护士交接班及宣教内容

附件1

护士交接班内容

一、交班者

1.着装整齐，精神饱满。

2.交班前完成本班护理、治疗工作，认真填写交班记录本及各项护理记录。

3.再次查看危重、手术、新入院患者，做到心中有数。（四）整理用物，保持治疗室、护士站清洁。

4.查看病房环境是否清洁、安静、舒适、安全，床单位摆设是否符合标准。

二、接班者

接班者应提前5分钟到病房与交班者交接科室物品和药品，清点中心所规定的必查物品和药品，并记录签名，如精神麻醉药品、贵重药品、急救物品、医疗仪器等。

三、晨交班

1.晨交班全员准时参加，着装整齐。

2.夜班重点交接新入院患者、出院(转院、转科)、入院(转入)、手术(分娩)、死亡患者的疾病变化情况及存在的护理问题，如新入患者的姓名、年龄、入院时间、原因、诊断;入院后阳性症状体征;分娩患者的分娩方式; 当日手术患者的生命体征、手术名称、麻醉方式、术前准备情况;术后患者回病房时间及生命体征;专科观察、术后治疗;危重患者的生命体征、病情变化，与护理相关的异常指标，特殊用药情况，管路及皮肤情况;死亡患者的抢救经过、死亡时间。

3.检查治疗: (次日特殊检查、治疗)交班护士交待已经接受特殊治疗、检查后患者的病情，并交待当日将准备接受特殊治疗、检查患者的床号、姓名、治疗检查项目、准备情况等。

4.交接医嘱执行情况:将各项治疗、护理、已完成及未完成的工作向交班者交接。

四、床头交接班

1.科主任、护士长带领夜班、责任班、治疗班、主班护士进行晨间、晚间床旁交班。

2.重点巡视危重、手术患者生命体征及意识状态，静脉通路是否通畅，有无渗出，是否注明液体量、液体名称、药品名称，输液泵运转是否正常。

3.各种仪器(呼吸机、心电监护等)各项参数值，机器运转是否正常。

4.各种管路固定及引流情况(引流量、颜色、性质)。

5.皮肤有无压疮、皮疹等，术后伤口有无渗出。

6.大小便排泄情况(量、颜色、性状)，术后患者是否排气。

7.护理措施实施及效果，新入患者:一般情况、诊断、治疗、护理级别、饮食、特殊过敏史、心理状态、待检查项目等。

8.巡视病房整体环境、安全等，交接特殊检查事宜。

五、护士长讲评

1.危重患者专科护理要点。

2.对交班内容、工作情况进行综合评价，发现问题提出改进措施。

3.当日工作要点。

入院宣教内容

由责任护士告知患者入院宣教

一、为患者介绍医院环境，目的在于防止患者在生活环境发生改变之后出现心理上及生理上的不适应。为患者介绍医院的大概环境，如食堂、厕所、医护办公室、开水房，为患者介绍住院后常规的时间安排，如吃饭时间（9:00/13:00/18:30）、作息时间（23:00）、查房时间（10:00）、治疗时间（10:30-12:30），使患者逐渐熟悉并适应环境。

二、介绍医护人员：为患者介绍主管医生，责任护士，科室主任，护士长，告知患者有事情及时与医生（护士）联系。

三、介绍医院规章制度：如在住院期间要保管好自己的贵重物品，病房要注意保持安静，医生查房时不可以留陪护（除生活不能自理及其他特殊情况需要留陪护的），请假后方可离开医院等，确保患者在住院期间人身及财产的安全。四、介绍疾病知识：为患者介绍关于疾病的知识，减轻患者因缺乏信息而造成的对疾病本身、治疗、手术等的恐惧感。

五、作为一名责任护士，需要做到的就是多跑，多讲（多问多答），多看，多微笑。及时将患者的病情反馈给医生，及时化解患者对医务工作中的误解，做好医生和患者之间的桥梁。

出院宣教

由责任护士告知患者出院结算的方法：

一、出院三日后下午15:30，办理出院的患者或家属需携带全部缴费收据、就诊卡等，于住院部一楼相应窗口办理。

二、出院一周后带出院证及身份证到病案室复印病历。

三、出院注意事项：1.保持心情愉悦，2.改变不健康的生活方式、保持理想体重、戒烟、限酒、合理饮食（低脂、低盐、充足蛋白质和丰富维生素饮食）、多食谷类鱼类蔬菜水果等、少吃糖类和甜食；忌食辛辣油炸食物和暴饮暴食，保持大便通畅。3.出院一周后复查，定期体检，经常测量血压，监测血糖变化。4.遵医嘱服药及调整药物剂量，切勿自行停药、减量或换药。5.出现肢体麻木无力、头晕、头痛、复视或突然跌倒等时应及时就医。

住院期间宣教内容

由责任护士进行住院期间宣教

一、告知留取尿、便常规标本时间在10:00之前，放置地点在厕所标本留置箱内，留置方法：1.尿标本—晨起清洁会阴部后，留取第一次中段尿，若女性月经期应避开，待月经过后再留取；2.便标本—晨起大便取黄豆粒大小，有粘液便、血便时在有粘液、血液处取便。

二、告知静脉采血时间及注意事项：1.空腹取血需禁食水12-14小时, 抽血前一天勿暴饮暴食（尤其是饮酒），饮食宜清淡，忌食高脂肪、高蛋白食物如肉类、牛奶等，保证足够睡眠（若您为糖尿病患者，如在空腹禁食水期间感到低血糖先应停止禁食水，通知医护人员） 2.每日晨8：00~8:30为采血时间3.采血前避免情绪波动、剧烈运动，饮酒、咖啡、避免大量饮水。

三、各种检查及穿刺指导：1.X线检查指导：检查前应该尽可能的脱去厚衣物，摘掉影响X线穿透的物品，如：饰物、膏药、敷料等以防出现伪影，胸部摄片时应屏气，腹部摄片前应清洁肠道，在扫描检查前，患者应取下发卡、手表、耳环、助听器和珠宝等装饰物，掏空衣服兜内的香烟、打火机、硬币、信用卡、钥匙金属物品等，2.B超指导：查肝、胆、胰、脾、胃必须空腹8-12小时，前天晚上要吃清淡一些的

饮食，脑血管（颈动脉、椎动脉）彩超前一天避免使用镇静药物，按时休息，宜早饭后检查效果为佳。检查时患者平卧充分暴露颈部，心脏检查前应休息安静片刻。

四、主要医疗护理知识介绍：1.监护指标的重要性：反映病情变化的重要数据。2.输液时的注意事项：不可随意调节滴速；不可在输液过程中外出；保持墨菲式滴管内有三分之二的液体，若出现液体走空，关闭调节器后通知护士；输液过程中若感觉穿刺部位疼痛、肿胀请及时呼叫护士。3.各种管路的注意事项：PICC、留置针、锁穿保持局部清洁干燥；贴膜有卷边、松动，贴膜下有汗液及时请护士换药；避免使用穿刺侧手臂提过重的物体，不做引体向上、托举哑铃等持重锻炼；睡眠时注意不要压迫穿刺侧手臂；穿衣时注意不要将导管勾出；可以沐浴但应避免盆浴和泡浴，沐浴后检查有无进水，如有应及时换药；穿刺处如有红舯、疼痛、渗出，导管内有回血等异常情况及时请医生或护士处理。4.胃管指导：鼻饲患者需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多，昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以不含脂肪的米汤等为主，每次50~100毫升，4小时喂一次；每次灌注量包括水在内一般应在200-250毫升，每日5～6次或根据病情；鼻饲饮食的温度应在38－40度左右，也可将鼻饲液滴于手腕内侧部不感觉烫为宜；新鲜果汁与奶液应分别灌入，防止产生凝块；服药时应将药研碎，溶解后再灌入；每次鼻饲前应判断胃管确在胃内方可注食，鼻饲进餐前一定要抽吸胃液观察，如有异常及时通知医护人员；鼻饲前抽出

胃内容物，观察胃潴留情况，如潴留量超过150毫升，则需暂缓饲喂和减少饲喂量；鼻饲将患者床头摇高30-35度，鼻饲后尽量不搬动患者、不叩背，嘱患者保持原卧位30-60分钟后再更变体位，避免引起呕吐，返流，误吸；鼻饲后应用温水20-30毫升冲净胃管，并提起胃管将水控下去后再将胃管末端反折纱布包裹，夹子夹紧放置在合适的位置，妥善固定，避免胃管脱出，烦躁患者必要时予以约束保护；长期鼻饲者若用普通橡胶管应每周更换胃管一次，硅胶管可每月更换一次。

附件5

功能锻炼指导内容

一、握手、桥式运动、关节被动运动、坐起功能锻炼（一）适应症

不能自理及瘫痪患者床上运动训练

（二）锻炼方法

1.握手：健侧肢体带动患侧肢体做上肢的上举和伸展运动，患侧拇指放于健侧拇指之上，其余四指可交叉也可相握，连续做5—10min，一天1-2次。

2.桥式运动：分为双桥和单桥运动形式。患者仰卧，双腿屈曲，然后伸髋、抬臀，并保持，则为桥式双桥运动形式；若患者病腿屈曲，伸直健腿，然后伸髋、抬臀，并保持，则为单桥运动形式。训练时两腿之间可夹持枕头或其他物体。

3.关节被动运动：进行每个关节的各方位的被动运动。

4.坐起训练：鼓励患者尽早从床上坐起来，由健卧位开始，健足推动患足，将小腿移至床缘外。（结合握手练习）

二、呼吸功能锻炼

（一）适应症

1.慢性阻塞性肺疾病，主要为支气管炎和肺气肿。

2.慢性限制性性肺疾病，只要包括胸膜炎后、胸部手术后。

3.慢性肺实质肺疾病，如肺结核、尘肺等。

4.哮喘或其他慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍者。

（二）锻炼方法

1.缩唇呼吸

闭嘴经鼻子吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。吸气与呼气时间比为1:2或1:3。缩唇大小程度与呼气流量，以能使距口唇15-20cm处，与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。每次10-20分钟，每日3-4次，每次吸气后不要忙于呼出，宜稍屏气片刻再行缩唇呼气。

2.腹式呼吸

患者可取立位、平卧位或半卧位，两手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸，用鼻缓慢吸气时，膈肌松弛，尽力将腹部挺出，腹部的手有向上抬的感觉。呼气时，腹肌收缩，腹部的手有下降感。每天训练3-4次，每次重复8-10次。腹式呼吸需要增加能量消耗，因此指导患者只能在疾病恢复期如出院前进行训练。

三、气功、八段锦、步行、穴位按摩

（一）适应症

高血压、糖尿病

（二）锻炼方法

1、气功：以放松功较好，也可酌用站桩功、强壮功和动功等。练功原则强调“松”、“静”、“降”。要求配合意念和简单的动作。意念的部位宜低于心脏位置，如丹田、涌泉穴等。呼吸宜用顺呼吸法，不宜采用停闭呼吸法。要适当延长呼气，

以提高迷走神经的兴奋性。动作宜采用大幅度的有松有紧，有张有弛的上下肢及躯干的交替和联合运动，切忌持续性紧张的长时间等长收缩运动。气功也可以改善体质，调整内分泌功能，有利于治疗糖尿病，每气功练习每天至少1次，每次30分钟。

2、八段锦：由于八段锦动作柔和，肌肉放松且多为大幅度活动，思绪宁静从而有助于降低血压。高血压患者打太极拳时最重要的是注意一个“松”字，肌肉放松能反射性地引起血管“放松”，从而促使血压下降。此外，打八段锦时要用意念引导动作，使思想高度集中，心境守静，这有助于消除高血压患者的紧张、激动、神经敏感等症状。

3、步行：步行可按每分钟70～90步开始，约每小时步行3～4km的速度，持续10分钟。主要适用于无运动习惯的高血压病患者作为一种适应性锻炼过程。以后可逐渐加快步速或在坡地上行走。

4、按摩或自我按摩：按揉风池、太阳及耳穴，抹额及掐内关、神门、合谷、足三里，可助降压和消除症状。

5.慢跑（跑步机）：是一种较为轻松、不至于出现明显气喘的锻炼方法。属于中等强度，适合于较年轻、身体条件好、有一定锻炼基础的糖尿病患者，运动效果明显，运动量容易控制。每分钟100米左右最合适，慢跑时要求肌肉放松，两臂自由摆动，全脚掌着地，同时与呼吸节律配合。

以上内容由理疗护士遵医嘱向患者进行康复锻炼。

附件6

安全宣教

一、陪护告知

行动不便，生活不能自理或年龄较大的老年人，需家属24小时陪护。

二、请假制度

1.要求患者入院后不能随意离开病房，特殊情况需离开应向值班医生（护士）请假，书写请假条。

2.行动不便，老年患者离开时须由家属陪同才能离院。

三、物品保管制度

1.住院期间应妥善保管好自己的物品。

2.贵重物品请不要放病房内。

3.手机，钱包等物品应随身携带。

4.一旦病房出现可疑人员，请同护士联系。

四、电器的使用安全告知

病房禁止使用电器。

五、防跌倒/坠床告知

1.跌倒/坠床设有警示标志

2.走廊挂有预防跌倒/坠床宣传牌。

3.保持病房和周围环境安全，无杂物，地面干燥避免湿滑。

4.告知患者下床活动的动作宜缓慢，先在床边坐5-10分钟，无头晕等不适时再下床活动，以防体位至低血压的发生。

5.行动不便偏瘫者需在亲人看护下下床活动。

6.避免穿着过于宽大的衣褥，协助患者穿着合适的衣物。

7.告知患者床栏拉起时，如需下床请先告知医护人员将床栏放下，切勿翻越床栏。

8.告知患者当有需要而亲属不在旁时请呼叫护理人员协助。

9.患者烦躁不安意识不清时，应与保护性的约束并安全使用床栏，反应迟钝者应加强探视，晚夜间加强看护，安全使用床栏。

10.病房内保持光线充足，晚夜间应避免走道灯过暗。

六、预防压疮

1.预防压疮也是护理的重点，需要家属的共同配合，协助其翻身。

2.有压伧风险的均挂有警示标志，并告知家属。

3.保持床单位干静，整洁，有潮湿时随时更换。

4.使用便器，动作要轻柔；避免皮肤损伤。

5.翻身手法要正确，禁忌推，拉，脱等动作。

七、导管安全告知

1.使用导管有标志，告知家属。

2.翻身时防止导管滑脱。

3.导管双固定，保留适当的活动长度。

4.一旦发现脱落，立即通知护士。

5.烦躁的患者，使用约束，告知家属，取得配合。

八、烫伤安全告知

1.开水瓶放置平稳。

2.微波炉使用、打开水时注意防止烫伤。

3.使用热水袋及电暖气需要护士进行指导。以上内容由责任护士向患者或家属进行宣教。