多属于正常范围，通常在6-8周可以得到不同程度的缓解，到术后3个月膝关节活动度基本恢复正常。引起术后膝关节僵硬的原因很多，除了软组织瘢痕形成及未恢复的软组织水肿以外，还与关节周围的肌肉没有完全恢复有关，这种症状往往在早晨刚下地走路时最为明显。关节僵硬症状是否缓解可以作为评定康复效果的一个指标，上述时间内出现都属于正常现象。

6.为什么有些患者术后活动过程中膝关节内常有“咯啦声”？

这种声音一般是由于新安装的假体周围软组织仍然松弛，肌肉无力，缺乏足够的力量维持平衡。假体在术后的活动过程中，特别是髌骨与股骨髁假体间有碰撞时，就会出现上述声响。这种声响很少伴有临床症状，但会引起患者的心情紧张。随着时间的推移，软组织自身修复平衡之后，这些病人关节活动的咯啦现象会逐渐消失，不需要特殊治疗。在症状明显时应向医生咨询，以排除髌骨滑脱等问题。

7.出现什么现象时，必须立即到医院找医生？

术后晚期感染是人工关节置换术后最严重的并发症，严重的甚至要取出假体，因此容易导致人工关节的彻底失败。感染的症状一般为患膝关节局部明显发热、发红或者有较多的积液。当患者感冒或者其他部位急性感染时，应当给予抗菌素预防晚期感染的发生；如果发现患膝局部红、肿或者有“红包”突起时，应当先静点抗菌素，并且立即到我中心就诊，千万别到当地非专业诊所，以免延误病情或者出现错误的治疗。

总之，上述现象属于人工膝关节置换术后康复和功能训练中的正常反应，患者不必对此过分担心，以致于丧失进一步进行康复治疗的勇气和信心，影响术后关节功能的恢复。患者在出院以后除了利用门诊复查机会听取专业医生对假体及患膝功能恢复的评估意见外，对于晚期康复过程中出现的其他问题应当及时向专业医生咨询来做出相应的鉴别。