建筑工程安全监督备案申报表

监督备案号：

档案号：

建筑工程安全监督备案

申

报表

工程名称：

申报单位：（盖章）申报日期：

联系人联系南京市建筑安全生产监督站制

申报说明

一、申报程序

1、申报单位（建设单位或其委托的工程管理单位）登录“e路安全”监督信息管理系统（. com/）,按要求填报并上传相关资料, 待网上初审通过后至河西政务大厅提交申报资料（须装订成册）并进行原件审核。

2、申报单位提供的申报资料应真实、准确、完整，所提交的申报资料应为原件和加盖公章的复印件。

3、申报单位提供的申报资料，符合条件即日办理备案手续并发放《建筑工程安全

监督通知书》；申报资料不全或不符合条件的，由申报单位补正相关资料后送审。

二、填报说明1、工程类别及等级划分见附表（一）。

2、工程专职安全员配备应符合《建筑施工企业安全生产管理机构设置及专职安全生产管理人员配备方法》要求，施工单位：1万FT?以下（或工程合同价在5千万元以下）工程至少1人；1-5万m2 （或工程合同价5千万元-1亿元）的工程至少2人；5万m?及以上（或工程合同价1亿元及以上）的工程至少3人，且按专业配备。

3、申报单位应如实逐项填写本表，安全责任主体单位名称应填写全称，并审核申报资料的真实性、有效性，对是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。

建筑工程安全监督备案申请书

（安监机构）:

今有我单位建设的工程，按照《建设工程安全生产管理条例》、《南京市建设工程施工现场管理方法》等相关规定，现携以下申报资料到你单位办理工程安全监督备案手续。

施工单位（公章）

意见

施工单位意见

施工单位

附表（一）:

工程类别及等级划分情况填表说明

江苏省建设工程安全监督备案申请表(最新版附全套资料)

监视备案号：工程编码：江苏省建立工程平安监视备案申报表工程名称：建立单位：〔盖章〕申报日期：江苏省建筑平安监视总站监制申报说明

1、建立单位登录江苏省建立工程工程现场监管信息系统按要求填报，填报完毕后下载打印申请表。 2、办理建立工程平安监视备案时，所提交的申报资料须装订成册，申报资料中第2、 3、9项应提供原件备核。 3、安监机构审查建立单位提供的平安监视备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。 4、安监机构办理工程平安监视备案后5日内发出?施工平安监视告知书?。 5、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政根底设施和其它工程。 6、专职平安生产管理人员的配备按照建质［2021］91号文件要求填写。 7、建立单位应如实逐项填写本表，各平安责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。 8、建立单位、监理单位、施工单位、勘察单位和设计单位对报送的平安监视备案资料的真实性、有效性及是否具备平安监视备案条件签署意见并加盖单位公章。 9、?建立工程平安监视备案申报表?一式六份，安监机构、建立单位、监理单位、施工单位、勘察单位、设计单位各一份。 1-1建立工程平安监视备案申请书〔安监机构〕：

今有我单位建立的工程，按照?建立工程平安生产管理条例?、?建筑工程施工许可管理方法?、?房屋建筑和市政根底设施工程施工平安监视规定?、?房屋建筑和市政根底设施工程施工平安监视工作规程?等相关规定，现携以下材料到你单位办理工程平安监视备案手续。联系人：建立单位〔盖章〕：联系：年月日1-2 工程概况及建立各方责任主体根本情况

建设工程质量安全监督备案申报表

一建设工程质量安全监督备案申报表监督备案号：建设工程质量安全监督备案申报表工程名称：建设单位：（盖章） (申报单位) 申报日期：常州市新北区建设工程质量安全监督站制

申报说明一、申报程序 1、建设单位到区行政服务中心建设局窗口领取本表，按要求填报。 2、建设单位按单位工程一式四份填报；单位工程如有单独招投标的分部工程，应补办监督注册手续。在领取施工许可证或开工报告前办理完质量安全监督注册手续。 3、办理质量安全监督注册备案时，所提交的申报资料须装订成册，所提交的申报资料应为原件并携带复印件。 4、按财政、物价等部门核定的标准，缴纳工程安监费。 5、质量安全监督站审查建设单位提供的质量安全监督注册备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。 6、质量安全监督站办理工程质量安全监督注册备案后5日内发出《建设工程质量安全监督通知书》。二、填报说明 1、建设单位应如实逐项填写本表，建设、监理、施工单位对报送的质量安全监督注册备案资料的真实性、有效性及是否具备质量安全监督注册备案条件审核确认，签署意见并加盖单位法人章。各质量安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。 2、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。 3、结构类型为：框架、框架-抗震墙、抗震墙、部分框支抗震墙、框架核心筒、筒中筒、板柱-抗震墙、砖混、排架、钢结构、木结构等。

4、地基类型为：天然地基、（深层搅拌桩、挤密桩、碎石桩、石灰桩）复合地基等。 5、基础类型为：桩基础、条基、整板基础、独立基础、箱型基础等。 6、办理监督手续时工程形象进度为：未开工、桩基、基础、主体、装饰装修、已竣工等。 7、办理监督手续时如果工程已经开工，应如实将工程的形象进度在“申报需说明的”情况一栏中写清楚。 8、“建设各方责任主体基本情况登记表”要认真、准确、清楚地填写。“施工单位”栏若有总包单位，除填写总包单位外，还应填写各分包单位；若无总包单位，应填写各承包单位。 9、施工单位的专职安全生产管理人员的配备按照建质〔2008〕91号文件要求填写。专职安全员安全生产考核合格证需提供原件及复印件，安全证书应与招投标时证书号一致。

建设工程质量监督申报表、备案申请表

监督备案号：项目编码：江苏省建设工程安全监督备案申报表工程名称：建设单位：（盖章）申报日期：江苏省建筑安全监督总站监制

申报说明 1、建设单位登录江苏省建设工程项目现场监管信息系统按要求填报，填报完毕后下载打印申请表。 2、办理建设工程安全监督备案时，所提交的申报资料须装订成册，申报资料中第2、 3、9项应提供原件备核。 3、安监机构审查建设单位提供的安全监督备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。 4、安监机构办理工程安全监督备案后5日内发出《施工安全监督告知书》。 5、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。 6、专职安全生产管理人员的配备按照建质［2008］91号文件要求填写。 7、建设单位应如实逐项填写本表，各安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。 8、建设单位、监理单位、施工单位、勘察单位和设计单位对报送的安全监督备案资料的真实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。 9、《建设工程安全监督备案申报表》一式六份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位、勘察单位、设计单位各一份。

1-1 建设工程安全监督备案申请书（安监机构）：今有我单位建设的工程，按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程施工许可管理办法》、《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督规定》、《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程》等相关规定，现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。联系人：建设单位（盖章）：联系电话：年月日

建筑工程施工安全监督备案

建筑工程施工安全监督备案申请表工程项目：建设单位：施工单位：监理单位：年月日

建筑工程施工安全监督备案申请表安全监督编号：

附件2：

吴江市建筑工程项目施工安全保证书工程概况

工程项目施工安全保证书为贯彻“安全第一，预防为主”的方针，根据《建筑法》、《安全生产法》、《建筑工程安全生产管理条例》和《苏州市建筑施工安全监督管理办法》等法律、法规规定的要求，建立健全安全生产责任制，全面落实建设活动各方主体的安全责任，严格责任追究，确保工程项目的顺利进行，保障现场作业人员的人身健康与安全，我们保证做到：一、确保下列人员到位，并各自承担起本项目施工的安全责任。 1、建设单位现场代表：联系电话： 2、项目负责人:_______________证号：联系电话： 3、安全员：证号：联系电话： 4、总监理工程师：证号：联系电话：二、认真履行安全责任（一)、建设单位 1、建设单位应当向施工单位提供施工现场及毗邻区域相关的地下管线资料，施工单位应当采取安全防护措施。 2、建设单位不得对勘察、设计、施工、工程监理等单位提出不符合建设工程安全生产法律、法规和强制性标准规定的要求，不得压缩合同规定的工期。 3、建设单位在编制工程概算时，应当确定建设工程安全作业环境及安全施工措施所需费用。 4、建设单位应当将拆除工程发包给具有相应资质等级的施工单位，并在拆除工程施工15日前将拆除施工组织方案，堆放、清除废弃物的措施等资料报安监站备案。（二)、施工单位 1、施工单位的项目负责人对建设工程项目的安全施工负责，落实安全生产责任制度、安全生产规章和操作规程，确保安全生产费用的有效使用，并根据工程

河南省建设工程安全监督备案申请表

省房屋建筑和市政根底设施工程施工平安监视实施方法第一条为了加强房屋建筑和市政根底设施工程施工平安监视，保护人民群众生命财产平安，规住房城乡建立主管部门平安监视工作，根据"中华人民国建筑法"、"中华人民国平安生产法"、"建立工程平安生产管理条例"等有关法律法规和住房城乡建立部"房屋建筑和市政根底设施工程施工平安监视规定"〔建质〔2014〕153号〕、"房屋建筑和市政根底设施工程施工平安监视工作规程"〔建质〔2014〕154号〕，结合我省实际，制定本方法。第二条本省行政区域住房城乡建立主管部门应当按照本方法对已办理施工平安监视手续，并取得施工可证的新建、改建、扩建房屋建筑和市政根底设施工程施工平安实施监视。第三条本方法所称施工平安监视，是指全省住房城乡建立主管部门依据有关法律法规，对房屋建筑和市政根底设施工程的建立、勘察、设计、施工、监理等单位及人员〔以下简称工程建立责任主体〕履行平安生产职责，执行法律、法规、规章、制度及工程建立强制性标准等情况实施抽查并对违规行为进展处理的行政执法活动。第四条房屋建筑和市政根底设施工程施工平安监视遵循行业指导、属地监视的原那么。省住房和城乡建立厅负责指导全省房屋建筑和市政根底设施工程施工平安监视工作，对市、县住房城乡建立主管部门的施工 -优选

平安监视工作进展指导、考核。市、县〔区〕住房城乡建立主管部门负责本行政区域房屋建筑和市政根底设施工程施工平安监视工作。县级以上地人民政府住房城乡建立主管部门可以将施工平安监视工作委托所属的施工平安监视机构具体实施。第五条各级住房城乡建立主管部门应重视和加强施工平安监视机构建立工作，根据本地区工程建立平安监视工作需要，并按照住建部"房屋建筑和市政根底设施工程施工平安监视规定"第四条、第五条、第六条的有关要求，建立健全平安监视机构，足额配备平安监视人员，保证业务经费，建立工作考核制度，有效开展施工平安监视工作。第六条县级以上地人民政府住房城乡建立主管部门具体负责施工平安监视工作的机构〔以下简称平安监视机构〕，应当在办公场所、有关公示施工平安监视工作流程。第七条施工平安监视主要包括以下容：〔一〕抽查工程建立责任主体履行平安生产职责情况；〔二〕抽查工程建立责任主体执行法律、法规、规章、制度及工程建立强制性标准情况；〔三〕抽查建筑施工平安生产标准化开展情况；〔四〕组织或参与工程工程施工平安事故的调查处理；〔五〕依法对工程建立责任主体生产平安违规行为实施行政处分，或移交有关部门处理；〔六〕依法处理与工程工程施工平安相关的投诉、举报。 -优选

建筑工程施工安监申报表2018版

项目编码: 江苏省建设工程施工安全监督备案申报表工程名称：建设单位：（盖章）申报日期：

江苏省建筑安全监督总站监制申报说明 1、徐州市的建设工程中报安监前，建设单位、施工单位应先注册“徐州建筑施工智慧安监系统”（网址：http://122.192.157.39:8888亿HAJ/）,木工程项目经理和安全员的B证和C证还应通过“徐州建筑施工智慧安监系统”验证入库，注册和入库方法请登录徐州市城乡建设局官方网站下载中心下载“徐州智慧安全系统使用手册”； 2、建设单位凭项目登记编码及管理密码通过“省建筑市场监管与诚信信息一体化平台”登录“江苏省建筑工程一站式中报系统”按要求中报安监； 3、对中报安监所提交中报材料中的第3、7、8项，建设单位应提供原件备核； 4、审查建设单位提ZB 土建设计室供的安全监督备案资料时，符合条件的5日内办结备案手续；资v加shejiyuan8料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由； 5、安全监督备案办结后，审核机关5日内发出《建设工程安全监督备案办结告知单》，建设单位可登录“江苏省建筑工程一站式申报系统”自行下载打卬； 6、工程类型：房屋建筑、市政基础设施工程和其它工程； 7、专职安全生产管理人员的配备按照建质[2008] 91号文件要求填写； 8、建设单位应如实填写木表，各安全责任主体单位的名称应填写全称, 各安全责任主体的木项目负责人联系电话应真实有效，并对中报材料的真实性负责； 9、《建设工程安全监督备案中报表》一式肆份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。

1-1建设工程安全监督备案申请书（安监机构）：我单位建设的工程，按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程施工许可管理办法》、《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督规定》、《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程》及《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》等相关规定，现提交下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。联系A：建设单位（盖章）：

泰州市建设工程安全监督备案申报表

监督备案号：建设工程安全监督备案申报表工程名称：建设单位：（盖章）(申报单位) 申报日期：江苏省建筑安全监督总站制

申报说明 1、建设单位到安监机构领取本表，按要求填报。 2、办理安全监督备案时，所提交的申报资料须装订成册，申报资料中第2、 3、9项应提供原件备核。 3、安监机构审查建设单位提供的安全监督备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。 4、安监机构办理工程安全监督备案后5日内发出《建设工程安全监督通知书》。 5、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。 6、专职安全生产管理人员的配备应满足建质【2008】91号文件要求。 7、建设单位应如实逐项填写本表，各安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。 8、建设单位、监理单位、施工单位对报送的安全监督备案资料的真实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。 9、《建设工程安全监督备案申报表》一式四份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。

建设工程安全监督备案申请书（安监机构）：今有我单位建设的年产50万件汽车铝合金轮毂项目-3#厂房工程，按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程施工许可证管理办法》、《建筑工程安全生产监督管理工作导则》等相关规定，现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。联系人：建设单位（盖章）：联系电话：年月日

工程概况及建设各方责任主体基本情况工程名称工程地点安全文明施工目标合同开工日期合同竣工日期工程类型结构/层次建筑面积工程造价名称地址法人代表联系电话项目负责人联系电话现场负责人联系电话名称地址资质等级资质证书号