内科基本技术操作规程
门诊医疗护理技术操作规程
第一节内科门诊常用技术操作规程
一、氧气吸入疗法
【目的】氧气吸入疗法是供给病人氧气，提高肺泡内氧分压和动脉血氧饱和度，缓解和纠正机体由各种原因所造成的缺氧状态，促进代谢，以维持人体的生命活动。
【适应证与禁忌证】
1．适应于各种原因所引起的病人呼吸困难、发绀等缺氧症状或血氧分压低于8.okPa (60mmHg)的病人。
2．无禁忌证。
【准备】
1．向病人说明用氧曰的，以取得病人的合作。
2．各氧气筒、氧气表（压力表、减压器、湿化瓶、流量表、保险活门）、氧气板子，治疗盘内放治疗碗2个（一个放鼻导管2根、镊子1把，另一个盛凉水）、棉棒、弯盘、胶布、别针等。
【操作方法】
1．鼻导管法
(1)备齐用物，携至病人床旁，安装氧气表、检查流量表是否关好，使流量开关向着便于操作的方向。打开总开关，再开流量表，连接鼻导管，检查氧气流出是否通畅后再关闭流量表。
(2)分离鼻导管，用棉棒清洁病人鼻孔。
(3)取鼻导管，测量自鼻尖至耳垂的长度后自鼻孔轻轻插入，并固定于面颊部。
(4)调节流量，连接鼻导管，观察病人有无呛咳现象。成人轻度缺氧时供氧流量为1 -2Lmin.中度缺氧时供氧流量为2-4L/min．严重呼吸困难者供氧流量为4-6Lmin。
(5)停用吸氧时，取下鼻导管，关闭流量表，再关总开关。然后打开流量表，放出余气后再关闭。
2．鼻塞法即以带有管腔的有机玻璃制成的鼻塞代替鼻导管。按鼻导管法将鼻塞和橡胶管相连，接通氧气，擦净鼻腔，调节好流量，将鼻塞塞入鼻孔内。鼻塞大小以恰能塞住鼻孔为宜。该法刺激性较小，病人舒适，使用方便，适用于需长时间吸氧的病人。
3．口罩法即以塑料漏斗代替导管。连接橡胶管，按上法调节好流量，将漏斗置于病人口鼻处，但勿直接压迫，使其保持1-3cm的距离，用绷带适当固定，以防移位。此法较简便，日无导管刺激黏膜的缺点，但较浪费氧气。多用于婴幼儿。
4．面罩法将面罩置于病人口鼻部，用松紧带固定，根据病情需要调节氧流量。再将氧气输出管与面罩上进气孔相连接。
5．氧气执法氧气枕为一长方形橡皮枕，枕的一角通有橡胶管，管上有螺旋夹，以调节氧气流量。使用前先将枕内充满氧气，接上湿化瓶、导管或面罩，调节流量即可供氧。用氧气枕供氧及时，携带轻便，多用于家庭抢救病人。使厢时应将病人头部枕于氧气枕上，然后用重力压迫使氧气流出。
【注意事项】
1．严格遵守操作规程，注意安全，做到网防（即防火、防震、防油、防热）。搬运氧气筒时严防剧烈震动，以免爆炸。氧气筒应放于阴凉处，周围严禁烟火和放置易燃品，距火炉不得少于5m，距暖气不得少于１m。氧气筒和氧气表上的螺旋禁止涂油，阻免发生意外。
2．用氧过程中若需调节氧流量或停用氧气，均应先分离或拔出鼻导管后．再调节流量或关闭氧气开关，以免气流过大冲入呼吸道而损伤肺组织。
3．用氧过程应根据病人缺氧和二氧化碳潴留情况随时调节流量，并观察缺氧症状有无政善或有无氧中毒表现。还应注意氧气通路有无漏气，导管是否通畅等，如为鼻导管持续吸氧时，每日需更换导管1~2次，且双鼻孔轮流插管，以减少对鼻黏膜的刺激。还应经常清洁鼻腔，以防阻塞导管，影响供氧效果。
4．湿化瓶每次用完后，均需清洁、消毒。
5．氧气筒内氧气不可用尽，应留0.49MPa (5kg/cm)压强的氧气，以防其他气体进入。
6．氧气筒必须标有医用氧字样，否则不得使用，以免发生意外。氧气卒筒和装有氧气的氧气筒应分别放置并有明显标记，以免急用时影响抢救工作。
另详述氧气浓度和流量的换算方法如下。
1．空气中含氧量字气中含氧气20.93%,二氧化碳0.030，其余79. 04%为氮气、氢气和微量的惰性气体。医用氧气筒内所充氧气为gg%纯氧或含有5%二氧化碳的混合气体。
2．氧气吸入浓度指吸入气体中所含氧气的百分比。氧浓度对纠正缺氧起着重要作用。低于25%的氧浓度，则和空气中的含氧量接近，无治疗价值；氧浓度高于70%，持续时间超过48小时，会发生氧中毒（表现为恶心、烦躁不安、面色苍白、咳嗽、进行性呼吸困难等）。
3．氧浓度扣氧流量的换算方法可用下列公式计算：吸氧浓度(%) ＝21+4×氧流量( L/min)。
二、胸腔穿刺术
【目的】抽液检查积波的性质，鉴别渗出液或漏出液：同时可做细胞学检查，协助病因诊断；还可放出积液和积气，减轻压迫症状，解除病人的痛苦；亦可向胸腔内注入抗感染、抗癌药物，达到治疗的目的。
【适应证与禁忌证】
1．适应于各种原因所致的胸膜腔积液或积气所产生的压迫症状，以及需明确胸腔积液性质或行胸腔内治疗的病人。
2．全身极度衰竭及腐臭性脓胸应慎重。
【准备】
1术前向病人解释穿刺目的和注意事项，消除其恐惧心理，取得病人的同意，争驭其主动配合。
2备胸腔穿刺包（内有穿刺针、短乳胶管、玻璃接头、50ml注射器），治疗盘
内置消毒碗、棉球、纱布、血管钳。另备洞巾、无菌手套、50ml注射器、7号针头、弯盘、胶布、2%碘酒、75%乙醇、2%利多卡因以及所需药物（按医嘱）、试管、培养管、乙醇灯、火柴、量杯、屏风等。
【操作方法】
1．携用物至病人床旁，关好门窗，用屏风遮挡病人。
2．视病情及病变部位采取不同体位，病情轻者可反向坐在椅子上，两手臂置于椅背，头枕臂上。重症病人取半卧位，患侧臂上举置于头后。
3．选好穿和j部位（以胸部x线或超声波检查确定穿刺部位，常规穿刺点为腋中线或腋后线第6、7肋间)。
4．协助医师常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺洞巾，进行局部麻醉。
5．当穿刺针进入胸腔后，嘱病人切勿深呼吸及咳嗽，以免针头刺伤肺脏。针头进入适当深度后，协助医师用血管钳固定，并嘱病人不要活动。将抽出的液体分别做培养标本（无菌操作）和常规标本。
6．抽液结束，拔出针头，在穿刺部位覆盖无菌纱布，并按压穿刺点片刻。撤去洞巾，胶布固定，协助并嘱病人卧床休息。
7．整理用物。记录抽出液体的量、颜色、性质及标明送检标本。
【注意事项】
1．病人如有剧烈咳嗽而无法穿刺时，需遵医嘱于术前半小时给镇咳药，如可卡因等。
2．协助病人取正确体位，以利于穿刺及保持病人舒适。
3．严格无菌操作，预防胸腔内感染。
4．穿刺过程中，要严密观察病人面色、呼吸、脉搏、血压等变化，如发现异常，应立即通知医师，并配合抢救。
5．胸腔抽液时速度不宜过快，一次抽液量不可超过 1 000ml，并严防空气进入胸腔。
6．抽液完毕，嘱病人卧床休息2-3小时。继续观察病人脉搏、呼吸、血压4-8小时，并记录。
三、腹腔穿刺术
【目的】明确腹水的性质，鉴别渗出液、漏出液或血性液，亦可进行常规、生化、细胞学检查，协助病因诊断以及降低腹腔压力，减轻压迫症状，还可向腹腔注射抗癌、抗感染、抗结核等药物，提高治疗效果。
【适应证与禁忌证】
1．适应于各种原因引起的腹水过多，致使腹腔压力过高，严重影响呼吸、循环、肾脏功能，以及需于腹腔内注射药物和腹水浓缩回输治疗的病人。
2．怀疑有卵巢囊肿、腹腔内广泛粘迮、肝性脑病前期、严重低蛋白血症、结核性腹膜炎以及低钾血症等，应忌放腹水。
【准备】
1．术前向病人解释穿刺目的和应配合的事项，消除其恐惧心理，使之主动配合。
2．备常规消毒盘、无菌腹腔穿刺包（内存腹腔穿刺针、5Inl和50ml注射器、7号针头、血管钳、洞巾、纱布、长橡皮管）、2%利多卡因、无菌手套、无菌试管(4-6个，留送常规、生化、细菌、酶学及病理细胞学检查标本)、油布、治疗巾、多头带、米尺、调节夹、乙醇灯、火柴、大量杯、收集腹水桶等。施行腹水回输术者需另各有关用物。
【操作方法】
1．携用物至床旁，关好门窗，用屏风遮挡病人。嘱病人排尿，以免穿刺时误伤膀胱。
2．根据病情病人取坐位或半卧位，将油布、治疗巾及腹带垫于病人腰背部，测量腹周。
3．选择穿刺部位（一般采用脐与髂前上辫连线的中外1/交界处或脐与耻骨连线的中点）．常规消毒皮肤，医师戴无茁手套，铺洞巾，用2%的利多卡因自皮肤至腹膜壁层行局部浸润麻醉。
4．穿刺针经局麻点垂直刺入腹腔，即可抽吸腹水，取50ml为检验标本。如需大量放渡，则于穿刺针尾部接长橡皮管，并用调节夹控制放液速度，使腹水缓
慢流入收集桶内，然后束以多头带，以防腹压骧降、内脏血管扩张而引起休克。 5．拔出穿刺针后，局部涂以碘酊及乙醇，覆盖无菌纱布，压迫穿刺点1-2分钟，撤去洞巾并以胶布固定。如针眼有腹水漏出，可用棉球压迫或涂以火棉胶封闭。
6．测量腹围，束紧多头带，瞩病人平卧休息12-24小时，整理用物。
7．如为诊断性腹腔穿刺，可用注射器直接穿刺抽液，穿刺部位同上，勿需柬多头带。
【注意事项】
1．穿刺过程中尽量少暴露病人，避免使其受凉。
2．病人放腹水量过多可引起昏迷、休克、水电解质紊乱、血浆蛋白丢失等严重并发症，故放液量不宜过多，一般每次掌握在3 000-5 000ml为宜，但行腹水浓缩回输者例外。大量放腹水时，必须边故腹水边将多头带自上而下地遂层束紧，以防腹压骤降。
3．放液过程应严密观察病情．如出现头晕、恶心、心悸、脉速、血压下降、面色苍白等症状，应立即停止放液，并做相应处理。
4．嘱病人腹腔放液后需卧床休息24小时，并继续观察其血压、脉搏、神志、尿量等变化。如有异常，及时通知医师。
5．如旅行腹水回输术，应严格无菌操作。腹水为血性者，应于采集标本后立即停止放腹水。
四、骨髓穿刺术
【目的】观察骨髓内细胞形态及分类，检查造血功能，辅助诊断血液病：检查某些寄生虫感染；做骨髓培养，以便应用抗癌药及免疫抑制药：骨髓腔输液、输血、注射药物或骨髓移植。
【适应证与禁忌证】
1．适用于各种类型的急性白血病或慢性白血病、不明原因的贫血、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌、疟疾、黑热病、脾功能亢进、特发性血小板减少性紫癜的病人。
2．血友病、皮肤病、穿刺部位皮肤感染的病人为绝对禁忌证。
【准备】
l．向病人解释穿刺目的及其临床意义，取得病人的同意，争取病人的积极配合。
2．各常规治疗盘、无菌骨髓穿刺包（内有骨髓穿刺针、Sml和20ml注射器、7号针头、洞巾、纱布）、2%利多号因、无菌手套、载玻片及推玻片、培养基、乙醇灯、火柴等。
【操作方法】
l．携用物至床旁，关好门窗，用屏风遮挡病人。根据选定的穿刺部位安排病人体位。如在鲭前上棘穿刺时则病人取侧卧位或俯卧位；在腰椎棘突穿刺时取坐位井头俯于胸前，弯腰，背部向后突出，尽量使腰椎棘突暴露明显，2．常规消毒皮肤，医师戴无菌手套，铺洞巾。以2%利多卡因自皮肤至骨膜行局部浸润麻醉。
3．先将骨髓穿刺针的固定器固定于距针尖1.5cm处（胸骨穿刺时固定于距针尖lcm处）并旋紧，然后将穿刺针垂直用力旋转刺入。当手感阻力消失，穿刺针己能固定在骨内时，表明已进入骨髓腔，即可拔出针芯，咀20ml无菌干燥注射器接穿刺针后缓慢回抽。吸出骨髓液0.2ml，取下注射器。协助医师将取得的骨髓液滴于玻片上，随即制成均匀的涂片。如需做细菌培养，可荐抽取骨髓液1.5ml，同时将注射器乳突及培养基开启处用乙醇灯火焰灭菌，然后注入培养基内。
4．抽取标本后，括入针芯，拨出穿刺针，覆盖无菌纱布，按压穿刺点1-2分钟，用胶布固定。嘱病人卧床休息2-3小时。采集的标本及时送检。
【注意事项】
1．术前检查出血、凝血时间，术后24小时内观察穿刺点有无血肿、出血及感染征象。
2．穿刺用的注射器和穿刺针必须干燥，以免发生溶血。吸出的骨髓液应立即涂片，以免发生凝固。
3．骨髓液抽出不应过多（细菌培养除外），以免使骨髓掖稀释而影响检查结果。
4．在胯骨处行骨髓穿刺，病人易产生恐惧心理，且偶有损伤心脏及主动脉的危险，故应慎用。
五、肾脏穿刺术
【目的】将穿刺采集的肾脏活体组织作光镜、电镜及免疫荧光检查，以明确肾脏病变的性质；对肾脏移植术后有严重的排异反应者，可通过活检确定治疗措施。
【适应证与禁忌证】
1．适应于肾小球肾炎、肾淀粉样变、肾硬化、肾病综合征、无症状性蛋白尿、无症状性血尿，未明确诊断的全身性疾病（如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、糖屎病及多发性骨髓瘤等引起的需与肾小球肾炎鉴别的肾脏病变），以及肾移植后有排异反应等病人。
2．终末期肾衰竭、萎缩肾、严重出血性疾病、肾动脉瘤、孤立肾以及全身衰竭的病人忌做此穿刺。肾肿瘤、肾囊肿、肾积水、肾脓肿、肾周围脓肿、严重高血压及先天性肾畸形的病人应慎做此穿刺。
【准备】
1．术前向病人解释穿刺目的和临床意义以及需要配合的事项，消除其恐惧心理，取得积极配合。让病人练习并习惯在床上使用便器，反复练习吸气后的屏气动作。
2．各常规消毒用治疗盘，无菌肾脏穿刺包（内有分叶活检穿刺针、腰椎穿刺针、5ml和20ml注射器、7号针头、尖头手术刀、洞巾、纱布）、2%利多卡因、无菌手套、10-15cm的小枕头、腹带、小沙袋、甲紫液、标本瓶等。术前检查血红蛋白、血小板计数、出凝血时间、测血压等，如有异常，应通知医师采取相应措施。穿刺术前做肾盂造影及超声波检查，了解肾脏的位置、轮廓、功能及其距离皮肤的深度，以便正确选择穿刺点。查血型，以各必要时输血。有条件者，可在X射线电视下选择穿刺部位。
【操作方法】
l．如病人精神紧张，可遵医嘱，术前1小时给予镇静药（如地西洋等）。
2．携用物至床旁，关好门窗，支起屏风。嘱病人取俯卧位，腹部垫小枕，使肾脏紧贴后腹壁。
3．穿刺部值一般以背部第12肋下缘0.5-itm，距背正中线6-7.5cm处。用甲紫液标明穿刺点。常规消毒皮肤，医师戴无菌手套，铺洞巾，以2%利多卡因自皮肤行局部浸润麻醉直达肾包膜。
4．嘱病人深吸气后屏气，术者先用腰椎穿刺针作试探性穿刺，咀掌握皮肤距肾脏的深度，然后在穿刺点用尖手术刀刺破皮肤，术者用分叶活检穿刺针按照试探的方同和深度刺入，当确定达肾脏时，可见穿刺针随呼吸上下摆动。拔出针芯，接注射器并抽吸，见抽出血液时，更换注射器，并嘱病人暂停呼吸，迅即将活检针向前推进l-2cm，同时旋转180。，然后拔针。
5．拔针后局部覆以无菌纱布，按压穿刺点1-2分钟，撇去洞巾，用胶布固定，腹带包扎，小沙袋加压，卧床24小时。
6．将穿刺所取的肾脏活体组织置于标本瓶内，及时分送光镜、电镜、免疫荧光检查。
【注意事项】
1．术后每半小时测量血压、脉搏1次，连测3小时。鼓励病人多饮水。着术后6小时无尿，应遵医嘱及时静脉输液。如出现内跟血屎，应延长病人卧床时间，直至肉眼血尿消失。
2．严密观察有无并发症发生，如出血，腰痛及腹腔其他脏器损伤或肾撕裂伤
六、肝脏穿刺术
【目的】采取肝脏活体组织标本，行病理学检查以明确诊断；抽出脓液并注入药物，以达治疗的目的，
【适应证与禁忌证】
l．凡疑有肝炎、肝硬化、血吸虫病、肝脏肿瘤、脂肪肝、肝脏淀粉样变性、
肝结核、恶性组织细胞增多症及原因不明的肝大等，都可施行肝脏穿刺术。
2．某些血液系统疾病、重度黄疸、大量疆水、凝血功能障碍、充血性肝大、右侧胸腔及膈下急性炎症、疑有肝包虫病或肝血管瘤等病人不宜做肝穿刺。
【准备】
1．术前应向病人解释穿刺目的、临床意义和戍配合的事项，取得其台作。让病人学会在床上使用便器，以适应术后绝对卧床的需要。指导病人练习呼气后的屏气动作。术前测定出凝血时间、凝血酶原时间及血小板计数。如不正常，应遵医嘱肌注维生素K。术前3天口服钙剂及维生素C，待各项检查指标符合标准时方可进行穿刺。测定血型，以各必要时输血。
2．备常规消毒用的治疗盘、无菌肝脏穿刺包（快速肝脏穿刺针、Sml和50ml 注射器、7号针头、洞巾、纱巾等）、2%利多卡因、无菌手套、无菌生理盐水、腹带、小沙袋、皎布、盛有Sml lO%甲醛固定液的标本瓶、载玻片及推玻片等。做特种检查时另蔷所需的固定液。
【操作方法】
1．穿刺前l小时遵医嘱给镇静药．如地西泮等。携用物至床旁，关好门窗，用群风遮挡病人，嘱其排便。协助病人取仰卧位，左侧背部稍垫高，使身体稍向右倾，右手屈肘置于枕后，腰背部铺好腹带。
2．选择右腋中线第9与第10肋问隙或右腋前线第8与第9肋间隙肝宴音区为穿刺点。疑诊肝癌时，宜选择较突出的结节处穿刺，亦可经超声波检查定位。
3．协助医师消毒皮肤，戴无菌手套，铺洞巾，以2%利多卡因进行皮肤及胸膜的局部麻醉。
4．各好快速穿刺套管针，套管针内装有钢丝针芯活塞，以橡皮管将穿刺针与50ml注射器（吸有无菌生理盐水3-5ml）相连接。
5．将穿刺针沿肋骨上缘与胸壁垂直方向刺八，助手紧握注射器，嘱病人在深呼气末屏气片刻，同时回抽注射器使其内形成负压。与此同时，术者将穿刺针迅速刺入肝脏内（此时肝组织就会被注射器内的负压所吸入）并立即拔出，深度一般不超过6cm。然后将针梗内的肝组织注入有甲醛固定液的标本瓶内。
6．拔针后局部覆以无菌纱布，立即按压穿刺点5-6分钟，撤去洞巾，用胶布固定，束紧腹带，沙袋加压。嘱病人卧床休息24小时，并观察其血压、脉搏变化，
7．整理用物，及时送检肝脏组织，必要时可涂片送检。
【注意事项】
1．穿刺前应进行胸部透视，观察有无肺气肿及胸膜增厚。穿刺前2小时测血压、脉搏。
2．术后4小时内，每隔15-30分钟测量血压、脉搏1次，若无变化，可改为每1-2小时测量1次，共8小时。严密观察病情变化，如有脉搏细弱而快、血压下降、出冷汗、烦躁不安、面色苍白等内出血血征象，应通知医师，并准备输血和积极配合抢救。
3．穿刺后如出现局部疼痛，应仔细检查原因。如为一般组织刨伤性疼痛，可按医嘱绘止痛药。如发生气胸、胸膜性休克或胆汁性腹膜炎时，应遵医嘱做相应的护理。
4．如病人无特殊情况，可在穿刺24小时后去除沙袋、腹带，下地活动。
七、心包穿刺术
【目的】心包穿刺术可用于诊断和治疗i穿刺抽液检验，可明确心包积液、积血的性质及病原：穿刺放液，可减轻心脏压塞症状，亦可同时向心包腔注射药物，进行治疗。
【适应证与禁忌证】
1．适用于各种原因所致的急性心包积血、急性化脓性心包炎、急性结核性心包炎、急性非特异性心包炎伴大量积液的病人。
2．慢性缩窄性心包炎、尚未明确有无心包积液、风湿性心包炎、严重肺气肿的瘸人应忌做此穿刺术。
【准备】
1．术前向病入解释穿刺目的和注意事项，消除其恐惧心理，使其积极主动地配合手术。嘱病人穿刺时切勿咳嗽或涤呼吸。
2．各常规消毒用治疗盘，无菌心包穿刺包（内有心包穿刺针、短橡皮营、5m1和50ml注射器、7号针头、血管钳、洞巾、纱布）、2%利多卡因、无菌手套、量杯、试管等。如需向心包腔内注射药物，应遵医嘱各好相应药品和物品。另应各有心电图机、抢救药品、电击除颤器和人工呼吸器等。
【操作方法】
l．精神紧张的病人，遵医嘱术前1小时给镇静药。
2．携用物至床旁，关好门窗，支起屏风。病人取坐位，后垫靠背或半卧位。
3．选定穿莉部位，一般在左前胸第5肋间隙锁骨中线或心浊音界左缘内侧1-2cm处。感染性心包炎，宜选择剑突下与左肋弓缘夹角处。穿刺时病人头偏向一侧，在治疗中覆盖病人面部，避免其观看引起精神紧张，并防止口鼻分泌物污染
4．常规消毒皮肤，医师戴无菌手套，铺洞巾，以2%利多卡困局部麻醉。
5．术者持穿刺针，夹住相连的短橡皮管。在选定的穿刺点缓慢向心包方向刺入。当手感阻力突然消失，并有与心脏搏动一致的波动感时，表明穿刺针已进入心包腔。此时应协助医师用血管钳固定穿刺针，然后接上注射器并放松血管钳，缓慢抽出液体，当抽满注射器时，夹闭橡皮管，取下注射器，排卒液体，应严防空气进入心包腔内。按需要留取标本。如需向心包腔内注入药物时，应在抽液后注入。穿刺抽液过程应给以持续心电监护，观察病人血雎、呼吸、心率、心律变化，发现异常时及时通知医师。
6．术毕拔出穿刺针，覆咀无菌纱布，压迫穿刺点1分钟，撤去洞巾，用胶布固定。协助病人穿好上衣，嘱病人绝对卧床休息。
7．整理用物。记录抽取液体的量、颜色、性质，及时送捡标本。
【注意事项】
1．术前应严格掌握适应证，并进行超声波检查，确定液平段的位置及液量多少，液量少者不宜穿刺。
2．如为诊断性穿刺抽液，只需液量20- 50ml。如为减压抽液，第一次不宜超过100ml，以后每次抽液一般可抽300-500ml。液体如为脓性，应尽量抽尽。
抽出液体如为鲜血，应立即停止抽液，著留驭标本做病理细胞学检查，同时严密观察有无心脏压塞征象。
3．术后病人可取平卧位或半卧位，精神紧张者给予镇静药，如地西泮。并持续心脏监护，观察心率、心律、血压、呼吸变化至平稳。如发现心慌、气急、呼吸困难应立即吸氧，及时通知医师，并配合抢救。
八、环甲膜穿刺术
【目的】注射麻醉药物；为气管内其他操作做准备；通过导管滴八药物，直接作用于肺部病变部位，以达到消炎、祛痰、修复局部组织的目的：还可用于解除喉梗阻。
【适应证与禁忌证】
l．适用于急性喉梗阻、各种气管内手术的麻醉，早期薄壁空洞型肺结核、空洞过大或接近肺边缘行外科手术前的准备治疗，以及支气管扩张荠严重感染、高频通气治疗呼吸衰竭、肺源性心脏病等病人。
2．咯血、多痰、结核支气管播散、毒血症或全身情况极度衰竭的病人，忌用本法治疗。
【准备】
1．向病人解释穿刺目的、方法和注意事项，消除其恐惧心理，以争取主动配合。有剧咳者，遵医嘱术前l小时给予镇咳药。
2．备常规消毒用治疗盘、环甲膜穿刺包[内有细硅胶管（长15-20cm）、血管钳、5ml和iOml注射器，7-9号针头（解除喉梗阻时用租套针）、16-18号针头（留置导管用）1、纱布、棉球、无菌手套、Z%利多卡因、1%丁卡因。
【操作方法】
1．携用物至床边。病人取平卧位或斜坡平卧位，头向后仰，充分暴露颈部。穿刺部位取甲状软骨与环状软骨之间。
2．消毒颈前部皮肤。医师戴无菌手套、铺洞巾。术者以左手示指及拇指固定穿刺部位皮肤，行局部麻醉后右手示指及拇指持穿刺针，与气管中线成垂直方向刺入。当达到喉腔时即有落空感，病人可有反射性咳嗽，注射器可有气体抽出。
3．固定注射器于垂直位置，注入少量的表面麻醉药，然后按照穿刺的目的将准备的药液遂给医师徐徐滴入。
4．滴注完毕，拔出穿刺针，用乙醇棉球压迫穿刺点片刻，盖以无菌纱布即可。若需留置导管滴药时，可经穿刺针插入细硅胶管S-IOcm，拔出穿刺针，固定留置管。每次滴药完毕均应消毒局部皮肤，用无菌纱布包裹留置管并固定。
【注意事项】
1．穿刺时不要损伤喉部。必须确定刺八气管后，方可注射麻醉药或治疗药物。滴注青霉素或其他可能引起过敏反应的药物，应先做皮肤过敏试验。
2．注入的药物应以等渗盐水配制，pH适宜，咀减少对气管黏膜的刺激。
3．清注药物时，应随吸气动作缓慢滴注，注射完毕后要嘱病人绝对卧床体息0.5-l小时。
4．如发现皮F气肿及少量咯血者，可给予对症处理。病人如出现声音嘶哑、吞咽困难或局部肿痛等症状，可能为穿刺针误刺气管旁侧所致，应向病人做好解释工作，劝告其不必紧张，一般于数小时后症状可消失。若发生声门下水肿、继发性感染、软骨损伤等，应及时报告医师处理。
九、心电图检查
【目的】用于观察和诊断各种心律失常、心肌瘸变及冠状动脉供血情况，了解某些药物作用、电解质紊乱及某些内分泌疾病对心肌的影响。
【适应证与禁忌证】
1．适用于心律失常、冠心病、心绞痛、心肌梗死，各种心脏病所致房室肥厚和扩大，各种急慢性心包病变、心肌炎和心肌病变，还有利于了解电解质紊乱及药物对心肌的影响，危重病人和大、中手术前准备，电转复心律及抗心律失常药物应用后的心律观察，以及辅助诊断和健康查体等。
2．胸部及四肢严重外伤、感染、烧伤而无法连接心电图导联者，不宣傲心电图检查。
【准备】
l．向病人耐心解释检查目的和注意事项，使其积极主动配合。
2．备心电图机、导联线、电极板、地线、诊断床、导电糊、生理盐水、棉签。重危病人检查或做心脏负荷实验时，应备急救药物和器械。
【操作方法】
1．嘱病人取平卧位，安静体息（活动者需休息3-5分钟）。
2．检查电源、线路、器械等有无漏电及短路现象。启动电源开关，预热机件1-2分钟。
3．先在研肢末端内侧及聃前涂导电糊，连接电极板，红色导联与壬，前臂电极板相接，黄色导联与左前臂电极板相接，蓝色（或绿色）导联与左下肢电极板相接，黑色导联与右下肢电极板相接，白色导联线与胸部电极板相接。
4．调节控制按钮，校对定准电压，在按1mV控制器时，使记录笔上下移动10mm为准。将导联选择按钮置于零位，记录开关置于“准备”或“停止”位置，纸速选择器位于25mWs位置上。
5．转动导联选择按钮，按顺序做Ⅰ、Ⅱ、III、aVR、aVL、aVF、Vl、V2. V3、V4、V5、V6等导联（可根据需要加做某些特殊导联）。
6．检查完毕，将心电图机各按钮按到“零”位或‘‘停jP位置。取下电极，擦干电极板、病人肢体和胸前的导电糊。
7．在心电图纸上标明病人的姓名、性别、年龄、操作时间及标明各导联名称，阅读心电图及书写报告，
【注意事项】
l．保持室内安静，做心电固前病人应休息3-5分钟，室内温度适中，不宜有强光刺激。
2．避免交流电和其他外来电源干扰，存心电图机2米以内，不宜有任何带电设备及大型电器。
十、动态心电图检查
【目的】动态心电图是一种用磁带将受检者在一定时间内（24-48小时）的心电图动态变化全部录制下来，以供诊断与治疗参考。
【适应证与禁忌证】
1．适用于冠心病、病态窦房结综合征、心律失常及药物疗效的观察。
2．无绝对禁忌证。
【准备】
1．向病人耐心解释检查目的和注意事项，以争取其积极主动配合。
2．各电极、磁带、导电糊、胶布、刮脸刀架及刀片、75%乙醇棉球、细砂纸、双
面胶片、记录盒、皮带、磁带扫描集编系统（主机）、稳压器、万用表、去磁机等。
【操作方法】
1．用无水乙醇和乙醚混合液，擦去受检者置放电极部位皮肤表面的油脂。
2．将正极置于体表常规vl、V5处，负极置于胸骨左、右缘第2肋间，地线置于胸骨柄上部。
3．指导病人记好活动日志，根据日志内容依次记录饮食起居、工作学习、并种活动及服药后的自我感觉等情况。
4．检查结束后取下电极并擦拭干净，检查导联是否完好，以各再用。
5．取出磁带置于显像仪E，进行心屯图像分析，记录重要的心电图变化，计数或打印出异常变化数据。
【注意事项】
l．从事动态心电图检查的护理人员，必须具有普通心电图的知识和技能，须经严格的专门训练，熟知动态心电图的组合、原理及各部件的功能，熟练掌握技术操作、仪器的保养及一般故障的维修。
2．磁带式记录器应定期擦拭和消磁，对电脑式分析仪应随时检查各功能键的性能是否完好，用完时初始化。
3．在检查过程中应远离高压电场（如放射科、理疗室等）。
4．检查电极放置部位是否正确、牢固，电极导联线与记录盒导联线连接是否正确，记录盒内磁带起动钮是否完好。
十一、纤维支气管镜检查
【目的】主要用于检查气管，支气管及肺部病变；用于肺不张的急救处理（净化呼吸道，解除分泌物所致的梗阻）；可在病变部位采集活组织标本进行病理检查和进行局限性支气管造影；亦可取出分泌物做细菌培养；还可用于呼吸系统某部位的局部治疗等。
【适应证与禁忌证】
1．适用于原因不明的咯血、痰中带血、痰中癌细胞阳性，经其他检查不能明确诊断、原因不明的持续性干咳，弥漫性肺部疾患需做肺泡灌洗或肺活组织检查：喉返神经麻痹和（或）膈f十经麻痹，选择性支气管造影，收集下呼吸道分泌物做细菌学检查：支气管冲洗、止血、取异物、介入治疗肿瘤或肉芽肿等：在抢救呼吸衰竭中，可经支气管镜诱导行支气管插管：肺脓肿、支气管扩张、Ⅱ型呼吸衰竭和胸部手术后等大量痰液引流不畅，可借助支气管镜暖出以解除支气管阻塞：需要注入药物治疗者。
2．急性呼吸道感染、呼吸道大出血、严重的肺和喉结核、支气管哮喘、全身衰竭、高热病人，以及患有高血鹾、心脏病、心功能不全、频发心绞痛和心律失常、胸廓畸蟛、主动脉瘤、出凝血机制异常等病人，忌做该项检查或治疗。
【准备】
l．术前向病人及家属解释检查目的、方法和应注意配台的事项，消除恐惧心理，争取其更好的配合。遵医嘱做术前检查，如x线胸片、凝血时间、血小板计数，必要时做心电图检查，测定肺功能及作血气分析。术前6小时禁饮食，用含漱液多次漱口。
2．备纤维支气管镜、活检钳、冷光源、负压吸引装置、照相机、标本瓶、玻璃片、玻璃皿（或一次性换药碗）、95%乙醇（或20%甲醛溶液），5ml及20ml 注射器各2支、内径l -2mm的硅胶管1-2根及常规消毒用治疗盘、喉头喷雾器，2%利多卡因或0.5%-1%丁卡因，呋麻液、阿托品等。
【操作方法】
l．术前30分钟为病人皮下注射阿托品0.5-lmg，精神紧张者同时给适量镇静药。术前15分钟咽喉部喷雾2%利多卡因，每隔2-3分钟喷1次，共3次。喷
雾时嘱病人深吸气。术前10分钟行环甲膜穿刺，向气管内滴注2%利多卡因3-4ml。
2．嘱病人去枕仰卧在检查台上，肩下垫薄枕，头稍后仰。检查侧鼻孔滴八呋麻渍数滴。麻醉成功后，术者将镜管经病人鼻腔或口腔置入，经咽喉、气管插入左右支气管。检查中应及时吸出痰液及分泌物，有刺激性咳嗽时给予麻醉药。
3．协助医师在病变部位取活体组织病理检查，必要时行局限性支气管碘油造影。活体组织标本取下后，闭合活检钳咬口，缓缓提出。将标本用纸片取下，置入95%乙醇瓶内固定选捡。取出活组织不得少于3块。
4．用细胞刷取呼吸道分泌物时，将细胞刷经活检镜孔进入气道，在医师指导下伸出刷头，取病人病变处分泌物后仍留在活检钳孔外，与纤维支气管镜一起退出。将分泌物涂在玻璃片上，置入95%乙醇中固定送检。涂片不得少于5张。
5．检查结束，将纤维支气管镜恢复自由位。细胞刷的刷头清洗后，从活检钳孔退出。然后清洗梢毒支气管镜，整理用物，告诉病人检查后的注意事项。
【注意事项】
l．纤维支气管镜检查操作时，应遵循先健侧后患侧或先右侧后左侧的自上面下的顺序。发现病变，应先照相，后活检，最后刷检。
2．镜检时如分泌物过多，可用吸引器吸出，吸引的顺序应由近而远，吸引时间不宣过长，以免导致严重缺氧。
3．病人术后2小时内禁食，并严密观察有无咯血、气胸等并发症发生。活检或刷捡后，注意痰中是否带血。如有大量咯血要及时通知医师对症处理。
4．行支气管镜检查时，呼吸道麻痹用药量不宜过多，利多卡因的用量一般为200-300mg，丁卡囡的用量一般不超过70mg.检查后严密观察有无麻醉药过敏和中毒反应。
5．纤维支气管镜检查一般在15-30分钟内完成。检查时应严密观察藕人反应，如发现有明显的喉部及支气管痉挛、气急技绀、心律失常、吁吸抑制等并发症时，应立即停止检查，给予对症处理。
6．术中保证病人呼吸通畅，耐心肺功能低下的病人应特别注意术前，术中给予高流量氧气吸入。
7．镜管/从口腔插入时，必须通过咬塑管，以防止病人咬伤镜身，纤维支气管镜及其各部件用后必须彻底清洗消毒，避免发生院内感染，确保稿人的安全。
十二、纤维胃、十二指肠镜检查
【目的l 纤维胃、}二指肠镜检查，可弥补X线造影不能以肉眼直接观察
胃、卜二指肠病变的不足，同时可以摄取照片，采取活体标本进行病理或细胞学
检查，对胃和十二指肠的炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室均能做出正确诊断。
【适应证与禁忌证】
1．适用于疑有慢性胃、十二指肠疾病，经胃肠钡剂透视未能确诊；经钡荆透视发现有胃溃疡、胃息肉或胃窦炎而不能判断性质者，急性或慢性上消化道出血原因不明者：幽门梗阻原因不明者；癌前病变随访：腺癌性胃息肉：还用于随访消化性溃疡或胃癌病人药物治疗或手术治疗的效果。另外，在治疗方面胃镜用于息肉切除、取出异物或5上血，也常用于十二指肠壶腹（球部）和降部疾病的诊断：怀疑胰腺疾患时，还可用于观察肝胰壶腹(Vater壶蝮)及萁周围病理情况，并做胰腺管逆行造影等。
2．对于精神过度紧张、精神异常或检查时不能合作者，急性咽炎、扁桃体炎、食管狭窄、食管外压迫、贲门梗阻或重度食管静脉曲张，严重心、肾、肺、肝功能不仝或全身情况衰竭、支气管哮喘、脊柱严重畸形、持续性急性消化遵大出血的病人，视为禁忌证。
【准备】
1．向病人解释检查目的和注意事项，争取病人配合。检查前禁食12小时。有幽门梗阻者应于检查前日晚洗胃。检查前20-30分钟皮下注射硫酸阿托品0.5mg，根据医嘱注射适量地西泮。
2．备常规消毒用治疗盘，纤维胃、十二指肠镜(包括冷光源、活检钳、细胞刷等,并认真检查其性能是否正常),咽喉喷雾器,2%丁卡因(或4%利多卡因),5lm 注射器2支,硫酸阿托品0.5mg,地西泮10mg及电动吸引器。
【操作方法】
1．配合医师用2%丁卡园溶液行咽部喷雾，达到局部麻醉。共喷雾3次，每次间隔2-3分钟，总喷雾量不超过5ml。
2．协助病人取左侧卧位，解开衣领，放松腰带，有义齿者应取下。将牙垫放入病人口中-以单人或双人操作插镜，指导病人做吞咽动作，顺势将胃镜插入食管。再将胃镜依次插入责门、胃体与胃窭部。当幽门开放时，借机将胃镜插入十二指肠壶腹部及降段。
3．根据病情进行黏膜活体组织检查，采用印片法细胞学检查或刷取法脱落细胞学检查等。
【注意事项】
l．检查中应严密观察病情，必要时进行心电监护。操作方法要轻柔，预防胃肠道出血或穿孔等并发症。
2．检查后2小时可令病人进食，以流质或半流质饮食为宜。如行黏膜活检的病人应给予稍冷的饮食，并持续观察病人大便颜色变化，必要时做大便隐血试验。
十三、纤维结肠镜检查
【目的】纤维结肠镜检查可对整个结肠进行观察，判断结肠病变的性质与部位，弥补钡剂灌结肠检查的不足，有助于结肠病变的诊断。
【适应证与禁忌证】
1．适用于原因不明的下消化道出血、慢性腹泻；钡剂灌肠检查异常但尚不能确诊或检查正常而不能排除结肠病变者；直肠、乙状结肠镜检查异常但需进一步了解其他部位的改变：结肠疾病经内、外科治疗后随访者；结肠息肉切除术及结肠异物取出术的病人。
2．溃疡性结肠炎以及严重型肉芽肿性结肠炎、严重的下消化道出血或急性炎症期、急性腹膜炎、严重贫血、全身情况衰弱、妊娠期、心肺功能不全、精神异常不能合作的病人，应视为禁忌证。
【准备】
医疗技术操作规程(修正版)
医疗技术操作规程 一、一般诊疗技术操作注意事项 二、一般诊疗技术操作规程 （1）胸腔穿刺术 （2）人工呼吸术 （3）腹腔穿刺术 （4）骨髓穿刺术 （5）心包穿刺术 （6）肝穿刺活体组织检查 （7）小针头肝穿刺涂片细胞学检查 （8）乙状结肠镜检查术 （9）腰椎穿刺术 （10）后囟门穿刺术 （11）后穹隆穿刺术 （12）羊膜囊穿刺术 三、外科系统医疗技术操作规程 （1）胸腔闭式引流术 （2）胸腔减压术 （3）气管导管吸引术 （4）心脏按摩术 （5）脑室穿刺术 （6）脑室造影术 （7）颈总动脉造影术
（8）椎管造影术 （9）尿道探杆检查及尿道扩张术
(10)膀胱镜检查术 (11)泌尿系外科X线检查术 (12)排泄性尿路造影术(IVP) (13)逆行性肾盂造影术(RGP) (14)肾盂穿刺造影术 (15)膀胱及尿道造影术 (16)输精管及精囊造影术 (17)腹膜后充气造影术 (18)肝穿刺胆道造影术 <1>经皮肝穿刺胆道造影术(PTC) <2>经腹小切口开放性肝穿刺胆道造影术 (OTC) (19)血管造影术 <1>动脉造影 <2>静脉造影 <3>下腔静脉造影 四、五官科系统医疗技术操作规程 (1)裂隙灯活体显微镜检查法 (2)前置镜检查 (3)前房角镜及三面镜检查 (4)上颌窦穿刺冲洗法 (5)鼻窦交替疗法 (6)下鼻甲电烙及药物烧灼 (7)下鼻甲注射法 (8)咽鼓管吹张法 (9)鼓膜穿刺术
(10)口腔修复检查与设计 (11)口腔准备 （12）活动部分义齿 （13）全口托牙 （14）固定修复 五、医技科室技术操作规程 （1）放射科技术操作常规暗室技术管理 （2）普通X线投照常规 （3）ST4000透视数字化激光成像系统操作常规 （4）岛津800mAX线机操作常规 （5）ELSCINT SELE 螺旋CT （6）ELSCINT 0.5TMR 操作规程 （7）ECT操作规程 （8）DSA机操作规程（移动式） （9）病理检查技术操作规程 （10）制片染色技术 （11）冰冻切片技术（恒冷箱式） （12）细胞学检查 （13）功能检查科操作常规特检室一般要求 （14）电子纤维胃镜检查常规 （15）电子纤维结肠镜检查常规 （16）电子纤维十二指肠镜检查 （17）纤维支气管内镜检查常规 （18）超声诊断检查常规 （19）超声引导下穿刺诊治常规
风钻工安全技术操作规程(最新版)
The prerequisite for vigorously developing our productivity is that we must be responsible for the safety of our company and our own lives. （安全管理） 单位：___________________ 姓名：___________________ 日期：___________________ 风钻工安全技术操作规程(最新 版)
风钻工安全技术操作规程(最新版)导语：建立和健全我们的现代企业制度，是指引我们生产劳动的方向。而大力发展我们生产力的前提，是我们必须对我们企业和我们自己的生命安全负责。可用于实体印刷或电子存档（使用前请详细阅读条款）。 1.风钻工进入工作面要求： 1.1进入工作面，要先开启局扇进行通风，并对工作面顶板、两帮等处进行安全检查，在确认安全可靠的情况下进行作业。 1.2在作业面要和爆破手一起，根据岩石性质、断层、节理等情况，商讨和决定掏槽方法以及其他炮眼的布置，保证打眼方向和角度，努力提高爆破效率。 1.3在作业地点发现有死炮残药、雷管时应通知爆破手进行处理。在没有处理之前，不准作业。 1.4保证工程质量： 1.4.1采场：要根据圈定的采幅布置炮眼，严格控制采幅，降低贫化、损失；采场梯段层次要分明，同一梯段的炮眼深度、方向、眼距要一致，不要破坏上盘。 1.4.2平巷：检查中、腰线是否正确，保证巷道的规格、方向、坡度、水沟等达到设计要求。
1.4.3天井：要保证规格、方向、斜度、掏槽方法等，采准天井要沿脉掘进，崩矿方法要尽量转向溜矿格。 1.5对所使用的风钻型号、一般构造、主要技术性能，易损零件的名称、规格等要熟悉了解，并能进行一般维护修理。 2.凿岩过程 2.1凿岩前的准备: 2.1.1把凿岩机、气腿支架、钎杆等搬到工作地点。 2.1.2检查凿岩机、气腿支架各部件是否完整齐全，各操纵手柄是否都灵活，在接风、水绳之前，要打开风水管上的开关，把风水绳接头处的杂物筹吹洗干净。 2.1.3向凿岩机注入润滑油。 2.1.4按照凿岩炮孔深度，要求钎头安装要先大后小(指钎头直经)。 2.2正常凿岩 2.2.1开眼时为防止粉尘飞扬，必须先开水后开风，先小风后大风；停占时先关风后关水，禁止打干眼。 2.2.2凿眼时注意掌握炮孔方向、角度、严禁套老眼。 2.2.3随时观察排粉情况，供水量要适合，随孔深的增加，水量要
内科相关技术规范与操作规程完整
内科相关技术规范与操作规程 电除颤 [适应症]：1. 必须在患者无知觉时进行除颤。2.心室颤动是电复律的绝对指征。3.持续心房扑动。4.阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。5.呈1：1传导的心房扑动。 [禁忌症]：1.缓慢性心律失常，包括病态窦房结综合征。2.洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。3.伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。 4.严重的低血钾不宜作电复律。 5.左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。 [方法]：1.打开除颤器电源，选择非同步除颤方式。2.按3J/Kg电能充电。 3.在电极板上涂满导电胶，两电极分别紧压在右胸上部锁骨下和左乳头外侧腋前线胸壁相当于心尖区。 4.病人四周不应与人或金属物体接触。 5.暂停胸外心脏按压，在人工呼气末按下放电钮除颤，观察ECG，继续行心肺复苏术。 6.一分钟后若室颤持续存在，可将电能增至5J/kg，再次除颤和用药。一般首次除颤电能成人为200J，第二次300J，第三次加至360J，为1-2J/Kg。 [注意事项]:1.胸外电除颤时，为防止胸壁电阻抗过大而阻碍足够的电能通过胸壁作用于心脏，应尽可能降低胸壁的电阻抗。如用性能优良的导电胶涂抹电极板与胸壁的接触面。适当用力将电极板紧压在胸壁上（10Kg/电极），并在呼气末放电除颤。2.遇有除颤不成功者，不应盲目反复电击，需考虑和纠正诱发室颤的原因及影响除颤效果的因素：（1）室颤时间长短；（2）心肌缺血缺氧的程度；（3）内环境紊乱，如酸中毒、低钾或高钾血症；（4）心脏大小和体重，可能与电击能量有关；（5）电极局部的阻抗。
外科常见诊疗技术操作规范
目录 一、换药术 (2) 二、拆线 (5) 三、清创术 (8) 四、急救止血法 (9) 五、腹膜腔穿刺术 (10) 六、胃插管术 (12) 七、气管切开术 (13) 八、胃肠减压术 (15) 九、清创缝合术 (16) 十、胸腔闭式引流术 (19) 十一、骨牵引 (22) 十二、皮牵引 (23) 十三、石膏固定 (24) 十四、小夹板的制作和应用 (25) 十五、外固定架技术 (28) 十六、内固定技术 (29) 十七、关节穿刺及引流 (31) 十八、局部注射疗法 (32)
一、换药术 【适应症】 1.手术、创伤、烧烫伤、感染。 2.术后复查、引流管、造瘘口。 【术前准备】 1.换药前应事先了解伤口情况，以便按伤口情况准备应用的器械、敷料及药品等。 2.与患儿及家属谈话，做好各种解释工作。争取病人及家长配合。 3.准备换药包、有时根据伤口创面的具体情况，还要准备引流条(管)、无菌剪刀、探针和必须的外用药、绷带、腹带或宽胶布等。 4.洗手、戴帽子、口罩。 【操作方法及程序】 1.病人采取舒适的卧位或坐位，为保护隐私可用屏风遮挡。暴露创口，冬天应注意保暖。常规消毒皮肤，戴无菌手套。 2.用手取外层敷料固定物，使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。如分泌物干结粘着敷料，可用生理盐水或3%双氧水湿润后再揭下。 3.观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。如伤口创面出现感染或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。 4.根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。清洁伤口由内向外回字型消毒，污染伤口应由外向内消毒2遍，
范围≥15cm。有坏死组织或异物的应进行清理。清理后再消毒2遍。 5. 创面处理完毕，覆盖无菌干纱布，胶布粘贴固定。创面大，渗液多的创口，可加用棉垫，必要时用引流物，若胶布不易固定时须用绷带或头套包扎。 6.协助患者整理衣物。 7.分类处理医疗废物，污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘，按感染性医疗废物处理。不得与生活垃圾混放；尖锐器具放在利器盒，不得将损伤性的医疗废物与一般医疗废物混放。未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。 8.摘去口罩及帽子置于医疗废物桶，按六步洗手法进行手卫生。 【术后处理】 告知注意事项： 1.术后无菌伤口，如无特殊反应，3-5天后第一次换药。 2.感染伤口，分泌物较多，每天换药1次。 3.新鲜肉芽创面，隔1-2天换药1次。 4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定换药的次数。 5.橡皮管引流伤口2-3天换药，引流3-7天更换或拔除。 【注意事项】 1. 在换药过程中两把换药镊要保持其中一把始终处于相对的无菌状态，不可污净不分，随意乱用。用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。 2.在整个换药过程中，严格执行无菌技术操作和手卫生规范。按
钻机维护工安全技术操作规程(正式)
编订：__________________ 单位：__________________ 时间：__________________ 钻机维护工安全技术操作 规程(正式) Standardize The Management Mechanism To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. Word格式 / 完整 / 可编辑
文件编号：KG-AO-8630-90 钻机维护工安全技术操作规程(正 式) 使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对管理机制、管理原则、管理方法以及管 理机构进行设置固定的规范，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作， 使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。 一、使用中的维护 1、钻机应使用液压油，如果没有液压油，可用相当粘度的机械油作为代用，但元件的使用寿命将受到影响。 2、初次加油时，应认真清洗油箱，所加的液压油必须用滤油机过滤。 3、在井下不允许打开油箱盖和随便拆卸液压元件，以免混入赃物。 4、使用中应经常检查油位高低，发现油量不足可打开空气滤清器盖加入清洁油。 5、应定期更换油器滤心，以免因滤心堵塞造成回油阻力大。 6、定期检查液压油的污染和老化程度，（可采用
与新油相比较的方法）如发现颜色变暗发混浊、发臭（即老化）或明显混浊呈乳白色，（混入水）则应全部更换。 7、开机前应注意检查油温，油温在10℃以下时要进行空载运转提高油温。 8、机身的导轨表面，每次起钻前加润滑油一次。 9、使用泥浆泵时，要经常用清水冲洗卡盘卡片，夹持器卡瓦周围的泥浆。 10、定期检查变速箱中齿轮润滑情况。 二、搬迁时注意的问题 11、长距离的搬迁，拆下的油管要盘绕整齐，所有接头用布包严，在免脏物进入。 12、运输中，可将立柱与机身解体以便搬运。 13、在起重、装卸、运输过程中，应注意保护压力表，操作手把，手轮，外露油管接头，特别是油缸接头，机身导轨，滤油器等零部件。 14、在搬运过程中，决不允许顺坡滚动，也不能从水中通过。
健康体检中心管理规范
附件4 健康体检中心管理规范(试行) 为规范健康体检中心的管理工作，提高健康体检水平，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《健康体检管理暂行规定》等法律法规制定本规范。本规范适用于独立设置的健康体检中心。 一、机构管理 （一）健康体检中心应当制定并落实管理规章制度，执行国家颁布或者认可的技术规范和操作规程，明确工作人员岗位职责，严格落实消防、安全保卫、应急疏散和医院感染防控等措施，保障健康体检服务安全、有效地开展。 （二）应当按照登记机关核准的诊疗科目开展健康体检服务，原则上不开展临床治疗工作(急救抢救除外)。 （三）健康体检中心负责人是本机构医疗质量安全管理第一责任人。应当设置医疗质量安全管理部门，负责质量安全管理与控制工作，医疗质量安全管理人员应当由具有副高级及以上专业技术职务任职资格的执业医师担任，具备相关专业知识和管理工作经验。 （四）应当参与各级健康体检质控中心的各项活动，并接受
卫生健康行政部门或者质控中心开展的质量管理与控制。 （五）按照相关规定做好内部质量、安全、服务、技术、财务、治安和后勤保障等方面的管理。 二、质量管理 健康体检中心应当按照以下要求开展质量管理工作： （一）卫生专业技术人员配置符合《健康体检中心基本标准（试行）》的规定。 （二）应当建立机构内部质量管理体系，保证质量管理体系运行有效。制定质量目标，并根据目标要求定期检查。对重点环节和影响医疗质量安全的高危因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施。 （三）应当严格落实各项规章制度，做好培训、执行、分析及改进记录。 （四）健康体检各项检查应当严格按照相关技术规范、标准和操作规程。 （五）健康体检至少应当包括健康问卷、临床科室检查、实验室检查、辅助仪器检查内容。健康体检项目宜分为基础体检项目和备选体检项目，受检者可结合自身健康状况，在医生专业指导下选择适宜的体检项目。 （六）健康体检报告应当符合以下要求 1.健康体检报告应当客观、准确、完整，规范使用医学术语，
医疗技术操作规程 (1)
一切诊疗操作，都要从有利于患者的诊断、治疗出发，严格掌握适应症与禁忌症。对有创性检查，应慎重考虑，由主治医师决定后方可进行。新开展的诊疗操作，应经过必要的试验，做好充分的准备并报请 1 开出医嘱，以便准备必要的用物及配备助手(医师或护士)。 2 操作方法、步骤及注意事项。对该项操作生疏或初次进行者，应有上 3 4 开展的操作，应事先向家属或单位负责人说明，以取得合作。精神紧 5(如胸腔穿刺术等)，必要时可用1%甲紫做标记，并做好发生意外时的抢救准备工作。操作前术者应戴好 620%碘酊及75%乙醇各一小瓶(约
10—20ml，敷料罐一只(内盛小纱布、棉球)、短镊一把(浸于01%苯扎溴铵即新洁尔灭及05%亚硝酸钠溶液瓶内)弯盘一只，胶布、棉签一包，必要时另加治疗巾及橡皮巾各一条，无菌手套一副，酒精 操作要求 1 体位，既要方便操作，又要注意患者的舒适。操作中应固定好操作部 2(1)操作部位必要时先用肥皂水洗净，剃净毛发。 (2)用2%碘酊以穿刺(或注射、切开)点为中心，由内向外作环形涂擦，待完全干后，用75%乙醇以同样方式拭去碘酊，即可开始操作，消毒 3 部位不受污染。洞巾规格，可因操作种类及要求不同而异，操作时应 42—10ml注射器接5号或6号针头，根据手术种类及方法之不同，抽吸一定量的1—2%普鲁卡因，先在穿刺(或切口)中心点皮内注射02ml形成小丘，然后将针头由小丘中央垂直刺透皮肤，边刺入边注射(应先抽吸，无回血者方可注射，直达预定深度为止，麻醉范围，依手术种类与要求决定。拔出针头后，应用手按压1—2min 5
6 1 病情及具体操作规程决定，如腹腔穿刺及肝穿后应以腹带包扎，腰穿 2 3必要的交班，书写病程记录及护理交班报告，并应注意观察及处理可能发生的反应与并发症。
钻床安全操作规程
钻床安全操作规程 1．开机前应检查各手柄及锁紧机械是否正常，用手转动主轴并挂档，进行空车试转，然后检查钻床的润滑状况。 2．装、拆钻夹头、钻套、钻头时必须使用合适工具，不得随意用锤或铁块敲打。 3．工件必须夹装牢固，严禁不装夹而只用手去固定工件进行钻削；不便夹装的工件要用钳子（或手虎钳）挟持，并在下方垫板后方可开机操作。 4．上机操作前应按规定戴防护眼镜，女同志还应戴工作帽，严禁戴手套操作，不得用手掣动仍在旋转的主轴。 5．在钻削过程中应用合适工具或提升钻头的方法经常清除钻屑，严禁直接用手去清除钻屑。 6．钻削时应加注适当的润滑剂或冷却液，运转过程中不得用手巾、棉弥擦拭工作钻头或主轴。 7．钻削过程中发现夹头松动，工作不稳和发生其它异常情况，应立即停机检查处理。 8．工作完毕后，应及时清洁工作台和虎钳，擦拭及润滑钻床，并将手柄工具正确认置，切断总电源。 砂轮机安全操作规程 1．开机前应用手转动砂轮，检查砂轮是否有裂纹，防护罩及各部件是否正常。2．过大、过长工件不得在砂轮上磨削，所磨工件必须拿稳，不得单手持工件进行磨削。 3．操作时必须戴防护眼镜，不准戴手套，不准用棉纱或布包着工件进行磨削。4．操作者应站在砂轮一侧，不得正对砂轮操作；同一砂轮不准两人同时进行磨
削。 5．更换新砂轮时应切断总电源，轴端螺母垫片不得压的过紧，以免压裂砂轮。6．磨削完毕后应关闭总电源。 7．应经常消除防护罩内积粉。 8．应定期检修更换主轴润滑油脂。 轮胎拆装机安全操作规程 1．使用操作前应认真检查拆装机的电源、气源、机械传动部分是否正常。2．拆装轮胎前应将轮胎的胎压泄掉，并将轮胎清洗干净。 3．拆装轮胎前应严格检查轮毂的具体尺寸。 4．轮毂卡位要准确，气源要稳定良好。 5．要定期严格检查和维护轮胎拆装机，出现意外情况应及时处理并向主管部门汇报。 机修工安全操作规程 1．工作时不得随便离开岗位，不得在工作区域内打闹，非工作需要不得随便到其它部门走动，不准带小孩进入工作区域。 2．按规定穿着劳动保护用品，不得穿拖鞋上班。 3．工作区域内严禁吸烟。 4．非工作需要不得动用任何车辆。 5．车辆在工作区域内行驶速度不得超过5KM/H，不准在工作区域内试刹车。6．加强对易燃物品的管理，除在用的以外，应存放在指定位置并由专人保管。7．工作照明时应采用低压（36伏以下）安全灯，并不得冒雨或拖经有水面名使用，要经常检查导线及插座是否良好。 8．手湿时不得扳动电力开关或插拔电源，电源线路保险丝应按规定安装，不得
体检中心外科操作规程
体检中心外科操作规程 （一）礼貌用语 "请进，欢迎来体检"，"请坐这里"，"请解开上衣纽扣"，"请咽口唾液"，"请转身，弯腰"，"好!呼气"，"请放松，别紧张"，"对!很好"，"您配合得很好!谢谢"。 （二）仔细查阅 包括问诊记录表，追询、补充必要的病史或重要信息。 （三）检查程序 1.初步观察受检者体型、面容、步态及可见部位皮肤。 2.坐位检查 （1）颈部浅表淋巴结、甲状腺、血管。 （2）胸部：皮肤、腋窝淋巴结、乳腺。 （3）背部：皮肤、脊柱（外形、压痛、叩击痛、颈椎和腰椎活动度）。 （4）双上肢皮肤、滑车淋巴结、肌力、关节（以肩关节为代表，必要时酌情检查有关病变部位的关节）。 3.立位检查双下肢皮肤、肌力、关节（以膝关节为代表，必要时酌情检查有关病变部位的关节）、腹部沟和胭窝淋巴结、水肿、下肢静脉曲张男性泌尿生殖系统、肛门、直肠。 （四）检查内容 皮肤、甲状腺、浅表淋巴结、乳腺、脊柱、四肢关节、泌尿生殖
器、肛诊等。 1.皮肤色泽（苍白、白斑、白癜、瘀斑、色素沉着等），皮疹、瘢痕、肝掌、蜘蛛痣、皮肤弹性等。 2.颈部浅表淋巴结检查 （1）检查部位：耳前、耳后、枕后、颌下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。 （2）检查内容：如发现淋巴结肿大，应注明其部位、数目、大小、形状、表面特点、硬度、活动度、有无压痛，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等情况。 3.甲状腺检查 （1）检查方法 视诊：头向后仰配合吞咽动作易于观察。触诊 甲状腺侧叶检查：儿童时期出现的结节50%为恶性（特别男性）。 前位触诊法：检查者一手拇指推压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示指、中指、无名指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶。拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作重复检查;用同样方法检查对侧。 后位触诊法：检查者一手示指、中指施压于一侧甲状腺软骨，将气管推向对侧。另一手拇指，在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，示指、中指在其前缘触诊甲状腺，配合吞咽动作重复检查;用同样方法检查对侧。 甲状腺峡部检查：甲状腺峡部位于甲状软骨下方，第2～4气管
医疗技术操作规程完整
医疗技术操作规程完整-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
医疗技术操作规程 一、一般诊疗技术操作注意事项 诊疗操作规则 一切诊疗操作，都要从有利于患者的诊断、治疗出发，严格掌握适应症与禁忌症。对有创性检查，应慎重考虑，由主治医师决定后方可进行。新开展的诊疗操作，应经过必要的试验，做好充分的准备并报请上级批准后方可进行。 操作前必须做好充分的准备工作 1.除急症及特殊情况外，操作应安排在适当时间进行，医师应事先开出医嘱，以便准备必要的用物及配备助手(医师或护士)。 2.操作者及助手，必须熟悉患者的具体情况，明确操作目的，掌握操作方法、步骤及注意事项。对该项操作生疏或初次进行者，应有上级医师在场指导。 3.操作前必须认真核对医嘱与患者床位、、操作种类、部位。 4.向患者说明操作目的、意义，以消除思想顾虑。有明显危险或新开展的操作，应事先向家属或单位负责人说明，以取得合作。精神紧患者或儿童患者，必要时，可给予小剂量镇静药。 5.某些操作应预先选择适当部位(如胸腔穿刺术等)，必要时可用1%甲紫做标记，并做好发生意外时的抢救准备工作。操作前术者应戴好口罩。 6.清洁盘的准备：搪瓷盘一只，盛20%碘酊及75%乙醇各一小瓶(约10—20ml，敷料罐一只(盛小纱布、棉球)、短镊一把(浸于01%苯扎
溴铵即新洁尔灭及0、5%亚硝酸钠溶液瓶)弯盘一只，胶布、棉签一包，必要时另加治疗巾及橡皮巾各一条，无菌手套一副，酒精灯、火柴。 操作要求 1.患者体位：助手应根据操作目的、要求及患者的情况，安排适当体位，既要方便操作，又要注意患者的舒适。操作中应固定好操作部位，必要时适当约束患者，但不可强制或强迫患者，以防意外。 2.常规皮肤消毒：(1)操作部位必要时先用肥皂水洗净，剃净毛发。 (2)用2%碘酊以穿刺(或注射、切开)点为中心，由向外作环形涂擦，待完全干后，用75%乙醇以同样方式拭去碘酊，即可开始操作，消毒面积按操作要求决定，消毒后如有污染，应依上法重新消毒。3.某些操作必须戴无菌手套，铺盖无菌洞巾或治疗巾，以保证操作部位不受污染。洞巾规格，可因操作种类及要求不同而异，操作时应注意无菌洞巾的固定。 4.需局部麻醉时，用2—10ml注射器接5号或6号针头，根据手术种类及方法之不同，抽吸一定量的1—2%普鲁卡因，先在穿刺(或切口)中心点皮注射02ml形成小丘，然后将针头由小丘中央垂直刺透皮肤，边刺入边注射(应先抽吸，无回血者方可注射，直达预定深度为止，麻醉围，依手术种类与要求决定。拔出针头后，应用手按压1—2min后即可开始进行操作。
钻床工安全操作规程要点
钻床工安全操作规程 1、工作前对所用的钻床和工、卡具进行全面检查，确认无误方可操作。 2、工件夹装必须牢固可靠。钻小件时，应用工具夹持，不准用手拿着钻。工作中严禁戴手套。 3、使用自动走刀时，要选好进给速度，调整好行程限位块。手动进刀时，一般按照逐渐增压和逐渐减压原则进行，以免用刀过猛造成事故。 4、钻头上绕有长铁屑时，要停车清除。禁止用嘴吹、用手拉，要用刷子或铁钩清除。 5、精绞深孔时，拔取圆器和稍棒；不可用力过猛，以免手撞在刀具上。 6、不准在旋转的刀具上，翻转、卡压或测量工件。手不准触摸旋转的刀具。 7、使用摇臂钻时，横臂回转范围内不准有障碍物。工作前，横臂必须卡紧。 8、横臂和工作台上不准有浮放物件。 9、工作结束时，将横臂降到最低位置，主轴箱靠近立柱，并且都要卡紧。
机修钳工安全操作规程 1、工作开始前，先检查电源、气源是否断开。如果机器与动力线未切断时，禁止工作。必要时在开关处挂“不准合闸”、“不准开气”的警示牌。 2、在装拆侧面机件时，如齿轮箱的箱盖应先拆下部螺丝，装配时应先紧上部螺丝；重心不平衡的机件拆卸时，应先拆离重心远的螺丝，装时先装离重心近的螺丝；装拆弹簧时，应注意弹簧崩出伤人。 3、拆卸下来的零件，应尽量放在一起，并按规定安放，不要乱丢乱放。 4、用人力移动机件时，人员要妥善配备。工作时动作要一致。抬轴杆、螺杆管子和大梁时，必须同肩要稳起、稳放、稳步前进。搬动机床或吊运大型、重型机件，应严格遵守起重工、搬运工的安全操作规程。 5、铲刮设备或机床导轨面时，工件底部要垫平稳。用千斤顶时，下面要垫枕木，以保安全。 6、刮研操作时，被刮工件必须稳固，不得串动，校准工具必须装有固定拿手环或吊环，较大和较重的校准工具不准一人搬动；两人以上做同一工件时，必须注意刮刀方向，不准对人操作；搬动工件和校准工具时，要统一行动，统一步调，往复研合时，手指不准伸向吻合错动面或有危险的地方。 7、使用工具时，应按钳工常用工具安全操作规程正确操作。使用设备时，应严格遵守该处略去的操作规程。 8、工作地点要保持清洁，油液污水不得流地上，以防滑倒伤人。 9、清洗零件时，严禁吸烟、打火或进行明火作业。不准用汽油清洗零件、擦洗设备或地面。废油要倒在指定容器内，定期回收，不准倒入下水道。 10、机器设备上的安全防护装置未安装好之前，不准试车，不准移交生产。 11、遵守“一般钳工”安全规程。
医疗技术操作规程
医疗护理技术操作规程 一、一般诊疗技术操作注意事项 诊疗操作规则 一切诊疗操作，都要从有利于患者的诊断、治疗出发，严格掌握适应症与禁忌症。对有创性检查，应慎重考虑，由主治医师决定后方可进行。新开展的诊疗操作，应经过必要的试验，做好充分的准备并报请上级批准后方可进行。操作前必须做好充分的准备工作 1除急症及特殊情况外，操作应安排在适当时间进行，医师应事先开出医嘱，以便准备必要的用物及配备助手(医师或护士)。 2操作者及助手，必须熟悉患者的具体情况，明确操作目的，掌握操作方法、步骤及注意事项。对该项操作生疏或初次进行者，应有上级医师在场指导。 3操作前必须认真核对医嘱与患者床位、、操作种类、部位。4向患者说明操作目的、意义，以消除思想顾虑。有明显危险或新开展的操作，应事先向家属或单位负责人说明，以取得合作。精神紧患者或儿童患者，必要时，可给予小剂量镇静药。 5某些操作应预先选择适当部位(如胸腔穿刺术等)，必要时可用1%甲紫做标记，并做好发生意外时的抢救准备工作。操作前术者应戴好口罩。 6清洁盘的准备：搪瓷盘一只，盛20%碘酊及75%乙醇各一小瓶(约10—20ml，敷料罐一只(盛小纱布、棉球)、短镊一把(浸于01%苯扎溴铵即新洁尔灭及0、5%亚硝酸钠溶液瓶)弯盘一只，胶布、棉签一包，必要时另加治疗巾及橡皮巾各一条，无菌手套一副，酒精灯、火柴。 操作要求 1患者体位：助手应根据操作目的、要求及患者的情况，安排适当体位，既要方便操作，又要注意患者的舒适。操作中应固定好操作部位，必要时适当约束患者，但不可强制或强迫患者，以防意外。 2常规皮肤消毒：(1)操作部位必要时先用肥皂水洗净，剃净毛发。(2)用2%碘酊以穿刺(或注射、切开)点为中心，由向外作环形涂擦，待完全干后，用75%乙醇以同样方式拭去碘酊，即可开始操作，消毒面积按操作要求决定，消毒后如有污染，应依上法重新消毒。 3某些操作必须戴无菌手套，铺盖无菌洞巾或治疗巾，以保证操作部位不受污染。洞巾规格，可因操作种类及要求不同而异，操作时应注意无菌洞巾的固定。 4需局部麻醉时，用2—10ml注射器接5号或6号针头，根据手术种类及方法之不同，抽吸一定量的1—2%普鲁卡因，先在穿刺(或切口)中心点皮注射02ml形成小丘，然后将针头由小丘中央垂直刺透皮肤，边刺入边注射(应先抽吸，无回血者方可注射，直达预定深度为止，麻醉围，依手术种类与要求决定。拔出针头后，应用手按压1—2min后即可开始进行操作。 5操作中应密切观察患者面色、表情、脉搏、呼吸等，有不良反应时应停止操作，并予以相应处理。 6操作后常规敷裹：操作后于穿刺点或切口缝合处用无菌棉球或碘酊棉球压迫片刻，然后以无菌纱布敷盖，用胶布固定。 操作后处理 1操作后应让患者卧床休息。卧床时间、体位及特殊处理，可根据病情及具体操作规程决定，如腹腔穿刺及肝穿后应以腹带包扎，腰穿后宜免枕平卧或俯卧等。 2清理器械用品，整理患者病床或治疗室。 3操作后应做好必要的交班，书写病程记录及护理交班报告，并应注意观察及处理可能发生的反应与并发症。二、一般诊疗技术操作规程 胸腔穿刺术 1目的 常用于检查积液的性质、给药、抽脓，或为了减轻积液所致的压迫症状和预防胸膜粘连。 2适应症 (一)抽液帮助临床诊断，以明确病因。
抹灰工岗位安全技术操作规程
抹灰工安全操作规程 1、建筑施工过程中必须坚持安全第一、预防为主的方针。 2、用工单位要严格用工制度，对抹灰工进行必要的安全和技能培训，未经培训或考试不合格者，不得上岗作业。更不得使用童工、身体有疾病的人员作业。 3、用工单位要为抹灰工配备适用的、有效的防护用品，如安全帽、安全带、套袖、手套、风镜等。作业人员要正确佩带和使用防护用品。 4、班组（队）长每日上班前，要有针对地作好安全技术交底，并对作业环境、设施、设备等进行认真，及时发现问题及时解决。作业中对违章操作坚决制止。下班后做到断电、灭火、活完料净场地清。对全天情况作好记录。 5、作业人员必须熟知本工种的安全操作规程和施工现场的安全生产制度，不违章作业、对违章作业的指令有权拒绝，并有责任制止他人违章作业。 6、进入施工现场的人员必须正确戴好安全帽，系好下颌带，按照作业要求正确穿戴个人防护用品，着装要整齐。在没有可靠安全防护设施的高处施工时（2米以上。含2米）必须系好安全带，高处作业不得穿硬底鞋和带钉易滑的鞋，不得向下投掷物料、严禁赤脚穿拖鞋、高跟鞋进入施工现场。 7、作业人员要服从领导和安全检查人员的指挥，工作思想集中，坚守作业岗位，未经许可，不得从事非本工种作业，严禁酒后作业。 8、作业中出现危险征兆时，作业人员应暂停作业，撤至安全区域，并立即向上级报告。未经施工技术管理人员批准，严禁恢复作业。紧急处理时，必须在施工技术管理人员指挥下进行作业。 9、脚手架使用前应检查脚手板是否有空隙、探头板、护身栏、挡脚板、确认合格，方可使用。吊篮架子升降由架子工负责，非架子工不得擅自拆改功升降。 10、作业过程中遇有脚手架与建筑物之间拉接，未经领导同意，严禁拆除。必要时由架子工负责采取加固措施后，方可拆除。 11、手架上的工具、材料要分散、放稳，不得超过允许荷载（结构架不得超过300公斤，装修架不得超过200公斤，集中荷载不得超过为150公斤）。 12、采用井字架、龙门架、外用电梯垂直运输材料时，预先检查卸料平台通道的两侧边安全防护是否齐全、牢固，吊篮（笼）内小推车必须加挡车板，人员不得向井内探头张望。
钻工安全技术操作规程通用版
操作规程编号：YTO-FS-PD622 钻工安全技术操作规程通用版 In Order T o Standardize The Management Of Daily Behavior, The Activities And T asks Are Controlled By The Determined Terms, So As T o Achieve The Effect Of Safe Production And Reduce Hidden Dangers. 标准/ 权威/ 规范/ 实用 Authoritative And Practical Standards
钻工安全技术操作规程通用版 使用提示：本操作规程文件可用于工作中为规范日常行为与作业运行过程的管理，通过对确定的条款对活动和任务实施控制,使活动和任务在受控状态，从而达到安全生产和减少隐患的效果。文件下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用。 1、工作前要穿戴好劳动保护用品，长发必须在工作帽里，操作中不许戴手套。 2、开车前，首先要检查设备是否有故障。机床安全装置是否灵活可靠。 3、钻削操作时，工件、刀具要装卡牢固。 4、钻孔时，工件必须压牢，严禁手持工件钻孔。 5、用手动给进钻小孔及盲孔时进入不能太猛，机动给进时要防止钻头折断伤人。 6、使用摇臂钻床，当高速好钻头位置时，要把摇臂紧固后再开钻。 7、工作中不要把工具发具等放在工作台上防止掉下伤人。 8、测量工件，上下工件要停车。清理钻屑时必须使用工具严禁用手直接清除钻屑。 9、徒工操作时，师傅要监护，使用天车时要把工件捆牢，手势要正确。 10、使用砂轮机时要遵守砂轮机的安全操作规程。
体检中心规章制度及操作规范
诺莱医学体检中心 规章制度 及 操作规范
目录 一、各岗位规章制度......................................................... - 3 -前台工作制度 .............................................................. - 3 -前台查对制度 .............................................................. - 4 -护士早会制度 .............................................................. - 4 -导检工作制度 .............................................................. - 5 -一般检查工作制度........................................................... - 5 -骨密度检测工作制度......................................................... - 6 -碳十三检测室工作制度....................................................... - 7 -肺功能检测室工作制度....................................................... - 8 -采血室工作制度 ............................................................ - 8 -消毒隔离制度 ............................................................. - 10 -放射科工作制度 ........................................................... - 11 -热层像检测工作制度........................................................ - 11 -耳鼻喉科工作制度.......................................................... - 12 -妇科工作制度 ............................................................. - 13 -亚健康工作制度 ........................................................... - 13 -眼科工作制度 ............................................................. - 14 -内科工作制度 ............................................................. - 15 -心电图室工作制度.......................................................... - 16 -动脉硬化检测工作制度...................................................... - 17 -二、操作规范 ............................................................. - 18 -人体脂肪检测技术操作规范.................................................. - 18 -心电图技术操作规范........................................................ - 19 -血样标本采集技术操作规范.................................................. - 21 -肺功能检测技术操作规范.................................................... - 22 -动脉硬化检测体检规范........................................... 错误！未定义书签。骨密度检测技术操作规范......................................... 错误！未定义书签。碳13尿素胶囊呼气试验操作规范.................................. 错误！未定义书签。内科体检技术操作规范........................................... 错误！未定义书签。外科体检技术操作规范........................................... 错误！未定义书签。妇科体检技术操作规范........................................... 错误！未定义书签。眼科体检技术操作规范........................................... 错误！未定义书签。耳鼻喉科体检技术操作规范....................................... 错误！未定义书签。口腔科体检技术操作规范......................................... 错误！未定义书签。超声检查技术操作规范........................................... 错误！未定义书签。经颅多普勒超声检查技术操作规范................................. 错误！未定义书签。放射线科检查技术操作规范....................................... 错误！未定义书签。放射阅片及报告书写规范......................................... 错误！未定义书签。
放射科操作规程79956
放射科操作规程79956
放射科操作规程 一、开机前巡查机房、控制室、电源很有等，做好准备工作；开启通风设备，保持机房内良好的通风。 二、正确佩带个人剂量计。 三、认真核对患者姓名，明确检查目的和要求，做好登记。 四、选择适宜工作条件实施投照。透视时，必须做好充分的暗适应，在不影响诊断的原则下，应尽可能使用“高电压、低电流、厚滤过、小照射野、间歇式曝光”进行操作；在摄影时，根据不同的管电压更换附加铝过滤板，将照射野限制在实际需要的范围内，放射工作人员必须在屏蔽室内进行曝光。 五、对患者进行检查时，非投照部位进行屏蔽防护，其他人员不应留在机房内，如确需陪伴，均应提供必要的防护用品。 六、根据放射影像专业知识及有关标准，做出临床诊断，出具诊断结果报告单。 七、在使用过程中如发现放射诊断设备异常情况或故障时应立即停止使用，在查明原因，设备恢复正常后方可从新工作，并将故障和维修情况登记备查。
放射医、技师岗位职责 一、放射医、技师应熟悉并遵守国家有关放射诊疗管理的有关规定和要求，认真做好自身及有关人群的放射卫生防护工作。 二、爱护放射诊疗设备，进行经常性保养，及时调整机房温、湿度，保证设备正常运行，各种仪器设备及附属用品使用完毕后必须归还原位。 三、放射医、技师应熟悉放射诊疗设备的性能及各部件的使用方法，业务技能熟练。严格遵守操作规程，不擅自更改设备的性能参数，避免工作的随意性。 四、进行放射诊疗操作前应事先告知受检者辐射对齐健康的影响。扫描前仔细阅读申请单，了解病情及检查要求，合理选择胶片大小及投照条件，查对号码姓名，检查完后详细填写各有关项目，特检需记载造影剂名称，用量、反应及处理过程。 五、增强防护意识，开展放射诊疗工作时，尽量使用小照射野，对换者敏感部位进行必要的防护。 六、对病人热情耐心，检查中随时注意病人情况，发现问题立即停止检查并及时处理；对陪护人员应事先告知辐射对健康的影响和提供必要的防护措施。 七、爱护设备及室内设施，及时整理机房，清洁设备，保持室内整洁，下班前切断电源关好门窗。
中医儿科诊疗技术操作规范
一、毫针刺法技术操作规程 【目的】 采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正 祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。 【用物准备】 治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。 【操作方法】 1.进针法 1.1指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。 1.2夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法适用于肌肉丰 满部位及长针的进针。 1.3舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左 手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。 1.4提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的 皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。如印堂穴。 2.进针角度和深度 2.1角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。 2.1.1直刺：是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。 2.1.2斜刺：是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或 内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。 2.1.3平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少 部位的腧穴，如头部。 2.2深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。 2.2.1体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。 2.2.2年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。 2.2.3病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。 2.2.4部位：头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处的 腧穴，宜深刺。 3.行针基本手法 3.1提插法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大 刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。 3.2捻转法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身大幅度捻转，幅度愈大，频率愈快，刺 激量也就愈大。当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉时，术者手下也会有沉、紧、涩的感觉，即为“得气”，说明针刺起到了作用。 4.补泻手法