急症医学重点

绪论

急诊医学：是指对急危重症、创伤和意外伤害评估、急诊处理、治疗和预防的学科专业体系，其核心是急救过程中的急救措施和组织管理。

急诊医疗服务体系（EMSS）：是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的模式。

急诊分诊根据病情的轻重缓急分为五类：

I类急需心肺复苏或生命垂危者：要分秒必争地立即抢救。

II类有生命危险的危重患者：应在5～10分钟内评估病情和进行急救。

III类暂无生命危险的急诊患者：应在30分钟内经急诊检查后，给予急诊处理。

IV类普通急诊患者：可在30分钟至1小时内给予急诊治疗。

V类非急诊患者：可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治。

急性发热

临床特点

急性发热的临床表现主要为体温升高及所患疾病的症状和体征。

㈠热度与热程

热度：①低热：37.3～38℃②中度发热：38.1～39℃③高热：39.1～41℃④超高热：41℃以上。

热程：发热病程持续时间。（急性发热；长期发热）

㈡热型

1.稽留热体温持续于39～40℃达数日或数周之久，24小时体温波动<1℃.

2.弛张热体温持续升高，24小时波动达2℃或更多。

3.波状热体温在数日内逐渐上升至高峰，而后逐渐下降至常温或低热状态，一段时间后再发，体温曲线呈波浪式起伏。

4.回归热高热期与无热期各持续数日，周期性交替。

5.不规则热发热持续时间不定，变化无规律。

㈢发热时相及临床特点

三个阶段：

1.体温上升期：伴疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战

⑴骤升型⑵缓升型

2.高热期：患者不再寒战，出现颜面潮红、皮肤灼热、呼吸加快、口唇干燥

3.体温下降期：汗多、皮肤潮湿

⑴骤降⑵渐降

意识障碍与抽搐

◎晕厥

定义：是一过性全脑低灌注导致的短暂性意识丧失。

特点：突然、短暂和自行完全恢复。

临床特点：

1.前驱期：头晕及周身不适、视物模糊、耳鸣、面色苍白、出汗；头低足高位姿势。

2.发作期：发病迅速，发作时间短暂，大多数意识丧失时间不超过20秒。（特点）

3.恢复期

◎昏迷

定义：是指人体对内对外环境不能够认识，由于脑功能受到高度抑制而产生的意识丧失和随意运动消失，并对刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态。

原因：与中枢神经系统相关→①上行网状激活系统②丘脑③丘脑下部激活系统④大脑皮质。

格拉斯哥昏迷量表

最高分为15分，正常；12-14分为轻度昏迷；9-11分为中度昏迷；8分以下为重度昏迷。

其中7-4分者预后较差；3分以下者，多不能生存。

◎脑缺血

“三偏综合征”：偏瘫、偏侧感觉障碍、偏盲。

鉴别诊断

◎蛛网膜下腔出血

病因：先天性动脉瘤，动静脉畸形破裂（57%）高血压性脑出血（15%）

临床特点：

主要表现：突发性剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征及血行脑脊液。

1.出血性征象：头痛最常见

2.出血后症状：⑴头痛、呕吐⑵意识及精神障碍⑶癫痫发作⑷其他症状

3.出血后神经体征：⑴脑膜刺激征⑵脑神经障碍⑶偏瘫或偏身感觉障碍⑷眼底改变（玻璃体膜下出血）

4.出血后并发症：⑴再出血⑵脑血管痉挛⑶急性脑积水⑷正常颅压脑积水

◎低血糖症

诊断：低血糖症状、发作时血糖<2.8mmol/L、静脉补糖后症状迅速缓解（Whipple三联征）

◎糖尿病酮症酸中毒

临床症状：临床上以严重脱水、高血糖、高酮血症、酮尿、水电解质絮乱和代谢性酸中毒。

◎抽搐

定义：是指骨骼肌痉挛性痫性发作及其他不自主的骨骼肌发作性痉挛。

临床特点：

㈠抽搐发作的特征

①突然发作②持续短暂③意识改变④无目的性活动⑤不能被唤醒⑥抽搐发作后状态

㈡临床表现：

①强直-阵挛性抽搐②局限阵挛性抽搐③抽搐持续状态

以立即制止抽搐为首要原则。

呼吸困难

◎概述

病因分类：肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、其他原因引起的呼吸困难。

呼吸困难类型：

①吸气性呼吸困难：多见于喉、气管狭窄。

表现：喘鸣、吸气时胸骨和锁骨上窝及肋间隙凹陷（“三凹征”）

②呼气性呼吸困难：多见于支气管哮喘、COPD患者。

表现：呼气延长伴有喘鸣音。

③混合性呼吸困难：见于重症肺炎、肺间质纤维化、大量胸腔积液和气胸。

④潮式呼吸和间歇呼吸：见于中枢神经系统疾病及糖尿病酮症酸中毒、急性中毒。

治疗原则：①保持呼吸道通畅②纠正缺氧③支持疗法（纠正酸碱平衡失调）④病因治疗。

◎支气管哮喘急性发作 急诊处理

1.控制哮喘：①给氧②控制哮喘

2.药物治疗：

⑴糖皮质激素⑵抗胆碱能药物⑶胃肠道外使用β肾上腺素能药物：特布他林⑷茶碱类：氨茶碱。

◎急性左心衰 临床特点：

①呼吸困难：呼吸频率达30-40次/分，鼻孔张大，吸气时肋间隙和锁骨上窝凹陷。 ⑴端坐呼吸⑵夜间阵发性呼吸困难⑶急性肺水肿

②交感神经兴奋表现伴有周围血管收缩，动脉压升高，心率增快，面色苍白，四肢湿冷，出冷汗。 体征：

听诊时可闻及两肺湿性啰音和（或）哮鸣音。

心脏听诊心尖部有舒张期奔马律、2P 亢进、心率增快。

随心衰加重，可在周围动脉触及交替脉。

◎急性呼吸窘迫综合征（ARDS ）

定义：是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。 诊断依据：

①急性起病②氧合指数22/FiO PaO ≦200

③正位X 线胸片显示双肺均有斑片状阴影④肺动脉楔压≦18mmHg,或无左心房压力增高。 治疗：

㈠氧疗 ㈡机械通气支持 ㈢合理的补液 ㈣糖皮质激素 ㈤肺外器官功能和营养支持。

心悸与心律失常

◎严重心律失常 一、快速性心律失常 ㈠室性心动过速

1.临床表现：轻者仅有心悸，重者出现发绀、气促、晕厥、低血压、休克、急性心衰、心绞痛，甚至演变为心室颤动。

2.心电图特点及诊断：

心电图表现为3个及3个以上室性期前收缩连续出现，QRS 波时限超过0.12秒，T 波方向与QRS 主波方向相反，频率常在100-250次/分，很少超过300次/分。 3.急诊处理：

⑴血流动力学不稳定：电复律，首次点击能量不超过200J 。 ⑵血流动力学稳定：VT 处理。 ①药物治疗

A.胺碘酮：伴有心功能不全的室速患者首选，见室上性心动过速。

B.普鲁卡因胺：急性心肌梗死患者。具有抑制室性心律失常，改善电治疗的效果。

C.利多卡因：同上。

D.β-阻滞剂：用于急性冠脉综合征、甲状腺功能亢进、梗阻性心肌病。

禁忌证：缓慢性心律失常、传导阻滞、低血压、严重充血性心力衰竭、伴有支气管痉挛的肺疾病。

E.钙拮抗剂：维拉帕米可用于特殊类型的室速，不能用于心功能受损患者。

F.镁剂：适用于低血镁、扭转型室速。

②射频消融术③埋藏式心脏复律除颤起搏器

㈡室上性心动过速

1.临床表现：突然发作、突然停止、发作时心律每分钟160-250次，持续数秒、数分钟或数小时、数日。

2.心电图及诊断：

①心率150～250次/分钟，节律规则；

②QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导、原有束支传导阻滞或预激综合征时，QRS波形可不正常；

③P波为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置），并与QRS波保持恒定关系；

④起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的PR间期显著延长，随之引起心动过速发作。

3.急诊处理：

⑴血流动力学不稳定：直流电同步电复律，首次电转复能量单相波通常为50-100J。

⑵血流动力学稳定：①药物治疗

A.腺苷：室上速的首选药物。

B.普罗帕酮：具有抗心律失常谱广，疗效高，起效快，半衰期短。

C.维拉帕米：钙离子通道阻滞剂，对正常QRS波群的阵发性室上速疗效好。

D.胺碘酮：各种快速性心律失常均有效。

E.毛花苷丙：室上速伴有心功能不全的首选用药。

F.β受体阻滞剂：伴有高血压或心绞痛的室上速患者首选。

②机械刺激迷走神经。

二、缓慢性心律失常

㈠窦性停搏及病态窦房结综合征（SSS）

药物治疗：

A.阿托品

B.异丙肾上腺素

C.沙丁胺醇

D.氨茶碱

急性疼痛

一、急性头痛

病因：①颅内病变：感染、血管病变、占位性病变、颅脑外伤，其他。

②颅外病变：颅骨疾病、颈部疾病、神经痛、其他。

③全身性疾病：急性感染、心血管疾病、中毒、其他。

④神经症、精神疾病

◎颅内压增高

临床特点：头痛、呕吐、视乳头水肿→颅内压增高的三大主征

◎高血压危象

1.病理生理机制

高血压脑病：

功能性改变→脑血管扩张，过多的脑血流灌注脑组织引起高血压脑病。

器质性改变→动脉壁急性损伤，呈纤维蛋白样坏死。

2.临床表现

高血压急病：指高血压伴有急性进行性靶器官病变，舒张压>130mmHg，需要立即降压治疗以阻止或减少靶器官损害，常需要静脉用药。

高血压次急症：指血压急剧升高而尚无靶器官损害。

二、急性胸痛

是一些致命性疾病的主要临床表现，如急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层（AD）、肺栓塞、张力性气胸、心包炎致心脏压塞以及食管损伤。

1.症状主要表现为胸痛或胸部不适

特点：胸痛表现为憋闷、压迫感、紧缩感和针刺样感。

2.体征

实验室及辅助检查：

1.心电图表现：ST段抬高

2.心肌损伤标志物：

⑴磷酸肌酸同工酶（CK-MB）⑵心肌肌钙蛋白：肌钙蛋白T（cTnT）和肌钙蛋白I(cTnI)

三、急性腹痛

分类与临床特点：

炎症性腹痛：腹痛+发热+压痛或腹肌紧张。

脏器穿孔性腹痛：突发的持续性腹痛+腹膜刺激征+气腹。

梗阻性腹痛：阵发性腹痛+呕吐+腹胀+排泄障碍。

出血性腹痛：腹痛+隐性出血或显性出血+失血性休克。

缺血性腹痛：持续腹痛+随缺血性坏死而出现的腹膜刺激征。

损伤性腹痛：外伤+腹痛+腹膜炎或内出血症候群。

功能絮乱性或其他疾病所致腹痛：腹痛无明显定位+精神因素+全身性疾病史。

◎常见急性腹痛

急性阑尾炎

临床特点：转移性右下腹痛；压痛点通常位于麦氏点。

急性肠梗阻

分类：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻。

临床特点：腹痛；呕吐；腹胀；停止排气、排便。

治疗原则：纠正因肠梗阻所引起的全身生理絮乱和解除梗阻。

急性胰腺炎

临床特点：突然发生的剧烈腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐、发热、黄疸。

出血

一、概述

咯血：是指喉腔、气管、支气管和肺组织出血，由咳嗽动作经口腔排出。咯血量少量咯血≦100ml/24h；

大量咯血≧500ml/24h或一次咯血量≧200ml。

急诊处理：

大咯血抢救的重点：迅速有效止血，保持呼吸道通畅，防止窒息，对症治疗，控制病因及防治并发症，并针对基础病因采取相应的治疗。

1.窒息的紧急处理：重点是保持呼吸道通畅和纠正缺氧。

2.急诊处理：绝对卧床、高流量吸氧、镇静、镇咳、输血。

3.止血

二、消化道出血：呕血，便血

定义：消化道急性大出血常伴血容量减少引起的周围循环衰竭，出血量超过1000ml或血容量减少20%以上，可危及生命。

临床特点：①呕血及便血②周围循环衰竭③贫血④发热⑤氮质血症

失血量评估：成人每日消化道出血量在5-10ml时大便隐血试验即可呈阳性，

出血量在50-100ml以上可出现黑便；胃内积血量在250-300ml可引起呕血；

出血量达1000ml可出现暗红色血便。

活动性出血的判断：

①呕血或黑便次数增多

②经快速补液输血，周围循环衰竭的表现未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化

③红细胞计数、血红蛋白与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高

④补液量充足有尿的情况下，血尿素氮持续或再次增高

⑤胃管抽出较多新鲜血

⑥内镜检查见病灶有喷血、渗血或出血征象。

处理原则

1.检测出血征象和生命体征，评估出血量、活动性出血、病情程度和预后。

2.积极补充血容量，及时止血，预防并发症。

3.治疗针对病因，防止再出血，及时专科会诊处置。

输血指标：①收缩压<90mmHg，或基础收缩压降低幅度>30mmHg；

②血红蛋白<70g/L，血细胞比容<30%；

③心率增快>120次/分。

急性中毒

定义：是指短时间内吸收大量毒物导致躯体损害，起病急骤，症状严重，病情变化迅速。

一、概述

中毒：指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生的全身性损害。

毒物的吸收、代谢及排出：

吸收：可通过呼吸道、消化道及皮肤黏膜等途径进入人体。

代谢：肝脏

排出：肾脏，呼吸道，消化道，乳汁排出。

中毒机制

①局部腐蚀、刺激作用②缺氧③麻醉作用

④抑制酶的活力⑤干扰细胞活细胞器的生理功能⑥受体竞争

急诊处理

⑴金属中毒解毒药：①氨羧螯合剂②巯基螯合剂

⑵高铁血红蛋白血症解毒药：亚甲蓝

⑶氰化物中毒解毒药：亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法

⑷有机磷杀虫药中毒解毒药：阿托品、盐酸戊乙奎醚、碘解磷定

①纳洛酮②氟马西尼

二、急性有机磷杀虫药中毒

临床表现

1.急性中毒

⑴毒蕈碱样症状：恶心、呕吐、腹痛、尿频、大小便失禁、多汗、全身湿冷、流泪、流涎、心率减慢、瞳孔缩小、气道分泌物增加、支气管痉挛；严重者可出现肺水肿。

⑵烟碱样症状：颜面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至强直性痉挛，伴全身紧缩和压迫感。后期出现肌力减退和瘫痪，严重时并发呼吸肌麻痹，引起周围循环衰竭。

⑶中枢神经系统表现：头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷。

2.反跳

3.迟发性多发性神经病

4.中间型综合征

5.局部损害

实验室检查：血胆碱酯酶活力测定

急诊处理

㈠清除毒物

1.立即脱离中毒现场。

2.洗胃。

3.导泻。

4.血液净化治疗。

㈡特效解毒药

1.应用原则：早期、足量、联合、重复用药。

2.胆碱酯酶复活剂

3.抗胆碱药：阿托品、盐酸戊乙奎醚 ㈢对症治疗

环境及理化因素损伤

◎淹溺 急救处理 ㈠现场急救

1.淹溺复苏

2.倒水方法 ㈡急诊处理 1.机械通气

2.补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡

3.防治急性肺损伤

4.防治脑缺氧损伤、控制抽搐

5.防治低体温

6.对症治疗 ◎中暑 临床表现

1.先兆中暑：口渴、乏力、多汗、头晕、目眩、耳鸣、头痛、恶心、胸闷、心悸、注意力不集中，体温正常或略高，不超过38℃.

2.轻症中暑：面色潮红、苍白、烦躁不安、表情淡漠、恶心、呕吐、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏细数、血压偏低、心率加快、体温轻度升高。

3.重度中暑：①热痉挛②热衰竭③热射病 ◎毒蛇咬伤 急救处理 ㈠现场急救

1.绑扎法

2.冰敷法

3.伤肢制动 ㈡急诊处理

1.伤口处理

2.局部解毒

3.抗蛇毒血清

4.中医中药治疗

5.对症与支持治疗

急性感染

基本临床特点

1.急性细菌性感染→特征：发热、典型体征、白细胞增高、细菌涂片或培养呈阳性反应、感染生化标志物。

2.急性病毒性感染→特征：发热、白细胞降低、病毒抗原检测

社区获得性感染：是指在社区条件下（医院外）发生的感染，涵盖了医院内获得性感染以外的所有不同类型感染引起的疾病。 社区获得性肺炎

定义：是指在医院外罹患的感染性肺实质性炎症，包括由于其他原因入院但具有社区病原体潜伏，并在入院后短期内发病的肺炎。 诊断标准（重症肺炎）：

①意识障碍 ②呼吸频率≧30次/分 ③2PaO <60mmHg ，2PaO /2FiO <300，需行机械通气治疗

④收缩压<90mmHg ； ⑤并发脓毒性休克

⑥x 线胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48小时内病变扩大≥50%

⑦少尿：尿量<20ml/h或<80ml/4h，或并发急性肾衰竭需要血液净化支持治疗。

◎脓毒症

定义：是感染因素引起的全身炎症反应，严重时可导致器官功能障碍和循环衰竭。

感染是脓毒症发病的主要原因。

特点：①全身炎症反应②严重感染③血培养有或无阳性结果

④可出现各种临床危重症候的过程中

⑤一旦发生有特别的病理生理过程和发展规律，与引发脓毒症的原发疾病无关

⑥炎症介质过度释放、内皮细胞及凝血功能障碍，最终导致MODS。

诊断标准：

1.一般指标

①发热，中心体温>38.3℃,或<36.0℃②心率>90次/分

③气促，呼吸>30次/分④意识状态改变⑤明显水肿

⑥高血糖症，血糖>7.1mmol/L且无糖尿病病史。

2.炎症反应指标

3.血流动力学指标

4.器官功能障碍指标

5.组织灌注指标

符合感染指标中的2项以上和炎症指标中的1项以上即可诊断为脓毒症。

治疗：首选去甲肾上腺素和多巴胺。

严重脓毒症：指脓毒症伴器官功能障碍或衰竭。

脓毒性休克：指严重脓毒症患者在给予足量补液后仍无法纠正的低血压，伴有组织低灌注。

休克

定义：是由各种致病因素作用引起的有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢絮乱和器官功能受损的综合征。

病因分类：低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克。

诊断标准：

①具有休克的诱因②意识障碍③脉搏>100次/分或不能触及

④四肢湿冷、胸骨部位皮肤指压阳性；皮肤花斑、黏膜苍白或发绀；尿量<0.5ml/(kg·h)或无尿

⑤收缩压<90mmHg ⑥脉压<30mmHg ⑦原有高血压者收缩压较基础水平下降30%以上。

◎过敏性休克

临床特点：

早期表现：全身不适、口唇、舌及手足发麻，喉部发痒，头晕目眩，心悸、胸闷、恶心、呕吐、烦躁不安。严重：昏迷、大小便失禁

查体可见球结膜充血，瞳孔缩小或散大，对光反应迟钝，神志不清，咽部充血，四肢厥冷，皮肤弥漫潮红和皮疹、手足水肿、心音减弱、心率加快，脉搏细数难以触及，血压下降，严重者测不出。

急救处理

立即停药；检测血压；检查脉搏；观察呼吸；保持呼吸道通畅、吸氧；

立即注射肾上腺素、糖皮质激素、升压药、脱敏药；休克常能得到及时的恢复；

多器官功能障碍综合征（MODS）

定义：是指在多种急性致病因素所致机体原发病的基础上，相继引发2个或2个以上器官同时或序贯出现的可逆性功能障碍，其恶化的结局是多功能衰竭。

原因：①严重感染②休克③心肺复苏后④严重创伤⑤大手术⑥严重（烫、冻）伤⑦挤压综合征

⑧重症胰腺炎⑨急性药物或毒物中毒

◎全身炎症反应综合征

定义：是机体对致病因子防御性的应激反应过度，最终转变为全身炎症损伤病理过程的临床综合征。

诊断：

1.体温>38℃或<36℃

2.心率>90次/分

3.呼吸>20次/分，或

PaCO<32mmHg

2

10/L或<4×910/L，或未成熟粒细胞>0.10

4.白细胞计数>12×9

心肺脑复苏

心肺复苏：指采用徒手和辅助设备来维持呼吸，心脏骤停患者人工循环和呼吸最基本的抢救方法。

包括开放气道、人工通气、胸外心脏按压、电除颤、药物治疗。

◎心脏骤停：

定义：指各种原因所致心脏射血功能突然停止，随即出现意识丧失、脉搏消失、呼吸停止、经过及时有效的心肺复苏部分患者可获存活。

“三联征”：突发意识丧失、呼吸停止和大动脉搏动消失。

心电图表现：①心室颤动（VF)；②无脉性室性心动过速(VT)；③无脉心电活动(PEA)；④心室静止。

◎基本生命支持

定义：包括开放气道、人工呼吸、胸外按压和电除颤等基本抢救技术方法。③①②④

“生存链”：①早期识别、求救②早期CPR③早期电除颤④早期高级生命支持⑤心脏骤停后的综合治疗。

胸外按压

按压部位：在胸骨下1/3处，即乳头连线与胸骨交界处。

按压/通气比：比例为30:2，每个周期为5组30:2的CPR,时间大致2分钟。

电除颤：双向波除颤能量120J；单相波除颤能量使用360J。

◎高级心血管生命支持

定义：通常由专业急救人员到达发病现场或在医院内进行，通过应用辅助设备、特殊技术和药物等，进一步提供更有效的呼吸、循环支持，以恢复自主循环和呼吸功能。

归纳为：A-人工气道；B-机械通气；C-建立液体通道，使用血管加压药物及抗心律失常药；

D-寻找心脏骤停原因

复苏药物的应用：

㈠给药途径选择：静脉途径、气管途径、骨髓途径。

㈡给药时机：在1次电击和CPR后；反复电除颤、CPR和应用血管加压药。

㈢复苏药物的选择

1.血管加压药物：肾上腺素、血管加压素

2.抗心律失常药：胺碘酮、利多卡因、镁剂

3.阿托品

4.碳酸氢钠

解除气道异物梗阻具体方法：

1、腹部冲击法

2、自行腹部冲击法

3、胸部冲击法

创伤急救

◎创伤基本生命支持：通气、止血、包扎、固定和搬运。

◎止血

①指压法②加压包扎止血法③填塞止血法④止血带法⑤钳夹止血法。

止血带法的注意事项：

①扎止血带时间一般<1小时为宜，必须延长时则应在1小时左右放松

②必须做出显著标志，注明和计算时间

③扎止血带时，应在肢体上放衬垫，避免勒伤皮肤

④用止血带止血法是大血管损伤时救命的重要手段，但使用不当，可出现严重的并发症。

多发伤：指在同一机械致伤因素作用下机体同时或相继遭受两种以上解剖部位或器官的较严重损伤，至少一处损伤危及生命或并发创伤性休克。

“死亡三联征”：体温不升、酸中毒、凝血障碍。

复合伤：是指两种或两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤，所致机体病理生理絮乱常较多发伤和多部位伤更严重而复杂，是引起死亡的重要原因。

挤压伤：广义→机体任何一个部位受到挤压，是组织结构的连续性受到破坏和功能障碍。

狭义→人体肌肉丰富的部位受压榨或挤压后所造成的损伤。

挤压综合征：当四肢或躯干肌肉丰富的部位被外部重物长时间挤压，或长期固定体位的自压，解除压迫后出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高钾血症为特点的急性肾衰竭。

急危重症监护

急危重症监护：是以“抢救生命、稳定生命体征、支持器官功能”为核心的急诊医疗环节。