科技成果信息采集表

附件2

编号：

国家科技奖励成果转化项目库

项目信息表

成果名称：

单位名称：（公章）

单位法定代表人：（签章）

单位所在地区：省（市）市县（市、区）推荐单位：（公章）

填报日期：年月日

中华人民共和国科学技术部

二○一八年制

申报单位声明

声明：

1. 本单位已完全理解国家科技成果转化引导基金项目申请的要

求，并按要求进行填报；

2.本单位对申报材料的真实性负责；

3.本申报材料不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密

法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规的情况；

4.本申报材料不存在侵犯他人知识产权或剽窃的情形。

如有不符，愿意承担相关后果并接受相应的处理。

申报单位法人代表（签字）：

申报单位（盖章）：

年月日

编制说明

一、本推荐表适用范围

符合《国家科技成果转化引导基金管理暂行办法》规定的科技成果转化项目。

二、填写要求

1.《国家科技奖励成果转化项目库项目信息表》实行网上填报，在线打印。纸质材料按要求签字盖章后，与其它材料一起由科技成果完成单位向行业协会、相关部门科技司（局）或省、自治区、直辖市、计划单列市科技部门（以下简称有关科技管理部门）报送，有关科技管理部门审核汇总后向科技成果信息管理机构推荐；国家科技计划项目成果可由科技成果完成单位直接向国家科技奖励成果转化项目库填报。

2.《国家科技奖励成果转化项目库科技成果信息表》分为项目基本信息表、科技成果转化后跟踪表。

3.成果名称：可按照成果鉴定（评价）报告上的名称填写，或拟/已接受投资的转化项目的名称填写。

4.第一完成单位：排序位列第一位的成果完成单位。

5.推荐单位指负责科技计划成果推荐的有关科技管理部门。

6.组织机构代码：项目承担单位组织机构代码证上的标识代码。它是由全国组织机构代码管理中心所赋予的唯一法人标识代码。

7.所属高新技术领域：单选。参见《高新技术企业认定管理办法》（国科发火〔2008〕172号）中的《国家重点支持的高新技术领域》，不属于高新技术领域的成果不填此项。

8.成果应用行业：多选。参见《国民经济行业分类与代码》(GB/T4754—2011版)。

9. 所属战略性新兴产业产业：单选。参见《“十二五”国家战略性新兴产业发展规划》。

□事业型研究单位□大专院校□转制为企业的科研院所

附件1：

国家科技奖获奖项目后跟踪调查表