法医题库

泰山医学院临床学院2004-2005学年第一学期

临床医学专生本2003级法医学试题（A卷）

1.法医学：是①应用医学、生物学及其他自然科学的理论与技术，②研究

并解决法律实践中有关医学问题的③一门医学科学。共三个要点，各为1分。

2.现场勘验：为了发现与案件相关的线索、查明案件的性质、证实并揭露

犯罪行为而在现场实施的一系列侦察行为。

3.鉴定：接受司法或行政机关的委托，对交付的有关材料，依据专门的知

识与技能进行检验、认定，就某些专门性问题作出结论并以鉴定书的形式报告委托机关的过程。

4.脑死亡：包括大脑、小脑和脑干在内的全脑功能不可逆的完全丧失。

5.accidental death :意外死，由于意外的暴力因素损害人体所引起的死

亡，又称灾害死。

6.euthanasia : 安乐死，患不治之症的病人，在危重濒临死亡之状态时，

由于精神和躯体的极端痛苦，在病人或亲友的要求下，经过医生认可，用人为的方法使病人在无痛苦状态下度过死亡阶段而终结生命全过程。

7.尸体肌肉松弛：死后由于肌肉和皮肤失去了弹性和张力，肢体变软。表

现为瞳孔散大、眼微睁、口微开，面部无表情，沟纹变浅。四肢关节可弯曲。大小便失禁，精液外溢。

8.尸绿：腐败气体硫化氢与血红蛋白结合成硫化血红蛋白，透过皮肤呈现

绿色，通常在死后24小时后出现，最先出现于右下腹。

9.木乃伊：尸体因水分迅速蒸发而发生腐败，以干枯状态保存下来称干尸。

10.性窒息：是①性心理和性行为变态者，②在隐蔽处用一种特殊的窒息方

式，③刺激并增强其性感所进行的一种反常的性行为活动。共三个要点，各为1分

11.电击纹：电击后在人体表面形成的树枝状或蜘蛛网状的红色条纹。是电

击时皮下血管扩张、麻痹、充血或皮肤烧伤的结果。

12.猝死：①外表似乎健康的人因内在病变而发生②急速、出人意料的死亡。

③死亡时间一般以24小时为限，具有意外性、自然性和非暴力性。共三

个要点，各为1分。

13.强奸：男子违背妇女意愿，采取暴力、胁迫、利诱、欺骗、药物或其他

手段使其丧失抵抗，强行与之发生婚姻以外的性行为。

14.临床法医学鉴定：临床法医学鉴定人接受委托方的委托，运用临床医学

和法医学的理论和技术，对被鉴定人进行检查，按鉴定事项讨论、分析，做出鉴定结论的过程。

15.毒品：指国际公约明令禁止的、能够使人形成瘾癖的麻醉品与精神药物

的统称，包括阿片、吗啡、海洛因、冰毒、二乙麦角酰胺等200余种。

16.亲子鉴定：指应用医学、生物学和人类学的方法检测遗传标记，并依据

遗传学理论进行分析，从而对被检者之间是否存在生物学亲缘关系所做的科学判定。

17.医疗事故：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法

律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身伤

害的事故。

18.TaqDNA聚合酶：是从①一种嗜热性真菌中分离出来的②DNA聚合酶，对

合成DNA具有③比较高的最适温度（70Co～75Co）。共三个要点，各为1

分。

19.骨珍珠：①高压电击时，②由于电流热效应而产生骨坏死、胶原破坏和

无机物熔化，熔化的特殊产物即骨珍珠，③系磷酸钙融合而成。共三个

要点，各为1分

20.PCR技术：①是一种快速的体外扩增特异DNA片段的技术，②依赖于靶

DNA序列侧翼上所结合的两个寡核苷酸引物，③在体外由DNA聚合酶催

化合成特异DNA片段的方法。(PCR技术：①在耐热DNA聚合酶作用下，

②以一对特异性序列DNA断片段作为引物，③利用加热和冷却交替的循

环程序，有选择地放大基因组内某一小区段。) 共三个要点，各为1分二、简述题（每题6分，共30分）

1.法医学的基本任务。

答：遵循相应的法律程序，接受委托，应用自然科学的理论和技术，通

过对相关人体及成分或其他材料进行检查、检验、分析，作出客观、科

学的鉴定报告或结论，为澄清事实或揭露犯罪提供线索，为刑事及民事

案件的审判等提供证据。

2.法医学鉴定的原则。

答：①依法鉴定的原则；②鉴定的客观性原则；③鉴定的独立性原则；

④鉴定的时限原则和⑤鉴定的保密原则。共5个要点，各为1.2分。

3.为确定是否假死，检查手段有哪些。

答：采用听诊器听喉部有无呼吸音，来判断呼吸情况。手触摸脉搏或心

尖处，听诊器心尖处听心音，ECG 或 X-线检查来判断心跳情况。各种神

经反射及脑电土检查。压迫眼球使瞳孔变形，当解除压迫后，瞳孔立即

恢复圆形者为假死；用眼底镜检查视网膜血管内有无血液流动；用1%荧

光素钠点眼时，结膜和巩膜当即黄染，若为假死，2~5分钟后褪色，已

死者24小时之内也不褪色。

4.对损伤的记录应注意那些问题。

答：①全面检查并记录每个损伤。②详细记录损伤合并症的临床表现和诊断依据，特别是严重的一过性功能障碍。③一些主要靠病人自己的感觉和受主观干扰较大的症状。④准确描述损伤的位置、数量和相互关系。⑤对手术切除的组织器官和损伤部位的附着物或残留物均应详细记录。⑥尸检时检验创伤和并发症，寻找创内异物，采取血液和指纹。⑦记录文字，绘制简图，摄影和录象等。共7个要点，各为0.9分，字迹潦草扣1分。

5. 溺死法医学的鉴定要点。

答：①水中尸体的个人识别；②是否为溺死，要区别生前溺水和死后入

水，前者可有白色泡沫团或蕈形泡沫，全呼吸道和肺内有溺液、泡沫和

异物，水性肺气肿，肺切面有溺液流出，左心血液比右心稀薄，胃肠内

多有溺液、水草、泥沙等异物，脑肝肾淤血而脾贫血，手中可握有水草

或泥沙，肺、骨髓、牙齿中可检出硅藻。③落水情况的判断，以确定落

水地点，主要依据现场勘验和尸体中硅藻种类等物质来判断。④要确定

是自杀、他杀或意外灾害。

6. 猝死的法医学鉴定要点。

答：案情调查与现场勘验；尸体检验，尸斑显著，呈暗紫红色，可见点

状出血；死因分析：死因非常肯定时，如尸检发现心肌梗死致心脏破裂，

脑中风致脑内大出血等，并应排除致命性的暴力性损伤包括外伤、机械

性窒息、毒物中毒等；死因基本肯定时，应排除其他致死原因如小儿间

质性肺炎等；若解剖未发现致死病变，须结合临床确定死因；病史与病

变均不能说明死因者，采用排除法，通过案情调查，现场勘验、尸体解

剖、微生物学检验及毒物分析，排除暴力死亡，然后做出猝死“死因不

明”的结论。

7.强奸案件的法医学鉴定要点。

答：性交的证明，可见处女膜破裂，且红、肿、出血和疼痛；阴道内检

出精液成分，是性交的确证。强奸手段的证明，经过案情调查，伤检、

毒物化验等，证实对被害人施加机械性暴力、精神暴力或使用药物如催

眠剂，麻醉剂或迷幻药等。此外，由于受害人的反抗，可在罪犯身上造

成一些损伤等。

8.亲子鉴定中排除父权的原则。

答：只有一个遗传标记排除时，不能轻易做出否定的结论，必须加测其

他系统。有两个遗传标记排除时，若两个基因产物水平遗传标记，如ABO、

HLA违反遗传规律，则可做出排除结论。1个基因产物水平遗传标记直接

排除，1个DNA遗传标记排除，且可疑父与孩子均为杂合子，则可否定

可疑父为生父。有三个及以上遗传标记一般可做出排除亲子关系的结论。

9.尸检的目的。

答：①确定死亡原因，主要鉴别暴力死或非暴力死。②判断致死方式，

区分自杀、他杀及灾害事故。③推断死亡时间。④推定致伤物，主要根

据损伤的形态特征分析来完成。⑤个人识别，根据尸体的体貌特征，牙

齿、毛发、血型的检验，性别、年龄的判断来认定死者的身源。⑥医疗

事故的鉴定。共6个要点，各为1分。

10.死亡时间的推断有哪些方法和途径。

答：根据尸体现象推断死亡时间。根据尸冷和超生反应，死后数小时心

脏的局部肌纤维仍有收缩功能；根据电阻抗，死后其呈下降趋势，在一

定时间内与死亡时间成线性关系。根据尸斑的发展过程。根据胃肠内容

物的质与量推断死亡时间，食物在胃肠内有生理特点和规律，而死后则

无，如胃内充满未消化食物提示进食后不久死亡；根据组织学所见推断

死亡时间。根据尸体化学推断死亡时间，某些生化物质死后变化显著，

与死后经过时间有一定的线性关系，有助于推测死后经过时间。根据腐

败的发展过程推断死亡时间，右下腹尸绿死后24~48小时，死后牙齿

的脱落与腐败尸体死后间隔时间有一定关系。根据尸食性昆虫生长发育

规律推断死亡时间

三、单选题（每题2分，共20分）

1. 一种很强的致幻剂，服用后可产生幻觉会飞而跳窗摔死 c

a.阿片

b.冰毒

c.二乙麦角酰胺

d.可卡因

2. 作为死亡的标准最准确的是 c

a. 心脏死

b.呼吸死

c.脑死亡

d.程序性细胞死亡

e.生物学死亡

3.血痕的个人识别常用的办法中除外 E

a. ABO血型检测

b.红细胞酶型检测

c.性别鉴定

d. DNA序列多态性

e.联苯胺实验

4.早期尸体现象应除外 e

a.尸僵

b.肌肉松弛

c.角膜混浊

d.尸斑

e.软尸

5.急性一氧化碳中毒尸体尸斑是 d

a.紫色

b.鲜红色

c.灰褐色

d.樱红色

e.紫红色

6.电击伤的形态学改变应除外 E

a.电流斑

b.电镀现象

c.电击纹

d.骨珍珠

e.休克肺

7.典型枪弹创射出口形态学特点 A

a.射出口一般大于射入口

b.射入口一般大于射出口

c.射出口等同于射入口

d.射出口皮肤为圆形缺损

e.创口皮肤多为内翻

8. 窒息指 E

a.内呼吸障碍

b. 外呼吸障碍

c.血运障碍

d.哽死

e.呼吸全过程任一环节发生障碍

9.晚期尸体现象应除外 A

a.皮革性样变

b.尸绿

c.巨人观

d.泥炭鞣尸

e.尸蜡

10.尸体腐败气体所致现象中除外 e

a.死后循环

b.巨人观

c.棺内分娩

d.死后呕吐

e.浸软儿

11.咬伤属于哪种机械性损伤

a.锐器伤

b.钝器伤

c.刺伤

d.切割伤

e.挤压伤

12.“竹打中空”常见于

a.徒手伤

b.咬伤

c.棍棒伤

d.砖石伤

e.砍伤

13.锐器伤的形态特征不包括

a.开放性伤口

b.创口哆开

c.创缘光滑

d.创壁间有组织间桥

e.常伤及深部组织和器官

14.死产与活产的鉴别常用的实验为

a.联苯胺蓝实验

b.磷酸苯二钠实验

c.肺浮扬实验

d.吸收实验

e.鲁米诺实验

15.病理性激情不包括

a.往往意识清楚

b.丧失自我控制力

c.意志作用为强烈的情感所支配

d.发病时动作机械

e.不能自我控制，易产生残暴行为。

16.精神异常所致伤害案的一般特征不包括

a.作案目的与动机短浅

b.缺乏作案预谋和计划

c.经常联合作案

d.缺乏保护性

e.作案手段残忍，如挖眼、肢解尸体等。

17.伪装精神病的特征不包括

a.有一定的目的性

b.起病缓慢，但结束突然

c.与精神病一般规律不相吻合

d.症状夸张、离奇和造作

e.发作的间歇性,检查治疗不合作

18.被称为冰毒和摇头丸的毒品为

a.大麻

b.海洛因

c.吗啡

d.甲基苯丙胺

e.LSD

19.精斑检验的方法除外

a.紫外线照射

b.磷酸苯二钠实验

c.苦味酸结晶实验

d.环状沉淀反应检测P30抗原

e.孔雀绿实验

20.Tardieu氏斑常见于

a.缢死尸体

b.烧死尸体

c.电击死尸体

d.脑外伤死亡

e.青壮年猝死综合症。

【案例1】1995年3月的一个晚上，从某市银行一位男职员郭某客厅中传出一位女子哭泣声。邻居撬开房门后发现郭某躺在地面血泊中，屋内还有一陌生女子，遂向公安机关报案。法医等刑侦人员赶到现场时，该陌生女子已逃离现场。现场勘验：客厅摆设零乱，遍地血迹，客厅通向厨房的拉门为铝合金框，高1.9米，宽1.5米，其左扇门玻璃大部分碎裂断落，仅余下20cm不规则碎片，玻璃绝大部分落在厨房内一侧，并留有大量喷溅流柱状血迹。一个铝制面盆在该碎玻璃片的上面。

1.死因是什么？请写出理由或推测致死过程。

答：①系意外死亡。（５分）②致死过程可能为：死者系持盆由客厅走向

厨房时，因脚下打滑，前冲后跌，撞碎玻璃门，形成一锋利的玻璃断面（2

分），③而死者因贯性继续前扑，颈前部架在该断面上，有体重和下冲的

速度造成颈部切割伤失血休克死亡。（3分）

（或理由如下：②若为他杀，该女子为凶手，何故案发后不悄然逃逸，而

要哭泣惊动四邻。③若为自杀，死者无动机，且一女子在场。故意外死亡

的可能性最大。）

【案例2】某女，21岁，因家庭纠纷被其丈夫用剪刀刺伤两侧背部，当日就诊于某市级医院。X线拍片示右侧血气胸。经闭式引流等治疗，症

状缓解，17日后出院。以后经常上腹胀气不适、疼痛、恶心和呕吐，呕

吐后症状缓解。反复住院治疗无效，身体逐渐衰弱，于外伤后5个月急性休克死亡。尸检：陈旧性膈疝。裂孔3cm×3cm，胃及大网膜疝入左侧胸腔，胃显著胀气扩张，薄如纸，色苍白，胃内容物约1000ml，将左肺严重压缩心脏向右移位至纵隔前。

2. 是否为医疗事故，为什么？

答: ①属于医疗事故。（５分）

②医疗事故：合法医疗机构及义务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法

律、行政法规、部门规章及诊疗护理规范常规，过失造成患者人身损害的事故。（2分）

③属于误诊误治。（3分）

【案例3】××××年×月在××分局管辖铁路线五号大桥下发现一无

名男尸，在距现场50米处找到草绿色单帽一顶，帽顶上有根小淡红色斑点。

2. 要求鉴定帽上是否有血痕，是否人血，血痕血型与死者是否一致。请写出血

痕检验的程序、实验方法并分析说明。

答:①一般检查。Ⅰ号检材：为草绿色单帽；Ⅱ号检材：现场提取尸体心血纱布一块。

②血痕预试验——联苯胺试验。若检材Ⅰ、Ⅱ号检材联苯胺试验反应

阳性，则Ⅰ、Ⅱ号可能为血痕。

③血痕种属试验—抗人血红蛋白沉淀反应。抗人血红蛋白血清效价1：

10，000。取检材Ⅰ、Ⅱ号用生理盐水制检材浸泡液，作抗人血红蛋白沉

淀反应，若为阳性。则Ⅰ、Ⅱ号检材为人血痕。

④ABO血型测定—吸收试验。必要时行DNA多态性分析，进行个人识别，

根据结果确定是否血痕血型与死者一致。共4个要点，各为2.5分。

医学鉴定人：为了查明案情，解决案件中某些专业性较强的医学问题，

需要聘请临床医生进行鉴定，受聘进行法医学鉴定的临床医生。