肛周脓肿引流的步骤

肛周脓肿引流，其实就是通过手术引流的方式进行治疗，因为现在肛周脓肿发病率越来越高，严重影响患者的生活工作，而肛周脓肿引流的手术步骤方法，我们也可以多去了解。

★（一）肛周皮下脓肿切开引流术

截石位或侧卧位。在肛周脓肿处作放射形切口，长度与脓腔大小相当。切开皮肤后，用止血钳钝性分离，进入脓腔，排出脓液。然后，用手指伸入脓腔探测大小，并将脓腔中纤维间隔分开（如肛门外括约肌皮下组有碍引流时，可将其切断，但勿损伤其深层）。按需要扩大切口后，将切口边缘皮肤剪去少许，使引流通畅。最后清除腔内坏死组织，脓腔内置凡士林纱布引流。

为了避免日后形成瘘管，切开脓肿后，应寻找发炎的隐窝（即

内口），将其与切口之间的组织切开，通畅引流。如内口在肛管直肠环以上者，则不切开，以分期手术为宜，可用丝线穿过内口待2～3周后瘘管形成时再行切开。

★（二）直肠粘膜下脓肿切开引流术

脓肿位于直肠上部者，不必麻醉；脓肿靠近齿线者，因痛觉敏感，宜用局麻或鞍麻。插入肛门拉钩，发现脓肿后，在脓肿隆起处用尖刃刀刺破粘膜，排尽脓液。再用止血钳纵行钝性扩大切口（与脓腔大小相等），清除坏死组织，不放引流。

★（三）坐骨直肠间隙脓肿切开引流术?

在有波动的部位，作一前后直切口或略呈弧形切口。切口尽可能靠近肛门，但又至少离肛门2.5cm，以免损伤肛门括约肌。切开皮肤后，用止血钳钝性分入脓腔，将脓液排出。伸入示指，探查脓腔范围，分开脓腔中纤维间隔，根据脓肿范围，向前后方向扩大切口。坐骨直肠间隙能容纳60～90ml脓液，如术中排出

脓液超过90ml时，应考虑已与对侧坐骨直肠间隙或其上方的骨盆直肠间隙相通，确诊后须分别引流。修剪凸出的伤口边缘。止血后放入凡士林纱布条引流。

★（四）骨盆直肠间隙脓肿切开引流术

操作大致与坐骨直肠间隙脓肿切开引流术相同，但切口须偏向肛门后外侧，距肛门缘2.5cm前后方向切开。当止血钳插入坐骨直肠间隙后，用左手示指插入直肠，引导止血钳向深处探入。当止血钳抵达肛提肌时，可感到肌力，用钳尖穿过肛提肌后，继续插进1cm左右，即有脓液流出。再张开止血钳，扩大肛提肌上的引流口。待脓液排尽后，切除创缘两侧凸出边缘，在脓腔内置一香烟引流。

肛周脓肿手术记录

1麻醉成功后，取截石位，术野消毒铺无菌巾，探查见肛缘外皮肤无红肿破溃口，12点肛缘见皮赘。7点肛缘外扪及一大小约3cm*2cm包块，质硬。肛诊，肛内扪及6点到7点肛门括约肌呈瘢痕增生，7点肛腺肿大，肛内未扪及质硬结节。充分扩肛，肛镜下以钩探针自7点肿大肛腺（内口）探入脓腔。探针指示下于7点肛缘外约3cm放射状切开包块打开脓腔至肛缘，见探针指示瘘管位于内外括约肌间，沿探针自原7点切口打开瘘管及内口，切除7点肿大肛腺。示指探查，7点脓腔深约4cm，位于肛管后，由7点至11点走行，11点腔深约2cm。分离脓腔内纤维隔，刮除坏死组织，继续探查为探出其他内口及脓腔。修剪7点主灶切口呈V形口大底小状，充分引流，以3—0可吸收线逢扎内口两侧粘膜残端止血。于11点肛缘外约1.5cm做直径约2cm切口与主灶口形成对口引流，两切口间保留正常皮肤约2cm，并刮浮线引流。切除12点皮赘一枚。肛内纳止疼栓一枚，伤口腔内填凡士林纱布加压，外包扎加压。切除标本呈瘢痕增生及坏死絮状物，送患者过目，患者看后拒送病检。 2麻醉成功后，取截石位，术野消毒铺无菌巾，探查见截石位12点—3点—6点肛缘外约5cm皮肤片状红肿、隆起。4点肛缘外见放射状手术瘢痕。肛内扪及3点—6点肛门括约肌呈瘢痕增生，未扪及质硬肿物。于3点肛缘外约4cm处穿刺抽出黄色稠状脓液。术中诊断为“肛周脓肿”。于3点肛缘外约2cm放射状切开红肿皮肤约3cm，排除脓液约10ml及较多坏死组织。示指探查脓腔，分离纤维隔，探测脓腔3点处深约6cm，脓腔向上至1点，深约2cm，向下达5点深约2cm。左手示指引导下以探针探查内口，探针于3点肛门直肠环约1/2处探出脓腔与粘膜最薄弱区，未探及明显内口。于3点薄弱区穿通脓腔与肛腔，切开3点肛缘外2cm 皮肤及肛内粘膜至齿线，穿通瘘管挂紧橡胶线。修剪3点肛缘外切口直径约3cm类圆形，刮除脓腔壁坏死组织，切除脓腔壁部分瘢痕组织使伤口呈口大地小状充分引流。创面结扎止血。肛内纳止疼栓1枚，伤口内置凡士林纱布外包扎加压。切除组织及排除脓液送病人及其家属过目后，患者同意脓液送培养，据标本送病检。 3李先龙男31岁701780 反复肛周肿痛2月。2月内发作4次，均经抗感染治疗症状缓解。麻醉成功后，取截石位，术野消毒铺无菌巾，探查见截石位肛门皮肤无发红隆起破溃，3点肛缘外扪及3cm*3cm包块，质硬，3点肛门括约肌呈瘢痕增生，3点齿状线上约2cm扪及隆起瘢痕，质韧。于3点肛缘外约4cm穿刺抽出少量粘稠黄色脓液。术中诊断为“肛周脓肿”。 3点肛缘外约1cm放射状切开包块长约3cm，排除大量坏死组织，钝性探查脓腔，3点处深约6cm，脓腔上至2点下达4点深约5cm，探针自3点脓腔顶端探及陷凹状瘘管，沿瘘管探至3点齿状线上约2cm处，达瘢痕隆起处黏膜下，此处为脓腔与肛腔黏膜最薄弱点，作为内口予以穿通。瘘管位于肛门直肠环以上，遂沿3点原切口向肛内切开皮肤黏膜达内口，在探针引导下管紧橡胶线并虚挂10号丝线一根，修剪3点切口呈直径约3cm类圆性口大地小状以充分引流。继续探查未探的其他内口；肛内纳止疼栓1枚，伤口内置凡士林纱布止血，外包扎加压。除组织及排除脓液送病人及其家属过目后，患者拒送检。

肛周脓肿的确诊及处理

肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。肛门周围皮下脓肿引最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。 1.感染性因素现代医学认为，感染是引起本病的主要原因。 2.医源性因素临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。如因操作不当或药剂不洁感染形成黏膜下脓肿；直肠周围注射化学药物刺激，引起组织坏死，造成直肠周围脓肿；乙状结肠镜检查，造成腹膜穿孔感染，引起直肠后间隙脓肿等。 3.手术后因素临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。 4.其他直肠内异物损伤后感染，放线菌病，直肠憩室炎感染，肛管直肠癌破溃或波及深部的感染，及身体虚弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或营养不良，都是肛门直肠周围脓肿的发病原因。先感到肛门周围出现小硬块或肿块，继而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅成里急后重等直肠刺激症状。并随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状。一般在1周左右可形成脓肿，在肛门周围成直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物，用注射器穿刺可抽出脓汁。若自行溃破或切开排脓后疼痛缓解或消失，体温下降，全身情况好转。但流脓的伤口却不易愈合或暂时愈合后又复发流脓，经久不愈，就成为肛瘘。由于脓肿发生的位置不同，症状也不同。少数肛周脓肿用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可以消散，但多数需要手术治疗，手术有两种方式。 1.单纯性脓肿的治疗可在截石位或侧卧下，用局麻或腰麻，在脓肿部位做放射状切口，放出脓液后，伸入示指探查脓腔大小，分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许，以利引流，最后用凡士林纱条放入脓腔做引流。 2.脓腔与肛瘘相通的脓肿

肛周脓肿术后护理常规

浅谈肛周脓肿的术后护理二病区护士：易银银肛门直肠周围脓肿称为肛周脓肿，是肛肠科疾病中常见的一种，临床上治疗此类疾病多是行局部切开引流治疗，脓肿手术后引流是否通畅是疾病能否痊愈的关键。因肛门周围神经末梢非常丰富，加上又是排便时必经之处，患者疼痛感觉十分强烈，术口更加不易愈合，因此加强肛周脓肿的术后护理非要有必要，可以促进肛门功能恢复正常及提前使疾病康复，避免形成肛瘘疾病。肛周脓肿的术后护理包括：心理护理、生理护理、恢复期指导。（一）.心理护理：由于肛周末梢神经非常丰富，痛觉十分灵敏，患者在手术后每次换药及排便均有疼痛难耐之感，如意志力薄弱之人，还会有痛不欲生，又因疾病部位的特殊，不好启齿喧诸与人，患者难免产生自卑的感觉。因此，作为一名称职的护士，我们应该加强病房的巡视，及时了解患者的心里动态及情绪的变化，更应该和患者热情的交谈，告知患者的病因及治疗情况，使其配合好医生的治疗工作，争取早日获得康复。也要做好家属的工作，让他们充分理解体贴患者，给予患者精神的支持和营养支持。（二）.生理护理：生理护理又可分为：一般护理，特殊护理，饮食护理。 1.一般护理：肛周脓肿本身是肛周化脓性疾病，患者有感染的症状，其血常规检查中白细胞、中性粒细胞多为偏高，患者体温大多高于正常体温，因此在术后我们更应该关注患者体温的变化，应严密注意病情变化，尤其是术后三日内要及时记录患者生命体征变化；并记录患者术后二十四小时内的出入量变化；患者因害怕排便而进食偏少所引起的脱水及电解质平衡的紊乱情况。还要及时告知医生，提供必要的资料，让其作出科学的补液方案。 2.特殊护理：肛周脓肿疾病病情特殊，即使行手术治疗后，术口每日均会有大量分泌物渗出，为使术口清洁，每次换药时均应适用生理盐水冲洗术口，拔出填塞脓腔的纱条，并记录分泌物的颜色、气味、质地和量的多少。冲洗术口之后还应适用甲硝唑等对化脓杆菌有疗效的药物冲洗术口，然后再适用凡士林细纱条填塞术口。换药过程中要保持严格的无菌操作，防止双重感染。换药时清洗要干净彻底，换药手法要轻柔，尽量减轻患者痛苦。如患者换药及排便疼痛剧烈可酌情使用止疼药物，必要时可肌肉注射止疼药物。若患者伴有其他疾病，护理时还应增加其他疾病的护理注意事项，严密观察病情，及时和医生沟通，做好治疗工作。

肛痈肛周脓肿中医诊疗方案

肛痈（肛周脓肿）中医诊疗方案一、诊断（-）疾病诊断 1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。局部症状：起病急骤，肛周肿痛，便时痫剧，继而破溃流脓，经久不愈。全身症状：头身痛，乏力，大便秘结，小便黄赤。 2、西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生岀版社，2008年）。（1）肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数患者伴有排尿困难。（2）可伴有发冷、发热、全身不适等症状。（3）肛周超声检查可测及脓腔。（4）血白细胞及中性粒细胞计数可有不同程度的增多。（5）肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动感。（二）疾病分期 1、急性期：肛管直肠周围有硬结或肿块形成，疼痛，坠胀，呈持续性加重； 2、成脓期：疼痛剧烈，肿块增大，红肿发热，中心波

动感，坠胀不适，伴发全身症状，如发冷发热，倦怠乏力，食欲不振，大便秘结，小便黄赤； 3、溃破期：肿块缩小，形成硬结，逐渐软化或脓肿破溃，形成痿管，经久不愈。（三）疾病分类 1、低位脓肿（肛提肌以下脓肿人包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。 2、高位脓肿（肛提肌以上脓肿）：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。（四）证候诊断 1、火毒蕴结证：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、滋赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。舌红，苔薄黄，脉数。 2、热毒炽盛证：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔黄，脉弦滑。（五）鉴别诊断 1、肛周毛囊炎、师肿：病灶仅在皮肤或皮下，发病与肛门括约肌和肛提肌的关系。 2、骨氐骨前畸胎瘤继发感染：有时与直肠后部脓肿相似。肛门指诊直肠后有肿块，光滑、无明显压痛，有囊性感。X 线检查可见紙骨与直肠之间组织增厚和肿物，或见紙前肿物将直肠推向前

肛周脓肿切开挂线治疗与单纯切开引流比较(一)

肛周脓肿切开挂线治疗与单纯切开引流比较(一) 【摘要】目的观察肛周脓肿切开挂线治疗与单纯切开引流临床效果比较。方法选择123例肛周脓肿患者，男患者76例，女患者47例，66例采用切开挂线治疗，57例采用单纯切开引流，对比两种方法治疗效果。结果切开挂线治疗患者治愈62例，好转形成瘘2例，术后脓肿复发2例，治愈率93.9%。单纯切开引流患者治愈25例，好转形成瘘15例，术后脓肿复发17例,治愈率43.9%。结论肛周脓肿切开挂线治疗较单纯切开引流临床效果好，值得临床推广。【关键词】肛周脓肿;挂线治疗与单纯切开引流;效果比较;临床研究肛周脓肿是一种常见病、多发病，起病急、疼痛剧烈，如果治疗不当，将形成肛瘘遗留肛门失禁。手术方式较多。2005年6月至2009年1月，我院有123例肛周脓肿患者，分别采用切开挂线治疗及单纯切开引流治疗，对比两种手术方法，切开挂线治疗效果显著，现报道如下。 1材料与方法 1.1一般资料本组肛周脓肿患者123例，其中男76例(61.8%)，女47例(39.2%);年龄25～66岁，以30～45岁居多。随机分为两组，分别行切开挂线术(治疗组66例)和切开引流术(对照组57例)，两组在性别、年龄、病程等方面具有可比性(P>0.05)。 1.2手术方法本组病例均采取骶管麻醉，取截石位，会阴部常规碘消毒，治疗组行切开挂线术，对照组行切开引流术。治疗组：采用橡皮筋挂线：它是通过橡皮筋伸缩性，缓慢地切开内瘘道或扩约肌，避免了术后肛门失禁的发生，由于内瘘道是缓慢性切开，术后在切口换药时只需在脓肛内放置引流即可，此种换药在农村当地卫生院即可完成，避免了农村患者由于路远来院换药不方便的麻烦。挂线一般在术后10～14d内脱落，脱落后只需来院l～2次即可。食指探入肛内，摸清脓肿的部位及范围，于脓肿波动明显处行放射状切口，达脓腔，用止血钳钝性分离排出脓液，术者用食指探查脓腔走向及分离脓腔间隔，碘溶液、生理盐水依次冲洗脓腔。若脓腔与两侧坐骨直肠间隙相通，则于左右两侧距肛缘约 2.5cm处、避开坐骨结节，各做一弧形切口，使三切口底部相通，两侧弧形切口的下端与后位的切口间的皮桥不应小于2cm。左手食指探入肛内做引导，右手持缚扎一橡皮筋的球头探针，沿切口基底部缓缓向肛内探查，寻找内口，如找不到，于脓肿的最高、最薄处齿线上1cm处穿出，引出橡皮筋，两端合拢，松紧适宜结扎，修剪切口呈梭形，彻底止血，包扎。术后给予足量的抗生素。便后清洗肛门，每日换药1～2次，直至创面愈合。对照组：于脓肿中央波动明显处，行放射状或弧形切口，切开皮肤及皮下组织，打开脓腔，清除脓液，碘溶液、生理盐水依次冲洗脓腔。若脓腔与两侧坐骨直肠间隙相通，则于左右两侧距肛缘约2.5cm处、避开坐骨结节，由前向后各做一弧形切口，使三切口底部相通，两侧的弧形切口下端与后位切口间的皮桥不小于2cm。左手食指探入肛内，右手持球头探针沿脓腔的基底部缓缓向肛内探查，找到内口或最薄处，将探针前端引出肛外，沿探针内口与脓腔之间的组织，注意保护肛门括约肌，清除脓腔里的坏死组织，修剪切口成梭形，使之引流通畅，用碘纱条填塞脓腔引流，术后同治疗组。 2结果患者手术过程均顺利，两组术后脓肿复发率、形成肛瘘的发生率、住院时间、创面愈合时间，治疗组优于对照组，采用t检验，发现两组差异均具有显著性(P0.05)，见表1。表1两组患者治疗效果比较

切开引流术与切开挂线术治疗肛周脓肿的效果

切开引流术与切开挂线术治疗肛周脓肿的效果发表时间：2018-03-20T12:27:11.123Z 来源：《心理医生》2018年5期作者：刘炜 [导读] 肛周脓肿为一种常见的肛肠科疾病，临床症状主要表现为红肿、排尿难、肛门疼痛、发热等。（陕西省略阳县天津中医医院外一科陕西汉中 724300）【摘要】目的：比较切开引流术与切开挂线术治疗肛周脓肿效果。方法：分析研究68例肛周脓肿患者，按照治疗方法不同，对照组34例采用切开引流术，观察组34例先行切开，后采用切口挂线术治疗，对比两种治疗方法的治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗有效率、手术时间、住院时间、创面愈合时间以及并发症、复发率与对照组相比，P均＜0.05。结论：肛周脓肿采用切开挂线术治疗效果显著，可有效促患者身体健康早日恢复，减轻患者痛苦，值得广泛应用到临床中。【关键词】切开引流术；切开挂线术；肛周脓肿【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0172-02 肛周脓肿为一种常见的肛肠科疾病，临床症状主要表现为红肿、排尿难、肛门疼痛、发热等，病情恶化发展快，若治疗不及时，会导致患者发生中毒性休克、败血症等严重后果，危及患者的生命健康，因此临床疾病确诊后应及早实施手术治疗。本次研究中，比较分析切开引流术与切开挂线术治疗肛周脓肿效果，报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料分析研究我院从2015年1月到2017年10月收治的68例肛周脓肿患者，按照治疗方法不同分为两组，对照组34例，男25例，女9例，年龄为20～52岁，平均年龄为（40.2±2.2）岁，平均病史为（10.3±0.6）d；观察组34例，男24例，女10例，年龄为22～54岁，平均年龄为（40.5±2.5）岁，平均病史为（10.5±0.7）d，两组患者一般资料对比，P＞0.05。 1.2 方法两组患者均于术前实施静脉麻醉以及局部麻醉，取截石体位，常规对手术部位进行消毒处理。观察组患者先行切开，后采用切口挂线术：采用内镜检查，探查脓肿病灶的形态、位置以及大小，切口位置选择脓肿波动最明显肛缘，脓肿高位做出一个弧形切口，脓肿地位做出一个放射性切口，后将皮肤以及皮下组织切开，实施止血钳分离，切口扩大，并将脓液充分排出，食指探查并进行脓腔分离，脓腔内腐败组织用刮匙搔刮，并彻底清除坏死组织，之后依次用双氧水和氯化钠溶液交替做脓腔的清洗，探针上绑上橡皮筋探查内口位置，之后从已经出现破溃内口或脓腔最薄弱处引出探针，引出肛门后，切口内用7号丝线做结扎橡皮筋挂线，保持合适的松紧度，引流、止血以及包扎。对照组采用切开引流术，引流方式与观察组方法相同探针先确定内口位置，于脓腔处引出肛外，切除脓腔组织及内口，并进行因留学、止血以及包扎。两组患者手术常规应用抗生素，一天2次换药，直至伤口愈合。 1.3 观察指标观察对比指标：统计两组患者住院时间、手术时间以及创面愈合时间，术后6个月电话随访复诊，了解术后并发症以及复发情况。 1.4 疗效评价治愈：观察症状体征消失，病灶彻底消失，创面彻底愈合；改善：症状消失或改善显著，病灶基本消失；无效：症状体征与治疗前相比均无明显改善，且病灶仍存在或有后遗肛瘘。治疗有效率为治愈率与改善率之和。 1.5 统计学分析该研究数据资料采用SPSS21.0软件分析，有统计学意义P＜0.05。 2.结果 2.1 临床疗效比较对照组34例，治愈14例，改善13例，无效7例，有效率为79.4%，观察组34例，治愈22例，改善9例，无效3例，有效率为91.2%，观察组治疗有效率明显优于对照组，P＜0.05。 2.2 比较两组患者的手术指标情况统计结果表明，观察组的手术时间、住院时间以及创面愈合时间均明显少于对照组，P＜0.05，具体见表。 2.3 两组患者术后相关情况对比两组患者的手术均成功进行，对照组术后并发症10例（29.41%）：肛门失禁6例、肛瘘4例，复发9例，观察组术后并发症1例（2.94%）：肛门失禁0例、肛瘘1例，复发1例，观察组术后并发症以及复发率均明显少于对照组，P＜0.05。 3.讨论临床分析认为肛周脓肿发生是因直肠齿状线附近刚腺、肛窦感染后引发炎症突破腺管并蔓延向肛管直肠周围间隙组织化脓。切开引流术为一种传统手术方法，虽然手术实施后也有一定效果，可短暂性缓解患者痛苦，但容易引发肛瘘，病情容易反复发作，因此需要实施二次手术治疗[1]。但两次手术实施会增加患者痛苦，不利于患者术后身体健康恢复，而且一定程度上会增加患者的经济负担。因此，当前临床研究重点在于如何一次性彻底根治治疗肛周脓肿，减轻对患者造成的二次创伤。临床提出可给予患者实施切开挂线术，其治疗机制：（1）切开脓肿处皮肤，之后充分实施脓液引流，可快速改善患者的临床症状；（2）采用挂线切开引流，可抑制炎症扩散发展，有利于基底部肉芽组织的生长；（3）内口切开瘢痕愈合，减少原发感染以及肛瘘发生。切开挂线术是结合利用肛瘘修复术与引流术，操作方法简单，可一次性根治，减少手术时间，利用探针规律确定内口，防止因操作粗暴而出现假内口；而且挂线治疗可有效切割慢性组织，使括约肌、直肠环以及组织周围出现炎性粘连，防止括约肌、直肠收缩，防止出现大便

肛周脓肿引流手术治疗过程和弊端

肛周脓肿引流手术治疗过程和弊端身体的健康，才能让自己生活质量更高，所以很多肛周脓肿的患者，为了能让自己尽快的康复，为了能提高自己的生活质量，很多肛周脓肿患者，就想通过肛周脓肿引流手术治疗，那么肛周脓肿引流手术治疗过程和弊端有哪些就来看看下面介绍吧。肛周脓肿引流术治疗过程和弊端肛周脓肿引流术为：第一步，在切开脓肿后，用探针仔细检查内口，然后切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。第二步，待形成肛瘘后，再做肛瘘手术。如内口在肛管直肠环以上者，则不切开，以分期手术为宜，可用丝线穿过内口待2-3周后瘘管形成时再行切开。由于肛周脓肿是肛瘘的初期阶段，医生大都采用分期手术的方式，即一次手术先切开排脓，过几天形成肛瘘后，再进行二次切除手术。这样不可避免增加了患者的治疗好时间和痛苦，并且治疗不更有效、易复发，许多肛周脓肿患者被迫沦为“二手患者”。

传统肛周脓肿引流术弊端有： 1、创口大，患者比较疼痛，恢复慢，影响生活 2、需要住院，治疗好时间长 3、检查不全面，治疗不更有效，易复发此种疗法患者痛苦大、恢复慢、花费高，治疗不更有效，还极易复发。为了解决以上弊端，济南肛肠医院专家推荐采用安氏疗法进行治疗。安氏微创疗法解决传统手术弊端安氏微创疗法治疗治疗肛周脓肿，以其微创无痛、治疗更有效的优势得到了国家卫生部的推广和广大患者的认可。其治疗过程为：首先，进行全面的检查。借助先进的探针配合双氧水灌注的方法，准确找到全部内口，有效避免漏诊、漏治。其次，治疗时，一反传统手术将瘘管全部挑开的方式，以微创的小切口，只对主灶切开，对口引流，对内口和外口分解处理，部

肛周脓肿病人教学查房2019年(2)

肛周脓肿围手术期护理教学查房时间：2019年05月07日地点：护理办公室参加人员：内容：直肠肛管周围脓肿病人的护理护士长：今天我们组织一次直肠肛管周围脓肿病人的护理教学查房，主要目的是通过这次查房，促进年轻护士及实习同学对于直肠肛管周围脓肿病人的护理知识的学习。下面请xx 来主持。 xx：各位老师、各位同学下午好！我们今天对15床xx“肛周脓肿”病人进行一次教学查房。下面请责任护士汇报一下病史。责任护士：下面我向大家汇报一下病史。病史资料：15床，xx，女，21岁。住院号：xx，患者因10天前无明显诱因下出现肛周肿痛，当时无发热，无渗血渗液，无肛门肿物脱出，偶有便血，无腹胀腹痛，遂到我院就诊，予抗炎处理，效果欠佳为求进一步诊治2/5日门诊以“.肛周脓肿”收入住院。入院时：T：36.8℃P:63次R:20次/分BP:103/64 mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，痛苦貌，步入病房，查体合作。患者一般情况好，大便1次/日，较干，肛门坠胀明显，便时肛门流少许脓性分泌物，精神稍差，神志清楚，对答如流，形体适中。平素体健，无其他疾病，无输血史，无药物及食物过敏史。专科情况：肛门左侧可见3*10cm脓肿包块，肛周右侧可见4*10脓肿包块区，局部未见流脓，肛门指检:肛管括约肌松紧适中，按压肛管未见流血流脓，6点位直肠肛管壁触痛明显，直肠未及触及肿块及狭窄，退出指套未见血染.镜检：因疼痛未做肛门镜检查辅助检查：查血常规：WBC 白细胞27.29*10^9/L（参考范围4.00-10.0010^9/L），中性细胞比89.90%（参考范围50.00-70.00%），生化检查正常，凝血全套正常，肝功能、肾功能正常、电解质正常，血糖7.3mmol/L乙肝、艾滋、梅毒、丙肝阴性,尿：粪常规正常,潜血阴性。心电图示：1.窦性心率2.ST抬高；胸片未见异常。诊断：肛周脓肿治疗：肛肠科疾病常规护理，二级护理，清淡饮食，保持大便通畅；于2019-05-03急诊入手术室在腰麻下行“肛周脓肿一期根治术+脓腔搔刮术”，术后按腰麻术后常规护理，二级护理，半流质饮食，给予膳食指导，中药熏洗换药，抗生素预防感染，使用0.9NS100+五水头孢2g bid ，中药金炫痔熏洗坐浴，促进伤口愈合，止痛等治疗护理。现术后第4天，小便正常，肛门伤口敷料干洁，无便血，周围无肿胀，仍有轻度疼痛。主持人：病史大家了解吗？好，现在我们去病房看看病人情况评估还存在的问题。查体：生命体征略，查腹部排尿情况、肛周有无肿胀压痛、伤口疼痛及处理、敷料等，了解病人是否掌握锻炼、排便处理、坐浴方法注意事项、低血糖表现及处理、预防跌倒措施等并指导。返回学习室进行进一步讨论学习。主持人：根据刚才查房病人存在的有什么护理问题及相应措施？请xx老师来说说。 xx：我觉得有以下几个问题： 1、疼痛明显：与疾病或手术有关。 2、便秘: 与肛周疼痛惧怕排便有关。 3、潜在并发症: 排尿困难、肛门狭窄、肛门失禁等 4、知识缺乏: 缺少有关疾病治疗的知识及术后预防复发的康复知识。护理措施：（一）术前护理：1.保持大便通畅。2.局部熏洗、坐浴可用金炫痔，先熏后洗，水温40-50℃，以减轻症状。3.病情观察观察并记录肛周情况。4.肠道准备5.术前常规准备：①协助完善相关术前检查：心电图、出凝血试验等。②抗生素皮试。③皮肤准备：备皮范围包括会阴部及肛周皮肤。（二）术后护理： 1.病情观察观察创面有无渗血、渗液，有无腹胀，定时监测生命体征。 2.疼痛护理做好心理护理，术后有坠胀、里急后重感，适当止痛，必要时报告医生

肛周脓肿手术同意书电子教案

如有侵权请联系网站删除疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有，需要在麻醉下进行手术。直肠肛管周围脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。绝大部分脓肿是由肛窦感染后沿肛腺蔓延、扩散引起。脓肿以肛门周围皮下脓肿最常见，主要症状为肛周持续性跳动性疼痛，行动不便，坐卧不安，全身感染性症状不明显。病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成可有波动感，穿刺时抽出脓液。高位脓肿由于脓肿位置较深，局部症状大多不明显，主要表现为会阴、直肠部坠胀感，排便时疼痛加重;患者同时有不同程度的全身感染症状，如发热，寒战，全身疲倦无力等。直肠肛管周围脓肿如果不及时处理，严重时可能会导致感染性休克，甚至危及生命。手术治疗是治疗直肠肛管周围脓肿的主要方法，一旦诊断明确，即应行手术治疗。手术治疗包括：1.脓肿切开引流术。局部麻醉下，从脓腔中间部位，切开小口排脓，术后用双氧水冲洗脓腔，并放置油纱条引流。此方法仅属于暂时性的应急处理，可以排出脓液，迅速减轻症状，但切开引流后，绝大多数形成肛瘘。引流术后一般约需3个月左右，待瘘管形成，内口明确，需再行根治术。 2．肛周脓肿一次性根治术。即一次性脓肿切开引流并与肛窦的内口至切开引流口挂线，致使脓肿完全敞开，引流更通畅，且避免二次的肛瘘手术治疗。一次性挂线引流治疗肛管直肠周围脓肿多能取得较好的临床效果。手术潜在风险和对策医生告知我肛周脓肿手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险： 1)麻醉意外、心脑血管意外； 2)术中因病变广泛，手术范围大，或因解剖变异，致大出血，导致失血性休克，严重者死亡； 3)术后近期或远期伤口出血，甚至出血性休克需手术止血可能； 4)术中因病灶广泛，手术范围较大，无法避免损伤周围组织器官，可能导致不同程度的损伤“肛管直肠环（肛管括约肌、提肛肌、直肠壁纵肌）”，致术后肛门不同程度闭锁不严，出现漏屁、漏便，甚至引起肛门失禁； 5)术中因病灶广泛，手术范围较大,引起术后肛管变形、肛管皮肤缺损，伤口愈合延迟或不愈合，或者出现术后术口瘢痕异常增生、挛缩致直肠肛管狭窄，引起排便困难； 6)术后肛缘水肿，水肿不能完全消退，致术口粘膜脱垂及外翻，术口皮赘形成，伤口生长不规则，需反复处理可能，严重者需再次手术可能； 7)术后肛门疼痛、坠胀、下腹坠痛、大便次数增多、大便习惯改变、排便困难等；精品资料

肛周脓肿引流的步骤

肛周脓肿引流的步骤肛周脓肿引流，其实就是通过手术引流的方式进行治疗，因为现在肛周脓肿发病率越来越高，严重影响患者的生活工作，而肛周脓肿引流的手术步骤方法，我们也可以多去了解。 ★（一）肛周皮下脓肿切开引流术截石位或侧卧位。在肛周脓肿处作放射形切口，长度与脓腔大小相当。切开皮肤后，用止血钳钝性分离，进入脓腔，排出脓液。然后，用手指伸入脓腔探测大小，并将脓腔中纤维间隔分开（如肛门外括约肌皮下组有碍引流时，可将其切断，但勿损伤其深层）。按需要扩大切口后，将切口边缘皮肤剪去少许，使引流通畅。最后清除腔内坏死组织，脓腔内置凡士林纱布引流。为了避免日后形成瘘管，切开脓肿后，应寻找发炎的隐窝（即

内口），将其与切口之间的组织切开，通畅引流。如内口在肛管直肠环以上者，则不切开，以分期手术为宜，可用丝线穿过内口待2～3周后瘘管形成时再行切开。 ★（二）直肠粘膜下脓肿切开引流术脓肿位于直肠上部者，不必麻醉；脓肿靠近齿线者，因痛觉敏感，宜用局麻或鞍麻。插入肛门拉钩，发现脓肿后，在脓肿隆起处用尖刃刀刺破粘膜，排尽脓液。再用止血钳纵行钝性扩大切口（与脓腔大小相等），清除坏死组织，不放引流。 ★（三）坐骨直肠间隙脓肿切开引流术? 在有波动的部位，作一前后直切口或略呈弧形切口。切口尽可能靠近肛门，但又至少离肛门2.5cm，以免损伤肛门括约肌。切开皮肤后，用止血钳钝性分入脓腔，将脓液排出。伸入示指，探查脓腔范围，分开脓腔中纤维间隔，根据脓肿范围，向前后方向扩大切口。坐骨直肠间隙能容纳60～90ml脓液，如术中排出

脓液超过90ml时，应考虑已与对侧坐骨直肠间隙或其上方的骨盆直肠间隙相通，确诊后须分别引流。修剪凸出的伤口边缘。止血后放入凡士林纱布条引流。 ★（四）骨盆直肠间隙脓肿切开引流术操作大致与坐骨直肠间隙脓肿切开引流术相同，但切口须偏向肛门后外侧，距肛门缘2.5cm前后方向切开。当止血钳插入坐骨直肠间隙后，用左手示指插入直肠，引导止血钳向深处探入。当止血钳抵达肛提肌时，可感到肌力，用钳尖穿过肛提肌后，继续插进1cm左右，即有脓液流出。再张开止血钳，扩大肛提肌上的引流口。待脓液排尽后，切除创缘两侧凸出边缘，在脓腔内置一香烟引流。

肛周脓肿诊疗及护理常规

肛周脓肿诊疗常规肛周脓肿是指肛门直肠周围间隙发生的化脓性疾病，又称肛门直肠周围脓肿。发病多以青年居多,男性明显多于女性。中医称之为肛痈，藏毒等。 1．诊断依据一般病情急，病史短，多在一周以内，好发于青壮年男性。肛门旁红肿疼痛：部分患者脓肿部位高，肛周症状不突出，表现为肛门坠胀、灼热、便秘、伴有全身发热、恶寒。检查：肛周或直肠周围间隙有炎症肿块，浅表者可扪及波动感。血常规检查WBC总数以及中性可增高。 2．治疗原则肛周脓肿的治疗方法很多，但以手术为主要手段，其他治疗方法多为手术前后的辅助治疗。除了极个别的情况外，肛周脓肿一经确诊均应该尽早手术，以防止脓肿向其他间隙扩展，加重病情。必要时可以不待检查结果，先行急诊手术。肛周脓肿一次根治术已经非常成熟，形成一整套完整的术式。因此在选择手术方法时应考虑根治术式。根治术的实质是在切开引流时同期处理内口，其关键是正确地寻找内口。 3．手术治疗 3．1．手术指征 3．1．1．脓肿已成熟 3．1．2．脓肿溃破后内口未做处理，或者引流不畅。 3．1．3．无其他严重肠道疾病，如直肠癌等。 3．1．4．无其他手术禁忌症。 3．1．5．患者愿意承担可能的手术风险。 3．2．术前检查血常规、尿常规、心电图、胸透、血压、肝功、乙肝两对半、肾功、血糖等。 3．3．术前准备 3．3．1．术前谈话：术前必须向病员或者家属讲明病情、手术疗效以及可能发生的问题。病员或者家属签署手术同意书。 3．3．2．肠道准备：生理盐水或者软皂水500ml术前灌肠一次。 3．3．3．术区准备：备皮，清洁局部。

3．4．手术方式选择 3．4．1．切开引流术：适用于单一间隙的低位脓肿。 3．4．2．多切口引流术：适用于多间隙的低位脓肿。 3．4．3．切开内口挂线引流术：适用于高位脓肿。 3．4．4．单纯切开引流术：适用于非瘘管性脓肿、内口不明显的肛周脓肿、患者体弱不能承受上述手术者。 3．5．术后处理 3．5．1．辨证论治 3．5．1．1．热度壅盛症状：肛旁肿痛，皮肤潮红，溃后或者术后脓液黄稠，带粪臭味，大便秘结，小便短赤，或全身不适，发热恶寒，坐卧不安。舌质红，苔黄，脉数。治法：清热解毒方药：仙方活命饮加减 3．5．1．3．阴虚内热症状：肛门硬结，皮色暗红，疼痛轻微，病程长久，溃破后或者手术后脓液清稀溃口内陷。或咳嗽咯血，潮热盗汗，全身消瘦。舌质红，苔少，脉细数。治法：滋阴清热方药：青蒿鳖甲汤加减 3．5．2．抗感染治疗酌情选择抗生素（青霉素类、头孢类、喹诺酮类等）控制感染，一般肌肉注射或者静脉点滴三天左右。 3．5．3．坐浴每次大便后用苦参汤加减、或者其他消毒药水坐浴，清洗肛周以及伤口。 3．5．4．换药清洁伤口后，在伤口内放置复方紫草油纱条引流。后期伤口无明显分泌物时可以用生肌散、皮粘散撒布于伤口内，促使伤口生肌收口。 3．6．术后并发症处理 3．6．1．伤口出血轻微出血，创面渗血，可用止血散撒布创面，或用明胶海绵填塞，或用加压包扎止血。搏动性出血可结扎止血，或缝扎止血。 3．6．2．尿潴留适当松解肛门部敷料，减轻对尿道的压迫。口服金钱草冲剂15克，每日三次。针灸中极、气海、关元、三阴交、足三里等。新斯的明1mg肌注，或高特灵1mg口服。如上述方法无效，患者膀胱充盈接近脐部，可予以导尿。 3．6．3．便秘轻微的排便不畅，宜润肠通便，方用麻仁丸，也可以口服石蜡油等。便秘较重者，大便干结，排出困难，宜养阴清热通便，方用增液承气汤加减。

肛周脓肿手术同意书之欧阳歌谷创编

疾病介绍和治疗建议欧阳歌谷（2021.02.01）医生已告知我患有，需要在麻醉下进行手术。直肠肛管周围脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。绝大部分脓肿是由肛窦感染后沿肛腺蔓延、扩散引起。脓肿以肛门周围皮下脓肿最常见，主要症状为肛周持续性跳动性疼痛，行动不便，坐卧不安，全身感染性症状不明显。病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成可有波动感，穿刺时抽出脓液。高位脓肿由于脓肿位置较深，局部症状大多不明显，主要表现为会阴、直肠部坠胀感，排便时疼痛加重;患者同时有不同程度的全身感染症状，如发热，寒战，全身疲倦无力等。直肠肛管周围脓肿如果不及时处理，严重时可能会导致感染性休克，甚至危及生命。手术治疗是治疗直肠肛管周围脓肿的主要方法，一旦诊断明确，即应行手术治疗。手术治疗包括：1.脓肿切开引流术。局部麻醉下，从脓腔中间部位，切开小口排脓，术后用双氧水冲洗脓腔，并放置油纱条引流。此方法仅属于暂时性的应急处理，可以排出脓液，迅速减轻症状，但切开引流后，绝大多数形成肛瘘。引流术后一般约需3个月左右，待瘘管形成，内口明确，需再行根治术。

2．肛周脓肿一次性根治术。即一次性脓肿切开引流并与肛窦的内口至切开引流口挂线，致使脓肿完全敞开，引流更通畅，且避免二次的肛瘘手术治疗。一次性挂线引流治疗肛管直肠周围脓肿多能取得较好的临床效果。手术潜在风险和对策医生告知我肛周脓肿手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险： 1)麻醉意外、心脑血管意外； 2)术中因病变广泛，手术范围大，或因解剖变异，致大出血，导致失血性休克，严重者死亡； 3)术后近期或远期伤口出血，甚至出血性休克需手术止血可能； 4)术中因病灶广泛，手术范围较大，无法避免损伤周围组织器官，可能导致不同程度的损伤“肛管直肠环（肛管括约肌、提肛肌、直肠壁纵肌）”，致术后肛门不同程度闭锁不严，出现漏屁、漏便，甚至引起肛门失禁；