急救医学全套教学大纲
《急救医学Ⅰ》
本科课程质量标准
课程编号：11150101（第一临床医学院）、11160901（第二临床医学院）、11480015（附四院）、11490014（附属延安
医院）、11500016（附属甘美医院）
英文名称：Emergency MedicineⅠ
总学时：32学时（理论授课：30学时；临床见习课：2学时）学分：2.5学分
适用对象：临床医学专业（含法语、全科）、麻醉学专业
课程考核：终结性考核，占总成绩70%。
形成性考核，占总成绩30%。其中包括见习考核、大
课考勤、学习态度和平时表现（10%）和自学内容上
网络课程阶段考核/期中考核（20%）。
《急救医学Ⅰ》属于二级学科，是临床医学及其相关专业的必修课程。该学科综合性强,涉及面广，与临床各学科关系密切。本课程的任务，是在学生学习临床相关学科课程之后,通过《急诊医学Ⅰ》的教学，使学生学到急救医学的基本理论,熟悉临床实践所需的常用急救技术,培养学生独立处理急症的能力,为学生从事急诊和其他各学科临床工作奠定基础。所以，该课程是临床医学专业的一门重要课程。通过本门课程的学习：
（一）授予学生急救医学的基础理论与基本知识，培养学生灵活缜密的临床诊疗思路：
1. 掌握各种临床危象的临床表现和急救处理：院前现场急救和心肺复苏，各专科系统急症，如心血管系统急症、呼吸系统急症、中枢神经系统急症、消化系统急症、内分泌系统急症、急性中毒和创伤，包括多发伤和复合伤的急诊诊断和治疗。
2. 掌握病情危重程度的临床评估，各常用意识评分系统，危重症常用监测手段及治疗原则。
3. 在熟练掌握内科、外科、妇产科急重症的诊断、治疗的基础之上，熟悉多器官功能不全的诊断及治疗、抗生素的合理应用、常见急症的临床症状和鉴别诊断。
（二）掌握各种急救医学的基本操作和基本技能，培养学生过硬的临床动手能力：
1. 掌握院前急救基本技能：初步处理、止血、评估、搬运、制动、转运。
2. 掌握心脑肺复苏基本技能：徒手心肺复苏、除颤、药物复苏种类和剂量。
3. 掌握气道开放、静脉开放基本操作技术及呼吸机的基本使用。
4. 掌握常用急诊操作技术：洗胃、导尿、胸穿、腹穿、心包穿刺、颈托的使用。
（三）掌握各类急症的抢救流程与治疗原则，为学生从事急诊和其他各学科临床工作奠定基础。加强本科学生的“三基”训练，提高
学生的综合素质水平。
《急救医学Ⅰ》总学时为34学时,其中理论授课32学时, 见习课2学时。教学内容以现代医学所需要的急救医学基础为主，力求反映现代医学技术所涉及的急救医学临床思路及基本技能，贯彻理论联系实际的原则。
在教学过程中，开展启发式教学，充分调动和发挥学生的主动性和开创性。为了培养学生自学能力，提倡学生自学，增加了学生自学的内容。为增加学生的知识面和知识深度，在部分章节后面提供了一些急救新技术在医学领域应用的阅读材料。
第一篇急救医学总论
第一章绪论
目的要求：
一、掌握：急救医学的概念。
二、熟悉：
1. 急救医学形成的基础。
2. 急救医学的临床特点。
三、了解：
1. 急救医学的研究内容和方向。
2. 开设急救医学课程的必要性。
3. 急救医学的未来展望。
4. 急救护理。
5. 院前急救护理。
6. 医院急救护理。
7. ICU病房的护理
学时安排：理论授课：0.25学时。
教学内容：
一、基本概念或关键词：急救医学、急救护理。（自主学习）
二、主要教学内容：
1．急救医学的概念。
2. 急救医学形成的基础。
3．开设急救医学课程的必要性。（自主学习）
4．急救医学的研究内容和方向。（自主学习）
5. 急救医学的临床特点。
6. 急救医学的未来展望。（自主学习）
7．急救护理。（自主学习）
8. 院前急救护理。（自主学习）
9．医院急救护理。（自主学习）
10. ICU病房的护理。（自主学习）
第二章急救医疗服务体系目的要求：
了解：
1. 急救医疗服务体系。
2. EMSS发展概况。
3. EMSS的基本结构。
学时安排：理论授课：0.5学时。
教学内容：
一、基本概念或关键词：急救医疗服务体系。（自主学习）
二、主要教学内容：
1．急救医疗服务体系。
2. EMSS发展概况。
3．EMSS的基本结构。（自主学习）
第三章危重病的临床常用评分系统
目的要求：
一、熟悉：疾病危重程度特异性评分系统。
二、了解：
1. 危重评分。
2. 疾病的非特异性评分系统。
学时安排：理论授课：0.25学时。
教学内容：
一、基本概念或关键词：危重评分（自主学习）、APECHEⅡ评分、SAPS系统。（自主学习）
二、主要教学内容：
1．危重评分。（自主学习）
2. APECHEⅡ评分、SAPS系统。（自主学习）
3．AMI严重程度评分和心功能分级（自主学习）、急性肺损伤和肺部感染评分系统（自主学习）、急性胰腺炎严重程度评分（自主学习）、MODS严重程度的评分标准（自主学习）、创伤评分系统。（自主学习）
4. 患者意识状态判定。
5. 危重患者的镇静程度评估。（自主学习）
第二篇心搏骤停与复苏
目的要求：
一、掌握：
1. 心搏骤停的原因、类型及临床表现诊断。
2. 掌握基础生命支持的ABC步骤、注意事项。
3. 掌握电击除颤的方法与注意事项。
4. 脑复苏的措施。
二、熟悉：
1. 进一步生命支持和延续性生命支持的内容。
2. 心搏骤停时给药途径。
三、了解：
1. 自动体外除颤器（AED）。
2. 心脏紧急起搏。
3. 开胸心脏挤压。
4. 了解脑复苏的结局。
学时安排：理论授课：1学时。见习课：1学时。
教学内容：
一、基本概念或关键词：心搏骤停、心肺复苏术、自动体外除颤、脑复苏。
二、主要教学内容：
（一）理论授课及自主学习：
1. 心搏骤停的原因。心搏骤停的类型。心脏骤停的临床表现与诊断。
2. 心肺脑复苏。基础生命支持；进一步生命支持；延续性生命支持。基础生命支持：判断心搏、呼吸骤停；患者体位；畅通气道；人工呼吸：口对口人工呼吸及其注意事项。建立有效循环：心前区捶击;胸外心脏按压;注意事项;评价标准。进一步生命支持：明确诊断，控制气道，氧疗和人工通气。
3. 开胸心脏挤压；电除颤的方法与注意事项。
4. 延续性生命支持：脑复苏的治疗措施。（自主学习）
5. 复苏后的监测与护理。维持酸碱平衡；循环系统的监护；呼吸系统监测；脑缺氧的监护；肾功能的监护；密切观察病人的症状与体征；防治继发感染；脑复苏；脑死亡相关概念。（自主学习）
（二）见习课：
见习内容：自动体外除颤器（AED）、心肺脑复苏。
第三篇休克
目的要求：
一、掌握：
1. 休克的概念；掌握休克的病情判断。
2. 休克的病因和分类。
3. 休克的诊断。
4. 休克的治疗要点。
二、熟悉：
1. 休克的病理生理和微循环变化。
2. 休克的临床表现。
3. 感染性休克的治疗要点。
4. 过敏性休克的治疗要点。
三、了解：
1. 容量复苏的原则。
2. 休克治疗时血管活性药物的使用。
3. 休克的监测。
4. 心源性休克的治疗要点。
5. 失血性休克的治疗要点。
学时安排：理论授课：2学时。
教学内容：
一、基本概念或关键词：休克、感染性休克、心源性休克、失血性休克、过敏性休克。
二、主要教学内容：
1. 休克的概念。
2. 休克的病因，休克的分类。休克的病理生理。
3. 休克的病情评估：资料收集与病情观察：休克早期、休克中期、晚期休克。（自主学习）
4. 休克程度的估计，休克的监测。
5. 休克的救治原则。
6. 感染性休克、心源性休克（自主学习）、失血性休克（自主学习）、过敏性休克的诊断和治疗。
第四篇急性器官衰竭
第一章急性呼吸窘迫综合征
目的要求：
一、掌握：急性呼吸窘迫综合征的定义、诊断标准、救治原则及ARDS机械通气的特点。
二、熟悉：急性呼吸窘迫综合征临床常见的病因、临床表现、鉴别诊断（原发和继发性ARDS、心源性和非心源性肺水肿）。
三、了解：急性呼吸窘迫综合征发病机制。
学时安排：理论授课：1学时。
教学内容：
一、基本概念或关键词：急性呼吸窘迫综合征、肺源性（ARDSp）、肺外源性（ARDSexp）、顽固性低氧血症、非心源性肺水肿、血气分析、肺毛细血管楔压（PCWP）、保护性肺通气策略、肺开放策略。
二、主要教学内容：
1. ARDS的概念、流行病学。（自主学习）
2. ARDS病因及发病机制、病理学及病理生理特点、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、ARDS治疗及ARDS的机械通气（呼吸机使用）的特点。
第二章急性弥散性血管内凝血
目的要求：
一、掌握：急性弥散性血管内凝血的定义、DIC的病理分期、临床表现及救治措施。
二、熟悉：急性弥散性血管内凝血的诊断标准及鉴别诊断。
三、了解：急性弥散性血管内凝血的病因、发病机制、分型及实验室检查。
学时安排：理论授课：1学时。
教学内容：
一、基本概念或关键词：弥散性血管内凝血、凝血系统激活、纤溶系统激活、出血倾向、休克、栓塞及溶血、抗凝。
二、主要教学内容：
1. DIC概念、正常人为什么不出现DIC。（自主学习）
2. 在什么情况下发生DIC、病理及病理生理、病因、临床表现、分期及临床分型。
3. 怎样早期发现DIC（自主学习）、实验室检查、诊断标准及鉴别诊断、抢救与治疗措施、疗效与预后。（自主学习）
第三章多器官功能障碍综合征
目的要求：
一、掌握：
1. 急性脑功能衰竭定义。急性脑功能衰竭的临床表现、ＧＣＳ评分及意义、诊断依据。急性脑功能衰竭抢救及治疗措施。
2. 急性呼吸衰竭的定义、诊断、抢救及治疗措施。
3. 急性心力衰竭的定义、急性左心衰竭的定义、临床表现、抢救及治疗措施。
4. 急性肾功能衰竭的定义、病因及分类、抢救及治疗措施。
5. 肝性脑病的定义、主要诊断依据及救治原则。
6. 多器官功能障碍综合征的定义，几个概念：SIRS、脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克及MODS的救治措施。
二、熟悉：
1. 急性脑功能衰竭的病因。急性脑功能衰竭的鉴别诊断。
2. 急性呼吸衰竭的临床表现。
3. 急性心力衰竭的诊断及鉴别诊断（心源性和肺源性哮喘、急性左心衰与ARDS）。
4. 急性肾功能衰竭的临床表现、诊断及鉴别诊断。
5. 肝性脑病的临床表现分期、实验室和其它检查以及鉴别诊断。
6. 多器官功能障碍综合征的诊断及鉴别诊断。
三、了解：
1. 急性脑功能衰竭的发病机制；脑功能监测；急性脑功能衰竭的病因诊断。
2. 急性呼吸衰竭的病因及发病机制。
3. 急性左心衰竭的病因、诱发因素及发病机制。
4. 急性肾功能衰竭的发病机制。
5. 肝性脑病的病因、病理、分型及发病机制。
6. 多器官功能障碍综合征的病因、发病机制。
学时安排：理论授课：1学时。
教学内容：
一、基本概念或关键词：急性脑功能衰竭、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷、过度昏迷、急性呼吸衰竭、通气／血流比例、弥散障碍、氧耗量增加、心力衰竭、急性左心衰竭、急性肺水肿、心源性休克。急性肾功能衰竭、肾前性、肾性、肾后性、少尿期、多尿期、、多器官功能障碍综合征、促炎与抗炎反应失衡、过度炎症反应、炎症介质、细胞因子调节剂、血液净化技术、内毒素。
二、主要教学内容：
1．急性脑功能衰竭定义。急性脑功能衰竭的病因；发病机制；急性脑功能衰竭的临床表现；脑功能监测：监测意识障碍程度；神经系统重要提振的变化；电生理监测；颅内压监测；急性脑功能衰竭的诊断和鉴别诊断；脑死亡的确立；急性脑功能衰竭抢救及治疗措施。（自主学习）
2. 急性呼吸衰竭的概念、病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、ARF的分度、抢救与治疗措施。（自主学习）
3．心血管系统相关的基础知识、急性心力衰竭和急性左心衰竭的定义、病因与诱因、病理生理、临床表现、实验室及辅助检查、诊断与鉴别诊断、抢救与治疗措施。（自主学习）4．急性肾功能衰竭的定义、病因及分类、肾功能衰竭的发病机制、急性肾功能衰竭的临床表现、诊断及鉴别诊断、抢救及治疗措施。（自主学习）
5. 肝性脑病的定义、肝性脑病的病因、病理、分型及发病机制、肝性脑病的临床表现分期、实验室和其它检查主要诊断依据、鉴别诊断及救治原则。（自主学习）
6. MODS概念、MODS的发病基础（自主学习）、MODS的发病机理（自主学习）、MODS的发展转归（自主学习）、MODS的初步诊断、MODS的预防和治疗。
第五篇常见急危重症及处理
第一章高血压急症
目的要求：
一、掌握：
1. 高血压脑病、高血压危象、主动脉夹层的概念。
2．高血压脑病和高血压危象的治疗措施。
3．主动脉夹层的诊断标准。
二、熟悉：
1．高血压脑病和高血压危象的鉴别诊断。
2．主动脉夹层的分型和治疗措施。
三、了解：子痫的病理生理和处理措施。
学时安排：理论授课：1学时。
教学内容：
一、基本概念或关键词：高血压脑病，高血压危象，急性主动脉夹层。
二、主要教学内容：
1．高血压脑病、高血压危象、主动脉夹层的概念、诊断标准、治疗措施。
2．高血压脑病、高血压危象、主动脉夹层的病理生理机制。
3．主动脉夹层的分型。（自主学习）
4．子痫的发病机制、诊断和治疗。（自主学习）
第二章呼吸系统急症
目的要求：
一、掌握：
1. 重症支气管哮喘的定义；临床表现；诊断和鉴别诊断；抢救与治疗措施。
2. 肺性脑病的定义；临床表现；诊断和鉴别诊断；抢救与治疗措施。
3. 急性肺栓塞的临床表现；诊断和鉴别诊断；抢救与治疗措施。
二、熟悉：
1. 重症支气管哮喘的病因；发病机制；实验室检查。
2. 急性肺栓塞的病因；病理生理；发病机制；实验室检查。
三、了解：肺性脑病的病因；发病机制；实验室检查。
学时安排：理论授课：1学时。
教学内容：
一、基本概念或关键词：通气/血流比；血浆D-二聚体；重症支气管哮喘；肺性脑病。
二、主要教学内容：
1．重症支气管哮喘的定义；病因；发病机制；实验室检查；临床表现；诊断和鉴别诊断；抢救与治疗措施。（自主学习）
2. 肺性脑病的定义；病因；发病机制；实验室检查；临床表现；诊断和鉴别诊断；抢救与治疗措施。（自主学习）
3．急性肺栓塞的病因；病理生理；发病机制；实验室检查；临床表现；诊断和鉴别诊断；抢救与治疗措施。
第三章消化系统急症
目的要求：
一、掌握：
1. 上消化道大出血的定义和常见病因。
2. 上消化道大出血的临床表现、诊断、鉴别诊断、抢救与治疗措施。
3. 上消化道大出血的急诊诊断治疗流程。
4. 重症急性胰腺炎的定义和常见病因。
5. 重症急性胰腺炎的临床表现、诊断、鉴别诊断、急救原则和治疗措施。
6. 急性胰腺炎的轻重分型。
二、熟悉：
1. 上消化道大出血的病因学诊断。
2. 急性胰腺炎的发病机制、病理生理和治疗流程。
三、了解：
1. 上消化道大出血和重症急性胰腺炎的流行病学、实验室检查。
2. 上消化道大出血的非药物治疗和降阶梯治疗思维。
3. 药物止血治疗的适应症和禁忌症。
4. 特殊类型上消化道大出血的治疗措施。
5. 重症急性胰腺炎的少见和罕见病因。
6. 重症急性胰腺炎手术治疗的适应症。
7. 血液透析、血液滤过、血液灌流、腹膜透析、连续性血液净化技术。
学时安排：理论授课：1时。
教学内容：
一、基本概念或关键词：上消化道大出血、重症急性胰腺炎、急性胰腺炎分型。
二、主要教学内容：
1．上消化道大出血定义、病因学、流行病学、实验室检查、临床表现、诊断、鉴别诊断、病因诊断、抢救与治疗措施、急诊诊疗流程、止血药物应用的适应症和特殊类型上消化道出血的治疗措施（均为自主学习）。
2. 重症急性胰腺炎定义、病因学（自主学习）、流行病学（自主学习）、发病机制、病理生理、实验室检查（自主学习）、临床表现、诊断、鉴别诊断、轻重分型标准、急救原则和治疗措施（其中重症急性胰腺炎的手术治疗适应症为自主学习部分）。
3. 血液透析（自主学习）、血液滤过（自主学习）、血液灌流（自主学习）、腹膜透析（自主学习）、连续性血液净化技术。（自主学习）
第四章突发性创伤
第一节创伤性气胸和血胸
目的要求：
一、掌握：
1. 创伤性气胸的概念。
2. 闭合性气胸的抢救和治疗。
3. 开放性气胸的抢救和治疗。
4. 张力性气胸的抢救和治疗。
5. 创伤性血胸的抢救和治疗。
二、熟悉：
1. 闭合性气胸的临床表现及诊断。
2. 开放性气胸的临床表现及诊断。
3. 张力性气胸的临床表现及诊断。
4. 创伤性血胸的临床表现。
5. 创伤性血胸继续出血及感染的鉴别。
三、了解：
1. 闭合性气胸的病因和发病机制。
2. 开放性气胸的病因和发病机制。
3. 张力性气胸的病因和发病机制。
学时安排：理论授课0.5学时。
教学内容：
一、基本概念或关键词：闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸、创伤性血胸、胸腔闭式引流、胸腔穿刺减压。
二、主要教学内容：
1. 创伤性气胸的概念。
2. 创伤性气胸的分类。
3. 闭合性气胸的病因及发病机制。（自主学习）
4. 闭合性气胸的临床表现及诊断：病史、症状、体征和影像学检查。（自主学习）
5. 闭合性气胸的抢救与治疗：保守治疗、胸腔闭式引流。
6. 开放性气胸的病因和发病机制。（自主学习）
7. 开放性气胸的临床表现及诊断。（自主学习）
8. 开放性气胸的抢救与治疗措施：转开放为闭合、维持生命体征、胸腔闭式引流。
9. 张力性气胸的发生机制。（自主学习）
10. 张力性气胸的临床表现与诊断。
11. 张力性气胸急救：胸腔穿刺减压。
12. 创伤性血胸的临床表现：少量血胸、中量血胸、大量血胸的临床表现。（自主学习）
13. 创伤性血胸的诊断与鉴别诊断：继续出血征象、血胸感染征象、迟发性血胸。（自主学习）
14. 创伤性血胸的抢救与治疗措施。（自主学习）
第二节胸腹联合伤
目的要求：
一、掌握：
1. 胸腹联合伤的概念。
2. 胸腹联合伤的临床表现。
3. 胸腹联合伤的急救和治疗措施。
二、熟悉：胸腹联合伤的诊断依据。
三、了解：胸腹联合伤的病因。
学时安排：理论授课0.25学时。
教学内容：
一、基本概念或关键词：胸腹联合伤、胸腹合并伤。
二、主要教学内容：
1. 胸腹联合伤的概念。
2. 胸腹联合伤的病因。（自主学习）
3. 胸腹联合伤的临床表现：呼吸功能紊乱、循环功能紊乱、腹部症状体征。
4. 胸腹联合伤的诊断、辅助检查方法选择。（自主学习）
5. 胸腹联合伤急救与治疗措施。
第三节创伤性大出血
目的要求：
一、掌握：
1. 创伤性大出血的临床表现。
2. 创伤性大出血的判断。
3. 创伤性大出血的现场急救。
二、熟悉：创伤性大出血的外科手术止血治疗。
三、了解：
1. 大出血的病理生理。
2. 出血的辅助检查。
学时安排：理论授课0.5学时。
教学内容：
一、基本概念或关键词：创伤性大出血、失血性休克、诊断性腹腔穿刺、限制性液体复苏。
二、主要教学内容：
1. 创伤性大出血的概念。
2. 创伤性大出血的临床表现：损伤部位的局部表现，周围循环衰竭、休克的征象。
3. 创伤性大出血的诊断及必要的辅助检查，诊断性腹腔穿刺。（自主学习）
4. 创伤性大出血的抢救与治疗措施：抗休克、压迫止血、外科手术治疗活动性的体腔出血、预防感染和内脏并发症的发生。
5. 限制性液体复苏与充分性液体复苏。（自主学习）
第四节复合伤
目的要求：
一、掌握：复合伤的现场急救要点。
二、熟悉：复合伤的定义。
三、了解：复合伤的发病机制。
学时安排：理论授课0.25学时。
教学内容：
一、基本概念或关键词：复合伤，放射性复合伤，化学性复合伤，烧冲复合伤。
二、主要教学内容：
1. 复合伤的概念。
2. 放射复合伤、化学复合伤和烧冲复合伤的发病机制。（自主学习）
3. 复合伤的临床特点：致伤因素多、伤情复杂、伤势重；并发症多，病死率高；易误诊漏诊；治疗困难。（自主学习）
4. 复合伤的诊断和鉴别诊断。（自主学习）
5. 复合伤的现场急救要点。
第五节多发伤
目的要求：
一、掌握：
1. 多发伤的定义。
2. 多发伤的迅速判断和进一步评估。
3. 多发伤的急救流程。
4. 多发伤抢救中损伤控制的概念。
二、熟悉：多发伤的临床特点。
三、了解：多发伤的辅助检查。
学时安排：理论授课0.5学时。
教学内容：
一、基本概念或关键词：多发伤、损伤控制。
二、主要教学内容：
1. 多发伤的定义。现场救护：预防窒息、止血、包扎、固定和转送。初期外科处理的原则：尽早清创、一般不做一期缝合、充分显露伤道。
2. 多发伤的致伤机制。（自主学习）
3. 多发伤的实验室和辅助检查。（自主学习）
4. 多发伤的诊断和鉴别诊断。（自主学习）
5. 多发伤的判断评估方法。
6. 多发伤的现场急救。
7. 多发伤的进一步手术处理。
第六篇急性中毒
第一章急性中毒总论
目的要求：
一、掌握：
1. 急性中毒的临床表现。
2. 急性中毒的诊断。
3. 急性中毒的抢救与治疗措施。
二、熟悉：
1. 毒物的体内过程。
2. 中毒机制。
三、了解：
1. 急性中毒概念。
2. 急性中毒流行病学。
3. 急性中毒的病因
学时安排：理论授课1学时。
教学内容：
一、基本概念或关键词：急性中毒。（自主学习）
二、主要教学内容：
1. 急性中毒概念（自主学习）、流行病学（自主学习）、病因。（自主学习）
2. 毒物的体内过程。
3. 中毒机制。
4. 急性中毒的临床表现。
5. 急性中毒的诊断。
6. 急性中毒抢救与治疗措施。
第二章常见药物中毒
目的要求：
一、掌握：
1. 急性镇静催眠药物中毒临床表现。
2. 急性镇静催眠药物中毒诊断。
3. 急性镇静催眠药物中毒抢救治疗措施。
二、熟悉：
1. 镇静催眠药物分类。
2. 镇静催眠药物中毒机制。
三、了解：
1. 急性解热镇痛药物中毒。
2. 急性抗精神病药物中毒。
3. 急性抗躁狂药物中毒。
4. 急性抗结核药物中毒
学时安排：理论授课0.5学时。
教学内容：
主要教学内容：
1. 急性镇静催眠药物的分类；中毒临床表现、诊断和抢救治疗措施。
2. 急性解热镇痛药物中毒的机制（自主学习）、临床表现（自主学习）、诊断（自主学习）、抢救及治疗措施。（自主学习）
3. 急性抗精神病药物分类（自主学习）、中毒机制（自主学习）、临床表现（自主学习）、诊断（自主学习）、抢救及治疗措施。（自主学习）
4. 急性抗躁狂药物中毒机制（自主学习）、临床表现（自主学习）、诊断（自主学习）、抢救及治疗措施。（自主学习）
5. 急性抗结核药物异烟肼中毒机制（自主学习）、临床表现（自主学习）、诊断（自主
学习）、抢救及治疗措施。（自主学习）
第三章急性食物中毒
目的要求：
一、掌握：
1. 急性酒精中毒的临床表现、诊断、抢救治疗措施。
2. 急性毒菌中毒的临床表现、诊断、抢救治疗措施。
二、熟悉：
1. 急性酒精中毒的中毒机制、鉴别诊断。
2. 急性毒菌中毒的中毒机制、鉴别诊断。
三、了解：
1. 急性细菌性食物中毒。
2. 急性亚硝酸盐中毒。
3. 急性鱼胆中毒。
4. 急性河豚毒素中毒。
学时安排：理论授课0.5学时。
教学内容：
主要教学内容：
1. 急性细菌性食物中毒的机制（自主学习）、临床表现（自主学习）、诊断（自主学习）、抢救及治疗措施。（自主学习）
2. 急性酒精中毒的中毒机制、临床表现、诊断、抢救治疗措施。
3. 急性亚硝酸盐中毒机制（自主学习）、临床表现（自主学习）、诊断（自主学习）、抢救及治疗措施。（自主学习）
4. 急性毒菌中毒的中毒机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、抢救治疗措施。
5. 急性鱼胆中毒机制（自主学习）、临床表现（自主学习）、抢救及治疗措施。（自主学习）
6. 急性河豚毒素中毒机制（自主学习）、临床表现（自主学习）、抢救及治疗措施。（自主学习）
第四章急性农药中毒
目的要求：
一、掌握：
1. 急性有机磷杀虫药中毒的临床表现、诊断。
2. 急性有机磷杀虫药中毒的抢救治疗措施。
二、熟悉：
1. 急性有机磷杀虫药中毒机制、鉴别诊断、实验室诊断。
2. 急性有机磷杀虫药中毒的分级、病情危重指标。
三、了解：
1. 急性除草剂中毒。
2. 急性百草枯中毒。
学时安排：理论授课1学时。
教学内容：
一、基本概念或关键词：中间综合征。
二、主要教学内容：
1. 急性有机磷杀虫药中毒病因（自主学习）、机制、临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断、急性中毒分级、病情危重的指标、抢救与治疗措施。
2. 急性除草剂中毒的机制（自主学习）、临床表现（自主学习）、诊断（自主学习）、抢救及治疗措施。（自主学习）
3. 急性百草枯中毒的机制（自主学习）、临床表现（自主学习）、诊断（自主学习）、抢救及治疗措施。（自主学习）
第五章急性一氧化碳中毒
目的要求：
了解：急性一氧化碳中毒机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、抢救与治疗措施。
学时安排：理论授课0.5学时。
教学内容：
主要教学内容：碳氧血红蛋白。
《中医急诊学》 课程教学大纲 (修改)字
《中医急诊学》 课程教学大纲 （供五年制中医、中西医结合、针灸专业及骨伤、养生康复方向使用） 北京中医药大学东方学院 二零一零年八月制定
《中医急诊学》课程教学大纲 （共五年制中医、中西医结合、针灸专业及骨伤、养生康复方向使用） 课程名称：中医急诊学 课时：63（43/20） 学分：3.5 一、课程的性质和教学目的 中医诊断学为中医学专业本科学生开设的一门临床专业课。该课程是在中医药理论体系指导下诊断、救治、救护各科急、危、重症的一门学科，是中医临床医学重要的组成部分和主干课程。中医诊断学是一门新兴的跨专业的学科，重点培养学生的临床实际能力，它是以内、外、妇、儿等学科为基础。重点讲解中医诊断学的基础理论，常见危重症及各科急症的诊断鉴别诊断、急救处理、辨证论治。 教材主要阐述 （1）中医急诊学的概念、特点、性质、地位与任务及其流源；（2）中医急诊学的临床特点、病及概要、古今相关理论、诊断要点及鉴别诊断、常用的治则与治法。（3）常见危重病的中医急救处理原则、中医药在疾病抢救治疗中的地位、辩证求治规律等；（4）常用的中医急救技术及现代常用的急救技术。 教材分上篇、下篇、附篇三部分，上篇重点介绍中医急诊学的学科特点等，下篇突出常见急危重症和各科常见急症的诊断与急救，附篇重点讲解常用的急救技术。教学的重点在下篇，讲课的中心内容是基础概念、诊断与鉴别诊断、急救处理等，学生自学上篇及下篇各论常见急症中的附篇等内容，下篇是见习和实习学习的重点，课堂讲授由教授、副教授任课为主，同时进行操作训练。 二、教学内容与要求 上篇 总论 第一章中医急诊学流源及病症特点（自学） 掌握中医诊断学的概念和范畴，熟悉中医诊断学的辨证救治特点，了解中医诊断学的发展简史，了解和中医急诊学与现代急诊医学的关系。 第二章中医诊断学诊断与辩证（2学时） 掌握中医急诊学诊断疾病的关键和辩证关键，熟悉中医急诊辨证方法与内科学辨证方法的异同，了解中医急诊辨证治疗的流源，了解六经辩证、卫气营血辨证、脏腑辨证等在中医急诊临床中的意义。 第三章中医急诊护理（自学） 掌握中医急诊的护理特点，熟悉中医急诊的调护，了解中医急诊的预防特点。 第四章急诊科（室）的建设（自学） 了解急诊科（室）的任务范围，“三位一体化”的管理体制，讲解急诊科（室）的人员配备和要求，人才培养；介绍科（室）所需的基本设施，包括建筑选址，科室设备、医疗仪器设备和药品等，简介急诊科（室）的急诊管理，如急诊工作制度、观察室管理、抢救室及监护式管理、急诊病案管理等，了解科研和教学工作。 下篇 各论 第一章急危重症（25课时）
《急救医学基础》
《急救医学》课程教学大纲 课程性质:专业课程总学时：30 适用专业及层次:农村医学中专开课时间:第4期一、课程性质、目的和任务 急救医学是一门跨专业的以创伤、严重感染、复苏、灾害医学、中毒以及内科危重病诊治和研究为主要内容的二级学科。急救医疗水平的高低不仅反映一个国家、地区、城市卫生机构的组织管理水平，而且也是医院、救护机构医护人员的救治水平和素质的具体体现。近年来随着我国工农业迅速发展,交通及工伤等事故、各类严重感染、心脑血管疾病等危重病的发病率明显增加,因此需要我们医护人员不断做好急诊急救医疗工作,提高救治成功率,减少致残率和病死率。 本课程总学时为32学时,其中理论1６学时，实践16学时。 二、课程目标 (一）知识教学目标 1. 掌握急救医学的基本理论和基本概念。 ２. 掌握院前急救，急救问题的紧急评估与处理 ３.熟悉各急症的概念、病因、发病机制、分类。 ４.掌握各急症的临床表现，识别及处理,特别是早期识别及处理、转院前处理、转院途中处理。 5. 熟悉急危重症病人的监护内容 ６、掌握常用急救药物 (二）技能教学目标 1．应用急救医学的基本理论、基本知识对常见急症的临床特点作出解释。 2．运用急救医学的理论与技术,初步学会对常见急症的识别及处理,特别是早期识别及处理、转院前处理、转院途中处理。 3. 初步学会使用常用急救药物。 4、学会急救常用技术 （三)素质教学目标
1. 具有以刻苦勤奋、严谨求实的态度学习本课程，在实践中表现出对患者尊重、关心、爱护和认真负责的态度。 2. 牢固树立以人为本、生命第一的概念,充分认识急诊病人危、急、重的特征,具备实事求是的科学态度、勤学善思的学习习惯、细心严谨的工作作风、团结协作的团队精神、认真负责的职业态度、健康稳定的心理素质、全面较强的适应能力。 3．具有终身学习的理念，在学习和实践中不断地思考、研究和解决问题。 三、课程内容与要求 (一）绪论 １.了解急救医学的产生与发展过程。 2.了解急诊与急救医学的范畴。 ３.熟悉急诊与急救医学的学习目的与要求。 （二)急救医疗体系 1.熟悉急救医疗体系的基本组成形式。 2．了解我国急救医疗体系的现状。 (三）院前急救 1. 概述 （1）了解院前急救的重要性。 （２）熟悉院前急救的任务和特点。 (3)熟悉院前急救伤员的分类。 (4)掌握院前急救的原则。 (5）熟悉院前急救的组织与实施。 ２.院前急救管理 （1）了解如何建立急救网络。 （2）熟悉急救管理制度。 (３）了解急救设备的管理方法。 (四)急救问题的紧急评估与处理 1．熟悉急救问题的紧急评估方法。 2．掌握急救处理的原则。
急救医学教学大纲
《急救医学Ⅰ》本科课程质量标准 课程编号： 英文名称：Emergency MedicineⅠ 总学时：32学时（理论授课：30学时；临床见习课：2学时） 学分：2.5学分 适用对象：临床医学专业（含法语、全科）、麻醉学专业 课程考核：终结性考核，占总成绩70%。 形成性考核，占总成绩30%。其中包括见习考核、大课考 勤、学习态度和平时表现（10%）和自学内容上网络课程 阶段考核/期中考核（20%）。 《急救医学Ⅰ》属于二级学科，是临床医学及其相关专业的必修课程。该学科综合性强,涉及面广，与临床各学科关系密切。本课程的任务，是在学生学习临床相关学科课程之后,通过《急诊医学Ⅰ》的教学，使学生学到急救医学的基本理论,熟悉临床实践所需的常用急救技术,培养学生独立处理急症的能力,为学生从事急诊和其他各学科临床工作奠定基础。所以，该课程是临床医学专业的一门重要课程。通过本门课程的学习：（一）授予学生急救医学的基础理论与基本知识，培养学生灵活缜密的临床诊疗思路： 1. 掌握各种临床危象的临床表现和急救处理：院前现场急救和心肺复苏，各专科系统急症，如心血管系统急症、呼吸系统急症、中枢神经系统急症、消化系统急症、内分泌系统急症、急性中毒和创伤，包括多发伤
和复合伤的急诊诊断和治疗。 2. 掌握病情危重程度的临床评估，各常用意识评分系统，危重症常用监测手段及治疗原则。 3. 在熟练掌握内科、外科、妇产科急重症的诊断、治疗的基础之上，熟悉多器官功能不全的诊断及治疗、抗生素的合理应用、常见急症的临床症状和鉴别诊断。 （二）掌握各种急救医学的基本操作和基本技能，培养学生过硬的临床动手能力： 1. 掌握院前急救基本技能：初步处理、止血、评估、搬运、制动、转运。 2. 掌握心脑肺复苏基本技能：徒手心肺复苏、除颤、药物复苏种类和剂量。 3. 掌握气道开放、静脉开放基本操作技术及呼吸机的基本使用。 4. 掌握常用急诊操作技术：洗胃、导尿、胸穿、腹穿、心包穿刺、颈托的使用。 （三）掌握各类急症的抢救流程与治疗原则，为学生从事急诊和其他各学科临床工作奠定基础。加强本科学生的“三基”训练，提高学生的综合素质水平。 《急救医学Ⅰ》总学时为34学时,其中理论授课32学时, 见习课2学时。教学内容以现代医学所需要的急救医学基础为主，力求反映现代医学技术所涉及的急救医学临床思路及基本技能，贯彻理论联系实际的原则。 在教学过程中，开展启发式教学，充分调动和发挥学生的主动性和开
急诊医学--重点-总结讲解学习
急诊重点总结 绪论 急诊医学emergency medicine：是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、危重病监护过程中的心肺复苏、现场急救、创伤急救、急性中毒、急危重症、儿科急诊、火灾救援的理论和技能都包含 在起科学范畴中。 主要任务:对不可预测的急危重病、创伤，以及患者自己认为患有的 疾病，进行初步评估诊断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境 伤害给与迅速的内、外及精神心理救助。 EMSS急诊医疗服务体系：是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的发展模式。 院前急救的技术指标： （1）院前急救时间：急救反应时间（从接到求救电话到派出救护车抵达伤病现场的平均时间。国际目标为5-10分钟），现场抢救时间，转运效果。 （2）院前急救效果 （3）院前急救需求 医院急诊hospital emergency：是EMSS种最重要而又最复杂的中心环节。 急诊分诊根据病情的轻重缓急分为5类： （1）急需心肺复苏或生命垂危患者（fatal patient）：要立即抢救
（2）有致命危险的危重患者（critical patient）：5-10分钟内（3）暂无生命危险的急症患者（acute patient）：30分钟内（4）普通急诊患者（emergency patient）：30分-1小时（5）非急诊患者（non-emergency patient） 要严密监护的危重患者： （1）心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持（2）病情垂危已不能搬动、转运 （3）只需要短时间监护救治即可治愈，无需再住院治疗（4）其他专科难以收入院的危重患者 医院急诊、急救工作的特点： （1）变化急骤、时间性强。 （2）随机性大、可控性小 （3）病谱广泛、多科交叉 （4）抢救工作难度高、涉及面广 （5）急危重病人的诊治风险大、社会责任重 急诊“救人治病”的原则 脓毒症和脓毒症休克 脓毒症感染的主要部位：肺部 最常见的致病菌：G-菌 SIRS（全身性系统性炎症反应综合症）诊断标准：
急诊灾难医学教学大纲
急救医学-灾难医学教学大纲【课程名称】灾难医学 【课程类型】必修课 【授课对象】研究生教育培养计划三年制急救医学专业 【学时学分】10学时,1学分 一、课程简介 灾难医学是一门新兴的医学边缘学科。它的研究内容涉及社会、经济、管理、理工科学等多个学科，可谓上至天文地理，下至理工农医均有涉及。教学任务是使学生掌握灾难医学的基本理论、灾难救援指挥管理、各种灾难损伤的急救以及灾难心里障碍救援技术。教学目的在于培养既懂灾难医学救治，又懂灾难施救指挥管理的复合型高级专门人才。 我国地广辽阔，人口众多。地震、泥石流、洪灾、旱灾、风灾、雪灾等自然灾害经常发生。除上述自然灾害之外，日常生产生活中的火灾交通事故、矿难、踩踏、恐怖袭击等人为灾难也常有发生。中国已成为继日本和美国之后，世界上第三个灾难损失最严重的国家。灾难一旦发生，医护人员总是救援的主力军。 现代灾难医学救援“三七分”理论强调“三分研究，七分教育”的原则。进入21世纪后，特别是2008年汶川大地震后，我国的高等医学院校纷纷开设灾难医学的课程，教授灾难医学救援的知识和技能，有部分院校还成立了灾难医学学系。经过近5年的探索和教学实践，灾难医学在课程建设教材建设、师资队伍建设、实验室建设、生产实习基地建设诸方面取得成效，得到医学学术界和社会的认可。本课程旨在对我国灾难医学及其研究生教育起到促进和推动作用。 二、教学时数分配 安排学时：理论课10学时 学分：1学分 教材：人民卫生出版社《灾难医学》刘中民主编。 三、教学内容与要求 第一篇灾难医学总论 (一）目的与要求
通过本章的学习，掌握灾难医学范畴和特点，全面了解灾难医学的形成和发展史，了解我国人道医学、灾难医学与急诊医学的关系。熟悉灾难医学救援的伦理学问题。 （二）教学内容 1．灾难医学概论 2．灾难医学的形成和发展 3．人道医学、灾难医学与急诊医学 4．灾难医学救援的伦理问题 5．灾难医学救援的合作与交流 掌握：灾难的概念和分类，灾难医学的范畴和特点。灾难医学的新理念。 熟悉：人道医学、灾难医学与急诊医学的关系。灾难医学救援的伦理学问题。 了解：灾难医学的形成和发展史。灾难医学救援的国内外交流。 第二篇灾前准备 （一）目的与要求 通过本章的学习，熟悉灾难医学救援法制体系，灾难医学救援管理体制、运行机制和救援预案。掌握灾害救援对的分类、救援队伍的组织和管理。掌握医学救援装备的特性和配置，医学救援装备的分类和组成。熟悉医学方航的概念、组成、类型和功能。了解灾难医学救援培训方案和灾难医学救援通讯和信息管理。 （二）教学内容 1．灾难医学救援法制内容、管理体制、运行机制及预案。 2．多媒体形式详细讲解灾难救援队的分类、灾难医学救援队伍的组建原则和组成结构。列举灾难医学救援队伍的技能培训，从灾难医学救援队伍演练的分类、形式、实施三方面讲解灾难医学救援队伍的演练过程。 3．多媒体讲解灾难医学救援队伍的后勤保障内容。 4．重点讲解医学救援装备的特性、配置要求及配置原则。 5．多媒体形式详细讲解医学救援装备的分类和组成，以及医学救援装备的管理。 6．多媒体讲解医学方航的概念、特点和发展概况。讲解医学方航的分类和组成。详细讲解医学方航的功能、设备使用、维护和运作管理方式。
急诊医学考试重点整理.(精选)
急诊医学考试重点整理 急救医学是专门研究急危重症突发或慢性病急性发作过程中的相关临床变化规律及使用必要手段、仪器设备实施紧急综合救治与预防病情进展，对生命给予有效延续支持，为后续治疗提供可能的一门新兴学科。 急救医疗服务体系：EMSS，是由院前急救-医院急诊-ICU三位一体有机结合组建起来的一种急救医学模式，三者分工明确、关系密切形成有效的急救网络，为急危重症患者铺高了一条生命救治的绿色通道。含院前急救、医院急诊科、重症监护病房（ICU）。 心脏骤停：心脏泵血功能突然停止，全身血液循环即刻中断，进而导致呼吸停止、脑功能丧失的一种濒临死亡的状态。 心脏骤停的诱因： 原发于心脏因素引起的心脏骤停：冠状动脉疾病，约占75-80%的由此所致；各种心肌炎和心肌病；心室肥厚；电生理异常；手术或诊疗操作意外；其他如各种先心病等因素。 继发于心脏外因素引起的心脏骤停：严重的呼吸功能受抑制；中枢神经系统受抑制；大失血和严重休克；严重的电解质紊乱；药物中毒或过敏；电击、雷击；麻醉和手术意外；其他如胆绞痛等因素。 心脏骤停诊断：意识突然丧失，伴有或不伴有抽搐；呼吸呈叹息样或停止；瞳孔散大，对光反射消失；心搏及大动脉搏动消失。 心肺脑复苏一般分为三个阶段：现场复苏/基本生命支持（BLS）、进一步生命支持/高级心血管生命支持（ALS/ACLS）、后续生命支持（PLS
—以脑为重点的加强医疗） 1、心脏骤停的“三联征”包括：（ A、 B 、 C ） A、突然意识丧失 B、呼吸停止 C、大动脉搏动消失 D、全身抽搐 E、瞳孔散大 2、判断心脏骤停的主要条件：（ A、 C ） A、突然意识丧失 B、呼吸停止 C、大动脉搏动消失 D、全身抽搐 E、瞳孔散大 3、心肺复苏（CPR）有效的指征包括：（ A、B 、C 、D ） A、颈动脉可触到搏动 B、面色由紫绀转红润 C、出现自主呼吸 D、瞳孔由大变小 E、可测到血压 4、关于电除颤，正确的描述有：（ A、 B 、 D ） A、电除颤是救治室颤最有效的方法 B、除颤每延迟1分钟患者存活率下降7%～10% C、室颤/无脉性室速时，推荐电击3次后再进行CPR D、目前推荐双相波低能量（150～200J）除颤 E、如只有单相波除颤仪，能量选择推荐递增式（200J－300J－360J） 5、心肺复苏的常用药物包括：（ A、C 、D ） A、肾上腺素 B、异丙肾上腺素 C、阿托品 D、胺碘酮 E、氯化钙 问答题： 1、简述心脏骤停的诊断要点（临床征象和心电图表现）。 答：心脏骤停的诊断要点为：①意识突然丧失，面色苍白或紫绀；②
急诊医学教学大纲
课程编码： 学时/学分：45/2.5 适用专业：五年制临床医学专业（北京远郊定向） 急诊医学 教学大纲 一、课程性质 必修专业课程。 二、课程教学目的 本课程教学目的是通过对急诊医学基础理论、急危重病诊断及鉴别诊断、思维方法、诊疗流程和抢救技术等理论和实践的学习，培养和提高学生独立思考能力及逻辑严密的临床思维能力，更好地了解急诊医学常见的急危重症的病因和发病机制，掌握诊断及鉴别诊断，急诊抢救治疗流程，同时尽可能针对病因治疗，提高治愈率，降低死亡率和致残率，为学生将来在农村基层医院独立工作、对急危重症患者的初步抢救打下基础。 三、课程教学方法 在教学中采用启发式、讨论式、案例式等教学法，循序渐进，充分调动学生的主动性和创造性，提高学习兴趣，贯彻理论和实践相结合的原则，紧密联系临床。理论课以课堂授课为主，采取病例导入方法教学，结合互动式教学法、启发式教学法，部分章节组织自学和课堂讨论。适当使用现代化教学手段，在课堂讲授的同时，辅以视频、多媒体加强学生的理解和记忆。实践课结合临床患者，学生问诊、查体并提出诊断，进行课堂讨论，教师总结；加强急救技术的培训，注重培养学生的实际动手能力。
四、课程成绩考核方法及评定标准 本课程是考查课程。考试成绩由两部分组成：期末理论考试和平时成绩。期末理论考试成绩占总成绩的60%，考核方式为闭卷笔试，评卷办法以试卷的标准答案为依据，统一阅卷；平时成绩占40%，其中考勤占10%、课后作业占10%、技能考核占20%。 五、教材及参考书 教材： 急诊及灾难医学，沈洪主编.第2版.人民卫生出版社出版，2013年：9787117171441 参考书： 急诊医学，李春盛主编.第3版.人民卫生出版社出版，2013年：97872 内科学，葛均波徐永健主编.第8版.人民卫生出版社出版，2013年: 9787117173148 外科学，陈孝平汪建平主编.第8版.人民卫生出版社出版，2013年：9787117170222 六、课程各章节学时分配
急诊医学复习资料总结重点笔记
急诊医学总结 Chapter1 绪论 1.急诊医学：是一门临床医学专业，其主要任务：对不可预测的急危病（症）、创伤，以及患者自认为患病初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助 2.急救：表示抢救生命，改善病况和预防并发病时采取的紧急医疗救护措施。 急诊：是紧急地或急速地为急性病人或伤病员诊查、察看和诊断他的病与伤及应急的处理。 3.急诊医疗体系：包括院前急救，医院急诊科急救和各监护或强化医疗病室 （1）院前抢救 （2）医院急诊 ?生命垂危患者刻不容缓地立即抢救，心肺复苏 ?有致命危险危重者5～10分钟内接受病情评估和急救措施 ?暂无生命危险急症者30分钟内急诊检查及急诊处理 ?普通急诊患者30分钟至1小时予急诊处理 ?非急诊患者可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治 （3）危重病监护 Chapter2 心肺脑复苏 1.基本概念 （1）心跳骤停/心脏骤停（Cardiac arrest ）：各种原因引起的心脏射血功能突然终止即为心跳骤停，其中心脏自身病变以冠心病最为多见。 （2）猝死（Sudden death）：指平时看来健康者或病情稳定的病人，突然意外的自然死亡。不包括各种人为因素如创伤、自杀、他杀、手术及麻醉等意外所致。心脏性猝死指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。 （3）临床死亡: 自主呼吸和循环停止，大脑活动暂时停止，处于死亡的早期，但尚未到不可逆的阶段（一般情况心跳停止4～6分钟内），及时正确地进行CPR，脑及其它脏器功能可望恢复到心跳呼吸停止前的水平 （4）生物学死亡: 临床死亡期未行CPR或CPR失败，机体所有组织相继死亡，并发生组织自溶 （5）脑死亡：为全脑功能的不可逆停止和神经坏死。临床表现为无自主呼吸，无任何意识及反射活动，全身肌肉无张力，仅靠升压药物维持循环，无任何脑电活动。 （6）社会死亡：指CPR成功而脑复苏不完全，处于昏迷状态，脑的某些低级功能和反射活动存在，成为植物人 （7）心肺复苏/心肺脑复苏（CPR / CPCR）：CPR是指对心脏骤停/猝死的急救过程，是抢救生命最基本的医疗技术和方法。包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/ VT，及药物治疗等。又称心肺脑复苏/CPCR （8）心脏骤停的时间：发生心脏骤停的即刻至抢救开始之前的时间为心脏骤停的时间。 （9）心肺脑复苏的安全时限：系指大脑皮层耐受完全性缺血缺氧的最长时间，而并非心脏能否复跳的时限。一般认为，安全时限为4～6分钟，在此时限内抢救成功，则大部分可无任何后遗症 2.心脏骤停的临床表现 ①突然意识丧失（常伴抽搐）； ②大动脉搏动消失（颈动脉、股动脉）； ③呼吸短续、呈叹息样，随即停止； ④瞳孔散大； ⑤苍白或紫绀明显,二便失禁。 ⑥心电图表现:心室颤动、无脉性室性心动过速、无脉电活动、心电静止 3.现代心肺复苏术 心肺脑复苏一般分为三个阶段：现场复苏/基本生命支持（BLS）、进一步生命支持/高级心血管生命支持（ALS/ACLS）、后续生命支持（PLS—以脑为重点的加强医疗） （1）BLS:包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救技术和方法，其归纳为初级A、B、C、D。BLS包含生存链（早期识别、求救；早期CPR；早期电除颤和早期高级生命支持）中的前三个环节 1）判断反应：判断患者意识通过动作或声音刺激，如拍患者肩部或呼叫，观察患者有无语音或动作反应 2）启动EMSS 3）开放气道及检查呼吸 呼吸的观察：眼看患者胸部有无上下活动；用手掌放在病人鼻孔前面感受气息或听病人呼吸的气流声；（要求在10秒钟之内完成） 4）人工呼吸 ?推荐人工呼吸的方式：口对口呼吸，球囊-面罩通气和通过已建立的人工气道通气。 ?每次人工吹气的时间应超过1秒 ?潮气量要足以产生明显的胸廓起伏 ?人工呼吸时不可太快或太过用力。 ?如果已经建立人工气道，并且有二人进行CPR，则每分钟通气8至10次，不必考虑通气与胸外按压的同步。实施通气时不应停止胸外按压 5）检查脉搏 成人应触诊颈动脉，示指、中指指腹触及喉结，然后向外侧轻轻滑动 2-3厘米 6）胸外按压 按压的幅度为大约4～5厘米。每次压下后应使胸廓完全弹回，以利于血流返回心脏 推荐的按压频率（速度）为100次/分钟 按压/放松时间:50%
口腔科学期末复习重点(人卫7)
2、牙周炎晚期常表现为：牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收、牙齿松动 3、保持口腔卫生的主要措施有：漱口、刷牙、洁牙间隙、牙龈按摩、龈上洁治术 4、急性牙髓炎疼痛四大特点：自发性阵发性、夜间痛、温度刺激诱发或加重疼痛、无定位性 5、艾滋病的口腔表现包括：疱疹性口炎、牙龈坏死、念珠菌病、毛状白斑、卡波希肉瘤 6、正常龈沟的深度不超过：2mm 8、哪一解剖结构将腮腺分为深叶和浅叶：面神经 9、在拔除上颌后牙断根时，应注意勿将断根推入上颌窦内。 10、血压高于180/100mmhg，应列为拔牙禁忌症。 11、颌面部外伤引发窒息可分为阻塞性窒息和吸入性窒息两类 12、颌骨骨折常见类型有：闭合型，开放型，混合型等。主要临床表现是咬合紊乱，张口受限和血肿等，骨折片移位可有神经麻木以及全身可有相应症状。 13、下颌骨骨折的好发部位在：颏部，下颌角，髁状突，正中联合 14、对舌缘长期不愈的溃疡，需作（活检）明确诊断，以排除癌肿。 15、下颌骨的解剖特点及其临床意义：①下颌骨的正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈等为下颌骨的骨质解剖簿弱部位：当遭遇外力时，这些部位常发生骨折。②血供较差且骨皮质致密，骨髓炎较上颌骨为多。③下颌骨骨折后愈合较上颌骨慢。 16、牙槽后神经阻滞麻醉口内注射方法：①体位②进针点③进针角度和深度。 17、拔牙后出血的处理：①原因②防治③处理：局部止血药，压迫止血→牙槽窝搔刮，填塞，缝合④全身对症处理。 18、牙齿缺失后的不良影响：①咀嚼功能减退②发音功能减退③美观④咬合紊乱等 19.牙又称牙体，由牙冠、牙根、牙颈三部分组成。牙的组织结构：牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓。牙周组织结构：牙槽骨、牙周膜、牙龈。两副天然牙：乳牙和恒牙 20.乳中切牙（6~8）乳侧切牙（8~10）第一乳磨牙（12~16）乳尖牙（16~20）第二乳磨牙（24~30） 21.颌面部淋巴组织：1腮腺淋巴结2下颌上淋巴结3下颌下淋巴结4颏下淋巴结5颈淋巴结 25.颌面缺损的影响：①咀嚼功能；②语言功能；③吞咽功能；④面部容貌；⑤心理精神 26.局部麻醉：常用方法：表面麻醉，浸润麻醉，阻滞麻醉。 并发症：全身：晕厥，过敏反应，中毒；局部：注射区疼痛和水肿，血肿，感染，注射针折断，暂时性面瘫。 27.拔牙的适应症，禁忌症，基本步骤，并发症 （1）适应症：龋齿；牙周病；牙髓坏死；额外牙，错位牙，埋伏牙等导致临近软组织创伤；阻生牙；牙外伤；乳牙；治疗需要的牙，病灶牙。 （2）禁忌症：血管系统疾病，心血管系统疾病，糖尿病，甲状腺功能亢进，肾脏疾病，肝脏疾病，月经及妊娠期，急性炎症期，恶性肿瘤。
急救护理学教学大纲
《急救护理学》教学大纲 学时：54 适用专业：护理专业 一、课程的性质与任务 课程性质：本课程是护理专业的一门专业课程，主要内容是研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及急危重症病人抢救护理。 课程任务：通过本课程的学习，使学生熟练掌握急救知识和技能，能在紧急情况下对患者实施及时、准确的救治和监护，以提高救护的成功率。 前导课程：人体解剖学、生理学、病理学、药理学、护理学基础 二、教学基本要求 通过本课程的教学，使学生达到下列基本要求： 1．学会有关急救的一般概念 2．学会常用的急救监护技术和常用的急救救护技术。 3．能对临床各科常见的急危重症患者提出护理问题并给以处理的能力。 4．认识和珍爱生命，初步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象，全心全意为护理对象服务的观念与行为意识，爱岗敬业，具有协作精神。 5．养成自觉按照护理程序工作的观念和认真、热情、主动地执行护理措施的工作意识，具有反应敏捷、严谨、细致的工作作风。 6．有学习、尝试临床新理论、新方法和新技术的创新意识。 三、教学条件 多媒体教室、护理实训室、教学医院急诊病房 四、教学内容及学时安排
五、教法说明 1、采用讲授、多媒体、录像、示教、讨论、角色扮演、见习、自学等多种教学形式。 2、本课程系理论教学课，兼有一定的实践教学。教学中遵循理论联系实际的原则，树立“启发式”教学指导思想，充分调动学生学习的主动性和积极性，发挥其潜能，从而培养学生具
有自主学习、独立观察、分析、解决问题的能力。 六、考核方式及评分办法 本课程采用期中考试、书写见习报告和期末考试相结合的方式。期中考试占学期总成绩的25%；见习报告两份占学期总成绩的25%；期末考试成绩占课程总成绩的50%。 七、教材与参考书 教材： 《急救护理学》周秀华主编北京科学技术出版社2002
急救医学考试重点
09临床C班急救医学考试复习重点 整理：成玄璇 声明：以下内容为老师最后一次课强调之内容，请各位务必认真复习！ ▲CPR基本操作过程：评估环境、判断意识、启动紧急医疗系统，准备除颤器、摆放体位、 开放气道、判断呼吸、人工呼吸、判断循环征象、胸外按压、复检（检查呼吸、颈动脉搏动、四肢、眼球、咳嗽等）。 ▲CPR中常见基本数字：按压部位为胸骨下1/3处，高质量的胸外按压按压频率不少于100 次 /mins按压深度至少5cm，目前推荐使用的按压/通气比例为30:2，每个周期为5组30:2 的CPR，时间大致2mins。（P239-240） ▲抢救顺序：C-A-B，即Circulation建立人工循环宀Airway保持呼吸顺畅宀Breathing 口对口人工呼吸 （以上出选择题可能性大） ▲创伤急救搬运原则：必须在原地检伤、包轧止血及简单固定后再搬运，凡怀疑有脊柱、脊 髓损伤者，搬运前先固定，搬动时将伤者身体以长轴方向拖动，不可以从侧面横向拖动。 （P258） ▲开放性骨折急救和搬运：如有皮肤伤口及出血者要清除可见的污物然后用干净的棉花或毛巾等加压包扎；四肢开放性骨折（骨折断端经伤口暴露出来）有出血时不能滥用绳索或电线捆扎肢休可用宽布条橡皮胶管在伤口的上方捆扎捆扎不要太紧以不出血为度并且要隔1小时放松1-2分钟上肢捆扎止血带应在上臂的上1/3处,以避免损伤桡神经；上肢骨折可用木板或 木根硬纸板进行固定然后用绷带或绳索悬吊于脖子上下肢骨折可用木板或木根捆扎固定也可将双下肢捆绑在一起以达固定目的，这也是开放性骨折急救措施；开放性骨折急救骨盆骨 折用宽布条扎住骨盆病人仰卧膝关节半屈位膝下垫一枕头或衣物以稳定身体减少晃动；搬运病人动作要轻，使受伤肢体避免弯屈扭转，搬运胸腰椎骨折患者须由2-3人同时托头、肩、臀和下肢，把病人平托起来放在担架或木板上。搬运颈椎骨折病人时要有1人牵引固定头部，其他人抬躯干上担架，然后在颈头两侧用棉衣等固定。搬运下肢骨折病人时可由1人托住伤肢，其他人抬躯干上担架。上肢骨折者多可自己行走，如需搬运时方法同下肢骨折病人。 ▲创伤常用技术：现场心肺复苏；止血方法有指压法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带法、钳夹止血法；包扎有绷带包扎法（环形包扎、螺旋包扎、“ 8 ”字包扎、回返包扎）、 三角巾包扎法、便捷材料包扎；徒手搬运方法有扶行法、背负法、拖行法、轿杠式、双人拉车式。（P253-258） ▲脊柱损伤搬运：只要怀疑有脊柱损伤就应按脊柱损伤情况处理，将脊柱不稳定的患者仰卧 固定在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直线位置，即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心 直线位置逐一固定，保持脊柱伸直位，严禁弯屈或扭转。 原位固定伤员，伤员应被固定在硬木板担架上搬运，绝不可用帆布软担架抬运伤员。 两人或三人用手分别托住伤员的头、肩、臀和下肢，动作一致地将伤员托起，平放在硬板或 门板担架上。绝不可一人抱头、一人抱脚的不一致搬动。 对颈椎损伤的伤员，要另有一人专门托扶头部，并沿纵轴向上略加牵弓I。躺到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。 脊柱骨折伤员搬运：骨折的脊椎骨容易损伤脊髓，不能活动和负重。 病人有胸、腰椎骨折时，应使病人取俯卧位，胸部稍微垫高。 要观察伤情，要牵拉取直，要同轴翻身，要硬板固定！
急诊医学课程教学大纲
急诊医学教学大纲 （供临床医学本科专业用） 一、课程简介 急诊医学是一门跨专业的以创伤、严重感染、复苏、灾害医学、中毒以及内科危重病诊治和研究为主要内容的二级学科。急救医疗水平的高低不仅反映一个国家、地区、城市卫生机构的组织管理水平，而且也是医院、救护机构医护人员的救治水平和素质的具体体现。近年来随着我国工农业迅速发展,交通及工伤等事故、各类严重感染、心脑血管疾病等危重病的发病率明显增加，这就需要我们医护人员不断做好急诊急救医疗工作，提高救治成功率，减少致残率和病死率。 本大纲通过急诊医学概论讲述，使学生掌握急诊医学的范畴，掌握急诊医疗体系的组成，熟悉急诊医学的现状，了解急诊医护人员的素质要求。本大纲包含了医学生必须掌握的急诊基本理论、基本技能等，适用于五年制临床本科专业，根据教学计划本大纲安排理论授课24学时，见习8学时，合计32学时。 二、学时分配 ~
三、正文 第一章绪论 学习目的和要求 一、掌握急诊医学的范畴 二、掌握现代急诊服务体系的组成 课程内容 急诊医学的概念；急诊医学的范畴；急诊医学发展史；现代急诊医疗服务体系 < 第二章心肺脑复苏 学习目的和要求 一、掌握BLS、ALS的概念和内容 二、掌握BLS的操作步骤 三、掌握脑缺血损伤和脑复苏 四、熟悉气道管理和机械通气 课程内容 。 心脏、呼吸停止的原因和诊断；成人和小儿BLS、ALS的步骤；脑缺血损伤和脑复苏；气道管理和机械通气 第三章休克（自学） 学习目的和要求 一、掌握休克的诊断和治疗 二、掌握各种休克的急救方法 三、熟悉休克的病理生理 自学内容 】 休克的病理生理；休克的诊断和治疗；各种休克的急救方法 第四章多器官功能障碍综合征（自学） 学习目的和要求 一、掌握SIRS的诊断和治疗 二、掌握MODS的诊断和治疗 三、掌握脓毒症的诊断和治疗
急救医学教学大纲
《急救医学I》本科课程质量标准 课程编号：（第一临床医学院）、（第二临床医学院）、（附四院）、 （附属延安医院）、（附属甘美医院） 英文名称：Emergency Medicine I 总学时：32 学时（理论授课：30 学时；临床见习课：2学时）学分：学分 适用对象：临床医学专业（含法语、全科）、麻醉学专业课程考核：终结性考核，占总成绩70%。 形成性考核，占总成绩30%。其中包括见习考核、大课考 勤、学习态度和平时表现（10%）和自学内容上网络课程 阶段考核/期中考核（20%）。 《急救医学I》属于二级学科，是临床医学及其相关专业的必修课程。该学科综合性强，涉及面广，与临床各学科关系密切。本课程的任务，是在学生学习临床相关学科课程之后, 通过《急诊医学I》的教学，使学生学到急救医学的基本理论，熟悉临床实践所需的常用急 救技术，培养学生独立处理急症的能力，为学生从事急诊和其他各学科临床工作奠定基础。所以，该课程是临床医学专业的一门重要课程。通过本门课程的学习： （一）授予学生急救医学的基础理论与基本知识，培养学生灵活缜密的临床诊疗思路： 1.掌握各种临床危象的临床表现和急救处理：院前现场急救和心肺复苏，各专科系统急症，如心血管系统急症、呼吸系统急症、中枢神经系统急症、消化系统急症、内分泌系统急症、急性中毒和创伤，包括多发伤和复合伤的急诊诊断和治疗。 2.掌握病情危重程度的临床评估，各常用意识评分系统，危重症常用监测手段及治疗原则。 3.在熟练掌握内科、外科、妇产科急重症的诊断、治疗的基础之上，熟悉多器官功能不全的诊断及治疗、抗生素的合理应用、常见急症的临床症状和鉴别诊断。
急诊医学课程教学大纲
急诊医学课程教学大纲 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
急诊医学教学大纲 （供临床医学本科专业用） 一、课程简介 急诊医学是一门跨专业的以创伤、严重感染、复苏、灾害医学、中毒以及内科危重病诊治和研究为主要内容的二级学科。急救医疗水平的高低不仅反映一个国家、地区、城市卫生机构的组织管理水平，而且也是医院、救护机构医护人员的救治水平和素质的具体体现。近年来随着我国工农业迅速发展,交通及工伤等事故、各类严重感染、心脑血管疾病等危重病的发病率明显增加，这就需要我们医护人员不断做好急诊急救医疗工作，提高救治成功率，减少致残率和病死率。 本大纲通过急诊医学概论讲述，使学生掌握急诊医学的范畴，掌握急诊医疗体系的组成，熟悉急诊医学的现状，了解急诊医护人员的素质要求。本大纲包含了医学生必须掌握的急诊基本理论、基本技能等，适用于五年制临床本科专业，根据教学计划本大纲安排理论授课24学时，见习8学时，合计32学时。 二、学时分配
三、正文 第一章绪论 学习目的和要求 一、掌握急诊医学的范畴 二、掌握现代急诊服务体系的组成 课程内容 急诊医学的概念；急诊医学的范畴；急诊医学发展史；现代急诊医疗服务体系 第二章心肺脑复苏 学习目的和要求 一、掌握BLS、ALS的概念和内容 二、掌握BLS的操作步骤 三、掌握脑缺血损伤和脑复苏 四、熟悉气道管理和机械通气 课程内容 心脏、呼吸停止的原因和诊断；成人和小儿BLS、ALS的步骤；脑缺血损伤和脑复苏；气道管理和机械通气 第三章休克（自学） 学习目的和要求 一、掌握休克的诊断和治疗 二、掌握各种休克的急救方法 三、熟悉休克的病理生理 自学内容 休克的病理生理；休克的诊断和治疗；各种休克的急救方法 第四章多器官功能障碍综合征（自学） 学习目的和要求 一、掌握SIRS的诊断和治疗 二、掌握MODS的诊断和治疗 三、掌握脓毒症的诊断和治疗 自学内容 SIRS的诊断和治疗；MODS的诊断和治疗；脓毒症的诊断和治疗
急诊医学重点总结
急诊医学重点总结-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
急诊重点总结 绪论 急诊医学 emergency medicine：是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、危重病监护过程中的心肺复苏、现场急救、创伤急救、急性中毒、急危重症、儿科急诊、火灾救援的理论和技能都包含在起科学范畴中。 主要任务:对不可预测的急危重病、创伤，以及患者自己认为患有的疾病，进行初步评估诊断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给与迅速的内、外及精神心理救助。 EMSS急诊医疗服务体系：是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的发展模式。 院前急救的技术指标： （1）院前急救时间：急救反应时间（从接到求救电话到派出救护车抵达伤病现场的平均时间。国际目标为5-10分钟），现场抢救时间，转运效果。 （2）院前急救效果 （3）院前急救需求 医院急诊hospital emergency：是EMSS种最重要而又最复杂的中心环节。 急诊分诊根据病情的轻重缓急分为5类： （1）急需心肺复苏或生命垂危患者（fatal patient）：要立即抢救
（2）有致命危险的危重患者（critical patient）：5-10分钟内（3）暂无生命危险的急症患者（acute patient）：30分钟内（4）普通急诊患者（emergency patient）：30分-1小时（5）非急诊患者（non-emergency patient） 要严密监护的危重患者： （1）心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持（2）病情垂危已不能搬动、转运 （3）只需要短时间监护救治即可治愈，无需再住院治疗（4）其他专科难以收入院的危重患者 医院急诊、急救工作的特点： （1）变化急骤、时间性强。 （2）随机性大、可控性小 （3）病谱广泛、多科交叉 （4）抢救工作难度高、涉及面广 （5）急危重病人的诊治风险大、社会责任重 急诊“救人治病”的原则 脓毒症和脓毒症休克 脓毒症感染的主要部位：肺部 最常见的致病菌：G-菌 SIRS（全身性系统性炎症反应综合症）诊断标准：
急诊医学教学大纲
急诊医学 一、课程性质、目的与任务： 急诊医学是一门新兴的边缘学科，内容广泛。 该课程目前作为医学本科生的指定选修课。 其目的是使学生了解急诊医学、急症和危重症的临床特点和诊治规律。掌握常见急、危重症，各种急救技术和监测技术。 二、课程基本要求： 1、急诊医学的理论部分主要是通过课堂讲授： （1）使学生了解随着医学科学的发展和社会需求的增加，急诊医学是一门日益重要的学科，有其特有的临床认识方法和要求。 （2）使学生明白善于发现和预测病人的危急情况，稳定生命体征，抢救生命是急诊的主要任务。 （3）使学生精熟各种常见危重症的病因、病理、临床表现、判断及正确的处理。 （4）使学生掌握为抢救危重病人而必须进行的各种急救技术和监测技术。 （5）使学生能全面的评估不同阶段的危重病人的病情，并会合理的分流病人。 2、急诊医学是实践性很强的一门学科。各种急救技术和危重症监测技术将是教学中的重点。这一部分主要是通过模拟现场、实地操作，并通过录像、幻灯、多媒体教学等手段达到教学目的。另外组织学生利用业余时间到急诊抢救室和EICU。在不影响正常工作的前题下，观摩急救现场，感受紧张气氛，见习危重症的救治方法 3、院前急救部分的学习是先通过课堂讲解，重点介绍什么是院前急救，院前急救的意义，国际、国内、上海地区急救现状，存在的问题，今后的发展趋势，然后安排学生参加“120”急救工作来达到熟悉了解院前急救的目的。 三、课程教学基本内容： 第一章、急诊医学总论 1、急诊医学的概述。 2、急诊医学的历史、现状和发展。 3、急诊医疗服务体系的概念。 4、急诊医学特点，急诊思维方法，急救原则，急诊医生的素质要求。学习急诊医学应注意的问题。 第二章、心肺脑复苏 1、心肺脑复苏的概念，临床死亡的概念及其重要意义，死亡的分期。 2、心跳骤停的诊断。 3、心肺复苏。 4、脑复苏。 5、脑死亡的概念、判断方法。 第三章、休克 1、休克的概念、病因分类、分期和动向的判断。 2、低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克的诊治方法。 第四章、MOSF 1、MOSF的概念和发病机理探讨。 2、MOSF的早期临床表现、诊断标准。 3、MOSF的预防和治疗方法。 第五章、昏迷的诊治
《急诊与灾难医学》理论教学大纲资料
《急诊医学》理论教学大纲 （供五年制本科临床医学、临床医学（医学美容）等专业使用） Ⅰ前言 急救医疗水平的高低不仅反映一个国家、地区、城市卫生机构的组织管理水平，而且也是医院、救护机构医护人员的诊治水平和素质的具体体现。近年来，随着我国工农业迅速发展，交通、工伤等事故、各类严重感染、心脑血管疾病等危重病的发病率明显增加；地震、水灾、火灾等自然灾害频频发生，如何做好急诊急救医疗工作，提高救治成功率，减少致残和病死率已受到各级卫生部门和广大急救人员的普遍重视。因此要求急诊医务人员不断充实自己、努力学习、更新知识，满足急诊诊治工作的需要。《急诊与灾难医学》是一门跨专业的二级学科，以创伤、感染、复苏、灾害医学、院前医疗急救、急性中毒、危重病诊治和研究、急诊常见症状的鉴别和救治等为主要内容的科学。通过教学使学生掌握常用急救技术，对急诊常见病、多发病能正确急诊处理。对急诊病人能作出快速、准确的诊断和救治及给予基本生命支持。 本大纲适用于五年制本科临床医学、临床医学（卓越医师）、临床医学（医学美容）、麻醉学专业使用。现将大纲使用中有关问题说明如下： 一为了使教师和学生更好的掌握教材，大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，教学内容与教学要求级别对应，并统一标示（核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示。 二教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内容。三《急诊与灾难医学》教学参考学时为20学时。 四教材：《急诊与灾难医学》，沈洪主编，人民卫生出版社，2013年3月，第二版。 Ⅱ正文 第一章绪论 一教学目的 学习急诊与灾难医学（emergency and disaster medicine ）的定义、特点及观念，急诊与急救的区别；急诊医疗服务体系的建设和我国急诊医学的发展阶段；如何进行急诊与灾难医学的
急诊医学期末考试重点精心整理
总论： 【急诊医疗服务体系EMSS】：是一种把急救医疗措施迅速地送到危重病人身边或发病现场，经初步诊治处理，维护其基础生命然后，安全转送到医院进行进一步救治的有效手段。 内容：现场急救、转运急救、院内急救。 发展模式：院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体。 目的：①尽快的现场急救；②稳定患者尽快转运。 院前急救时间：①急救反应时间（5-10min）；②现场抢救时间；③转运时间。 急诊病情分类（分诊）：①急需心肺复苏或生命垂危患者（刻不容缓立即抢救）；②有致命危险的危重患者（5-10m 内接受病情评估和急救措施）；③暂无生命危险的急诊患者（30m）；④普通急诊患者（30m-1h）；⑤非急诊患者。 处理原则：救人治病①首先判断是否有危及生命的情况；②稳定生命体征，重病优先；③综合分析，侧重功能； ④选择适当的诊断性治疗试验和辅助检查；⑤治疗后合理再评估；⑥通力协作。 心肺脑复苏： 三要素：胸外心脏按压、口对口人工呼吸（呼吸复苏首选）、电除颤 心脏性猝死：未能预料的于突发心脏症状1h内发生的心脏原因死亡。 心肺复苏：流程为早期识别呼救→早期CPR→早期电除颤（接到求救后5min）→早期高级生命支持。内容为开放气道、人工呼吸、胸外按压、电除颤、药物。目的是恢复自主循环、自主呼吸。 生命链：①立即识别心脏骤停并启动急救系统；②尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压；③快速除颤；④有效的高级生命支持；⑤综合的心脏骤停后治疗。 【心跳骤停】：各种原因导致心脏射血功能突然停止，最常见的心脏机制为心室颤动VF或无脉性室性心动过速VT，其次为心室静止、无脉电活动PEA。 原因：5h缺氧、高低钾、高低温、酸中毒、低容，5t张力性气胸、心包填塞、心脏栓塞、肺栓塞、中毒。 病生：骤停前期→骤停期→复苏期→复苏后期（复苏后综合征：严重全身系统性缺血后MOF） 诊断：①意识突然丧失；②大动脉搏动消失；③呼吸停止或叹息样呼吸。 【成人基本生命支持BLS】： 内容：CABD胸外按压、开放气道、人工呼吸、电除颤。 胸外按压：①部位（胸骨下1/3处）；②手法（与患者身体平面垂直，幅度4-5cm，频率100次/分）；③比例（按压/通气=30:2，5组2min） 电除颤：①适应症（心室颤动、心室扑动、无脉性室速、无法诊断但不排除室颤室速）；②能量选择（室颤→单相波360J，双向波150/200J；室速→单相波200J，双向波150J） 并发症：①肋骨骨折；②气胸；③心脏压塞；④腹腔内损伤；⑤气管内导管位置不当。 【高级生命支持ACLS】： 内容：ABCD，人工气道、机械通气、循环通道给药、寻找病因。 给药途径：静脉途径、气管途径（静脉2~2.5倍剂量）、骨髓途径。 给药时机：①1-2次CPR+D，VT/VF持续→血管活性药；②2-3次CPR+D，VT/VF持续→抗心律失常药。 药物选择：①肾上腺素，适应症心搏骤停（室颤、无脉室速、心搏停止、无脉电活动）、过敏性休克、重症支气管哮喘；②多巴胺；③血管加压素，适应症心搏骤停（心搏停止、无脉电活动、电除颤无效的顽固性室速）、血管扩张性休克、肺咯血和食管静脉破裂出血；④胺碘酮，适应症顽固性室颤和无脉性室速、急性心梗半单形性室速、心搏骤停伴室颤或室速。剂量首次300mg，维持1-1.5mg/min；⑤阿托品（不推荐）。 【预后】： 有效指标：①瞳孔（有大变小）；②面色（紫绀转红润）；③大动脉搏动（按压/搏动=1:1，BP60/40左右）；④神志恢复（眼球活动、睫毛反射、对光反射出现） 终止标准（脑死亡）：①深度昏迷，对任何刺激无反应；②脑干反射消失（对光、角膜、吞咽、睫毛）；③自主呼吸消失；④脑电图长期静息；⑤瞳孔放大固定。 脑复苏：是指以减轻心脏骤停后全脑缺血损伤，保护神经功能为目标的救治措施。 病生：①脑血流与代谢异常（缺血缺氧、缺血再灌注）；②脑水肿（细胞性ICP变化小，血管性变化大）；③神经细胞损伤；④恢复后可出现脑微血管无复流现象（微血管狭窄、血液黏度升高） 原则：①尽快恢复自主循环，缩短无灌注/低灌注时间；②维持合适脑代谢；③中断细胞损伤链级效应，较少神经细胞损失。 措施：尽快恢复自主循环（CPR、除颤、按压、高级支持）、低灌注和缺氧处理、体温调节（增加细胞内泛素合成，