针灸治疗中风后遗症133例
中风又名“卒中”。多由忧思恼怒、饮食不节、恣酒纵欲等致阴阳失调、脏腑气血功能紊乱所致。临床表现以猝然昏仆、口眼歪斜、半身不遂等为特征[1-3]。在现代医学中属于急性脑血管意外范畴，不仅死亡率高，存活者一般都会遗留偏瘫、失语、痴呆等后遗症。本科2008—2011年采用针灸与中药补阳还五汤加减对照治疗中风后遗症（卒中后遗症）各133例，针灸治疗效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机将266例患者分为针灸组和对照组各133例。
1.1.1针灸组133例患者中男46例，女87例；年龄42~78岁，其中42～＜55岁26例；55～＜65岁68例；65～78岁39例；病程最长12年，最短3个月。
1.1.2对照组133例患者中男62例，女71例；年龄42~75岁，其中42～＜55岁28例；55～＜65岁62例；65～75岁39例；病程最长9年，最短1个月。
1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[4]。以半身不遂、口眼歪斜、舌强言謇、偏身麻木，甚则神志恍惚、迷蒙、神昏、昏愦为主症。以意识有无障碍分为中经络、中脏腑。266例患者均符合诊断标准。
1.3治疗方法
1.3.1针灸组中风后遗症，半身不遂。针灸以大肠、胃经腧穴为主，辅以膀胱、胆经穴位。初病时仅刺患侧，病程日久后可先刺健侧，后再刺灸患侧。上肢：肩髃、曲池、外关、合谷，可轮换取肩髎、肩贞、臂臑、阳池等穴。下肢取环跳、阳陵泉、足三里、昆仑，可轮换取风市、绝骨、腰阳关等穴。随症配穴：肝阳上亢配太溪、太冲；风痰阻络配丰隆；痰热腑实配曲池、内庭；气滞血瘀配气海、血海；阴虚风动配太溪、风池；口眼歪斜配颊车、地仓；头晕配风池、完骨、天柱；足内翻配纠内翻、丘墟透照海；足外翻配中封、太溪、纠外翻；足下垂配解溪、太冲；便秘配丰隆、支沟；尿失禁、尿潴留配中极、曲骨、关元。操作方法：穴位、针具常规消毒。急性期用捻转泻法，手法运针10～15min；恢复期用补法，手法运针20～30min，并在针刺穴位上艾灸。每天1次，10d为1个疗程，休息3d，继续治疗。
1.3.2对照组补阳还五汤：黄芪、当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、地龙。中风半身不遂，瘫痪时间短，加穿山甲、水蛭、丹参、桑枝等以活血通络，祛瘀生新。心悸、心阳不足加桂枝、炙甘草。半身不遂时间长，患侧瘫痪严重以补肝、肾为主，加桑寄生、川断、牛膝、熟地、山萸肉、杜仲、补骨脂、肉苁蓉。半身不遂，并出现语言不利加天麻、全虫、白附子、菖蒲、胆南星、天竺黄、郁金、远志等以祛风除痰，醒脑开窍。
1.4疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》确定疗效标准。治愈：症状及体征消失，基本能独立生活；好转：症状及体征好转，能扶杖行动或基本生活能自理；未愈：症状及体征无变化。
2结果
2.1疗效比较两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0．05），见表1。
注：与对照组比较，a P＜0．05。
2.2典型病例患者，男，汉族，干部，63岁。于2011年3月12日门诊以中风半身不遂收住本科。患者家属代诉：两个月前在上班工作时突然昏迷，即送县人民医院进行抢救。经头颅CT检查，提示：右侧颅内出血约8mL，经抢救、治疗1周后，转入本院针灸理疗科治疗。专科检查：患者神志清醒，语言障碍，口眼歪斜偏向健侧，左额纹消失，鼻唇沟变浅，不能皱眉，眼裂增宽。左半身不遂，重度瘫痪。望诊：痛苦面容，舌淡苔薄。切脉：双手弦细。辨证属中风中脏腑，气虚血瘀症。治疗以益气通络，活血化瘀为主。针灸取手阳明大肠经，足阳明胃经腧穴加减治疗。头部取语言区，运动区；面部取颊车、下关、地仓；上肢取曲池、手三里、合谷、肩髎、风池。下肢取环跳、足三里、阳陵泉、丰隆、解溪、太冲。手法平补平泻，每天1次，每次30min，10d为1个疗程，休息3d继续治疗。经第1个疗程针灸治疗，口眼歪斜基本恢复，上肢能持物拿东西，下肢可在病房行走。继续针灸治疗两个疗程，中风半身不遂痊愈。随访半年未复发。
3讨论
中风是一种严重危害人类健康的疾病[5-6]。该病致残率高，给患者家庭带来沉重的经济负担。尽管近年来脑血管病的诊疗技术已有很大进展，并较大程度地改善了患者预后，但由于绝大部分中风患者病理生理过程无法逆转。因此，减少中风疾病发生的最佳途径还是预防，特别应强调一级预防，即针对中风的危险因素积极地进行早期干预预防[7]，以减少中风的发生。
该病常在急性期病情迅速恶化，进而威胁生命。因此，及时采取救治措施，严密观察患者病情，把握病势的逆顺，关系到抢救的
针灸治疗中风后遗症133例
宋占德，李满荣，金淑兰（康县中医院康复理疗科，甘肃康县746500）
【摘要】目的探讨针灸与补阳还五汤加减对照治疗中风后遗症（卒中后遗症）临床疗效的可靠性。方法随机将266例患者分为针灸组和对照组各133例。针灸组：急性期手法以泻为主；恢复期手法以补为主，并用艾灸。针灸每天1次，每次30min，10d为1个疗程。对照组采用补阳还五汤辨证加减治疗。结果针灸组133例患者中痊愈28例（21．05%）；好转99例（74．43%）；未愈6例（4．52%），总有效率为95.48%。对照组133例患者中痊愈12例（9．03%）；好转78例（58．64%）；未愈43例（32．33%），总有效率为67．67%。结论针灸治疗中风后遗症的临床疗效显著，可推广应用。
【关键词】中风后遗症/针灸疗法；补阳还五汤/治疗应用；对比研究
文章编号：1009-5519（2012）20-3165-02中图法分类号：R255.2文献标识码：B
表1两组患者疗效比较（n）
组别
针灸组对照组133
133
28
12
99
78
6
43
95.48a
58.64
n治愈好转无效总有效率（%）
针灸治疗中风后遗症的临床效果观察
针灸治疗中风后遗症的临床效果观察 发表时间：2018-08-07T10:13:36.303Z 来源：《心理医生》2018年7月19期作者：罗志平[导读] 分析脑中风后遗症患者开展中医针灸治疗的临床治疗效果。 罗志平 （哈尔滨市夏氏骨伤医院黑龙江哈尔滨 150000） 【摘要】目的：分析脑中风后遗症患者开展中医针灸治疗的临床治疗效果。方法：选择我院2015年3月—2016年3月收治的60例脑中风后遗症患者，随机将患者分为观察组和对照组，每组30例。对照组治疗中单纯采用补阳还五汤进行治疗，观察组在对照组的基础上开展针灸治疗，1疗程为1个月，在3个月后对患者的临床治疗效果进行观察和比较。结果：观察组的临床治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在中风后遗症治疗中，采用补阳还五汤联合针灸治疗具有良好的治疗效果，值得推广及应用。 【关键词】针灸；中风后遗症；临床疗效 【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0351-02 中风临床上也被称为卒中，产生该病症的原因较复杂，且具有较强的多样性。主要有饮食作息不规律、脾气暴躁、或烦躁易怒等，临床症状主要有猝然昏厥、嘴歪眼斜、身体行动功能缺失等等，对患者正常的工作和生活都造成了非常显著的负面影响[1]。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2015年3月—2016年3月我院收治的脑中风后遗症患者60例，随机将患者分为观察组和对照组，每组30例。观察组中男12例，女18例，患者年龄43～72岁，平均年龄（52.3±5.8）岁，患者病程1～12年，平均病程（6.5±2.3）年。对照组中男11例，女19例，患者年龄43～74岁，平均年龄（54.2±4.7）岁，患者病程1～10年，经诊断，患者均符合中风后遗症的诊断标准。 1.2 方法 1.2.1对照组单纯采用补阳还五汤进行治疗，其主要成分为当归、桃仁、地龙和黄芪等，若患者的中风后遗症时间较短，则可采用水蛭、桑枝和穿山甲等药物起到活血化瘀的作用。若患者有较为显著的心悸或心阳不足的症状，应采用补阳还五汤加入艾灸草和桂枝对患者进行治疗。若患者后遗症时间较长，则应加入续断、牛膝、杜仲、肉苁蓉和熟地黄等起到良好的辅助治疗作用。若患者出现半身不遂且伴有言语不清的症状，则应在补阳还五汤基础上加入全蝎、石菖蒲、天竺黄、远志和天麻等多种成分，从而起到祛风除痰，醒脑开窍的作用[2]。 1.2.2观察组在对照组的基础上，观察组患者行针灸1次/d，时间为25min，12d为一个疗程，连续治疗两个疗程，且中间应休息2d，此后对患者进行继续治疗。在急性期当中，所采用的治疗方法以泻为主。而在恢复期应以补为主，此外还要对患者开展艾灸治疗。在针灸时应做好针具的消毒工作，准确找到穴位，必要时可标出穴位的位置。患者存在着一定的个体差异，所以在针灸操作中可能会出现一定的偏差，针灸时主要的取穴部位为胃经俞穴、随症配穴和胆经穴等，治疗中应根据患者的临床症状采取不同的针灸治疗方式。 1.3 疗效评价 患者临床病症和生命体征均恢复正常水平，可实现独立生活和自理记为痊愈；患者临床症状和生命体征有所好转，能够扶杖行走或能够实现基本生活行为自理记为好转；患者临床症状和体征无明显变化记为无效[3]。 1.4 统计学方法 采用SPSS18.0对数据进行分析处理，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2.结果 经治疗，观察组治愈18例，好转9例，无效3例，治疗总有效率为90%；对照组治愈9例，好转6例，无效15例，治疗总有效率为50%，观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3.讨论 中风在临床上属于急性脑血管意外，该病症死亡率较高，此外存活的患者还会出现不同的后遗症，对患者正常的工作和生活会产生十分明显的不利影响。因此必须要采取有效的措施对其进行救治和处理，密切关注患者的病情变化，从而也能够更好地提高患者康复的几率，改善预后效果[4]。在针灸辅助治疗中，患者受损受损的神经与堵塞的脉络会在一定程度上得以改善，进而也可更好地促进患者的康复。 在临床治疗中，首先应确认患者是缺血性中风后遗症还是出血性中风后遗症，针灸治疗的过程中，在急性期应采取强刺激的针灸方式，以阳经穴为主；在恢复期治疗中针灸的力度应适中，以患者感觉舒适为宜，治疗中还应取阴经、阳经穴位积极开展辅助治疗[5]。但在治疗中必须要注意的一点是患者患病的时间越长，针灸治疗效果也就越差。针灸治疗时患者患病的时间最好在6个月以内，针灸治疗的时间越早，效果就越好。 在中风后遗症的治疗中，针灸辅助治疗渐渐得到了较为广泛的应用，该疗法的应用也使得患者神经功能受损的症状得到了显著的改善，促进了患者的康复，在临床治疗的过程中，首先应对患者的病症类型予以确定，采用针灸方式治疗中风偏瘫时，若患者处于急性期，则针灸是应采取强刺激的方式，针灸操作主要集中于阳经穴位。若患者处于恢复期，针灸的力度应较轻，针灸的位置主要集中于阴经。在治疗中应坚持尽早治疗的原则[6]。一般而言，发病6个月内进行针灸介入治疗能够取得良好的临床治疗效果。在临床研究中发现补阳还五汤能够十分有效地抑制凝血酶。此外，其对血管壁还有较强的刺激作用。同时还能释放抑制因子，这些因子会在皮下组织内与血小板黏结在一起。此外其还能十分有效地起到抗血栓以及止血的作用[7]。所以对于中风后遗症采取针灸治疗联合药物治疗的方式具有非常好的临床治疗效果。 综上所述，针灸治疗中风后遗症具有安全、有效等多个优势，其在临床应用中可实现良好的治疗效果，与单纯的药物治疗相比，其临床治疗效果更为显著，因此也值得在临床上加以推广和应用[8]。
中风后遗症的中医康复治疗
中风后遗症的中医康复治疗(2010-02-22 17:09:57)/中风后遗症康复 中风后遗症是指中风经过救治之后所留有的轻重不等的半身不遂、言语不利、口眼歪斜等症状。中风是中老年的常见病、多发病,是当今世界对人类危害最大的三种疾病之一,具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的“四高一多”特点。近年来,由于诊疗水平的提高,中风的死亡率有所降低,但致残率仍居高不下,约80%的存活者尚有不同程度的功能障碍,即中风后遗症,给患者家庭和社会带来了沉重的负担。因此降低致残率,提高康复速度是目前治疗本病的当务之急。 近年来,我在临床中对本病症的中医按摩康复疗法进行了广泛而深入的临床与理论研究,取得一定成果,现将研究总结如下。 一、基本资料: 采样81例,都是经过省、市级医院进行系统的临床检查和头颅CT扫描,诊断正确的中风患者,并且经过各大医院治疗后,中风病情已经基本康复,只留有一定程度的后遗症。其中,年龄最大者68岁,最小者36岁。从发病到第三个月36例,其他为发病4个月以上者。对侧松弛性偏瘫者17例,上肢屈曲、内收64例,下肢呈直伸58例,腱反射亢进49例,手足麻木72例,言语不利36例,口眼歪斜24例,吞咽困难18例,思维迟钝36例,联想困难42例,记忆减退12例,烦躁抑郁16例。 二、治疗方法: 1 按摩手法以揉捏、扣拍、点按为主,并应掌握轻松柔和、舒适透热为度,切忌暴力损伤肌肉。 2 按摩要穴:风池、风府、夹脊、环跳、阳陵泉、丰隆、绝骨、丘墟、肩贞、外关、后溪。 3 按摩操作: （1)患者健侧卧位,患肢搭在患侧髂部,术者立于患者前方,用双手拇指揉按从云门到尺泽、从肩髃到曲池两线。 (2)术者立于患者后方,用双手拇指揉按从肩贞到小海、从肩髎到肘尖两线。前臂滚揉三角肌。 (3)患者侧卧位,患侧在上,在上之下肢屈曲,在下之下肢伸直,双下肢交叉成“4”字形。患侧上肢尽量上举,肘部曲曲,前臂尽量放在耳上部,术者立于患者前方,用双手拇指按压揉拨闹俞穴、肩贞穴以及小圆肌、三角肌后缘。再用肘尖点按患者环跳穴。然后,再用肘前部在患者患侧背腰部延夹脊脉从上向下依次施按压手法数遍。 (4)术者一手扶住患者患肩,拇指按揉肩前部,同时另一手患者患肢腕部,令患者患肢肘关节曲曲,前后被动活动、旋转肩关节。 (5)医者用双手拇指点按揉拨患者患侧小腿前外侧阳明经路线数遍,点按揉拨阳陵泉、丰隆、悬钟、丘墟等穴。从上向下立拳叩击小腿前外侧。 (6)患者俯卧位,术者双掌至上而下平推背腰部太阳经,在用双手拇指自上而下按揉患者患侧臀部从髂嵴到坐骨结节数遍,在用肘前部按揉底髂关节数遍。然后将患者患侧下肢曲成“4”字形,用肘尖点按患侧环跳穴。在将患者下肢伸开,
针灸治疗中风后遗症的临床观察
针灸治疗中风后遗症的临床观察 发表时间：2011-08-16T15:50:48.733Z 来源：《心理医生》2011年第2期供稿作者：孟宪梅 [导读] 随着对中风诊断、抢救水平的提高，其死亡率大幅度下降，但致残率则明显上升 孟宪梅（黑龙江省双鸭山市饶河县中医院黑龙江双鸭山 156700） 【中图分类号】R255.2 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2011）2-0075-01 中风是以猝然昏仆，不省人事，或有口眼歪斜，语言不利，半身不遂为主证的一种疾患，因其发病急促，变化多端，如风性善行而数变，类比而称为“中风”。其发病多由肝阳偏亢，气血上逆所致，故有眩晕、指麻等先兆症状。 由于中风时病情轻重不同，分为病在经络与病在脏腑两种类型。病在经络时病位浅，病情轻，仅表现瘫痪症状，如偏瘫、面瘫等。病在脏腑时病位深，病情重，表现为突然昏倒，不省人事等精神神经症状及瘫痪症状。 中风后遗症是危害广大人民身体健康的常见多发病，给患者带来极大痛苦，甚至造成终身残疾。针灸是首选的康复治疗方法。我院自2000年以来，采用综合疗法治疗200例，报告如下： 1 一般资料 男104例，女96例，年龄在10～77岁之间，小于30岁6例，30～50岁10例，51～60岁24例，61～70岁110例，大于70岁50例。病程小于l月130例，l～6月30例，6月以上～l年10例，脑血栓形成140例，脑栓塞28例，脑溢血20例，蛛网膜下腔出血12例。 2 治疗方法 2.1 明确治疗原则中风后遗症的病理基础是大脑组织的损害，且其损害面积的大小，部位的差异，病程的长短，均与日后的康复有很大的关系，促进大脑组织损害的康复，是治疗中风后遗症的第一目的。故针灸方法应遵循醒脑开窍为主，疏通经络，调和气血为辅的治疗法则，以起到标本兼治。 2.2 针刺治疗采用传统针灸法。参照杨长森主编《针灸治疗学》(上海科学技术出版社)头皮针平刺，采用捻转手法进针，针体直刺进针，采用提插手法。急性期用泻法，恢复期用补法。根据病情常取以下穴位：①醒脑开窍：取百会、人中、太冲；②流涎、口眼歪斜，眼不能闭合，取地仓透颊车、大迎、承浆、迎香、攒竹、鱼腰、丝竹空、阳白；③上肢不能活动或上举困难，取肩井、巨骨、天宗、肩髎、肩贞、肩内陵、曲池、合谷。④指不能伸握时，取合谷、后溪、内关透外关、大陵、阳池、八邪等；⑤下肢不能活动或抬高困难时，取环跳、秩边、阳陵泉、足三里、解溪、太冲；⑥踝关节不能背屈、跖屈时，取解溪、太冲、绝骨、昆仑等。 2.3 针灸时机脑血栓形成所致后遗症者，在病情稳定后即可接受针灸疗法治疗。脑出血所致后遗症者，则在病情稳定10天后再实行针灸疗法。 2.4 灸疗配穴中风后遗症如出现肢体浮肿或关节肿痛，灸法能起到较好的利水消肿、活血、止痛作用，并以特定电磁波治疗仪(TDP)等灸疗仪器大面积灸为宜。 2.5 功能锻炼治疗同时，强调功能锻炼，要求早期下床锻炼，患肢不能活动者，嘱家属对患肢进行被动活动。 3 疗效标准 基本痊愈：肢体活动自如，言语清楚，生活自理，能参加适当的劳动；显效：肢体活动有明显恢复，肌力较疗前上升2度，可自行走路，言语较清楚，生活不能完全自理；进步：肢体活动范围和功能较疗前有改善，肌力较疗前上升1度；无效：疗后元明显进步。 4 治疗效果 200例中，基本痊愈160例(80％)，显效26例(13％)，进步10例(5％)，无效4例(2％)，其显效率为93％。70岁以上治愈率低；病程短，治愈率高；左侧偏瘫治愈率高于右侧；弛缓型高于痉挛型；性别与疗效无明显差异。 5 体会 随着对中风诊断、抢救水平的提高，其死亡率大幅度下降，但致残率则明显上升，其致残的基本表现是由于肢体运动的障碍而引起日常活动能力的降低或丧失，使患者生活质量下降。中风偏瘫常用针刺手法，并配合功能康复训练，是与现代康复技术结合的产物，强调从偏瘫早期开始介入针灸治疗对疗效有很大关系，也与病轻的轻重、体质好坏及患者情绪、家属的护理有关。因此，要经常做好患者思想工作，要树立战胜疾病的信心。对能动的肢体鼓励作功能锻炼，对瘫痪肢体要经常作被动活动，尤其肢体远端的功能往往恢复较慢，医生、患者和家属对治疗疾病要有耐心和坚强的意志。 笔者发现偏瘫患者，很大一部分平时身体健康，所以，高血压病被忽视或不注意及时治疗，往往容易发生偏瘫，而平时血压很高的病例，因坚持长期治疗，发生偏瘫较少。因此，应定期体检，及时治疗，以预防偏瘫的发生。
针灸治疗中风后遗症语言障碍临床观察分析
针灸治疗中风后遗症语言障碍临床观察 [摘要]目的:通过对中风后遗症语言障碍患者采取针灸治疗的方法，分析与探讨治疗后语言康复的效果，讨论出更适合于中风后遗症患者的针灸治疗方法。方法：选取某医院接受针灸治疗的80例中风后遗症患者，将该患者随机分为两组，对照组与实验组，每组患者40例，对于对照组患者采取单纯针灸治疗，实验组采用语言康复训练结合针灸治疗，在治疗前后，进行语言表达能力及偏瘫患侧肢体肌力状况进行对比，找出差异，而且采取对于中风后遗症患者的护理工作。结果：在对中风后遗症患者实验组进行针灸与语言康复训练后语言表达能力明显好于单纯针灸治疗的对照组，数据显示比较具有一定的统计学意义，此外语言康复训练结合针灸治疗的实验组的患侧肌力也明显好于单纯针灸治疗的对照组，结果具有一定的统计学意义。结论：为了提高中风后遗症患者的语言障碍，文中对患者采取语言康复训练结合针灸治疗，治疗后中风后遗症患者在语言表达能力及肢体肌力都有很好的的疗效。 [关键词]针灸治疗；中风后遗症；语言障碍 随着人们生活节奏的加快和社会竞争越来越激烈，中风患者也在逐渐增加，中风是老年人的常见病与多发病，中风后遗症患者的症状会出现不同程度的语言障碍以及肢体运动障碍，这两大原因会影响中风患者的预后自理能力身心健康及其社会交往能力的两个重要因素，对于患者中风后遗症患者采取针灸治疗及其语言的综合训练，可以使患者得到满意的治疗效果。护理人员在实施语言康复训练的过程中观察到语言功能锻炼的实施可以有效地提高针灸治疗的效果和患者语言表达能力，对于患者肢体肌力恢复也具有促进作用，对于中风后遗症患者不仅要采取合理的治疗还要进行康复的护理工作。通过针灸治疗中风后遗症患者具有一定的优势，配合语言康复训练，可明显改善患者的脑血流，促进脑功能和语言功能的尽早恢复。本文将分析语言康复训练在针灸治疗中风后遗症患者的效果，具体情况如下。 1、临床资料及方法 1.1一般资料 抽取某医院的80例中风后遗症患者作为观察对象，随机分为单纯针灸治疗的对照组40例，语言康复治疗结合针灸治疗40例。年龄在11-53岁之间。 1.2操作方法 选取某医院接受针灸治疗的80例中风后遗症患者，将该患者随机分为两组，对照组与实验组，每组患者40例，对于对照组患者采取单纯针灸治疗，实验组采用语言康复训练结合针灸治疗，在治疗前后，进行语言表达能力及偏瘫患侧肢体肌力状况进行对比，找出差异。 1.2.1基础护理 在中风患者患病之前，大多数患者患有基础性疾病如糖尿病、高血压等，中风患者大多数年龄偏大、自身抵抗力差，容易并发症例如呼吸道感染、泌尿系统感染等，应尽量避免风寒，出门是要注意慎天气变化，避风寒，生活中不能太过劳累。对于患者的病房要保持清洁卫生，病室环境温湿度要适宜，定时打开病房窗户通风，对于年老体弱，及其鼻饲的患者要做好口腔护理，护理人员要做好指导深呼吸及有效咳嗽，对于痰多粘稠难咳患者，要要遵照医师的安排服用化痰药物，以及可以采取配合雾化吸入、协助翻身叩背来进行排痰。尽可能让患者训练膀胱自行排尿，医护人员定时给患者使用便盆或尿壶，进行排尿，对于尿潴留患者可采用腹部按摩的方法，必要时要通过行留置导尿；患者要尽可能保持阴部皮肤清洁干燥。对于便秘者，要采取腹部按摩并配合治疗便秘中药进行服用。医护人员要做好每日晨晚间重点观察病人的排便及血压脉搏呼吸情况，一般来说，对于病情的稳定情况可以通过观察血压平稳状况，对于血压过高患者要防止出现脑溢血的复发，而对于血压偏低要做好防止脑梗塞的再发呼吸不畅通，对于痰多患者，要及时吸痰防止病人窒息，有不少患者昏厥，主要是因为在排便过程中太用力所造成的。 1.2.2心理护理
中风后遗症的中医综合康复治疗
中风后遗症的中医综合康复治疗方案 主讲人：张志明 中风后遗症是临床常见病，且随着现代医学的不断进步，脑血管疾病抢救成功率的不断提高，中风后遗症患者也不断增多，治疗难度也越来越大。中国传统医学之中药、针灸、推拿疗法是本病症重要的治疗方法之一。 近年来，我们在临床中对本病症的中药、针灸、推拿、保健康复等疗法进行了广泛而深入的临床与理论研究，取得一定成果，现将中风后遗症的中医学综合证治研究总结如下。 本病症的病理基础是大脑组织的损害，其损害面积的大小，部位的差异，病程的长短均与日后的康复有很大的影响。损害面积越大，时间越长，康复预后也就越差。本病的中医康复治疗应以促进大脑组织损害的康复为第一目的。 立法应遵循醒脑开窍为主，疏通经络、调和气血为辅的治疗法则。经过临床验证，我们认为补阳还五汤仍是本病首选的中药方剂，葛根、石菖蒲对脑血管的供血功能有很好的调节作用，是醒脑开窍的重要药物，可常用且剂量宜稍大，每剂以葛根50～100克，石菖蒲20～30克为宜；再者黄芪、党参可益气养血、周行全身，亦应多用，并以大剂量为佳。每剂以黄芪100～250克，党参100克为宜。 风池为足少阳胆经经穴，风府为督脉经穴，两穴均位于颈
部，从解剖学分析，两穴均处于脑后颈部之枕骨大孔、延髓中枢体表处。此二穴能使针感通过枕骨大孔、延髓中枢到达颅内，直接起到改善脑组织功能的作用。研究证实，针刺风池、风府穴对脑血管有扩张作用，并可使血浆纤维蛋白原含量减少，血浆纤溶活性增强。因此我们认为风池、风府穴是本病症针灸治疗的主要穴位，且针刺此二穴时，还应掌握一定的针刺手法及适当的深度，方能发挥最好的治疗作用。经临证研究我们体会，采用“留气法”效果较好，深度以1.5寸为宜。其余肢体穴位应以多气多血的阳明经穴为主，用补法以调和气血，振奋阳气，再酌加阴经穴位以柔筋通络，配合保健穴以扶正治瘫；关节肿痛可选配关节周围穴位以通利关节功能。此外，推拿疗法能通过手法的作用以舒筋通络、活血化瘀，并能保护关节功能，防止患侧肌肉的萎缩，亦是本病康复较为有效的治疗方法。其推拿要点手法以揉捏、扣拍、点按为主，并应掌握轻松柔和、舒适透热为度，切忌暴力损伤肌肉。 本病患者在临证治疗的同时，家庭保健也是非常重要的环节。可以说中风所致的瘫痪、失语、生活不能自理是最令老年患者担心的，年轻一些的患者则往往对此症有绝望的心理，因此通过家庭保健的心理康复，饮食调理，语言训练及主被动运动环节，能最大限度地保证患者获得良好的治疗效果重返社会。
中风后遗症的推拿
第二十节半身不遂（中风、中风后遗症） 一、概述： 1、定义：是指患者出现一侧肢体瘫痪，或伴口眼歪斜，舌强语涩等症状的一种疾患。它大多为中风（脑血管意外）引起的后遗症，也可由于其他脑部疾病（如肿瘤）或外伤引起。中风为常见病、多发病，且死亡率高，致残率也很高。半身不遂又称偏瘫，古称偏枯。它是一个症状，不是病名。 2、发病年龄：多见老年人，大部分患者均有高血压病史。年青人多由脑外伤、脑动脉瘤、脑血管畸形等引起。 3、脑部的血液供应： ①颈动脉供应大脑半球前2/3、基底神经节、间脑前2/3。 椎动脉供应大脑半球后1/3、小脑、脑干、间脑后1/3。 ②椎动脉的分支有：基底动脉、大脑后动脉、小脑上动脉、小脑前下动脉和小脑后 下动脉。 颈动脉的分支有：大脑前动脉、大脑中动脉、眼动脉、后交通动脉等。 ③大脑中动脉：它的分支有：皮质支（分布于大脑皮质）和中央支（又称豆纹动脉： 主要营养囊、尾状核、豆状核等处。） 大脑中动脉的中央支：它们口径小，管壁薄，发出处距颈动脉近，压力较高，所以在高血压病和动脉硬化的情况下，容易破裂出血，压迫囊纤维，引起“三偏”症状。另外，大脑中动脉是颈动脉的直接延续，为最易发生脑栓塞的动脉。所以说中风好发的血管是大脑中动脉及其分支。 ④囊：偏瘫是由囊缺血、缺氧而引起的运动功能障碍。 囊为丘脑、尾状核与豆状核之间的白质区，它由上、下行传导束密集而成。它是大脑皮质与其以下部位之间的交通要道。在两侧大脑半球水平切面上，呈“》”与“《”形。可分为三部：前部（额部）：位于豆状核与尾状核之间。有额桥束通过。膝部：有皮质脑干束通过。 后部（枕部）：位于豆状核与丘脑之间。有：皮质脊髓束（管运动，如损伤则引起运动功能障碍。）、丘脑皮质束（管感觉，如损伤则引起感觉功能障碍。）、枕颞桥束、听幅射、视幅射（如损伤则引起对侧同向偏盲。）。 囊的神经纤维密集，较小的病变即可产生严重的症状，即“三偏”：偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。所以说中风好发的部位是囊。⑤大脑血液供应不足所产生的症状、病情程度取决于：A、血液供应障碍发生的速度和持续的时间。 B、受损区域的大小及其功能的重要性。 C、脑血管解剖结构的个体特点和侧枝循环建立的速度和程度。 4、中风发病的特点：①起病急骤：经常在瞬间、数分钟、数小时，至多1～2天，脑部损害症状即达高峰，但恢复却很缓慢。即所谓：病来如山倒，病去如抽丝。②脑受损症状（病变）的局灶性：不论缺血，还是出血，都与脑部血管（大脑中动脉及其分支）和血液供应的分布以及其病变的好发部位（囊）有密切联系。 5、推拿对中风的治疗作用： ①以改善脑部的血液循环。②稳定血压。③促进肢体功能有不同程度的恢复。④缓解 和消除伴有症状：如肢体酸胀、疼痛、关节僵硬、肌力增高或减低、肌肉萎缩、肢体浮肿及面瘫所致的口齿不清、流涎和褥疮等。⑤反射性地刺激大脑病变部位功能的恢复。 6、推拿的临床效果：就病情而言，取决于：①病情的轻重程度。如：中风分中经络和中脏腑，中经络的疗效较好，中脏腑的疗效较差。②病程的长短：时间愈短，疗效愈好；时间愈长，疗效愈差。半年之效果较好，2年以后意义不大。临床上，一般下肢比上肢恢复要快要明显，是因为：
针灸治疗中风后遗症对于运动功能的影响
针灸治疗中风后遗症对于运动功能的影响 发表时间：2015-09-16T14:12:49.913Z 来源：《医药前沿》2015年第18期供稿作者：王俊惠 [导读] 西安秦华中医院运动功能丧失或者弱化在中风后遗症比较常见，可加重患肢的功能障碍，从而严重影响患肢运动机能的发育。 王俊惠 （西安秦华中医院陕西西安 710003） 【摘要】目的：探讨针灸治疗中风后遗症对于运动功能的影响。方法：2008年8月到2013年2月选择在我院康复的中风后遗症患者500例，根据随机数字表法分为治疗组与对照组各250例，对照组由治疗师对患者常规康复训练，在此基础上治疗组加用针灸干预，干预周期为 30天。结果：干预后治疗组与对照组的有效率分别为95.2%和77.6%，两组有效率对比差异明显，治疗组高于对照组(P<0.05)。干预后两组的运动评分都明显上升，同时干预后两组的运动功能评分对比差异明显，治疗组优于对照组(P<0.05)。结论：针灸治疗中风后遗症有利于提高运动功能，为其康复提供服务与帮助，从而提高其干预效果。 【关键词】针灸；中风；后遗症；运动功能 【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）18-0293-02 中风是一组发展迅速，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病，当前中风的死亡率有明显下降，不过约75%的幸存者存在不同程度的残疾[1]。运动功能丧失或者弱化在中风后遗症比较常见，可加重患肢的功能障碍，从而严重影响患肢运动机能的发育。在干预方法中，主要包括中药、针灸、推拿、康复训练等，都各有一定的疗效，已在临床得到用和开展[2-3]。本文具体探讨了针灸治疗中风后遗症对于运动功能的影响，现报告如下。 1.资料和方法 1.1 研究对象 2008年8月到2013年2月选择在我院康复的中风后遗症患者500例，纳入标准：具有神经功能缺损、肢体障碍的临床表现；年龄在25～75岁；知情同意。排除标准：合并心、肝、肾、造血系统等严重原发疾病者，精神病患者；孕期妇女或者妊娠期妇女。其中男267例，女233例；平均年龄56.49±5.23岁；平均病程4.29±1.38年；病残程度：1级345例，2级100例，3级55例。根据随机数字表法把上述患者分为治疗组与对照组各250例，两组患者的基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2 干预方法 对照组由治疗师对患者常规康复训练，主要为肌肉力量锻炼。在此基础上治疗组加用针灸干预，取穴脾俞、阿是穴、肾俞、气海俞、秩边、环跳、腰3-5夹脊穴，诸穴得气后均采用泻法，留针30min，按照1次/日予以干预。同时根据灸法干预，患者平卧，于百会穴处施灸，感热流直入颅内约3寸，患者可感头颅温暖舒适，灸感持续30分钟后热流回缩至百会穴皮肤表面。15日为1个疗程，连续干预2个疗程。 1.3 观察指标 疗效标准：按《脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准》与病残程度进行判定，分为痊愈、显效、有效与无效四个级别。 运动功能评定：所有患者在干预前后选择Fugl-Meyer运动功能评定(Fugl-Meyer motor assessment，FMA)，其是将上、下肢、手和手指运动等的功能评价综合起来的一种定量的评测方法，FMA得分越高，反映运动功能越好。 1.4 统计方法 选择SPSS14.0软件进行分析，计量数据的两两对比采用t检验，计数数据的两两对比采用卡方分析，P<0.05代表对比差异有统计学意义。 2.结果 2.1 疗效对比 干预后治疗组与对照组的有效率分别为95.2%和77.6%，两组有效率对比差异明显，治疗组高于对照组(P<0.05)。见表2。 表2：两组疗效对比(n) 组别例数基本痊愈显效有效无效有效率 治疗组 250 90 100 48 12 95.2% 对照组 250 20 30 144 56 77.6% P ? ? ? ? ? <0.05 2.2 运动功能评定 经过观察，干预后两组的运动评分都明显上升，同时干预后两组的运动功能评分对比差异明显，治疗组优于对照组(P<0.05)。见表2。 表2：两组干预前后的运动功能评定(分，x±s) 组别例数(n) 干预前 ?干预后 治疗组 250 12.32±7.67 21.32±6.41 对照组 250 12.12±7.97 17.76±7.17 P ? ＞0.05 <0.05 3.讨论 中风后遗症是指在中风急性期过后患者遗留的功能症状及言语障碍、吞咽障碍等情况。其中平衡功能缺陷是导致患者肢体残疾的最常见原因，给家庭和社会带来沉重的负担[4]。中风后遗症患者在临床表现为患肢负重能力下降，双下肢承重的对称性受到破坏。中医康复学强调中风后遗症患者功能的恢复应着力提高运动整合水平，促进控制肌肉运动的高级神经的重建[5-6]。 针灸推拿是临床常用的中医理疗方法，其以操作简单，疗效显著，安全性高等优势深受医患的青睐。针灸在改善机体内部环境，对其肝、肾功能予以调理，不仅能够加速疾病的康复，而且能够改善患者的运动功能[7]。本研究干预后治疗组与对照组的有效率分别为95.2%和77.6%，两组有效率对比差异明显，治疗组高于对照组(P<0.05)。干预后两组的运动评分都明显上升，同时干预后两组的运动功能评分对
中医在治疗中风后遗症中的优势
中医在治疗中风后遗症中的优势 发表时间：2011-11-01T10:37:18.877Z 来源：《中外健康文摘》2011年第22期供稿作者：王建利[导读] 缺血性中风为颅内外的供血动脉一过性或持续性闭塞而导致脑供血不足的脑血管疾病，同时可能引起脑组织软化或坏死 王建利 (河南平顶山市郏县广天乡卫生院 467100）【中图分类号】R246.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）22-0430-02 【摘要】目的探讨中医治疗中风后遗症的疗效及临床相关问题。方法将94例中风后遗症患者随机分为干预组49例和对照组45例，对照组给予西药治疗：脑活素300ml加入生理盐水250ml静注，1次/d，口服肠溶阿司匹林75mg，1次/d，脑复康8g加入葡萄糖注射液250ml （5%）静注，1次/d，主旨为抗凝、聚集血小板、调节精神、改善微循环；治疗组组通过辨证论治给予中药治疗，疗程均为15d，比较神经缺损和临床疗效。结果干预组治疗后精神缺损改善情况明显优于对照组（9.42±1.62 vs 12.48±2.74，P<0.05）且总效率高于对照组（91.8% vs 75.5%，p<0.05）。结论中医在中风后遗症临床治疗显示出一定的优势应在适当时机予以发挥。【关键词】中风后遗症中医干预疗效 缺血性中风为颅内外的供血动脉一过性或持续性闭塞而导致脑供血不足的脑血管疾病，同时可能引起脑组织软化或坏死，多发于中老年患者。在我国脑卒中发病率和死亡率均居于世界首位，中风后遗症将会严重影响患者的生活质量并为社会和家庭带来严重的经济负担。在临床治疗中西医通常采取直接、迅速的方法进行调控和改善，因西药本身具有一定副作用和易反复的特点，在治疗的同时采取中医进行合理干预达到标本兼治的目的。 1.资料和方法 1.1临床资料 我院于2008-2010年收治的缺血性中风后遗症患者94例，入院时均进行MRI、CT及相关辅助检查确诊，随机将患者分为中医干预组和西医对照组进行对比治疗。干预组患者49例。男性32例，女性17例，年龄59-74岁，平均63±5.3岁，患者病情：重型15例，中型20例，轻型10例；对照组患者45例，男28例，女17例，年龄56-78岁，平均64±5.90岁，病情：重型15例，中型19例，轻型11例。患者均伴有不同程度的合并症，其中干预组患者上肢瘫痪18例，下肢瘫痪12例；对照组患者上肢瘫痪16例，下肢瘫痪9例。两组治疗前进行精神损伤评分。所有患者病程平均4个月-2年。两组患者数据在发病时间、年龄、精神缺损、合并症等方面无统计学差异。 1.2方法 对照组给予西药治疗脑活素300ml加入生理盐水250ml静注，1次/d，口服肠溶阿司匹林75mg，1次/d，脑复康8g加入葡萄糖注射液250ml（5%）静注，1次/d，周期为15d。中医干预组分为四种不同方子进行干预：风痰瘀血，痹阻脉络型患者，其表现为半身不遂、口眼歪斜、舌强言謇、偏身麻木、舌苔薄而白腻、脉玄滑；此类患者根据其症状以息风化痰、活血通络为治疗根本，用半夏、白术、天麻、胆南星、鸡血藤、水蛭等成方，头晕目眩重症者可加石决明和菊花入药，痰多加入全瓜蒌、浙贝母调和。阳亢风等，淤滞脉络患者，表现为半身不遂、口眼歪斜、舌强言謇、偏身麻木、头痛、面红，观舌：暗红、苔微黄，脉象玄有力；此类患者以平肝为主要目的，同时活血通络，以天麻、钩藤、菊花等，配石决明、夏枯草、川牛膝、地龙等成方进行治疗，患者若肝火盛则入龙胆草、黄芩，痰多加入胆南星、竹茹、天竺黄进行调和。阴虚风动，瘀血阻络型患者除伴随基本症状外令烦躁失眠，眩晕耳鸣、手心足心发热，观舌：质红，舌苔少或稀脉细玄；针对该类型患者的治疗主要以养阴为主，选用生地黄、玄参、麦冬，配生牡蛎、珍珠母、紫丹参、生白芍、女贞子和地龙等成方进行治疗，并心烦失眠加入莲子心、酸枣仁，稀苔阴虚入龟甲、阿胶加以调和。最后一类为气虚血瘀，此类病例除基本症状外合并气短乏力、口角流涎、手足肿胀；观舌：色暗淡、苔薄白、脉沉细；治疗的主要目的为益气活血、舒筋活络，以生黄芪、当归、红花、地龙、川芎等入方，气虚患者入党参，脾虚入茯苓、白术、焦山楂，同时去当归等。疗程同对照组15d，两组分别用药期间检测肝功等基本指标。在用药过程中同时配合针灸刺穴进行治疗，上肢瘫痪患者选取合谷、阳溪、手五里、曲池，下肢瘫痪患者取髀关、伏兔、足三里、内庭、等进行针刺穴位配合治疗 疗效判断：根据“中风患者临床神经功能缺损程度评分标准”进行判断，观查患者神经系统症状、体征基本消失，生活可自理，判定为治愈；患者神经系统症状和体征大部分消退，部分生活自理，可独立缓慢步行，判定为治疗显效；部分症状和体征消失，可扶持站立，但生活仍不能自理，判定为好转；治疗后病情无明显改善或出现病情加重、死亡现象，可判定为无效、恶化，总有效率=（治愈+显效+有效）×100% 1.3统计学分析 采用SPSS13.0进行统计学数据分析，神经功能受损程度采用X-±s比较分析，p<0.05具有意义。 2 结果 经过治疗后干预组与对照组神经功能缺损程度分析见表2-1，治疗前后干预组神经功能缺损改变具有显著性差异（14.19±3.05vs 9.42±1.62, p<0.05），治疗后干预组与对照组也具有显著性差异（9.42±1.62 vs 12.48±2.74, P<0.05）。两组疗效比较详见表2-2，干预组总有效率明显高于对照组（91.8% vs 75.5%, p<0.05）。治疗前后两组患者精神状态也有所不同，干预组患者气色明显优于对照组患者。 两组治疗前后精神缺损程度评价(表2-1) 组别 n 治疗前治疗后 干预组 49 14.19±3.05 9.42±1.62*△ 对照组 45 15.04±3.12 12.48±2.74 * 干预组疗效对比p<0.05, △干预组与对照组治疗后比较p<0.05治疗后两组疗效比较（表2-2） 项目 n 治愈显效好转无效总有效率 干预组 49 26 11 8 4 45(91.8%)* 对照组 45 5 11 18 11 34(75.5%) *p<0.05
针灸推拿在中风后遗症康复治疗中的应用
针灸推拿在中风后遗症康复治疗中的应用 目的观察针灸推拿在中风后遗症康复治疗中的应用效果。方法选取2013年6月～2016年5月本院收治的中风后遗症患者110例作为研究对象，将其随机分为两组，对照组患者采取针灸方式进行治疗，观察组患者在针灸治疗方式的基础上采取推拿康复手法治疗，治疗三个月后，对两组患者治疗效果、运动能力进行评价。结果在治疗效果方面，观察组患者治疗有效率94.5%，对照组患者治疗有效率78.2%，观察组治疗效果显著好于对照组（P＜0.05）；在运动能力方面，观察组运动能力显著好于对照组（P＜0.05）。 结论在进行中风后遗症患者的治疗时，将针灸与推拿治疗方式结合在一起，可以显著提高治疗效果，改善患者运动能力，值得在临床上推广应用。 标签：推拿康复手法；损伤性腰痛；疗效 中风在临床上也可以叫做脑卒中，属于脑血液循环障碍症，患者受到多方面因素的影响，导致脑血管出现破裂或者受到阻塞。中风后遗症出现患者存在有半身不遂、语言障碍等问题，不仅影响患者的生活质量，还会给患者带来严重的心理问题。临床上针对中风后遗症患者及时进行治疗，虽然可以起到一定的治疗效果，但是患者心理以及生活方面的问题和障碍去很难得到有效的改善[1]。针对中风后遗症患者展开针对性的康复治疗具有十分重要的价值和作用。本文选择本院收治的中风后遗症患者110例进行研究，观察针灸推拿在中风后遗症康复治疗中的应用效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年6月～2016年5月本院收治的中风后遗症患者110例作为研究对象，所有患者均符合《中风病诊断疗效评定标准》中风后遗症评价标准。患者存在有口眼偏斜、语言障碍、侧肢偏瘫等情况，其中男60例，女50例，年龄45～82岁，平均年龄（61.5±5.9）岁。排除意识障碍、昏迷等因素干扰，获得伦理委员会批准，与患者签订知情同意书，将其随机分为两组，各55例，对照组男31例，女24例，年龄46～82岁，平均年龄（61.9±5.4）岁；观察组男29例，女26例，年龄45～80岁，平均年龄（60.4±6.3）岁；两组患者在年龄以及性别等各项基础资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 1.2.1 对照组 对照组患者采取针灸方式进行治疗：结合患者实际情况，在适当的穴位进行针灸，比如说针对部分语言障碍患者，取穴通里、百会、四神聪、内关、丰隆、
中风后遗症针灸治疗方法
中风后遗症针灸治疗方法 2、配穴①口眼歪斜地仓、峡车、下关、攒竹、丝竹空、承泣、太阳。 ②吞咽困难颈咽六针。 ③尿频、尿急气海、关元、天枢、中极。 针灸治疗中风偏瘫还应根据患者病情、时机，在中医师的辩证指导下进行，切勿盲目施针，以防造成病情加重。 除用常法取穴外，还采用针刺某些特效穴确能提高疗效，如下肢瘫软针隐白、肩关节不能活动者针对侧“中平负，腿不能提起者刺“提腿负、颈部无力者针“筋缩等。 在针刺手法上，要求每针都能出现酸痛胀或定向走窜的感觉，对有些穴位，如软瘫针隐血时应让患肢出现抽动抬腿动作则疗效会明显迅速。 若配合灵龟八法按时取穴法往往会出现奇效。 由于采用了不同于传统取穴的特效穴法和特殊的针刺手法，使残肢功能的恢复上了新台阶，甚至使原来都认为不可能站起来的瘫痪患者上下楼梯、出入家门。 如何预防脑中风 1.控制血压知道你的血压，如果有高血压，务必与医生商量，使其得到控制。 高血压是中风的头号原因。 至少半年或每年测量一次血压，如果你有高血压，更要经常量。
如果你的血压的上值(收缩压)经常高于140毫米汞柱或下值(舒张压)经常高于90毫米汞柱，应咨询医生，如果医生确认你有高血压，会建议你有规律地运动锻炼、用药物控制以及提出饮食上的注意事项。 房颤可使血液聚集在心脏腔室中，因而易形成血栓，引发心源性脑栓塞。 医生可通过把脉、心脏听诊、心电图检查确定。 如你有房颤，医生会开一些药给你，以减少患中风的危险，你应坚持服用，不能因自觉无不适，就自行停药。 有不少人因停药发生中风，而抱恨终生。 3.戒烟吸烟使中风的危险增加一倍。 如果你马上戒烟，中风的危险性即开始下降。 五年后你得中风的危险性会与那些不吸烟的人一样。 4.限酒如果你喝酒，要适可而止。 大量饮酒肯定有害无益。 酒也是药，它可以与服用的其它药物相互作用。 5.控制胆固醇验血了解自己的胆固醇水平。 高胆固醇可通过增加患心脏病，间接地升高患中风的危险性。 降低高胆固醇可以减少患缺血性中风的危险。 轻度胆固醇升高可通过减少饮食脂肪和运动就能控制，中、高度升高则需加用药物治疗。 胆固醇水平正常或偏低的人，不要低脂饮食和服降脂药。
中医推拿治疗疗中风后遗症
中医推拿治疗疗中风后遗症 中医推拿治疗疗中风后遗症在多年的推拿临床中，笔者经验认为治疗中风病的最佳时期为中风病的恢复期。确切的说，中经络应在15天以后治疗，中脏腑应在30天后治疗。此为最佳的治疗时间。因为此时病人机体最需要的是尽快建立起血栓区周围的侧支循环系统。此时进行推拿按摩治疗可扩张血管，促进气血运行，使治疗药物吸收速度加快，从而使侧支循环系统得以尽快建立。但此时所采用的推拿手法宜轻而不宜重，而后遗症期的治疗手法宜用中力或重力为好。以下为本人推拿治疗中风病的具体手法，分为头颈部、背腰部臀腿部和上肢部的推拿手法共四部分。1、头颈部的治疗手法 1.1患者俯卧位，医者双手拇指沿肩上线由内向外反复点压揉拨5-8次，然后医者在颈部两侧做常规推拿按摩手法。如拿法、揉法、滚法、摩法、捏法等。然后在用双掌挤压法挤压颈部两侧的肌肉从大椎穴至风池穴。 1.2在头部采用常规推拿手法，沿头部经脉线由前至后循经按摩。可采用压法、点法、按法、揉法、钳行捏拿法、干梳头法、抓球法等。点按上星、百会、四神聪、护脑、风池、风府等穴位。其中，对双风池、风府三穴进行重点的长时间的点、压、揉颤等手法按摩。在患者可接受的情况下，手法宜重，指力直达于颅内。具体手法如下：点压风府穴时，
用力方向朝向上星穴：对左右风池穴，用力方向应分别朝向对侧的额角。此手法对疏通经络和扩张脑血管，建立脑部的侧支循环系统可起到十分明显的效果。这一手法本人称为封三风法，这也是本人治疗中风病的重要手法的重点特色。此处按摩时间宜长，10分钟左右为好。2、背腰部的治疗手法 2.1患者俯卧位，医者站其侧，先在患者背部沿督脉与膀胱经由上至下施行直推、以反向两肋侧的分推，每个动作施术5-8次。 2.2依膀胱经循行方向施行掌揉法、搓擦法、摩法、肘揉法等常规按摩手法进行大面积的宏观调整治疗。 2.3用拿脊法在脊柱两侧膀胱经线施术。双手在脊柱两侧四指在前拇指在后拿住皮肤，在腰部由下至上施行捏拿，直至肩部为止。也可在向上捏拿的同时配合提拿法。方法是每向上捏拿四寸左右即向空中提拿1次，交替进行。施术时，手法力度适中。不可暴力施术。也可采用两手在一侧膀胱经同时使用，再左右交替治疗。 2.4压脊法医者右手无名指、小指弯曲。拇指压于指背侧上形成空拳，食、中二指呈勾状，用第二指骨背侧面按压在脊柱两侧的皮肤上，由上至下点压脊柱两侧华佗夹脊穴，施术8-10次，力度由轻至重。如患者体型过于肥胖，医者可将左手按于右手背上帮助用力。医者也可采用双手拇指压脊法。在脊柱两侧进行治疗。 2.5颤掌压脊法患者俯卧位，医者站其侧，医者用单掌或双掌压在患者的脊柱上，从上至下，边颤边压边
针灸治疗中风偏瘫后遗症的临床效果
针灸治疗中风偏瘫后遗症的临床效果 发表时间：2018-07-26T17:07:16.997Z 来源：《航空军医》2018年9期作者：吴志建 [导读] 积极对中风偏瘫后遗症患者施以针灸治疗，可显著改善其患肢功能，提高疗效。 （厦门市思明区鼓浪屿街道社区卫生服务中心康复科 361000) 摘要：目的研究针灸在中风偏瘫后遗症中的应用价值。方法选择2016年4月-2017年11月本科接诊的中风偏瘫后遗症患者80例，将之按照随机数表法分成2组：A组和B组均40例。2组都施以常规康复训练治疗，A组加用中医针灸疗法。分析2组临床症状的缓解情况，比较疗效。结果A组的治疗总有效率为92.5%，明显比B组的72.5%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论积极对中风偏瘫后遗症患者施以针灸治疗，可显著改善其患肢功能，提高疗效。 关键词：针灸；中风偏瘫；康复训练；后遗症 临床上，中风也叫脑卒中，患者在发病后可表现出不省人事以及猝然昏倒等症状，本病属于是一种脑血液循环障碍性疾病，可对患者的生命健康造成较大威胁[1]。因多数脑卒中患者在救治成功后都出现了生活自理能力丧失的情况，使得其日常生活大受影响，所以，临床需要积极采取有效的手段来对中风偏瘫后遗症患者进行施治。此研究，笔者将重点分析针灸疗法在中风偏瘫后遗症中的应用价值，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2016年4月-2017年11月本科接诊的中风偏瘫后遗症患者80例，采用随机数表法将之分成A、B两组（n=40）。A组男22例，女18例；年龄为45-79岁，平均（62.3±5.7）岁；病程为7d-5个月，平均（3.0±0.6）个月。B组男23例，女17例；年龄为45-78岁，平均（62.4±5.8）岁；病程为6d-5个月，平均（2.9±0.7）个月。2组都经相关检查确诊符合中风病中医诊断标准[2]，签署此研究知情同意书，病历资料完整，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。比较2组的病程等基线资料，P＞0.05，具有可比性。 1.2 方法 2组都施以常规康复训练治疗：急性期者指导做适量的被动功能训练，主要有坐位保持、翻身和坐起训练等；恢复期者指导做适量的步行、坐位耐力、转移和起立训练等，同时指导做穿衣以及进食等日常生活能力训练；后遗症期者指导做日常生活活动以及上下楼梯等训练，每次30min，每日2次。A组同时加用针灸疗法，详细如下：急性期者选择三阴交穴、人中穴、合谷穴、肩髃穴、内关穴、太溪穴、外关穴、委中穴、尺泽穴、环跳穴、曲池穴以及太冲穴等进行针灸，每次30min，每日1次；恢复期者选择内关穴、外关穴、极泉穴、人中穴、手三里穴、少海穴、涌泉穴、合谷穴、天府穴、足三里穴以及三阴交穴等，每次30min，每日1次；后遗症期者选择内关穴、合谷穴、极泉穴、涌泉穴、丰隆穴、手三里穴、人中穴、委中穴、曲池穴、足三里穴、外关穴、极泉穴、血海穴以及肩髃穴等，每次30min，每日1次。2组都维持治疗21d。 1.3 疗效判断 根据《中风病诊断与疗效评定标准》[3]评价2组连续治疗21d后的疗效：（1）显效，生活能自理；相关症状和体征完全消失；能独立行走；患肢功能明显改善。（2）有效，生活基本能自理；相关症状和体征明显缓解；不能独立行走；患肢功能有所好转。（3）无效，生活不能自理；相关症状和体征未改善；不能独立行走；患肢功能无变化。以[1-（无效/例数）*100%]公式计算2组的治疗总有效率。 1.4 统计学分析 用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。 2 结果 表1显示，A组的治疗总有效率为92.5%，明显比B组的72.5%高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。 3 讨论 祖国医学中，急性脑血管疾病，也就是中风，是一种主症为偏瘫、突然昏倒和意识不清的严重疾病，可对人类的生命健康造成较大威胁，病因主要是瘀、风、痰以及火等，能侵犯人体的脑部，并由此引发窍闭神匿、神不导气与脑络阻遏等[4]。而中风后遗症则属于是一种三偏症状，即：偏瘫、感觉障碍和偏盲，可对患者的运动功能造成较大损伤，同时也能影响其日常生活和工作。对此，临床需要积极采取有效的手段来对本病患者进行治疗，以尽可能的帮助其改善生活质量。目前，针灸在我国临床上有着比较广泛的应用，可通过对患者的相关穴位进行针和灸治疗的方式，缓解因脑缺血所致脑功能损伤的程度，并能起到疏通被堵脉络、促进缺血再灌注以及顺畅气血的作用，将之积极用于中风偏瘫后遗症中，有助于促进患者相关症状的缓解，改善日常生活活动能力，提高预后，从而在较大程度上提升了患者的生活质量。此研究中，A组的治疗总有效率明显比B组高，组间差异显著（P＜0.05）。提示，针灸对促进中风偏瘫后遗症患者患肢功能的恢复以及提高临床病症控制效果具有十分显著的作用。 总之，积极采用针灸疗法对中风偏瘫后遗症患者进行施治，可显著提升疗效，建议采纳。