医院感染管理应知应会

周口协和骨科医院医院感染管理应知应会（第五期）

多重耐药菌相关知识

1、涉及多重耐药菌的法规、规范及配套文件有哪些？

（1）《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》于2011年1月17日，卫办医政（2011）5号文发布。

（2）《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》于2008年6月27日，卫办医政（2008）130号文发布。

（3）《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》于2016年8月5日，国卫医发〔2016〕43号文发布。

2、什么是多重耐药菌？

多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

3、常见的多重耐药菌有哪些？

常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌（如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。

4、多重耐药菌的预防控制措施有哪些？

（1）严格执行手卫生。

（2）严格实施接触隔离措施。尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识（在病历夹、床尾粘贴医院统一制定的隔离标识，患者腕带应注明)。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离，但是，不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。

（3）与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。

（4）遵守无菌技术操作规程。

（5）医务人员对多重耐药菌患者实施诊疗护理操作时应将多重耐药菌患者安排在最后进行。

（6）加强清洁和消毒工作，使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。

（7）合理使用抗菌药物。

（8）连续培养2-3次结果显示为阴性方可解除隔离。

（9）病人出院、转科、死亡后对床单元进行终末处置。

5、隔离标识分哪几类？

隔离标识分三类：黄色表示空气隔离，粉色表示飞沫隔离，蓝色表示接触隔离。

6、多重耐药菌应如何报告？如何登记与处置？

7、被多重耐药菌患者污染的诊疗设备和物品表面应如何清洁消毒？

（1）听诊器、血压计、体温计、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后用500mg/L含氯消毒液（或消毒湿巾）擦拭消毒，再用清水冲洗或擦拭后干燥保存备用。

（2）血压计袖带应在清洁的基础上使用500mg/L含氯消毒液浸泡30min后再清洗干净，晾干备用。

（3）心电监护仪、微量泵、输液泵、呼吸机等医疗器械的面板、旋钮表面、电脑键盘、鼠标、电话机、床栏杆、床头桌、门把手、水龙头开关等采用500mg/L 含氯消毒液（或消毒湿巾）擦拭消毒后用清水擦拭。

（4）诊疗设备和物品表面如被患者血液、体液污染时应当立即用吸湿材料去除可见污染物再清洁和消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。

（5）患者出院、转科、或死亡后，对床单元应用500mg/L含氯消毒液（或消毒湿巾）进行终末消毒。

8、多重耐药菌患者所产生的垃圾应如何处置？

多重耐药菌患者产生的垃圾均按医疗废物处置，锐器置入利器盒，其余医疗废物弃置于衬双层医疗废物专用包装袋的医疗废物桶内。

9、多重耐药菌患者出院后，所使用的医用织物（床单、被罩、枕套、衣物等）如何处置？

（1）多重耐药菌患者使用的医用织物均视为感染性织物。

（2）感染性织物应在患者床边密闭收集，收集时减少抖动。

（3）使用有“感染性织物”标识的专用收集袋（橘红色），三分之二满时扎带封口，放入相应的收集桶内加盖密闭，感染性织物收集袋在洗涤、消毒前需保持密封状态。

多重耐药菌患者外出检查、手术时，应通知相关科室做好消毒隔离措施；多重耐药菌感染或定植患者手术通知单上注明多重耐药菌感染或定植患者。多重耐药菌患者需转科治疗时，应与接诊科室做好交接，以便采取相应的隔离措施。