老年冠心病的康复护理
老年冠心病的康复护理
冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是动脉粥样硬化管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。临床上最常见的病因是冠状动脉粥样硬化，此外，还有冠状动脉痉挛、炎症、栓塞、感染等疾病。研究表明：冠心病可分为无症状型冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血型心肌病、猝死等，其中以心绞痛与心肌梗死最为常见和重要。近年来，冠心病的发病率、死亡率有逐年上升趋势，康复治疗及护理在减轻冠心病的致残程度和复发率方面起到积极有效的作用。
1 康复护理措施
1.1 康复目标。
1.1.1 减轻绝对卧床对肌肉和心血管调节的不利影响。
1.1.2 防止静脉血栓、肺血栓、肩手综合征和体位性低血压。1.1.3 减轻压抑和焦虑情绪，保持情绪稳定，积极配合康复护理。
1.1.4 促进体力恢复，提高日常生活活动能力。
1.2 康复措施。冠心病的康复治疗分为三个时期。
1.2.1 ⅰ期康复。指急性心肌梗死2周以内，冠状动脉分流术(cabg)或冠状动脉气囊腔内成形术(ptca)后早期康复(住院期间)。
1.2.1.1 康复目标。通过适当运动，减少或消除患者绝对卧床所带来的不利因素，使患者逐渐恢复日常生活能力，达到低水平运动试验阴性或按正常节奏连续行走200米或上下1～2层楼无症状。
老年科冠心病护理教案设计
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第三章循环系统疾病病人护理 冠心病 概念★ 冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧甚至坏死的一种心脏病，它和冠状动脉性功能性改变（痉挛）一起，统称为冠状动脉性心脏病（CHD，简称冠心病），也称缺血性心脏病。
急性冠脉综合症： 急性冠状动脉综合征涵盖了从不稳定性心绞痛到ST段抬高的心肌梗死和心肌缺血所致的心脏性猝死的一系列临床急症，常起病突然，可无先兆症状；危险性大，具有致命风险；若及时识别和正确处理，可挽救大量患者的生命。 一.病因发病机制 （一）病因 五高：高血压，高血糖，高血脂，高年龄，高体重 1．年龄冠心病和年龄关系密切。 2．性别冠心病多见于男性，男女比约为2～5：1，女性多在绝经后发生。 3．高脂血症脂质代谢紊乱，是冠心病重要的预测因素。高密度脂蛋白降低，低密度脂蛋白增高者，发生冠心病的机会较高。 4．高血压高血压病人冠心病的患病率较血压正常人高3～4倍，与高血压加速动脉粥样硬化形成有关。 5．长期吸烟 6．糖尿病有糖尿病病人比无糖尿病者的冠心病发病率高2倍。冠心病是成年糖尿病病人首要的死因。 7．肥胖肥胖是冠心病的重要危险因素，可增加冠心病死亡率。 8．职业体力劳动少，精神紧的职业。 9．饮食高脂、高热量、高盐饮食、饮酒等也是冠心病的危险因素。 10．遗传因素由于遗传因素所致代谢缺陷，可导致高脂血症、肥胖和高血压等，从而促进动脉粥样硬化形成，促发冠心病。 11．其他 A型性格，血尿酸增高以及某些分泌病也为常见的易患因素。血小板和凝血机制改变在冠状动脉粥样硬化形成中也起着重要的作用。 （二）发病机制 1．隐匿型冠心病无症状型冠心病，病人没有临床症状，仅心电图有心肌缺血性改变，心肌无明显的组织形态改变。
患者出院后护理、康复措施
患者出院后护理、康复措施 中风的护理、康复措施 1.保持良好肢位良肢位是为了对抗肢体痉挛而设计的一种临时性的体位。仰卧位——在患者肩下垫一软枕，防止肩关节出现半脱位，肘关节伸直，前臂旋后——手掌向上置于体侧；患侧骨盆、膝关节及小腿外侧各垫一软枕平卧为哈患侧卧位时，应使肘关节伸展，腕关节背屈；健侧卧位时肩关节屈曲约90°，肘关节伸展，手握一毛巾卷，保持腕关节的背屈。良肢位可改善静脉回流，减轻手部的肿胀。 2.主动活动尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了良好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。 3.被动活动被动活动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。可让患者做健肢带动患肢做上举运动，也可以在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。注意预防肩手综合征的发生，可减轻患者的痛苦和经济负担。坐轮椅时，应确保患肢不垂于轮椅一侧，可将手置于轮椅扶手上或轮椅桌板上；应尽量避免在患手输液，避免过度牵拉手关节及以外的损伤。这样做不但可以预防肩手综合征的发生，即使在发生后也可以防止病情加重，减轻残疾，提高患者的生活质量。
4.床上训练为站立和步行打基础。如：翻身，起坐，做平衡三级训练，髋、膝、肩、踝等关节抗痉挛训练以及双或单腿大桥训练，然后坐立位转换到立位三级平衡训练，重点是重新向患侧移 位的训练。 糖尿病的康复、护理措施 （1）主要的护理诊断 1.营养失调低于机体需要量——与胰岛素分泌不足所致糖、蛋白质、脂肪代谢异常有关。 2.活动无耐力——与糖代谢障碍、蛋白质过多分解消耗有关。 3.有感染的危险——与血糖高、机体抵抗力低有关。 4.潜在并发症：酮症酸中毒；低血糖反应。 5.知识缺乏——缺乏糖尿病的有关饮食、活动、用药等方面的知识。 （2）护理措施 1.饮食护理严格按糖尿病饮食进餐。 ①三餐热量分配 ②食物的选择
冠心病的康复护理(一).
冠心病的康复护理(一) 【摘要】冠心病康复是指综合采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练，帮助患者缓解症状，改善心血管功能，在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到理想状态，提高生活质量。冠心病康复包括心肌梗死、心绞痛、隐性冠心病、慢性缺血性心脏病、冠状动脉分流术(CABG)后和冠状动脉腔内成型术(PTCA)后及其他冠状动脉介入治疗后的康复。现代心脏康复的观点强调早期下床和运动训练、早期重复运动实验、健康教育和健康行为建立等方面。冠心病早期康复不仅可明显缩短急性心肌梗死患者的住院天数和提前回归社会，而且还可通过控制危险因素减少复发率、降低发病率和病死率。 【关键词】冠心病整体护理综合康复护理 1I期康复护理 1)康复护理目标保持现有的功能水平和防止“废用”的出现；解除焦虑和忧郁，增强信心；缩短住院天数，使患者能够适应家庭生活，并理解冠心病的危险因素和注意事项，在心理上适应疾病的发作和处理生活中的相关问题，为出院后的康复打好基础。 2)康复护理措施 (1)心理护理早期的心理康复护理是急性心肌梗死早期康复的先导，是成功韵保障。突然的心前区疼痛、胸闷等症状使患者产生濒死感及对死亡的恐惧感，而工作人员紧张的工作氛围，监护仪的提示警铃声，陌生的环境，让其感到压抑、紧张和焦虑，此时应将患者安置在安静、舒适的环境，同时安慰患者，减轻患者的焦虑抑郁程度，减少患者的不适感，促进心脏功能的恢复。 (2)合理饮食，排便通畅心肌梗死患者在急性期进餐时宜采取半卧位，半卧位进餐能减轻心脏负荷并有助于心理及消化功能改善。鼓励患者适量摄人蔬菜、水果等含高纤维素的食物，早期活动可促进肠蠕动，增加食欲，利于排便，必要时遵医嘱适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重病情，甚至猝死。(3)方案调整与监护严格掌握急性心肌梗死康复的适应证和禁忌证，康复护理计划应遵循个体化原则，根据患者年龄、体质、心梗部位、面积、病后心理反应、有无基础疾病、并发症等制订和调整方案。 (4)制订出院计划当患者能顺利达到训练目标后，在出院前应制订一个完整的家庭康复计划.以实施在家中的Ⅱ期康复。此计划应包括在家中的康复训练处方和训练注意事项，以及必要的急救知识的宣教咨询等。 2Ⅱ期康复护理 1)康复护理目标防止心脏功能的退步，保持和进一步改善出院时的心脏功能水平；从日常生活自理逐步过渡到恢复正常的社会生活，包括家务劳动、娱乐活动等，提高生活质量；获得心理的恢复，克服忧郁、压抑和消沉的心态，使患者恢复治疗的信心；针对患者自己的危险因素改变原有的生活习惯，主动地改变患者自己的生活方式并介入所处的环境和社会。2)康复护理措施 (1)康复活动监测嘱患者康复活动注意循序渐进，禁止过度用力，活动时不可有气喘和疲劳，所有上肢超过头顶的活动均为高强度活动，应避免或减少。训练时要注意保持一定的活动量，可制订合理的作业和日常活动的程序，但应减少不必要的动作和体力消耗。在I期康复宣教的基础上，再次对患者和家属讲解可能发生的疾病恶化和运动造成的严重反应的主要表现以及处理方式。
医院冠心病的康复护理常规(医院2019年专科护理常规)
医院冠心病的康复护理常规 冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于血脂增高致使冠状动脉壁脂质沉积形成粥样硬化斑块，逐步发展为血管狭窄乃至闭塞为特征的疾病。 一、护理问题 1.舒适的改变：疼痛与心肌缺血有关。 2.活动无耐力：与机体利用能力减退，全身运动耐力下降有关。 3.焦虑：与患者担心疾病预后有关。 二、护理评估 1.心电运动试验：制定运动处方，根据患者的症状进行分级。 2.超声心动图运动试验：检查者一般采用卧位踏车的方式，超声探头固定于胸壁显示患者运动时心肌收缩和舒张功能及心脏内血流变化情况。 3.行为类型评定：A类型：工作主动、有进取心、有强烈的时间紧迫感、但易激动往往缺乏耐心。B类型：平易近人、有耐心、不受时间驱使，无过度竞争性。A类型人发生冠心病概率相对较高。 三、护理措施 1.一期康复护理措施：指导床上肢体活动、徒手体操、吃饭、洗脸、穿衣等日常生活活动可早期进行。进行呼吸训练（指导腹式呼吸）、坐位训练、步行训练、上下楼梯、做好心理护理及饮食指导，保持大便通畅，强调规律生活、个性修养等。 2.二期康复护理措施：室内外散步、医疗体操、气功、家庭卫生、厨艺活动、园艺活动、邻近区域购物、作业治疗等。每周门诊随访一次，有任何不适均应暂停运动，及时就诊。 3.三期康复护理措施：运动方式包括：步行、登山、游泳、骑车、拳操等。运动形式分间断性运动和连续性运动。运动量：
合理的每周运动量为700-2000cal，相当于步行10-32km，合适运动量的主要标志：运动时稍出汗，轻度呼吸加快但不影响对话，早晨起床时感舒适， 四、健康教育 1.正确认知各种危险因素，积极预防高血压、高血脂、糖尿病。 2.控制体重，均衡膳食，养成良好的饮食习惯，戒烟酒。 3.合理安排生活、学习、工作，适当运动，以积极乐观的态度对待生活。 4.定期体检，对已患病者，要严密监测病情的发展，积极进行康复治疗。 五、康复治疗 1.一期康复：指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期，康复治疗主要是通过适当活动，减少或消除患者绝对卧床休息所带来的不利影响。 2.二期康复：指从患者出院至病情稳定，时间为5-6周。此期患者要保持适当的体力活动，以逐渐适应家庭活动，等病情完全稳定，准备参加第三期康复锻炼。 3.三期康复：康复时间为2-3月，以有氧运动训练为主，通过训练，患者的临床症状有明显改善。自我锻炼应持续终生。
冠心病的护理
查房时间： 查房地点： 查房内容：冠心病的护理 查房形式：护理业务查房 查房目的：掌握冠心病患者的护理常规及要点 熟悉关心病的相关知识 主持人： 参加人员： 主管护师： 护师： 护士： 主持人引言： 各位姐妹，大家下午好！今天下午组织护理查房，查的是患者，目的在于熟悉掌握冠心病的相关知识及护理常规，现在看他的基本资料。 现病史：患者自诉约3天前无明显诱因出现胸闷，无胸痛，觉恶心，间有呕吐，非喷射性，无咖啡色样液体，觉头昏，无头痛，无视物旋转及视物模糊，晕厥1次，持续时间约数秒，无口吐白沫及肢体抽搐，无明显意识障碍，无大小便失禁，无口角歪斜，无肢体偏瘫，稍有咳嗽，无明显咳痰，无咯血不适，无气促，夜间平卧入睡，求诊当地诊所，予以输液治疗1天，病情无明显好转，今为求系统治疗遂来我院，入住我科住院治疗，起病以来精神、食纳一般，睡眠欠佳，大小便通畅，近期体重无明显减轻。 体格检查：T：366℃ P：92次/分 R：21次/分 BP：122/73mmHg,自动体位，神志清楚，查体合作，颈软，双肺未闻及啰音，心率：78次/分，律不齐，可及早搏，腹软，无压痛，无反跳痛，双下肢无明显水肿，病理征未引出,患者诉食纳差，间有上腹部疼痛，隐痛性质，无放射痛，无恶心呕吐不适，精神食纳睡眠差，大小便可,四肢肌力肌张力正常。 异常检查结果：血常规提示：WBC16.1*10E9/L，N96.9%，PLT91*10E9/L，凝血功能正常，电解质提示血钠130.2MMOL/L，肝功能提示白蛋白31G/L，血脂示大致正常，肾功能提示肌酐217UMOL/L，尿素氮17.16MMOL/L，CRP65.6mg/l,肌钙蛋白阴性，心肌酶谱提示LDH267IU/L，血糖正常。脑钠肽提示18565PG/ML，电解质示：钠(Na+)，126.8mmol/L，钾(K+) ，4.64mmol/L，肌酐(CREA)，452.0umol/L，尿酸(UA)，634umol/L，C-反应蛋白(CRP)，69.3mg/L，β2微球蛋白(B2_MG)，18.0mg/L，尿素氮(BUN)，35.70mmol/L，CO2结合力，19.8mmol/L，离子钙(iCa)，0.96mmol/L，钙(Ca2+) ，1.92mmol/L； 入院诊断：1、冠心病心律失常型心功能III级2、脑动脉硬化症3、慢性支气管炎 现存护理诊断： 1、心输出量减少：与心功能减退有关 2、气体交换受损： 3、活动无耐力：与疾病限制卧床有关 4、自理能力缺陷：与保持卧床休息及肢体乏力
第六节 冠心病的康复护理
第六节冠心病的康复护理 一、冠心病的概念 冠状动脉粥样硬化性心脏病——简称冠心病指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病 二、冠心病的主要功能障碍 主要功能障碍: 心脏功能障碍 继发性障碍: ◇心血管功能障碍 ◇呼吸功能障碍 ◇全身运动耐力减退 ◇代谢功能障碍 ◇行为障碍 三、康复护理评估：健康状态评估 ★一般情况 ★既往史、家族史 ★吸烟史 ★心绞痛、心肌梗死的情况 ★心绞痛的药物的疗效和副作用 ★评估以前治疗情况 ★运动状况 三、康复护理评估：行为类型评估 A类型：工作主动、有进取心和雄心，有强烈的时间紧迫感(同一时间总是想做两件以上的事)，但是往往缺乏耐心、易激惹、情绪易波动 B类型：平易近人、耐心、充分利用业余时间放松自己、不受时间驱使、无过度的竞争性四. 康复治疗的分期、适应症、禁忌症 临床分期 Ⅰ期：指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复。时间3～7天 Ⅱ期：指患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止。时间5～6周 Ⅲ期：指病情处于较长期稳定状态，或Ⅱ期过程结束的患者，包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛及隐性冠心病。康复疗程一般为2～3个月，自我锻炼应该持续终生 适应症 Ⅰ期：患者生命体征稳定，无明显心绞痛，安静心率﹤110次／min，无心力衰竭、严重心律失常和心源性休克，血压基本正常，体温正常 Ⅱ期：与I期相似，患者病情稳定，运动能力达到3代谢当量(METs)以上，家庭活动时无显著症状和体征。（1METS=最大吸氧量X3.5ml) Ⅲ期：临床病情稳定者 凡是康复训练过程中可诱发临床病情恶化的情况都列为禁忌证，包括原发病临床病情不稳定或合并新临床病症 五、康复护理措施Ⅰ、Ⅱ期康复
最新冠心病的护理常规
冠心病的护理常规 冠心病是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症。其特点为胸骨后部压榨性疼痛感觉，可放射至心前区和左上肢，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等为诱发因素。 【常见病因】高血压，血脂异常，超重/肥胖，高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食、缺少体力活动、过量饮酒等。 【观察要点】 1、有无胸痛、胸闷，胸痛时心电图有无ST-T的改变。 2、心率、心律情况。 3、有无呼吸困难及其他心衰变现。 4、大便通畅情况。 5、心里状态。 6、治疗措施。 7、病人对治疗的饮食、所用药物、诱因预防的掌握情况。 【护理措施】 1、提供相关知识：对病人进行有关冠心病护理知识的宣传和指导。给低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的清淡饮食，少量多餐，不宜过饱，禁烟酒，多吃蔬菜水果，伴心力衰竭控制饮食中钠盐的摄入量。 2、休息：冠心病发作时要绝对卧床休息，严密监护，应保持环境安静，精神紧张影响睡眠者，给予适量镇静剂。便秘时给予开塞露。
3、加强观察：密切观察胸痛症状，心率、心律，疼痛部位、性质、持续时间，遵医嘱使用硝酸甘油等药物，密切观察心电图变化，以及及时发现心律失常和心肌梗死的发生，用药后是否好转；夜间应加强巡视，因冠心病常在夜间及清晨发作；。 4、加强用药护理：遵医嘱应用扩张冠状动脉的药物，防止因术后冠状动脉痉挛而致心肌梗死。 5、用药后护理：观察抗冠心病类药物的不良反应。如亚硝酸类用药后常有头痛、头胀、面红、头昏等血管扩张作用的表现。对此药物敏感者易发生直立性低血压 6、了解病人心理状态，消除不良情绪，避免各种诱因，加强生活护理。 7、疼痛稳定后，可做适当的体力活动，避免剧烈运动和劳累。 8、预防肺部并发症：预防着凉。有呼吸道感染者，遵医嘱给予抗感染治疗。 9、加强肾功能监护：密切观察尿量、尿比重、血钾、尿素氮和血清肌酐等指标的变化；疑为肾衰者，严格记录出入量，限制水和钠的摄入，控制高钾食物摄入，并停止使用肾毒性药物；若证实为急性肾衰竭，应遵医嘱作人工肾或透析治疗。 【健康教育】 1、坚持长期服药，不突然停药，定期就诊复查。
冠心病护理诊断
冠心病护理诊断 P1气体交换受损 P2心输出量减少 P3焦虑 P4自理能力缺陷 P5有皮肤完整性受损的危险 P6知识缺乏 P7潜在的并发症：心脏停搏、各种栓塞、心律失常等 P1气体交换受损 相关因素：与肺淤血、肺部感染有关 预期目标：患者呼吸平稳 护理措施：1）保持病室空气新鲜 2）给患者取半卧位休息、持续高流量吸氧（面罩+鼻塞） 3）鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液排出 4）于心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气 5）按医嘱给于化痰药 6 ）定时监测血气分析，体温的变化 评价：患者25日予改为3L/min鼻塞给氧，现在3L/min鼻塞给氧下平卧及床上活动时呼吸平稳 P2心输出量减少 相关因素：与心功能下降有关 预期目标：病人床上活动无不适感、生命体征基本正常 护理措施：1）保持病室安静，注意保暖，可取半卧位或高枕卧位休息 2）饮食上要控制钠盐的摄入、宜低脂、高纤维、少量多 3）持续吸氧 4）按医嘱给于强心、扩血管药物 5）病情观察：心率、心律、肺底湿啰音、尿量的变化等以及药物的作用与副作用。评价：患者现在床上活动无诉明显的不适，24小时尿量在1500ml以上，肺底湿啰音较前减少 P3焦虑 相关因素：与担心疾病预后、介入治疗有关 预期目标：焦虑情绪减轻 护理措施：1）评估患者焦虑的原因、程度
2）向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗及护理的必要性，介入手术前后的配合等。 3）多与患者交流，进行心理护理，请康复病友做现身说法，鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪。 4）必要时按医嘱使用镇静剂。 5）合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。 评价：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗及护理 P4自理能力缺陷 相关因素：与疾病限制绝对卧床、乏力有关 预期目标：基本满足生活所需 护理措施：1、评估患者自理能力的程度 2、协助完成生活护理 3、置用物于患者易取之处 4、与患者一起制定活动计划，逐步恢复自理能力 评价：患者部分生活自理（如洗脸，穿衣等） P5有皮肤完整性受损的危险 相关因素：与绝对卧床有关 预期目标：皮肤无破损 护理措施：1、保持床单位整洁无皱褶，保持皮肤清洁干燥 2、被动翻身、按摩受压部位 3 、勤观察 评价：皮肤无破损 P6知识缺乏 相关因素：与缺乏疾病相关知识有关 预期目标：对疾病有一定的认识，能够配合治疗护理 护理措施：1、向患者解释疾病产生原因，发生发展及现今的治疗水平 2、解释常用药物的作用，副作用 3 、各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作 4、经常与病人交换对疾病的看法 评价：对疾病有初步的认识 P7潜在的并发症心脏停搏、各种栓塞、心律失常等 相关因素：与心功能下降、冠状动脉粥样硬化、心肌缺氧有关 预期目标：无并发症发生 护理措施：1、严密监测心电监护、生命体征的变化
人文关怀在老年冠心病护理中的应用及体会
人文关怀在老年冠心病护理中的应用及体会 发表时间：2017-07-19T11:20:40.690Z 来源：《航空军医》2017年第9期作者：贾丽华[导读] 对于老年冠心病患者行人文关怀护理能够有效降低死亡率、提升临床满意度，且安全性高，值得推广。（江油903医院心血管内科 621700） 摘要：目的更进一步对人文关怀在老年冠心病护理中的临床疗效及体会进行探究。方法择取过去一年（2016.4-2017.3）于笔者医院接受治疗的168例老年冠心病患者进行回顾分析。依照随机数字表法及对每位老年人员所行的护理措施的不同将其均分至常规护理的对照组与实施人文关怀护理的观察组，对两组老年冠心病患者在不同护理措施下的人文知识状况、满意度以及死亡率、安全性等指标进行对比分析。结果无论在临床满意度、死亡率方面，还是在并发症方面，实施人文关怀护理的观察组老年冠心病患者均明显优于对照组，二者差异明显，P＜0.05，统计学意义显著。结论对于老年冠心病患者实施人文关怀护理能够有效降低患者死亡率、提升护理质量，且安全性高，值得推广。 关键词：冠心病；死亡率；人文关怀；护理措施；满意度[Abstract] Objective: to further humanistic care and experience of clinical efficacy in elderly coronary heart disease in nursing research. Methods: this past year (2016.4-2017.3) were retrospectively analyzed 168 cases of elderly patients with coronary heart disease in the hospital. According to the random number table method and nursing measures for elderly persons each different control the group divided into routine nursing and humanistic care in the observation group, the humanities knowledge situation in different nursing measures of two groups of elderly patients with coronary heart disease, satisfaction and mortality, safety indicators were analyzed. Results: the clinical satisfactory Degree, mortality, or complications in elderly patients with coronary heart disease group, were significantly better than the control group to observe the implementation of humanistic care, the difference between the two, P < 0.05, statistically significant. Conclusion: for elderly patients with coronary heart disease and humanistic care can effectively reduce the mortality of patients, improve nursing quality, and high safety. It is worthy of promotion. [Keywords coronary heart disease; mortality; humanistic care; nursing measures; satisfaction 随着人们物质文化水平的日益提升，使得广大患者对就医的要求越来越高，尤其是老年患者，各类疾病的发生不仅对医学水平提出了更高要求，而且对于护理水平的高低也越发重视。老年冠心病作为最为多发、常见的心血管疾病，以其高发病率、高死亡率严重威胁着广大老年患者的生命安全与生活质量。对于老年冠心病的治疗主要有药物保守治疗、经皮冠状动脉介入治疗以及冠脉搭桥术三种手段[1]。大量临床实践发现，对于行经皮冠状动脉介入治疗及冠脉搭桥术治疗的老年冠心病患者，不同护理措施对于其临床效果有着不同的影响，本文就于我院心内科接受治疗的168例老年冠心病患者分别施以常规护理与人文关怀护理，进一步探究人文关怀在老年冠心病护理中的应用价值，具体如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 168例研究对象均为去一年（2016.4-2017.3）于笔者医院心内科接受治疗的老年冠心病患者。其男女各有98例、70例，且年龄均在60岁以上。依照随机数字表法及对每位老年人员所行护理措施的不同将其均分至常规护理的对照组与实施人文关怀护理的观察组。对照组男、女各有48例、36例，年龄62-81岁，平均（66.8±6.4）岁，体重45.1-77.2kg；观察组男、女各有50例、34例，年龄61-82岁，平均（67.2±6.6）岁，体重44.6-78.5kg。所有老年冠心病患者在入院治疗前30d内没服用过其他降脂类药物，且其低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及甘油三酯（TG）水平分别≥3.5mmol/L、≤4.4mmol/L。排除患有严重精神疾病及肝肾功能障碍、Cushing综合征老年患者。两组老年人员的治疗手段、性别构成、体重及年龄等基本资料无差异，P>0.05，可比。 1.2护理方法 对照组：给予老年冠心病患者常规的定时巡视、按时给换药物、病情监测以及病房清理、常规健康宣教等护理。观察组：对84例老年冠心病患者于常规护理基础上施以人文关怀护理，具体如下：(1)加强培训，提高意识 目前我国各级医院之所以会产生各类医患纠纷，很大程度上便是我们医护人员人文关怀意识不强，在同患者进行沟通工作过程中忽视了人文关怀，进而使患者产生了诸多的不满、疑惑，甚至是反感，尤其是对于老年患者[2]。因此，对老年冠心病患者的护理工作首先便要强化护理人员的人文关怀意识。医院应定期对护理人员进行培训，向每位护理人员灌输人文关怀理念，强化其人文关怀意识。通过培训不仅要让每位护理人员掌握有效的沟通技巧，而且要让其对老年冠心病患者常见的心理问题及心理特点充分了解，可以采用视频学习或面授讲座的形式来进行培训，进而提升培训效果，让每位护理人员在今后的工作中能够以人文关怀理念为指导，一切以患者为中心，耐心沟通、悉心答疑并进行有效的心理疏导，同老年冠心病患者建立良好的医患关系，进而最大限度上提升其治疗效果，降低医疗纠纷[3]。 (2)以人为本，强化老年患者角色适应护理人员应时刻将以人为本牢记于心，设身处地的为患者着想。对于大多数患者在入院伊始常常会因环境的陌生、自身疾病的折磨以及入院后生活、作息习惯的改变等因素而产生强烈的不适、焦虑以及不安等消极情绪[4]。尤其是老年患者其本身便对医院具有抵触情绪，因此，在老年冠心病患者入院伊始，护理人员便应及时以热情、耐心的态度向患者介绍住院环境，包括病房情况、病友情况、医疗设备情况以及卫生清洁和日常作息、饮食情况等。要让老年患者第一时间对住院环境有所了解，同时同室友建立良好的关系，在最短时间内消除患者的陌生感与不安等消极情绪[5]。(3)优化住院环境，强化人文氛围 护理人员应依据每位老年冠心病患者的不同情况，包括学历、职业以及爱好等情况，在其病房投其所好的营造一种祥和且富有人文氛围的环境。可以通过播放轻音乐、微视频以及戏曲等形式来吸引患者的注意力，令其保持愉悦的心情[6]。同时，对病房环境的布置，可以以绿色为主题，在四周粘贴环保壁纸、温馨提示语等，并注意灯光的搭配，为患者营造一种生态和谐、安静宜居的人文住院环境，令患者的身心得到放松，提升治疗效果[7]。(4)增强自身实力，极力满足患者需求
冠心病的康复护理
冠心病的康复护理 发表时间：2011-04-20T14:36:17.487Z 来源：《中外健康文摘》2011年第1期作者：钱英 [导读] 冠心病康复是指综合采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练。 钱英（黑龙江大庆油田总医院集团龙南医院 163000） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)01-0359-02 【摘要】冠心病康复是指综合采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练，帮助患者缓解症状，改善心血管功能，在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到理想状态，提高生活质量。冠心病康复包括心肌梗死、心绞痛、隐性冠心病、慢性缺血性心脏病、冠状动脉分流术(CABG)后和冠状动脉腔内成型术(PTCA)后及其他冠状动脉介入治疗后的康复。现代心脏康复的观点强调早期下床和运动训练、早期重复运动实验、健康教育和健康行为建立等方面。冠心病早期康复不仅可明显缩短急性心肌梗死患者的住院天数和提前回归社会，而且还可通过控制危险因素减少复发率、降低发病率和病死率。 【关键词】冠心病整体护理综合康复护理 1 I期康复护理 1)康复护理目标保持现有的功能水平和防止“废用”的出现；解除焦虑和忧郁，增强信心；缩短住院天数，使患者能够适应家庭生活，并理解冠心病的危险因素和注意事项，在心理上适应疾病的发作和处理生活中的相关问题，为出院后的康复打好基础。 2)康复护理措施 (1)心理护理早期的心理康复护理是急性心肌梗死早期康复的先导，是成功韵保障。突然的心前区疼痛、胸闷等症状使患者产生濒死感及对死亡的恐惧感，而工作人员紧张的工作氛围，监护仪的提示警铃声，陌生的环境，让其感到压抑、紧张和焦虑，此时应将患者安置在安静、舒适的环境，同时安慰患者，减轻患者的焦虑抑郁程度，减少患者的不适感，促进心脏功能的恢复。 (2)合理饮食，排便通畅心肌梗死患者在急性期进餐时宜采取半卧位，半卧位进餐能减轻心脏负荷并有助于心理及消化功能改善。鼓励患者适量摄人蔬菜、水果等含高纤维素的食物，早期活动可促进肠蠕动，增加食欲，利于排便，必要时遵医嘱适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重病情，甚至猝死。 (3)方案调整与监护严格掌握急性心肌梗死康复的适应证和禁忌证，康复护理计划应遵循个体化原则，根据患者年龄、体质、心梗部位、面积、病后心理反应、有无基础疾病、并发症等制订和调整方案。 (4)制订出院计划当患者能顺利达到训练目标后，在出院前应制订一个完整的家庭康复计划.以实施在家中的Ⅱ期康复。此计划应包括在家中的康复训练处方和训练注意事项，以及必要的急救知识的宣教咨询等。 2 Ⅱ期康复护理 1)康复护理目标防止心脏功能的退步，保持和进一步改善出院时的心脏功能水平；从日常生活自理逐步过渡到恢复正常的社会生活，包括家务劳动、娱乐活动等，提高生活质量；获得心理的恢复，克服忧郁、压抑和消沉的心态，使患者恢复治疗的信心；针对患者自己的危险因素改变原有的生活习惯，主动地改变患者自己的生活方式并介入所处的环境和社会。 2)康复护理措施 (1)康复活动监测嘱患者康复活动注意循序渐进，禁止过度用力，活动时不可有气喘和疲劳，所有上肢超过头顶的活动均为高强度活动，应避免或减少。训练时要注意保持一定的活动量，可制订合理的作业和日常活动的程序，但应减少不必要的动作和体力消耗。在I期康复宣教的基础上，再次对患者和家属讲解可能发生的疾病恶化和运动造成的严重反应的主要表现以及处理方式。 (2)指导运动训练要鼓励患者终生运动，定期检查和修正运动处方，避免过度训练和竞技性运动，冠心病病人以低强度和中等强度运动训练较为安全。 (3)门诊随访患者每周需要门诊随访一次，有任何不适均应暂停活动，及时就诊。 3 Ⅲ期康复护理 1)康复护理目标在安全的前提下，巩固Ⅱ期康复成果，以明显改善患者的临床表现，提高心血管功能和身体活动能力；休息或运动时心电图无变化或与以前心电图比较有改善；日常活动时不引起心绞痛发作；进一步改善患者的心理状态和控制危险因素的主动性；最大限度地恢复患者的生活与工作能力。 2)康复护理措施 (1)康复运动方案的选择根据患者的年龄、性别、个性爱好、疾病诊断和病期、相应的临床表现、治疗目标、心理状态和需求等，在确保安全的前提下，因人而异，制订个体化的康复运动方案，循序渐进。根据患者兴趣选择训练项目，兴趣可以提高患者参与并坚持康复治疗的积极性和主动性，使康复活动更具系统性和长期性。 (2)定期检查和修正运动处方注意周围环境因素对运动康复的影响，如寒冷和炎热气候要相对降低运动量和运动强度。避免过度训练和竞技性运动。只在感觉良好时运动。 参考文献 [1]李树贞,赵曦光.康复护理学.北京:人民军医出版社,2001,171-317. [2]沈宁.病人健康教育指南.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1998,8:392. [3]华晴岚,梅柳蓉.对住院患者实施健康教育的现状与进展.上海护理,2005,2（5）:52-54. [4]黄素英.护理健康教育的动态及尝试.护士进修杂志,2000,15（10）:785-798. [5]王朝晖.两周康复程序在急性心肌梗塞早期康复治疗中的可行性.心血管康复医学杂志,2000,8（1）:5-6. [6]王玉玲,秦力君.急性心肌梗塞病人早期阶梯心理康复护理程序的研究.中华护理杂志,2000,35（6）:373-375.
冠心病的康复护理
冠心病的康复护理 【摘要】冠心病康复是指综合采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练，帮助患者缓解症状，改善心血管功能，在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到理想状态，提高生活质量。冠心病康复包括心肌梗死、心绞痛、隐性冠心病、慢性缺血性心脏病、冠状动脉分流术(CABG)后和冠状动脉腔内成型术(PTCA)后及其他冠状动脉介入治疗后的康复。现代心脏康复的观点强调早期下床和运动训练、早期重复运动实验、健康教育和健康行为建立等方面。冠心病早期康复不仅可明显缩短急性心肌梗死患者的住院天数和提前回归社会，而且还可通过控制危险因素减少复发率、降低发病率和病死率. 【关键词】冠心病整体护理综合康复护理
1 I期康复护理 1)康复护理目标保持现有的功能水平和防止“废用”的出现；解除焦虑和忧郁，增强信心；缩短住院天数，使患者能够适应家庭生活，并理解冠心病的危险因素和注意事项，在心理上适应疾病的发作和处理生活中的相关问题，为出院后的康复打好基础。 2)康复护理措施 (1)心理护理早期的心理康复护理是急性心肌梗死早期康复的先导，是成功韵保障。突然的心前区疼痛、胸闷等症状使患者产生濒死感及对死亡的恐惧感，而工作人员紧张的工作氛围，监护仪的提示警铃声，陌生的环境，让其感到压抑、紧张和焦虑，此时应将患者安置在安静、舒适的环境，同时安慰患者，减轻患者的焦虑抑郁程度，减少患者的不适感，促进心脏功能的恢复。 (2)合理饮食，排便通畅心肌梗死患者在急性期进餐时宜采取半卧位，半卧位进餐能减轻心脏负荷并有助于心理及消化功能改善。鼓励患者适量摄人蔬菜、水果等含高纤维素的食物，早期活动可促进肠蠕动，增加食欲，利于排便，必要时遵医嘱适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重病情，甚至猝死。 (3)方案调整与监护严格掌握急性心肌梗死康复的适应证和禁忌证，康复护理计划应遵循个体化原则，根据患者年龄、体质、心梗部位、面积、病后心理反应、有无基础疾病、并发症等制订和调整方案。 (4)制订出院计划当患者能顺利达到训练目标后，在出院前应制订一个完整的家庭康复计划.以实施在家中的Ⅱ期康复(医药学/医学论文。此计划应包括在家中的康复训练处方和训练注意事项，以及必要的急救知识的宣教咨询等。 2 Ⅱ期康复护理 1)康复护理目标防止心脏功能的退步，保持和进一步改善出院时的心脏功能水平；从日常生活自理逐步过渡到恢复正常的社会生活，包括家务劳动、娱乐活动等，提高生活质量；获得心理的恢复，克服忧郁、压抑和消沉的心态，使患者恢复治疗的信心；针对患者自己的危险因素改变原有的生活习惯，主动地改变患者自己的生活方式并介入所处的环境和社会。免费论文下载中心 2)康复护理措施 (1)康复活动监测嘱患者康复活动注意循序渐进，禁止过度用力，活动时不可有气喘和疲劳，所有上肢超过头顶的活动均为高强度活动，应避免或减少。训练时要注意保持一定的活动量，可制订合理的作业和日常活动的程序，但应减少不必要的动作和体力消耗。在I期康复宣教的基础上，再次对患者和家属讲解可能发生的疾病恶化和运动造成的严重反应的主要表现以及处理方式。 (2)指导运动训练要鼓励患者终生运动，定期检查和修正运动处方，避免过度训练和竞技性运动，冠心病病人以低强度和中等强度运动训练较为安全。 (3)门诊随访患者每周需要门诊随访一次，有任何不适均应暂停活动，及时就诊。 3 Ⅲ期康复护理 1)康复护理目标在安全的前提下，巩固Ⅱ期康复成果，以明显改善患者的临床表现，提高心血管功能和身体活动能力；休息或运动时心电图无变化或与以前心电图比较有改善；日常活动时不引起心绞痛发作；进一步改善患者的心理状态和控制危险因素的主动性；最大限度地恢复患者的生活与工作能力。 2)康复护理措施 (1)康复运动方案的选择根据患者的年龄、性别、个性爱好、疾病诊断和病期、相应的临床表现、治疗目标、心理状态和需求等，在确保安全的前提下，因人而异，制订个体化的康复运动方案，循序渐进。根据患者兴趣选择训练项目，兴趣可以提高患者参与并坚持康复治疗的积极性和主动性，使康复活动更具系统性和长期性。
冠心病的护理心得
冠心病的护理心得 内科：金英 随着人民物质水平的不断提高，我国冠心病的发病率也在不断增多，冠心病是冠状动脉粥样硬化后造成管腔狭窄，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。在医疗护理工作中对冠心病患者的护理具有重要意义，下面介绍10名冠心病患者的护理体会： 1.病情观察：了解患者发生心绞痛的诱因，发作时疼痛的部位、性 质、持续时间、缓解方式、伴随症状等，应警惕心肌梗死的先兆表现，及时通知医生。 2.一般护理：心绞痛发作时应立即停止活动，同时舌下含服硝酸甘 油。 3.心理护理：冠心病患者心理护理很重要。冠心病病人大多由于心 理压力大，对疾病的认识不够，常产生恐惧感，情绪变化很大。 护理人员就要从主观上帮助他们，可通过引导患者与那些比他们患病严重的病人进行比较，列举康复患者事例，引发患者的积极情绪，增强其心理适应能力。通过健康教育提高他们对所患疾病的认识、治疗及护理，共同帮助患者树立战胜疾病的信心。 4.观察药物不良反应；老年冠心病患者用药知识欠缺，有人顾虑长 期服药，产生耐药性，一旦病情恶化就无药可用了。因为治疗心绞痛的药物种类很多，只要遵医嘱按时用药，就可以减少产生耐药性和不良反应。例如心绞痛发作时，嘱咐患者舌下含服硝酸甘油或嚼碎后继续含服，应在舌下保留一些唾液，以利药物被唾液
迅速溶解而吸收。 5.健康指导：不良的生活方式会使病情加重，强调改变病人的行为 的重要性，护理人员使他们学会去防病和了解健康的相关知识，指导他们在不同的时期不同病情进行防治。 例如（1）季节的变化对病情有什么影响，怎样预防复发？ （2）吸烟饮酒有哪些危害？ （3）注意饮食以低盐低脂、清淡易消化为原则，病情较重伴有水肿、尿少者应严格限制食盐；高血压和心衰的病人，也应限制食盐的摄入，吃东西时不宜太咸，有尿酸增高的病人，应限制豆制品的摄入，适当补充纤维素，多食水果蔬菜，少量多餐，进食宜七分饱，以防增加心脏负担。 （4）坚持锻炼，要根据个体、季节、年龄、体力、心功能、血压等来调节锻炼强度，避免剧烈活动，应循序渐进的增加运动量。 （5）生活要有规律，保证睡眠 2013.11.20 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
冠心病的康复护理措施及护理效果分析
冠心病的康复护理措施及护理效果分析 发表时间：2019-02-22T16:22:38.260Z 来源：《世界复合医学》2018年第12期作者：李颖[导读] 加强康复护理，能够有效提高冠心病的治疗效果，有利于患者的康复，提高护理满意度，降低复发率，具有重大的临床价值，值得推广应用。 黑龙江省大兴安岭地区人民医院 165000【摘要】目的探究冠心病的康复护理措施及护理效果。方法回顾性分析我院2014年5月～2017年5月收治的90例冠心病患者资料，随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组采用常规护理措施，观察组在对照组的基础上予以康复护理措施，观察两组患者的康复情况及护理满意度。结果观察组中，显效25例，有效17例，康复总有效率为93.3%，其中43例患者对护理满意，护理满意度为95.6%；对照组中，显效19例，有效14例，康复总有效率为73.3%，其中34例患者对护理满意，护理满意度为75.6%。可见观察组患者的康复总有效率及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论加强康复护理，能够有效提高冠心病的治疗效果，有利于患者的康复，提高护理满意度，降低复发率，具有重大的临床价值，值得推广应用。【关键词】冠心病；康复护理冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease，CHD)，简称冠心病，是指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄、闭塞，或因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠心病，也称缺血性心脏病(ischemic heart disease) [1]。冠心病康复是指综合采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练，帮助患者缓解症状，改善心血管功能，在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到理想状态，提高生活质量。现回顾性分析我院收治的90例冠心病患者资料，以探究冠心病的康复护理措施及护理效果。报告如下。1资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析我院2014年5月～2017年5月收治的90例冠心病患者资料，随机分为观察组和对照组，每组45例。观察组中，男性患者31例，女性患者14例，年龄56～74岁，平均年龄（65.4±2.3）岁；对照组中，男性患者28例，女性患者17例，年龄55～76岁，平均年龄（64.8±2.5）岁。两组资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。 1.2方法 对照组采用常规护理措施，观察组在对照组的基础上予以康复护理措施，具体如下。 1.2.1 I期康复护理 （1）心理护理：早期的心理康复护理是急性心肌梗死早期康复的先导，是成功韵保障。突然的心前区疼痛、胸闷等症状使患者产生濒死感及对死亡的恐惧感，而工作人员紧张的工作氛围，监护仪的提示警铃声，陌生的环境，让其感到压抑、紧张和焦虑，此时应将患者安置在安静、舒适的环境，同时安慰患者，减轻患者的焦虑抑郁程度，减少患者的不适感，促进心脏功能的恢复[2]。 （2）饮食护理：心肌梗死患者在急性期进餐时宜采取半卧位，半卧位进餐能减轻心脏负荷并有助于心理及消化功能改善。鼓励患者适量摄入蔬菜、水果等含高纤维素的食物，早期活动可促进肠蠕动，增加食欲，利于排便，必要时遵医嘱适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重病情，甚至猝死。 （3）方案调整与监护：严格掌握急性心肌梗死康复的适应证及禁忌证，康复护理计划应遵循个体化原则，根据患者年龄、体质、心梗部位、面积、病后心理反应、有无基础疾病、并发症等制订和调整方案。此期主要在床上活动，可早期进行呼吸训练和ADL能力训练，床上活动一般从肢体活动开始，从远端小关节开始，从不对抗地球引力活动开始，注意活动时呼吸自然和平稳，无任何憋气和用力现象[3]。以后逐步开始抗阻力活动，可采用捏气球、皮球等，一般不用专用器械，徒手操作有很好的效果。 （4）制订出院计划：当患者能顺利达到训练目标后，在出院前应制订一个完整的家庭康复计划，以实施在家中的Ⅱ期康复。此计划应包括在家中的康复训练处方和训练注意事项，以及必要的急救知识的宣教咨询等。 1.2.2 Ⅱ期康复护理 （1）康复活动监测：嘱患者进行康复活动时要注意循序渐进，禁止过度用力，活动时不可有气喘和疲劳，所有上肢超过头顶的活动均为高强度活动，应避免或减少。训练时要注意保持一定的活动量，可制订合理的作业和日常活动的程序，但应减少不必要的动作和体力消耗。在I期康复宣教的基础上，再次对患者和家属讲解可能发生的疾病恶化和运动造成严重反应的主要表现及处理方式。 （2）指导运动训练：要鼓励患者终生运动，定期检查和修正运动处方，避免过度训练和竞技性运动，冠心病病人以低强度和中等强度运动训练较为安全。根据患者的年龄、性别、个性爱好、相应的临床表现、治疗目标等，在确保安全的前提下，因人而异的制订个体化康复运动方案，合适的运动量是在运动时稍出汗，轻度呼吸加快，但不影响说话，次日晨起感觉舒适，无持续的疲劳感和其他不适感[4]。运动时如出现胸部不适、无力、气短、骨关节疼痛等应停止运动，及时就医检查处理。坚持锻炼，持之以恒，才能使疗效逐渐积累，以恢复和提高自理能力。 （3）门诊随访：患者每周需要门诊随访一次，有任何不适均应暂停活动，及时就诊。 1.2.3 Ⅲ期康复护理 （1）康复运动方案的制定：根据患者的年龄、性别、个性爱好、疾病诊断和病期、相应的临床表现、治疗目标、心理状态和需求等，在确保安全的前提下，因人而异，制订个体化的康复运动方案，循序渐进[5]。根据患者兴趣选择训练项目，可以提高患者参与并坚持康复治疗的积极性和主动性，使康复活动更具系统性和长期性。 （2）定期检查和修正运动处方：注意周围环境因素对运动康复的影响，如寒冷和炎热气候要相对减少运动量，降低运动强度。避免过度训练和竞技性运动。只在感觉良好时运动。遇感冒或发热时，应在症状和体征消失2天以上再恢复运动。不宜在饱餐、饮浓茶及咖啡后2小时内锻炼，运动后也勿立即洗浴。如出现胸部不适、无力、气短、骨关节疼痛等应停止运动，及时就医。2观察指标与结果