预防医学本科-习题

预防医学复习题绪论

A1 型题

1．预防医学的对象( E )

A．个体

B．病人

C．健康人

D．确定的群体

E．个体和确定的群体

2．预防医学是( C )

A．独立于医学以外的学科

B．医学的基础学科

C．医学的一门应用学科

D．又综合又独立的学科

E．预防系列为主的学科

3．健康生态模式是 ( D )

A．环境－健康

B．环境－人群

C．环境－生物

D．环境－人群－健康

E．环境－生物－健康

4．预防医学经历了( B )

A．个体医学—群体—预防医学的阶段

B．个体—群体—健康生态的阶段

C．个体—群体—社区医学阶段

D．群体—大卫生—社会医学阶段

E．个体—群体—社会医学阶段

5．在疾病三级预防中，健康促进的重点在( A )

A．第一级预防甚至更早阶段

B．第二级预防

C．第三级预防

D．第二和第三级预防

E．第一和第二级预防

6．以下哪一项不是预防医学有别于临床医学的特点( B ) A．具有临床医学更大的人群健康效益

B．更着重于护理于康复

C．以环境－人群为研究重点

D．工作对象包括个体和群体

E．研究方法上注重微观和宏观结合

7．第二次卫生革命的主要任务是预防( B )

A．急性病

B．慢性病

C．传染病

D．常见病

E．地方病

8．第一次卫生革命的主要任务是预防( A )

A．传染病

B．急性病

C．常见病

D．慢性病

E．血吸虫病

9．免疫接种所起的作用( E )

A．仅保护个体

B．仅保护家庭

C．仅保护群体

D．仅保护个体和家庭

E．既能个体也能保护群体

10．提出“圣人不治已病治未病”的是( C )

A．希波克拉底

B．《易经》

C．《黄帝内经》

D．孙思邈

E．朱震亨

11．以下各项中不适合采取第一级预防的是( C )

A. 职业病

B．心血管疾病

C．病因不明，难以觉察预料的疾病

D．脑卒中

E．糖尿病

12．以下哪一项重点在第一级预防，还应兼顾第二和第三级预防( B ) A．病因不明难以觉察预料的疾病

B．心脑血管疾病

C. 白血病

D．食物中毒

E．流感

13．以下哪一项既属于第一级预防，也属于第三级预防( C )

A. 控烟

B．体力活动促进

C．高血压管理

D．环境有害因素的整治

E．脑卒中病人的功能锻炼

14. 健康权是 ( C )

A. 人人享有可能达到的最低标准的身体健康和精神健康的权利

B. 人人享有可能达到的一般标准的身体健康和精神健康的权利

C. 人人享有可能达到的最高标准的身体健康和精神健康的权利

D. 保证他人享有可能达到的最高标准的身体健康和精神健康的权利

E. 保证他人享有可能达到的最低标准的身体健康和精神健康的权利

15. 社会支持网络是( D )

A. 社会为使人们提供使用的万维网

B. 政府为贫困家庭提供的支持系统

C. 单位为职工构建的救济支持系统

D. 一个人在社会中所形成的人际关系

E. 政府与企事业单位之间形成的相互支持关系

16. “健康生态模型”强调( E )

A. 生物的多样性对人健康的作用

B. 人群中男女老少的协调共处

C. 维护环境质量和保护动物来促进人群的健康

D. 城市化和过多的建筑物对人群健康的影响

E. 环境与人群的相互依赖、相互作用和协调发展，并以人群健康为目的

17. 物质环境包括 ( E )

A. 在生活中的物理、化学和生物因素，以及建筑环境

B. 在职业环境中的物理、化学和生物因素，以及建筑环境

C. 在生活和职业环境中的化学和生物因素

D. 在生活和职业环境中的物理、化学和生物因素

E. 在生活和职业环境中的物理、化学和生物因素，以及建筑环境

A2 型题

18．McKeown 分析了英格兰与威尔士在19世纪到20世纪中期结核病死亡率变化情况，从图绪-1 可见，随时间的变化，结核病死亡率在不断下降。图中也标出了结核杆菌发现的时间以及结核病化学疗法和卡介苗开始使用的时间。

图绪-1 英格兰与威尔士结核病死亡率变化趋势

从图绪-1 的结果看，你认为结核病死亡率下降的主要原因是：( B )

A. 医疗条件的改善

B. 社会经济条件的改善

C. 化学因素的控制

D.物理因素的控制

E.生物因素的控制

19. Bruhn 等对宾夕法尼亚州意大利美国人聚集的一个小镇Reseto 进行了研究,发现这个小镇的死亡率比邻镇的死亡率低。其最后的研究结论是,该小镇人群良好健康主要是由于他们有紧密联系的社会关系,小镇平均主义的特征和人们互助精神有关。请问导致该小镇人群健康状况比较好的这些因素属于：( C )

A. 经济因素

B. 政治因素

C. 社会网络因素

D. 文化因素

E. 受教育水平因素

B1 型题

A．儿童卡介苗的接种

B．食品卫生法制定、食物中毒、病人抢救

C．通过国际检疫防止埃伯拉病毒的传入

D．乳腺癌的筛检

E．残疾患者的康复护理指导

问题（20－23）

20．属根本性预防的是：（ C ）

21．属第一级预防的是：（ A ）

22．属第二级预防的是：（ D ）

23．属第三级预防的是：（ E ）

A. 生物因素、化学因素、物理因素。

B. 自然、工业、农业。

C. 空气、水、土壤和食物。

D. 家庭、学校、工作场所和社区。

E. 呼吸道吸入、消化道消化吸收、皮肤渗入和被咬伤。

问题（24－27）

24. 物质环境因素对健康的影响按照所接触的地点分为( D )

25. 物质环境因素对健康的影响按照有害物接触的途径分为( E )

26. 物质环境因素对健康的影响按照物质的来源分为( B )

27 .物质环境因素对健康的影响按照所存在的载体分为( C )

28. 物质环境因素对健康的影响按照有害物的性质分为( A )

X 型题

29. 健康生态学模型的结构层次分为：( ABCDE )

A．经济、文化、卫生、以及有关的政策

B．生活和工作条件

C．人际网络

D．个体行为特点

E．个体的先天特质

30．生物医学模式的特点( ACDE )

A．承认人的生物属性

B．承认其社会属性

C．重视机体的生理活动

D．忽视心理活动在疾病中的作用

E．致力于寻找疾病的生理病理变化

31．现代医学模式的特点是( BCDE )

A．强调了人类疾病与生物因素的关系

B．从医学整体出发

C．提示医生诊疗模式急需调整

D．提示医疗保健模式急需改革

E．预防为主方针能得到更好的贯彻

32．影响健康的主要因素为：( ABCDE )

A．物质环境因素

B．社会经济、教育、文化等

C．各种有害健康的行为

D．卫生服务

E．生物遗传

33．我国新时期工作方针是：( ABCE )

A．预防为主

B．中西医并重

C．依靠科技与教育、动员全社会参与

D．大力发展城市医院

E．加强农村工作

名词解释

34．health

35．five star doctor

36．primordial prevention

37．生命全程健康路径

38．预防医学

思考题

39. 试述预防医学的特点及与临床医学的区别。

40. 试述三级预防的应用原则。

41. 我国新时期的卫生方针。

42. 以健康生态学模型谈谈你对预防医学的理解。

第一篇人群健康研究中的流行病学原理与方法

第一章流行病学概论

单选题

1、c流行病学研究的对象是（）

A.病人

B.健康人

C.人群

D.亚健康人

E．亚临床的人

2、e流行病学与临床医学的主要区别在于前者（）A．研究疾病的病因

B．提供诊断依据

C．不涉及药物治疗

D．不研究疾病的预后

E．在群体水平上研究疾病或健康状况

3、e流行病学的学科形成期主要是指（）

A．公元前B。21世纪

C．公元10世纪至15世纪

D．公元15世纪至公元18世纪

E．公元18世纪末至20世纪前期

4．e流行病学的主要用途是()

A．进行统计学检验

B．研究疾病的发生率

C．研究疾病的死亡率

D．研究疾病的临床表现

E．探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法

5.b流行病学的研究范围包括()

A．卫生法则

B．疾病的预防控制

C．疾病的生物化学

D．疾病的病理解剖学

E．气象因素与健康的关系

6.b下列哪一项是流行病学的主要原理之一（）A．疾病发生机制

B．疾病分布论

C．基因调控论

D．进化论

E．遗传中心法则

7、a下列哪一项是流行病学的主要用途（）

A．探讨病因并提供预防控制措施

B．卫生法则

C．疾病发生机制

D．疾病诊断方法

E．疾病的治疗措施

8、d下列哪一项是分析流行病学的方法（）

A．横断面研究

B．生态学研究

C．疾病监控

D．病例对照研究

E．疾病的治疗措施

名词解释

1、流行病学（epidemiology）

2、健康—疾病连续带（health-diseasecontinuum，HDC）

3、疾病的“冰山现象”（icebergphenomenon）

问答题

1、试简述流行病学的研究范围和用途

参考答案

单选题

1~5CEEEB

6~8BAD

名词解释

1、流行病学（epidemiology）：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。

2、健康—疾病连续带（health-diseasecontinuum，HDC）：指机体由健康到疾病是一个连续的过程，在这个过程中受多种因素的影响，有一系列互相联系、互相依赖的机体疾病或健康标志发生，这一系列疾病或健康相关标志形成一个连续带。

3、疾病的“冰山现象”（icebergphenomenon）是指由于疾病的发生谱不同，典型病例只是具有这一疾病病理变化人群中的一小部分。大多数人不易被发现，就像海水中的冰山一样，海平面以上仅是冰山的一小部分。疾病的这种现象称为“冰山现象”。

问答题

1、流行病学的研究范围和用途概括为一下五个方面：

(1)描述疾病或健康状况的分布：描述在不同时期、不同地区及不同人群中的疾病或健康状况的表现，以及某些数值变量指标的平均值，是流行病学研究的起点。

（2）探讨病因和影响疾病流行的因素：探讨疾病的病因，当前心理、社会、遗传及生活方式等因素在疾病发生中的作用，建立、检验及验证病因假设，广泛地探讨众多的疾病危险因素。

（3）临床诊断，治疗和估计预后：使临床医师提高诊断水平，研究疾病的自然史，选择治疗方案和合理用药，估计预后，预测疾病的结局。

（4）疾病的预测和控制——疾病检测，是预防疾病的重要手段。同时，对各种预防措施的效果评价亦应该采用流行病学方法。

（5）疾病预防控制的效果评价：评价疾病的预防控制和健康促进的效果，以及医疗、卫生、及保健政策和策略，是流行病学的特殊功能。

第二章疾病分布

一、单选题

1、e下列哪项关于患病率的论述是正确的（）

A.患病率一般用于描述病程较长的慢性病存在或流行的频率，说明此类疾病流行的公共卫生学意义，对于急性病和病程短的疾病价值不大。

B.患病率计算时分子是一定时期内的新、旧病数。

C.在对不同地区进行患病率的比较时，应考虑年龄、性别等的构成，进行率的标准化。

D.在发病率、病程均稳定的情况下，患病率等于发病率乘以病程

E.以上都正确

2、e下列哪项关于病死率的论述是正确的()

A、病死率多用于急性传染病，较少用于慢性病

B、病死率表明疾病的严重程度，反映医疗水平和诊断能力

C、用病死率作为评介不同医院的医疗水平时，要注意可比性

D、病死率分母中患者情况不同则指标的意义不同，不能用医院病死率代表所在地区的病死率

E、以上都正确

3、a发病率、患病率和病程三者的正确的（）

A、患病率=发病率*病程

B、患病率=发病率/病程

C、患病率=发病率+病程

D、病程=患病率—发病率

E、发病率=患病率*病程

4、e下列哪项关于死亡率的论述是正确的（）

A、死亡率可反映一个人群的实际死亡水平，是衡量一个地区的居民健康状况的重要指标

B、死亡率可按病种、年龄、性别、种族、职业等分别计算，称为死亡专率；对于病死率高的疾病，可以用死亡专率代替发病率

C、死亡率计算时分母必须是与分子对应的人口

D、比较不同地区死亡率时因人口构成不同，需要先对死亡率进行标准化

E、以上都正确

5、b当一种疗法可以延长病人的寿命，但不能治愈疾病，这样在人群中（）

A、该病的发病率会上升

B、该病的患病率会升高

C、该病的发病率、患病率都会升高

D、该病的患病率会降低

E、该病的发病率会降低

6、e疾病的三间分布是指（）

A、年龄分布、性别分布、职业分布

B、年龄分布、季节分布、地区分布

C、性别分布、民族分布、地区分布

D、历史分布、地区分布、职业分布

E、人群分布、时间分布、地区分布

7、a下列哪项不是疾病时间分布的变化形式（）

A、散发

B、暴发

C、季节性

D、周期性

E、长期变异

8、b计算患病率的分子（）

A、观察期间某病的新发病例数

B、观察期间某病的新旧病例数

C、观察期间之后某病的患病人数

D、观察期间某病的暴露人口数

E、观察期间所有人口数

9、a描述疾病流行强度的术语有（）

A、散发、流行、暴发、大流行

B、周期性、季节性、流动性

C、发病率、患病率、死亡率

D、传染性、侵袭性、易感性

E、以上均错

10、c某地区在一个月内进行了糖尿病的普查，可计算当地糖尿病（）

A、发病率

B、死亡率

C、患病率

D、二代发病率

E、罹患率

二、名词解释

疾病分布

长期变异

疾病流行强度

暴发

疾病的地方性

三、思考题

1、影响患病率升高，降低的因素有哪些？

2、疾病发生长期变异的原因有哪些？

参考答案

1单选题

1~10EEAEBEABAC

2名词解释

（1）、疾病分布——指某病在不同时间、地点，人群的发病率、患病率、死亡率等表现形式。（2）、长期变异——在一个相当长的时间内（通常为几年或几十年）。疾病的发病率、死亡率、感染、类型等发生显著的趋势性变化，这种现象称为长期变异。

（3）、疾病流行强度——指某种疾病在某地区、某一定时间内、某人群中发病数量的变化及其病例间的联系程度。

（4）、暴发——在一个局部地区或集体单位中，在短时间内突然有很多同类的病例出现，称为暴发。

（5）、疾病的地方性——由于自然环境和社会因素的影响而使一些疾病无需从外地输入，只存在于某种地区或在某一地区的发病率水平总是较高，这种现象称疾病的地方性。

3简答题

1、影响患病率升高，降低的因素有哪些？

1）升高的因素是：病程延长、未治愈者的寿命延长、新病例增加、病例迁入、健康者迁出、诊断水平提高、报告率提高。

2）降低的因素是：病死率高、病程短、新病例减少、健康者迁入、病例迁出。

2、疾病发生长期变异的原因有哪些？

1）病因或致病因素发生了变化

2）抗原型别变异，病原体毒力、致病力的变化和机体免疫状况的改变

3）诊疗技术的进步、仿制措施的改善

4）社会人口学数据的变化及疾病的诊断、报告标准的改变

第三章常用流行病学研究方法

描述性研究

一.选择题

1.b当对某种疾病或人群健康状况不明时，应从哪类研究开始（）

A.队列研究B描述性研究C理论性研究D实验性研究

2.c流行病学的描述性研究不包括（）

A普查B病例报告C对例研究D现况调查

3.d下列哪种情况适用于抽样调查（）

A为发现某病全部病例并提供治疗B为早期发现癌症患者以降低其死亡率

C欲调查的人群人数很少D欲知道某地一定时间内某病的患病情况

4.b某乡5000户约2万人口，欲抽其1/5人口进行某病调查，随机抽取1户开始后，即每隔5户抽取1户，抽到的户，其每个成员均进行调查。这种抽样方法为（）

A分层抽样B系统抽样C整体抽样D简单抽样

5.d在抽样调查中，下列哪种抽样方法的抽样误差最大（）

A单纯随机抽样B系统抽样C分层抽样D简单抽样

6.c某地区进行学龄儿童流脑疫苗接种率调查，首先将该地去各县分为好，中，差三类，然后在每类中随机抽1/10的学龄儿童进行调查，这种抽查方法属于（）

A系统抽样B整体抽样C分层抽样D单纯随机抽样

7.d要保证抽样调查的结果能够反映总体的真是情况，在于（）

A样本有代表性B·样本量足够大C调查和测量的方法可靠D以上都对

8.c真正的普查是（）

A对某人群的系统追踪观察B对某人群中的部分人进行调查

C对某人群中某事件的完全调查D以发现隐性感染为目的的调查

9.c流行病学研究中最基本的方法是（）

A现场观察B实验工作C调查分析D统计处理

10.e下列哪项不是抽样调查的优点（）

A调查费用相对较少B出结果速度快C结果正确性高D覆盖面大

11.d进行一次肥胖与高血压关系的现况调查，调查资料整理如下表：

肥胖与高血压关系的调查结果（单位：人）

类型低血压正常血压高血压合计

肥胖5050100200

正常体重17030100300

消瘦38020100500

合计6001003001000

上述数据中，结论不正确的是（）

A25%的肥胖者为低血压B50%的肥胖者患高血压

C50%的正常血压者是肥胖的D20%的高血压患者是消瘦的

二.名词解析

现况调查普查census

抽样调查samplingsurvey描述流行病学decriptiveepidemiology

三、问答题

1.抽样调查的目的和优缺点各是什么？

2.现况调查的设计要点是什么？

3.调查表的设计要求是什么？

4.现况研究的用途有哪些？

参考答案

单选题

1~10BCDBDCDCCE11D

名词解释

1.现况调查：在某一特定的时间对某一特定范围内的人群，以个人为单位收集和描述人群的特征及疾病或健康状况的调查方法。

2.普查census：在特定时间对特定范围内人群中的每一成员进行的调查。

3.抽样调查samplingsurvey：按一定的比例从总体总随机抽取有代表性的一部分人（样本）进行调查，一样本统计量估计总体参数，称为抽样调查。

4.描述流行病学decriptiveepidemiology（描述性研究descriptivestudy）：它是将专门调查或常规记录所获得的数据，按照不同地区、不同时间和不同人群特征分组，以展示过期人群中疾病或健康状况分布特点的一种观察性研究。

简答题

1.抽样调查的目的和优缺点各是什么？

抽样调查的目的：以所得的结果估计人群某病的患病率。

优点：节省时间人力物力，调查范围小，调查工作容易做得精细，适用于调查疾病发生频率较高的疾病。

缺点：调查设计，实施和资料分析均比较复杂，且不适用于调查变异较大的资料。当某病的发病率很低时，小样本不能提供足够的信息。

2.现况调查的设计要点是什么？

（1）确定研究目的，选择指标（2）掌握有关背景资料：文献，经验（3）确定调查人群及样本量（4）暴露的测量（5）疾病的测量：诊断标准要统一，明确“金标准”（6）拟定调查项目，制定调查表（7）调查员的培训与组织，后勤工作，时间进度，经费计划（8）预调查：修正与改进（9）正式调查：科学与公正（10）数据计算器编码录入（11）统计分析与整理成文。

3.调查表的设计要求是什么？

（1）每一项目的设置均应有实际意义（2）每一项目的定义必须清晰，明了，不能引起误解或多解（3）一个问句只能包含一个内容，避免双向问题和诱导性问题（4）尽量使用短句，少用调查对象不熟悉的术语或缩略语（5）询问的问题不能引起调查对象的反感。

4.现况研究的用途：

（1）为病因研究提供线索

（2）了解疾病和病因的分布状况为疾病防制工作提供依据

（3）评价预防疾病，促进健康的策略和措施的效果

（4）早期发现病人

（5）确定机体各项指标的正常值范围

病例对照研究

一、单选题

1．c以下是病例对照研究的特点，除了（）

A．设立对照

B．属于观察性研究方法

C．可以估计疾病的患病率

D．观察方向由“果”至“因”

E．可以从调查数据中估计比值比

2．e病例对照研究中，病例的最好来源是（）

A．来自医院的死亡病例

B．来自小区的现患病例

C．来自医院的新发病例

D．来自小区的死亡病例

E．来自小区的新发病例

3．e在病例对照分析研究中，选择对照的最佳条件是（）

A．未患所研究疾病的人

B．产生病例人群中非病例的一个非随机样本

C．产生病例人群中的非患者，其它非研究因素与病例组相同

D．未患所研究疾病的人，其它非研究因素与病例组有可比性

E．产生病例人群中的非患病者，其它非研究因素和特征与病例组有可比性4．a在病例对照研究中，估计某因素与某疾病关系强度的指标是（）A．比值比

B．某因素的暴露率

C．某人群中该病的发病率

D．某人群中该病的患病率

E．某人群中该病的罹患率

5.b病例对照研究的研究方向是（）

A．由因到果

B．由果到因

C．描述因和果在某一时点的分布

D．由果到因，再由因到果

E．以上都不是

6．c下列有关病例对照研究错误的描述是（）

A．节省人力、物力和时间

B．可以估计暴露与疾病的关系强度

C．病例对照研究适用于疾病常见而暴露罕见的情况

D．病例对照研究适用于疾病罕见而暴露常见的情况

E．病例对照研究不能得出暴露因素与疾病因果关系的结论

7．d在病例对照研究中，配比过度会导致（）

A．提高研究效率

B．降低研究效率

C．对研究结果无影响

D．低估暴露因素的作用

E．高估暴露因素的作用

8．c以下是病例对照研究的缺点，除了（）

A．难以避免回忆偏倚

B．容易产生选择偏倚

C．能计算发病率、死亡率

D．混杂因素的影响较难控制

E．不适用于研究人群中暴露比例很低的因素

9．e在病例对照研究中，若病例某危险因素的暴露史的比例显著高于对照组，且有统计学意义，则可认为（）

A．暴露与该病无关系

B．暴露与该病由因果关系

C．暴露是该研究疾病的病因

D．该病是该暴露因素引起的

E．该病与暴露存在统计学相关

10．b以下是病例对照研究中匹配的目的，除了（）

A．可提高流行病学调查效率

B．研究匹配因素对研究结果的影响

C．控制匹配因素对研究结果的干扰

D．使病例组和对照组的某些特征一致

E．使匹配因素对病例组和对照组的影响均衡

11．d以下是病例对照研究的用途，除了（）

A．探索病因

B．建立病因假说

C．检验病因假说

D．验证病因假说

E．为进一步研究提供线索

12．c在匹配病例对照研究时，为了节约样本，提高效率，常用1:M配比，但M的取值一般（）

A．1时，说明暴露使疾病的危险度增加，称为“正”关系，是疾病的危险因素；当OR1时，表明暴露使疾病的危险增加，称为“正”关联，是疾病的危险因素；当OR<1时，表明暴露使疾病的危险度减少，称为“负”关联，即暴露因素对疾病有保护作用。

队列研究

（一）单选题：

1.c下列那种研究方法可以研究人群某疾病的自然史（）

A.现况研究

B.实验研究

C.队列研究

D.病例对照研究

E.生态学研究

2.b下列说法中，不属于队列研究特点的是（）

A.由因及果，前瞻性研究

B.属于描述性研究

C.能同时研究一种因素与多种疾病的关系

D.需要设立对照组

E.因果关联的说服力大于病例对照研究

3.c队列研究中的研究对象为（）

A.在一般人群中选取有、无某因素暴露的两个组

B.在患有某病者中选择有、无某因素暴露的两个组

C.在未患该病人群中选择有、无某因素暴露的两个组

D.患有某种疾病的人群随机分成两组

E.一组患有某种疾病者，一组为未患有该种疾病者

4.c以人年为单位计算的率为（）

A.患病率

B.发病密度

C.病死率

D.死亡率

E.罹患率

5.b队列研究属于（）

A.相关性研究

B.分析性研究

C.描述性研究

D.理论性研究

E.实验性研究

6.a在队列研究中，暴露组的疾病发病率与对照组的疾病发病率的差值称为（)

A.AR

B.RR

C.OR

D.PAR

E.AR%

7.b以下是队列研究的有点，除了那一项（）

A、较适用于少见病

B、由因至果观察

C、能了解人群疾病的自然史

D、能直接估计暴露因素与疾病的关联强度

8.b在一项200名病例与200名对照的匹配病例对照研究中，有160名病例与50名对照具有暴露史，其中病例和对照均有暴露史的对子为30对。据此可以计算出OR值为（）

A.12

B.6.5

C.3.1

D.5.33

9.e关于累积发病率的说法中正确的是（）

A.累计发病率与SMR都是发病率

B.累计发病率就是人时率

C.累计发病率为暴露组与对照组的发病率纸差

D.累计发病率的分母为人时数

E.累计发病率适用于固定队列

10.e在队列研究中，估计某因素与某疾病关联强度的指标为（）

A.总人群中该病的发病率

B.暴露人群中该病的发病率

C.人群中危险因素的暴露率

D.OR

E.RR

11.b一项病例对照研究的结果为OR（95%CI）=11.6（0.5~32.9），该结果表明（）

A.该暴露因素是疾病的危险因素

B.该暴露因素是疾病的无关因素

C.该暴露因素是疾病的保护因素

D.该暴露因素对疾病具有特异性

E.因缺乏统计学的结果，尚不能说明暴露因素与疾病的关系

12.d有学者进行了一项一级糖尿病家族史与2型糖尿病的病例对照研究，在160名2型糖尿病中有一级家族史者40名，在人群中选取的200名对照中有20名有一级糖尿病家族史，则一级糖尿病家族史与2型糖尿病的关联强度为（）

A.4/9

B.2

C.2.15

D.3

E.4

13.c一项关于饮酒与死产的配对病例对照研究中，100对母亲中均有饮酒的有10对，均没有饮酒的为40对，死产的母亲而活产的母亲不具有的为40对，活产的母亲具有而死产的母亲不具有的为10对，该饮酒与死产的关联强度值为（）

A.1

B.2

C.4

D.8

E.16

14.e一项病例对照研究，400名病例中有暴露史者有250例，400名对照中有暴露史者有50例，则有暴露史者的该病发病率为（）

A.1/8

B.3/8

C.5/6

D.7/8

E.无法计算

15.c一项队列研究中，暴露组和非暴露组各2000人，暴露组有50人发病，对照组有25人发病，则计算的RR为()

A.0.025

B.0.0125

C.2.0

D.50%

E.无法计算

16.b某学者对某公司进行了有关吸烟与肺癌的关系研究，研究者选择了无吸烟者1306名，少量吸烟者1233名，中等吸烟者1931名，大量吸烟者400名，随访观察3年，然后进行各组比较，这种研究方法为（）

A.现况研究

B.队列研究

C.病历对照研究

D.实验研究

E.生态研究

（题17~19共享题干）

为确定口服避孕药与心肌梗死的关系，在已婚女医生中进行了一项病历对照研究，将400名心肌梗死住院病例与1000名对照进行比较，结果为100名病例和100名对照使用过口服避孕药，经统计学检验，两组差异具有显著性。

17.d口服避孕药与心肌梗死的关联强度为（）

A.0.25

B.1

C.2,15

D.3

E.4

18.e口服避孕药导致心肌梗死的特异危险度为（）

A.0.1

B.0.2

C.0.25

D.0.17

E.无法计算

19.c该研究结果表明（）

A.口服避孕药是女医生心肌梗死的病因

B.口服避孕药是女医生心肌梗死的保护因素

C.口服避孕药是女医生心肌梗死的危险因素

D.口服避孕药与女医生心肌梗死无关

E.无法判断

（题18~19共享题干）

某学者对饮酒与老年人痴呆进行了研究，研究者选取了3000名年龄为60岁的非痴呆老年人，其中不饮酒者1200人，饮酒者1800人，3年随访结果为饮酒组有60人出现了痴呆，不饮酒者有90人出现痴呆。

20.a该方法不可计算的指标为（）

A.PAR

B.RR

C.饮酒组的痴呆发病率

D.AR

E.AR%

21.b饮酒与痴呆关联的相对危险度为（）

A.2/3

B.4/9

C.3/2

D.9/4

E.无法计算

22.c饮酒与痴呆关联的特异危险度为（）

A.1/24

B.2/9

C.-1/24

D.-2/9

E.无法计算

23.b队列研究用来反映因素与疾病关联强度的指标为（）

A.比值比

B.相对危险度

C.发病率

D.患病率

E.有效率

24.a在某无肝癌人群中，选择具有饮酒者为暴露组，非饮酒者为对照组，属于那种对照（）

A.内对照

B.总人口对照

C.安慰剂对照

D.多重对照

E.外对照

25.b下列研究属于队列研究的为（）

A.某城市推进在食盐中加碘预防甲状腺肿大

B.某人群按有无吸烟分组，随访观察比较两组的冠心病发生率

C.在某小区为了解高血压的三间分布特征进行的调查

D.比较肿瘤患者与非肿瘤患者的暴露史

E.在一小区医院中比较新药与标准疗法对某疾病的治疗效果

（二）多选题：

1.abc队列研究的类型有（）

A.前瞻性队列研究

B.双向性队列研究

C.历史性队列研究

D.滞后性队列研究

E.永久性队列研究

2.acd属于队列研究的缺点的是（)

A.观察时间长，花费大

B.易出现回忆偏奇

C.不能计算发病率、死亡率等

D.设计的要求高，实施复杂

E.不宜用于研究发病率很低的疾病

3.bcd关于标划比的说法，正确的有（）

A.标化比实际上就是标化后的发病率

B.标化比在研究对象数目较少是使用

C.标化比在结局事件发生率低时使用

D.标化比是相对比

E.是理论死亡数与实际死亡数之比

4.abde可作为队列研究对照人群的有（）

A.总人口对照B、多重对照C、交叉对照

D、外对照

E、内对照

5.abe可作为队列研究暴露人群的为（）

A.特殊暴露人群B、一般人群中有某暴露因素者

B、患有某欲研究疾病的人群

D、人为施加某种干预措施的人群

E、有组织的人群团体中的暴露者

6.abde病例对照研究中选取对照时需要注意的事项有（）

A.对照应是经过与病例相同的诊断技术确认的不患所研究疾病的人

B.对照与病例具有可比性

C.对照应包括患有与所研究因素有关的其它疾病

D.对照应为来自于产生病例的人群

E.可以采用多种对照来增强说服力

（三）名词解释：

1.前瞻性队列研究2、动态人群3、累计发病率（死亡率）

4相对危险度5、标化死亡比

（四）简答题：

1、如何选择对照组，对照组常采用那几种方式？

2、队列研究的资料该如何收集？

3、简述队列研究的优点和局限性。

【参考答案】

（一）单选题

1.C

2.B

3.C

4.B

5.B

6.A

7.B

8.B

9.E10.E

11.B12.D13.C14.E15.C16.B17.D18.E19.C20.A

21.B22.C23.B24.A25.B

（二）多选题

1.ABC

2.ACD

3.BCD

4.ABDE

5.ABE

6.ABDE

（三）名词解释

1.前瞻性队列研究：也称同时性或实时性队列研究，其研究对象的分组根据研究开始时研究对象的暴露状况而定。此时结局尚未出现，需要追踪观察一段时间才能得到，其性质是前瞻性的。该研究是队列研究的基本形式。

2.动态人群：在前瞻性观察中，若观察中原有的队列成员可以不断退出，新的观察对象可以随时加入，队列成员在不断变化，就叫动态人群。

3.累计发病率：若研究对象为固定队列可计算累积发病率或死亡率。即无论其观察时间长短，均可用观察开始时的人口数作为分母，以整个观察期内的发病例数作为分子，计算某病的累计发病率（死亡率）。

4.相对危险度：又称危险比或率比，是暴露组发病率（或死亡率）与非暴露组发病率（或死亡率）的比值。

5.标化死亡比：当遇到死亡发生率低、暴露组人数少，达不到计算死亡率要求的情况时，可以将全人口死亡率作为标准，算出该暴露人群的理论（预期）死亡人数。将暴露组实际死亡人数作为分子，理论发病人数作为分母计算比值，即得标化死亡比。

6.

四）简答题

1、队列研究的对照组应是暴露组来源的人群中非暴露者的全部或其随机样本。按照求异法的原则，处研究因素之外，其它与结局有关的因素在暴露组与非暴露组间皆应均衡可比。若年龄、性别、职业与研究的结局有关，这些因素在比较组间就应均衡。

对照常采用一下形式：

1）内对照：研究人群内部如果包含暴露与非暴露两种人群，就可将其中暴露于所研究因素的人作为暴露组，非暴露者作为对照组。

2）外对照：当选择特殊暴露人群做暴露组时，该人群往往找不到非暴露者，常需在该人群外寻找对照组。特殊暴露人群，尤其是职业方面的特殊暴露人群，多具有某些与普通人群不同的特征，使用外对照使要格外注意比较组间的可比性问题。

3）总人口对照：即以该地全人群的发病（或死亡）数据与暴露组进行比较。总人口对照的优点在于免去了选择、随访对照组的工作，节省人力、物力，但很难实现比较组间的均衡。

2、1）基线资料的收集：确定研究对象后，首先要收集研究对象的基础信息，也称基线资料或基线信息。通常需要经查阅档案、访问、体检以及环境检测等方面获得暴露于研究因素的信息、与结局有关的其它信息、人口学资料。2）随访和结局资料的收集：结局变量，观察人群中出现的预期结果事件，是队列研究的观察终点。对结局的判断应有严格而统一的标准。随访，随访的方法有面谈、电话访问、自填问卷、定期体检、环境与疾病的监测、有关记录的收集等。随访是队列研究的关键环节。观察终点，研究对象出现预期的结局就达到了观察终点，之后不再对其继续随访。观察终止时间，是研究的随访工作截至的时间，决定观察期的长短。

3、（1）优点：研究结局是亲自观察获得，一般较可靠。是由“因”至“果”观察，符合因果关系的时间顺序，论证因果关系的能力较强。可计算暴露组和非暴露组的发病率，能直接估计暴露因素与发病的关联强度。一次调查可观察多种结局。（2）局限性：不宜用于研究发病率很低的疾病，否则需要的研究对象数量过大，费用过高。观察时间长，易发生失访偏倚。耗费的人力、物力和时间较多。设计的要求高，实施复杂。在随访过程中，未知变量引入人群，或人群中已知变量的变化等，都可使结局收到影响，使分析复杂化。

实验性研究

单选题

１、b证明病因假设最可靠的方法为（）

Ａ、病例对照研究B、实验性研究C、现况研究

D、队列研究

E、动物实验

2、e实验性研究不包括（）

A、主要在现场进行

B、在人群中观察某项预防措施的效果

C、改变环境条件以消除某种可疑的因素，观察其后发病率的变化，证实这些因素的病因作用

D、在临床上观察某种新药或新疗法的疗效

E、先选病例，再探索其暴露因素

3、e干预实验确定样本量的基本原则是（）

A、要求试验精确性越高，样本量越大

B、要求试验把握度越高，样本量越大

C、某项预防措施有效率越高，样本量越小

D、所观察疾病发病率越高，样本量越小

E、保证试验结束时，试验中和对照组的发病率有显著性差异所需的最少观察人数

4、a哪种流行病学研究中，研究人员控制着研究因素（）

A、实验性研究

B、个案调查

C、现况调查

D、暴发调查

E、病例对照组研究

5、d分析性和实验性流行病学方法的基本区别是（）

A、病例需经公认的标准加以诊断

B、要计算样本量

C、同时对病例和对照进行调查

D、由研究者决定哪一组接受某项研究措施，哪一组作为对照组

E、以上都不是

6、c临床试验中的双盲法是指（）

A、治疗组服用研究药物，对照组服用安慰剂

B、两组研究对象互不熟悉

C、观察者与被观察者均不知道分组情况和接受的治疗措施

D、观察者与被观察者均不知道安慰剂的性质

E、观察者与被观察者均不知道研究药物的性质

7、e对某疫苗进行现场试验，下列哪项是属于双盲试验（）

A、试验组不知道谁是对照组

B、试验组和对照组都不知道观察者的身份

C、试验组接种疫苗，对照组接种安慰剂

D、观察者和两试验组都不知道疫苗的性质

E、以上都不是

8、d实验性研究中实施双盲观察的主要目的是（）

Ａ、使比较的两组人口学特征更具有可比性Ｂ、减少抽样误差的影响

Ｃ、尽可能减少失访Ｄ、除去研究者和受试者对研究结果的主观影响

Ｅ、使实验组和对照组不清楚实验目的

9.d临床试验中，采用随机分组法，是为了（）

A、使试验组和对照组人数相等

B、使试验更有代表性

C、使试验结论更可靠

D、平衡非试验因素对试验组和对照组的作用

E、平衡试验因素对试验组和对照组的作用

10、d属于临床试验常用到的率为（）

A、患病率

B、发病密度

C、罹患率

D、有效率

E、发病率

11、a属于临床试验对照设计类型的为（）

A、随机对照

B、内对照

C、外对照

D、总人口对照

E、多重对照

12、d临床试验中的试验对象为（）

A、男女人数必须相同

B、非典型症状的患者

C、非患病的人群

D、患者中有代表的样本

E、严重型患者

13、d相对于前瞻性队列研究，只属于现场试验特点的是（）

A、需要设立对照组

B、存在失访

C、由因及果，随访观察

D、人为施加干预措施

E、比较各组结局的差异并判断分组特征与结局的关联

14、b关于临床试验中的对照组，正确的说法是（）

A、是人群中非患欲研究疾病者

B、是患欲研究疾病者，但在处理上不同于实验组

C、不具有某种暴露因素的人

D、与患欲研究疾病者同时入院的其它患者

E、所欲研究疾病的轻型患者

15、a在临床试验中，最必须慎重考虑的是（）

A、医德问题

B、随机分组

C、样本量

D、调查员的培训

E、开展研究的医院

16、d为探讨某种药物对某疾病的治疗效果，研究者选择了300例该病患者，随机分为两组，一组接受该药物，一组采用标准疗法，两组同时用盲法观察疗效，以确定该药物的效果，该研究方法为（）

A、个体试验

B、病例对照研究

C、现场试验

D、临床试验

E、队列研究

17、e100名高血压患者接受某种药物治疗，1个月后有85名患者血压明显下降，正确的说法为（）

A、该药物降压效果好

B、该药物无降压效果

C、样本量小尚不能做结论

D、时间短疗效可疑

E、未设对照组，无法作结论

18、d某学者对200名肿瘤患者采用手术加放疗，某疗效与3年前只采用手术治疗的同类肿瘤患者效果进行比较，该研究对照设计类型为（）

A、随机对照

B、自身对照

C、交叉对照

D、历史对照

E、空白对照

(题19-22共享题干)

某学者为探讨某药物对某病的疗效，选取了120例该病患者，随机分为服用该药的治疗组合服用标准疗法的对照组，随访观察时，观察者与患者均不知道两组接受的措施，1个月后观察疗效，结果治疗组的60名患者中有40人有效，对照组中的60人中有5人有效，经统计学检验，两组差异具有统计学意义。

19、d该药物对疾病治疗的有效率为（）

A、8.3%

B、37.5%

C、50%

D、66.7%

E、75.0%

20、c由结果推出的结论为（）

A、该药对该病有很好的疗效

B、该药对该病无效

C、该药对该病的治疗效果超过了标准疗法

D、数据不足，尚不能下结论

E、标准疗法无效

21、c该研究采用的盲法为（）

A、没有盲法

B、单盲

C、双盲

D、三盲

22、e该研究未采用的方法为（）

A、盲法

B、随机分组

C、标准疗法对照

D、前瞻性观察

E、安慰剂对照

23、b临床试验中，下列哪种盲法试验最常用（）

A、单盲法

B、双盲法

C、三盲法

D、四盲法

多选题

24、abcd在临床试验设计中应注意的主要原则有：（）

A、在均衡和齐同的条件下设立对照组

B、分组必须随机化

C、最好采用盲法观察

D、对照组需用安慰剂

E、试验组的人数多于对照组

25、abcd临床试验的分类包括：（）

A、平行设计

B、析因设计

C、交叉设计

D、序贯设计

E、配对设计

26、abc随机对照试验的缺点为（）

A、花费比较大

B、代表性仅限于合格的被研究者，有一定局限性

C、安慰剂使用不当，会出现道德问题

D、随机分组保证了研究结果的可比性

E、用盲法试验可使干扰降至最低限度

27、abce在临床试验中，产生不依从性的可能原因有（）

A、患者迁移外出

B、患者不再愿意作为受试者

C、患者因其它原因死亡

D、社会和家庭督促和支持患者参加

E、治疗措施有副作用，患者放弃

28、abcd临床试验选择研究对象时应注意的原则为（）

A、应有人入选和排除标准

B、符合入选标准者应尽量按顺序纳入研究

C、受试者应能获得健康效益

D、应获得受试者的知情同意书

E、选择的研究对象越多越好

名词解释

1、实验性研究

2、临床实验

3、双盲

5、交叉设计对照5、区组随机化

简答题

1、与描述性和分析性流行病学研究比较，实验性研究有哪些主要特点？

2、临床试验根据设立对照的方法不同，可以分几类？

3、一个标准的实验必须具备那些特征？

4、临床试验的评价标准是什么？

5、临床试验的特征有哪些？