中医内科学-腹痛教案-
中医内科学教案
讲授课程：中医内科学
授课专业：中西医结合临床本科
授课年级：授课教师：
《中医内科学》张伯礼薛博瑜主编人民卫生出版社所授课程
课程章节第四章第六节腹痛授课学时 2
所属院、部设计者
授课专业授课年级
一、导言
本章节课程包括了腹痛的中医辨证论治（定义、病因病机、诊断、辨证论治）等内容；要求学生具备腹痛的中医辩证论治的能力。
二、学习目标[知识、技能（能力）、学习态度与价值观（情感）]
1、教学目标：知识、技能（能力）、学习态度与价值观（情感）
知识目标：
（1）熟悉腹痛的概念及相关背景，以及与现代医学相关疾病的关系。
（2）了解腹痛的中医病因病机。
（3）掌握腹痛的临床表现、诊断、鉴别诊断及辩证论治要点。
（4）能够运用所学知识分析腹痛病案，并给出合理的辩证论治方案。
技能目标：
（1）通过讲解辩证分型及理法方药，使得学生对腹痛的辩证分型及施治有所掌握。
（2）通过学习，使学生具备分析临床病例，制定合理治疗方案的能力。
（3）通过多种教学方式，调动学生学习的主动性、积极性，培养学生综合分析问题的能力。利用课下各种形式的互动，培养学生利用多种信息资源自主学习的能力。
学习态度与价值观（情感）：
（1）通过讲解，让学生认识到临床上腹痛的诊治现状，端正学习态度，激发学习兴趣。
（2）结合中医的认识以及现代不健康的生活方式，讲解病因病机，易于理解，并提倡健康生活方式。（3）通过学习腹痛的常见病因特点，及与西医常见相关疾病的关系特点，使学生认识到腹痛病的重
要性，腹痛知识宣教的重要性，引导建立学生的医者仁心价值观。
（4）通过组织病例讨论，即学即用，使学生认识到学好基础知识对临床工作的重要性。
（5）通过介绍腹痛的中西医治疗的热点及前沿发展，进行拓展性学习，激发学生学习兴趣，培养学生自主学习能力及对中西医结合治病的认识。
2、教学重点和难点：
重点：腹痛的病因病机、诊断、鉴别诊断、辩证要点及辩证论治。
难点：
（1）腹痛的病因病机
（2）腹痛的辩证论治。
三、教学过程
（一）教学内容时间分配
【课时安排】
2学时。病证概念、病因病机、诊断、鉴别诊断、辨证要点、治疗原则为1学时，分
证论治及小结为1学时。
【教学步骤】
一、腹痛的概念、源流、现代医学
8min （一）、腹痛概念
1、讲解腹痛的定义（从部位、临床特征、病因病机、临床发病情况四个方面讲解）。
2、讲解腹痛的范围。
（二）、源流
1、《内经》如何认识腹痛的病因病机？
（1）提出邪气客于肠胃可引起腹痛。
（2）提出腹痛的发生与脾胃、大小肠、膀胱等脏腑有关。
2、张仲景在腹痛的辨证论治上有哪些贡献？
（1）提出腹痛虚实辨证的提纲“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实”。
（2）在辨证治疗及拟方用药方面，开创了治疗腹痛之先河。
（3）拟定了附子粳米汤、厚朴三物汤、大建中汤等方剂治疗腹痛。
（三）、讲解现代医学中常见到腹痛症状的疾病。
二、病因病机
1．讲解腹痛发病的病因、分析发病的机理。
（1）外感病因
（2）内伤病因
（3）其它病因
跌扑手术损伤腹部脉络或导致出血→淤血→腹痛
2．提问：腹痛的病机要点？
3．学生回答。
4．教师归纳。
病变脏腑主要在脾胃肝大小肠并与足少阳、足三阴、手足阳明、冲任带脉等相关，
基本病机为气机郁滞、脉络痹阻、不通则痛；或静脉失养，不荣则通。
病理性质寒热虚实
病理因素寒凝热郁食积气滞血瘀
三、诊断及鉴别诊断
（一）诊断
腹痛的诊断要点：症状、特点、常见诱因、辅助检查等。
急性腹痛剧烈，慢性腹痛一般不剧烈；内科腹痛腹部按之柔软，压痛较轻，无肌紧张及反跳痛。
起病有急缓
发病或加重常与饮食、情志、受凉等因素有关
辅助检查：血尿常规、淀粉酶、X线
（二）鉴别诊断
1、内科腹痛、外科腹痛、妇科腹痛的临床鉴别。
插入病历一强调判定内科腹痛、外科腹痛及妇科腹痛的重要性：12min 10min
内伤
暴饮暴食
肥甘厚味
饮食不洁
过食生冷腹
痛情志失调
饮食不节
抑郁恼怒
忧思伤脾
气滞日久
肝气郁滞
肝脾不和
气滞血瘀
损伤脾胃
气机失调
腑气不降
阳气
素虚
脏腑
失于
温养
腹
痛素体脾阳不振
过服寒凉，伤及脾阳
久病肾阳不足，肾失温煦
寒凝气滞
经脉受阻
外感
时邪
风寒
暑热湿热传导失职
腑气不通
不通则痛
病历一：
一患者三年来有胃痛史，经常服用某老中医中药而缓解。某晨患者感腹痛，自服“十香肚痛散”一支，痛稍缓解，旋即疼痛，下午二时疼痛加剧，请老医生出诊，诊后认为是“胃肠积火、腑气不通（患者二天未大便）”，用调胃承气汤加味，一剂药后疼痛加剧。其家人请老医生复诊，答曰：需二、三剂才能见效，不用焦急。当夜十一时，病人汗出淋漓，腹痛翻滚，急往某医院外科急诊，诊为“弥漫性腹膜炎、中毒性休克”。经剖腹见：胃内容物、药液漏入腹腔，穿孔处在十二指肠球部。经抢救转危为安，40天后痊愈出院。
2、腹痛与胃痛及其它内科病症中出现的腹痛症状相鉴别。
（1）腹痛与胃痛：部位、兼症、联系
（2）腹痛与痢疾：里急后重，下痢赤白脓血。
（3）腹痛与霍乱：吐泻交作。
（4）腹痛与积聚：腹中包块。
（5）腹痛与鼓胀：外形胀大，脉络显露。
四、腹痛的辨证及治疗要点。
1、辨证要点：
（1）辨腹痛性质：
①辨虚实
②辨寒热
③辨气滞
④辨血瘀
⑤辨伤食痛
（2）辨腹痛部位（大腹、脐腹、胁腹、少腹、小腹）
2、治疗要点
（1）“通”则不痛：腑以通为顺，以降为和。
如何理解“通”法：
《医学真传》说：“夫通则不痛，理也。但通之之法，各有不同，调气以和血，调血以和气，通也；下逆者使之上行，中结者使之旁达，亦通也，虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。若必以下泄为通，则妄矣。”
（2）审证求因，辨证用药：明辨寒热虚实。
（3）标本兼治：通非通下，不可单纯泻下，辅以理气通导之品；不可过用香燥，中病即止；虚痛宜温中补虚，益气养血。
（4）久痛入络：加辛温活血剂。
五、分证论治
讲授方法：结合临床讲解。
讲授内容：
（1）寒邪内阻
主症：腹痛急迫、剧烈、拘急,得温痛减，遇寒更甚。
兼次症：恶寒身蜷，手足不温，口淡不渴，小便清长。
舌苔白腻。脉沉紧。
治法：温里散寒，理气止痛。
方药：良附丸合正气天香散。
高良姜、干姜：温中散寒；
乌药、香附、陈皮、紫苏：理气止痛。
临床应用：
寒气上逆，腹中雷鸣切痛，呕吐者，以附子粳米汤温中降逆；
内外皆寒，腹中冷痛，身体疼痛者，以乌头桂枝汤温里散寒；
寒滞肝脉，少腹拘急冷痛者，以暖肝煎暖肝散寒；10min 25min
寒实积聚，腹痛拘急，大便不通者，以大黄附子汤泻积散寒。
脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆，脉微欲绝，以通脉四逆汤温通肾阳。
（2）湿热壅滞
主症：腹部胀痛，痞满拒按。大便秘结，或溏滞不爽。
兼次症：胸闷不舒，或口苦，或身热，小便短赤。
舌象：苔黄腻或黄燥。脉滑数。
治法：通腑泄热行气导滞
方药：大承气汤。
大黄：苦寒泻热，攻下燥屎；
芒硝：咸寒软坚，清燥破结；
厚朴、枳实：破气导滞，消痞除满。
临床应用：
湿热重，燥结不甚者去芒硝加栀子、黄芩、黄柏。
少阳、阳明合病，两胁胀痛，大便秘结者可用大柴胡汤。
肠痈（小腹右侧疼痛）者，可用大黄牡丹皮汤。（大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜子、芒硝）（3）饮食停滞
主症：脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸；
兼次症：厌食，痛而欲泻，泻后痛减，粪便奇臭，或大便秘结；
舌苔厚腻。脉滑。
治法：消食导滞理气止痛
方药：枳实导滞丸。轻症可用保和丸。
大黄、枳实、神曲：消食导滞；
黄芩、黄连、泽泻：清热化湿；
白术、茯苓：健脾和胃。
（4）气机郁滞
主症：脘腹疼痛，胀满不舒，攻窜两胁；
兼次症：痛引少腹，时聚时散，得嗳气矢气则舒，遇忧思恼怒则剧；
苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁，理气止痛。
方药：柴胡疏肝散。
柴胡、枳壳、香附、陈皮：疏肝理气
芍药、甘草：缓急止痛
川芎：行气活血
临床应用：
气滞较重，胁肋胀痛加川楝子、郁金；
痛引少腹睾丸加橘核、荔枝核、川楝子；
腹痛肠鸣，气滞腹泻加痛泻要方；
少腹绞痛，阴囊寒疝加天台乌药散。
（5）瘀血阻滞
主症：少腹疼痛，痛势较剧，痛如针刺；
兼次症：甚则腹有包块，经久不愈；
舌质紫暗，脉细涩。
治法：活血化瘀和络止痛
方药：少腹逐瘀汤。
当归、川芎、赤芍：养血活血；
蒲黄、五灵脂、没药、延胡索：化瘀止痛；
小茴香、肉桂、干姜：温经止痛。
（6）中脏虚寒
主症：腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按。
兼次症：饥饿劳累后加重，得食休息后减轻，神疲乏力，气短懒言，形寒肢冷，面色
无华，大便溏薄。
舌淡，苔薄白。脉沉细。
治法：温中补虚，缓急止痛。
方药：小建中汤。
桂枝、饴糖、生姜、大枣：温中补虚；
芍药、甘草：缓急止痛。
临床应用：
腹中大寒痛，呕吐肢冷，加大建中汤，温中散寒；（蜀椒、干姜、人参、饴糖）腹痛下痢，脉微肢冷，脾肾阳虚者加附子理中汤；
大肠虚寒，积冷便秘者，加温脾汤；
中气大虚，少气懒言者，加补中益气汤。
临床应用：
腹部术后腹痛，久治不愈者，加泽兰、红花；
跌仆损伤加丹参、王不留行，或吞服三七粉、云南白药；
下焦蓄血，大便色黑者可用桃核承气汤；
胁下积块，疼痛拒按可用膈下逐瘀汤。
六、预防调摄
寒痛：注意保温；
热痛：忌食肥甘厚腻，醇酒辛辣；
食积：节制饮食；
气滞：心情舒畅；
虚痛：进易消化食物。
七、小结
1、腹痛的概念
2、腹痛可由多种病因引起，且相互兼杂，互为因果，共同致病，以寒热虚实为辨证纲领，以脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脏腑经络失养为基本病机。病位在腹，病变脏腑涉及肝、胆、脾、胃、膀胱、大小肠等。
3、腹痛的治疗原则以“通”立法，并应根据寒热之轻重，虚实之多少，气血之浅深而辨证论治。
八、临证要点
1.寒凝血滞用温通温通法能温运脏腑、祛除里寒、促进气血流通、燥湿通络。临证需与他药配合；理气药（良附丸）、养阴补血药（小建中汤桂枝与白芍）、活血祛瘀药（少腹逐瘀汤活血化瘀同时配干姜肉桂）、补气药（附子理中丸党参白术配附子干姜）、甘缓药（甘草、大枣制约辛燥太过）
2.急腹症用清热通腑法急慢性胰腺炎不完全性肠梗阻对虚症不可妄用
3.蛔虫引起当驱虫、安蛔、健脾。
九、名医经验
1.王泽民腹痛病因复杂首先要辨识急腹症，其次要结合现代医学诊断，最后辩证论治
2.周鼎谟腹痛应疏肝利胆、通腑泄邪、开结通下勿忘衷中参西5min 5min 5min
（二）互动
1、课内（课上互动）：
在讲到生活方式及情志对腹痛的影响时，联系生活中切实情况，引起同学们思考讨论自己身边的不良生活方式，意识到健康生活方式的重要性。
在讲到腹痛的病因病机时，与同学互动，通过提问学生之前学过的脏腑的生理功能，引导同学思考，并推演出病理状态，即病因病机。
病例分析：通过所学习的内容，讨论所给病例的临床特点、疾病的发生发展、诊断要点、诊疗方案，老师起引导作用，主要锻炼同学利用所学知识分析问题、解决问题的能力以及团队合作解决问题的能力。
2、课下思考题目：
腹痛的诊断要点及中西医疾病的鉴别诊断。
历代医家对于腹痛辩证的论述有哪些？
四、参考书目
1．教材：《中医内科学》张伯礼薛博瑜人民卫生出版社
2．教学参考书：
[1]《内科学》第8版人民卫生出版社
[2]《中西医结合内科》梁健林寿宁广西师范大学出版社
五、教学反思
本课教学的对象是本科三年级的学生，他们已经学习了基础知识，有较强的理解能力，团队合作互助的能力，此时激发学生主动探索、自主学习兴趣很重要，多注重培养他们的创新能力及理论联系实际的能力。
形式多样的多媒体表现形式及联系现实、临床病例讨论的授课方式学生较为喜欢，通过学习不仅掌握了基础知识，对医生的责任及医德的感悟均有提高。
对于教学平台、QQ群互动、课前预习、分组讨论的方式，部分学生参与的积极性不高。小部分学生基础知识欠佳，对难点掌握不够，课堂讨论及参与度不高。
解决及改进方法：①讲课中随时关注学生的听课状态，学生出现困惑时，及时调整策略和方法，如授课的速度、讲解的详细程度、适当增加基础知识的复习等；②针对课上学生“走神”现象，适时进行提问或增加临床趣闻、病例等，吸引学生的注意力，引导学生思维。③课后加强与学生的交流与沟通，及时了解学生的学习情况及想法。④推进网络平台交流，将学生的参与度与成绩挂钩。通过QQ、微信及校园网教学平台，加强交流，解决疑难，增进了解，提高学生主动学习的兴趣和能力。⑤注重教师个人素质及能力的提高，PBL教学方法及微课资源的利用等多种教学方式方法有待加强。
最新中医内科学头痛病教案
滨州医学院教案 （理论课用） 课程名称中医内科学授课教师李史清职称主治医师授课对象专业：中医内科学 2007年级中医班（组） 授课时间 2013 年 11月 22 日 4-6 节计划学时 3 授课课题：头痛病 教学目的与要求： 了解头痛病的病因病机，掌握头痛病的临床表现、诊断及鉴别诊断，掌握头痛病的辨证分型、治则方案。 教学重点、难点：头痛病的诊断、辨证以及头痛病的治疗 教学法： 课堂讲述和讲解为主，结合图片演示 教学手段、用具：幻灯 教学内容提要、步骤及时间分配： 一、定义和概念（5分钟） 二、病因病机（10分钟） 三、临床表现（5分钟） 四、辅助检查（10分钟） 五、诊断（5分钟） 五、鉴别诊断（5分钟） 五、辨证论治（25分钟） 各型头痛病的辨证特点及治疗。熟记各型的代表方药。 六、西医治疗（5分钟）
七、病例分析（5分钟） 八、小结（5分钟） 思考题：一、头痛病如何与肝脾肾三脏相关? 二、临床上如何根据头痛部位选择引经药? 参考书：《黄帝内经》、《金匮要略》、《景岳全书》 执 行 教 案 的 自 我 分 析 教或 研观 室摩 指教 导学 教意 师见
教案 教案内容备注
细目一：概述 一、头痛的概念及源流 1.头痛的概念 头痛是以头痛为主要表现的病证，可单独出现，亦可见于多种疾病的过程中。 2.头痛的源流 头痛一证首载于《内经》，在《素问·风论》中称之为“首风”“脑风”，并指出外感与内伤是导致头痛发生的主要病因。《伤寒论》中论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛的见证，此因三阳经脉俱上会于头，厥阴经脉亦会于巅，故邪客诸经，循经上逆，发为头痛。《伤寒论》还记载了头痛各类不同证候的不同治法，如治疗厥阴头痛，“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”。李东垣在《东垣十书》中，将头痛分为外感头痛和内伤头痛，根据症状和病机的不同而有伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛等。《丹溪心法》中补充了痰厥头痛和气滞头痛，并提出若头痛不愈可加引经药，言：“头痛需用川芎，如不愈各加引经药。太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴细辛，厥阴吴茱萸。”部分医著中还记载有“头风”一名，王肯堂在《证治准绳》中论述：“浅而近者名头痛，其痛猝然而至，易于解散速安也。深而远者为头风，其痛作止无常，愈后遇触复发也。”清代医家王清任倡瘀血之说，用血府逐瘀汤治之。 二、头痛与西医病名的关系 本篇所讨论主要为血管性头痛、紧张性头痛、头部外伤后头痛、部分颅内疾病、神经官能症等。 细目二：病因病机 一、头痛的常见病因 内因：情志失调，先天不足，房室不节，饮食劳倦，体虚久病，头部外伤，跌仆闪挫。 外因：感受风寒湿热之邪，以风邪为主要病因。 二、头痛发病总的病机及转化 病位：外感头痛在表，内伤头痛在肝肾。 外感头痛多为外邪壅滞经络，络脉不通，头窍被扰而致。 内伤头痛多与肝、脾、肾三脏的功能失调有关。 外感头痛之病性多属表属实，内伤头痛病性较为复杂，气血亏虚、肾精不足之头痛多属虚证，肝阳、痰浊、瘀血所致之头痛多属实证。 细目三：类证鉴别 一、外感头痛与内伤头痛的鉴别要点 外感头痛者多有起居不慎、感受外邪的病史，起病较急，病势较剧，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。
(中医内科学)腹痛、鼓胀模拟题
[真题] (中医内科学)腹痛、鼓胀 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 气滞腹痛宜选方 A.大四七汤 B.香连丸 C.金铃子散 D.半夏厚朴汤 E.柴胡疏肝散 参考答案：E 答案解析： 第2题： 寒邪内阻腹痛的治法是 A.消食导滞，理气止痛 B.疏肝解郁，理气止痛 C.泄热通腑，行气导滞 D.散寒温里，理气止痛 E.温中补虚，缓急止痛 参考答案：D 答案解析： 第3题： 实热腹痛证宜选方 A.大承气汤 B.泻青丸 C.龙胆泻肝汤 D.大黄黄连泻心汤 E.玉女煎 参考答案：A 答案解析： 第4题： 王某，女，65岁。形体消瘦，久病腹痛，喜温喜按，常在进食生冷后加重，伴
有神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉象沉细。该病例腹痛属于 A.寒邪中阻腹痛 B.寒实积滞腹痛 C.中脏虚寒腹痛 D.寒积食滞腹痛 E.脾肾阳虚腹痛 参考答案：C 答案解析： 第5题： 肾阳不足，寒邪内侵的腹痛特点是 A.脘腹胀满疼痛中医助理医师资格考试历年考点(题)纵览 B.脐中痛不可忍 C.腹中雷鸣切痛 D.腹中冷痛 E.少腹拘急冷痛 参考答案：B 答案解析： 第6题： 寒邪内阻腹痛的主要特点是 A.腹部胀痛，攻窜不定 B.腹部刺痛，痛处不移 C.腹痛绵绵，时痛时止 D.腹痛急暴，得温痛减 E.饥则痛甚，得温稍减 参考答案：D 答案解析： 第7题： 叶某，男，55岁。久病腹痛，时作时止，喜温喜按，伴有神疲乏力，畏寒肢冷，便溏，舌淡苔白，脉象沉细。该病例中医方剂当用 A.良附丸合正气天香散 B.大黄附子汤 C.小建中汤 D.附子理中丸 E.保和丸合良附丸
五年制(中医学)中医内科学(上)讲课讲稿
五年制(中医学)中医内科学(上)
《中医内科学（上）》教学大纲 课程名称：中医内科学 Internal Medicine Of Traditional Chinese Medicine 课程编码：1050101A 学时与学分：3学分/90学时 先修课程： 适用专业（方向）：五年制（中医） 一、课程性质、目的与任务 《中医内科学》是以中医学理论为指导，研究人体内脏疾病，采用中医药治疗方法为主的一门临床学科。它以中医学前期各门课程为基础，阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律，系统反映中医辨证论治的特点，因而也是临床其他各科的基础，在中医专业中具有极其重要的位置，是必须学好的一门临床主课。 本课程内容主要介绍内科疾病的专业基础理论和常见病证的基本知识及辨证论治规律。通过教学使学生能系统掌握中医内科常见病的病因病机、辨证论治、处方用药等内容，以及了解部分疑难危重病证的治疗法则。 二、基本教学内容和学时安排 上篇总论 第一章导言 目的要求 【熟悉】中医内科学术理论的起源与发展。 【了解】中医内科疾病分类、命名及其特点。 教学内容 1、中医内科学术理论的起源与发展。 2、中医内科疾病分类、命名及其特点。
教学方式 以课堂讲授为主。 第二章中医内科疾病辩证论治纲要自学 第一节中医内科疾病辨治原则 目的要求 【掌握】中医内科疾病总的辨证和治疗原则。 教学内容 1、辨证原则：全面分析病情、掌握病证病机特点、辨证与辨病相结合。 2、治疗原则：调节整体平衡、审证求机论治、明辨标本缓急、把握动态变化、顺应异法方宜、据证因势利导、先期治疗未病、重视调摄互利。 教学方式 以自学为主。 第二节外感六淫病证辨治概要 目的要求 【熟悉】外感六淫风、寒、暑、湿、燥、火的病证特点及治法方药。 教学内容 外感六淫风、寒、暑、湿、燥、火的病证特点及治法方药。 教学方式 以自学为主。 第三节内生五气病证辨治概要自学
中医内科学-腹痛教案-讲述
中医内科学教案 讲授课程：中医内科学 授课专业：中西医结合临床本科 授课年级：授课教师：
病历一： 一患者三年来有胃痛史，经常服用某老中医中药而缓解。某晨患者感腹痛，自服“十香肚痛散”一支，痛稍缓解，旋即疼痛，下午二时疼痛加剧，请老医生出诊，诊后认为是“胃肠积火、腑气不通（患者二天未大便）”，用调胃承气汤加味，一剂药后疼痛加剧。其家人请老医生复诊，答曰：需二、三剂才能见效，不用焦急。当夜十一时，病人汗出淋漓，腹痛翻滚，急往某医院外科急诊，诊为“弥漫性腹膜炎、中毒性休克”。经剖腹见：胃内容物、药液漏入腹腔，穿孔处在十二指肠球部。经抢救转危为安，40天后痊愈出院。 2、腹痛与胃痛及其它内科病症中出现的腹痛症状相鉴别。 （1）腹痛与胃痛：部位、兼症、联系 （2）腹痛与痢疾：里急后重，下痢赤白脓血。 （3）腹痛与霍乱：吐泻交作。 （4）腹痛与积聚：腹中包块。 （5）腹痛与鼓胀：外形胀大，脉络显露。 四、腹痛的辨证及治疗要点。 1、辨证要点： （1）辨腹痛性质： ①辨虚实 ②辨寒热 ③辨气滞 ④辨血瘀 ⑤辨伤食痛 （2）辨腹痛部位（大腹、脐腹、胁腹、少腹、小腹） 2、治疗要点 （1）“通”则不痛：腑以通为顺，以降为和。 如何理解“通”法： 《医学真传》说：“夫通则不痛，理也。但通之之法，各有不同，调气以和血，调血以和气，通也；下逆者使之上行，中结者使之旁达，亦通也，虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。若必以下泄为通，则妄矣。” （2）审证求因，辨证用药：明辨寒热虚实。 （3）标本兼治：通非通下，不可单纯泻下，辅以理气通导之品；不可过用香燥，中病即止；虚痛宜温中补虚，益气养血。 （4）久痛入络：加辛温活血剂。 五、分证论治 讲授方法：结合临床讲解。 讲授内容： （1）寒邪内阻 主症：腹痛急迫、剧烈、拘急,得温痛减，遇寒更甚。 兼次症：恶寒身蜷，手足不温，口淡不渴，小便清长。 舌苔白腻。脉沉紧。 治法：温里散寒，理气止痛。 方药：良附丸合正气天香散。 高良姜、干姜：温中散寒； 乌药、香附、陈皮、紫苏：理气止痛。 临床应用： 寒气上逆，腹中雷鸣切痛，呕吐者，以附子粳米汤温中降逆； 内外皆寒，腹中冷痛，身体疼痛者，以乌头桂枝汤温里散寒； 寒滞肝脉，少腹拘急冷痛者，以暖肝煎暖肝散寒；10min 25min
中医内科学-腹痛教案
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《中医内科学张伯薛博瑜主人民卫生出版所授课2 授课学腹第四第六课程章 所属院、设计
授课年授课专 一、导本章节课程包括了腹痛的中医辨证论治（定义、病因病机、诊断、辨证论治）等内容；要求学具备腹痛的中医辩证论治的能力 ]、学习态度与价值观（情感知识、技能（能力二、学习目 、教学目标：知识、技能（能力、学习态度与价值观（情感知识目标熟悉腹痛的概念及相关背景，以及与现代医学相关疾病的关系了解腹痛的中医病因病机掌握腹痛的临床表现、诊断、鉴别诊断及辩证论治要点 能够运用所学知识分析腹痛病案，并给出合理的辩证论治方案 技能目标通过讲解辩证分型及理法方药，使得学生对腹痛的辩证分型及施治有所掌握通过学习，使学生具备分析临床病例，制定合理治疗方案的能力通过多种教学方式，调动学生学习的主动性、积极性，培养学生综合分析问题的能力。利用 下各种形式的互动，培养学生利用多种信息资源自主学习的能力 学习态度与价值观（情感）：）（1通过讲解，让学生认识到临床上腹痛的诊治现状，端正学习态度，激发学习兴趣。 讲解病因病机，结合中医的认识以及现代不健康的生活方式，2（）易于理解，并提倡健康生活方式。使学生认识到腹痛病的重）（3及与西医常见相关疾病的关系特点，通过学习腹痛的常见病因特点，1
要性，腹痛知识宣教的重要性，引导建立学生的医者仁心价值观通过组织病例讨论，即学即用，使学生认识到学好基础知识对临床工作的重要性培养进行拓展性学习激发学生学习兴趣通过介绍腹痛的中西医治疗的热点及前沿发展生自主学习能力及对中西医结合治病的认识 、教学重点和难点重点腹痛的病因病机、诊断、鉴别诊断、辩证要点及辩证论治难点腹痛的病因
中医内科学教学大纲.doc
《中医内科学》教学大纲 （供公共人文管理专业医学法学方向使用） 1前言 【课程目的】 屮医内科学是在中医学理论指导下，运用辨证论治的原则，系统地阐述和处理内科病证的一门学科。是高等中医药院校的主干课程Z—。 中医内科学是临床课之首，是中医基础理论课程与临床各学科课程的桥梁，具有承上启下的作用，中医理论知识只有经过内科学的进一步讲授和临床实习，才能达到深入理解和掌握，临床各学科则必须以内科学作基础，才能更好地熟悉本学科的特点和技能。 【课程内容简介】 本教学大纲的内容列有39个病证，分设概述、病因病机、诊断、鉴别诊断、辨证论治、转归预后、预防与调摄等内容。 【教学要求】 学时分配：课堂讲授72学时，无课堂见习，有课间见习。 本大纲的实施以讲授为主，按大纲的教学要求，突出重点，合理分配学时，配合多媒体课件，使学生较好的理解、掌握常见病及多发病的诊治。 2教学目的要求和内容 第一章肺系病证 第一节感冒 【目的要求】 1.掌握感冒的病机、诊断耍点、以及风寒、风热、醫湿感冒的证治方药。 2.熟悉虚人感冒的治疗要点。 3.了解感冒为临床多发病、常见病及其病因及预后. 教学内容】 1.介绍四吋感冒的临床证候特征，以鼻塞、流涕、咳嗽、发热恶寒、头痛、周身酸楚、脉浮为主症，并说明四时感冒与时行感冒的鉴别诊断。 2.叙述感冒的病机以风邪为主，冬春秋季感冒以风寒、风热为主、夏令感冒多属暑湿致病，病机重点为卫表不和。 3.明确感冒辨证属表实证，治疗大法为解表透邪。 4.分别讲解三证感冒的症状特点,风寒感冒用辛温解表法，荆防败毒散加减:风热感冒用辛凉解表法，用银翘散加减;暑热感冒用消热祛湿解农法,新加香需饮加减。并说明虚人感冒当扶正祛邪。 5.简要介绍感冒的调护及进展。 【授课方法与学时】 1.以课堂讲授为主。 2.1课时。 第二节咳嗽 【日的要求】
(中医内科学)泄泻、胁痛模拟题
[真题] (中医内科学)泄泻、胁痛 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 患者大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓弱。治疗应首选 A.藿香正气散 B.黄芪汤 C.参苓白术散 D.枳实导滞丸 E.附子理中丸 参考答案：C 答案解析： 第2题： 泄泻腹痛，泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，小便短黄，舌苔黄腻，脉濡数。证属 A.寒湿泄泻 B.湿热泄泻 C.脾虚泄泻 D.肾虚泄泻 E.伤食泄泻 参考答案：B 答案解析： 第3题： 治疗泄泻初起不宜 A.清化 B.疏解 C.固涩 D.消导 E.分利 参考答案：C 答案解析：
第4题： 治疗脾胃虚弱泄泻，应首选 A.补中益气汤 B.枳术丸 C.香砂六君子汤 D.参苓白术散 E.附子理中汤 参考答案：D 答案解析： 第5题： 导致泄泻发生的重要因素在于 A.肾阳虚衰 B.感受外邪 C.脾胃虚弱 D.食滞肠胃 E.脾虚湿盛 参考答案：E 答案解析： 第6题： 腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，伴有不消化食物，泻后痛减，脘腹痞满，不思饮食，舌苔垢浊，脉滑。中医助理医师资格考试历年考点(题)纵览证属 A.寒湿泄泻 B.湿热泄泻 C.伤食泄泻 D.肝郁泄泻 E.脾虚泄泻 参考答案：C 答案解析： 第7题： 下列泄下粪便中辨出何为湿热泄泻的特点 A.泻下如水样便 B.泻下粪便臭如败卵 C.时溏时泄、水谷不化 D.泻下粪色黄褐而臭 E.泄泻清稀
参考答案：D 答案解析： 第8题： 患者刘某，每因情绪紧张时出现腹痛泄泻。且多伴有胸胁胀闷，嗳气少食，舌淡红，脉弦。治当 A.解郁疏肝 B.泄肝除湿 C.疏肝和胃 D.调和脾胃 E.抑肝扶脾 参考答案：E 答案解析： 第9题： 患者泄泻清稀，甚者如水样，腹痛肠鸣，脘闷纳少，苔薄白或白腻，脉濡缓。应诊为何种证候 A.肝郁泄泻 B.肾虚泄泻 C.寒湿泄泻 D.暑湿泄泻 E.脾虚泄泻 参考答案：C 答案解析： 第10题： 王某，反复泄泻10余年，稍进油腻或生冷之品，大便次数增多，水谷不化，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，纳食减少，舌淡苔白，脉细弱。此时选用何方最为适宜 A.附子理中汤 B.参苓白术散 C.胃苓汤 D.六君子汤 E.藿香正气散 参考答案：B 答案解析：
中医内科学教学大纲
中医内科学教学大纲 中西医临床医学专业本科 前言 《中医内科学》是中医临床学科的主干课程，是其他临床诸学科的基础，它的学术水平反映了中医临床学科发展水平，它以前期各门课程为基础，阐述内科病证的证候、病因病机及其证治规律，指导中医内科临床实践，系统地反映中医临床思维及辨证论治的规律。 课程内容主要介绍内科专业基础理论和各脏腑系统主要病证的基本知识及辨证论治规律。通过本课程教学，使学生掌握内科常见病的证候、病因病机、辨证论治和处方用药知识及部分难治病、急危重症的诊治，熟悉中医内科的临床思维及实际操作程序。 本课程分总论和各论两部分，总论概要介绍中医内科学的定义、性质、地位、任务，中医内科疾病分类及其依据，内科病证发病学、证候学、治疗学特点，中医内科学的学习方法及研究现状与发展趋势。各论分8 章，分别介绍56个常见病证以及各章所属病证共同的主要证候及特征、病机述要、治疗要点等基本知识，教学时数为108学时，主要采用多媒体教学。由于受学时限制，总论各章让学生自学，各论部分只讲述36个重点病证。如有条件可采用小班、小组讲课及住院病人床边现场教学、门诊典型病例示教等实践教学活动，切实提高学生的临床实际工作能力。 教学目的要求和内容 总论 [ 目的要求] 1 ．掌握中医内科学的定义，明确中医内科学的任务，熟悉中医内科理论对临床的指导意义。 2 ．熟悉中医内科病证发病学、证候学、治疗学的特点。 3 ．了解中医内科学发展简史、病证分类、研究现状与发展趋势。 4 ．了解中医内科学与西医内科学的区别与联系。 [ 教学内容]
1 ．讲述中医内科学的定义、性质、任务及地位。 2 ．简介中医内科学发展简史。 3 ．简介中医内科病证的分类及其依据。 4 ．重点讲解与分析中医内科病证和发病学特点。 5 ．重点讲解与分析中医内科病证和证候学特点。 6 ．重点讲解与分析中医内科病证的治疗学的特点。 7 ．介绍中医内科学的研究现状与发展趋势。 8 ．说明中医内科学的学习方法及要求，指出注意与前期课程中医学基础、中药学、方剂的衔接，和与其后期课程伤寒论、金匮要略和温病学的关系。 [ 教学方法] 自学。 各论 眩晕 [ 目的要求] 1 ．了解眩晕的基本概念。 2 ．掌握眩晕的病因病机及风、火、虚与瘀血的病理变化在眩晕发病中的作用和区别。 3 ．熟悉眩晕各种类型的证候特点、治疗方法及常用方药。 [ 教学内容] 1 ．介绍眩晕的证候特点及历史沿革。 2 ．讲解眩晕的病因病机及风、火、痰与瘀血的特征和区别。 3 ．详细讲解眩晕肝阳上亢、痰浊中阻、气血亏虚、肾精不足、瘀血阻络的证候特点及治疗方法，重点讲解眩晕治疗的标本缓急以及各型治法、方药与加减。 4 ．讲解眩晕的转归预后，调摄护理及研究进展。 [ 教学方法] 1 ．以课堂讲授教学为主。
中医内科学试题库第二章 心系病证
第二章心系病证 一、填空题： １．心悸的病位主要在————，由于————或————，引起心神动摇，悸动不安。２．心悸以————居多，亦由虚致实，虚实夹杂。 ３．————为治疗阴虚火旺型心悸主方。 ４．胸痹心痛的主要病机为————，其病位以————为主，然其发病多与————三脏功能失调有关。 ５．胸痹心痛发作期以标实表现为主，并以————为突出，缓解期主要有心、脾、肾气血阴阳的亏虚，其中又以————最为常见。 ６．《灵枢·厥论》篇说：“真心痛，————，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。” ７．痴呆的治疗首当分清————，其实证类型以————为基本病因。 ８．痫病系指脏腑受伤，————，元神失控所致的一种————疾病。 ９．痫病源于《内经》而称“————”，属“巅疾”范畴。 １０．痰火扰神型痫病选方为————。 １１．控制————是防止痫病发作的重要措施。 １２．痫病发作期尤要注意————，保护舌头。 １３．癫病除药物治疗外，————亦格外重要。 １４．狂病以动而多怒、————精神失常为证候特征。 二、单项选择题： 1.下列除哪项外，均为心脾两虚型心悸的主证?( ) A.心悸气短 B.善惊易恐 C.头晕目眩 D.神疲乏力 ２．归脾汤治心悸哪一型最适宜?( ) A.心虚胆怯 B.心脾两虚 C.心阳不足 D.阴虚火旺 ３．心悸，胸闷不适，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，首选何方?( ) A.桃仁红花煎 B.血府逐瘀汤 C.丹参饮 D.瓜蒌薤白白酒汤 ４．心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，恶闻声响，苔薄白，脉细略数或细弦。属心悸何型? ( ) A.心脾两虚 B.阴虚火旺 C.心虚胆怯 D.痰火扰心 ５．下列除哪项以外，皆是导致胸痹心痛的原因?( ) A.寒邪内侵 B.情志失调 C.年老体虚 D.肝阳上亢 ６．卒然心痛如绞，形寒，甚则手足不温，冷汗自出，心悸气短，多气候骤冷或骤遇风寒而发病或加重症状，苔薄白，脉沉紧或不促，属胸痹心痛何仲类型?————( ) A.寒凝心脉 B.痰浊闭阻 C.瘀血痹阻 D.心阳不振 ７．瘀血痹阻型胸痹的主证，下列哪项是错误的?( ) A.心胸疼痛剧烈，痛有定处 B.伴有胸闷 C.感寒受热则痛剧 D.舌质暗红脉弦涩 ８．下列哪项是寒凝心脉的主要指征?( ) A.胸部刺痛，固定不移 B.胸痛彻背，感寒痛甚 C.胸疼灼热，烦闷不适 D.胸中闷痛，心悸不宁 ９．痴呆患者若腰膝酸软，颧红盗汗，耳鸣如蝉，舌瘦质红，少苔，脉沉弦数者，选用何方?( ) A.知柏地黄丸合转呆定智汤 B.知柏地黄丸合转呆丹 C.知柏地黄丸合还少丹 D.知柏地黄丸合七福饮 １０．患者头晕耳鸣，记忆力明显减退，懈惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，舌瘦舌淡，苔薄白，脉沉细弱，可选何方治之?( ) A.七福饮 B.洗心汤 C.转呆丹 D.还少丹 １１．痫病的病理以下列哪些最为重要?( ) A.脏腑失调 B.气机逆乱 C.痰邪作祟 D.风阳内动 １２．以下哪项不是痫病的主证?( ) A.突然仆倒 B.口眼歪斜 C.两目上视 D.四肢抽搐 １３．某女，30岁，半年前因情志不遂，整天抑郁不乐，渐至表情淡漠，沉默痴呆，时出
中医内科学资料—腹痛
中医内科学——腹痛 细目一：概述 一、腹痛的概念及源流 1.腹痛的概念 腹痛是指以胃脘以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主症的病证。 2.腹痛的源流 《内经》最早提出腹痛的病名，并认为腹痛由寒、热邪气客于胃肠引起。《金匮要略》对腹痛的辨证论治作了较为全面的论述：“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去”。《诸病源候论》始将腹痛独立辨证，对其病因、证候进行详细表述，“凡腹急痛，此里之有病。”“由腑藏虚，寒冷之气客于肠胃膜原之间，结聚不散，正气与邪气交争，相击故痛”。金元时期李东垣将腹痛按三阴经及杂病进行辨证论治，并在治疗原则上提出“痛随利减，当通其经络，则疼痛去矣”。清代王清任指出对瘀血在中焦，可用血府逐瘀汤；瘀血在下焦，应以膈下逐瘀汤治疗。 二、腹痛与脏腑经络的关系 腹中有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等脏腑，并为足三阴、足少阳、手足阳明、冲、任、带等经脉循行之处。 三、腹痛与西医病名的关系 腹痛常见于西医学的肠易激综合征、消化不良、胃肠痉挛、不完全性肠梗阻、肠粘连、肠系膜血管病变、腹型癫痫、腹型过敏性紫癜、血紫质病、泌尿系结石、内疝、急慢性胰腺炎、肠道寄生虫等疾病。 细目二：病因病机 一、腹痛发生的常见内因与外因 内因：饮食不节、情志失调、素体阳虚。外因：外感时邪。 二、腹痛病机寒热虚实的内涵 腹痛寒热虚实病机：寒邪凝滞，阳气不运；湿热内结，气机阻滞；食滞中焦，升降失司；肝气横逆，气滞血瘀为实。中阳不足，气血亏虚，内失温养，不荣则痛为虚。 三、腹痛的基本病机及其转化 基本病机为腹中脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，“不通则痛”；或脏腑经脉失养，不荣而痛。病理性质不外寒热虚实四端，四者往往相互错杂。病理演变：急性暴痛，治不及时，或治不得当，气血逆乱，可致厥脱之证；若湿热蕴结肠胃，蛔虫内扰，或术后气滞血瘀，可造成腑气不通，腹痛拒按之阳明腑实证；气滞血瘀日久，可变生积聚。 细目三：诊断和类证鉴别 一、腹痛的诊断要点 1.凡是以胃脘以下、耻骨毛际以上部位的疼痛为主要表现者，即为腹痛。其疼痛性质各
中医内科学——感冒
中医内科学——感冒 细目一：概述 一、感冒的概念及源流 1.感冒的概念 感冒是感受触冒风邪而导致的常见外感疾病，病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒；病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。在一个时期内广泛流行、证候相类似者，称为时行感冒。临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。 2.感冒的源流 早在《内经》即已有外感风邪引起感冒的论述，如《素问·骨空论》说：“风者百病之始也，……风从外人，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。” 汉代张仲景《伤寒论》论述太阳病时，以桂枝汤治表虚证，以麻黄汤治表实证，提示感冒风寒有轻重的不同，这为感冒的辨证治疗奠定了基础。 感冒病名则出自北宋《仁斋直指方》。 元·朱丹溪《丹溪心法》提出本病病位在肺，治疗应分立辛温、辛凉两大法则。 明清对虚人感冒也有进一步的认识，提出扶正达邪的治疗原则。至清代，随着温热病学说的兴起与发展，不少医家逐渐认识到本病之发生与感受时行之气相关。 二、感冒与西医病名的关系 凡普通感冒（伤风）、流行性感冒（时行感冒）及其他上呼吸道感染而表现感冒证候者，皆可参照本篇内容进行辨证论治。 细目二：病因病机 一、感冒的常见病因 外因为六淫、时行病毒侵入人体，以风邪为主，可兼寒热暑湿等。与体质不强，或生活起居不当等有关。 二、感冒的病机及转化 感冒的病位在肺卫；基本病机为六淫入侵，卫表不和，肺气失宣。因病邪在外、在表，故尤以卫表不和为主。病理性质属表实证，但有寒热之分。若感受风寒湿邪，则皮毛闭塞，邪郁于肺，肺气失宣；感受风热暑燥，则皮毛疏泄不畅，邪热犯肺，肺失清肃。如感受时行病毒则病情多重，甚或有变生他病者。在病程中且可见寒与热的转化或错杂。 细目三：诊断和类证鉴别 一、感冒的诊断要点 1.初起以卫表及鼻咽症状为主，可见恶风或恶寒、鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适等，或有发热。由于风邪兼夹病邪的不同，还可见胸闷、恶心、脘痞、纳呆、便溏、咽干、少痰等症。 2.时行感冒多呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且病证相似，多突然起病，恶寒、发热（多为高热）、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。
中医内科学重点教学内容
名词解释： 气臌：腹部膨隆，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓 血证：凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的一类出血性疾患 悬饮：胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下 噎嗝：是指吞咽食物不顺，饮食难下或纳而复出的疾患。噎即噎塞，指吞咽之时哽噎不顺；膈为各句，指饮食不下。 厥证：以突然昏倒不省人事，四肢逆冷为主要临床表现的一种病证。 洁净府：“净府”是指膀胱，洁净府即小便之意。 关格：以脾胃虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，而致小便不通与呕吐并见为临床特征的危重病证。 肺胀：是多种肺系慢性疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病症。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等，其病症缠绵，时轻时重，经久难愈，严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重症候。 嘈杂：是指胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫可名状，时作时止的病症。 真心痛：是胸痹进一步发展的严重病症，其特点为剧烈而持续的胸骨后疼痛，伴心悸，水肿，肢冷，喘促，汗出，面色苍白等症状，甚至危及生命 瘿病：是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。古籍中有称瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋等名者 支饮：咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺 胸痹：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心 哮病：是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧 急黄：为阳黄之主症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏，发斑，出血等危象 黄疸：是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为本病的主要特征。消渴：是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病 痹症：是由于风寒湿热等邪气阻痹经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病，轻者并在四肢关节肌肉，重者可內舍于脏 中风：是以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、语言不利为主症的病症，病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状 癃闭：以小便量少，排便困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中以小便不通，点滴而短少，病势较缓者称为癃，小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。癃闭都指排尿困难，二者只是在程度上有差异，因此多合称癃闭。 肺痈：肺叶生疮，形成脓疡的一种病症，属内痈之一，临床以咳嗽，胸痛，发热，咳吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。 痢疾：是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻为主症，是夏秋季常见的传染病梅核气：是指咽喉中有异常感觉，但不影响进食为特征的病症，如梅核塞于咽喉，咯之不出，咽之不下，时发时止为特征的咽喉疾病。该病多发于壮年人，以女性居多 鼓胀：是腹部胀大如鼓的一类病症，临床以腹大胀满，绷极如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征，故名鼓胀 喘证：是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼搧动，不能平卧为临床特征的病症。
中医内科学(腹痛)模拟试卷4
中医内科学（腹痛）模拟试卷4 (总分：56.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：7，分数：14.00) 1.下列除哪项外均为腹痛的治疗原则 （分数：2.00） A.温中散寒 B.健脾益胃，降逆√ C.温中补虚，和里缓急 D.疏肝解郁，理气止痛 E.活血化瘀 解析： 2.与腹痛有关的脏腑一般不包括 （分数：2.00） A.肝 B.大肠 C.小肠 D.膀胱 E.肾√ 解析： 3.腹痛胀满，按之痛甚，烦热口渴，大便秘结，中医辨证为 （分数：2.00） A.实热证√ B.虚寒证 C.食滞证 D.气滞证 E.寒实证 解析： 4.腹痛，以少腹拘急疼痛为主，得温可减，其中医病机为 （分数：2.00） A.寒邪直中少阴 B.寒邪直中太阴 C.厥阴经受寒√ D.寒凝气滞 E.寒凝血瘀 解析： 5.下列哪项为寒性腹痛的疼痛特点 （分数：2.00） A.腹部胀痛，攻窜不定 B.腹痛绵绵，时作时止 C.腹部胀满，疼痛拒按 D.腹痛急暴，得温痛减√ E.饥则痛甚，得食稍减 解析： 6.中虚脏寒型腹痛宜选何方 （分数：2.00） A.良附丸合正气天香散 B.大承气汤
C.小建中汤√ D.少腹逐瘀汤 E.柴胡疏肝散 解析： 7.因食积引起腹痛的主要表现是 （分数：2.00） A.冷痛拒按而喜温 B.胀痛引两胁 C.冷痛喜温喜按 D.刺痛固定不移 E.胀满疼痛，拒按√ 解析： 二、 A3/A4型题(总题数：2，分数：20.00) 患者，男，70岁。腹痛月余，症见：脐周作痛绵绵，时作时止，喜温恶寒，喜按，形寒肢冷，神疲乏力，胃纳不佳，面色不华，大便溏薄，舌淡、苔薄白，脉沉无力。（分数：14.00） (1).辨证为（分数：2.00） A.肝郁气滞 B.中虚脏寒√ C.寒邪内阻 D.脾肾虚寒 E.脾胃虚弱 解析： (2).治法为（分数：2.00） A.消食导滞，理气止痛 B.温中补虚，缓急止痛√ C.补气健脾，升清降浊 D.温中健脾，和胃止痛 E.散寒温里，理气止痛 解析： (3).首选何方治疗（分数：2.00） A.少腹逐瘀汤加减 B.右归丸 C.良附丸合正气天香散 D.理中丸加减 E.小建中汤加减√ 解析： (4).若患者，腹痛下利，肢冷脉微细，应用（分数：2.00） A.附子理中汤√ B.痛泻要方 C.金匮肾气丸 D.良附丸合正气天香散 E.真人养脏汤 解析： (5).该患者若肢冷甚，兼便秘应（分数：2.00） A.加六磨汤 B.加润肠丸 C.改用温脾汤加减√ D.加麻子仁 E.改用黄芪建中汤加减
中医内科学-腹痛教案
中医内科学教案讲授课程：中医内科学 授课专业：中西医结合临床本科 授课年级：授课教师：
病历一： 一患者三年来有胃痛史，经常服用某老中医中药而缓解。某晨患者感腹痛，自服“十香肚痛散”一支，痛稍缓解，旋即疼痛，下午二时疼痛加剧，请老医生出诊，诊后认为就是“胃肠积火、腑气不通（患者二天未大便）”，用调胃承气汤加味，一剂药后疼痛加剧。其家人请老医生复诊，答曰：需二、三剂才能见效，不用焦急。当夜十一时，病人汗出淋漓，腹痛翻滚，急往某医院外科急诊，诊为“弥漫性腹膜炎、中毒性休克”。经剖腹见：胃内容物、药液漏入腹腔，穿孔处在十二指肠球部。经抢救转危为安，40天后痊愈出院。 2、腹痛与胃痛及其它内科病症中出现得腹痛症状相鉴别。 （1）腹痛与胃痛：部位、兼症、联系 （2）腹痛与痢疾：里急后重，下痢赤白脓血。 （3）腹痛与霍乱：吐泻交作。 （4）腹痛与积聚：腹中包块。 （5）腹痛与鼓胀：外形胀大，脉络显露。 四、腹痛得辨证及治疗要点。 1、辨证要点： （1）辨腹痛性质： ①辨虚实 ②辨寒热 ③辨气滞 ④辨血瘀 ⑤辨伤食痛 （2）辨腹痛部位（大腹、脐腹、胁腹、少腹、小腹） 2、治疗要点 （1）“通”则不痛：腑以通为顺，以降为与。 如何理解“通”法： 《医学真传》说：“夫通则不痛，理也。但通之之法，各有不同，调气以与血，调血以与气，通也；下逆者使之上行，中结者使之旁达，亦通也，虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。若必以下泄为通，则妄矣。” （2）审证求因，辨证用药：明辨寒热虚实。 （3）标本兼治：通非通下，不可单纯泻下，辅以理气通导之品；不可过用香燥，中病即止；虚痛宜温中补虚，益气养血。 （4）久痛入络：加辛温活血剂。 五、分证论治 讲授方法：结合临床讲解。 讲授内容： （1）寒邪内阻 主症：腹痛急迫、剧烈、拘急,得温痛减，遇寒更甚。 兼次症：恶寒身蜷，手足不温，口淡不渴，小便清长。 舌苔白腻。脉沉紧。 治法：温里散寒，理气止痛。 方药：良附丸合正气天香散。 高良姜、干姜：温中散寒； 乌药、香附、陈皮、紫苏：理气止痛。 临床应用： 寒气上逆，腹中雷鸣切痛，呕吐者，以附子粳米汤温中降逆； 内外皆寒，腹中冷痛，身体疼痛者，以乌头桂枝汤温里散寒； 寒滞肝脉，少腹拘急冷痛者，以暖肝煎暖肝散寒；10min 25min
《中医内科学》教学大纲
《中医内科学》教学大纲张仲景国医学院临床教研室
上篇总论共2学时 第一章导言 第二章中医内科疾病辨证论治纲要 第一节中医内科疾病辨治原则 第二节外感六淫病证辨治概要 第三节内生五气病证辨治概要 第四节脏腑病证辨治概要共计 第五节气血津液病证辨治概要 以上内容共用2学时。 各论96学时 第一章肺系病证16学时 第一节感冒2学时 第二节咳嗽3学时 第三节哮病2学时 第四节喘证3学时 第五节肺痈2学时 第六节肺痨2学时 第七节肺胀2学时 第八节肺痿以自学为主 第二章心系疾病15学时 第一节心悸3学时 第二节胸痹(附：真心痛) 3学时 第三节不寐(附：健忘、多寐) 2学时第四节癫狂2学时 第五节痫病2学时 第六节痴呆2学时 第七节厥证1学时 第三章脾胃系病证17学时 第一节胃痛(附：吐酸、嘈杂)3学时第二节痞满2学时 第三节呕吐2学时 第四节噎膈(附：反胃) 以自学为主第五节呃逆以自学为主 第六节腹痛2学时 第七节泄泻3学时 第八节痢疾3学时 第九节便秘2学时 第四章肝胆病症18学时 第一节胁痛2学时 第二节黄疸(附：萎黄）2学时 第三节积聚3学时 第四节鼓胀3学时 第五节头痛3学时
第六节眩晕2学时 第七节中风3学时 第八节瘿病以自学为主 第九节疟疾以自学为主 第五章肾系病证7学时 第一节水肿3学时 第二节淋证（附：尿浊）2学时 第三节癃闭（附：关格）2学时 第四节阳痿以自学为主 第五节遗精（附：早泄）以自学为主第六章气血津液病证15学时 第一节郁证2学时 第二节血证3学时 第三节痰饮2学时 第四节消渴2学时 第五节自汗、盗汗2学时 第六节内伤发热2学时 第七节：虚劳2学时 第八节：肥胖以自学为主 第九节：癌病以自学为主 第七章肢体经络病8学时 第一节痹证2学时 第二节痉证2学时 第三节痿证2学时 第四节颤证以自学为主 第五节腰痛2学时
广西中医药大学《中医内科学》课程教案(首页)
广西中医药大学《中医内科学》课程教案（首页）广西中医药大学《中医内科学》课程教案(首页) 课程名称:_ 《中医内科学》 _任课教师(职称): 林寿宁教授授课对象及时间:_中西医结合本科专业97年级 2000-2001学年上学期授课题目(章节)__第六章第二节痹病__教具:____ 多媒体电脑_______ 基本教材:__中医内科学(普通高等教育中医药类规划教材、第六版)___________ _ 教学目的:_ 了解痹病的定义、范围及历代对本病的认识。熟悉本病的病因病机及病 理转归、诊断依据及鉴别诊断要点。掌握痹病的临床证候特征(辨证要点)。 掌握其各临床证型的证治方法。对痹病中医现代治疗的常用单味药研究情况及国内名老中医治疗痹病有代表性的经验有所了解。教学重点、难点:教学难点为痹病的病因病机。通过以下三个方面的讲解，使学生对痹 病的病因病机有正确的理解。即:痹病的病因包括内在因素(正气不足)及外邪侵袭(风寒湿及热邪)两个方面，外邪“杂至”的意义;外邪“合而为病” 的意义。教学重点为痹病的辨证要点和临床各证型的辨证论治方法。通过多媒体手段的教学及理论与实际相结合的讲解，使学生掌握痹病的辨证要点及行痹、着痹、寒痹、热痹、尪痹、气血虚证等证候的辨证论治方法。教学方法:课堂理论教学，采用多媒体方法教学，通过对各种痹病的临床表现图片的展示，加深学生对各型痹病临床特点的认识。____ ____________ _______________________________________________________________ _ 课时安排:__ 4 学时_____ _____________________________________________ 课程作业或思考题:1、痹病的病因病机是什么,如何理解正邪两方面的病因对痹病发病的影响及外邪“杂至”和“合而为病”的含义, 2、痹病的辨证要点有哪些,
中医内科学课程教案-中医内科学精品课程创新能力平台
学期：授课内容 章 节 授课课时授课教师职称教研室教学方式教具教学要点时间分配教学内容深化拓宽 思考题参考文献课后小结教研室 主任签字教学目的基本要求 掌握：疟疾的概念、病机、诊断要点、以及正疟、温疟、热瘴的证治方药。 熟悉：疟疾的基本治疗原则，和正疟、疫疟、久疟的特点和治法方药。 了解：疟疾为南方多见的传染病，了解病因及预后调摄。 重点：辨证要点、治疗原则、分证论治。 难点：各型疟疾的主症特点、治疗特点及方药加减。 中医药对疟疾治疗有丰富经验和良好疗效，尤其是青蒿治疗疟疾具有特异性。（10分钟）年 季学期教学内容1.介绍疟疾的临床证候特点，以寒战壮热头痛，汗出，休作有时为临床特点，并与其他外感疾病及内伤发热之寒热往来相鉴别。（5分钟） 2.叙述疟疾的病因为感受疟邪所致，具有传染性，以南方发病为多，多发于夏季、秋季，病机重点为疟邪侵入人体，伏于半表半里，出入于气营之间所致。（5分钟） 3.明确疟疾的治疗原则为祛邪截疟，根据寒热之不同，分别施治。（5分钟） 4.分别讲解正疟、温疟、寒疟的症状特点及治疗。（15分钟） 40分钟1.疟疾的治疗原则是什么？ 2.各型疟疾的主证是什么？ √讲授 □ 讨论 □自学 □其它 □多媒体 □挂图 □音像 √其它 成都中医药大学 疟 疾中医内科教研室1学时全面总结疟疾的病因、病机特点、相关脏腑及主要类型的治疗。中医内科学 各论 第四章 第九节课程教案1.王永炎，严世芸主编《实用中医内科学》（第二版），上海：上海科技出版社，2009年1月第2版。 2.普通高等教育“十五”国家级规划教材、新世纪全国中医药院校规划教材配套教学用书,周仲瑛主编《中医内科学》，北京: 中国中医药出版社出版，2004年1月出版。 3.全国高等教育自学考试辅导用书，李明富主编《中医内科学（一）》同步练习册，长沙: 湖南科学技术出版社，2002年4月出版。 4.全国高等教育自学考试委员会，李明富主编《中医内科学自学辅导》教材，北京: 中国中医药出版社，2001年4月出版。 5.王永炎,张伯礼,张允岭主编．《今日中医内科》，2011年5月出版，人民卫生出版社。 6.谢春光,李应东主编．高等中医药院校西部精品教材《中西医临床内科学》，2012年7月出版，中国医药科学出版社。
中医内科学1教学大纲
《中医内科学》教学大纲 中医内科学是以中医学理论为指导，研究人体内脏疾病，采用中医药治疗方法为主的一门临床学科。它以中医学前期各门课程为基础，阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律，系统反映中医辨证论治的特点，因而也是临床其他各科的基础，在中医专业中具有极其重要的位置，是必须学好的一门临床主课。 本课程内容主要介绍内科疾病的专业基础理论和常见病证的基本知识及辨证论治规律。通过教学使学生能系统掌握中医内科常见病的病因病机、辨证论治、处方用药等内容，以及了解部分疑难危重病证的治疗法则。 本课程分总论和各论两部分。总论分别介绍外感六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)、内生五气(风、寒、湿、燥、火)、脏腑、气血津液等病机病证的基本概念。总论教学时数为15学时。各论介绍51个常见病证及其所属附篇，各论教学时数为160学时，其中包括病案讨论14学时。总论、各论教学时数共计175学时。 教学方法以课堂讲授为主，同时采用课外辅导、集中答疑、电化教学、课间见习等多种方法。此外，亦可根据各个病证的需要适当利用图表示意、补充讲义、病历讨论等，以提高教学效果。 本大纲供中医专业五年制教学使用。教师授课必须在教学大纲的指导下，围绕目的要求，完成教学内容。教师在传授基本理论、基础知识，突出重点和要领的同时，应将理论密切联系临床实践，激发学生的学习兴趣，培养学生分析问题、解决问题和运用知识的能力。 此外，各院校可按照具体情况，适当调整病证授课时数，或增加当地常见病、多发病种的讲授内容。 教学目的要求和内容 上篇总论 第一章导言 【目的要求】 1．掌握中医内科学的定义，明确中医内科学的任务。 2．熟悉中医内科疾病的分类、命名及发病学特点。 3．了解中医内科学术理论的起源与发展。
中医内科学感冒
第一节感冒 感冒是感受触冒风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等主要临床表现的一种外感疾病。感冒又有伤风、冒风、伤寒、冒寒、重伤风等名称。 感冒为常见多发病，其发病之广，个体重复发病率之高，是其它任何疾病都无法与之相比的。一年四季均可发病，以冬春季为多。轻型感冒虽可不药而愈，重症感冒却能影响工作和生活，甚至可危及小儿、老年体弱者的生命，尤其是时行感冒暴发时，迅速流行，感染者众多，症状严重，甚至导致死亡，造成严重后果。而且，感冒也是咳嗽、心悸、水肿、痹病等多种疾病发生和加重的因素。故感冒不是小病，须积极防治。中医药对普通感冒和时行感冒均有良好疗效，对已有流行趋势或流行可能的地区、单位，选用相应中药进行预防和治疗，可以收到显著的效果。 早在《内经》已经认识到感冒主要是外感风邪所致。《素问·骨空论》说：“风从外人，令人振寒，汗出，头痛，身重，恶寒。”汉《伤寒论》已经论述了寒邪所致感冒的证治，所列桂枝汤、麻黄汤为感冒风寒轻重两类证候的治疗作了示范。隋《诸病源候论·风热候》指出；“风热之气，先从皮毛人于肺也。??其状使人恶风寒战，目欲脱，涕唾出，??有青黄脓涕”，已经认识到风热病邪可引起感冒并较准确地描述其临床证候。《诸病源候论》所指的“时气病”之类，应包含有“时行感冒”。至于感冒之病名，则首见于北宋《仁斋直指方，诸风》篇，兹后历代医家沿用此名，并将感冒与伤风互称。元《丹溪心法，伤风》明确指出本病病位在肺，治疗“宜辛温或辛凉之剂散之”。明《万病回春·伤寒附伤风》说：“四时感冒风寒者宜解表也”。清代不少医家已认识到本病与感受时行病毒有关，《类证治裁·伤风》就有“时行感冒”之名。《证治汇补·伤风》等对虚人感冒有了进一步认识，提出扶正祛邪的治疗原则。 感冒有普通感冒与时行感冒之分，中医感冒与西医学感冒基本相同，普通感冒相当于西医学的普通感冒、上呼吸道感染，时行感冒相当于西医学的流行性感冒，故西医感冒可参考本节辨证论治。 【病因病机】 1．六淫病邪风寒暑湿燥火均可为感冒的病因，因风为六气之首，“百病之长”，放风为感冒的主因。六淫侵袭有当令之时气和非时之气。由于气候突变，温差增大，感受当令之气，如春季受风，夏季受热，秋季受燥，冬季受寒等病邪而病感冒；再就是气候反常，春应温而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反热，冬应寒而反温，人感“非时之气”而病感冒。 淫之间可单独致感冒，但常常是互相兼夹为病，以风邪为首，冬季夹寒，春季夹热，夏季夹暑湿，秋季夹燥，梅雨季节夹湿邪等。由于临床上以冬、春两季发病率较高，故而以夹寒、夹热为多见而成风寒、风热之证。 2．时行病毒时行者指与岁时有关，每2—3 年一小流行，每10 年左右——大流行的邪气；病毒者指一种为害甚烈的异气，或称疫疠之气，具有较强传染 性的邪气。《诸病源候论·时气病诸候》：“因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生病者，多相染易”，即指时行病毒之邪。人感时行病毒而病感冒则为时行感冒。