最新血液透析护理查房

病区：血液净化科

时间：2013年1月17日星期五

主查人：杨阳

职称：护士

查房题目：血液透析患者护理查房

病人姓名：乔振博

记录：杨阳

参加人员：

查房过程记录：

一、病案：

患者青年男性，25岁，发育正常，营养中等，神志清楚，慢性病容，贫血貌。检查：红细胞 3.57g/L 血红蛋白：100g/L，钾：4.32mmol/L.磷：2.27mmol/L。查体：体重60.7kg T：36.4℃ P:101次/分 R:20次/分 BP:75/51mmHg。患者行血液透析2.5次/周。患者因透析需要在颈内静脉留置长期导管。

二、根据患者病情，可给出如下护理诊断：

1、有感染的危险与颈内静脉长期导管有关。

2、水肿与水钠潴留有关。

三、根据护理诊断可采取以下护理措施：

1、置管病人的护理

（1）养成良好的卫生习惯，保持局部干燥、清洁。如需淋浴，患者

一定要将留置导管及皮肤出口处用3M胶布密封，以免淋浴后感染。若一旦有局部感染，应立即就诊以免感染扩散：

（2）血液透析患者的导管一般不宜另作他用，如输液、抽血等，如一定要用，用后必须按血液透析后导管的处理要求封管;

（3）每次血液透析开始前，应拆除包扎敷料，卸下肝素帽，将其浸泡于消毒液中备用，再用毗咯酮液消毒导管口及周围皮肤。透析结束后，应常规消毒导管，用生理盐水、肝素封好管后用已消毒的肝素帽封闭管口，并将导管用无菌敷料包扎;

（4）预防与导管相关的感染可用毗咯酮液洗导管帽，也有用万古霉素加肝素注人导管内防治感染.

2、加强健康教育，控制水钠潴留

（1）要严格控制水的摄入量，饮料也一样，要控制摄入。两次血透之间体重增加不要超过5%（体重增加应控制在3公斤以内）。

（2）要严格控制盐的摄入。每天食盐控制在3-4克。

（3）要严格控制钾的摄入量，。血透病人血钾易升高，高血钾可导致严重的心律失常，甚至心跳骤停，因此不要食用高钾食品，如橘类、苹果、葡萄、香蕉、榨菜、花生、胡桃、香菇等。腌制品不要吃。（4）要严格控制磷的摄入量。含磷最低的食物有：米饭、面条、面包、牛奶、鱼类等。含磷最高的食物是：海带、鱼干、脱脂奶粉等，对于含磷高的食物尽量不要吃。

护士长总结：

通过此次护理查房，是年轻护士能够，更加深刻的理解及掌握置管病

人患者的护理要点，及血液透析患者饮食的健康指导，提高了以后再工作用对置管病人的护理能力。

血液透析室护理查房

血液透析室护理查房 Prepared on 22 November 2020

护理查房护士***汇报患者基本情况：唐**，女，51岁，慢性肾功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性，于2015年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗，每周2次，每次4小时。血液通路为左手内瘘，抗凝方式为低分子肝素钙，促红细胞生成素6000单位一周使用两次。每日尿量约150毫升，大便每日一次，颜色为黄色。患者自诉于2017年3月18日在家中出现胸闷、不能平卧来院，考虑心力衰竭立即给予血液透析治疗。实验室检查：肌酐1360umol/L,K+L,L,L,血红蛋白73g/L。治疗小时后患者症状缓解，透析后体重为。查体：体温℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压168/98mmHg,患者贫血貌，神志清，精神尚可，眼睑、口唇、甲床轻度苍白，内瘘处皮肤完整，体重。医生正在逐步下调干体重，暂时不确定干体重数值。针对患者实际情况提出以下护理诊断： 1、体液过多：与少尿、饮食控制水分不严有关。 2、悲观：与经济压力大、知识缺乏有关。 3、营养失调：与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营养物质丢失、食欲下降有关。 4、有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒有关。护理措施：一、体液过多 1、了解患者对限制水分的认识和实施情况，指导患者严格控制水分，每日的摄水量等于前一天尿量加上500 毫升。 2、监测体重，每日增加不超过,两次透析之间体重增长≤ 干体重的5％。适当运动，增加出汗量。

3、控制盐的摄入，每日3-4g。食物避免过咸。可以将水冻成小冰块，口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴。避免摄入过多水分。 4、饮食上尽量避免食用粥、面条、汤等含水分高的食物，可食用米饭等水分含量少的食物。二、悲观 1、关心患者，建立良好的护患关系，取得患者的信任。跟患者讲解血透费用虽然昂贵，但它是尿毒症的有效治疗方法。建议患者找一些劳动强度不是太大的工作以缓解家庭的经济压力。 2、体力允许的情况下，多出去走走，呼吸新鲜空气，和他人多交流多倾诉，避免情绪低落。 3、现在社会的医保政策好，报销比例大，如果遵医嘱透析、用药，存活时间长。要相信医疗技术会逐步提高，要有战胜疾病的信心。 4、必要时找家属谈心，做好家属的工作，争取来自家庭更多的关心。三、营养失调 1、加强健康宣教，给予营养指导。患者饮食的原则：足够热量、优质高蛋白、低盐、低磷饮食。优质高蛋白如牛奶、鸡蛋白、瘦肉、鱼等，但要避免喝冲泡的奶粉。避免食用高磷食物如动物内脏、豆类、坚果类以及加工食品等。避免食用高钾食物如橘子、香蕉等。禁食杨桃。不食用腌制食品。 2、遵医嘱使用促红细胞生成素纠正贫血。 3、食欲不佳时，可以适当选用醋做蘸料增加食欲。四、有皮肤完整性受损的危险

血液透析室护理查房

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护理查房护士***汇报患者基本情况：唐**，女，51岁，慢性肾功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性，于2015年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗，每周2次，每次4小时。血液通路为左手內瘘，抗凝方式为低分子肝素钙，促红细胞生成素6000单位一周使用两次。每日尿量约150毫升，大便每日一次，颜色为黄色。患者自诉于2017年3月18日在家中出现胸闷、不能平卧来院，考虑心力衰竭立即给予血液透析治疗。实验室检查：肌酐 1360umol/L,K+6.57mmol/L,P 2.12mmol/L,Ca 1.47mmol/L,血红蛋白73g/L。治疗4.5小时后患者症状缓解，透析后体重为39.4Kg。查体：体温36.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压168/98mmHg,患者贫血貌，神志清，精神尚可，眼睑、口唇、甲床轻度苍白，內瘘处皮肤完整，体重40.66Kg。医生正在逐步下调干体重，暂时不确定干体重数值。针对患者实际情况提出以下护理诊断：体液过多：与少尿、饮食控制水分不严有关。悲观：与经济压力大、知识缺乏有关。营养失调：与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营养物质丢失、食欲下降有关。有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒有关。护理措施：体液过多了解患者对限制水分的认识和实施情况，指导患者严格控制水分，每日的摄水量等于前一天尿量加上500毫升。监测体重，每日增加不超过0.5Kg,两次透析之间体重增长≤干体重的5％。适当运动，增加出汗量。控制盐的摄入，每日3-4g。食物避免过咸。可以将水冻成小冰块，口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴。避免摄入过多水分。

血液透析室护理查房

护理查房护士***汇报患者基本情况：唐**，女，51岁，慢性肾功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性，于 2015年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗，每周2次，每次4小时。血液通路为左手內瘘，抗凝方式为低分子肝素钙，促红细胞生成素6000单位一周使用两次。每日尿量约150毫升，大便每日一次，颜色为黄色。患者自诉于 2017年3月18日在家中出现胸闷、不能平卧来院，考虑心力衰竭立即给予血液透析治疗。实验室检查：肌酐 1360umol/L,K+6.57mmol/L,P 2.12mmol/L,Ca 1.47mmol/L, 血红蛋白73g/L。治疗4.5小时后患者症状缓解，透析后体重为39.4Kg。查体：体温36.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压168/98mmHg,患者贫血貌，神志清，精神尚可，眼睑、口唇、甲床轻度苍白，內瘘处皮肤完整，体重40.66Kg。医生正在逐步下调干体重，暂时不确定干体重数值。针对患者实际情况提出以下护理诊断： 1、体液过多：与少尿、饮食控制水分不严有关。 2、悲观：与经济压力大、知识缺乏有关。 3、营养失调：与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营养物质丢失、食欲下降有关。 4、有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒有关。护理措施：一、体液过多 1、了解患者对限制水分的认识和实施情况，指导患者严格控制水分，每日的摄水量等于前一天尿量加上500 毫升。

2、监测体重，每日增加不超过0.5Kg,两次透析之间体重增长≤干体重的5％。适当运动，增加出汗量。 3、控制盐的摄入，每日3-4g。食物避免过咸。可以将水冻成小冰块，口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴。避免摄入过多水分。 4、饮食上尽量避免食用粥、面条、汤等含水分高的食物，可食用米饭等水分含量少的食物。二、悲观 1、关心患者，建立良好的护患关系，取得患者的信任。跟患者讲解血透费用虽然昂贵，但它是尿毒症的有效治疗方法。建议患者找一些劳动强度不是太大的工作以缓解家庭的经济压力。 2、体力允许的情况下，多出去走走，呼吸新鲜空气，和他人多交流多倾诉，避免情绪低落。 3、现在社会的医保政策好，报销比例大，如果遵医嘱透析、用药，存活时间长。要相信医疗技术会逐步提高，要有战胜疾病的信心。 4、必要时找家属谈心，做好家属的工作，争取来自家庭更多的关心。三、营养失调 1、加强健康宣教，给予营养指导。患者饮食的原则：足够热量、优质高蛋白、低盐、低磷饮食。优质高蛋白如牛奶、鸡蛋白、瘦肉、鱼等，但要避免喝冲泡的奶粉。避免食用高磷食物如动物内脏、豆类、坚果类以及加工食品等。避免食用高钾食物如橘子、香蕉等。禁食杨桃。不食用腌制食品。 2、遵医嘱使用促红细胞生成素纠正贫血。 3、食欲不佳时，可以适当选用醋做蘸料增加食欲。

血液透析治疗护理查房

血液透析治疗护理查房引言血液透析是一种常见的治疗慢性肾功能衰竭的方法。这个文档旨在提供关于血液透析治疗护理查房的指导和建议。查房目的血液透析治疗护理查房的目的是评估患者的透析状况，监测透析治疗的效果，并提供必要的护理措施，以确保患者的安全和舒适。查房内容血液透析治疗护理查房应包括以下内容： 1. 评估透析机械及设备：检查透析机的运行情况，确保透析机的正常工作。检查透析机的气体、液体和电力接口，确保没有故障或漏电等安全隐患。 2. 检查透析血管通路：观察血管通路的情况，包括透析插管或动静脉内瘘等，检查通路的通畅性和血流量。

3. 观察透析液：检查透析液的颜色和浑浊度，确保透析液无污染或异常现象。 4. 监测生命体征：测量患者的体温、血压和心率等生命体征，监测患者的整体状况。 5. 检查透析后情况：观察患者的透析后情况，包括体液平衡、血液循环、尿液产量等，评估透析治疗的效果。 6. 评估并记录患者的症状和反应：询问患者的不适症状，如头痛、恶心、呕吐等，并记录透析过程中患者的反应和表现。护理考量在血液透析治疗护理查房中，需要特别注意以下护理考量： 1. 防止感染：采取严格的无菌操作，确保透析器和透析室的清洁和消毒，减少感染的风险。 2. 观察液体平衡：密切监测患者的体液平衡情况，确保患者的水分控制在合适的范围内。

3. 注意透析器的兼容性：确保使用适当的透析器，避免透析器与患者的血液发生不应有的反应。 4. 提供心理支持：理解患者在透析治疗中可能出现的心理压力和负担，提供必要的心理支持和安慰。 5. 预防并发症：监测患者的循环和呼吸系统，及时发现并处理可能出现的并发症。结论血液透析治疗护理查房是确保患者安全和治疗效果的重要环节。通过适当的评估和监测，护理人员可以及时发现并处理透析治疗中的问题，提供优质的护理服务。

高钙血症透析治疗的护理查房

高钙血症透析治疗的护理查房一、概念正常血钙浓度为：～L，血清钙浓度高于L即为高钙血症。二、分类按血钙升高的水平分为3度：轻度：～ mmol/L 中度：～ mmol/L 重度：＞ mmol/L 血钙≥ mmol/L，即可诊断为高钙血症危象，可出现严重脱水、高热、心律失常、意识不清等，患者易死于心搏骤停、坏死性胰腺炎和肾衰竭等。三、病因导致高钙血症的原因很多，可归纳如下： ①原发性甲状旁腺功能亢进：腺瘤、增生、腺癌。因甲状旁腺激素分泌过多，激活骨组织释放钙，增强肾小管钙吸收，导致血钙增高。 ②恶性肿瘤：局部溶骨性高钙血症，恶性肿瘤体液性高钙血症，异位甲状旁腺激素分泌。约20％的恶性肿瘤（如乳腺、肺、肾、甲状腺、前列腺癌、多发性骨髓瘤）病人，特别在晚期，可发生高钙血症。恶性肿瘤可转移至骨骼，直接破坏骨组织，将骨钙释放出来，引起高钙血症。此外，有些肿瘤（如上皮细胞样肺癌、肾癌）可以产生甲状旁腺素样

物质、前列腺素E、维生素D样固醇及破骨细胞活化因子，使骨组织发生吸收而释放钙。 ③内分泌疾病：甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症、肢端肥大症等。甲状腺功能亢进，甲状腺素增多，机体代谢活性增高，骨转换速度增快，骨组织吸收也相应增加，导致高钙血症。 ④药物诱导：维生素D中毒、维生素A中毒、噻嗪类利尿药、雌激素和抗雌激素、碳酸锂、铝中毒等。维生素D或其他代谢产物过多，显着增加钙在肠道内的吸收，从而产生高钙血症；维生素A进服过多也可以通过增加骨吸收而产生高钙血症。噻嗪类利尿药，可使体液排出过多引起低血容量，使肾小管内钙再吸收增加，尿钙排出减少，导致高钙血症。 ⑤肉芽肿疾病：节结病、嗜酸细胞肉芽肿等 ⑥其他：制动（尤其生长期儿童）、急性和慢性肾功能衰竭、家族性低尿钙高钙血症、乳碱综合症等。最常见的原因为原发性甲状旁腺功能亢进和恶性肿瘤，占总致病因素的90%以上。四、发病机制骨质破坏，释放钙磷，PTH起主要作用肾脏重吸收钙增加

血透室护理查房记录

血透室护理查房记录护理查房记录（疑难、危重、抢救、死亡、护理并发症、教学）日期科室主持人参加人员病员床号姓名疾病诊断简要病情：患者维持性血液透析已有年，血压维持在180-150/100-85mmhg 之间，遵医嘱一直口服降血压药。近日出现眼底出血，神志清楚，精神欠佳，T36.5℃,P70次/分，R20次/分，BP180/90 mmhg ，今日给予无肝素透析。讨论：A：这位患者病例特殊，今天我们就此进行讨论；在透析过程中，无肝素透析的操作要点有哪些？首先我先谈谈无肝素的应用指针：1、活动性出血，有高危出血倾向的患者。2、应用肝素有禁忌证，如肝素过敏、肝素引起的血小板减少。 B：我认为在患者病情允许的情况下，保持血流量200-240ml/min。流量太低会引起透析器管路的凝血，太高会引起超滤率高，血液浓缩也会产生凝血。 C：我们在操作时应每30分钟用100-200ml生理盐水迅速冲洗一次，轻轻的来回搓动透析器，冲洗频率可按需要增减。用于冲洗而进入患者体内的生理盐水总量要计算到超滤量中，加以清除。 D：尽量选择中空纤维一次性透析器用于无肝素透析。 E：我认为在透析过程中应避免输注血制品或脂肪制剂，也可减少凝血的发生率。 A：今天关于无肝素透析的操作要点，大家说了很多，我再补充一点就是，无肝素透析过程中应密切观察透析器的变化，如透析器颜色变黑，说明有凝血的可能，同时可以注意动静脉的压力、跨膜压等的

变化来判断是否有凝血的存在，必要时提前下机。也为我们碰到出血患者无肝素怎么正确操作提供了帮助。通过这次查房，我们又增长了一些专科知识，希望以后多学习，加强专科知识和技能。

血液透析室护理查房

护理查房护士＊＊＊汇报患者基本情况:唐*＊，女，51岁，慢性肾功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性,于2015年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗，每周2次，每次4小时。血液通路为左手內瘘，抗凝方式为低分子肝素钙，促红细胞生成素6000单位一周使用两次.每日尿量约150毫升，大便每日一次，颜色为黄色。患者自诉于2017年3月18日在家中出现胸闷、不能平卧来院,考虑心力衰竭立即给予血液透析治疗。实验室检查：肌酐 1360umol/L,K+6.57mmol/L，P 2。12mmol/L,Ca 1。 47mmol/L，血红蛋白73g/L.治疗4.5小时后患者症状缓解，透析后体重为39.4Kg。查体：体温36.2℃,脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压168/98mmHg,患者贫血貌，神志清，精神尚可，眼睑、口唇、甲床轻度苍白，內瘘处皮肤完整，体重40.66Kg。医生正在逐步下调干体重，暂时不确定干体重数值。针对患者实际情况提出以下护理诊断： 1、体液过多：与少尿、饮食控制水分不严有关。 2、悲观:与经济压力大、知识缺乏有关. 3、营养失调：与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营养物质丢失、食欲下降有关。 4、有皮肤完整性受损的危险:与皮肤水肿、瘙痒有关。护理措施: 一、体液过多 1、了解患者对限制水分的认识和实施情况，指导患者严格控制水分，每日的摄水量等于前一天尿量加上500 毫升.

2、监测体重，每日增加不超过0。5Kg,两次透析之间体重增长≤干体重的5％。适当运动，增加出汗量。 3、控制盐的摄入，每日3-4g。食物避免过咸。可以将水冻成小冰块,口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴。避免摄入过多水分。 4、饮食上尽量避免食用粥、面条、汤等含水分高的食物，可食用米饭等水分含量少的食物。二、悲观 1、关心患者，建立良好的护患关系，取得患者的信任。跟患者讲解血透费用虽然昂贵，但它是尿毒症的有效治疗方法。建议患者找一些劳动强度不是太大的工作以缓解家庭的经济压力。 2、体力允许的情况下，多出去走走，呼吸新鲜空气，和他人多交流多倾诉，避免情绪低落。 3、现在社会的医保政策好，报销比例大，如果遵医嘱透析、用药,存活时间长。要相信医疗技术会逐步提高，要有战胜疾病的信心。 4、必要时找家属谈心,做好家属的工作，争取来自家庭更多的关心。三、营养失调 1、加强健康宣教，给予营养指导.患者饮食的原则：足够热量、优质高蛋白、低盐、低磷饮食。优质高蛋白如牛奶、鸡蛋白、瘦肉、鱼等,但要避免喝冲泡的奶粉。避免食用高磷食物如动物内脏、豆类、坚果类以及加工食品等.避免食用高钾食物如橘子、香蕉等。禁食杨桃。不食用腌制食品。 2、遵医嘱使用促红细胞生成素纠正贫血. 3、食欲不佳时，可以适当选用醋做蘸料增加食欲。

血液透析室护理查房

护理查房护士***汇报患者基本情况:唐＊*,女,51岁,慢性肾功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性,于2０15年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗,每周2次,每次４小时。血液通路为左手內瘘,抗凝方式为低分子肝素钙,促红细胞生成素６０0０单位一周使用两次。每日尿量约１50毫升,大便每日一次,颜色为黄色。患者自诉于20１７年3月1８日在家中出现胸闷、不能平卧来院,考虑心力衰竭立即给予血液透析治疗、实验室检查:肌酐1360ｕmol／Ｌ,K＋6、57mmol／Ｌ,Ｐ 2.１２mｍol/L,Ca １、47ｍｍol/L,血红蛋白73g/L。治疗4。５小时后患者症状缓解,透析后体重为39。4Ｋｇ。查体:体温36。2℃,脉搏88次/分,呼吸２0次/分,血压168/98mmHg,患者贫血貌,神志清,精神尚可,眼睑、口唇、甲床轻度苍白,內瘘处皮肤完整,体重40.66Ｋg、医生正在逐步下调干体重,暂时不确定干体重数值。针对患者实际情况提出以下护理诊断: 1、体液过多:与少尿、饮食控制水分不严有关。 2、悲观:与经济压力大、知识缺乏有关。 3、营养失调:与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营养物质丢失、食欲下降有关。 4、有皮肤完整性受损得危险:与皮肤水肿、瘙痒有关。护理措施: 一、体液过多 1、了解患者对限制水分得认识与实施情况,指导患者严格控制水分,每日得摄水量等于前一天尿量加上５０0毫升、

2、监测体重,每日增加不超过0。5Kg,两次透析之间体重增长≤干体重得5％。适当运动,增加出汗量。 3、控制盐得摄入,每日3-4g。食物避免过咸。可以将水冻成小冰块,口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴。避免摄入过多水分。 4、饮食上尽量避免食用粥、面条、汤等含水分高得食物, 可食用米饭等水分含量少得食物。二、悲观 1、关心患者,建立良好得护患关系,取得患者得信任。跟患者讲解血透费用虽然昂贵,但它就是尿毒症得有效治疗方法。建议患者找一些劳动强度不就是太大得工作以缓解家庭得经济压力。 2、体力允许得情况下,多出去走走,呼吸新鲜空气,与她人多交流多倾诉,避免情绪低落。 3、现在社会得医保政策好,报销比例大,如果遵医嘱透析、用药,存活时间长。要相信医疗技术会逐步提高, 要有战胜疾病得信心。 4、必要时找家属谈心,做好家属得工作,争取来自家庭更多得关心。三、营养失调 1、加强健康宣教,给予营养指导。患者饮食得原则:足够热量、优质高蛋白、低盐、低磷饮食。优质高蛋白如牛奶、鸡蛋白、瘦肉、鱼等,但要避免喝冲泡得奶粉。避免食用高磷食物如动物内脏、豆类、坚果类以及加工食品等。避免食用高钾食物如橘子、香蕉等、禁食杨桃。不食用腌制食品。 2、遵医嘱使用促红细胞生成素纠正贫血。 3、食欲不佳时,可以适当选用醋做蘸料增加食欲。

血透护理查房

护理查房时间：2021年9月27日星期二地点：血液净化中心人员：邹佳丽、简海丽、曹朦朦、陈雯雯、赵莉莎开场白: 致词: 大家好，欢送各位参加血透室实习生的护理查房。今天我们要进行的是动静脉内瘘的护理查房，组员邹佳丽、曹朦朦、陈雯雯、赵莉莎组成的小组查房，经过一再的筛选，选择了该病例，虽然时间仓促，但是她们也做了详细、认真的准备。病理报告：姓名：汤，性别：男，年龄：35岁，婚姻：已婚，业：其他劳动者，主要病症是肾移植术后三年余，规律透析一月余移植肾疼痛一天。既往史是尿毒症。体格检查：体温36.8℃脉搏72次/分呼吸16次/分血压156/80mmHg 发育正常，贫血貌，肾病面容，心界扩大，心率齐无杂音，腹部膨隆，腹式呼吸存在，右下腹可见陈旧性手术疤痕约15㎝，右下腹移植肾区隆起，全腹未触及包块，右下腹移植肾区压痛，偏大，质地硬，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿。辅助检查：血常规：白细胞〔14.39，H*10^9/〕血红蛋白〔93，L，g/L〕红细胞压积〔30.4，L，%〕血小板〔122，*10^9/L〕红细胞〔3.02，L，*10^2/L〕中性粒细胞百分比〔73.8，H，%〕淋巴细胞百分比〔19.3，

L，%〕，凝血功能：凝血时间〔13.9，S〕凝血酶原时间〔10.6，S〕凝血酶原国际标准化比值〔0.97〕活化局部凝血活酶时间〔20.3，L，S〕纤维蛋白原〔3.7，g/L〕，肝肾功能血糖：球蛋白〔27.9，g/L〕白球蛋白比值〔1.3，L〕丙氨酸氨基转移酶〔55，H，U/L〕天门冬氨酸氨基转移酶〔44，H，U/L〕总胆红素〔7.1，umol/L〕直接胆红素〔2.7，umol/L 〕总蛋白〔64.4g/L〕白蛋白〔36.7g/L〕总胆汁酸〔4.8umol/L〕尿素〔13.24，H，mmol/L〕肌酐〔533，H，umol/L〕尿酸〔370，umol/L〕葡萄糖测定〔4.17mmol/L〕，电解质：阴离子间隙〔15.3mmol/L〕二氧化碳结合力〔19.2，L，mmol/L〕钾测定〔4.5mmol/L〕钠测定〔139mmol/L〕氯测定〔109，H，mmol/L〕钙测定〔2.47mmol/L〕。现存的护理问题(诊断)：有感染的危险与机体抵抗力下降，血管通路与外界接触有关营养不良与食欲下降，机体消耗增多有关贫血与患者血容量缺乏，红细胞减少有关睡眠形态紊乱与疼痛及内心焦虑有关活动无耐力与疼痛及营养不良有关有皮肤破损的危险与移植肾失功导致水肿腹水有关焦虑与知识缺乏有关护理检查：患者发育正常，贫血貌，慢性肾病面容。检查合作，全身皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔对光反射灵敏，鼻腔无分泌物，鼻粘膜红润，

血液透析病人护理查房

血液透析病人护理查房简介血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法。在血液透析治疗期间，病人需要接受特殊的护理和观察。护理查房是一种重要的护理措施，旨在监测病人的健康状况，预防并发症的发生，并提供及时的护理支持。本文档将介绍血液透析病人护理查房的目的、步骤和注意事项。目的血液透析病人护理查房的主要目的是： - 监测病人的生命体征，包括血压、体温和呼吸频率等。 - 观察病人的症状和不适感，如头痛、恶心、呕吐等。 - 检查血液透析管路的通畅性和情况。 - 评估病人的营养状况和体重变化。 - 了解病人的心理和情绪状态。

步骤进行血液透析病人护理查房时，可以按照以下步骤进行： 1. 准备：收集病人的相关医疗记录和护理资料，清洁双手并佩戴手套。 2. 首先询问病人的一般感觉和症状，如头晕、乏力等，并记录相关信息。 3. 评估病人的生命体征，包括血压、体温、呼吸频率和心率等，并记录测量结果。 4. 检查血液透析管路的通畅性和情况，包括导管是否有漏血或血栓形成等。必要时，可以进行肝素化验以评估抗凝能力。 5. 观察病人的皮肤情况，特别是透析部位和插管部位是否有明显红肿或感染迹象。 6. 评估病人的营养状况和体重变化，记录相关数据，并与前一次记录进行比较。 7. 注意观察病人的情绪和心理状况，提供必要的心理支持和安慰。如有需要，可以与社会工作者或心理咨询师合作。 8. 结束查房后，整理护理记录，并与相关护理人员交流重点和需注意事项。

注意事项在进行血液透析病人护理查房时，需要注意以下事项： - 严格遵守无菌操作规程，确保护理过程的安全性和卫生性。 - 注意观察病人的脸色、出汗情况和口唇湿润度，及时发现并处理可能的并发症。 - 如果发现血压过高或过低、体温异常、呼吸困难等异常情况，应及时记录并通知医生。 - 对于肝素化验结果异常的病人，应密切监测和调整抗凝剂剂量。 - 如有必要，提供病人和家属相关的教育和指导，包括正确的透析护理方法和日常生活指导。总结血液透析病人护理查房是一项重要的护理措施，旨在监测病人的健康状况和提供及时的护理支持。通过严格按照步骤进行查房，并注意相关的注意事项，可以提高病人的安全性和治疗效果。护理

血液透析患者护理查房

血液透析患者护理查房背景介绍血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法。血液透析患者需要接受定期的透析治疗，同时也需要良好的护理。护理查房是一项重要的工作，它可以帮助护士及时了解患者的病情和需要，为患者提供恰当的护理措施。查房内容在进行血液透析患者的护理查房时，以下是一些重要的内容和注意事项： 1. 患者病情评估：对患者的整体状况进行评估，包括血压、心率、呼吸情况等。特别要关注透析前后的体征变化，如体重、尿量等。 2. 透析器监测：检查透析器的工作情况，确保透析过程中血液的流动正常，透析器没有漏血或出现其他异常情况。

3. 血液透析机设置：检查血液透析机的设置是否正确，包括透析时间、流速、透析液成分等参数。同时，确认透析机的报警设置是否正常工作。 4. 管路检查：检查透析管路的连接是否牢固，无渗漏或污染。确保管路无气泡，并且输血连接处的止血带适当松紧。 5. 血液透析治疗观察：观察透析过程中患者的状况变化，如有异常情况及时采取相应措施，如监测血压下降、心率改变等。还需注意患者是否出现不适症状，如头晕、恶心等。 6. 患者情绪和疼痛评估：了解患者的情绪和疼痛状况，及时提供心理支持和疼痛缓解措施。 7. 透析后处理：确保透析结束后，患者管路和透析机的处理符合相关规范。清洁管路、患者位置调整和安全措施等都需要进行。 8. 患者教育：提供适当的健康教育，包括饮食、液体摄入、药物管理等方面的指导，帮助患者更好地管理自己的疾病。

结论血液透析患者护理查房是一项重要的护理工作，它涉及到对患者整体状况的评估和透析治疗的监控。通过合理的查房流程和细致的护理措施，可以有效提升血液透析患者的护理质量，确保其安全和舒适。同时，护士还应重视患者的心理需求和教育指导，以帮助患者更好地管理疾病。

透析中高血压(可调钠)透析护理查房记录

透析中高血压(可调钠)透析护理查房记录透析中高血压是指在透析过程中或结束后，平均动脉压较透析前增高≥15mmHg的情况。病因包括透析间期水分控制不佳、饮食控制不佳、透析对降压药的消除、促红素的应用等。临床表现不明显，需要护士巡视测量血压时发现。预防措施包括健康宣教、戒烟酒、控制钠盐、合理运动、按时透析、按时遵医嘱用药、加强监测和防护。具体到本例患者XXX，他是慢性肾功能衰竭、尿毒症期透析中高血压的患者，且存在肾性贫血、糖尿病肾病、高血压病III级、右上肢动静脉内瘘术后、慢性萎缩性胃炎、十二指肠球部溃疡等多种疾病。他经常发生高血压，有时达 190/110mmHg。因此，我们需要研究透析中高血压的预防和应急处理，以及运用可调钠进行调节透析中高血压的方法。为了预防透析中高血压，我们需要做好患者健康宣教，包括戒烟酒、控制钠盐、合理运动等。同时，要按时透析、遵医嘱用药，并加强对高血压患者的监测和防护。对于透析中高血压的应急处理，我们可以运用可调钠进行调节。需要注意的是，

透析中高血压的病因复杂，需要针对具体病情制定个性化的治疗方案。利用血液透析治疗高血压的先进模式，可以进行调钠和调温。在透析中，如果患者的血压升高超过了一定标准，就需要进行相应的调节。标准是血压升高幅度达到或超过透析前的15mmHg或160/100，但不超过180/100mmHg。此时，需要将透析液的钠离子浓度从默认的142 mmol/L逐渐降低至135 mmol/L，并将温度调节为37摄氏度。在这个过程中，需要每10分钟测量一次血压，直到降至140/90mmHg左右为止，然后调节为正常默认值。如果半个小时后血压仍然高且没有下降趋势，并且接近180/100mmHg，就需要向医生报告情况，并使用降压药物进行处理。在紧急情况下，应急处理流程是非常重要的。护士需要迅速采取措施，以确保患者的安全。

血液透析室护理查房

护理查房护士*＊＊汇报患者基本情况：唐**，女，51岁,慢性肾功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性,于2015年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗，每周2次，每次4小时。血液通路为左手內瘘,抗凝方式为低分子肝素钙,促红细胞生成素6000单位一周使用两次.每日尿量约150毫升，大便每日一次，颜色为黄色。患者自诉于2017年3月18日在家中出现胸闷、不能平卧来院，考虑心力衰竭立即给予血液透析治疗。实验室检查：肌酐 1360umol/L，K+6。57mmol/L，P 2。12mmol/L,Ca 1。 47mmol/L，血红蛋白73g/L。治疗4.5小时后患者症状缓解，透析后体重为39。4Kg。查体:体温36。2℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分，血压168/98mmHg,患者贫血貌，神志清，精神尚可，眼睑、口唇、甲床轻度苍白,內瘘处皮肤完整,体重40。66Kg。医生正在逐步下调干体重,暂时不确定干体重数值。针对患者实际情况提出以下护理诊断： 1、体液过多：与少尿、饮食控制水分不严有关。 2、悲观：与经济压力大、知识缺乏有关。 3、营养失调：与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营养物质丢失、食欲下降有关. 4、有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒有关. 护理措施: 一、体液过多 1、了解患者对限制水分的认识和实施情况，指导患者严格控制水分，每日的摄水量等于前一天尿量加上500 毫升。

2、监测体重，每日增加不超过0。5Kg，两次透析之间体重增长≤干体重的5%。适当运动,增加出汗量。 3、控制盐的摄入，每日3—4g。食物避免过咸.可以将水冻成小冰块，口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴。避免摄入过多水分。 4、饮食上尽量避免食用粥、面条、汤等含水分高的食物，可食用米饭等水分含量少的食物。二、悲观 1、关心患者,建立良好的护患关系，取得患者的信任.跟患者讲解血透费用虽然昂贵,但它是尿毒症的有效治疗方法。建议患者找一些劳动强度不是太大的工作以缓解家庭的经济压力。 2、体力允许的情况下，多出去走走，呼吸新鲜空气，和他人多交流多倾诉，避免情绪低落。 3、现在社会的医保政策好，报销比例大，如果遵医嘱透析、用药,存活时间长。要相信医疗技术会逐步提高，要有战胜疾病的信心。 4、必要时找家属谈心，做好家属的工作，争取来自家庭更多的关心。三、营养失调 1、加强健康宣教，给予营养指导。患者饮食的原则：足够热量、优质高蛋白、低盐、低磷饮食.优质高蛋白如牛奶、鸡蛋白、瘦肉、鱼等,但要避免喝冲泡的奶粉。避免食用高磷食物如动物内脏、豆类、坚果类以及加工食品等。避免食用高钾食物如橘子、香蕉等。禁食杨桃.不食用腌制食品。 2、遵医嘱使用促红细胞生成素纠正贫血. 3、食欲不佳时,可以适当选用醋做蘸料增加食欲。

无肝素透析的护理查房

血液透析室护理查房查房过程记录：病例患者，于1年前无明显诱因出现泡沫尿，无眼睑及双下肢水肿，自觉乏力，食欲减退，劳累后有腰痛后背部不适，遂来我院就诊。查血示Cr600.7ummol/L，诊断为慢性肾衰竭，住院治疗并给予规律透析治疗。1月前无明显诱因出现恶心，伴上腹部疼痛，口服奥美拉唑肠溶胶囊治疗，症状改善不明显。5天前出现大便带血，为鲜血，无胸闷，憋喘，门诊以血便查因收住院。评估:1、有无血友病等遗传性出血性疾病。 2、是否长期使用华法林等抗凝血药物或抗血小板药物。 3、既往存在消化道溃疡等潜在出血风险的疾病。 4、严重创伤或外科手术后24 小时内。 5.对患者凝血状况、血常规、血流量等情况进行评估。准备： 1.相对无肝素：预冲管路及透析器后，用50mg肝素加入500ml0.9%NS，充分循环15—20min再用生理盐水将管路中的肝素盐水冲走。 2.透析器和血路管要充分排气，减少凝血机会。 3.温度设置为36.5℃—37℃，防止温度过低发生凝血，过高发生溶血。 4.根据病人的具体情况选择合适的透析器。 5.冲洗的生理盐水总量应计算到超滤总量中。护理问题：潜在并发症：透析器及管路凝血。护理措施： 1.保证足够的血流量是避免凝血的关键。选择有血流量充足的血管进行穿刺，在患者可耐受的情况下，血量最好能250~300ml/min，时间少于3小时。 2.避免出现透析中有抽吸现象。因为在血流量的抽吸中容易引起机器报警和停泵而增加凝血频率的发生。 3.对于行为活动不能很好控制的患者加强专人护理，必要时给予约束带。避免由于血流量不足引起体外循环凝血而影响透析质量。 4.透析中，根据病人情况，每30~60 min冲洗透析器。冲洗时泵速最好在100—130 mL/min。每次盐水冲管时，密切透析动静脉壶内有无小凝血块，任何细小的

血液透析护理查房

血液透析护理查房病区：血液净化科时间：2013年1月17日星期五主查人：杨阳职称：护士查房题目：血液透析患者护理查房病人姓名：乔振博记录：杨阳参加人员：查房过程记录：一、病案：患者青年男性，25岁，发育正常，营养中等，神志清楚，慢性病容，贫血貌。检查：红细胞3.57g/L 血红蛋白：100g/L，钾： 4.32mmol/L.磷：2.27mmol/L。查体：体重60.7kg T：36.4℃ P:101次/分R:20次/分BP:75/51mmHg。患者行血液透析2.5次/周。患者因透析需要在颈内静脉留置长期导管。二、根据患者病情，可给出如下护理诊断： 1、有感染的危险与颈内静脉长期导管有关。 2、水肿与水钠潴留有关。三、根据护理诊断可采取以下护理措施： 1、置管病人的护理（1）养成良好的卫生习惯，保持局部干燥、清洁。如需淋浴，患者一定要将留置导管及皮肤出口处用3M胶布密封，以免淋浴后感染。若一旦有局部感染，应立即就诊以免感染扩散：（2）血液透析患者的导管一般不宜另作他用，如输液、抽血等，

如一定要用，用后必须按血液透析后导管的处理要求封管; （3）每次血液透析开始前，应拆除包扎敷料，卸下肝素帽，将其浸泡于消毒液中备用，再用毗咯酮液消毒导管口及周围皮肤。透析结束后，应常规消毒导管，用生理盐水、肝素封好管后用已消毒的肝素帽封闭管口，并将导管用无菌敷料包扎; （4）预防与导管相关的感染可用毗咯酮液洗导管帽，也有用万古霉素加肝素注人导管内防治感染. 2、加强健康教育，控制水钠潴留（1）要严格控制水的摄入量，饮料也一样，要控制摄入。两次血透之间体重增加不要超过5%（体重增加应控制在3公斤以内）。（2）要严格控制盐的摄入。每天食盐控制在3-4克。（3）要严格控制钾的摄入量，。血透病人血钾易升高，高血钾可导致严重的心律失常，甚至心跳骤停，因此不要食用高钾食品，如橘类、苹果、葡萄、香蕉、榨菜、花生、胡桃、香菇等。腌制品不要吃。（4）要严格控制磷的摄入量。含磷最低的食物有：米饭、面条、面包、牛奶、鱼类等。含磷最高的食物是：海带、鱼干、脱脂奶粉等，对于含磷高的食物尽量不要吃。护士长总结：通过此次护理查房，是年轻护士能够，更加深刻的理解及掌握置管病人患者的护理要点，及血液透析患者饮食的健康指导，提高了以后再工作用对置管病人的护理能力。

血液透析室护理查房

护理查房护士***汇报患者根本情况：唐**，女，51岁，慢性肾功能衰竭。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性，于2021年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗，每周2次，每次4小时。血液通路为左手內瘘，抗凝方式为低分子肝素钙，促红细胞生成素6000单位一周使用两次。每日尿量约150毫升，大便每日一次，颜色为黄色。患者自诉于2021年3月18日在家中出现胸闷、不能平卧来院，考虑心力衰竭立即给予血液透析治疗。实验室检查：肌酐1360umol/L,K+6.57mmol/L,P 2.12mmol/L,Ca 1.47mmol/L,血红蛋白73g/L。治疗4.5小时后患者病症缓解，透析后体重为39.4Kg。查体：体温36.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压168/98mmHg,患者贫血貌，神志清，精神尚可，眼睑、口唇、甲床轻度苍白，內瘘处皮肤完整，体重40.66Kg。医生正在逐步下调干体重，暂时不确定干体重数值。针对患者实际情况提出以下护理诊断： 1、体液过多：与少尿、饮食控制水分不严有关。 2、悲观：与经济压力大、知识缺乏有关。 3、营养失调：与营养物质摄入缺乏、贫血、透析导致营养物质丧失、食欲下降有关。 4、有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、瘙痒有关。护理措施：一、体液过多 1、了解患者对限制水分的认识和实施情况，指导患者严格控制水分，每日的摄水量等于前一天尿量加上500 毫升。

2、监测体重，每日增加不超过0.5Kg,两次透析之间体重增长≤干体重的5％。适当运动，增加出汗量。 3、控制盐的摄入，每日3-4g。食物防止过咸。可以将水冻成小冰块，口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴。防止摄入过多水分。 4、饮食上尽量防止食用粥、面条、汤等含水分高的食物，可食用米饭等水分含量少的食物。二、悲观 1、关心患者，建立良好的护患关系，取得患者的信任。跟患者讲解血透费用虽然昂贵，但它是尿毒症的有效治疗方法。建议患者找一些劳动强度不是太大的工作以缓解家庭的经济压力。 2、体力允许的情况下，多出去走走，呼吸新鲜空气，和他人多交流多倾诉，防止情绪低落。 3、现在社会的医保政策好，报销比例大，如果遵医嘱透析、用药，存活时间长。要相信医疗技术会逐步提高，要有战胜疾病的信心。 4、必要时找家属谈心，做好家属的工作，争取来自家庭更多的关心。三、营养失调 1、加强健康宣教，给予营养指导。患者饮食的原那么：足够热量、优质高蛋白、低盐、低磷饮食。优质高蛋白如牛奶、鸡蛋白、瘦肉、鱼等，但要防止喝冲泡的奶粉。防止食用高磷食物如动物内脏、豆类、坚果类以及加工食品等。防止食用高钾食物如橘子、香蕉等。禁食杨桃。不食用腌制食品。 2、遵医嘱使用促红细胞生成素纠正贫血。 3、食欲不佳时，可以适中选用醋做蘸料增加食欲。

血透中心高钾血症护理查房

护理查房记录护士B汇报简要病史：患者CAB，男，52岁. 肾功能不全9年，规律血液透析8年。患者于2012年因双下肢水肿到当地医院就诊，查尿常规、肌酐、尿素氮异常（具体数值不祥）诊断为“糖尿病肾病”，未见明显好转，双下肢严重浮肿，曾先后在X医附院、X医附院X院区、X第一人民医院、X中医院住院治疗，诊断为“慢性肾功能衰竭尿毒症期、1型糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎、高血压病”予以对症治疗。 2013年入住“X中医院”行右上肢动静脉内瘘术后规律血液透析治疗，予以降压、降糖、纠正贫血、调节钙磷平衡等治疗。病情控制较稳定。大便干，小便量少＜40ml/d。既往史：“1型糖尿病”19年，现应用诺和灵30R,20U早晚各一次皮下注射控制血糖；“慢性胃炎”14年；“十二指肠球部溃疡”5年，有消化道出血史，曾输血治疗，血型O型RH阳性；“高血压病”5年，现口服拜新同、金络、倍博特控制血压，血压控制可。初步诊断 1.慢性肾功能衰竭（尿毒症期）肾性贫血 2.型糖尿病糖尿病肾病糖尿病视网膜病变 3.高血压病III级（极高危） 4.右上肢动静脉内瘘术后 5.慢性萎缩性胃炎 6.十二指肠球部溃疡 7.高钾血症该患者目前主要化验具体数值如下：

现查体：体温36.2℃，脉搏83次/分，呼吸22次/分，血压167/86mmHg，肾病面容，贫血貌，心界扩大。查房目的：透析中患者出现高钾的护理 1、护士C：什么是高钾血症？血钾高于 5.0mmol/L即可诊断为高钾血症，注意与假性高钾血症鉴别。 >7.0mmol/L则为严重高钾血症。高钾血症有急性与慢性两类，急性发生者为急症，应及时抢救，否则可能导致心搏骤停。 2、护士A：临床上高钾血症怎么处理？（1）可用10%GS20--40ml缓慢静推，10分钟左右见效，作用可持续1小时。（2）再用5%碳酸氢钠100--200ml快速静滴。（3）然后用50%GS50ml+R18--20单位静滴，半小时左右见效，可持续4小时。（4）排钾措施：聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30克冲服；20%甘露醇100ml口服；也可用苯乙烯磺酸钠交换树脂30+20%甘露醇150ml，保留灌肠。速尿60毫克静推（尿毒症患者无效）（5）立即进行血液透析治疗 3、护士D：透析患者血钾高的危害？ 1.抑制心肌收缩，出现心律缓慢，心律不齐，严重室颤、心脏停搏于舒张状态。 2.神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木，肌肉无力及麻痹症状，如全身无力（由下肢往上渐进式发生），极度疲乏、疲倦、肌肉酸痛、肢体苍白、湿冷、舌头僵硬、说话困难。血钾浓度达7mmol/L时，软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。 3.高血钾时，可致代谢性酸中毒。 4、护士F：含钾高的食物有哪些？在食物中干果、干蔬菜、水产类含钾量较高，如100g的食物中含钾量：黄豆1896mg、桂圆1348mg；含钾量极高的水果如：香瓜、葡萄、杨桃、哈密瓜、桃子、奇异果、香蕉、枣子、蕃石榴、橘子、芒果、柿子，尽量不要选择此类水果食用。高钾蔬菜如：芥菜、苦瓜、韭菜、冬笋、金针菜、香菇、草菇、西红柿、各种干鲜豆类、木耳、海带、土豆、胡萝卜、空心菜、菠菜、豌豆苗、蚕豆芽。市售低钠、低盐酱油或低盐等常将盐分中的钠以钾代替，不易任意食用。 4、护士A：去除食品中钾的方法： 1.浸泡：钾易溶于水，煮青菜时，先切成小块或片，再用水浸泡30分钟以上，水量足够，最好10倍以上，并不断更换，这样钾的含量可减少1/2~2/3。 2.煮沸：切碎用沸水烫5分钟以上，捞起后出去汤汁，再进行烹调，可去除一些钾含量。

血液透析护理查房

病区：血液净化科时间：2013年1月17日星期五主查人：杨阳职称：护士查房题目：血液透析患者护理查房病人姓名：乔振博记录：杨阳参加人员：查房过程记录：一、病案：患者青年男性，25岁，发育正常，营养中等，神志清楚，慢性病容，贫血貌。检查：红细胞 3.57g/L 血红蛋白：100g/L，钾：4.32mmol/L.磷：2.27mmol/L。查体：体重60.7kg T：36.4℃ P:101次/分 R:20次/分 BP:75/51mmHg。患者行血液透析2.5次/周。患者因透析需要在颈内静脉留置长期导管。二、根据患者病情，可给出如下护理诊断： 1、有感染的危险与颈内静脉长期导管有关。 2、水肿与水钠潴留有关。三、根据护理诊断可采取以下护理措施： 1、置管病人的护理（1）养成良好的卫生习惯，保持局部干燥、清洁。如需淋浴，患者

一定要将留置导管及皮肤出口处用3M胶布密封，以免淋浴后感染。若一旦有局部感染，应立即就诊以免感染扩散：（2）血液透析患者的导管一般不宜另作他用，如输液、抽血等，如一定要用，用后必须按血液透析后导管的处理要求封管; （3）每次血液透析开始前，应拆除包扎敷料，卸下肝素帽，将其浸泡于消毒液中备用，再用毗咯酮液消毒导管口及周围皮肤。透析结束后，应常规消毒导管，用生理盐水、肝素封好管后用已消毒的肝素帽封闭管口，并将导管用无菌敷料包扎; （4）预防与导管相关的感染可用毗咯酮液洗导管帽，也有用万古霉素加肝素注人导管内防治感染. 2、加强健康教育，控制水钠潴留（1）要严格控制水的摄入量，饮料也一样，要控制摄入。两次血透之间体重增加不要超过5%（体重增加应控制在3公斤以内）。（2）要严格控制盐的摄入。每天食盐控制在3-4克。（3）要严格控制钾的摄入量，。血透病人血钾易升高，高血钾可导致严重的心律失常，甚至心跳骤停，因此不要食用高钾食品，如橘类、苹果、葡萄、香蕉、榨菜、花生、胡桃、香菇等。腌制品不要吃。（4）要严格控制磷的摄入量。含磷最低的食物有：米饭、面条、面包、牛奶、鱼类等。含磷最高的食物是：海带、鱼干、脱脂奶粉等，对于含磷高的食物尽量不要吃。护士长总结：通过此次护理查房，是年轻护士能够，更加深刻的理解及掌握置管病