(整理)慢阻肺的防治

慢性阻塞性肺病防治

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以气道和肺部炎症为主要发病机制，引起气道和肺部结构改变和粘液纤毛功能障碍等病变，最终导致不完全可逆性气流受限为特征的慢性肺部疾病。包括慢性支气管炎和肺气肿。慢性支气管炎、支气管哮喘等慢性呼吸系统疾病或老年性生理变化等皆可形成肺气肿。肺气肿的病人呼吸功能减退 ,病人常感气急 ,活动能力下降。日久可以导致肺源性心脏病 (肺心病 )。我国流行病学调查数据显示，40岁以上的成年人总患病率高达8.2％。由于患者的消极态度和悲观情绪，使慢性阻塞性肺病的防治工作较为滞后，从最初的慢性咳嗽、咳痰、胸闷，逐渐到肺功能的下降，活动后呼吸困难，生活质量下降，继而出现后期的肺心病和呼吸衰竭。

慢性阻塞性肺病死亡率极高，目前已与艾滋病一同并列死亡率极高的“第四杀手”。目前，中国内地有中、重度慢阻肺患者3 816万，香港和台湾地区超过87万。每年死亡约128万人，平均每2分钟就有5人死于该病。 WHO估计，2020年COPD将成世界疾病经济负担的第5位，慢性致残原因第3位。

COPD的三大主要特征：长期咳嗽，长期咯痰，呼吸困难（活动后气促）。“长期”指的是症状发作每年持续3个月、连续2年以上。

什么因素会导致COPD？

◆长期吸烟是COPD的罪魁祸首，包括二手烟、烟雾；

◆职业性粉尘和化学物质的接触；

◆室内空气污染和生物燃料；

◆反复呼吸道感染；

◆气候变化也是诱因之一，如天气变凉后慢阻肺的病人就会随之增加。

谁会得COPD？

◆您不会从其他人身上被传染COPD，也不会遗传给下一代；

◆吸烟者，或者曾经是吸烟者，包括吸二手烟的人群易患COPD；

◆家庭环境中充满了由炉灶或取暖燃料排放出来的烟雾的人群；

◆长期暴露于大量烟尘的工作环境的人群；

◆年龄在40岁以上者多发，但少数40岁以下也可发病。

您应警惕以下情况：

◆目前或曾经吸烟（包括吸入二手烟）；

◆经常出现咳嗽、咯痰；

◆在进行爬楼梯、提重物、快步走等日常活动时，比同龄人容易出现气急、气促或胸闷；

◆年龄在40岁以上。

当出现以上情况时该怎么办？

◆请立即向医生咨询；

◆医生会根据患者咳嗽、咯痰、呼吸困难等症状以及有COPD危险因素接触史而考虑COPD 的诊断；

◆确诊COPD，需要进行肺功能的检查。

重视肺功能检查

肺功能检查是一种简单、无创伤性、无痛性的检查，可帮助医生诊断您是否患有COPD，并可帮助你评估COPD的严重程度、预后以及病情控制情况，提供客观依据。

COPD是一种可预防、可治疗的疾病

如果在COPD疾病初期被及时诊断，并接受适当治疗，可控制疾病进展速度，能减缓呼吸困难的进展和健康状况的恶化。

如何预防COPD

（1）避免吸烟：香烟对COPD的毒性效应已经明确，是COPD发展最重要的危险因素之一。吸烟者中有15%~20%者发展为严重的COPD，且吸烟引起的气道阻塞程度亦存在较大个体差异。

戒烟，从现在开始也为时不晚，戒除一手烟，避免二手烟。短期戒烟即可改善COPD患者肺功能，长期戒烟可延缓COPD患者肺功能的下降。

（2）避免或减少有害气体、烟雾和气体吸入。

（3）预防呼吸道感染，如感冒。

（4）对慢性支气管炎患者进行肺功能的监测。

COPD的治疗目标

（1）防治疾病进展：既然得了COPD，就不可能会完全消除或完全治愈，但我们可以控制它发展的速度，阻止它的恶化；

（2）缓解症状：COPD的症状主要是咳嗽、咯痰、气促，通过治疗，这些症状完全可以得到缓解；

（3）改善运动能力：随着COPD的加重，患者运动能力越来越差，通过治疗则可以改善他的运动能力；

（4）改善健康状态：提高患者的生存质量；

（5）防止和治疗并发症：如肺心病、呼吸衰竭等；

（6）防治COPD急性加重；

（7）降低死亡率。

COPD的分期

稳定期：咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。

急性加重期：即患者出现超越日常状况的持续恶化，表现咳嗽、咳痰、呼吸困难加重；并需改变基础COPD的常规用药，比如你平时只需要吃些茶碱和中药就可以控制COPD，但到了急性加重期时，仅仅吃茶碱和中药就不管用了，还得加上抗生素、静脉茶碱、调整中药方，甚至还有可能会需要使用呼吸机。

COPD治疗的误区——病情严重时才需要药物治疗？

很多人会在一个阶段治疗之后中断继续治疗，以为只要不发作就没事了。事实上，每次病情加重都对心肺功能造成“叠加”损害，导致患者健康状况逐渐恶化。病情加重一次，你的肺功能就受损伤一次，而且即使病情恢复，你的肺功能也不可能恢复到原来的状态。也就是说患上COPD，受损的肺功能将很难恢复到正常水平。

所以在疾病稳定期也应当长期规范的用药治疗，这可以预防急性加重发作，延缓肺功能下降的速度，从而延缓疾病进展。因此，即使COPD不发作了，也不能随随便便停药。

什么情况是COPD急性加重？

◆和平时相比，感到气急加重；

◆和平时相比，痰量增多或咳嗽增多；

◆和平时相比，痰的性质由白色粘液变为黄色脓液；

◆如果出现以上情况，提示COPD患者可能发生了急性加重，需引起重视，请及时到专科医师处就诊。

COPD急性加重的标志

◆主要症状为气促加重，常伴喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和（或）黏度改变。

◆此外亦可出现发热、全身不适、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁、精神紊乱等。

当你发现下列任一危险信号时，应立即请求紧急援助

1、说话出现困难；

2、不能行走；

3、嘴唇或指尖的颜色变灰或紫。

4、心跳或脉搏加速或不规律。

5、服用的药物药效时间变短或根本不起作用，呼吸仍然短促。

COPD急性症状加重的常见诱因

◆呼吸系统感染

◆气道痉挛

◆排痰障碍

◆合并心功能不全、气胸、返流误吸

◆其它：不适当吸氧、镇静剂或利尿药，呼吸肌疲劳等病。

急性期治疗

这是进医院后由医生来处理的，您只需要配合医生的治疗就行，包括：

◆支气管扩张剂：爱全乐、万托林雾化吸入；

◆糖皮质激素：在使用支气管舒张剂基础上口服或静脉使用糖皮质激素；

◆抗感染治疗：有感染征象时，可根据药敏选择抗生素；

◆控制性低浓度吸氧；

◆机械通气：可通过无创或有创方式给予机械通气。

总之，COPD是一种可以预防和治疗的疾病，中西医结合积极治疗可缓解症状、减慢肺脏受损伤的速度；患者一定要重视肺功能检查的作用，要定期复查，一年或半年复查一次肺

功能；当病情发生变化时，应该立即就诊，同时，自己也要提高认识，调整心态，正确对待这个病；要在医生的指导下，配合治疗，使得病情不至于继续发展或恶化。

国内外学者们认为，慢阻肺的发生发展的病理过程与营养状况，特别是与气道的营养不良密切相关。只要病人能在日常生活加强自我保健，提高机体素质，就可改善气道营养，促使慢阻肺的可逆变化，有助于病情好转和康复。

坚持运动。不少慢阻肺患者天气一冷便缩在屋里“猫冬”，不敢出门活动。须知，适度的户外运动有益无害。患者可根据自己的体质状况选择合适的锻炼项目，如散步、慢跑、打太极拳、做中老年健身操;身体状况较好的也可爬山、游泳，但要循序渐进，持之以恒，运动后以自我感到舒适为度。

耐寒锻炼。患者开始进行耐寒锻炼时，先用冷毛巾擦头面部，逐渐扩展到四肢。对体质较好、耐受力强、呼吸功能Ⅲ级以下者，可全身大面积冷水擦浴，坚持到9、10月份后再恢复到面、颈部冷水摩擦，耐受力强者可坚持到冬季。冬季冷水的温度在15℃—20℃，每次5—10分钟。使身体适应外界气候变化，增强耐寒能力，可有效地改善气道营养，防止慢阻肺的发作。

呼吸锻炼。有一种反自然式的呼吸锻炼方法，坚持做可有效地增强支气管动脉供血，改善气道营养。患者取仰卧姿势，全身放松，双目微闭，排除杂念，自然入静，意守丹田，吸气时要即刻提肛缩腹，在吸气过程中应慢、深、匀，以逐渐增加腹压，随着腹压增大腹腔内血管的阻力也随之增大，而此时胸腔内为负压，气道也处于相对扩张状态，可促使主动脉的血液向胸腔和头部流动，有利于支气管动静脉血液顺利通过气管平滑肌。呼气时慢慢舒肛展腹，将气徐徐呼尽。每晚睡前和清晨各做二次，每次30分钟。只要坚持下去，可使呼吸肌得到有效锻炼，既能改善肺功能增加肺活量，又有利于对大脑的血氧供应，促进大脑中枢神经和植物神经系统的调节功能。

生活规律劳逸有度。慢阻肺不是一朝一夕形成的，而是日积月累生活无度的结果。诸如劳力过度、劳心过度，房事过度、大量吸烟等均可损及身心健康，伤害呼吸系统，引发慢阻肺。因此，慢阻肺患者一定要改变不良生活方式，做到生活规律，劳逸结合，保证睡眠;千万不要干力所不及的劳动，有心慌气短者更应掌握好自己的活动量，以减轻心脏负担。

必须戒烟。吸烟是引起慢阻肺的主要原因，烟雾中的有害物质可直接损伤呼吸道黏膜，使气道分泌和渗出物增多，吸烟刺激气管平滑肌使之收缩，血液循环受阻而导致气道黏膜下

的静脉丛淤血，加重病情。所以，戒烟是慢阻肺患者防范发作的必然选择。

要有良好的心情。医护人员和家属要倾注一片爱心，针对患者病情、体质、家庭状况、外界因素、精神状态、以及最大的顾虑和牵挂等问题，进行分析，排忧解难;对如何用药、使用氧疗，怎样加强营养支持和康复锻炼等方面，给予具体指导，这样可使病人保持良好的心境，树立战胜疾病的信心和勇气，积极配合治疗。患者更要注意自己的情绪，莫为鸡毛蒜皮之事去劳心费神，做到遇事乐观达观，荣辱不惊，淡泊超脱，对早日摆脱病魔威胁，可起到事半功倍的效果。

防范上呼吸道感染。上呼吸道感染易引起慢阻肺急性发作。因慢阻肺患者多体弱抵抗力低，稍受寒冷刺激，上呼吸道黏膜血管产生反射性收缩，气道缺血，抵抗力下降，存在于上呼吸道黏膜的细菌或病毒便会乘机侵入黏膜上皮细胞而生长繁殖，产生毒素，引起上呼吸道感染症状，重者可引发肺部感染，使病情恶化。因此，慢阻肺患者一年四季，特别是冬天和早春，要注意防止受凉，寒冷天气更要防寒保暖。在雨雪霏霏或多雾的天气，不要外出，可在室内活动。在冬春呼吸道传染病流行时，不要到人多拥挤的公共场所去，减少感染机会。室内要保持一定温湿度，这样有利于保持呼吸道通畅。必要时可以进行流感、肺炎等疫苗的接种以及定期口服免疫增强剂对预防反复呼吸道感染是有帮助的。如果一旦发生上呼吸道感染，应尽快请医生治疗，控制消除感染。

有痰尽量咳出来。秋冬季天气干燥，年老体弱的慢阻肺病人气管内分泌物增多，因呼吸道湿化不足，痰液黏稠不易咳出，易造成呼吸道阻塞，加重呼吸困难。因此，要及时给予祛痰止咳药，鼓励病人有痰尽量咳出来，解除呼吸道阻塞。对于无力咳痰的老年病人，可采取坐位或俯卧位，医务人员或家属将手掌蜷曲呈覆碗状，自胸廓边缘向中间，胸下部向上中部有节奏地拍击，增加空气振动力量的同时，让患者自动咳嗽，或在患者用力咳嗽时用双手用力压迫下胸部或上腹部以增加膈肌的跳弹力量，促使痰咳出，以清除呼吸道阻塞物，保证老年患者进行正常呼吸。

提倡家庭氧疗。对于COPD的病人，有条件的可进行家庭氧疗。长期氧疗长期氧疗是一种有效缓解慢阻肺症状的方法。长期氧疗能纠正低氧血症，减少并发症，提高患者生活质量，延长慢阻肺患者的生存期，降低病死率。但是并非所有的慢阻肺患者都需要长期氧疗，是否需要长期氧疗比较专业，最好先咨询专业医生，并做相关检查。但是，氧疗要特别的注意，一个是低流量，一个是持续，就是吸入氧的浓度不能高，持续的时间要长。每天要进行15个小时以上，否则是达不到预期的疗效。要说明的是使用氧气不会成瘾。氧气不会爆炸，但会助燃。给氧方式有两种：鼻导管或氧气面罩;氧疗的装置有氧气瓶、电动氧气发生器、

液态氧气等。

增加机体的营养状态。多数慢阻肺患者存在营养不良，身体消瘦，低蛋白血症，致使免疫力低下，易感冒，引起复发。因此，合理调配好膳食，让病人吃好，也是自我养生保健的重要内容。在做到膳食平衡的基础上要适当增加蛋白质、碳水化合物、维生素A、B、C、E 和锌、铁、钙等营养素的摄入，以保证身体的需求。摄入的营养比例为，碳水化合物50%，脂肪35%，蛋白质15%。如体重为65公斤的男性慢阻肺患者，每天可给予碳水化合物(主要是米饭、面食等)282克，脂肪88克，蛋白质84克。对食欲不好，消化吸收差的病人，必要时可静脉输入脂肪乳、多种氨基酸等，有助于改善机体营养状况，提高机体的免疫力，促进康复。

慢阻肺患者的食疗原则是什么?“药补不如食补”。人们一向重视食物疗法在养生治病方面的独特作用。慢性支气管炎也一样，由于它是一种病因复杂，不易治愈的老年慢性、常见、多发病，饮食调理在本病治疗、恢复和巩固方面具有特别重要的作用。

总的来说，慢性支气管炎患者必须给予高蛋白及高维生素饮食。病情较稳定时，可给予鸡蛋、牛奶(以新鲜牛奶为主，少用炼奶及奶粉)、瘦肉、新鲜淡水鱼、豆类制品等。天冷时可选用羊肉、牛肉、狗肉等。但发作期最好暂时停用狗肉、羊肉等。可适当给予多种维生素，但以补充维生素A、C、B为主。菠菜、西红柿、柑桔及带绿叶的各类蔬菜含有较多维生素C、B、A等，可适当选用。

发作期宜用理气、止咳、化痰的食物，如莲子、百合、枇杷等，缓解期可用健脾、补肾、养肺之品，如胡桃肉、红枣、白木耳等。前面提及的烟、酒，不管在发作期还是缓解期，均应严格禁之。糖类及含糖较高的食品，因其在代谢过程过易产生较多的二氧化碳，增加肺部的排气负担，减少氧的有效利用，故应少用。

燕窝、蛤蚧、鲍鱼及剑花、草莓、白果等，都被认为有益于支气管、肺而可适当选用。

慢阻肺患者有何饮食禁忌?慢性支气管炎患者首先强调要严格限制烟、酒，不吃辛辣等剌激性食物。因为上述烟酒及辛辣食品均可使气管、支气管扩张，使呼吸道粘膜充血、水肿及粘液等分泌物增多，甚至导致气管及支气管平滑肌痉挛，轻则使咳嗽增加，痰量增多;严重者往往造成呼吸道通气障碍而出现气喘、呼吸困难、紫绀等，使病情加重。此外，痰饮较多的虚寒性患者，也不宜食用生冷瓜果之品，如西瓜、苦瓜等;痰热型患者不宜食用煎、炸、炙食品，如炸鱼、烧蟹、炙虾等均不宜食用。各种含糖多的甜品，往往助生痰饮，最好少吃。椒、蒜、韭菜等，食之能令人气上逆;生枣、石榴食之令人气壅生胀均不宜食用。其实，张

仲景在太阳病篇桂枝汤方后提到的生冷、粘滑、五辛、酒酪、臭恶等物，对慢性支气管炎患者的饮食禁忌有很好的借鉴作用，均可列入忌食之列。

中医防治慢阻肺三法

中医防治慢阻肺三法高峰中国中医科学院望京医院慢性阻塞性肺病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病，临床呈缓慢起病、反复发作、逐渐进展的过程，最终导致死亡，其气道病变的不可逆性和治疗手段的局限性造成了本病不可避免的高病死率。因此预防COPD的发生和进展是控制疾病负担、降低死亡率的最有效方法。 COPD属于中医“喘证”、“肺胀”范畴，多因先天禀赋不足，或久病咳喘，迁延失治，以致肺、脾、肾三脏气虚。正气亏虚，卫外不固故易为外邪所侵，气虚推动无力，津液输布失常则痰浊内生、行血无力，以致瘀血阻络，痰浊、瘀血蕴结。每因外邪引动伏邪，气机壅塞，肺气上逆而致咳喘反复发作。 “治未病”是中医预防医学思想的高度概括，体现了中医在养生保健和防治疾病方面“防重于治”的特色。在“治未病”思想的指导下，针对本病的病因、病机及证候特点，采用中医综合疗法，预防COPD的发生和进展，可从以下方面着手。注重养生预防发病戒烟防尘，固护卫气研究显示，COPD发病率升高与近年来逐渐加重的吸烟、空气污染、粉尘吸入等因素有关。中医认为烟为辛热之魁，吸烟日久，耗气伤阴，炼液生痰。只有戒烟才能有效切断这一渐进性的病理过程。应切实做好禁烟和戒烟工作，反复宣传烟草的危害性，劝导吸烟者戒烟，同时限制公共场所吸烟，保证不吸烟者免受被动吸烟之苦。近年研究证实针灸戒烟可取得一定效果，方法包括耳针、体针两种。常用穴位耳穴为肺、胃、口、神门、交感等，体穴有足三里、三阴交、列缺、合谷、百会等。对于从事煤矿、开凿矿石、隧道建筑、金属加工、造纸、棉纺、水泥制造等工作的人员，均应采取相应的措施保证通风换气，加强职业防护。起居有常，减少外感反复呼吸道感染是COPD发生的另一明确病因。肺为华盖，主一身之表，易感外邪，反复外感则肺气之虚日甚。故应顺应四时季节气候变化，适时增减衣物，起居有常，劳作适度，避免受邪，尤至冬春等季时可采取相应措施加强预防，避免到人群密集且通风不良的公共场所逗留，同时根据个人体质，或以板蓝根、大青叶等祛邪解毒、或以参、芪之类扶正固表。此外，中药外用（药枕、香熏、熏蒸）、艾灸足三里、按摩迎香、涌泉、

慢阻肺的治疗方法

慢阻肺的治疗方法慢阻肺的治疗方法?慢性阻塞性肺病简称慢阻肺(COPD)，慢阻肺的危害表现在多方面，不仅给个人、家庭，同时也给社会造成严重的危害。若不积极的治疗，慢阻肺的危害还可表现为引起多种并发症。如今，慢阻肺已成为一种世界性疾病，全世界受慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病)困扰的患者多达8亿，每年可导致275万人死亡，因此专家提醒，慢阻肺的严重性不可忽视。慢阻肺到底有多严重呢?具体分析如下：全身软弱乏力：慢阻肺患者因为缺氧而使肌肉组织供氧不足，呼吸困难又使呼吸肌耗氧增多，骨骼肌强度和耐力降低，所以慢阻肺患者常常会觉得浑身乏力。同时，因为气促而活动受限，也会促使患者的肌肉出现废用性萎缩及丧失功能。骨质疏松：骨质疏松在慢阻肺患者中十分常见，这可能与吸烟、活动少、营养不良、炎症因子的作用及皮质激素治疗等有关。抑郁症和焦虑症：产生于肺的循环细胞因子对情绪有重要影响。加之患者为疾病所累，不能正常参与社会活动，孤独痛苦，也使心情抑郁寡欢。心血管病发病倾向增高：慢阻肺患者最常见的死因为心血管病。除慢性肺源性心脏病外，动脉粥样硬化的发生率在慢阻肺全程中也增高。另外，肺内持续性炎症也增加心血管病的危险性，而慢性缺氧及炎症反应也易引起心律不稳。呼吸衰竭：慢阻肺患者往往呼吸功能严重受损，在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结潴留、不适当氧疗、应用静脉剂过量、外科手术等的影响下，通气和换气功能障碍进一步加重，可诱发呼吸衰竭。那么形成慢阻肺的主要原因有哪些呢? 1、环境因素。化学烟雾或无微生物学活性粉尘在化学烟雾等污染的环境中工作，慢阻肺的发病率、死亡率增加。吸烟与接触危害性粉尘如硅或棉尘的相互作用，可进一步增加慢阻肺的发生率。 2、吸烟。调查统计显示，超过20%的吸烟者会发展成为慢阻肺，而长期吸二手烟的人群，患慢阻肺的风险几率更大。 3、被动吸烟(在室内接触纸烟烟雾)的人群也容易患慢阻肺。被动吸烟可产生眼睛刺激，还可能导致喘鸣。吸二手烟的人群与不吸烟的人群比较，呼吸道症状和疾病多见，且有轻度肺功能下降。 4、大气污染。严重的空气污染，比吸烟的影响小。在通风不良的条件下用固体燃料烹饪和加热，可致室内空气污染，如果这种状况长期得不到改变，会导致慢阻肺的发生。慢阻肺的治疗，磁药叠加调节免疫疗法更专业：中医学是在中国古代的唯物论和辩证法思想的影响和指导下，通过长期的医疗实践，断积累，反复总结而逐渐形成的具有独特风格的传统医学科学，是中国人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结，具有数千年的悠久历史，是中国传统文化的重要组成部分。它历史地凝结和反映了中华民族在特定发展阶段的观念形态，蕴含着中华传统文化的丰富内涵，为中华民族的繁衍昌盛和保健事业作出了巨大贡献，是中国和世界科学史上一颗罕见的明珠。中医基础理论旨在研究阐发中医学的基本观念、基本概念、基本理论和基本原则，它在整个中医学科中占有极其重要的地位，是中医学各分支学科的理论基础。在众多的慢性呼吸道疾病中，慢阻肺的发病率最高。而且以惊人的速度在增长，所以我们必须重视慢阻肺的严重性，避免慢阻肺的发生，同时小编提醒，有肺部疾病史的人们要提高警惕，多观察自己的身体状况，及时发现并及时的治疗。

慢阻肺的防治知识

慢阻肺的防治知识慢性阻塞性肺病(简称COPD)，是一类严重危害公众健康而又经常被忽视的疾病。慢性阻塞性肺疾病逐渐削弱患者的呼吸功能，造成患者呼吸困难，而且往往逐渐加重。慢性阻塞性肺疾病早期症状并不特异，容易被忽略，而其实患者再出现这些症状之前，肺功能已经下降。在明确诊断时，肺功能已经有中、重度损害。COPD患者主要表现为进行性的呼吸困难及肺功能下降。当“老慢支”病情逐渐加重，出现气喘、呼吸困难现象就已经发展为典型的COPD了。如治疗不规范或病情反复发作，往往在10-20年的时间里可发展成慢性肺源性心脏病，导致严重的心、肺功能障碍，甚至多个器官的功能衰竭。、慢阻肺主要症状与表现为： 1、慢性咳嗽：通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰也有部分病例有各种明显气流受限但无咳嗽症状。 2、咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多。合并感染时痰量增多，并可有脓性痰。 3、气短或呼吸困难：这是的慢阻肺的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因。早期仅于劳力时出现，后逐渐加重以致日常活动甚至休息时也感气短。 4、喘息和胸闷：不是慢阻肺的特异症状，部分患者、特别是重度患者有喘息；胸部有紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力肋间肌等容性收缩有关。 5、全身性症状：在疾病的临床过程中，特别是在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等；合并感染时可咳血痰或咯血等症状。吸烟易患慢阻肺慢性阻塞性肺疾病(COPD)是与艾滋病并列的第4大死因。吸烟、粉尘、化学污染以及家庭烹饪的油烟，都会不同程度地损伤肺部。慢阻肺属于一种慢性、进行性疾病，现有的药物很难将其根治。它主要破坏患者的肺功能，病人的突出表现为活动后气短，且进行性发展，严重者休息状态下也存在呼吸困难。而早期病人只有轻微的咳嗽，因此易被忽视。肺功能检查是诊断慢阻肺简便、易行的手段。吸烟者每年都应该到医院做肺功能检查。并不是说所有抽烟者一定会发展成慢性阻塞性肺疾病，但是超过40岁以上的吸烟者，慢阻肺的发病率高达48.2%。慢阻肺的早期治疗包括两个方面。一是药物治疗。目前有很多口服药物和吸入药物能够抑制气管内的炎性反应，减缓肺功能的减退。二是康复治疗。病人可通过规范的锻炼，加强肢体肌肉的力量，提高呼吸功能

慢阻肺的预防措施

慢阻肺的预防措施慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特征的疾病状态，气流受限呈进行性发展，多与肺部对有害颗粒与气体的异常炎症反应相关。临床上主要表现为有吸烟或有较长期粉尘、烟雾或有害气体接触史者出现咳嗽、咳痰、喘息和气短等。该病对患者的身心健康造成很大的危害，因此，我们在日常生活中需做好预防措施，避免受到此病的侵害。预防慢阻肺的有效措施一、戒烟。显而易见，戒烟是预防慢阻肺发生和控制其进展的重要手段。据统计，我国约有70%的慢阻肺由吸烟引起，吸烟是慢阻肺最重要的病因，长期吸烟有可能导致支气管的阻塞和肺结构的破坏。有科学研究表明，如果能够及时戒烟, 慢阻肺的发生率可以减少80%～90%。吸二手烟也可能造成慢阻肺。二、对其原发病的预防。发展成慢阻肺几率最高的原发疾病是慢性支气管炎，慢性支气管炎最常见的并发症就是慢性阻塞性肺疾病，慢性支气管炎患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生，加上管腔狭窄和痰液阻塞，呼气不畅，故可发生阻塞性肺疾病。预防慢阻肺首先要对慢性支气管疾病进行有效彻底的治疗。三、提高机体抵抗力，防止感冒及其他疾病感染。气温下降时，室内空气流通较差，要注意室内通风。在外娱乐休闲(比如逛商场、唱卡拉OK或打牌)时，要避免长时间待在被烟雾充满的房间和空气被污染的空间，同时避免接触感冒或伤风的病人。慢阻肺患者应及时注射流感疫苗。四、注意膳食营养。营养不良不仅损害肺功能，还会削弱机体免疫机制。平时应摄入足够的蛋白质，多吃蔬菜、水果和奶类食品，合理补充维生素、微量元素及钙，生、冷、辛辣、油腻食物要少吃。五、适当体育锻炼。步行、太极拳或跑步等各种不同强度的运动，不仅可以增强肌肉的活动能力和增强呼吸功能，还可以增强体质。六、加强职业防护和减少空气污染。特别是要减少室内烟尘的污染，这就需要加强厨房的通气设施，减少或放弃使用生物燃料。温馨提示：患上慢阻肺疾病还需及早发现及早治疗，且患者在开始进行耐寒锻炼时，先用冷毛巾擦头面部，逐渐扩展到四肢。对体质较好、耐受力强、呼吸功能Ⅲ级以下者，可全身大面积冷水擦浴，坚持到9、10月份后再恢复到面、颈部冷水摩擦，耐受力强者可坚持到冬季。冬季冷水的温度在15℃—20℃，每次5—10分钟。使身体适应外界气候变化，增强耐寒能力，可有效地改善气道营养，防止慢阻肺的发作。原文地址：https://www.360docs.net/doc/cf16667659.html,/mxzsjb/2014/0726/184133.html

2019年慢阻肺病人的预防及护理

慢阻肺病人的预防及护理【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病病人的护理要点。方法结合慢阻肺病人的病因、预防来说明。结果慢性阻塞性肺疾病是一个慢性疾病，通常以老年人发病居多，通过对各种发病机制的解析来一一说明它的致病因素，因此对临床上已发病或未发病的老年人进行警示，以做到早发现、早预防。【关键词】异常炎症预防生活护理现有的调查数据表明，我国大城市慢性呼吸道疾病（主要是慢性阻塞性肺病）的死亡率为第四位，估计全国每年因慢阻肺死亡的人数达100万，可见该病在我国不容小觑，因此，加强我国慢阻肺防治研究的任务显得非常迫切。慢性阻塞性肺病简称慢阻肺。该病以不完全可逆的气流受阻为特征，其气流受阻常呈进行性加重，这与肺组织对吸入的有害气体和颗粒产生异常炎症反应有关。较为常见的慢性支气管炎和肺气肿均为慢性阻塞性肺病的一种，通常并不为人所重视。慢阻肺患者由于病程迁延和反复发作，病情逐渐加重，呼吸功能明显下降，严重影响病人的劳动能力和生活质量，并可导致病人呼吸衰竭而死亡。慢阻肺是一种顽疾，严重危及到人们的健康和生活。该病对人体的伤害很大，严重时甚至危及到人们的生命。慢阻肺的发病机制如下：1.蛋白酶一抗蛋白酶失衡：蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用;抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能。2.职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘及化学物质，如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等，浓度过大或接触时间过长，均可能产生与吸烟无关的慢阻肺。3.空气污染：大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等损伤气

道粘膜和其细胞毒作用，使纤毛清除功能下降，粘液分泌增加，为细菌感染增加条件。4.感染：感染是慢阻肺发生发展的重要因素之一。病毒、细菌和支原体是本病急性加重的重要因素。病毒主要为流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等;细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌为多见。5.吸烟：为重要的发病因素，烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低;支气管粘液腺肥大、杯状细胞增生，粘液分泌增多，使气道净化能力下降;支气管粘膜充血水肿、粘液积聚，容易继发感染，慢性炎症及吸烟刺激粘膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。慢性阻塞性肺病的预防也是起到关键的作用。室内保持空气新鲜流通，冬季有保暖设备，避免慢性阻塞性肺气肿患者受凉感冒以免加重病情。注意卧床休息，心脏病有呼吸衰竭者更应卧床休息。给予营养丰富易消化吸收的普通饮食，病情重者给半流质饮食，有心衰和水肿的慢性阻塞性肺气肿患者给予低盐饮食。避免吸入有害煤烟粉尘和有刺激性气体，有吸烟嗜好者劝其戒烟。明显缺氧患者给予吸氧，有二氧化碳潴留者采用鼻导管低流量持续给氧，浓度25%～30%，流量1.5～2L/分。由于老年人身体的抵抗能力下降，尤其是患有阻塞性肺病的老年人，更容易生病，因此患有阻塞性肺病的老年人更应该注意日常的身体保健，由于受阻塞性肺病的影响，患有阻塞性肺病的老年人的保健措施会与普通老年人有所不同。患有阻塞性肺病的老年人，生活护理应注意以下七点：1.预防感冒：避免感冒，能有效地预防阻塞性肺病

慢阻肺健康教育

慢阻肺健康教育一、什么是慢阻肺？慢阻肺是慢性阻塞性肺病（ChronicObstructivePulmonaryDiseases）的英文缩写，为一种以气流受限为特征的疾病，包括慢性支气管炎和/或肺气肿。这种气流受限通常呈进行性发展，不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。二、引起慢阻肺的主要原因是什么？ 1.吸烟吸烟可损害支气管上皮纤毛、影响纤毛运动，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌功能，降低局部抵抗力，还能诱发支气管痉挛和增加气道阻力。 2.大气污染氯、一氧化氮、二氧化氮等化学气体或烟雾，二氧化硅、煤尘、灰尘和部分农作物粉尘 3. 4. 5. FEVl ／目前它是世界的第四位死因，估计在2020年将成为第3位死因。因此，可以讲慢阻肺已成为一个重要的全球性健康问题五、如何预防慢阻肺？停止吸烟、减少职业粉尘和化学物品的吸入及减少室内外空气污染，是预防慢阻肺发生的重要措施。尤其是停止吸烟，是目前最有效和最经济的降低慢阻肺危险因素和中止其进行性发展的措施。现在已有几种有效的戒烟药物可以应用。此外，改善居住环境，提高抵抗力，避免病源微生物感染也有助于预防慢阻肺。也有试用维生素A和抗氧化剂治疗慢阻肺的研究在进行中。六、得了慢阻肺怎么办？ 1.知己知彼应接受健康教育，掌握慢阻肺的基础知识，了解病变程度以及相应的治疗原则，密切配合医生治疗。 2.避免诱发戒烟和避免大小环境污染，不但是预防慢阻肺发生的重要措施，也是减缓病情进展的重

要手段。一旦明确诊断，即应立即执行。 3.密切监测应密切监测病情变化和治疗反应。临床症状中，咳、痰、喘对判定病情变化有重要参考价值。咳、痰、喘突然加重往往提示病情由稳定期突然转变为急性加重期，需要加强治疗。痰量增多，颜色变黄往往提示出现病源微生物感染，应立即留取痰标本分离鉴定病源微生物，并给予相应的治疗。实验室检查中，肺功能和血气分析对判断病情的严重性和指导治疗有重要参考价值。FEV1占预计值的百分比<40％或临床症状提示有呼吸衰竭或右心衰竭时，均应作动脉血气分析。一旦发现有呼吸衰竭或右心衰竭时，即应立即入院治疗。 4.综合治疗对稳定期和急性加重期的患者分别采取相应的综合治疗措施。稳定期的综合治疗主要为健康教育、提高免疫功能、改善症状和减少并发症。为改善症状，可应用支气管扩张剂(特别是抗胆碱能药物和/或β2受体激动剂)和/或规则吸人糖皮质激素治疗，但糖皮质氧疗。 275 6040 从事的职业有粉尘环境的人。有资料显示，有15%～20%的吸烟者会发展为慢阻肺。专家建议，有危险因素的人群，尤其是40岁以上大量吸烟的人，应常规进行慢阻肺疾病的检查，以尽早发现病情，利于控制。查慢阻肺只需吹口气事实上，慢阻肺完全可以通过早期肺功能检查进行诊断，此检查只需要吹几口气，就像测血压一样简单。北京朝阳医院院长、北京呼吸病研究所副所长王辰教授说：“有些病人虽然没有症状，但肺功能检查却可以反应出其气道阻塞的情况，表明疾病的早期存在。检查肺功能的仪器有一个特殊的口嘴，受检者只需对着口嘴用力吸气，再用最大的力量、最快的速度呼气，检查就算完成。这时，医生会根据肺功能仪上显示的第一秒用力肺活量、用力肺活量这两个指标，判定受检者肺部有无气流受限。受检者吹气的过程无痛苦、对身体无损害，全部过程还不足1分钟。慢阻肺可防可控

支气管扩张剂是慢阻肺治疗基石

支气管扩张剂是慢阻肺治疗基石自2001年《全球慢性阻塞性肺部疾病(慢阻肺,COPD)防治倡议》(以下简称“GOLD 指南”)首次公布后,GOLD指南不断进行更新和修订。依据2014年1~12月的最新研究结果,今年1月,2015新版GOLD指南出炉。在近日召开的GOLD Talks 中外专家分享会上,与会专家对新版GOLD指南进行了解读,并再次重申了支气管扩张剂在慢阻肺治疗中的关键地位。支气管扩张剂居核心地位北京同仁医院呼吸内科主任孙永昌教授介绍,新版GOLD指南在慢阻肺的定义、诊断和管理等方面没有做重大的改动,但是在原基础上增加了更新内容。其中,新增了WISDOM 研究的数据。WISDOM研究证实,支气管扩张剂是慢阻肺治疗的基石,接受噻托溴铵和沙美特罗治疗的重度慢阻肺患者,逐渐停止使用糖皮质激素并不会增加患者中至重度慢阻肺急性加重风险。孙永昌表示,新版GOLD指南再次强调:支气管扩张剂是慢阻肺患者症状管理的核心,长效吸入支气管扩张剂使用方便,而且与短效支气管扩张剂相比,在持续缓解患者症状方面更加有效,同时可以减少患者急性发作和相关的住院次数,改善症状和健康状况。据介绍,新版GOLD指南比较了各种抗胆碱药物的疗效特征:在长效抗胆碱药物中,阿地溴铵的作用至少可持续12小时,而噻托溴铵和格隆溴铵作用的持续时间可达24小时以上。现有证据已证实,噻托溴铵可降低患者急性加重和相关住院风险,改善症状和健康状态(A类证据),同时有效提高患者肺康复治疗的效果(B类证据)。一项大型研究则证实,噻托溴铵减少急性加重的疗效优于长效β2受体激动剂沙美特罗。而阿地溴铵和格隆溴铵对肺功能和呼吸困难方面的作用与噻托溴铵相似,在其他方面的证据则很少。

慢阻肺知识

慢阻肺健康知识十知道一、什么是慢阻肺？慢阻肺是慢性阻塞性肺病（COPD）为一种可防可治的常见病，以持续呼气气流受限为特点，且常常进行性进展，以气道和肺部对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应有关，急性加重和合并症影响疾病的严重度。二、引起慢阻肺的主要原因是什么？ 1、.吸烟。 2.、大气污染。 3.、感染。 4.、过敏因素。 5.、其它尤其是冷空气能引起黏液分泌增加，减弱支气管纤毛运动。三、如何发现慢阻肺？慢阻肺患者多有明显的危险因素接触史，表现为慢性咳嗽、咳痰起病，但也可不伴有临床症状，直到晚期才出现活动后气急、呼吸困难。部分患者从急性呼吸道感染开始，有可能在此之前患者已有不被注意的慢性咳嗽、咳痰症状，直到呼吸道感染等使早已减退的肺功能进一步恶化表现出气急、呼吸困难后才来就诊。有些以肺气肿为主要病变者初次就诊时往往主诉软弱、无力、体重下降，不仔细询问有时不易想到是慢阻肺的临床表现。为提高慢阻肺早期诊断率，对所有患咳嗽伴多痰、并有危险因素接触史者，均应进行肺功能检查。诊断和评估慢阻肺病情时，肺功能测定可作为一项"金"标准，能客观测定气流阻塞的程度。FEV1／FVC<70％，且在应用支气管扩张剂后FEV1占预计值的百分比<80％时，可肯定患者有气流阻塞且不能完全逆转，应考虑慢阻肺诊断。X胸线片和胸部CT有助于鉴别类似于慢阻肺的其他疾病。心电图可发现有无心律失常、右心肥大。血气分析有助于判定有无呼吸衰竭，指导治疗。四、慢阻肺有何危害？慢阻肺可导致气道和肺的组织病理学破坏以及相应的病理生理学改变，包括黏液高分泌、纤毛功能失调、气流受限、肺过度充气、气体交换异常、肺动脉高压和肺心病。在慢阻肺晚期出现的肺动脉高压是重要的心血管并发症，与肺心病的形成有关，提示预后不良。慢阻肺进展到一定程度即产生低氧血症，随后出现高碳酸血症和呼吸衰竭，导致患者死亡。慢阻肺的发病率和死亡率均很高，目前它是世界的第四位死因，估计在2020年将成为第3位死因。五、如何预防慢阻肺？停止吸烟、减少职业粉尘和化学物品的吸入及减少室内外空气污染，是预防慢阻肺发生的重要措施。尤其是停止吸烟，是目前最有效和最经济的降低慢阻肺危险因素和中止其进行性发展的措施。现在已有几种有效的戒

慢阻肺的护理措施有哪些

慢阻肺的护理措施有哪些 https://www.360docs.net/doc/cf16667659.html, 疾病在治疗之后症状还不能完全消失，需要患者进行继续的治疗，这个时候是在家，所以很多人脱离了治疗的环境心情就放松了，这就导致了慢阻肺的继续发作。所以缓解慢阻肺的症状需要积极护理。为此我们要进行良好的护理措施。慢阻肺是一种慢性肺部疾病，危害极其严重，已经被世界医学界列为影响人体健康的最大杀手，我们今天来看一看关于慢阻肺的护理措施有哪些吧。慢阻肺的护理措施有哪些： 1、心理护理慢阻肺由于病程长，反复发作，每况愈下，给病人带来较重的精神负担，甚至对治疗失去信心。护士应关心体贴病人，采取通俗易懂的语言多与病人沟通，常常和他们聊天、谈心，了解他们心理变化，尽可能为他们排忧解难，从而建立良好的护患关系，鼓励病人以积极的心态对待疾病，放松心情，控制呼吸，保持乐观态度，提高战胜疾病的信心。 2、营养支持护理病人常发生营养不良，同时伴有免疫功能低下。气道阻塞程度越严重，营养不良的发生率越高。营养不良又可降低呼吸肌肌力和耐力，使之容易发生呼吸肌疲劳，进而发生呼吸衰竭。而免疫功能低下常易发生肺部感染。因此，应养成良好的饮食习惯，少量多餐，合理调配饮食，饮食宜清淡、富营养，不宜过饱、过甜、过咸，忌生冷、辛辣、鱼腥发物，忌食胀气类食物及油煎食物 3、睡眠护理保持环境安静，病室温度适宜，空气新鲜，取舒适体位，指导病人采取放松术，病情允许时适当增加白天的身体活动量，必要时遵医嘱应用镇静、安眠剂，帮助病人睡眠。 4、鼓励病人多饮水，稀释痰液，协助病人翻身、叩背，指导病人深吸气后有意识咳嗽，以利排痰。这些有效的护理方法是慢阻肺患者需要做到的良好护理方法，如果能够将疾病的治疗与护理完美结合，这样就能有效的防止疾病对我们的危害，防止疾病反

(完整版)慢性阻塞性肺病(慢阻肺)的防治

慢性阻塞性肺病（慢阻肺）的防治在我国，慢性阻塞性肺疾病的发病率很高，而且最近天气转冷，呼吸道疾病也多起来，今天我们请到了北京大学第三医院呼吸科主任贺蓓做客我们的聊天室，和各位网友谈一谈慢性阻塞性肺病的防治，我们先请嘉宾和大家打个招呼。贺蓓：各位网友好，我今天坐在这儿跟大家一起聊聊这个病，大家有什么问题尽管问。 “慢阻肺”是“慢性阻塞性肺疾病”的全称主持人：“慢阻肺”这个词我第一次听到是在去年，一开始我以为这是一种很少见的疾病，但是我在网上搜了一下，发现这种疾病发病率在我国还是蛮高的，那么我们说的“慢阻肺”，全称应该是什么？贺蓓：“慢阻肺”的全称叫“慢性阻塞性肺疾病”，“慢阻肺”其实是一个缩写，英文一共四个字，英文的名称加起来我们就叫它COPD，如果上网检索用COPD检索也可以检索出很多，全称应该是“慢性阻塞性肺疾病”，不属于肺炎。他叫肺疾病但不是肺炎，实际上包括慢性支气管炎和肺气肿，并不包括慢性肺炎在里面。主持人：那像我们平时说的气管炎还有肺气肿都属于慢阻

肺？贺蓓：慢性气管炎和肺气肿，涵盖这个概念在里面，但是同时他还应该有一个指标，就是我们讲它有一个气流阻塞在里头，这个气流阻塞要用一个机器才能测出来，就是肺功能仪，平时大家很多人都做过这个东西，就是通过仪器吹一口气，测肺功能，不完全是测肺活量，它能够测量肺活量同时也能测量另外一个指标，通过这个我们就能测出来有没有气流阻塞。主持人：您能不能简单介绍一下慢阻肺是什么样的疾病？贺蓓：他讲的是慢性的、有气流阻塞的疾病，它的特点应该说是有一个慢性的气道炎症引起的气流阻塞，这个阻塞当然和气道小的气管的痉挛有关系，另外还有小的气管本身气管变得狭窄了和这个也有关系，从病理上看就是我们刚才提到的两个，里面有一个慢性气管炎，有一个肺气肿这样的改变，但是并不是所有的慢性气管炎和肺气肿都一定有气流阻塞，不是的，不是一定有这种肺功能异常，只有他有了气流阻塞了我们才叫慢阻肺。我国每年有150 万人死于慢阻肺主持人：那如果这种情况很厉害的话会不会导致突然死亡或者生活质量下降？贺蓓：会，这是一个成年病，主要是40岁以上，我们02

慢阻肺的营养治疗

浅谈慢阻肺的营养治疗【摘要】COPD病人多发营养不良，病员多消瘦，本文结合资料，简单介绍该疾病病人营养治疗的重要性，分析营养不良的原因。【关键词】：COPD 饮食营养支持治疗 1 慢阻肺(COPD)在临床上是一种常见病、多发病，有较高的致残率和致死率，很多COPD患者合并有营养不良，其发生率主要与疾病的严重程度有关。严重的COPD病人常常伴有体重进行性下降，床上称为“肺恶病质综合征”。目前认为，对有肺恶病质综合征的慢阻肺病人进行必要的营养支持，是慢阻肺综合治疗的重要组成部分。成功的营养支持可以显著的改善慢阻肺病人的预后。 2 慢阻肺患者营养不良的发病机制目前尚不清楚调查发现呼吸功增加引起能量消耗增多是慢阻肺稳定期营养不良的主要原因。此外，慢阻肺急性加重期的应激反应、厌食和并发的肝肾功能异常也会加重营养不良的发生和发展，甚至引起呼吸肌结构改变[1]。 2．1 营养不良一般可分为3种类型 21．1蛋白质营养不良营养良好的患者于严重疾病时，因应激性高分解代谢和营养底物特别是蛋白质的摄入不足，导致血清白蛋白、转铁蛋白降低，免疫功能低下，但人体测量的数值正常，临床易忽视。 2。1．2 蛋白质一能量营养不良由于蛋白质和能量摄入都不足而逐渐耗损肌肉与皮下脂肪，是临床易于诊断的营养不良类型。 2．1．3 混合性营养不良由于长期营养不良而表现上述两种营养不良类型的某些特征，是一种非常严重且易危及生命的营养不良类型。 3 COPD病人因慢性或急性呼衰可导致高碳酸血症其治疗目标之一为降低pa c02％水平，理论上通过增加c02排出或减少co2的生成即可达到这一目的，但对已有肺功能受损的C0PD的病人则难以用增加通气的方式来实现。因而可以用降低c02生成的方式来实现，所以，对COPD病人的营养支持时需考虑到营养物质的组成和对气体交换的影响。[3] 营养支持方法包括必需的能量供应、合理的营养搭配、恰当的营养补充途径。①

慢阻肺病友会活动方案

“慢阻肺””病友会一、活动主题：二、活动背景：慢阻肺属于常见病、多发病，治疗上存在一定困难。我国目前对慢阻肺防治的重视程度还远远不够。慢阻肺通常在55岁左右被诊断，较早丧失劳动力。随着医学的进步，很多疾病的病死率在降低，但慢性阻塞性肺疾病的病死率反而却在上升。这个问题不得不引起我们大家的深思了！为使慢性阻塞性肺疾病患者得到长期、系统的诊治，台州市中西医结合医院呼吸内科主任曹奇峰主任医师欲成立以瞿美君副主任医师、王丹萍主治医师、张明辉医师、王静医师等医护人员为骨干的服务于慢阻肺疾病患者的新平台——“慢阻肺之家”。 11月26日，台州市中西医结合医院将在住院部十三楼学术报告厅举办慢阻肺病友会，邀请相关专家介绍慢阻肺的防治常识、食疗保健注意事项、康复治疗方法等，从而提高患者对COPD防治知识的认识，提高对医生的信任，提高治疗依从性，从而提高患者的生活质量。三、活动目的及预期效果：通过病友会活动，提高患者对COPD防治知识的认识，提高对医生的信任，提高治疗依从性，从而提高患者的生活质量。四、活动时间：2015-11-26下午2：00 五、活动地点：住院部十三楼学术报告厅六、主持：王丹萍七、活动内容：曹奇峰主任医师——慢阻肺诊治瞿美君副主任医师——雾化治疗护士——呼吸功能锻炼、吸入装置展示王静医师——COPD中医治疗及食疗八、参与对象：医院相关嘉宾：狄松波、张丹阳、童夏生、赵明华、梁美丽本科室曾治及在治COPD患者（预计人数）

本科室相关医护人员九、活动物品：相机、桌子、凳子、音响、电脑、投影仪、课件、宣传展架（挂号厅、住院部）、横幅（十三楼会议室）、纪念品、COPD健康教育资料、会场饮用水及杯子十、活动结束： 1、收拾整理物品。 2、活动总结报导，整理照片。十一、注意事项： 1、医护人员注意个人行为，维护医院形象。 2、活动后要跟进，进行总结经验。 3、活动分工明确，有序开展，准备工作必须做到周密。

慢阻肺实施方案确定稿

汉滨区慢阻肺分级诊疗暨一体化管理实施方案一、目标探索慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）病例分级诊疗及集“预防、治疗、康复”一体化管理模式，提高慢阻肺患者治疗、康复效果及生活质量，预防和减少慢阻肺病例复发，促进汉滨区“加强循证决策、实现人人享有基本医疗卫生服务——中国一体化医疗路径与支付方式改革实践与传播项目”顺利实施。二、服务对象一级服务对象：患有呼吸系统疾病，尤其是确诊为COPD的患者及其亲属。二级服务对象：COPD高危人群——辖区内40岁以上吸烟者、长期慢性咳嗽咳痰者、有COPD家族史以及长期接触污染空气的人。三级服务对象：社区居民。三、服务内容（一）COPD的预防 1、目的避免和减少COPD的发生，减轻COPD发作时的症状，提高COPD患者的健康水平和生活质量。 2、措施（1）健康教育干预和行为干预根据不同人群、对象的需求，进行分层次、有针对性地实施健康教育干预和行为干预（见附件1）。（2）疫苗干预循证医学表明，注射肺炎疫苗可有效降低COPD的严重性和重症患者的风险,使病死率降低。为此，汉滨区分级诊疗暨一体化试点工作将向部分人群注射肺炎疫苗作为预防COPD的一项重要的干预措施。试点初期，首先对过往一年中因COPD曾住院治疗的60岁以上的人群

注射，后续争取政策支持，力争将向60岁以上人群免费注射肺炎疫苗纳入汉滨区公共卫生服务项目或新农合补偿范围。（二）COPD的初诊、社区处理与转诊对无论因何原因前来社区卫生服务机构就诊的40岁以上的居民，均应在居民知情同意的情况下进行COPD的简单的问诊和查体。主要了解： 1、既往患病史； 2、有无呼吸系统症状及持续时间和程度； 3、全身一般情况及有无其他慢性病。对40岁以上患者，如出现以下表现，应考虑患COPD可能，社区卫生服务中心（卫生院）应开具《双向转诊单》（附表1、转出单）将患者转上级医院进一步做肺功能检测等相关检查。 1、呼吸困难：持续存在并呈逐渐加重趋势，患者常常感到胸闷、气促、呼吸不畅、喘息。 2、慢性咳嗽：任何性质的慢性咳嗽，可伴或不伴有咳痰。 3、有危险因素接触史：包括吸烟、职业性粉尘和化学物质接触、烹饪产生的油烟及燃料产生的烟尘。（三）COPD的住院治疗符合入院标准的COPD患者入院后，按已制定的临床路径文本规范治疗与管理。（四）COPD的社区管理与康复治疗 1、对确诊不需要住院的COPD及住院后临床症状已控制稳定的患者，其确诊及住院医疗机构开具《双向转诊单》（附表1、回转单），并附个性化的长期治疗及康复方案将患者转入社区（社区卫生服务中心或卫生院）进行管理。患者的诊断、检查、治疗情况及个性化的社区长期治疗康复方案一并转入社区。 2、社区卫生服务中心或卫生院对转入的COPD患者及时填写《社

慢阻肺疾病防治常识

慢性阻塞性肺疾病防治常识慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)，简称慢阻肺，是一种常见、多发、高致残率和高致死率慢性呼吸系统疾病。（一）慢阻肺危害知多少 2004年将它定义为一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病,疾病发展过程伴有不完全可逆的气流受限。基本上相当于过去普通百姓口中的“慢性支气管炎”或“肺气肿”。到2020年将可能成为全球第三大死亡原因。患有慢阻肺的病人，生活质量会大大降低。由于肺功能受损，使得病人的呼吸功增加，能量消耗增大。且长年用药、氧疗等治疗的花费较大，给家庭和社会带来沉重的负担。（二）慢阻肺的危险因素 1、吸烟：吸烟是目前公认的慢阻肺已知危险因素中最重要的。出现呼吸道症状如咳嗽、咯痰等的人数明显增多。被动吸烟，也就是环境中有他人吸烟，也可能导致呼吸道症状以及慢阻肺的发生。主动吸烟者慢阻肺的发病率约为 20~30%。所以，为了自身和他人的身体健康，还是不吸烟的好。 2、吸入职业粉尘和化学物质：也就是生活和工作环境中有害物质和粉尘也会引起慢阻肺。 3、空气污染：长期生活在室外空气受到污染的区域也会导致慢阻肺发病。而对于已经患有慢阻肺的人，空气污染可以加重病情。室内空气污染(如厨房内燃料的烟尘污染或室内取暖用煤产生了大量烟尘)也会引起慢阻肺，现在也有研究证明了这个结论。 4、呼吸道感染:对于已经罹患慢阻肺者，呼吸道感染是导致疾病急性发作的一个重要因素，可以加剧病情进展。但是，感染是否可以直接导致慢阻肺发病目前尚不清楚。 5、社会经济地位:已有流行病学研究结果表明，社会经济地位与慢阻肺的发病之间具有负相关关系，即社会经济地位较低的人群发生慢阻肺的几率较大。但受到重视者包括室内与室外空气污染、居室拥挤、营养较差以及其他与社会经济地位较低相联系的因素。因此，要预防慢阻肺，最有效的措施仍是戒烟。能明显降低该社区慢阻肺的发生率。（三）哪些表现提示您患上慢阻肺

(整理)慢阻肺的防治

◆反复呼吸道感染； ◆气候变化也是诱因之一，如天气变凉后慢阻肺的病人就会随之增加。谁会得COPD？ ◆您不会从其他人身上被传染COPD，也不会遗传给下一代； ◆吸烟者，或者曾经是吸烟者，包括吸二手烟的人群易患COPD； ◆家庭环境中充满了由炉灶或取暖燃料排放出来的烟雾的人群； ◆长期暴露于大量烟尘的工作环境的人群； ◆年龄在40岁以上者多发，但少数40岁以下也可发病。您应警惕以下情况： ◆目前或曾经吸烟（包括吸入二手烟）； ◆经常出现咳嗽、咯痰； ◆在进行爬楼梯、提重物、快步走等日常活动时，比同龄人容易出现气急、气促或胸闷； ◆年龄在40岁以上。当出现以上情况时该怎么办？ ◆请立即向医生咨询； ◆医生会根据患者咳嗽、咯痰、呼吸困难等症状以及有COPD危险因素接触史而考虑COPD 的诊断； ◆确诊COPD，需要进行肺功能的检查。重视肺功能检查肺功能检查是一种简单、无创伤性、无痛性的检查，可帮助医生诊断您是否患有COPD，并可帮助你评估COPD的严重程度、预后以及病情控制情况，提供客观依据。 COPD是一种可预防、可治疗的疾病如果在COPD疾病初期被及时诊断，并接受适当治疗，可控制疾病进展速度，能减缓呼吸困难的进展和健康状况的恶化。如何预防COPD （1）避免吸烟：香烟对COPD的毒性效应已经明确，是COPD发展最重要的危险因素之一。吸烟者中有15%~20%者发展为严重的COPD，且吸烟引起的气道阻塞程度亦存在较大个体差异。

慢阻肺防治知识资料

慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是一组慢性气道阻塞性疾病的总称。它包括慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。表现为咳嗽、咳痰、喘憋且进行性加重，治疗只能临床缓解。因此，对缓解期COPD患者进行有效的健康教育，可减少住院时间，延缓病情进展，这对提高患者的生活质量具有重要意义。一、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床表现： 1、慢性咳嗽：通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰也有部分病例有各种明显气流受限但无咳嗽症状。 2、咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多。合并感染时痰量增多，并可有脓性痰。 3、气短或呼吸困难：这是的慢阻肺的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因。早期仅于劳力时出现，后逐渐加重以致日常活动甚至休息时也感气短。 4、喘息和胸闷：不是慢阻肺的特异症状，部分患者、特别是重度患者有喘息；胸部有紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力肋间肌等容性收缩有关。 5、全身性症状：在疾病的临床过程中，特别是在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周

肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等；合并感染时可咳血痰或咯血等症状。肺功能测定是诊断转移慢阻肺的一个金标准。主要是测一秒钟通气率，就是深吸一口气，然后用最大的感觉速度把气体吹出来，看第一秒呼出的气体占总的呼气量的多少。慢阻肺患者，一秒钟通气率小于70%；总呼气量小于同年龄患者正常人的80%。二、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的护理：（一）观察要点： 1．生命体征，呼吸形态。 2．痰的颜色，性状，粘稠度，气味及量的变化。 3．脱水状况：皮肤饱满度，弹性，粘膜的干燥程度。（二）护理措施： 1．给予端坐位或半坐位，利于呼吸。 2．鼓励病人咳嗽，指导病人正确咳嗽，促进排痰。痰液较多不易咳出时，遵医嘱使用祛痰剂或超声雾化吸人，必要时吸痰。 3．合理用氧，采用低流量给氧，流量1—2L／min，吸入前湿化。 4．遵医嘱给予抗炎治疗，有效地控制呼吸道感染。 5．多饮水，给予高热量、高蛋白质、高维生素的流质、半流、软食，少量多餐，少吃产气食品，防止产气影响膈肌

慢性阻塞性肺疾病分级诊疗服务技术方案慢性阻塞性肺疾病

附件2 慢性阻塞性肺疾病分级诊疗服务技术方案慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺，COPD）是最常见的慢性呼吸系统疾病，患病率高，疾病负担重，对我国居民健康构成严重威胁。实践证明，慢阻肺是可以预防和治疗的疾病。对慢阻肺患者早期发现、早期诊断、定期监测和长期管理，可以减缓肺功能下降，减轻呼吸道症状，减少急性加重发生率，显著改善患者的生存质量，有效降低国家和患者的疾病负担。一、我国慢阻肺的现状（一）患病率。根据国家卫生计生委2015年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》，我国40岁及以上人群慢阻肺的患病率约为9.9%。（二）疾病负担。根据近期中国疾病预防控制中心疾病负担研究结果显示，慢阻肺的疾病负担居前列。（三）慢阻肺诊治情况。慢阻肺是一种慢性呼吸系统疾病，需长期治疗和管理。由于慢阻肺症状隐匿，患者常于呼

吸道症状逐渐加重时才到医院就诊，此时往往已到疾病的中晚期。对于出现慢性呼吸衰竭和肺心病的患者，医疗花费巨大，而治疗效果不佳。目前，我国还存在慢阻肺漏诊、误诊、治疗不规范现象。二、慢阻肺分级诊疗服务目标、路径与双向转诊标准（一）目标。充分发挥团队服务的作用，指导慢阻肺患者合理就医和规范治疗，减轻呼吸道症状，减少疾病急性加重发生，预防、监测并积极治疗并发症，延缓肺功能的下降，改善生活质量。发挥中医药在慢阻肺防治与康复方面的作用。（二）各级医疗卫生机构在慢阻肺管理中的作用和任务。 1.基层医疗卫生机构由于慢阻肺首诊大多在基层医院，所以社区医生对慢阻肺的诊断和治疗负有重要使命。主要包括慢阻肺预防、高危及疑似患者的识别、患者教育、稳定期治疗、康复治疗和长期随访。为保证慢阻肺诊疗工作质量，应将疑似患者及时转

执业医师呼吸系统慢阻肺习题及解析

第一单元慢性阻塞性肺疾病一、A1 1、阻塞性肺气肿的治疗目的是 A、控制感染 B、改善呼吸功能 C、止咳平喘 D、使桶状胸消失 E、防止发生肺心病 2、下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合 A、MVV低于预计值的80％ B、RV／TLC>40％ C、FEV1／FVC<60％ D、肺泡氮浓度>2.5％ E、流速-容量曲线大致正常 3、阻塞性肺气肿最早出现的变化是 A、胸部x线显示肺动脉段略突出 B、心电图显示电轴右偏 C、心界缩小 D、动脉血CO2分压升高 E、最大通气量降低 4、反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是 A、使α1抗胰蛋白酶的活性降低 B、破坏小支气管壁软骨而失去支架作用 C、使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞 D、肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退 E、使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡 5、全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是 A、扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管 B、扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔 C、扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡 D、扩张部位在肺泡囊及肺泡 E、扩张部位仅限于肺泡 6、小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是 A、呼吸性细支气管扩张，外周正常 B、终末细支气管以下结构全部扩张 C、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 D、肺小叶和肺泡囊扩张 E、呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂7、慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变，下面哪一项是正确的 A、α1抗胰蛋白酶减少 B、腺苷酸环化酶增多 C、真性胆碱酯酶活性正常 D、磷酸二酯酶减少 E、蛋白分解酶减少 8、阻塞性肺气肿的病理分型是 A、小叶中央型、全小叶型、周围型 B、弥漫型、局限型、混合型 C、间质型、代偿型、局灶型 D、小叶中央型、全小叶型、混合型 E、小叶中央型、全小叶型、旁间隔型 9、慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为 A、应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈 B、急性感染控制后，及时停药 C、长期用药易致二重感染和细菌耐药 D、迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制 E、抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用 10、慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是 A、止咳祛痰 B、控制感染 C、解痉平喘 D、菌苗注射 E、吸氧补液 11、诊断慢性支气管炎的主要依据是 A、病史和症状 B、阳性体征 C、胸部x线检查 D、心电图改变 E、肺功能检查 12、慢性支气管炎早期肺部X线表现是 A、两肺纹理粗、紊乱 B、无特殊征象 C、肺透过度增加 D、膈肌下降 E、胸廓扩张、肋间增宽 13、慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是 A、FEV1↓

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