胃酸反流性咽喉炎的治疗和预防
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胃酸反流性咽喉炎的治疗和预防
导语：胃酸反流性咽喉炎被人们定义为胃内东西异常反流入上呼吸道从而引起的一种慢性症状或着黏膜损伤。从而咽喉反流能引起喉后部炎、喉部接触性溃
胃酸反流性咽喉炎被人们定义为胃内东西异常反流入上呼吸道从而引起的一种慢性症状或着黏膜损伤。从而咽喉反流能引起喉后部炎、喉部接触性溃疡、声门下狭窄、喉痉挛、发声困难、咽炎、哮喘、肺炎、夜间呼吸困难等多种症状，那么应该怎么治疗和预防呢？
（一）一般治疗饮食宜少量多餐，不宜过饱；忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪；避免餐后即平卧；卧时床头抬高20～30cm，裤带不宜束得过紧，避免各种引起腹压过高状态。
（二）促进食管和胃的排空
1.多巴胺拮抗剂此类药物能促进食管、办的排空，增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺和多潘立酮，均为10～20mg，每天3～4次，睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经症状，故老年患者慎用；后者长期服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。
2.西沙必利通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。10～20mg，每天3～4天，几无不良反应。
3.拟胆碱能药乌拉胆碱能增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改善症状，每次25mg，每天3～4次。本口能刺激胃酸分泌，长期服用要慎重。
（三）降低胃酸①制酸剂可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加
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反流性食管炎有那些治疗的方案
反流性食管炎有哪些治疗方案？ 目前关于反流性食管炎的治疗方案，目前国内外治疗主要包括以下四个方面：一、改善生活方式1、尽量不食用高脂肪食物、巧克力、咖啡、浓茶，并戒烟、禁酒；2、少食多餐，细嚼慢咽，睡前2-3小时勿进食；3、如咳嗽或憋气严重，睡眠时抬高床头30公分，不是仅仅垫高枕头；4、减少导致腹压增高的因素，如不要紧束腰带、避免便秘和控制体重等。二、药物治疗分为三种方法：长期维持治疗、减量治疗或按需治疗。三、胃镜下治疗，包括：贲门食管射频治疗、胃镜下缝合等，我们的经验射频治疗的有效率达90%。四、外科手术：如开腹或开胸胃底折叠术、腹腔镜胃底折叠术。在采取前两种方法后效果不佳，或不愿长期服用，可根据你的具体情况选择胃镜下射频治疗或腹腔镜胃底折叠术治疗。 1、什么是返流性食管炎？ 反流性食管炎是较常见的食管疾病。主要是由于胃内容物反流入食管，刺激食管粘膜而引起的炎症；正常人食管下端括约肌在不进行吞咽活动的时候是紧闭的，防止胃内容物向食管返流，但在一些诱因的作用下，此处括约肌不能正常地关闭，从而导致酸性的胃液或碱性的肠液反流入食管，并刺激、腐蚀食管粘膜，就引起反流性食管炎。 反流性食管炎的主要症状是烧心（胸骨后烧灼感或烧灼样疼痛）、反酸和吞咽困难。烧心常与姿势有关，故又叫做“姿势性烧心”，
多在屈曲弯腰、咳嗽、用力排便、头低位仰卧或侧卧时出现。胃内酸性容物反流至咽部或口腔时，会感到酸呛不适，这就是反酸；当炎症引起食管痉挛或食管瘢痕狭窄时，可出现吞咽困难，甚至吞咽疼痛，严重时可出现慢性食管出血。当精神紧张或进食酸性果汁、高脂肪饮食、辛辣刺激性饮食以及吸烟、饮酒、服用咖啡因、巧克力，还有使用阿托品、普鲁本辛、654—2、巅茄片以及阿斯匹林等药物时，都会诱发或加重以上症状，而当直立和服用制酸药后；可减轻症状。 确诊反流性食管炎，除了以上的典型症状外，还需做食道钡剂造影或食管镜，以及酸滴入试验、食管测压检查。食管钡剂造影可见食管下段痉挛性收缩、粘膜增厚、高低不平甚至变形狭窄，食管镜可见食管粘膜充血、水肿、糜烂，还可取食管活体组织观察炎症的程度，除外肿瘤，酸滴入试验，是将0.1N盐酸缓慢滴入食管，如病人出现烧心，即为阳性反应。 反流性食管炎的一般治疗应避免精神刺激，少食多餐，低脂肪、清淡饮食，避免刺激性食物；不宜吃的过饱，特别是晚餐；睡前不要吃东西；忌烟、酒和咖啡，餐后不要立即躺平，睡眠时应把床头抬高，以减少胃酸反流的机会。 药物治疗常用雷尼替丁、法莫替丁或奥美拉唑等抑制胃酸，并加用吗丁啉、西沙比利或莫沙必利促进食管和胃的排空，减少反流。 2、什么是返流性食管炎？
治疗反流性食管炎的妙方
治疗反流性食管炎的妙方 *导读：中医辨治反流性食管炎的核心是根据症状表现而审证求机，因病变证机而选用方药。清胃凉血汤是笔者多年来治疗反流性食管炎的经验方，对治疗脾胃血热证具有良好效果，非此证不能应用。…… 反流性食管炎是食管黏膜糜烂、溃疡或组织损伤等，导致胃、十二指肠内容物反流至食管，引起以反酸、吃饭烧心等为主要症状的病变。引起反流性食管炎的主要原因有食管屏障功能下降、下食管括约肌功能失调、食管清除能力降低，另外还有幽门螺旋菌感染、自主神经功能失调、心理因素等。中医辨治反流性食管炎的核心是根据症状表现而审证求机，因病变证机而选用方药。清胃凉血汤是笔者多年来治疗反流性食管炎的经验方，对治疗脾胃血热证具有良好效果，非此证不能应用。如李某，女，有慢性反流性食管炎多年，经常咽喉不利、反酸、吃饭烧心，曾多次经中西药治疗，疗效不佳。近因反流性食管炎急性发作而前来诊治。根据舌红，苔黄腻，脉细，辨为脾胃血热证，用清胃凉血汤6剂，吃饭烧心基本消失。又以前方治疗30余剂，诸证悉除。至今已年余，未再复发。 [辨证思路]脾胃血热证：胃脘灼热（烧心），或胃痛，或咳嗽，或胸胁满闷、反酸，或咽喉不利，或胸咽憋气，或胸骨灼热疼痛，舌红，苔黄，脉细或数。病变证机是脾胃郁热而迫血，血
为热扰而生酸，胃气不降而上逆，以此而变生为脾胃血热病理病证。 [治疗方法]清泻脾胃，凉血益阴。 [方药组成]黄连12克，栀子15克，生地15克，玄参12克，升麻15克，丹皮12克，当归10克，生甘草10克。 [服用方法]本方既可作汤剂，又可作散剂。汤剂每日1剂，具体用法是：将上药置于医用煎药锅中，加水约500毫升左右，浸泡药25分钟左右，煎煮约30分钟，取出药汁；再加水300毫升左右，再煎约15分钟，取药汁，合并2次药液，分早中晚3次服。散剂制法是：将上药研为细粉状，每次用3～9克，每日分早中晚3次服。 [用药要点]方中黄连清热泻火，栀子泻热凉血，生地、玄参清热凉血，丹皮凉血散瘀消肿，当归活血补血消肿，兼防寒药伤胃，升麻透散郁热，生甘草清热解毒。方中诸药相互为用，以奏其效。 [加减用药]若夹瘀者，加赤芍、当归，以凉血散瘀，活血补血；若反酸甚者，加牡蛎、吴茱萸，以辛开苦降制酸；若咽喉不利者，加半夏、厚朴，以行气降逆化痰；若胸骨热痛者，加蒲公英、连翘以清热泻火解毒；若呕吐者，加竹茹、贝母，以清热降逆化痰等。 [注意事项]阳虚证、湿痰证者慎用本方。
反流性食管炎患者健康教育
反流性食管炎健康教育 病历汇报：患者，男性，主因反酸、烧心一年，伴吞咽困难一月。C14（+），胃镜提示：反流性食管炎，收入院。医嘱给予二级护理，流食，抗炎、抑酸药物对症治疗。 入院第一天 1、什么是反流性食管炎 胃十二指肠内容物反流入食管甚至咽、喉等处，造成局部炎性病变，同时可产生反酸、嗳气、胸痛、吞咽困难及呛咳等临床症状的一组疾病。 2、发生反流性食管炎的原因 反流性食管炎与胃动力差、贲门松驰或幽门过于紧张有关系的，以及胃酸分泌过多有关。 3、反流性食管炎的症状 反流性食管炎最典型的症状就是您说的烧心和反流，反流也就是通常说的反酸，为反流物刺激引起的症状，多在餐后1小时出现，平躺、弯腰或是腹压增高时加重，也有少数患者在夜间入睡时加重。 4、如何补充体内的营养成分 根据病情和医嘱会给您补液的，从液体里输入营养。包含了人体每天所需的营养成分。 5、所输入液体名称、作用及注意事项 给您输注的药物是“兰索拉唑”主要作用是抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。我已经给您调好滴速了，您自己不要随意调节，输液过程中我会定时来看你，如这中间有任何不适请及时通知我们。 6、腕带的意义 给您佩戴的是“腕带”，主要是用来核对身份的，请您不要自己摘下来，如有潮湿或破损我会及时为您更换。 7、饮食注意事项 可选择清淡易消化流质饮食,以使肠道得到休息。 8、流质饮食包括什么 流食是指呈液体状态的食物，易于吞咽和消化，无刺激性。包括米汤、藕粉、麦片粥、鸡蛋汤、牛奶、豆浆等。 9、腕带的意义 给您佩戴的是”腕带”，主要是核对身份用的，请您不要自己摘下来，如有潮湿或破损我会及时为您更换。 10、如何留取尿标本
治疗反流性食管炎的偏方
治疗反流性食管炎的偏方 反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。以下介绍一付治疗反流性食管炎的偏方，患有反流性食管炎的朋友不妨一试。 香附15克，枳实10克，炒白术12克，陈皮10克，清半夏10克，佩兰10克，茯苓15克，独活3克，竹茹10克，五倍子10克，元胡10克，生山楂10克，夜交藤15克，丹参15克，马齿苋15克，甘草6克。水煎服。每日1剂，早晚各1次，连用7—14剂，可有效。 左金丸治“烧心”有奇效 在消化科门诊和住院病人中，经常见到“烧心”泛酸、呕恶口苦、胃脘胀痛、嘈杂似饥、舌质红、苔黄腻、脉弦滑的病人，胃镜检查常有食管或胃黏膜不同程度的充血、水肿、糜烂、溃疡，表面或附有黄绿色胆汁。这种情况，多属现代医学的反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、浅表性胃炎、糜烂性胃炎或消化性溃疡等疾病等，属于中医“胃脘痛”、“吐酸”、“反胃”、“嘈杂”等范畴。中医认为，此类疾病与肝胃有密切关系，其病机属肝失条达，郁而化火，横逆犯胃，肝胃不和。 面对这种情况，我在临床习用左金丸治疗，而且每能获得满意疗效。左金丸，又称回令丸，萸连丸，出自《丹溪心法》。方中黄连味苦性寒，入心、肝、胃、大肠经。功能清热泻火，燥湿解毒。主治热病邪入心经之高热，烦躁，谵妄或热盛迫血妄行之吐衄，湿热胸痞，泄泻，痢疾，心火亢盛之心烦失眠，胃热呕吐或消谷善饥，肝火目赤肿痛，以及热毒疮疡，疔毒走黄，牙龈肿痛，口舌生疮，聤耳，阴肿，痔血，湿疹，烫伤等。内服煎汤1.5克～3克；研末每次0.3克～0.6克，
或入丸、散。外用适量研末调敷，或煎水洗，或熬膏，或浸汁用。吴茱萸性热，味辛苦。功能散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。主治厥阴头痛，寒疝腹痛，寒湿脚气，经行腹痛，脘腹胀痛，呕吐吞酸，五更泄泻等。入煎剂内服1.5克～4.5克，外用适量。 左金丸是黄连和吴茱萸按6：1的比例入药，共为末，水泛为丸，每服3～6克，一日两次。温开水送服。亦可作汤剂，用量参考原方比例酌定。功能泻火，疏肝，和胃，止痛。主治肝失条达，郁而化火，横逆犯胃，肝胃不和所致的脘胁疼痛，口苦嘈杂，呕吐酸水，不喜热饮，舌红苔黄，脉象弦数等症。脾胃虚寒者忌用。《素问·至真要大论》说：“诸逆冲上，皆属于火。”“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”火热当清，气逆当降，故治宜清泻肝火为主，兼以降逆止呕。方中重用黄连为君，既能清泻肝火，又可清泻胃热，一药两清肝胃，达到标本兼治。然气郁化火之证，纯用大苦大寒之黄连既恐郁结不开，又虑折伤中阳，故又少佐辛热之吴茱萸疏肝理气解郁，佐制黄连之寒，和胃下气降逆，引领黄连入肝。二药合用，辛开苦降，一清一温，肝胃同治，泻火而不至凉遏，降逆而不碍火郁，相反相成，使肝火得清，胃气得降，诸症自愈。《医宗金鉴·删补名医方论》卷4：“左金丸独用黄连为君，从实则泻子之法，以直折其上炎之势。吴茱萸从类相求，引热下行，并以辛燥开其肝郁，惩其扞格，故以为佐。然必本气实而土不虚者，庶可相宜。” 左金丸
反流性食管炎的诊断和检查方法
反流性食管炎的诊断和检查方法 一、诊断 反流性食管炎的诊断是基于：①有反流症状;②内镜下可能有反流性食管炎的表现;③食管过度酸反流的客观证据。如患者有典型的烧心和反酸症状，可作出胃食管反流病的初步I 临床诊断：内镜检查如发现有反流性食管炎并能排除其他原因引起的食管病变，本病诊断可成立。对有典型症状而内镜检查阴性者，行24小时食管pH监测，如证实有食管过度酸反流，诊断成立。 二、鉴别 反流性食管炎常与下述疾病相混淆： 1、冠心病：以胸闷短气或发作性心胸疼痛为主，常于劳累后发作，多无胸骨：后烧灼感及吞咽困难。心电图示ST-T呈缺血性改变。食管滴酸试验阴性。 2、食管癌、食管痹：以噎膈为主症，食管镜检及X线吞钡检查可作鉴别。 3、消化性溃疡：疼痛多位于胃脘部，常呈慢性、节律性、季节性与周期性发作，X线钡餐及纤维胃镜检查在胃或十二指肠球部可见溃疡病变。 4、癔症球：是指病人主诉喉部有异物感，不能起始吞咽，有堵塞感，临床检查未见器质性病变。认为是胃部高位反流造成食管上部刺激所致。有时为少数病人的仅有的症状而导致误诊。 三、检查 1、体检：注意是否过度肥胖， 有无口腔炎、慢性咽喉炎、声带炎、气管炎及吸入性肺炎等并发症。 2、上消化道钡餐X线检查： 注意有无胃-食管反流、食管裂孔疝或食管狭窄，并了解胃和十二指肠情况。 3、内镜及活组织检查： 内镜下可将食管炎症病变分为5级，0级为正常粘膜;1级为食管下段有一处或几处表现为充血或伴有渗出的非融合性病变;2级为融合性病变，但尚未呈环周病变，表现为充血、糜烂和渗出;3级为环周病变，表现为糜烂和渗出;4级呈慢性病变，表现为溃疡、狭窄、Barrett食管等。
胃食管反流与咽喉部疾病
胃食管反流与咽喉部疾病 一、病因 胃食管反流(GERD)可引起多种临床表现，其中包括食管症状和食管外症状。食管症状主要为胸骨后烧灼感和反酸等。食管外症状主要是由于GERD引起咽、喉和肺部等器官的病损而致。Cherry等（1968）首次描述了伴有咽炎的GERD，其观察到3例GERD病人存在咽喉部溃疡。此后，GERD与咽喉部疾病的关系引起日益广泛的关注。Delahunty（1972）曾将9例咽异感症的病人称为酸性喉炎，采用睡眠时抬高头位的治疗，经6～8周后症状基本消失。目前缺乏与GERD相关的咽喉炎的发病率的确切统计资料。Wong（2000）调查表明,约4％～10％的耳鼻咽喉科门诊病人与GERD相关。具体表现除咽喉炎外，尚有接触性溃疡、肉芽肿、喉气管狭窄、咽异物感、喉痉挛及喉癌。 晚近的研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与GERD关系密切。Heimann 等（1995）报道70％左右的OSAHS病人存在GERD。钟旭等（1998）观察到56％的OSAHS病人合并夜间胃食管反流，其中有67％合并夜间胃食管反流者在日间也存在胃食管反流。 慢性咽炎和慢性喉炎是耳鼻咽喉科常见疾病。慢性咽炎通常表现为咽异物感、痒感、灼热感、干燥感和（或）微痛。病人常感到有粘稠分泌物附着于咽后壁，使病人晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心。一般认为，慢性咽炎的病因包括：①急性咽炎反复发作；②各种鼻病及呼吸道慢性炎症、长期张口呼吸及炎性分泌物刺激咽部、慢性扁桃体炎和牙周炎的影响；③烟酒过度、粉尘与有害气体的刺激和辛辣食物的影响；④贫血、消化不良、下呼吸道炎症、心血管疾病、内分泌代谢紊乱和免疫功能下降等全身因素。慢性喉炎通常表现为不同程度的声嘶、喉部不适、喉干燥感、讲话时喉痛、喉分泌物增加形成粘痰、讲话费力等。一般认为慢性喉炎的病因包括：①用声过度，主要见于长期用嗓或在嗓音较大的环境中大声讲话者； ②长期受到有害气体、粉尘的刺激和吸烟；③鼻腔、鼻窦及咽部慢性炎症可直接扩展到喉部； ④长期鼻阻塞而张口呼吸，使外界空气未经鼻腔处理直接经口吸入导致喉粘膜受到刺激；⑤急性喉炎反复发作而迁延不愈；⑥下呼吸道有慢性炎症，导致长期咳嗽及脓性分泌物刺激喉部粘膜而导致炎症。 近年来研究表明GERD与咽喉部症状的关系十分密切，GERD导致病人表现为声嘶、咽异物感、慢性咳嗽和频繁清喉的动作等，目前将这类疾病称为喉咽反流（Laryngopharyngeal reflu x），该病的名称尚未统一，其常用的同意语有反流性喉炎、喉反流、胃咽反流、咽食管反流、食管上反流、食管外反流等。国内有学者使用反流性咽喉炎、反流相关性咽喉炎等术语描述这类疾病。GERD引起咽喉损伤和出现症状的机制有以下3个方面：①抗反流防御功能下降：典型GERD的抗反流防御功能下降的关键是下食管括约肌功能异常，而在反流相关性咽喉炎的发病机制中，上食管括约肌（upper esophageal sphincter）起重要的屏障作用，胃内容物必须由食管喷门端反流至食管咽喉端并通过食管上括约肌进入咽喉部才可引起咽喉的损伤。Shaker等（1995）观察到反流性喉炎病人与健康人、典型GERD病人比较，远咽喉端的食管酸暴露时间并未增加，但返流达到近咽喉端食管的机会明显增加。②反流物对咽喉粘膜的损伤：胃酸、胃蛋白酶可与咽喉粘膜直接接触引起反流相关性咽喉炎。Ylitalo等（2001）对26例后部喉炎病人、17例喉部正常的可疑GERD病人和19例健康人进行咽喉部pH监测，观察到69.23％后部喉炎病人存在咽食管反流，而健康志愿者中只有26.32％存在咽食管反流，提示胃酸－胃蛋白酶对咽喉粘膜的直接接触是引起本病的重要损伤因素。③迷走神经刺激：迷走神经末梢在酸性物质的刺激下可引起反射性清嗓、慢性咳嗽，发生慢性难治性咽喉炎。有研究表明，食管病变产生咽异物感取决于两侧迷走神经在解剖和功能上与食管的密切关系，咽与食管有着共同的反射中枢和通路。已知在食管下1/3段做气囊压迫试验，病人感到胸骨后灼热；在食管中1/3段行做气囊压迫，则有25％的病人出现胸骨上窝不适；另有研究观察到食管下1/3段的感觉可广泛传播。在反流性咽喉炎病人中，各种机制可能同
-反流性食管炎中医治疗最佳经验方
反流性食管炎中医治疗最佳经验方 反流性食管炎中医治疗最佳经验方 辨证分类1、肝胃不和证：胸骨后及胃脘部有灼热感或疼痛，胁胀痛，嗳气，呕吐酸水或苦水，大便不爽，苔薄白，脉弦。疏肝和胃。 2、痰气阻膈证：胸脘胀痛，伴有灼热感，嗳气，呕吐痰涎或酸水，苔白腻，脉弦滑。祛痰理气宽膈。 3、痰热结胸证：胸骨后灼热疼痛，甚者吞咽梗塞，呕吐苦水、酸水，或见咳嗽，吐粘痰，口渴，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦滑或弦数。清热化痰宽胸。 4、瘀滞化热证：胸脘胀闷、灼热、疼痛，甚者咽下困难或疼痛，呕吐酸水、苦水，或伴呕血，嗳气不畅，口渴，大便不爽，舌质青紫或见瘀斑，苔薄黄，脉弦涩或弦细数。理气化瘀、清热和胃。 5、胃热阴虚证：胸脘灼热疼痛，呕吐酸水、苦水，或有呕血，面赤颧红，五心烦热，形体消瘦，口干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。清胃滋阴。辨证论治(1) 肝胃郁热： 主症：心窝灼热，口苦胁痛，时有泛酸，纳差，苔薄黄，脉弦数。 治法：疏肝泄热，行气和胃。
处方：化肝煎加减：青皮10g、浙贝母10g、白芍10g、丹皮10g 、栀子10g 、吴茱萸3g 、黄连3g 、白芨10g、郁金10g 、JUI楝10g 、甘草6g 。 (2) 痰气交阻： 主症：吞咽不利，呃逆，嗳气，泛吐痰涎食物，舌质偏红，苔薄腻，脉弦滑。 治法：行气散结，降逆化痰。 处方：半夏厚朴汤加减：法夏10g、厚朴10g 、茯苓10g、苏叶6g 、浙贝10g、陈皮10g、郁金10g、丹参15g 、甘草6g、生姜10g。 加减：上述证中，疼痛明显者可加九香虫、三七、木香；反酸明显者选加瓦楞子、乌贼骨。 针灸治疗(1) 体针：主穴为内关，足三里，备穴为肝俞、胃俞、上脘、公孙。用平补平泻法。 (2) 耳针：取神门、胃、食管，中度刺激并留针。单方验方 (1) 左金丸：5g，2次／日。适用于肝胃郁热者。 (2) 乌贼骨粉：3～5g，3次／日。饭前服用。 反流性食管炎- 自我保健措施 1、药物保健① 可用乌拉坦碱、吗丁啉或西沙必利每次1-2片，每日2-3次。以增加下端食管括约肌压力，加速食管和
反流性食管炎的中西医结合疗法
反流性食管炎的中西医结合疗法 [摘要]目的:观察中药汤剂配合西药治疗反流性食管炎的临床疗效。方法:对确诊的43例反流性食管炎患者采用中药汤剂结合西药治疗6个月,评价其症状缓解和胃镜下的病变改善情况。结果:治疗6个月后中西药结合治疗后的症状缓解总有效率为90.6%,胃镜下的病变改善总有效率为89%。结论:中西医结合治疗反流性食管炎症状缓解明显,治愈率高。 [关键词]反流性食管炎;中西医结合;旋复代赭汤加减;莫沙比利;奥美拉唑 反流性食管炎应属于中医的“噎嗝”“胸痛”“胃痛”“反酸”“噪杂”等范畴。胸骨后灼热疼痛,可并发食管消化性溃疡或狭窄。西医主要以抑酸,促胃动力等药物对症治疗,中医治疗以疏肝解郁,理气通降为主。中西医治疗该病显示了良好的前景,笔者以旋复代赭汤加减配合西药莫沙比利,奥美拉唑治疗收效满意,可总结如下。 1 病例介绍 1.1 临床资料:43例患者均为门诊病例。男33例,女10例,年龄最小20岁,最大65岁,病程短者4个月,最长30年。所有病例均经胃镜确诊并按反流性食管炎内镜诊断分级。1级内镜下见食管下段点状,条索状发红,糜烂,无融合。2级内镜下见食管下段糜烂,有融合,不弥散。3级病变广泛,全周性融合。 1.2 治疗方法:中药方药旋复代赭汤代赭石30g,旋复花15g,枳壳15g,茯苓15g,柴胡15g,陈皮10g,黄连5g,吴茱萸6g,沉香6g,大枣3枚。加减胸骨后疼痛明显者加桔梗15g,延胡索15g,若见泛酸甚者加制瓦楞子20g,乌贼骨20g以制酸。若见上腹饱胀者合桔梗15g,枳壳15g,香附15g顺气开郁和胃。若见咽中不适,如物梗阻者,多为痰瘀交结所致,宜加入桃仁10g,红花15g,厚朴15g,苏子10g,茯苓15g以活血化痰,理气开郁。每日一剂,水煎二次,于早午晚饭前空腹温服,二周为一疗程。 西药方药莫沙比利合用奥美拉唑。莫沙比利5mg/次,每日3次。奥美拉唑20mg/次,饭前口服。 2 结果
反流性食管炎中医治疗最佳经验方
反流性食管炎中医治疗 最佳经验方 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
反流性食管炎中医治疗最佳经验方反流性食管炎中医治疗最佳经验方 辨证分类1、肝胃不和证：胸骨后及胃脘部有灼热感或疼痛，胁胀痛，嗳气，呕吐酸水或苦水，大便不爽，苔薄白，脉弦。疏肝和胃。 2、痰气阻膈证：胸脘胀痛，伴有灼热感，嗳气，呕吐痰涎或酸水，苔白腻，脉弦滑。祛痰理气宽膈。 3、痰热结胸证：胸骨后灼热疼痛，甚者吞咽梗塞，呕吐苦水、酸水，或见咳嗽，吐粘痰，口渴，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦滑或弦数。清热化痰宽胸。 4、瘀滞化热证：胸脘胀闷、灼热、疼痛，甚者咽下困难或疼痛，呕吐酸水、苦水，或伴呕血，嗳气不畅，口渴，大便不爽，舌质青紫或见瘀斑，苔薄黄，脉弦涩或弦细数。理气化瘀、清热和胃。 5、胃热阴虚证：胸脘灼热疼痛，呕吐酸水、苦水，或有呕血，面赤颧红，五心烦热，形体消瘦，口干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。清胃滋阴。辨证论治(1)肝胃郁热： 主症：心窝灼热，口苦胁痛，时有泛酸，纳差，苔薄黄，脉弦数。 治法：疏肝泄热，行气和胃。 处方：化肝煎加减：青皮10g、浙贝母10g、白芍10g、丹皮10g、栀子10g、吴茱萸3g、黄连3g、白芨10g、郁金10g、JUI楝10g、甘草6g。 (2)痰气交阻：
主症：吞咽不利，呃逆，嗳气，泛吐痰涎食物，舌质偏红，苔薄腻，脉弦滑。 治法：行气散结，降逆化痰。 处方：半夏厚朴汤加减：法夏10g、厚朴10g、茯苓10g、苏叶6g、浙贝10g、陈皮10g、郁金10g、丹参15g、甘草6g、生姜10g。 加减：上述证中，疼痛明显者可加九香虫、三七、木香；反酸明显者选加瓦楞子、乌贼骨。 针灸治疗(1)体针：主穴为内关，足三里，备穴为肝俞、胃俞、上脘、公孙。用平补平泻法。 (2)耳针：取神门、胃、食管，中度刺激并留针。单方验方(1)左金丸：5g，2次／日。适用于肝胃郁热者。 (2)乌贼骨粉：3～5g，3次／日。饭前服用。 反流性食管炎- 自我保健措施 1、药物保健①可用乌拉坦碱、吗丁啉或西沙必利每次1-2片，每日2-3次。以增加下端食管括约肌压力，加速食管和胃的排空，减少反流。②口服制酸剂、消胆胺、藻朊酸和硫糖铝每次1克，每日3次，可缓解症状。③口服组胺H2受体阻断剂泰胃美，每次800毫克，早晚各1次。雷尼替丁每次150毫克，早晚各1次，法莫替丁每次40毫克，早晚各1次。酸泵阻断药洛塞克，每次20毫克，每日1次。能有效地抑制胃酸分泌，明显改善或控制症状，使糜烂和溃疡愈合。④避免应用使下端食管括约肌压力降低的药物。包括黄体酮、茶碱、前列腺素E、抗胆碱药、β
反流性食管炎试题及答案
反流性食管炎试题及答 案 https://www.360docs.net/doc/b43884584.html,work Information Technology Company.2020YEAR
反流性食管炎试题及答案 姓名：科室： 一、选择题：60分 单选题 1、反流性食管炎的典型症状（A ） A.反酸、烧心 B.吞咽困难 C.心前区疼痛 D.咳嗽 2、反流性食管炎损害食管黏膜主要成分是（ B ） A.胆汁 B. 胃酸胃蛋白酶 C. 结合胆盐 D. 胰液 3下列哪项检查是诊断反流性食管炎最准确的方法（ C ） A.食管钡餐 B. 食管24小时PH监测 C. 胃镜+活检 D. 食管滴酸试验 4、反流性食管炎的治疗措施除外（ C ） A.睡时将床头抬高10-15cm B.口服莫沙必利 C.口服阿托品 D.口服奥美拉唑 5、食管粘膜破损长径＞0.5cm为反流性食管炎（ B ）级 A.A B.B C.C D.D 6、对诊断食管贲门失弛缓最有意义的（ E ） A．食管酸灌注试验、ECG B．病史 C．体征 D．食管测压检查 E．食管吞钡X线检查 7、胃食管反流病的烧心症状多在何时加重（ B ） A、进食前 B、进食后 C、睡前 D、腹压减低 E、没有明显差别 8、关于胃食管反流病内镜检查的描述，不正确的是（ E ） A、内镜检查是反流性食管炎最准确的方法 B、可判断反流性食管炎的严重程度 C、可判断反流性食管炎有无并发症 D、结合活检可与其他食管病变作鉴别 E、内镜检查无食管炎表现可排除胃食管反流病 9、下列哪项不属于GERD患者的抗反流防御机制异常（ B ） A、夜间胃酸分泌过多 B、食管下括约肌压力降低 C、异常的食管下括约肌一过性松弛 D、胃排空异常 E、食管酸廓清能力下降 10、胃食管反流病的治疗药物中具有增加LESP、改善食管蠕动功能、促进胃排空的功能的药物是A A、多潘立酮 B、氢氧化铝 C、奥美拉唑 D、西咪替丁 E、铝碳酸镁 11、男性，50岁，患有胃食管反流病，下列检查对其诊断没有帮助的是 （ B ） A、质子泵抑制剂试验治疗 B、运动平板检查 C、内镜检查
反流性食管炎怎么治疗
反流性食管炎怎么治疗 （南江县人民医院四川巴中 635600）【中图分类号】R197【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）03-0052-01 消化系统包括食道、胃、肠、肝脏等器官，这些器官共同合作、相互配合，完成 了人体的营养摄入和吸收工作，对人体维持正常的生理活动具有重大意义。然而 这些部位却也是疾病的多发地带。近年来我国国民生活水平显著提高，饮食条件 得到较大的改善，但是消化系统疾病在我国仍然是常见疾病。对于反流性食管炎 你又了解多少呢？ 1 什么是反流性食管炎反流性食管炎是指食糜反流出胃和十二 指肠进入食管，导致食管炎症性病变。为什么胃和十二指肠内的食糜会反向流入 食管呢？食管炎症性病变是由胃和十二指肠内的消化液造成的。在反流作用下， 不仅仅是食糜会进入食管，消化液也会随之进入食管。消化液的腐蚀性会破坏食 管上皮细胞的角化层，使得食管黏膜破损，造成食管溃疡。反流性食管炎可发生 于任何年龄，成人发病率随年龄增长而升高。反流性食管炎好发于中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大等人群。 2 反流性食管炎的病症表现 2.1 胸骨后或 剑突出现烧灼感，此症状又称为“烧心”。 2.2 反流症状，患者能够明显感觉到肠 胃的内容物常常会不受控制的上涌至口腔、咽喉、食管等部位，且在上涌过程中 毫不费力。 2.3 疾病后期，由于患者的食管黏膜遭到严重破坏，患者会感到吞咽 困难，吞咽时伴有痛感，有时甚至会出现食管黏膜出血。 2.4 另外，患者常常会 感到胸痛，还有一部分患者会出现消化不良的症状。 3 反流性食管炎怎么治疗 3.1 药物治疗药物治疗的方法主要以下三种：第一，使用强力抑酸剂PPI。PPI具 有很好的抑酸作用，能够有效缓解反流，并且具有较高的治愈率，很多患者都能 够通过服用它痊愈。虽然PPI在治愈反流性食管炎方面具有良好的功效，但它还 有个缺点，那就是无法保证不复发。使用PPI的患者在治愈停药后大部分人都会 出现复发的情况。因此，使用PPI的患者在治愈之后仍然需要维持治疗，以预防 疾病的复发。第二，使用促动力药。促动力药能够提高胃的活力，加快胃的蠕动，使食物能够更快的到达肠道。这样一来，胃部也就没有什么食物可以进行反流， 一定程度上降低了反流的几率。第三，可以使用制酸剂中和胃酸来达到缓和反流 性食管炎的效果。因为胃酸被中和之后，其中携带的胃蛋白酶的活性就会大大降低，胃蛋白酶对食管粘膜的侵蚀作用就会被削弱，从而在一定程度上保护了食管。 3.2 手术治疗反流性食管炎的手术治疗方法以腹腔镜胃底折叠术最为常见。该手 术主要采用的是压强差原理，医生借助腹腔镜，并通过胃内压来对食管增压，提 高食管的压力，以保证肠胃的内容物无法流出肠胃进入食管。 3.3 内科治疗内科 治疗法适用于反流性食管炎症状轻微的病人、因年龄、其他疾病限制不便于进行 药物治疗或手术治疗的病人，抑或者是不愿接受手术治疗的病人。一般来说，内 科治疗法无法根治反流性食管炎，只能起到减轻反流和减少反流物对食管的刺激 和侵蚀的作用。采用此种方法治疗的患者在日常生活中要注意以下几点：第一， 要尽量避免剧烈运动和身体前倾的动作，如减少弯腰的动作等等；第二，尽量穿 宽松衣物；第三，要减少食量，少食多餐，且白天用餐后不能立即躺在床上；第四，忌烟，忌酒，忌辛辣、酸性食物，低脂饮食，不能食用巧克力、咖啡等食物；第五，患者要尽量避免用力排便；第六，对于肥胖的患者，可以通过减轻体重的 方法降低腹内压，达到缓解反流性食管炎症状的目的。 4 生活中预防反流性食管 炎的建议 4.1 忌烟忌酒。香烟中的尼古丁会降低食管下段括约肌的压力，导致食 管内部的压力小于胃内的压力，胃中的内容物便容易从高压的地方流向低压的地
反流性食管炎及治疗
反流性食道炎的检查诊断与治疗 反流性食道炎是指胃内容物反流入食管而引起的食管下段粘膜炎性病变。 （1）食管下段括约肌功能减低：正常人食道下段托约肌有一个高压区，防止胃内容物反流至食道。许多原因可使食管下段括约肌功能减弱，包括食管裂孔疝，容易引起胃及肠内容物反流入食管，是造成食道粘膜炎性病变的主要原因。 （2）腹腔压力增高：如大量腹水、妊娠，造成腹压升高，易形成反流。 （3）食管蠕动障碍：正常情况下，胃内容物反流入食管时，由于张力的作用引起食管继发性蠕动波，将反流物送回胃内。食管炎可使食管蠕动减慢，使反流物在食管内停留时间延长，加重了原有的食管炎，食管炎又减弱了食管下段括约肌的功能，加重反流，形成恶性循环。（4）吞咽热食、尖锐异物或咀嚼不充分的骨头，误食腐蚀剂等直接损伤食道黏膜引起炎症。兽医人员给犬、猫用胃导管灌药时，粗暴地使用胃导管，常可损伤食道黏膜引。 症状（1）上腹部或胸骨后疼痛烧灼感：为本病主要临床表现。疼痛在进食多时尤为明显，并与体位有关，严重者可放射到颈部、后背、胸部，有时酷似心绞痛症状。（2）反流：常于餐后、晚间睡觉前有酸性液体或食物从胃及食管反流到口咽部。另可有恶心、嗳气、打嗝、烧心、腹胀、吞咽时不适感等症状，严重者也可因食道糜烂引起消化道出血。 检查（1）纤维内镜：可见食道中下段粘膜充血、水肿、表面糜烂及浅小溃疡，有时可见狭窄。（2）食管钡餐检查：食管蠕动减弱，食管下段粘膜皱壁粗乱，有时可见小龛影及狭窄。（3）食道PH值测定：测定食管PH值，观测其反流情况。必要时可做24小时食道PH监测试验，了解食道PH昼夜节律变化。（4）食道压力测定：正常人安静时，食管下段括约肌有一定压力，有胃、食道反流的患者压力降低。（5）酸滴入试验：通过酸滴入试验，激发病人症状，作为诊断方法之一。 临床诊断 临床上有典型的症状及体征，内镜检查有典型反流性食道炎表现，必要时结合食道PH值监测、食管压力测定试验结果异常者可以确诊。必要时作心电图及其它心功能检查以与心绞痛等心脏病鉴别。 治疗护理 治疗原则是减少胃内容物反流，降低反流物的刺激性，改善食管下段括约肌功能。 （1）减少反流：由于反流易在夜间，病人处于水平位及头低脚高位时，所以应将床头抬高使床头至床尾有一个斜形坡度，这样即使反流也能较快消除。嘱病人睡前不再进食，晚餐与入睡的间隔应拉长，大于3小时。每餐后让病人处于直立位或餐后散步，借助重力促进食物排空。另外要忌食刺激性食物，避免剧烈运动。 （2）降低反流物的刺激性：降低反流物的刺激性可服用药物如：甲氰咪呱、雷尼替丁，能抑制、减少胃酸分泌。也可用洛赛克20mg每晚一次。另可用氢氧化铝凝胶10ml，每日3次口服，能减少胃酸的刺激。 （3）改善食管下段括约肌的功能：餐前15～30分钟服用胃复安或吗叮啉，可增加食管下段括约肌的压力，加速胃的排空，减少反流。也可用西沙必利（Cespside)这种新胃肠动力药。 （4）一般护理：本病一般预后良好。护士应帮助病人了解此病，使病人在平时生活中注意饮食及生活习惯。以减少复发，减轻症状。 在本病的诊断过程中，有时需要做一些实验室检查，这些检查都有严格的要求，如食道PH值测定，检查前48小时要停用所有的药物，当天要进食试验餐等。护士除了自己要了解所有检查的目的、方法、注意事项以外，也应使病人了解检查的意义及要求，以取得病人的配合 反流性食道炎治疗 1.内科治疗内科治疗的目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。一般无主诉症状的滑动疝不需治疗。有轻度反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可
梅核气和反流型食道炎的区别和治疗
梅核气和反流型食道炎的区别和治疗 ——反流性食道炎误治为梅核气典型病历 近一星期感觉喉咙下面两快锁骨中间这个地方好象有堵塞感，不过吃东西的时候就感觉好一点，喝水吃东西都没什么阻碍，一直以为是梅核气，前2天去医院看五官科，医生看了一下咽喉说是反流性食道炎，可我感觉我这个症状和反流性食道炎的症状有差别啊。我最严重的感觉就是感觉喉咙下面两快锁骨中间被东西堵住一样，疼痛也没有，就是堵塞的感觉，请问这是反流性食道炎吗？过了3个月，吃了无数的药和治疗没有任何好转。开始不信任医生自己上网搜索，觉得胃反酸很可能是造成这种现象的原因，由于不敢去做胃镜（当时听说做胃镜会得肝炎，因为有的医院消毒不干净。）于是开始自己吃胃药，吃了接近6个月无好转，倒是胃病的症状越来越明显。胃反酸严重。后来来到了河北省医学科学研究所中医科，医生强烈建议我做胃镜，于是我就做了，检查结果是我的喷门肌松弛了，也就是反流性食道炎了。 河北省医学科学研究所中医科的专家说：中医的梅气核和西医说的返流性食道炎不是一回事，梅气核大约相当于西医说的“咽异感症”。 咽异感症的诊断，一般标准是病人主诉咽喉部异物感/不适感，但是在临床上没有发现与之有关的体征和阳性结果。换句话说，就是病人不舒服，但是就是查不出问题。一般讲：咽异感症是一种典型的心因性疾病，中医认为是“忧思过度，有伤心神”而至。 在治疗梅核气方面，河北医学科学研究所中医科总结出一套行之有效的治疗方法，从调整胃肠神经功能，解除胃肠痉挛，同时保护胃粘膜，和胃降逆，疏肝解郁，调理气机，使胃肠浊气得以下降，清气得以上升，情志得以舒畅，可使暧气，咽部异物感，两肋和胃脘部的胀闷，串痛感及胃内无以言状的不适感，无饥饿感、胃内上冲，打嗝、口干、口苦，胸闷、喜欢出长气，反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、心口下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛，每遇情绪变化则症状加重，同时还伴随有饭后嗳气、放屁，肚脐周围时有硬块时而消失，进食或冷饮肚脐周围立即有痛，大便燥结，时而腹泻，喜欢舒长气，心悸、气短，病情重时口干眼涩，全身无力，烦躁多梦，等症1-3天缓解，一疗程消失，经两到三个疗程的巩固治疗，即可顺利康复。
针灸治疗反流性食管炎
针灸治疗反流性食管炎 反流性食管炎是由胃液反流所致。由于老年人的食管功能降低，因此患本病的机会更多。本组患者63例，经过针灸治疗反流性食管炎疗效显著，现汇报如下， 1临床资料 1.1一般资料本组63例均为门诊患者，男30例，女33例。年龄20～62岁，平均3 2.8岁。病程6个月～5年。所有患者均有典型的临床症状。 1.2临床表现 ，并常互为因果。 ，在食物通过时诱发或加重。疼痛可放射至颈部或背部。 ，由于炎症所致的局部痉挛，可出现间歇性咽下困难和呕吐；后期由于纤维瘢痕所致的狭窄，可出现持续性吞咽困难和呕吐。 1.3辅助检查 ，边缘光滑、规则或稍粗糙，二侧对称；针刺足三里穴时，可见狭窄处仍有相当程度的舒张功能。狭窄段以上的食管多有轻度扩张。有时同时出现胃、食管反流和食管裂孔疝的X 线表现。 ，表面糜烂和浅小溃疡。 1.4治疗 取穴分为四组，第一组取背部相关节段内的穴位，如心俞、督俞、膈俞、謚禧、膈关等；第二组取胸腹部相关节段内的穴位，如上脘、建里、下脘、幽门等；第三组取下肢后内侧的特殊穴位，如阴陵泉、太溪、公孙；第四组取下通体针疗法进行操作。 取穴分为三组，第一组取背部相关节段内的穴位，如心俞、督俞、膈俞、膈关等；第二组取胸腹部相关节段内的穴位，如膻中、上脘、中脘、下脘、幽门等；第三组取下肢的特殊穴位，如足三里、内庭、太溪、公孙。三组穴位交替使用。 操作方法：每次选双侧8～12个穴位即可，用艾条温和灸，或用隔姜灸，每穴灸15分钟，使局部有明显的温热感为宜。每日治疗1次。
主穴、配穴同时取用，两侧交替。 (1)主穴：取一侧的食管区、胃、十二指肠。 (2)配穴：取另一侧的缘中、脑干、交感。. 操作方法：常规消毒后，用28号0.5～1.0寸毫针斜刺或平刺耳穴。针刺食管区时，应从食道区的前部向后透刺至贲门区，或从食管区的后部向前透刺，亦可这两种透刺方法交替使用。针刺十二指肠时，亦可采用透刺法。针刺胃区时由胃区中部向十二指肠方向透刺。 每天针刺1次，每次留针20分钟，留针期间行针2～3次，均用中等强度的捻转手法，捻转的幅度为2～3圈，捻转的频率为每秒2～4个往复，每次行针5～10秒。 2结果本组患者63例经过治疗基本痊愈，2次治愈者10例，3次治愈者8例，总有效率100%。 3.讨论本病是由胃或肠内容物反流人食道而引起的。正常人有防止胃肠内容物反流入食管的机理；即使有反流，食管还有将反流物送回胃内的继发性蠕动。防止反流的解剖生理结构以食管下端括约肌(LES)最为重要。目前认为，本病的发生主要有以下两方面的原因：①食管下端括约肌功能障碍：食管下端横过膈肌部分为一长2～5cm的高压区，该处压力低于胃底部。胃内压力增高时，LES压力也随之增高，以防止胃肠内容物向食管内反流。LES受迷走神经和激素的调节。吞咽食物时迷走神经的作用是使INS压力减低，让食物进入胃内。胃泌素是维持LES压力的重要因素。食物，特别是蛋白质在胃里刺激胃泌素的分泌，从而增强LES的压力。当食物从胃进入十二指肠时，胰液泌素开始分泌，它削弱胃泌素的作用，从而减低LES的压力。LES功能减弱是引起本病的主要原因。②食管蠕动障碍：正常情况下，当较多的食物或液体从胃反流人食管时，由于张力影响，在食管的上端就出现自上而下的蠕动波，迅速将反流物送回胃内。若食管蠕动减弱或发生障碍，可致反流物存在较久而使食管炎持续存在。食管炎又可累及LES而进一步降低LES的功能，加重反流，使食管炎恶化，如此便形成恶性循环。食管蠕动障碍是食管炎持续存在的重要因素。 由于LES功能减弱和食管蠕动障碍是其自身发病的关键，而LES又受迷走神经和激素(胃泌素、胰液泌素)的调节，所以除了取食管区为主穴外，还需取胃、十二指肠区(十二指肠仅仅是小肠的一部分，考虑到取穴的方便，在定位耳穴时将其独立了出来)作主穴。针胃区是为了调节胃泌素的分泌，针十二指肠是为了调节胰液泌素的分泌。通过对这两种激素分泌的调节以获得维持LES的正常压力所必需的最适平衡度。之所以要透刺食管穴，是因为不但要调节局部LES的功能，而且还应考虑到整个食管蠕动功能的恢复。向十二指肠穴的方向透刺胃区，是为了重点针刺胃窦部的投射区，因为分泌胃泌素的G细胞分布于胃窦区。针刺缘中、脑干、交感区旨在通过对植物神经功能的调节，进一步对LES正常压力的维持施加积极影响。
反流性食管炎病历
主诉：反酸、烧心1年伴吞咽困难1月 现病史：近1年来经常于饭后1小时反酸、烧心症状，以平卧、弯腰时为着，烧心以胸骨后为着，近1月来出现轻微的吞咽困难，伴有轻微的疼痛，未进行治疗，今特来我院住院治疗，门诊以“反流性食管炎”收住入院。发病以来无恶心呕吐，无视物模糊、黑朦及晕厥，无头痛，无胸闷等症状，精神差、睡眠差，食纳正常，大小便正常。 既往史：平素体质一般，否认“冠心病、糖尿病”等慢性病史；否认“肝炎、结核”等传染性病史；无输血、献血史；否认有食物、药物过敏史；否认有手术、外伤史；预防接种史随当地社会正规进行。 个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫水、疫区接触史，无特殊不良嗜好。 婚姻史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。 月经史：初潮年龄：15岁，行经天数：4-6天，间隔天数：28-30天，经量中等，色暗红，无痛经史。46岁闭经。 家族史：父母均已故，原因不详，否认家族遗传性及传染性疾病病史。 体格检查 T：36.6℃P：78次/分R：18次/分BP：130/80mmHg 发育正常，营养一般，自动体位，神志清，精神欠佳，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、蜘蛛痣、溃疡、瘀斑、结节。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径
约3mm,对光反射灵敏，调节反射存在;鼻道通畅，无异常分泌物，鼻旁窦无压痛;耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，听力正常;口唇无紫绀，牙龈无充血;咽腔无充血，扁桃体不肿大。颈软无抵抗，两侧对称，气管居中，颈静脉无怒张，双侧甲状腺未触及肿大呼吸运动两侧对称，触觉语颤正常。胸骨无压痛;叩诊双肺呈清音，听诊双肺未闻及干、湿罗音。心尖搏动不可明视。心前区无隆起，未触及震颤;叩诊心浊音界不扩大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。腹软，肝脾肋下未触及；剑下及左上腹压痛（-）;叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性;双肾区无叩击痛。听诊肠鸣音正常。肛门外生殖器未查。脊柱生理弯曲存在，无压痛及叩击痛。四肢各关节无畸形，双下肢未发现水肿。神经系统：见专科检查。 专科检查 神志清，无失语，无构音异常，一般情况可。嗅觉视力未测，两眼各方向运动充分，两侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，直接间接对光反射灵敏，未引出眼震。左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧咽反射减弱，感觉系统无异常，左侧肌张力亢进。颈软，双克尼格氏征（-）布鲁金斯基征（-）左侧巴彬斯基征（-）右侧（-）。实验室及特殊检查 血常规：RBC:4.17*1012/L,WBC:11.4*109/L,Hb:124g/L,PLT：153*109/L；腹部彩超示：双肾小结石；心电图示：窦性心律，心电轴正常；经颅多普勒示：所测颅内动脉血管血流速度减慢。 初步诊断：反流性食管炎 住院医师： 2017-10-511：00首次病程记录 患者****，女，72岁，以“反酸、烧心1年伴吞咽困难1月”为主诉入院。近1年来经常于饭后1小时反酸、烧心症状，以平卧、弯腰时为着，烧心以胸骨后为着，近1月来出现轻微的吞咽困难，伴有轻微的疼痛，未进行治疗，今特来我院住院治疗，门诊以“反流性食管炎”收住入院。发病以来无恶心呕吐，无视物模糊、黑朦及晕厥，无头痛，无胸闷等症状，精神差、睡眠差，食纳正常，大小便正常。入院查体：T：36.6℃P：78次/分R：18次/分BP：130/80mmHg。神志清，精神欠佳，呼吸运动两侧对称，触觉语颤正常。胸骨无压痛;叩诊双肺呈清音，听诊双肺未闻及干、湿罗音。心尖搏动不可明视。心前区无隆起，未触及震颤;叩诊心浊音界不扩大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部无阳性体征。双下肢无水肿。神志清，无失语及构音异常，一般情况可，嗅觉视力未测，两眼各方向运动充分，两侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，直接间接对光反射灵敏，未引出眼震。右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧咽反射减弱，感觉系统无异常，右侧肌张力亢进。颈软，双克尼格氏征（-）布鲁金斯基征（-）左侧巴彬斯基征（-）右侧（-）。入院诊断：反流性食管炎。诊断依据：1.老年患者，有反酸，烧心，吞咽困难症状。2：辅助检查：血常规： RBC:4.17*1012/L,WBC:11.4*109/L,Hb:124g/L,PLT：153*109/L；腹部彩超示：双肾
反流性咽喉炎吃什么药(养生小贴士)
反流性咽喉炎吃什么药 反流性咽喉炎属于咽喉炎的一种，它主要是指胃内的一些容物反流到咽部，从而刺激到咽喉的黏膜，引起的一种病症表现，患者常常会出现咽喉部位的灼热感，引起痛痒和异物感，常常会导致口臭和口苦，说话声音嘶哑，这时候可以及时使用药物来治疗，比较常见的药物有奥美拉挫、西米替丁等等，在用药方面要听从医嘱，在医生指导下用药。 ★反流性咽喉炎吃什么药 治疗主要包括行为治疗（特别重要）和药物治疗。药物治疗包括质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑等），胃肠动力药（莫沙必利等），H2受体阻滞剂（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等）。质子泵抑制剂和胃肠动力药饭前半小时应用，H2受体阻滞剂常在睡前应用。药物治疗时间要求3月以上，一般需2-4周才显疗效。 ★为什么得反流性咽喉炎? 长期的烟酒刺激、饮食不规律、喜欢辛辣刺激食物、熬夜、
失眠、精神压力大、好生闷气、长期吃药（治疗慢性咽炎的、消炎的药物，特别是中成药）等都容易导致咽喉反流。 没有反流症状为什么确定我是反流性咽喉炎？ 喉咽反流可以和胃食管反流并存，但也可单独存在。门诊中70%-80%的咽喉反流患者不合并有胃食管反流症状。问题一描述的症状就是咽喉反流的症状，而我们通常说的反流症状主要是指胃酸、胃胀、烧心、胸骨后疼痛等的胃食管反流的症状。反流性咽喉炎诊断需要根据病史、病因、咽喉专科检查、行为治疗及抗反流药物经验治疗有效综合做出。 ★需要看消化内科吗 喉咽反流虽然常和胃食管反流并存，但目前仍然倾向于认为喉咽反流和胃食管反流是两个不同的疾病。喉咽反流症状以咽喉部症状为主、咽喉部的有相应的特异性改变，常发生于白天，站立或坐位，和上食管括约肌功能不良有关。而胃食管反流症状以