湖北省中医重点专科(专病)项目目标与要求
附件2：
湖北省中医重点专科（专病）项目
建设目标与要求
一、建设目标
发挥中医药特色优势，以医疗为重点，以提高临床疗效为目标，坚持继承与创新，医、教、研相结合，促进诊疗技术的提高和中医临床学术进步。
通过项目建设，逐步在我省形成一批中医特色明显、管理与诊疗水平较高、临床疗效显著、创新能力较强、社会影响较大、具有示范带动作用的重点中医专科。
二、具体要求
（一）基础条件
（二）基础管理
（三）临床能力
（四）特色优势
（五）人员队伍
临床药学科国家临床重点专科建设项目评分标准-中华医学会
临床药学科国家临床重点专科建设项目评分标准 (试行) 一、本标准分5个部分，共900分，其中“基础条件”占80分，“临床药学技术队伍”占160分，“药学服务能力与水平”占300分，“药学质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。 二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.专科所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专 科所在医院认真执行国家有关药事政策法规；3.专科所在医院应当积极开 展对口支援工作；4.专科所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治，并取得明显效果；5.专科所在医院应有抗菌药物管理工作机构和明确的抗菌药物管理 工作牵头部门；6.专科所在医院应执行并符合卫生部规定的抗菌药物购用管理指标；7.专科整体实力强，药学服务水平高；8.专科应具备完整的学科设置；9. 医院临床用药合理、规范。 三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。 四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。 五、学科带头人是指具有高等学校药学专业或者临床药学专业本科以上学历，正高级职称，临床药学实践水平高、教学和科研组织管理能力强、 能带动学科持续发展和人才梯队建设的专科负责人。 六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、可作为学科带头人后备力量的高级职称人员。 七、论文和课题均指临床应用型论文和课题，不含基础型论文和课题。 八、本标准中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员要求在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间 8个月以上。 第1页共14页
27.痿病(运动神经元病)中医临床路径
痿病（运动神经元病）中医临床路径 （2018年版） 路径说明：本路径适合于西医诊断为运动神经元病的住院患者。 一、痿病（运动神经元病）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为痿病（TCD编码为：BNQ020） 西医诊断：第一诊断为运动神经元病（ICD-10：G12.210） （二）诊断依据。 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华中医药学会2008年发布的《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》中痿病拟订。 （2）西医诊断标准：参照欧洲神经科学协会联盟2011年发布的《肌萎缩侧索硬化症的临床管理指南》中修订后的埃斯科里亚尔标准（将日本淡路岛制定的电诊断标准包括在内）。 2.证候诊断 参照中华中医药学会2008年发布的《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》中痿病拟订。 痿病（运动神经元病）临床常见证候： 脾胃虚弱，气血不足证 肝肾两亏，虚风内动证 奇经亏虚，络气虚滞证 下元虚衰，痰浊上泛证 湿热浸淫，筋脉不舒证 （三）治疗方案的选择 参考国家中医药管理局印发的“痿病（运动神经元病）中医诊疗方案（2018年版）”。 1.诊断明确，第一诊断为痿病（运动神经元病）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤28天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合痿病（运动神经元病）的患者。 2.处于呼吸衰竭急性发作期；伴有严重的感染；伴发妊娠、哺乳期的运动神经元病患者，不进入本路径。
3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 通过四诊收集舌脉证特点，确定不同的证候类型。动态观察肢体痿软、肌肉瞤动、肌肉萎缩、吞咽困难、语言蹇塞、呼吸无力等主要证候变化，观察与脾胃、气虚相关的纳差、神疲乏力、少气懒言、自汗等证候变化，与肝肾、阴虚相关的腰膝酸软、眩晕耳鸣、肌肉抽掣、五心烦热等证候的变化，与奇经、络脉相关的颈脊无力、肌肉瘦削、形寒肢冷等证候变化，与下元虚、痰浊相关的饮食呛咳、咽喉梗阻感、足废发冷等证候的变化，与湿热相关的下肢困重、大便粘腻、舌苔黄腻等证候的变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 血常规、尿常规、便常规；肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶、血沉、甲状腺功能；胸片、心电图；肌电图；头部及脊髓核磁共振。 2.可选择的检查项目：感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）、肺功能、血气分析、凝血六项、心脏彩超、下肢动静脉血管超声、致病基因筛查、脑脊液等。 （八）治疗方案 1.辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）脾胃虚弱，气血不足证：调补脾胃，益气养血。 （2）肝肾两亏，虚风内动证：培补肝肾，潜镇熄风。 （3）奇经亏虚，络气虚滞证：补益奇经，流畅络气。 （4）下元虚衰，痰浊上泛证：滋补下元，祛痰化浊。 （5）湿热浸淫，筋脉不舒证：清化湿热，通利筋脉。 2.辨证选择静脉滴注中药注射液 3.其它中医特色治疗 针刺、灸法、穴位注射、皮肤针、推拿等其他疗法 4.康复训练 5.西药治疗 6.护理调摄 （九）出院标准 1.肌无力、肌肉跳动、构音不清、吞咽困难、气短等症状相对稳定或有所改善。 2.生命体征稳定。
消渴病的中医治疗
消渴病的中医治疗 【概述】 糖尿病是由于体内胰岛素绝对或相对不足，弓I起糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱，从而导致的一组内分泌代谢综合病症。以多饮多尿多食、疲乏、消瘦等证候群，以及血循环中葡萄糖浓度异常升高为主要临床特征。根据现代病因特点，临床分为I型糖尿病（胰岛素绝对缺乏）、H型糖尿病（胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足或胰岛素明显缺乏伴胰岛素抵抗）、特异性糖尿病及妊娠糖尿病（4型）四种类型（根据1996年WH（对糖尿病（3型）诊断分型的修定标准）。I型糖尿病大多自幼年发病，有酮症酸中毒倾向；H型糖尿病以中老年人为主，肥胖者居多。随着糖尿病病程延长，可伴发眼、神经及心、脑、肾等血管组织器官的慢性并发症，此为糖尿病致残致死的主要因素。糖尿病属中医的“消渴”范畴。 【病因病理】 糖尿病的病因有内因和外因两方面：内因为素体阴虚；外因为恣食肥甘，情志失调，劳欲过度，或感受热毒等，致火灼阴津，燥热内盛, 而发消渴。 病理变化主要为燥热阴虚。肺主治节，为水之上源，如肺燥阴虚，津液失于滋布，则胃失儒润，肾失滋源；胃热偏盛，则灼伤肺津，耗损肾阴；而肾阴不足，阴虚火旺，又可上灼肺、胃，终至肺热胃燥，肾阴亏乏，故多饮、多食、多尿相互并见。证延日久，气阴两伤，则见疲倦消瘦之症。阴损及阳，阴阳俱虚，脾肾衰败，水湿潴留，泛滥肌肤，则为水肿。燥热阴虚，常生变证：如肺失滋润，日久可并发肺痨。肾阴亏损，肝失涵养，肝肾精血不能上承于耳目贝何并发白内障、耳聋。燥热内结，营阴被灼，络脉瘀阻，蕴毒成脓，发为疮
疖、痈疽。阴虚燥热内灼，炼液成痰，血炽成瘀，痰瘀互结，痹阻胸脉，则发胸痹；痹阻经络，蒙蔽心窍，则发中风偏瘫。 【诊断要点】 1?临床典型表现为多饮、多尿、多食、体重减轻，疲倦乏力等， 也有症状不典型者。 2.实验室检查多次静脉空腹血糖.ommol/L,餐后2小时血糖> 11.lmmol/L，或随机血糖》ll.lmmol / L°（必要时重复一次）。无咼血糖症状但属可疑者，宜做糖耐量试验。此外，胰岛素释放试验、糖化血红蛋白等检查有助于进一步诊断及病情观察。 【辩证分型】 1.肺胃燥热症状：烦渴多饮，口干舌燥，尿量频多，多食易饥，形体消瘦，大便干燥。舌红，苔黄燥，脉滑数。见于糖尿病早期。 证候分析：肺热炽盛，耗伤津液，故烦渴多饮，口干舌燥；肺主治节，燥热伤肺，治节失职，水不化津，直趋于下，故尿频量多；胃火炽盛，贝昨肖谷善饥；消灼津血，无以充养肌肉，故形体消瘦；胃津不足，大肠失润测大便干燥；舌红，苔黄燥，脉滑数，均为肺胃热盛之征。 2.气阴两虚症状：口干唇燥，尿频量多或混浊，神疲乏力，头晕目糊, 腰膝酸软。舌红，苔薄或少，脉细或细数。见于糖尿病中期。 证候分析：燥热久稽，气阴两虚，故口干唇燥，神疲乏力；肾虚为本，肾虚失于固摄，精津下泄，贝保频量多，浊如膏脂；肾阴不足，肝阴亦亏，精血不能上承头目贝以晕目糊；无以充养腰膝，贝血要膝酸软；舌红，苔薄或少，脉细或细数，均为气阴两虚之象。
颈椎病中医护理常规
项痹（颈椎病）中医护理常规 一.疾病名称 中医名称：项痹 西医名称：颈椎病 定义：颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征。 分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。 二.临床表现 （1）颈肩痛 （2）颈部活动受限 （3）手指麻木 （4）头晕、恶心 （5）瘫痪 三.护理评估 （1）发病史，诱发因素 （2）疼痛部位，程度 （3）评估颈部功能，双上肢感觉和肌力 （4）生活自理能力和心理社会状况 （5）辩证分型：太阳经输不利型，痹证型，肝肾不足型 四.一般护理 （1）按中医骨伤科一般护理常规进行。
（2）保持病房整洁、安静、空气清新，营造良好的修养环境。 五.病情观察 （1）注意观察颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是否缓解。 （2）注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。 （3）注意观察头晕、恶心与头痛等情况。 （4）注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。 （5）注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况。 六.临症（证）施护 （1）保守治疗 1）脊柱（定点）旋转手法 ①做好心理护理，讲解治疗原则和方法，消除紧张情绪，并做 好体位示教。 ②手法治疗后应绝对卧床休息1-2小时，轴样翻身，颈部制动。 ③下床时须戴颈托，固定颈部，以保持颈椎稳定性。 ④避免久坐久站，注意休息。 2）针灸疗法 ①严格无菌技术操作，以防感染。 ②做好解释工作，消除患者紧张情绪。选择合理体位暴露 腧穴，方便操作，注意保暖。 ③密切观察患者反映，若出现头晕目眩，面色苍白等情况， 应立即停止针刺并将针全部拔出，平卧休息，注意保暖。
湖北省中医院推拿科简介
湖北省中医院推拿科/康复医学科 湖北省中医院推拿科、康复医学科创立于建院之初，2003年两科合并，统一管理，2009年又与疼痛科合并，形成一个以中医传统推拿疗法与现代康复疗法、疼痛疗法相结合的，集临床、教学、科研为一体的大型综合性科室。我科目前为国家中医药管理局重点专科，湖北省卫计委中医重点专科，湖北省中医药学会推拿专业委员会主委单位。我科设有湖北中医药大学推拿临床教研室，是培养湖北省高级推拿专业技术人才最权威的临床培训基地和教学实习基地。我科以建立全国一流的推拿科/康复医学科为目标，将传统推拿疗法，现代康复医学的功能康复理念和方法，疼痛医学的微创技术有机地结合，形成三位一体的诊疗体系。 我科在“一院三地”共开设三个门诊、两个病区、一个康复医疗部。开设病床158张，拥有医生、护士、治疗师共92人，其中主任医师、副主任医师共10人，主治医师13人。在凤凰门诊部还开设了充满浓郁中医文化特色的“康复医疗部”，其占地面积2000平方米，拥有推拿医师45名，开展了“太极推拿”、八段锦运动疗法、足部反射区疗法等项目，为亚健康人群提供医学养生保健服务，得到了社会的广泛赞誉，并成为国家中医药管理局“治未病”中心。 我科是“太极推拿”手法和中西医结合整体康复的诞生地，拥有太极推拿、八把半锁疗法、脏腑推拿、小儿推拿等中医特色疗法，结合物理治疗、现代康复技术和臭氧、胶原酶、射频等微创疗法，总结出一系列针对脊柱、骨伤、疼痛疾病的有效的、稳定的治疗方案，擅长治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节炎等脊柱、骨伤、疼痛类疾病，在脑瘫、偏瘫、截瘫等疾病的康复训练及治疗上亦独具特色，是湖北省推拿、中医康复界领头羊，在全国也享有较高声誉。
中医内科护理常规(全)
目录 中医内科急证护理常规 ............................... 一般护理常规....................................... 高热............................................... 神昏............................................... 中风............................................... 中暑............................................... 6急性出血.......................................... 痛证............................................... 暴泻............................................... 脱证............................................. 中药中毒........................................... 中医内科护理常规................................... 一般护理常规....................................... 风温............................................... 感冒............................................... 内伤发热........................................... 咳嗽… 哮喘… 悬饮… 肺痈… 肺胀… 胃脘痛呕吐… 便
2016消渴病中医临床路径
消渴病(2型糖尿病)中医临床路径 (一)适用对象 中医诊断:第一诊断为消渴病(TCD编码:BNV060)。 西医诊断:第一诊断为 2型糖尿病(ICD-10编码:E11、902)。 (二)诊断依据 1.疾病诊断 (1)中医诊断标准: 多饮、多食、多尿、形体消瘦,或尿糖增高表现,就是诊断消渴病得主要依据。 (2)西医诊断标准: 空腹血糖(FPG)》7mmol/l(126mg/dl);或糖耐量试验(OGTT)中服糖后2小时血糖(2HPG)》11、1mmol/l(200mg/dl);或随机血糖》11、1mmol/l(200mg/dl)。 2.证候诊断 （1）主证 ①肝胃郁热证:脘腹痞满,面色赤红,口干口苦,大便干,小便色黄,舌质红,苔黄,脉弦数。 ②胃肠实热证:脘腹胀满,大便秘结,口干口苦,舌下络脉青紫,苔黄,脉滑数。 ③脾虚胃热证:心下痞满,呃逆,纳呆,便溏,舌淡胖,苔白腻,脉弦滑无力。 ④上热下寒证:心烦口苦,胃脘灼热,手足及下肢冷甚,舌红,脉弦
滑。 ⑤阴虚火旺证:五心烦热,口干口渴,少寐多梦,舌红赤少苔,脉细数。 ⑥气阴两虚证:倦怠乏力,易汗出,腰膝酸软,舌淡体胖,苔薄白干或少苔,脉虚细无力。 ⑦阴阳两虚证:小便频数,五心烦热,面色黧黑,畏寒肢凉,神疲乏力,五更泄泻,舌体淡胖,苔白而干,脉沉细无力。 (三)治疗方案得选择 1.诊断明确,第一诊断为消渴病(2型糖尿病)。 2.患者适合并接受中医为主得综合治疗。 (四)建议标准住院日≤14天。 (五)进入路径标准 1.第一诊断必须符合消渴病(TCD编码:BNV060)与 2型糖尿病(ICD-10编码:E11、902)。 2.达到住院标准:符合《糖尿病得入院指南》者。 3.当患者同时具有其她疾病,如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断得临床路径流程实施时,可以进入本路径。 (六)中医证候学观察 四诊合参,收集该病种不同证候得主症、次症、舌、脉特点。注意证候得动态变化。 (七)入院检查项目 1.必需得检查项目
关于科室发展规划
十堰市中西医结合医院脑病科五年发展规划 （2010-2014） 为了全面落实国家中医药管理局重点专科建设目标与要求，结合我院“十一五”发展规划，强化重点专科建设，凸显专科优势，培育省级知名专科的战略思想，我科紧紧围绕《建设计划书》，邀请相关专家，制定了《十堰市中西医结合医院脑病科重点专科发展规划》，重点突出人才培养和亚专科新技术发展，以脑血管病、痴呆、眩晕为基础，在中风预防、急性期中医干预、恢复期中医调理、痴呆早期预防、眩晕辩证施治等领域寻找中医切入点，在临床科研、临床新药、新疗法等方面寻求创新思路，不断夯实中西医结合卒中单元内涵建设，以期形成独特治疗体系，努力将我科建设成为在中西医结合脑病领域处于全省领先地位的知名中西医结合重点专科。 第一节总体规划 为了全面落实国家中医药管理局重点专科建设目标与要求，结合我院“十一五”发展规划，强化重点专科建设，凸显专科优势，培育省级知名专科的战略思想，我科紧紧围绕《建设计划书》，邀请相关专家，拟制定《十堰市中西医结合医院脑病科重点专科发展规划》，重点突出人才培养和亚专科新技术发展，以脑血管病、痴呆、眩晕为基础，在中风预防、急性期中医干预、恢复期中医调理、痴呆早期预防、眩晕辩证等领域寻找中医切入点，在临床科研、临床新药、新疗法等方面寻求创新思路，不断夯实中西医结合卒中单元内涵建设，以期形成独特治疗体系，努力将我科建设成为在中西医结合脑病领域处于全
国领先地位的知名中西医结合重点专科。 一、指导思想 发挥——让每一个人发挥聪明才智； 发扬——发扬良好的团队精神； 发展——让每一个人有所发展，科室才会有更大的发展。 二、人才培养规划 1、总体思路： 规划性、目标性的建立完善的人才管理培养制度，确定明确的培养方式和方法措施，不仅重视人才培养的数量，更注重其质量，从而有效促进专科、亚专科的发展。 2、根据专业方向进行培养： 以专科整体发展为前提，亚专科的发展与推进为目标实行有针对性的人才培养。这主要是指对重点人才的培养，即从中、高级职称的人员中选择重点人才苗子，定目标、给任务、加压力、重投资，强化品德与学术的造就，培养目的是使其较好地掌握新技术，跟上该领域医学发展的步伐，使专科保持某些专业领域的先进性。设立“脑血管病（神经介入）、眩晕、痴呆、癫痫”等学组，对各学组的带头人及主要成员进行有针对性的培养，如送至国内该领域处于领先地位的医院进修学习，使其回科以后能成为本区域内该亚专科具有一定影响力的高级人才。 3、人员培养方式及具体措施 1.脑病科将继续实行“请进来”（请专家讲学、技术指导、会诊、带教），“送出去”（外出进修学习、参加院内外各类学术活动及培训
医院药剂科职能转变与国家临床药学重点学科建设(第二课)
医院药剂科职能转变与国家临床药学重点学科建设 目录 基本情况 人才队伍建设情况 科研平台建设情况 教学平台建设情况 临床药学发展情况（主要包括临床药学服务能力、药学服务质量管理、临床药学专科技术辐射作用的） 一、零差率后医院药学供给侧存在问题 无效供给过多多数药师在从事保障性工作 有效供给不足缺乏高技术含量的药学服务 “双创”意识缺乏缺乏服务创新与模式创新 需求侧关注不足患者药学服务需求多元化 二、医院药学发展 1、减少无效供给 2、增加有效供给 3、服务创新与模式创新 4、主动适应需求侧的变化 三、强化医院药学有效供给———高技术含量的药学服务
处方医嘱审核临床查房及治疗药物建议治疗药物监测 医护患的用药咨询公众用药宣教个体化治疗联合门诊 个体化药物治疗方案PIVAS、TPN与化疗药物配置 ADR监测报告分析评价用药分析及用药干预 药物经济学评价医院药学科研付费药物咨询门诊 药物基因组监测 四、疏解医院药学无效供给（低职业技能） 医院药学非核心业务 药品库存管理建立在网络与物流体系下的零库存管理、多家医院区域化药库整合 门诊药房调配自动化药房、社会化药房、网络化药房 中药饮片调剂与煎服饮片集中煎煮中心 院内制剂配制扩大院内制剂优势制剂的使用 减少药师低水平重复劳动 整合优化药学资源配置 节约人力物力成本 零加成医院药学“危”与“机”并存 控制医院规模弱化门诊功能调剂人员过剩调剂量下降业务范围萎缩
破除以药养医改革支付方式药品成为成本经济地位下降科室地位下降 药品调剂转向用药咨询互联网+用药咨询专病慢病用药咨询建联体内药学服务延伸 药品供应转向药学服务药学实践转化药学PIVAS TPN 五、创造药师转型条件——建立三大平台 个体化药物筛选和临床评价 创造转型条件——购设备 创造转向条件——“引进来、送出去”联合自身培养 人才——高学历、多元化、国际化 六、人才培养 临床药学科选拔10人次到国内外学习，引进5名国内外高端临床药学人才；同时通过自身培养的方式培养了10名临床药师 七、转型成效——科研项目多 八、根据临床药学学科建设规划，已初步建设成临床、教学、科研 为一体，临床药学服务能力和药学服务质量高的国内一流的精品学科 九、转型成效——论文、论著近5年发表论文290余篇，其中SCI78 篇、EI5篇、中文A类期刊150篇 十、转型成效——专利获得中国发明专利15项、俄罗斯发明专利1 项
中医内科护理常规(全)
目录 中医内科急证护理常规…………………………………一般护理常规……………………………………………高热……………………………………………………… 神昏……………………………………………………… 中风……………………………………………………… 中暑……………………………………………………… 6急性出血…………………………………………………痛证……………………………………………………… 暴泻……………………………………………………… 脱证…………………………………………………… 中药中毒…………………………………………………中医内科护理常规………………………………………一般护理常规……………………………………………风温……………………………………………………… 感冒……………………………………………………… 内伤发热…………………………………………………咳嗽………………………………………………………
哮喘………………………………………………………悬饮………………………………………………………肺痈………………………………………………………肺胀………………………………………………………胃脘痛……………………………………………………呕吐………………………………………………………便秘………………………………………………………泄泻………………………………………………………黄疸………………………………………………………积聚………………………………………………………水臌………………………………………………………水肿………………………………………………………肾衰………………………………………………………淋证………………………………………………………癃闭………………………………………………………消渴………………………………………………………心悸………………………………………………………胸痹………………………………………………………
三外科中医专科专病护理常规试题12
、三外科中医专科专病护理常规试题（一） 一、单选题（共20分，每题1分，请将正确答案填在括号内） 1、下列哪一个症状属于阳证（D） A皮色不变B肿形平塌C根脚散漫D脓液稠厚 E肿块柔软如绵 2、以下哪一穴位为急救要穴之一（A ） A水沟B 三阴交C足三里D 内关 3、痈病湿热蕴结证的治疗方药是（B） A牛蒡解肌汤合银翘散加减 B 萆薢渗湿汤加减 C 黄连解毒汤合透脓散加减 D 活血散瘀汤合桃红四物汤加减 4、肠痈病的主要临床表现是（D） A腹胀B 恶心呕吐 C 腹泻D 右下腹痛 5、颜面部疔疮属火毒炽盛者，病室光线宜（B ） A偏亮 B 偏暗C 柔和 6、丹毒的病因是（A） A湿热之邪B湿邪C热邪D暑湿 7、生在口角的疔叫（A A锁口疔B 虎须疔C 人中疔D 承浆疔 &艾炷灸中，艾炷燃致（D ）左右时，用镊子取出余下的艾炷，更换新炷，一般灸5~7壮 A 1/2 B1/3 C 2/3 D 2/5 9、敷药过程中，如出现：红疹、水疱、瘙痒、疼痛等过敏现象时，应（A） A停止治疗，去除药物并清洁皮肤。报告医生处理。 B停止治疗，换新的药敷于患处。 C告诉患者，该现象属于正常现象，不必再意。 D告诉患者，该现象虽不正常，但不致命，可以继续敷用。 10、足三里穴应在穴位处直刺（C ） A.0.5 —1 寸 B.0.8 —1.2 寸 C.0.5 —1.5 寸 D.1 —1.5 寸 11、腹痛病人观察期间，为避免掩盖腹部体征，影响观察，应禁止用什么药物。（A） A吗啡类止痛药 B 阿托品C 山茛菪碱D 奥美拉唑 12、13、 14、 15、下肢丹毒者应抬高患肢以多少度为宜（ D ） A 15。?20° B 20 。?30° C 25 。?40° D 30 。?40 16、17、 18、软组织化脓性感染中有接触性传染的是（C ） A疖B 痈C 丹毒D 蜂窝组织炎 E 急性淋巴结炎
专科疾病常规护理工作指引
目录 1、呼吸衰竭的病情观察指引………………………………………………… 2、危重患者评估指引………………………………………………………… 3、预防压疮的护理工作指引………………………………………………… 4、各期压疮处理的工作指引………………………………………………… 5、压疮描述记录的工作指引………………………………………………… 6、危重患者约束的护理工作指引…………………………………………… 7、运送危重患者外出检查的工作指引………………………………………
一、呼吸衰竭的病情观察指引 呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症（或不伴）高碳酸血症。进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综
二、危重患者评估指引 格拉斯哥评分 1、目标 ●评估患者的清醒程度 ●迅速辨别患者神经系统状态的改变 2、方法 ●格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale, GCS）,分值 3-15, 3 分是最差的分 值，15 分是最佳的分值。包括三个元素 ▲睁眼反应（E） ▲语音反应（V） ▲运动反应（M） 特别考虑 ●记录检查过程中最好的反应
三、预防压疮的护理工作指引 【护理目标】 对压疮高危人群和具有发生压疮高危因素的患者采取有效的护理措施，降低压疮的发生。 【操作重点步骤】 1. 对压疮高危人群(对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、 高龄老人、病情危重、强迫体位者、大手术后)进行全面的压疮危险因素评估（见“压疮危险因素评估”）。 所有患者在入院时，均应进行全面的皮肤情况评估。对压疮高危人群应用评估量表进行评分，判断是否属于高危人群及其高危因素。将压疮高危人群列为护理的重点对象。 2. 告知患者/家属皮肤评估结果，讲解预防压疮的意义、方法，教会其检查和评 估皮肤情况的方法，介绍预防压疮及其配合的方法。 3. 针对高危因素采取有效的干预措施。 病情允许的情况下，使用气垫床、水垫床、海绵垫、水垫等预防用具，减轻局部皮肤的压力。 变换体位至少 2h 一次，不能自行翻身的患者，定时帮助其翻身。临床上常用的体位有：侧卧位、侧倾 30°位、半坐卧位和俯卧位等。取半坐卧位时，抬高床头约 30°、床尾 15°及使用膝枕、挡脚枕将局部的剪切力减至最低。 不宜翻身的患者，予受压部位使用气垫/水垫或者减压敷料等减压。 使用夹板、石膏、牵引的患者，内层应加衬垫，保持衬垫平整、松软适度。 保持关节功能位，定期观察局部皮肤情况。 4. 保持皮肤清洁。尿失禁患者，要指导进行膀胱功能训练或采用尿套、留置尿 管等方法保持皮肤清洁干燥。大便失禁患者，及时更换尿布或床单，清洁皮肤后使用皮肤保护粉和保护膜等保护肛周皮肤，必要时采用肛门置管（带气囊导管）、或者接人工肛袋以减少大便对肛周皮肤的刺激。 5. 定时为患者进行温水擦浴、促进血液循环。协助患者定期进行活动或被动肢 体功能锻炼。 6. 为患者更换卧位或使用便器时，须将患者抬离床面，避免拉、拽，减少摩擦 力和避免被便器刮伤。 7. 确保各项措施落实。 交接班时，每班查看患者皮肤情况并记录。 床边建立翻身卡，记录翻身时间、患者的体位、采取的措施及皮肤情况。 8. 采取适当的营养干预措施，鼓励、协助患者摄入富含蛋白质和维生素的食物。
临床药学科国家临床重点专科建设项目评分标准中华医学会
临床药学科国家临床重点专科建设项目评分标准(试行) 一、本标准分5个部分，共900分，其中“基础条件”占80分，“临床药学技术队伍”占160分，“药学服务能力与水平”占300分，“药学质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。 二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.专科所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院认真执行国家有关药事政策法规；3.专科所在医院应当积极开展对口支援工作；4.专科所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治，并取得明显效果；5.专科所在医院应有抗菌药物管理工作机构和明确的抗菌药物管理工作牵头部门；6. 专科所在医院应执行并符合卫生部规定的抗菌药物购用管理指标；7.专科整体实力强，药学服务水平高；8.专科应具备完整的学科设置；9.医院临床用药合理、规范。 三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。 四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。 五、学科带头人是指具有高等学校药学专业或者临床药学专业本科以上学历，正高级职称，临床药学实践水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和人才梯队建设的专科负责人。 六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、可作为学科带头人后备力量的高级职称人员。 七、论文和课题均指临床应用型论文和课题，不含基础型论文和课题。 八、本标准中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员要求在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。 第 1 页共14 页
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糖尿病中医防治试题(可编辑修改word版)
糖尿病中医防治试题 （讲座前）姓名____________ 得分__________ 1、糖尿病属中医“消渴病”范畴（） 2、外感六淫——风、寒、暑、湿、燥、火，思虑劳倦等也是引发“消渴病”必要的外部条件。（） 3、目前糖尿病的治疗西药是主导治疗（） 4、中医治病强调阴阳平衡，整体调节，运用具有中医特色的个体化治疗是我们提高临床疗效的一大法宝。（） 5、采取不同的治法和方药，因人而异的治疗可以明显改善患者的不适症状（） 6、糖尿病常见的微血管并发症，中医干预也显示了良好疗效。（） 7、糖尿病视网膜病变的疗效主要体现在提高视力，延缓视网膜病变的发生、发展，促进眼底出血、渗出、水肿的吸收等 方面（） 8、糖尿病周围神经病变应采取内外结合的多种方法（） 9、治疗糖尿病足则整体与局部辨证结合，内外同治，扶正祛邪，大大降低了糖尿病足的截肢率和致残率。（） 10、针灸刺激可部分改善胰岛素抵抗及增加胰岛素分泌等，所以有一定的降糖功效（） 糖尿病中医防治试题 （讲座后）姓名____________ 得分__________ 1、糖尿病属中医“消渴病”范畴（） 2、外感六淫——风、寒、暑、湿、燥、火，思虑劳倦等也是引发“消渴病”必要的外部条件。（） 3、目前糖尿病的治疗西药是主导治疗（）
4、中医治病强调阴阳平衡，整体调节，运用具有中医特色的个体化治疗是我们提高临床疗效的一大法宝。（） 5、采取不同的治法和方药，因人而异的治疗可以明显改善患者的不适症状（） 6、糖尿病常见的微血管并发症，中医干预也显示了良好疗效。（） 7、糖尿病视网膜病变的疗效主要体现在提高视力，延缓视网膜病变的发生、发展，促进眼底出血、渗出、水肿的吸收等 方面（） 8糖尿病周围神经病变应采取内外结合的多种方法（ ） 9、治疗糖尿病足则整体与局部辨证结合，内外同治，扶正祛邪，大大降低了糖尿病足的截肢率和致残率。（） 10、针灸刺激可部分改善胰岛素抵抗及增加胰岛素分泌等， 所以有一定的降糖功效（）
专科疾病护理常规
专科疾病护理常规 一、心肺复苏后的护理 1、专人专班护理,实行保护性隔离,平卧或侧卧,抬高床头50o-30o。 2、持续心电监护,严密监测生命体征、意识、瞳孔变化,每15-30min 观察与记录一次,出现心律失常立即报告医生。准确记录24h出入量。 3、维持有效呼吸。持续吸氧,随时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。气管插管超过48-72h,做好气管切开的准各与护理。 4、维持有效循环,保持血压在正常或稍高于正常水平。 5、保证热量供给,可采用胃肠外营养,待胃肠功能恢复后给予鼻饲饮食。 6、按冬眠低温疗法护理常规。 7、观察有无因胸外按压所致的肋骨骨折、血气胸等并发症。 8、复苏后留置导尿管,观察并记录每小时尿量,定时监测血、尿素氮等,以便及时了解肾功能。 9、用药护理:使用脱水剂时确保药物快速滴入;使用糖皮质激素时,注意观察应激性溃疡的先兆;正确使用冬眠药物。 10、昏迷者按昏迷病人护理常规,加强基础护理,防止并发症。如肺部感染、压疮、泌尿系感染与肢体废用性萎缩等。 二、休克病人的护理 1、体位:取仰卧中四位。 2、氧气吸入,保持呼吸通畅。 3、快速建立两条或两条以上静脉通道,一条选择大静脉快速输液。
另一条缓慢而均匀地滴入血管活性药物。 4、持续心电监护,每15-30min测体温、脉搏、呼吸、血压一次,观察意识、皮肤肢端温度及尿量等,记24小时出入量。 5、严格执行查对制度,保证用药准确无误,并严密观察用药效果及副作用。 6、注意保暖与降温,忌用热水袋局部加温,以免烫伤或使皮肤血管扩张加重休克。高热时应采用物理降温,也可用4℃冷盐水100ml灌肠。 7、防一止意外损伤,烦燥或意识不清者,应加床栏或约束带,并专人守护。 8、昏迷者按昏迷病人护理常规,加强基础护理,预防并发症。 三、昏迷病人的护理 1、按一般疾病护理常规。 2、密切观察病情变化:根据需要或按医嘱定时观察血压、脉搏、呼吸及瞳孔大小、对光反射、肢体活动或肌力等并记录。经常呼唤患者,以了解意识情况,如有病情变化,应及时报告医师。 3、预防意外损伤。躁动不安者,须安装床栏,必要时应用保护带,以防坠床。用热水袋时严防烫伤,有痉挛抽搐时,应用牙垫垫于牙齿咬合面,以防舌咬伤。如有活动假牙,应予取出,以防误入气管。舌后坠者,及时用舌钳牵出,经常修剪指甲,以防抓伤。 4、预防肺炎:2-3h翻身拍背一次,并刺激患者咳痰或予吸痰。患者平卧时,应将头转向一侧。日中有分泌物或呕吐物时,应及时吸出。注意保暖,避免受凉。
专科疾病常规护理学工作指引
^` 目录 1、呼吸衰竭的病情观察指引………………………………………………… 2、危重患者评估指引………………………………………………………… 3、预防压疮的护理工作指引………………………………………………… 4、各期压疮处理的工作指引………………………………………………… 5、压疮描述记录的工作指引………………………………………………… 6、危重患者约束的护理工作指引…………………………………………… 7、运送危重患者外出检查的工作指引………………………………………
^` 一、呼吸衰竭的病情观察指引 呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症（或不伴）高碳酸血症。进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综
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^` 二、危重患者评估指引 格拉斯哥评分 1、目标 ●评估患者的清醒程度 ●迅速辨别患者神经系统状态的改变 2、方法 ●格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale, GCS）,分值3-15, 3分是最差的分 值，15分是最佳的分值。包括三个元素 ▲睁眼反应（E） ▲语音反应（V） ▲运动反应（M） 特别考虑 ●记录检查过程中最好的反应 ●进行神经系统评估时，留意有无清醒程度下降趋势的迹象是非常主要的 ●切记当患者伴有摄入酒精、改变神志的药物时，低血糖、休克状态 SBP<80mmHgs时，格拉斯哥昏迷评分并不能准确评估患者的情况
^` 三、预防压疮的护理工作指引 【护理目标】 对压疮高危人群和具有发生压疮高危因素的患者采取有效的护理措施，降低压疮的发生。 【操作重点步骤】 1. 对压疮高危人群(对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、 高龄老人、病情危重、强迫体位者、大手术后)进行全面的压疮危险因素评估（见“压疮危险因素评估”）。 所有患者在入院时，均应进行全面的皮肤情况评估。对压疮高危人群应用评估量表进行评分，判断是否属于高危人群及其高危因素。将压疮高危人群列为护理的重点对象。 2. 告知患者/家属皮肤评估结果，讲解预防压疮的意义、方法，教会其检查和评 估皮肤情况的方法，介绍预防压疮及其配合的方法。 3. 针对高危因素采取有效的干预措施。 病情允许的情况下，使用气垫床、水垫床、海绵垫、水垫等预防用具，减轻局部皮肤的压力。 变换体位至少 2h 一次，不能自行翻身的患者，定时帮助其翻身。临床上常用的体位有：侧卧位、侧倾 30°位、半坐卧位和俯卧位等。取半坐卧位时，抬高床头约 30°、床尾 15°及使用膝枕、挡脚枕将局部的剪切力减至最低。 不宜翻身的患者，予受压部位使用气垫/水垫或者减压敷料等减压。 使用夹板、石膏、牵引的患者，内层应加衬垫，保持衬垫平整、松软适度。 保持关节功能位，定期观察局部皮肤情况。 4. 保持皮肤清洁。尿失禁患者，要指导进行膀胱功能训练或采用尿套、留置尿 管等方法保持皮肤清洁干燥。大便失禁患者，及时更换尿布或床单，清洁皮肤后使用皮肤保护粉和保护膜等保护肛周皮肤，必要时采用肛门置管（带气囊导管）、或者接人工肛袋以减少大便对肛周皮肤的刺激。 5. 定时为患者进行温水擦浴、促进血液循环。协助患者定期进行活动或被动肢 体功能锻炼。 6. 为患者更换卧位或使用便器时，须将患者抬离床面，避免拉、拽，减少摩擦 力和避免被便器刮伤。 7. 确保各项措施落实。 交接班时，每班查看患者皮肤情况并记录。 床边建立翻身卡，记录翻身时间、患者的体位、采取的措施及皮肤情况。 8. 采取适当的营养干预措施，鼓励、协助患者摄入富含蛋白质和维生素的食物。 9. 观察并记录皮肤状况、采取的护理措施及效果。发现皮肤异常症状及时处理。【结果标准】
4痿病
【教学要求】 本节内容为3个课时。 教学目的：掌握痿病的主要病机、证候特征、治疗原则及证治规律；熟悉痿病的定义及诊断要点；了解痿病的范围、调摄护理及研究进展。 教学内容：痿病的概述（包括其定义、历史沿革、范围）、证候特征、病因病机、诊断、鉴别诊断、辨证论治、转归预后、预防与调摄等。 教学要点：掌握痿病的证候特征、病因病机、辨证论治。 【定义】 痿病是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久不用，而致肌肉萎缩或瘫痪的一种病证。 ·痿者萎也，枯萎之义，即指肢体痿弱，肌肉萎缩。 ·《素问玄机原病式·五运主病》：“痿，谓手足痿弱，无力以运行也。” 《素问·痿论》：“帝曰：……论言治痿者独取阳明何也，岐伯曰：阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳 ●《内经》对痿病论述较详，主要包括如下方面： 病因病机：《素问·痿论篇》指出本病的主要病机为“肺热叶焦”。《素问·生气通天论》云：“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。”说明湿热是本病的发病原因之一。分类与命名：据五脏所主，提出了“痿躄”、“脉痿”、“筋痿”、“肉痿”、“骨痿”的分类命名方法。 治疗大法：提出“治痿者独取阴阳”、“各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺”。 ●隋唐至北宋时期：将痿列入风门，而专题论述较少。 ●金元时代：张子和对“风、痹、痿、厥”予以鉴别。《儒门事亲·指风痹痿厥近世差玄说》 指出：“夫四末之疾，动而或痉者，为风；不仁或痛者，为痹；弱而不用者，为痿；逆而寒热者，为厥；此其壮未尝同也。故其本源，又复大异。” ●朱丹溪纠正“风痿混同”之弊。 1、指出“痿证断不可作风治，而用风药”。 2、提出了“泻南方，补北方”的治法，首创名方虎潜丸。 ●《景岳全书·痿证》指出痿证非尽为火证，强调精血亏虚致痿：“元气败伤，则精虚不能 灌溉，血虚不能营养者，亦不少。” ●《临证指南医案·痿》指出本病为“肝肾肺胃四经之病”。 【范围】 凡肢体痿软无力，弛缓不收者均属痿病范畴。西医学的感染性多发性神经根神经炎、运动神经元病、重症肌无力、肌营养不良等符合本病证候特征者可参考本节辨证论治。 【证候特征】 肢体痿软无力，肌肉萎缩为本病的主要证候特征，但有急缓与虚实的不同。虚证──发病缓，病程长，多肌肉萎缩明显。实证──起病急，发展快，多肌肉萎缩不明显。临床上有以手足麻木为首发症状，逐渐出现肢体力弱的，也有起病即表现为肢体无力的。急性起病者，可有呼吸道或消化道等感染病史。病情急重者，可出现呼吸困难。 【病因病机】 筋脉、肌肉失于濡养是痿病发病的主要病机。其发病原因与感受温热毒邪和湿热之邪有关，或素体脾胃虚弱、肝肾亏虚，因饮食不节、劳倦内伤而致；病位常涉及多个脏腑经络，主要与肺及脾胃肝肾有关；病性为本虚标实，起病急者多以邪实为主。病机重点为肺热叶焦、津液不布和湿热浸淫、经脉受阻，发病缓者多虚实互见，病久则以虚证多见，病机重点在脾胃肝肾亏虚。在病程中，因正气的盛衰和邪气的消长变化，常出现病机的转变，往往由实转虚或虚实夹杂，若毒邪炽盛，正不胜邪，可迅速出现脏气虚衰之证。 痿病病因病机示意图 【诊断】
药学部学科建设与发展的思考
药学部学科建设与发展的思考 药学部（临床药学）学科建设与发展的思考浙江大学医学院附属第一医院浙江省第一医院主要内容一、背景：临床药学纳入国家临床重点专科二、药学部（临床药学）专科建设具体要点三、临床药学重点专科评审动态四、我院临床药学重点专科申报背景为贯彻落实深化医药卫生体 制改革精神，引导公立医院坚持公益性质，实现公立医院改革目标，提高三级医院医疗技术能力和服务水平，财政部与我部研究决定设立国家临床重点专科建设项目。中华人民共和国卫生部卫发明电〔2010〕102 号 2010-12-03 18:35:34 专科范围2010年，国家临床重点专科建设项目的专科范围为：消化内科、骨科、妇科、产科、儿科（重症）、牙体牙髓病科、牙周病科、职业病科、麻醉科、重症医学科、检验科，病理科、药学部（临床药学）、临床护理和专科护理。申报要求部属（管）医院、卫生部和教育部共建大学附属医院、省级人民政府和卫生部共建医院直接向我部申报；其他医院向所在地省级卫生行政部门申报国家中医药管理局在自行组织答辩和评估后，向我部推荐国家中医药管理局直属医院中的5 个专科。中国医院协会推荐15所民办医院，专业不受限制。申报材料准备专科整体实力情况专科发展目标以解决疾病诊疗问题为核心的项目设计项目 设计的内容和要求集中答辩内容要点答辩的主要内容包
括以下几个方面：一、《国家临床重点专科评估试点评分标准（通用部分）》中规定的五个部分，即基础条件、医疗技术队伍、医疗服务能力与水平、医疗质量状况、科研与教学。二、专科发展目标。三、以解决疾病诊疗问题为核心的项目设计情况，包括项目目标、主要内容和预算等。评估工作国家临床重点专科建设项目的评估工作委托中华 医学会负责。评估包括资料审核和集中答辩两个部分，资料审核的主要内容是专科整体实力情况，集中答辩的主要内容是专科整体实力、专科发展目标和项目设计情况。二、药学部（临床药学）专科建设具体要点国家临床重点专科评估试点评分标准（通用部分）一．本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占100分，“医疗技术队伍”占200分，“医疗服务能力与水平”占400分，“医疗质量状况”占200 分，“科研与教学”占100分。二．标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。三．标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。四．“基础条件”中对床位数有专项要求的，服从专项要求标准。国家临床重点专科评估试点评分标准（通用部分）五．学科带头人是指具有正高级职称、专科临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。六．学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水