宫外孕护理查房讲课稿
护理业务查房记
科室妇科患者姓名张建丽日期2014-1-28
护士长党彦华诊断宫外孕记录李慧
参加人:王元凤吴改丽周晓红武俊琴武志敏任转梅曹芳王壮英成玉梅张新华崔桂香白俊方晋红郭海燕胡翠红张冬梅成宏丽刘文锦杨玉娥王改梅
张金华李海珍赵娟妍霍清文党彦华黄艳秋郝丽霞刘娟吴娟李慧
宫外孕患者保守治疗的护理程序
护士长:欢迎大家参加妇科的护理大查房,今天查房的题目叫宫外孕患者保守治疗的护理程序。我们的选题理由是:1. 现在宫外孕发病率高
2. 保守治疗的病程长短不一,护理比较复杂。我科2013 年收治宫
外孕患者105例,其中手术25例占24 %,保守治疗80例占76% 查房目的:1. 让护理人员进一步掌握宫外孕患者保守治疗的护理要点,加强对此类病人的安全管理意识,提高专科护理质量。
2.使病人得到更优质的护理,减轻病人痛苦,促进康复。
3.通过此次查房制订出宫外孕保守治疗的专病专护方案。
查房的大纲: 1.概述
2.病例介绍
3.护理评估
4.护理问题
5.出院指导
6.专病专护
宫外孕的定义:孕卵在子宫体腔以外着床、发育者,统称为宫外孕,又叫异位妊娠。
下面由黄艳秋谈谈宫外孕的分类、症状和治疗
黄艳秋:
一、宫外孕的分类: 1.输卵管妊娠(95%):输卵管妊娠可以分为间质部妊娠、峡部妊娠、壶
腹部妊娠、伞端妊娠。
2.卵巢妊娠。
3. 腹腔妊娠。
4. 宫颈妊娠
5. 子宫残角妊
二、治疗原则:1.以手术治疗为主,非手术治疗为辅。现在的患者以保守治疗为主。
2.保守治疗:药物治疗:氨甲喋呤、米非司酮
3.中医治疗:活血化瘀、止血消症
保守治疗的适应症:1.年轻患者要求保留生育功能
2.输卵管妊娠未发生破裂流产
3.输卵管妊娠包块直径<3cm
4.血β-HCG<3000miu/mL
三、药物知识:米非司酮(杀胚胎药物)作用:它与孕酮有极强的亲和力,可以竞争性地抑制孕
激素作用,副作用:少数孕妇出现恶心呕吐头晕乏力等类似早孕反应。
药物指导:1.宜空腹服用
2.告知病人可能出现的症状:阴道流血、排出蜕膜管型
3.保持心情愉快。
护士长:今天查房的病例是6-18张建丽,下面由责任护士刘娟介绍病例。
刘娟:患者,张建丽,女,38岁,主因停经61天,阴道淋漓出血23天于2014年1月15日15:44步行入院,测T 36.5,P 86次/分,R 20次/分,BP 116/73mmHg。入院当日化验绒毛膜促性腺激素示血β-HCG1201miu/ml.盆腔彩超示:双附件区囊肿。入院诊断:宫外孕。患者精神好,遵医嘱行二级护理,普食,注意腹痛及阴道出血,监测血压2次/日P.O.米非司酮200 毫克每日一次。患者既往月经规律,量中等,无痛经史,无血块。停经后无明显恶心及呕吐等早孕反应,无既往史与药物过敏史,近半月无明显诱因出现下腹疼痛不适阴道淋漓出见少量陈旧性血迹。左附件区压痛阳性。20日化验结果示绒毛膜促性腺激素血β-HCG
无里急后重感及晕厥史。妇科检查阴道可810.9miu/ml.24日化验绒毛膜促性腺激素血β
-HCG453.60miu/ml.26日化验血β-HCG 310 miu/ml
护士长:通过责任护士刘娟病例介绍我们对患者的病情基本了解,责任护士通过从病史、身体状况、心理社会方面三个方面评估后可以得出护理问题,下面由韩雅君从病史进行评估:韩雅君:通过询问病史,评估有无发生宫外孕的因素
妊娠3次,分娩2次,流产1次。(妊娩次数较多,可能导致输卵管炎症所致)
B超示:双附件区囊肿(可能卵巢肿瘤的压迫导致受精卵运行受阻)
护士长:患者可能由以上原因导致了宫外孕,宫外孕有哪些症状表现呢,由吴娟说一下:
吴娟:1. 症状:停经70~80%均有停经史,时间为5~8周不等,腹痛就诊的主要症状。
2.阴道流血可发生于出现其他症状之前、之时、之后,一般量不多。晕厥与休克常与内
出血的量有关。
3.患者的症状:
(1)停经 61天
(2)阴道淋漓出血23天
(3)腹痛表现为隐痛来院就诊
(4)尿妊娠试验阳性
(5)血β-HCG1201miu/mL
护士长:出现上述症状及临床诊断证实患者患有宫外孕,那么得知宫外孕后心理社会方面我们应评
估哪些内容以便于我们开展健康教育,让郝丽霞说一下:
郝丽霞:心理社会评估包括:
1.患者及家属对出血有无恐惧感;
2.患者及家属对此次妊娠的态度。有无失去胎儿的悲伤和自责;
3.是否存在自尊紊乱,对未来的受孕能力表示担心等。
通过对患者的评估,总结出患者存在以下的心理问题:
1.害怕疼痛及出血
2.担心保守治疗的效果
护士长:通过对患者的综合评估,患者在住院期间有哪些护理问题?先由责任护士刘娟说一下。刘娟:住院第一天1月15日16:00提出3个护理问题
一、护理问题 1.恐惧:
相关因素:1.与生命受到威胁
2.担心疾病有关
3.与环境改变有关
预期目标:患者两天内恐惧减轻
护理措施:
1.主动热情迎接患者,进行入院宣教。
2.介绍科室医务人员资历,增加治疗信心。
3..使用规范性语言,询问病史时,要讲究方式方法,避免语言的不良刺激,并为病人保
守秘密。
4.做好患者的心理护理。向患者介绍宫外孕的有关知识,增强患者自我保护意识
效果评价1月16日15:30 评价:患者情绪平稳恐惧感消失,配合治疗和护理
二、护理问题.疼痛:
相关因素;1.与疾病有关
2.患者对疼痛的敏感性有关
预期目标:两天内患者学会减轻疼痛的方法
护理措施:
1.评估腹痛的原因、部位、程度。
2.为患者提供安静舒适的病室环境,避免不良刺激。
3.为病人提供转移注意力的方法,以减轻疼痛。
4. 如有腹痛加剧立即通知医务人员。
效果评价1月16日15:30评价:患者学会减轻疼痛的方法并能运用
三、护理问题:潜在并发症:组织灌注量不足的危险
相关因素: 与出血有关
预期目标:患者不发生失血性休克
护理措施:
1.观察阴道流血的量、颜色、性状等
2.观察患者的生命体征,遵医嘱测量血压、脉搏、呼吸并记录。
3.患者应卧床休息,避免腹部压力增大,减少异位妊娠破裂的机会。
4.指导病人摄取高营养的食物,多食含粗纤维的食物,保持大便通畅,防止腹胀或便秘,
以免诱发活动性大出血。
效果评价:出院1月26日评价:患者体温、脉搏、呼吸等均在正常范围,没有出现失血性
郝丽霞:入院第二天又提出两个护理问题
四、护理问题.知识缺乏1月16日8:00
相关因素: 缺乏本病的相关知识
预期目标:三天内患者掌握疾病相关知识
护理措施:
1.讲解疾病的病因、症状、治疗及护理方法。
2.给患者提供书面材料如健康教育手册等资料。
3. 饮食指导。
4. 讲解疾病保健知识。
5.遵医嘱定期化验血HCG。
6.药物指导。
效果评价1月18日评价:患者可以复述部分疾病知识,并能按要求配合治疗。
五、护理问题:潜在并发症:有感染的危险
相关因素: 与患者抵抗力差,出血有关
预期目标:患者在住院期间不发生感染
护理措施:
1.保持会阴清洁干燥
2.使用棉质内裤,勤换内裤
3.保持病室清洁,定时开窗通风
效果评价出院1月26日评价:患者住院期间未发生感染
护士长:宫外孕病人病情稳定,生命体征平稳,自觉症状消失,B超示盆腔包块缩小或无明显增大,查血β-HCG小于100miu/mL,就可以出院,但β-HCG降到最低的时候也会发生输
卵管妊娠破裂,所以患者出院时一定交待清楚,下面由李慧说一下出院指导:
李慧:1.出院后注意休息,劳逸结合,严格限制活动量。
2.饮食保健:指导患者加强营养,进食适量蛋白,高维生素、高热量、富含铁剂的饮食。
3.每周来院查血β-HCG直到降至正常。
4.嘱患者养成良好的生活和卫生习惯,勤洗浴,勤换衣服。
5.指导患者正确避孕,以防再次发生宫外孕的可能。
护士长: 通过这次查房,我们总结出了宫外孕保守治疗的专病专护方案
宫外孕保守治疗专病专护方案
阶段
护理评估
护理措施健康教育项
目
内容
入院一
般
情
况
身高、体重、年龄、文化程
度、职业、心理状态、家庭
支持力度、经济状况、饮食
习惯、大小便、既往史、过
敏史、月经史、婚育史等
1.根据病人情况采取适宜的健康教
育方法、制定健康教育内容。
2.标记过敏史。
1.入院宣教的相关内容。
2.疾病简单介绍,以消除患者的
紧张与焦虑。
3.采集各种标本的注意事项及检
查的注意事项。
自
理
能
力
详见自理能力评估表,注意
活动、转移用厕等内容
1.应用自理能力评估表评估病人自
理能力,并采取相应的护理。
2.指导或协助患者完成洗漱、进食、
大小便。
3.指导患者卧床休息。
4.指导患者保持外阴清洁。
1.清洁与活动的意义:防止压疮
发生,防止长时间卧床导致的身
体不适。
2.外阴清洁的意义和方法。
病
因
诱
因
1.与输卵管病变
2.宫内节育器有关
根据不同的发病病因制定相关护理
措施。
根据不同的发病病因进行健康教
育。
专
科
体
征
1.停经
2.阴道出血
3.下腹部疼痛
1.详细询问月经史改变的情况。有贫
血者遵医嘱采取相应的措施,多食富
含铁剂的饮食,如木耳、红枣。
2.观察阴道出血的颜色、性质、量。
3.观察腹痛的部位、性质、程度。
4.遵医嘱监测生命体征。
1.告知患者监测生命体征的重要
性。 2.告知患
者经期卫生的重要性。
治
疗
配
合
1.评估患者对疾病的了解
程度及心理情况
2.有无既往病史及药物过
敏史 3.各项
准备是否完善
1.指导患者正确进行自我调节,给病
人以安慰感。
2.认真了解患者有无既往病史及药
物过敏史,全面掌握病人病情。
3. 认真了解患者的各项化验检查是
否完善。
4. 遵医嘱按时用药,做好药物指导。
5.各个环节做好沟通。
6.最大限制满足患者的合理需要,给
予心理指导。
1.做好相应的心理护理,便于疾
病康复。
2.讲解各项化验检查的意义。
3.告知患者化验的注意事项,让
患者积极配合。
4.药物指导。
用药
期间的观察康
复
指
导
1.患者的休息与活动情况
2.饮食情况
3.患者的病情观察
4.疼痛护理
5.会阴护理
6.β-HCG的监测
1.病情观察:监测生命体征,阴道出
血、恶心呕吐等密切病情变化。
2.休息与活动:注意休息,劳逸结合,
劳逸结合,勿做重体力劳动,尽量减
少腹压,便秘者可用轻泻剂,预防严
格限制活动量
3.饮食指导:有恶心呕吐者,调节饮
食的色香味,增进食欲;加强营养,
进食适量蛋白,高热量、高维生素,
富含铁剂的饮食。
4.疼痛护理:转移患者注意力,减轻
疼痛。
5.会阴护理:保持会阴清洁,每日会
阴护理2次。
1.适当活动与休息的意义。
2.讲解放松技术。
出
院
指
导
1.患者遵医嘱治疗的配合
程度
遵医嘱完成治疗计划。
今天查房的所有内容就说完了,请大家指导。
王元凤:这次查房的专病专护提的非常新颖,针对这次查房,大家各自发表一下意见或建议
曹芳:宫外孕是妇科常见病的疾病,以往住院以手术为主现在是保守治疗,减轻了对病人的创伤。另外,知识缺乏应该在住院第一天天提出。
郭海燕: 1.此次查房短小精干,鉴别清楚特别是未对婚先孕隐瞒病史的。
2.HCG基数在妊娠中占重要指数,我们对它的值必须准确掌握。
3.做好安全宣教,特别住院后不能擅自离开病房,以防意外发生。
吴改丽:1宫外孕重视程度高,发生率看似简单,我们在工作中要及时巡视病房,监测生命体征,把HCG值和住院的规章制度向患者讲解清楚。
2.护士对药的作用,副作用讲清楚
3掌握实际的东西比如:用药的观察,病人心理反应,出血量的观察,
王元凤:从大家各自得的角度,理念都很好,宫外孕选题理由、目的等方面讲的都很好.现在保守成功率很高,在选题中加专病专护,党彦华、刘文锦在消化科是护理程序的第一批试点科室,整体流程不错。探讨现在责任制负责制,患者有相对固定的护士负责,整体护理是从,生理到心理的护理黄艳秋为妇科资深的护士,掌握的不错。如潜在并发症,失血性休克,目的不在住院期间发生,应及时观察发生休克的征象,随时做好术前准备。查房想的很周到,把专病专护在完善一下,它是年轻护士的辅助工具,是对老护士工作的指导,是护士长检查护士的标准。此次查房确实短小精干,为以后的查房带个头,护理查房是以责任护
士为主,其他护士参与,为解决一个护理问题,不用太复杂了。
护士长:今天和大家共同的学习了宫外孕的保守治疗及护理,促进患者康复也提高了病人的生活质量,同时作为一名护士我们还应该学习保守治疗的药物知识与血β-HCG值把理论知识运用临床实践,对患者也要有高度的耐心,责任心。今天我们提出的宫外孕专病专护方案的雏形,以后要逐步完善,把它作为指导年轻护士工作的工具。谢谢大家的光临指导。
宫外孕的护理查房
宫外孕的护理查房 一.概念:孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者,统称为异位妊娠,又称为宫外 孕。根据着床部位不同,有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中,以输卵管妊娠最多见。 二病因 造成输卵管妊娠最常见的因素是输卵管炎。由于炎症造成输卵管粘连扭曲或管腔狭窄,或内膜纤毛缺损,使输卵管的蠕动减弱,受精的卵子不能被正常输送到子宫内,而在输卵管着床。还有的是因为输卵管发育不良、畸形,输卵管过长或有憩室。其余还可因邻近的脏器肿瘤的压迫,使输卵管移位或变形,输卵管内有异位子宫内膜等,这种情形均少见。当受精卵在输卵管安营扎寨后就开始发育,很薄的输卵管壁被绒毛侵蚀,随着胚胎的发育而使之膨胀继而发生破裂,输卵管的破裂造成大量出血,严重时可引起休克,如抢救不及时可危及生命。输卵管妊娠在没有破裂或未流产时,由于没有特殊表现,往往被忽略。而当出现剧烈腹痛时往往是输卵管妊娠已经破裂发生腹腔内出血。所以早期诊断宫外孕是非常重要的。此外还有1、反复人流2、慢性盆腔炎3、上环4.有宫外孕史5输卵管炎症6患盆腔子宫内膜异位症或配带宫内节育器的妇女也有可能增加输卵管妊娠的发生。 三临床诊断 1穹窿穿刺由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹,即使血量不多,也能经后穹窿穿刺吸出。用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹,抽出暗红色不凝血为阳性结果,说明有腹腔内积血存在。 2娠试验胚胎存活或滋养细胞具有活力时,合体细胞分泌hCG,妊娠试验可呈阳性。由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低,故一般的hCG测定方法,阳性率较低,须采用更为敏感的β-hCG 放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。 3超声诊断早期输卵管妊娠时,B超显象可见子宫增大,但宫腔空虚,宫旁有一低回声区。此种图象并非输卵管妊娠的声象特征,需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能。用超声检测妊娠囊和胎心搏动对诊断异位妊娠十分重要,如妊娠位于宫外,即可诊断为宫外妊娠;妊娠囊位于宫内,则多可排除宫外妊娠。B超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义,可显示一侧子宫角突出,局部肌层增厚,内有明显的妊娠囊。 4腔镜检查有条件及必要时可采用腹腔镜检查。 5宫内膜病理检查诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者,目的是排除宫内妊娠。宫腔排出物应常规送病理检查,切片中如见到绒毛,可诊断为宫内妊娠,如仅见蜕膜而无绒毛,虽应考虑为异位妊娠,但不能确诊。 四症状 ⒈腹痛:腹坠痛,有排便感,有时呈剧痛,伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛,常伴恶心呕吐。
宫外孕护理查房
护理业务查房记 科室妇科患者姓名张建丽日期2014-1-28 护士长党彦华诊断宫外孕记录李慧 参加人:王元凤吴改丽周晓红武俊琴武志敏任转梅曹芳王壮英成玉梅张新华崔桂香白俊方晋红郭海燕胡翠红张冬梅成宏丽刘文锦杨玉娥王改梅 张金华李海珍赵娟妍霍清文党彦华黄艳秋郝丽霞刘娟吴娟李慧 宫外孕患者保守治疗的护理程序 护士长:欢迎大家参加妇科的护理大查房,今天查房的题目叫宫外孕患者保守治疗的护理程序。我们的选题理由是:1. 现在宫外孕发病率高 2. 保守治疗的病程长短不一,护理比较复杂。我科2013 年收治宫 外孕患者105例,其中手术25例占24 %,保守治疗80例占76% 查房目的:1. 让护理人员进一步掌握宫外孕患者保守治疗的护理要点,加强对此类病人的安全管理意识,提高专科护理质量。 2.使病人得到更优质的护理,减轻病人痛苦,促进康复。 3.通过此次查房制订出宫外孕保守治疗的专病专护方案。 查房的大纲: 1.概述 2.病例介绍 3.护理评估 4.护理问题 5.出院指导 6.专病专护 宫外孕的定义:孕卵在子宫体腔以外着床、发育者,统称为宫外孕,又叫异位妊娠。 下面由黄艳秋谈谈宫外孕的分类、症状和治疗 黄艳秋: 一、宫外孕的分类: 1.输卵管妊娠(95%):输卵管妊娠可以分为间质部妊娠、峡部妊娠、壶 腹部妊娠、伞端妊娠。 2.卵巢妊娠。
3. 腹腔妊娠。 4. 宫颈妊娠 5. 子宫残角妊 二、治疗原则:1.以手术治疗为主,非手术治疗为辅。现在的患者以保守治疗为主。 2.保守治疗:药物治疗:氨甲喋呤、米非司酮 3.中医治疗:活血化瘀、止血消症 保守治疗的适应症:1.年轻患者要求保留生育功能 2.输卵管妊娠未发生破裂流产 3.输卵管妊娠包块直径<3cm 4.血β-HCG<3000miu/mL 三、药物知识:米非司酮(杀胚胎药物)作用:它与孕酮有极强的亲和力,可以竞争性地抑制孕 激素作用,副作用:少数孕妇出现恶心呕吐头晕乏力等类似早孕反应。 药物指导:1.宜空腹服用 2.告知病人可能出现的症状:阴道流血、排出蜕膜管型 3.保持心情愉快。 护士长:今天查房的病例是6-18张建丽,下面由责任护士刘娟介绍病例。 刘娟:患者,张建丽,女,38岁,主因停经61天,阴道淋漓出血23天于2014年1月15日15:44步行入院,测T 36.5,P 86次/分,R 20次/分,BP 116/73mmHg。入院当日化验绒毛膜促性腺激素示血β-HCG1201miu/ml.盆腔彩超示:双附件区囊肿。入院诊断:宫外孕。患者精神好,遵医嘱行二级护理,普食,注意腹痛及阴道出血,监测血压2次/日P.O.米非司酮200 毫克每日一次。患者既往月经规律,量中等,无痛经史,无血块。停经后无明显恶心及呕吐等早孕反应,无既往史与药物过敏史,近半月无明显诱因出现下腹疼痛不适阴道淋漓出见少量陈旧性血迹。左附件区压痛阳性。20日化验结果示绒毛膜促性腺激素血β-HCG 无里急后重感及晕厥史。妇科检查阴道可810.9miu/ml.24日化验绒毛膜促性腺激素血β -HCG453.60miu/ml.26日化验血β-HCG 310 miu/ml 护士长:通过责任护士刘娟病例介绍我们对患者的病情基本了解,责任护士通过从病史、身体状况、心理社会方面三个方面评估后可以得出护理问题,下面由韩雅君从病史进行评估:韩雅君:通过询问病史,评估有无发生宫外孕的因素 妊娠3次,分娩2次,流产1次。(妊娩次数较多,可能导致输卵管炎症所致)
异位妊娠护理查房
1.概述: 异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床,孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见,约占发病类型的95%。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留、着床、发育,导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状,也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛,反复发作,阴道出血,以至休克。检查常有腹腔内出血体征,子宫旁有包块,超声检查可助诊。治疗以手术为主,纠正休克的同时开腹探查,切除病侧输卵管。若为保留生育功能,也可切开输卵管取出孕卵。是妇科常见的急腹症之一,若不及时诊断和积极治疗可危及生命。。异位妊娠一旦破裂,常引起出血等严重并发症,可危及生命,是一种常见妇科急症。大多数异位妊娠发生在输卵管。输卵管妊娠常在妊娠8—10周时发生破裂.剧烈腹痛.宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克,预示破裂发生。 2.病因病机: 输卵管炎症是异位妊娠发病的主要原因。 (1)输卵管妊娠常见病因有哪些? 近15年来输卵管妊娠更为常见。目前,约130妊娠中发生1次输卵管妊娠。 据说宫内节育器使盆腔炎疾病增加。遂使异位妊娠增多。其实,任何影响输卵管伞功能或引起输卵管壁粘连、狭窄的因素均易导致异位妊娠,输卵管手术已成为越来越重要的致病因素。 3.国内外研究进展: (2)目前如果是宫外孕的话,主要采取什么方式进行治疗呢? 手术疗法:剖腹手术和腹腔镜下手术;异位妊娠的发生率,近年有上升趋势,其治疗原则以手术治疗为主,腹腔镜手术以其手术创伤小,脏器功能干扰轻,病人痛苦小,皮肤瘢痕小或无术后恢复快。住院天数短等优点基本替代了开腹手术,腹腔镜手术近两年在我科开展得非常好。 药物疗法:目前世界各地均采用药物前列腺素、米非司酮、氨甲喋呤;中西医结合治疗:西药对杀胚的作用好,但杀死的胚胎形成包块无法从体内排出,而中药对杀胚作用不太理想,但消症散结的效果很好。所以认为西医治标,中医治本,二者结合对未破裂型异位妊娠效果好。 今天我们查房的病人是异位妊娠手术后继发腹腔妊娠的患者,下面先做了解一下这个病人的疾病情况,由1护士介绍病史 1护士:
异位妊娠护理查房
妇产科护理查房 护士长:今天根据护理部的安排,在我科进行护理查房,请总护和各位老师给我们多提宝贵意见。下面查房开始,首先请医嘱班护士周艳娥介绍患者入院时的情况。周艳娥:患者赵彩凤,女性38岁,主因阴道出血22天,下腹痛2周,于2017-2-22 17:54以“异位妊娠”收入院。患者由轮椅送入病房,神志清楚,测T37.2℃,P100次/分,R19次/分,BP125/80mmHg。接入院通知单后通知责任护士准备床单位,通知医师查体,建病历,填写床头卡,入院登记,积极完善各项检查,遵医嘱予一级护理,禁食水已通知,心电监护、氧气吸入(3L/min),迅速建立静脉通道,血凝酶止血治疗,向患者讲解相关知识,做好心理护理,积极完善术前准备,遵医嘱立即行开腹探查术。现测体温36.5℃、脉搏84次/分、呼吸19次/分、血压110/70mmhg。 护士长:下面由责任护士常玉华介绍患者住院情况及在住院期间出现的护理问题以及采取的护理措施。 常玉华:患者赵彩凤,女性38岁,主因阴道出血22天,下腹痛2周,于2017-2-22 17:54以“异位妊娠”收入院。患者由家属陪伴步行入病房,神志清楚,测T37.2℃,P100次/分,R19次/分,BP125/80mmHg。患者发育正常,营养良好,神清合作,皮肤黏膜苍白,自主体位,心肺未闻及异常,阴道少量出血。患者予22天前无明显诱因出现阴道少量出血,无腹痛;2周前持续出现下腹隐痛,1天前患者出现晕厥,伴肛门坠胀感,今日我院门诊尿妊娠试验阳性,彩超回报:盆腔腹腔积液,阴道后穹窿穿刺抽出不凝血5ml。患者系农民,初中文化,既往体健,剖宫产13年,否认食物及药物过敏史,育1子体健,1女夭折,无宗教信仰,家庭和睦,经济状况良好,亲戚朋友都是农民,没有特殊社会关系。患者心理状态良好,能够积极配合治疗及护理。向患者家属简单介绍住院环境,相关医务人员及医院规章制度,患者入院后立即建立静脉通道,完善各项检查,遵医嘱予一级护理,禁食水已通知,心电监护、氧气吸入(3L/min),即刻准备性开腹探查术。今查血常规:血红蛋白:86g/L,余项大致正常;血型a型,RH抗D阳性。患者于2017-2-2218:15术前准备完毕入手术室,在全麻下行右侧输卵管切除术+诊刮术+取环术,手术顺利,患者于21:35返回病房,神志清楚,测T36.8℃,P70次/分,R20次/分,BP122/83mmHg,术中失血1600ml,输悬浮红细胞2u,查腹部切口敷料清洁无渗出,尿管引流通畅,尿色清,腹腔引流管引流通畅,引出暗红色血性液体,遵医嘱予一级护理,禁食水、陪人已通知,会阴清洁Bid,保留尿管24小时,保留腹腔引流管,氧气吸入(3L/分),心电监护、雾化吸入、体外反搏静脉预防感染、补液、止血治疗,术后予输入悬浮悬浮红细胞2u,血浆400ml,患者未发生输血反应。凝血功能回报大致正常,D-二聚体0.4mg/L,血糖6.81mmol/L,血HCG2036mIu/ml,电解质、肝肾功能正常,乙肝、丙肝、梅毒、HIV均阴性。尿管于术后24小时拔除后已自解小便,顺畅,于术后第三天医师予拔除腹腔引流管,现患者术后第5天,精神佳,生命体征平稳,腹部伤口敷料清洁,腹软,已排气。协助患者下床适当活动无头晕。根据患者目前状况,提出以下护理问题,并给与相应的护理措施。 1.组织灌注量不足:与腹腔大出血有关。 预期结果:补充血容量,维持组织灌注量。 护理措施: (1)平卧位 (2)密切观察生病体征变化
异位妊娠护理查房
异位妊娠护理查房 时间:2017-02-27 地点:医办室查房护士:纵曼参加人员:全体护士 查房内容: 纵曼:大家好,今天和大家一起对1床魏春燕进行护理查房,主要目的是学习异位妊娠的护理措施、治疗重点、临床表现、症状、体征;以便我们今后更好地为这类患者服务,首先我们了解下她的简要病史: 患者2床,魏春燕,女,27岁,已婚,因“停经2月,阴道出血12天”,于2月17日以“异位妊娠”住院,入院T:36.5°c BP:98/69mmHg P:74次/min R20次/min,患者既往月经规则,末次月经为2016-12-02,12天前无诱因出现阴道出血,色暗红,量少,2.11感觉下腹阵发性疼痛,患者未重视未治疗,2.17自感腹痛较前加剧就诊我院,B超探及盆腔右侧不均质包块,见胎芽10*6mm,活动度欠佳,子宫直肠凹陷液,化验单显示:血Hcg阴性,于2.17日在全麻下行右侧输卵管切除术,腹腔内出血约800ml,术后给予抗炎补液对症积极治疗 纵曼:异位妊娠定义,请邢丽丽回答; 邢丽丽:受精卵在子宫体腔以外着床程异位妊娠,俗称宫外孕。 纵曼:异位妊娠分几类,请蒋文雯回答: 蒋文雯;.输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、其中输卵管妊娠包括输卵管壶腹部妊娠、输卵管峡部妊娠、输卵管伞部妊娠、输卵管间质部妊娠,其中输卵管妊娠占异位妊娠的95%以上。 纵曼:异位妊娠的原因请李莉回答; 李莉:1.放置宫内节育器、2.输卵管发育不良或功能异常、3.患者精神因素引起输卵管痉挛、4.盆腔肿物,子宫肌瘤或子宫肿瘤压迫输卵管、5.输卵管炎症或有输卵管手术史 纵曼;异位妊娠临床表现请赵茹茹回答 赵茹茹:停经(尿pt+)、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹痛包块 纵曼:异位妊娠的辅助检查有哪些请陶嫚嫚回答 陶嫚嫚:1.首选B超检查2.妊娠试验3.阴道后穹窿穿刺抽出不凝血4.子宫内膜病理检查:仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断 纵曼:异位妊娠保守治疗与手术治疗的指征请李茜回答 李茜:保守治疗指征:1.输卵管包块直径不超过3cm 2.输卵管妊娠未破裂或流产 3.无明显内出现血4.HCG<2000u/L 手术治疗指征:输卵管妊娠流产或破裂并发休克患者 纵曼:异位妊娠患者存在的问题及相关因素有哪些请武赟回答 武赟:1.疼痛:与异位妊娠导致输卵管膨胀有关 2.有大出血的危险;与输卵管妊娠造成大出血有关 3.焦虑/恐惧:与异位妊娠对生命的威胁及担心能否再次妊娠有关 4.自理能力缺陷、便秘; 与卧床休息,输液有关 纵曼:如需手术请纵玉洁说一下术前护理: 纵玉洁:给予心理护理,缓解患者紧张情绪,交待患者各种注意事项,遵医嘱备皮、留置尿管,准备术前30min抗生素 纵曼:非手术治疗护理,请周妮回答; 周妮:1.卧床休息,勿过早活动密观患者一般情况生命体征,重视患者主诉;2.告诉患者病情发展的一般表现如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等,便于及时发现病情采取相应的治疗措施3.患者卧床休息时避免腹压增大,防止孕囊破裂,防止便秘4.正确留取血标本,监测治疗效果。5、加强营养,多使用含铁食物如动物肝脏、豆类、鱼类等促进血红蛋白的
妇科异位妊娠护理查房
妇产科护理业务查房 时间:2013年11月5日14:00 地点:妇产科护士站 参加人员:孙玉红李宏钰王志娟何艳张翠翠杜微 曾祥茹李丹 主持人:邓永梅 内容:《异位妊娠手术治疗的护理》 邓永梅:大家好!今天我们查房的病人是异位妊娠的患者。下面先由我来向大家简单介绍一下异位妊娠的概念、病因、症状和体 征。 一、异位妊娠的概念:是受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠。习称宫外孕,是妇产科常见的急腹症之一,其发病率约为1%,并有逐年增加的趋势。 二、异位妊娠的病因:1、输卵管炎症;2、输卵管手术史;3、宫内节育器;4、输卵管解剖异常;5、输卵管发育不良或功能异常。 三、异位妊娠的症状和体征:停经、腹痛、阴道流血、晕厥休克、腹部包块。 邓永梅:下面请责任护士李宏钰汇报病史; 李宏钰:患者张宏女 23岁已婚;该患停经2月,15天前无明显诱因出现不规则阴道流血,量少,伴下腹痛,今日上午腹痛加 重,阴道流血增多,伴头晕、恶心、乏力来院就诊。门诊以 “异位妊娠破裂”收我科入院。入院后查患者神志意识欠清,
精神不振,面色口唇苍白,体温36.1℃、脉搏98次∕分、 呼吸24次∕分、血压80∕60mmHg,B超提示:子宫偏大, 右侧附件区2.0×1.9cm弱回声团,周边及其内探及少许血 流信号;內膜0.3cm厚,盆腔积液1.0cm。立即术前准备在 全麻下行右侧输卵切除术; 邓永梅:现在让我们看一下这个病人存在的主要护理诊断 1、疼痛; 2、有大出血的危险; 3、自理能力缺陷; 4、焦虑∕恐惧; 5、知识缺乏; 邓永梅:责任护士(李丹)输卵管妊娠引起病人腹痛你给予了什么护理措施? 李丹:针对疼痛的护理措施: 1、绝对卧床休息,勿搬动病人和按压下腹部,尽量减少突然改变体位和增加负压的动作,如:咳嗽、用力大便等。 2、可取半卧位,减轻腹部张力,增加舒适感。 3、教病人放松疗法如看书、听音乐等,以转移注意力。 邓永梅:责任护士(何艳)你对异位妊娠破裂出血给与了什么紧急处理? 何艳:1、取平卧、保暖、吸氧、测血压、脉搏,不得随意搬动患者及按压下腹部; 2、建立静脉通路,宜选用大号的针头。 3、遵医嘱进行抢救、治疗、用药; 4、心电监护、严密监测生命体征变化及神志;特别注意观