高血压治疗指南课件

临床药物治疗学45801

一、名词解释 1、治疗窗：产生最小治疗效应的血药浓度称治疗阈，而出现机体能耐受的不良反应是的血药浓度称治疗上限，两者之间的范围成为药物的治疗窗。 2、治疗药物监测（TDM）：是通过测定血药浓度和观察药物临床效果，根据药动学原理调整给药方案，从而使治疗达到理想效果的一种方法。 3、处方：处方是由取得了处方权的医师在诊疗活动中为患者开具的，由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗文书，具有经济上、技术上和法律上意义。 4、依从性：是指患者的行为与医疗货保健建议相符合的程度。从药物治疗的角度，依从性是指患者对药物治疗方案的执行程度。 5、药源性疾病：当药物引起的不良反应持续时间比较长，或者发生的程度比较严重。造成某种疾病状态或组织器官发生持续的功能性、器质性损害而出现的一系列临床症状和体征，则成为药源性疾病。 6、药物响应作用：是指同时或相继使用两种或两种以上药物时，由于药物之间的相互影响而导致其中一种或几种药物作用的强弱、持续时间甚至性质发生不同程度改变的现象。 7、P糖蛋白（Pgp）:是人类多药耐药基因（MDR1）的产物，是一种跨膜转运蛋白。分布于胃肠上皮、肝、肾和构成血脑屏障的内皮细胞上，对药物的吸收、分布、消除等过程有重要的影响。 8、Meta分析：是一种定量的系统评价方法，包括提出研究问题，制定纳入和排除标准、获取相关研究、汇总基本信息、综合定量分析及得到结果等过程，不应简单的看成是一种流星方法。 二、问答 1、药物治疗方案制定的一般原则： ⑴为药物治疗创造条件⑵确定治疗目标，选择合适药物 ⑶选择合适的用药时机⑷选择合适的剂型和给药方案 ⑸选择合理的联合用药⑹确定合适的疗程 ⑺药物与非药物疗法的结合 2、药物治疗的基本过程 ⑴明确诊断⑵确定治疗目标⑶选择治疗方案 ⑷开始治疗⑸监测、评估和干预 3、改善患者依从性的措施 ⑴与患者建立良好的医患关系，赢得患者的信任与合作 ⑵优化药物治疗方案。一个优化的药物治疗方案其要素是尽可能少的药物、起效迅速、尽可能少的药物不良反应、合适的剂型、简单的剂量方案（每日一两次）和尽可能短的疗程。 ⑶以通俗易懂的语言向患者提供充分的用药指导。 4、A、B型药物不良反应特点 补充：A型：量变型异常，主要由药物的药理作用过强所致，通常与剂量有关，可以预测，如副作用、毒性反应、继发反应、后裔效应、不耐受性和撤药反应B型：质变型异常，是一种与正常药理作用无关的异常反应，与剂量无关，难以预测，如过敏反应、特异质反应、三致反应