血气分析报告单
血气分析报告单
（一）首先要看水电解质的监测指标及临床意义。
1、血清钠的正常值:135~145mmol/L
当Na+升高常见于摄入水分不足、丢失水分过多等。
当Na+降低常见于大量消化液丢失、使用排钠利尿剂等。
2、K+正常值:3.5~5.5mmol/L
当K+＞5.5mmol/L时，表现为微循环障碍甚至心搏骤停。
当K+＜3.5mmol/L时，表现为四肢无力、呼吸困难等。
3、Cl-正常值:96~106mmol/L
当Cl-升高，常见于肾功能不全、呼吸性碱中毒、高渗性脱水等。当Cl-降低，常见于呕吐、大量体液丢失等。
4、Ca2+正常值:2.1~2.55mmol/L
当Ca2+升高，常见于甲亢、维生素D过多、肿瘤转移等。
当Ca2+降低，常见于急性胰腺炎、肾功能障碍等。
（二）判断是酸中毒还是碱中毒
PH正常值为:7.35~7.45，平均值为7.40
当PH＞7.45为碱中毒，PH＜7.35为酸中毒
（三）判断有无呼吸衰竭
判断有无呼吸衰竭主要根据PaO2和PaCO2来决定。
PaO2正常值:80~100mmHg
PaCO2正常值:35~45mmHg
PaO2＜60mmHg作为呼吸衰竭的临床实验室依据。
当PaO2＜60mmHg,伴有PaCO2升高为ll型呼吸衰竭；当PaO2＜60mmHg,，PaCO2正常表现为l型呼吸衰竭。
（四）是否存在呼吸或代谢紊乱
1、PaCO2主要判断肺泡通气量及呼吸性酸碱失衡。正常值:35~45mmHg 当PaCO2＞50mmHg,为肺泡通气不足，常见于呼吸性酸中毒。是ll呼吸衰竭的实验室依据。
当PaCO2＜35mmHg，为肺泡通气过量，常见于呼吸性碱中毒。
2、HCO3-正常值:22~27mmol/L
HCO3-＜22mmol/L，为代谢性酸中毒
HCO3-＞27mmol/L，为代谢性碱中毒
（五）其他一些参考数值
1、AB、SB的正常值:22~27mmol/L
当AB＞SB,为高碳酸血症，AB＜SB为低碳酸血症。
2、SaO2正常值:96%~100%
3、BE正常值:±3mmol/L
4、乳酸浓度正常值:1.0±0.5mmol/L
对指导重症监护救治有非常重要的作用，尤其是心梗、心功能不全、缺氧等。
5、葡萄糖浓度正常值:4.2~6.0mmol/L，浓度升高常见于糖尿病、心梗:脑外伤+肝硬化等；浓度降低常见于胰岛素分泌过多、急性肝炎等。
血气分析
[第一步]根据Henderseon-Hasselbach 公式评估血气数值的内在一致性 [第二步]是否存在碱血症或酸血症？ pH 7.45 碱血症 ?通常这就是 原发异常 ?记住：即使pH 值在正常范围（7.35 — 7.45 ），也可能存在酸中毒或碱中毒 ?你需要核对PaCO2 HCO3-，和阴离子间隙 | [第三步]是否存在呼吸或代谢紊乱？ pH 值改变的方向与 PaCO2改变方向的关系如何？ 在原发呼吸障碍时，pH 值和PaCO2改变方向相反；在原发代谢障碍时， pH 值和PaCO2改 变方向相同 [第四步]针对原发异常是否产生适当的代偿？ 通常情况下，代偿反应不能使 pH 恢复正常（7.35 - 7.45 ） [第五步]计算阴离子间隙（如果存在代谢性酸中毒） AG = [ Na+ ] - （ [ Cl- ] + [ HCO3- ] ） = 12 土 2 ?正常的阴离子间隙 约为12 mEq/L ?对于低白蛋白血症患者，阴离子间隙正常值低于 12 mEq/L 低白蛋白血症患者血浆白蛋白浓度每下降 1 gm/dL ，阴离子 间隙“正常值”下降约 2.5 mEq/L （例如，血浆白蛋白2.0 gm/dL 患者约为7 mEq/L ） ?如果阴离子间隙增加，在以下情况下应计算 渗透压间隙 ? AG 升高不能用明显的原因（DKA 乳酸酸中毒，肾功能衰竭）解释 ?怀疑中毒 O OSM 间隙= 测定OSM - （ 2 x [ Na+] -血糖/ 18 -BUN / 2.8 ） ? OSM 可隙应当＜ 10 [第六步]如果阴离子间隙升高，评价阴离子间隙升高与 [HCO3-] 降低 的关系 ?计算阴离子间隙改变（？人6）与[HCO3-] 改变（？ [ HCO3-]）的比值：？ AG / ? [ HCO3-] 如果为非复杂性阴离子间 隙升高代谢性酸中毒，此比值应当介于1.0和2.0之间 如果这一比值在正常值以外，则存在其他代谢紊乱 ?如果？ AG / ? [ HCO3-] 2.0，则可能并存代谢性碱中毒 ?记住患者阴离子间隙的预期“正常值”非常重要，且这一正常值须根据低白蛋白血症情况进行校正 （见 第五步） [H+]=24x(PaCO2)/[HCO3- ] ?如果 pH 和[H+ ]
血气分析正常值总结二
血气分析正常值总结二 三步法（看H和CO2） 简单地讲三步法包括：第一步病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步如果是呼吸性酸/碱中毒是单纯呼吸因素还是存在代谢成分？ 具体方法如下： 第一步看H值正常值为7.4±0.05。H≤7.35为酸中毒H≥7.45为碱中毒。 第二步看H值和CO2改变的方向。同向改变（CO2增加H值也升高反之亦然）为代谢性异向改变为呼吸性。 第三步如果是呼吸性的再看H值和CO2改变的比例。正常CO2为40±5mmHg单纯呼吸性酸/碱中毒CO2每改变10mmHg则H值反方向改变0.08±0.02。例如如果CO2是30mmHg（降低10mmHg）那么H 值应该是7.48（增加0.08）；如果CO2为60mmHg（增加20mmHg）则H值应为7.24（降低2×0.08）。 如果不符合这一比例表明还存在第二种因素即代谢因素。这时第三步就应比较理论上的H值与实际H值如果实际H值低于理论H值说明同时存在有代谢性酸中毒反之如果实际H值高于理论H值则说明同时有代谢性碱中毒。需注意根据公式推算出来的H值可以有±0.02
的波动。 用三步法分析此病人： 第一步H值小于7.35提示为酸中毒。 第二步CO2和H值异向改变表明为呼吸性。 第三步CO2增加35mmHgH值应降低3.5×0.08（±0.02）即为7.16±0.02而该病人的实际H值恰好为7.12。 结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。 三步法的弊端是不能判断H值正常的相消型混合型断酸碱失衡。 以下介绍下适用任何酸碱失衡判断得2步法： 两步法（看CO2和HCO3-） （一）分清原发还是继发 1.CO2和HCO3-任何一个变量原发改变都会引起另外一个变量的同向性代偿变化（即CO2原发升高会引起HCO3-代偿下降）。 2.原发失衡必大于继发失衡。 3. CO2和HCO3-呈反向变化必有相加型混合性酸碱失衡。 4. CO2和HCO3-呈同向变化可能有相消型混合型酸碱失衡。 （二）分清是单纯性还是混合型酸碱失衡 1.CO2升高合并HCO3-必是呼酸合并代酸反之为呼碱合并代碱。 2. CO2和HCO3-呈同向变化的要根据代偿公式计算实测值在代偿值之内的说明单纯性实测值在代偿值之外的说明混合型相消型酸碱失衡。公式如下：
呼吸衰竭患者血气分析结果的解读
呼吸衰竭患者血气分析结果的解读 一、动脉血气分析作用 可以判断 ?呼吸功能 ?酸碱失衡 (一)判断呼吸功能 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型 标准为海平面平静呼吸空气条件下 1.Ⅰ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg PaCO2＞50 mmHg 3.吸O2条件下判断有无呼吸衰竭以下两种情况 (1)若PaCO2＞50 mmHg，PaO2>60mmHg 可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭 (2)若PaCO2＜50 mmHg，PaO2>60mmHg 可计算氧合指数，其公式为 氧合指数=PaO2/FiO2＜300 mmHg 鼻导管吸O2流量2 L/min PaO2 80 mmHg，PaCO2正常
FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29 氧合指数=PaO2/FiO2 =80/0.29=275mmHg＜300mmHg 提示呼吸衰竭 举例 鼻导管吸O2流量2 L/min PaO2 80 mmHg，PaCO2正常 FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29 氧合指数=PaO2/FiO2 =80/0.29=275mmHg＜300mmHg 提示呼吸衰竭 4. PO2 PO2是指血浆中物理溶解的O2分子所产生的压力 ?PaO2正常值80～100 mmHg 其正常值随着年龄增加而下降 预计PaO2值（mmHg） ＝102－0.33×年龄（岁）±10.0 mmHg ?100岁的老人，则其正常的PaO2 ?PaO2=59-79 mmHg ?PvO2正常值40 mmHg PvO2受呼吸功能影响 循环功能影响
怎样看懂血气分析
今天在图书馆不小心翻到的，一种惊喜的感觉。 以前对血气分析报告总是一头雾水，今天看了这个以后感觉头上的天空都明亮了很多，特意和大家分享。希望对大家有帮助。 动脉血气分析三步法 简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？ 具体方法如下： 第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。 第二步，看PH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。 第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低2×0.08）。 如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH 值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH 值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。
实例 例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。 分析： 第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。 第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。 第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为 7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。 例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。 分析： 第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。 第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。 第三步，PCO2增加30mmHg，PH值应降低3×0.08（±0.02）即为 7.16±0.02，而该病人的实际PH值恰好为7.16。 结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。 例3：病人的PH值为7.50，PCO2为50mmHg，PO2为100mmHg。 分析： 第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。 第二步，PCO2和PH值同向改变，表明为代谢性。 第三步，不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。 结论：此病人为代谢性碱中毒。
血气分析操作流程
动脉血气分析 1、报告：我是xx，今天考试的项目是动脉血气分析，现在用物已备齐，请问可以开始了吗？ 2、洗手，戴口罩。 3、带治疗本至床旁查对：1床，安妮，您好。根据你的病情需要，遵医嘱给您查动脉血气分 析。因为是抽动脉血可能有点疼，请您配合一下，好吗？用屏风遮挡病人。您这样躺舒服吗？抽血的部位在您的大腿内侧，请让我看一下您的皮肤。穿刺部位皮肤完好无破损，改好被子。您需要上洗手间吗？不用，好的，请稍等一下,我回去准备一下，马上过来。 4、回治疗室：查对治疗本和血气分析单，检查用物（血气分析注射器、棉签、碘伏、污杯、 洗手桶） 5、汇报：1床，安妮，女，60岁，慢性呼吸衰竭，遵医嘱给予抽动脉血气分析，经解释病人 愿意配合，心理状态稳定，神志清楚，穿刺部位皮肤完好无破损、无硬结。卧位舒适，病室环境舒适，有屏风遮挡。 6、推治疗车至床旁，查对：1床，安妮，您好，现在给你抽动脉血了，请您不要紧张。打开 治疗本和血气分析单备查，选择穿刺部位：髂前上棘和耻骨联合连线中点。 7、消毒穿刺点5cm，检查血气分析注射器有效期和有无漏气，撕开取出注射器及皮塞，消毒 左手食指及中指，取一根干棉签放在小手指备用，再次查对后取掉针帽，用左手食中指摸到股动脉，稍分开，绷紧皮肤，垂直90°进针，抽动脉血1ml后拔针。嘱按压10—15分钟。 8、将抽好的动脉血注射器立即刺入皮塞，搓动1分钟，安置病人查对：1床，安妮，现在动 脉血已经给你抽好了，请您按压10—15分钟，不要揉。如有不适或需要帮助，请按床头铃叫我们，我们也会经常过来巡视的。谢谢您的配合。 9、带治疗本和血气分析单及治疗车回治疗室。再次查对治疗本和血气分析单，注明时间，立 即送检。处理用物。 10、洗手，摘口罩。 11、目的：1、通过血气分析监测有无酸碱平衡失调，缺氧和二氧化碳潴留。 2、判断急、慢性呼吸衰竭的程度，为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。12、注意事项：1、采集的血气标本必须防止空气混入。 2、患者吸氧时应尽量避免采集末梢血，因吸氧时PaO2大于空气中的氧分压， 标本一旦接触空气，血中氧可迅速向空气中弥散，因而使测得的PaO2降低。 3、标本采集好后应立即送检或置于4°冰箱保存，但不宜超过2小时。以免 细胞代谢耗氧，使PaO2及PH下降，PaCO2升高。 4、取末梢动脉血时，不宜用力挤压穿刺部位，以防淋巴液渗入影响结果。 5、血气分析单要注明采血时间、体温、患者吸氧方法、氧浓度、氧流量、机 械呼吸的各种参数等。 6、严格无菌操作，避免医源性感染，注意自身防护。 PH值：7.35—7.45 氧分压：80—100mmHg 二氧化碳分压：35---45 mmHg 部位：髂前上棘和耻骨联合连线中点。股动脉走向和该线中点相交，股动脉内侧0.5cm为股静脉。
血气分析
[第一步]根据 Henderseon-Hasselbach公式评估血气数值的内在一致性[H+]=24x(PaCO2)/[HCO3- ] ◇如果 pH 和 [ H+ ] 数值不一致，该血气结果可能是错误的 [ 第二步 ] 是否存在碱血症或酸血症？pH 7.45 碱血症◇通常这就是原发异常◇记住：即使pH值在正常范围（7.35－7.45 ），也可能存在酸中毒或碱中毒◇你需要核对PaCO2，HCO3- ，和阴离子间隙[ 第三步 ] 是否存在呼吸或代谢紊乱？pH 值改变的方向与PaCO2改变方向的关系如何？在原发呼吸障碍时，pH值和PaCO2改变方向相反；在原发代谢障碍时，pH值和PaCO2改变方向相同 [ 第四步 ] 针对原发异常是否产生适当的代偿？通常情况下，代偿反应不能使pH恢复正常（7.35 - 7.45） 如果观察到的代偿程度与预期代偿反应不符，很可能存在一种以上的酸碱异常 [ 第五步 ] 计算阴离子间隙（如果存在代谢性酸中毒）AG = [ Na+ ] - ( [ Cl- ] + [ HCO3- ] ) = 12 ± 2 ◇正常的阴离子间隙约为 12 mEq/L ◇对于低白蛋白血症患者, 阴离子间隙正常值低于 12 mEq/L 低白蛋白血症患者血浆白蛋白浓度每下降1 gm/dL，阴离子间隙“正常值”下降约 2.5 mEq/L （例如，血浆白蛋白 2.0 gm/dL 患者约为 7 mEq/L）◇如果阴离子间隙增加，在以下情况下应计算渗透压间隙●AG升高不能用明显的原因（DKA，乳酸酸中毒，肾功能衰竭）解释●怀疑中毒◇OSM间隙 = 测定OSM – ( 2 x [ Na+ ] –血糖 / 18 – BUN / 2.8 ) ●OSM间隙应当 < 10 [ 第六步 ] 如果阴离子间隙升高，评价阴离子间隙升高与 [ HCO3- ] 降低的关系◇计算阴离子间隙改变（? AG）与 [ HCO3- ] 改变（? [ HCO3- ] ）的比值：? AG / ? [ HCO3- ] 如果为非复杂性阴离子间隙升高代谢性酸中毒, 此比值应当介于1.0和2.0之间如果这一比值在正常值以外, 则存在其他代谢紊乱●如果? AG / ? [ HCO3-] 2.0，则可能并存代谢性碱中毒◇记住患者阴离子间隙的预期“正常值”非常重要，且这一正常值须根据低白蛋白血症情况进行校正（见第五步）
动脉血与静脉血血气分析的差别
动脉血与静脉血血气分析的差别 问题: 一天在一台胸科肺癌根治术的麻醉中，术中在做血气分析时跟某同事争论了一下，我认为要充分了解病人的全身情况，用动脉血行血气分析比较好一些;我同事认为,其实静脉血足以能估测出病人的情况了,因为动脉血与静脉血的PH值，电解质，HCT及血红蛋白,-HCO３,ＢＥ等值与动脉血差别不大,况且静脉血氧分压、二氧化碳分压可以根据其值估算出动脉血氧分压，所以没必要再穿动脉取动脉血（术中并没有行有创血压监测），只需从颈内静脉取血即可,北京阜外医院也常如此做(我同事曾在阜外医院进修)。我也感觉某些方面有道理，但是我认为静脉血气分析仍然代替不了动脉血气分析，毕竟静脉血气可以知道有无二氧化碳蓄积，但是无法确定有无过度呼碱，所以我仍然认为还是要进行动脉血气分析。 在此,我想请教各位老师,到底静脉血气分析是否能代替动脉血气分析?术中是否没必要取动脉血?二者哪些方面的值一样，哪些方面的值不一样? 讨论： 血气分析原则上应采用动脉血，但在临床上常可遇到病人动脉穿刺困难，特别是婴幼儿,此时往往用静脉血取代动脉血测定。 一般情况时： 静脉血ＰO２各处不一（３.3～6.０ｋPa）,心排血量正常时与各部位O2耗量有关; 静脉血pH较动脉血低0.０3~0．05；?ＰCO２静脉血较动脉血高5~7mmHｇ;?动、静脉血HCO3-大致相等,静脉血HＣO3高1～２mmol/L。 当循环功能不好时,动脉和中心静脉之间的△PH、△PCO2、△ＨCＯ3-差值会增大，提示预后不好。但必须牢记静脉血气分析只能用于判断酸碱失衡，不能用于判断呼吸功能。 最后说明一点： 评价血液酸碱平衡状态的指标较多,ＰCO2作为判定呼吸性酸碱失衡的指标，ｐH作为血液酸碱度的指标，看法是一致的，然而对于判定代谢性酸碱失衡的指标尚无一致意见——美国波
血气分析详细版
动脉血气分析 邢玉华整理 第一部份 血气分析基本知识及意义 维持正常PH主要依靠四个方面的调节: 1、体液化学缓冲系统 * 碳酸氢盐-碳酸缓冲对 * 磷酸盐缓冲系统 * 蛋白质即血浆蛋白缓冲系统 * 血红蛋白缓冲系统 2、肺脏调节 3、肾脏调节 4、细胞内外离子交换 动脉血气分析作用 可以判断 呼吸功能 酸碱失衡 (一)判断呼吸功能 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型 标准为海平面平静呼吸空气条件下 1.Ⅰ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg PaCO2＞50 mmHg 3．吸O2条件下判断有无呼吸衰竭可见
于以下两种情况 (1)若PaCO2＞50 mmHg，PaO2>60mmHg 可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭 (2)若PaCO2＜50 mmHg，PaO2>60mmHg 可计算氧合指数，其公式为 氧合指数=PaO2/FiO2＜300 mmHg 提示呼吸衰竭 举例 鼻导管吸O2流量2 L/min PaO280 mmHg FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29 氧合指数=PaO2/FiO2 =80/0.29＜300mmHg 提示呼吸衰竭 (二)判断酸碱失衡 应用动脉血气分析可对酸碱失衡作出正确的判断 传统有单纯性酸碱失衡四型和混合性酸碱失衡四型 由于预计代偿公式、阴离子隙和潜在HCO3-在酸碱失衡领域中应用目前可判断新的混合性酸碱失衡有五型 1.单纯性酸碱失衡(Simple Acid Base Disorders) 常见有四型 呼吸性酸中毒(呼酸) 呼吸性碱中毒(呼碱) 代谢性酸中毒(代酸) 代谢性碱中毒(代碱) 2.混合型酸碱失衡(Mixed Acid Base Disorders) (1)传统认为有四型 呼酸并代酸 呼酸并代碱 呼碱并代酸 呼碱并代碱 (2)新的混合性酸碱失衡类型 混合性代酸(高AG代酸＋高Cl-性代酸) 代碱并代酸 代碱并高AG代酸 代碱并高Cl-性代酸 三重酸碱失衡 (Triple Acid Base Disorders,TABD)
血气分析正常值及意义
血气分析常用参数的正常值及临床意义 一、何为血气分析 应用专门的设备，通过测定人体血液的pH和溶解在血液中的气体（主要指CO2、O2），来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段，称为血液酸碱与气体分析简称“血气分析”。 二、测定项目 ?最初测定单项pH ?发展到今天同时测定50多项指标： ?血气的主要指标:paO2 、paCO2、CaO2、SaO2、TCO2、AaDpO2、Shunt、P50。 ?酸碱平衡的主要指标:pH、paCO2、HCO3、TCO2、ABE、SBE及电解质（K+、Na+、Cl-、AG） 三、标本采集与注意事项 ?采用动脉血或动脉化毛细管血。 ?血样必须隔绝空气，即针头离开血管后马上刺入弹性好的橡皮中封闭，然后用双手搓血样针管使血液与抗凝剂混匀。 ?采用肝素抗凝剂（500~1000U/ml），用量只要抗凝剂湿润针筒内壁即可。如用干燥肝素化针筒最好，凡有凝块的血样不能做血气分析。
采血时尽量让病人安静，如采血不顺利或患儿过度哭闹均会影响血气分析结果。 四、正常值及临床意义： 1、pH或[H+]酸碱度 【正常参考值】 7.35 ~ 7.45 或(35～45mmol/L) 【异常结果分析】 ＞7．45为失代偿碱中毒 <7．35为失代偿酸中毒 临床意义：血pH在7.35 ~ 7.45 正常参考范围时，不等于病人酸碱内稳状态正常，可能是机体通过缓冲代偿功能及纠正机制的调节，在一定的时间与限度内维持血pH在正常范围。 2、PaCO2二氧化碳分压 PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。反映肺通气的指标，正常平均为5．33kPa（40mmHg） 【正常参考值】 4.65 ~ 6.0 kPa（35～45mmHg）
动脉血气分析报告
动脉血气分析 一．概念 血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多的还是血液。血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等，其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。二．临床应用价值 过去因为医院条件落后，判断缺氧只能靠临床症状估计，而酸碱失衡亦仅仅根据症状和CO2cp（二氧化碳结合力）来判断医学教育网收集整理。由于临床症状和CO2cp受很多因素影响，可靠性较差，其临床价值有限，自从开展血气分析以后已基本弃用。目前，动脉血气分析在临床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中，已经成为了必不可少的医疗设备。1．低氧血症是常见并随时可危及病人生命的并发症，许多疾病均可引起，如呼吸系统疾病、心脏疾病、严重创伤、休克、多脏器功能不全综合征（MODS）、中毒等各种危重病，以及手术麻醉等。然而，单凭临床症状和体征，无法对低氧血症及其程度作出准确的判断和估价。动脉血气分析是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指标。即使有呼吸机可以纠正缺氧和低氧血症，如果没有动脉血气分析监测的帮助，就无法合理应用呼吸机的许多指征。医学教育网搜集整理 2．在危重病救治过程中，酸碱失衡也是继低氧血症之后较常见的临床并发症，及时诊断和纠正酸碱失衡对危重病的救治有着相当重要的意义。动脉血气分析也是唯一可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标。 三．各种指标及临床意义 1．氧合状况的指标 （1）pO2[PaO2、PO2]（动脉血氧分压）是指动脉血液中物理溶解的氧分子所产生的张力。 正常值：波动范围较大，与年龄有关，一般为80~100mmHg。 临床意义：是判断缺氧和低氧血症的客观指标。当在海平面呼吸空气时，pO2低于正常值就已经提示缺氧，但一般只有当pO2＜60mmHg时，才引起组织缺氧，临床方可诊断为低氧血症。 （2）O2SAT[SaO2、SO2]（动脉血氧饱和度）是指动脉血液中Hb在一定氧分压下和氧结合的百分比，即氧合Hb占Hb的百分比。 正常值：90~100%。 临床意义：O2SAT仅仅表示血液中氧与Hb结合的比例，虽然多数情况下也作为缺氧和低氧血症的客观指标，但与pO2不同的是它在某些情况下并不能完全反映机体缺氧的情况，尤其当合并贫血或Hb减低时，此时虽然O2SAT正常，但却可能存在着一定程度的缺氧。（3）O2CT[CaO2]（动脉血氧含量）是指每100ml血液中实际带氧量的毫升数，包括物理溶解在血液中的氧和以化学结合形式存在的氧。 正常值：18~21ml/dl，平均19ml/dl。
血气分析临床意义 (2)
血气分析临床意义 结果升高意义： 1.pH（血液酸碱度）：pH＞7.45为碱血症。pH正常并不能排除酸碱失衡。 2.PCO2（二氧化碳分压）：PCO2超出参考区间称高碳酸血症。>55mmHg有抑制呼吸中枢的危险，是判断各型酸碱中毒的主要指标。增高常见于慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等，由于肺通气量减少，常造成呼吸性酸中毒。 3.PO2（氧分压）：结果升高：无。 4.SO2（氧饱和度）：是了解血红蛋白氧含量程度和血红蛋白系统缓冲能力的指标。主要取决于动脉氧分压，当PO2增加时，SO2也相应增加。 5.BE（剩余碱）：正常人BE值在0附近波动。BE正值增加时，常提示代谢性碱中毒；BE负值增加时，常提示代谢性酸中毒。 6.BB（缓冲碱）：BB增高常见于代谢性碱中毒。 7.CHCO3ˉ（实际碳酸氢根）：指人体血浆中实际的CHCO3ˉ含量，是体内代谢性酸碱失衡的重要指标，也受呼吸因素改变的影响。 8.CHCO3ˉst（标准碳酸氢根）： CHCO3ˉ与CHCO3ˉst两个指标联合分析，更有参考价值。两者正常为酸碱平衡正常。两者皆高为代谢性碱中毒失代偿，CHCO3ˉ＞CHCO3ˉst为呼吸性酸中毒。 9.COHb（碳氧血红蛋白）：血液中COHb大于2%时可引起神经系统反应，达5%时，冠状动脉血流量显著增加。达10%时，冠状动脉硬化患者则没有这种代偿能力，因而导致心肌缺氧、损伤。当血中碳氧血红蛋白为2.5%时就可缩短心绞痛患者的发作时间。同时，血中COHb浓度也是大气污染或室内污染生物材料监测的重要指标。 10.TCO2（二氯化碳总量）：碱中毒时明显上升。 11.AG（阴离子间隙）：增高见于代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等。 结果降低意义：
血气分析
血气分析 概述血气分析能对机体的酸碱平衡状态，电解质紊乱程度，通气功能以及换气功能做出全面的评估，为治疗提供依据 采样时需注意： 用20ml注射器清理测压管道中的肝素 采样管需用肝素润管抗凝 采样后立即封闭，不能与空气接触 血气分析的采集方法 有创血压检测患者的血气采集 准备空针5ml 2ml 肝素盐水 常用的采血部位： 股动脉、桡动脉、足背动脉、肱动脉 1、股动脉 病人下肢外展、外宣关节略向外屈曲，以耻骨结节和髂前上棘连线的中点为穿刺点。进针角度为90°。 患者平卧，穿刺侧大腿外展、外旋，以腹股沟韧带下1.5~2.0cm股动脉搏动最强处作为穿刺点，穿刺针与皮肤垂直，保持90°角。 2、桡动脉 病人穿刺点选择在桡动脉波动最明显处上延2cm~3cm处（即掌横纹上5cm~6cm的动脉搏动处）45°角进针。 3、足背动脉 病人内、外踝连线的中点处，选择动脉搏动最强的部位进行穿刺，循向心方向以15~20°进针。 4、肱动脉 病人平卧，卷袖置上臂，触动肱动脉搏动处（测血压时的听诊部位）45°角进针。 注意事项 1、血气分析的最佳标本是动脉血，能真是地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差别较大。 2、抗凝剂的选择：因需测定全血血气，所以必须抗凝，一般用肝素抗凝 浓度肝素100毫克+0.9% 盐水 注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空气的状态。与空气接触后可使PO2升高，PCO2降低，并污染血标本。 标本放置时间：宜在30分钟之内检测，否则，会因为全血中有活性的RBC代谢，不断地消耗O2，并产生CO2，而影响结果的准确性。 一. 概述 血气分析报告内容 主要参数类别 血气指标：PCO2，PO2，HCO3-，BE值，SO2等 血中电解质：Na+，K+，Ca2+等 生化指标：Lac，Hct，Hb等
血气分析报告单
血气分析报告单 （一）首先要看水电解质的监测指标及临床意义。 1、血清钠的正常值:135~145mmol/L 当Na+升高常见于摄入水分不足、丢失水分过多等。 当Na+降低常见于大量消化液丢失、使用排钠利尿剂等。 2、K+正常值:3.5~5.5mmol/L 当K+＞5.5mmol/L时，表现为微循环障碍甚至心搏骤停。 当K+＜3.5mmol/L时，表现为四肢无力、呼吸困难等。 3、Cl-正常值:96~106mmol/L 当Cl-升高，常见于肾功能不全、呼吸性碱中毒、高渗性脱水等。当Cl-降低，常见于呕吐、大量体液丢失等。 4、Ca2+正常值:2.1~2.55mmol/L 当Ca2+升高，常见于甲亢、维生素D过多、肿瘤转移等。 当Ca2+降低，常见于急性胰腺炎、肾功能障碍等。 （二）判断是酸中毒还是碱中毒 PH正常值为:7.35~7.45，平均值为7.40 当PH＞7.45为碱中毒，PH＜7.35为酸中毒 （三）判断有无呼吸衰竭 判断有无呼吸衰竭主要根据PaO2和PaCO2来决定。 PaO2正常值:80~100mmHg PaCO2正常值:35~45mmHg PaO2＜60mmHg作为呼吸衰竭的临床实验室依据。
当PaO2＜60mmHg,伴有PaCO2升高为ll型呼吸衰竭；当PaO2＜60mmHg,，PaCO2正常表现为l型呼吸衰竭。 （四）是否存在呼吸或代谢紊乱 1、PaCO2主要判断肺泡通气量及呼吸性酸碱失衡。正常值:35~45mmHg 当PaCO2＞50mmHg,为肺泡通气不足，常见于呼吸性酸中毒。是ll呼吸衰竭的实验室依据。 当PaCO2＜35mmHg，为肺泡通气过量，常见于呼吸性碱中毒。 2、HCO3-正常值:22~27mmol/L HCO3-＜22mmol/L，为代谢性酸中毒 HCO3-＞27mmol/L，为代谢性碱中毒 （五）其他一些参考数值 1、AB、SB的正常值:22~27mmol/L 当AB＞SB,为高碳酸血症，AB＜SB为低碳酸血症。 2、SaO2正常值:96%~100% 3、BE正常值:±3mmol/L 4、乳酸浓度正常值:1.0±0.5mmol/L 对指导重症监护救治有非常重要的作用，尤其是心梗、心功能不全、缺氧等。 5、葡萄糖浓度正常值:4.2~6.0mmol/L，浓度升高常见于糖尿病、心梗:脑外伤+肝硬化等；浓度降低常见于胰岛素分泌过多、急性肝炎等。
血气分析详细版
第一部份 血气分析基本知识及意义 维持正常PH主要依靠四个方面的调节: 1、体液化学缓冲系统 * 碳酸氢盐-碳酸缓冲对 * 磷酸盐缓冲系统 * 蛋白质即血浆蛋白缓冲系统 * 血红蛋白缓冲系统 2、肺脏调节 3、肾脏调节 4、细胞内外离子交换 动脉血气分析作用 可以判断 呼吸功能 酸碱失衡 (一)判断呼吸功能 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型 标准为海平面平静呼吸空气条件下 1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg PaCO2＞50 mmHg 3．吸O2条件下判断有无呼吸衰竭可见 于以下两种情况 (1)若PaCO2＞50 mmHg，PaO2>60mmHg 可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭 (2)若PaCO2＜50 mmHg，PaO2>60mmHg
可计算氧合指数，其公式为 氧合指数=PaO2/FiO2＜300 mmHg 提示呼吸衰竭 举例 鼻导管吸O2流量2 L/min PaO280 mmHg FiO2＝＋×2＝ 氧合指数=PaO2/FiO2 =80/＜300mmHg 提示呼吸衰竭 (二)判断酸碱失衡 应用动脉血气分析可对酸碱失衡作出正确的判断 传统有单纯性酸碱失衡四型和混合性酸碱失衡四型 由于预计代偿公式、阴离子隙和潜在HCO3-在酸碱失衡领域中应用目前可判断新的混合性酸碱失衡有五型 1.单纯性酸碱失衡(Simple Acid Base Disorders) 常见有四型 呼吸性酸中毒(呼酸) 呼吸性碱中毒(呼碱) 代谢性酸中毒(代酸) 代谢性碱中毒(代碱) 2.混合型酸碱失衡(Mixed Acid Base Disorders) (1)传统认为有四型 呼酸并代酸 呼酸并代碱 呼碱并代酸 呼碱并代碱 (2)新的混合性酸碱失衡类型 混合性代酸(高AG代酸＋高Cl-性代酸) 代碱并代酸 代碱并高AG代酸 代碱并高Cl-性代酸 三重酸碱失衡 (Triple Acid Base Disorders,TABD) 呼酸型三重酸碱失衡 呼碱型三重酸碱失衡 第二部分
动脉血气分析报告单分析方法
动脉血气分析报告单分析方法 Analysis method of arterial blood gas analysis report 汇报人：JinTai College
动脉血气分析报告单分析方法 前言：报告是按照上级部署或工作计划，每完成一项任务，一般都要向上级写报告，反映工作中的基本情况、工作中取得的经验教训、存在的问题以及今后工作设想等，以取得上级领导部门的指导。本文档根据申请报告内容要求展开说明，具有实践指 导意义，便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。 简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒 或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？ 具体方法如下： 第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。 第二步，看PH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。 第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。 正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。例如，如果PCO2 是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加
0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低2×0.08）。 如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢 因素。这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的 波动。 实例 例1：病人的'PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。分析： 第一步，PH值大于7.45，提示为碱中毒。 第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。 第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08 （±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人 为单纯性呼吸性碱中毒。 结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。 例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。
血气分析操作规程
精心整理动脉血气分析 1、报告：我是xx，今天考试的项目是动脉血气分析，现在用物已备齐，请问可以开始了吗？ 2、洗手，戴口罩。 3、带治疗本至床旁查对：1床，安妮，您好。根据你的病情需要，遵医嘱给您查动脉血气分析。 因为是抽动脉血可能有点疼，请您配合一下，好吗？用屏风遮挡病人。您这样躺舒服吗？抽血的部位在您的大腿内侧，请让我看一下您的皮肤。穿刺部位皮肤完好无破损，改好被子。您需要上洗手间吗？不用，好的，请稍等一下,我回去准备一下，马上过来。 4、回治疗室：查对治疗本和血气分析单，检查用物（血气分析注射器、棉签、碘伏、污杯、洗手 桶） 5 6 7 8、 9 10、 11、 2 12 2 6、严格无菌操作，避免医源性感染，注意自身防护。 PH值：7.35—7.45氧分压：80—100mmHg二氧化碳分压：35---45mmHg 部位：髂前上棘和耻骨联合连线中点。股动脉走向和该线中点相交，股动脉内侧0.5cm为股静脉。 体位：桡动脉：患者体位不受影响，以患者舒适、采血方便为宜。 肱动脉：患者取坐位或平卧位。 股动脉：患者限平卧位。 输液泵 1床，安妮，因你的血压比较高，现遵医嘱给你输入降压药，同时使用输液泵控制滴数。防止输液过快导致血压下降速度过快，引起严重后果。请您配合一下。现在检查一下皮肤。。。。。。。。。。。。。。。 其余一样。
精心整理 你再和你们科里人再讨论一下和病人解释这一段，一定要尽量详细。 无论是输液泵还是动脉血气分析，我给你写的尽量一字不拉的背下来。丢了就扣分。 血气分析用的注射器是专门的注射器，里面有皮塞。急诊有。 对了，输液泵用的液体是生理盐水250ml+多巴胺10mg。滴数是50ml/h，输液泵撤下后，滴数也不可超过20d/min。输液泵和电源线用75%--95%酒精擦拭后充电备用。
血气分析指标解读
认识血气分析指标 1. 氧合指标 包括：氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2） 氧分压（PaO2）：指物理溶解在血液中的氧分子所产生的压力，正常值为 90～100 mmHg。PaO2 正常值随着年龄增加而下降，预计 PaO2 值（mmHg）＝100 - ×年龄（岁）±5，也就是说，对于 80 岁的老年人来说，氧分压 68 mmHg 也可能是正常的。 动脉血氧饱和度（SaO2）：表示血氧与血红蛋白的结合程度。正常人动脉 SaO2为 95%～98%，如低于 90% 可确定有低氧血症存在。 氧合指数（PaO2/FiO2）：即氧分压/吸氧浓度，是反映呼吸功能的重要指标。在血气分析报告单上，此项指标需要结合氧分压的数值和实际吸氧浓度来人为计算，氧合指数≥ 400 为正常。如果 PaO2下降，而加大吸氧浓度虽然可以提高 PaO2，但计算氧合指数仍小于 300 ，提示有急性肺损伤。 正常情况下吸入空气，吸氧浓度为 21%（空气中氧气含量为 21%），正常氧分压最低为 90 mmHg 时，氧合指数为 90/ = 429； 氧分压为 60 mmHg 时氧合指数为 60/ = 286，PaO2 ＜ 60 mmHg 提示有呼吸衰竭。 对于使用呼吸机辅助通气或鼻导管吸氧的病人，血气分析报告单上会出现 PaO2 ＞ 100 mmHg 的情况，此时计算吸氧浓度的公式为（21 + 4 ×氧流量）/100。 例如，测得 PaO2为 130 mmHg，吸氧流量若为 3 L/min，则氧浓度为（21+4*3）/100 = 33%，从而计算得到氧合指数为 130/ = 393，提示在当前呼吸机参数或吸氧情况下，患者呼吸功能可。 2. 二氧化碳指标 二氧化碳分压（PaCO2）：物理溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。正常值为 35～45 mmHg，平均值为 40 mmHg，静脉血较动脉血高 5～7 mmHg（用来判断是不是错采了静脉血）。 PaCO2＜35 mmHg ：低碳酸血症， PaCO2＞45 mmHg ：高碳酸血症； PaCO2＞50 mmHg ：提示存在呼吸衰竭。 3. 酸碱指标 包括：酸碱度（PH 值）、剩余碱（BE）、碳酸氢根（HCO3-） 酸碱度（PH 值）：正常范围～。PH ≤为酸中毒，PH ≥为碱中毒。人体可生存的极限PH 为～。当机体存在严重碱中毒（pH ＞）时，病死率高达 85% 以上；酸血症对机体危害的 pH 是在以下，也就是说，机体耐酸不耐碱。需要注意的是由于机体强大的代偿能力，PH 即便正常也并不能完全排除无酸碱失衡，需要进一步判断。 剩余碱（BE）：正常范围 0±3 mmol/L。是反映代谢性因素的一个客观指标，更是排除了呼吸因素的一个指标。顾名思义，BE 正值越大，表示存在代碱，反之，BE 负值负的越多，表示存在代酸。 碳酸氢根（HCO3-）：包括理论碳酸氢根（SB）和实际碳酸氢根（AB）。正常值 22～27 mmol/L，平均 24 mmol/L。SB 不受呼吸因素的影响，其数值的增减反映体内的 HCO3- 的贮存量，以此表明代谢成分的增减。代酸时 SB 降低，代碱时 SB 升高。AB 是实际条件下测得血浆的碳酸氢根含量，受呼吸影响。
动脉血气分析
动脉血气分析：解读指南 学习成果 完成本单元后，您应该可以： ?采用分步的和符合逻辑的方法解读动脉血气结果，并能够作出正确诊断?了解代谢性和呼吸性酸中毒及碱中毒的病因 ?了解如何计算肺泡-动脉 (A-a) 血氧梯度，并能够对其作出解释。 关于作者 Andrea Benjamin 是 BMJ Learning 的临床编辑。她之前是一名临床医生，在呼吸科和普通内科医学领域具备丰富经验。她尤其对重症医学感兴趣。 为什么我要撰写本单元 "对动脉血气分析结果的错误解读可能导致治疗决策失误。在本单元中，我归纳了一个简单的方法，有助于您正确判读动脉血气分析结果。" ?存在四种主要的酸碱平衡紊乱： o呼吸性酸中毒 o代谢性酸中毒 o呼吸性碱中毒 o代谢性碱中毒 ?这些平衡紊乱常常伴有代偿性改变 ?这些改变很少可以完全代偿原发性平衡紊乱 ?对于慢性疾病，代偿的幅度会更大，从而更好地维持 pH 值 临床提示 ?在解读血气结果时，一定要参照临床表现。 动脉血气分析：解读指南 控制血液的 pH 值 血液的 pH 值略偏酸性（7.35 到 7.45 之间）。为保持正常的功能，人体将血液的 pH 值维持在 7.4 左右。通过以下三个机制，人体可以将血液酸碱平衡维持在这个狭窄的范围之内： ?细胞内和细胞外缓冲系统 ?肾脏的调节作用
?肺的调节作用 最重要的 pH 缓冲系统包括血红蛋白，碳酸（是 CO 2 溶解后形成的弱酸） 和碳酸氢盐（其对应的弱碱）缓冲系统。碳酸氢盐缓冲系统作用效果好，因为 其各组分的浓度可以独立调节。这一缓冲系统包括两个重要组分，即 CO 2 和 HCO 3 -. ?肺通过调节肺泡通气量对血液中的CO2分压(pCO2) 进行调节 ?肾脏通过调节碳酸的排泄和碳酸氢盐的重吸收调节HCO3-的浓度 Henderson-Hasselbalch 公式 血气分析仪可直接测量pH 值和pCO 2。HCO 3 -的浓度可根据 Henderson-Hasselbalch 公式算出。从公式中可以看出，pH 值取决于 HCO 3 -的 浓度与 pCO 2 的比值，并非由两者之一单独决定。 pH = pK (6.1) + log HCO 3- 0.03 x pCO2 以下是该公式的一个简化形式，它明确地表示了三个值之间的关系。如果您能够记住这个简化公式，它有助于您理解本单元后面所讲到的代偿性改变部分。 p H ~ H CO 3-pCO2 定义 酸血症 当血液的 pH 值 <7.35 时，称为酸血症。碱血症 当血液的 pH 值 >7.45 时，称为碱血症。酸中毒 ?这是一个使酸性物质在体内蓄积的过程