乙肝患者的护理措施

乙肝患者的护理措施
乙肝患者的护理措施

乙肝患者的护理措施

1、忌辛辣辛辣食品易引起消化道生湿化热,湿热夹杂,肝胆气机失调,消化功能减弱。故应避免食用辛辣之品。

2、忌吸烟烟中含有多种有毒物质,能损害肝功能,抑制肝细胞再生和修复,因此肝病患者必须戒烟。

3、忌饮酒酒精的90%要在肝脏内代谢,酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏,所以直接损害肝细胞,使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人,即使少量饮酒,也会使病情反复或发生变化。

4、忌食加工食品少吃罐装或瓶装的饮料、食品。这是由于罐装、瓶装的饮料、食品中往往加入防腐剂,对肝脏或多或少都有毒性。

5、忌滥用激素和抗生素“是药三分毒”,任何药物对肝肾都有损害,肝病患者一定要在医生的正确指导下,合理用药。

6、忌乱用补品膳食平衡是保持身体健康的基本条件,如滋补不当,脏腑功能失调,打破平衡,会影响健康。

7、忌过多食用蛋白饮食对于病情严重的肝炎病人来说,由于胃黏膜水肿、小肠绒毛变粗变短、胆汁分泌失调等,使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物,会引起消化不良和腹胀等病症。

8、忌高铜饮食肝功能不全时不能很好地调节体内铜的平衡,而铜易于在肝脏内积聚。研究表明,肝病患者的肝脏内铜的储存量是正常人的5-10倍,患胆汁性肝硬化患者的肝脏内铜的含量要比正常人高60-80倍。医学专家指出,肝脏内存铜过多,可导致肝细胞坏死,同时,体内铜过多,可引起肾功能不全。故肝病病人应少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品。

9、忌生活不规律“三分治七分养”,因此充足的睡眠、合理营养、规律生活,每天坚持早操,劳逸结合很重要。

10、忌情志不畅肝病患者应忌恼怒、悲观、焦虑等,因为肝病患者久治不愈,常便人焦虑,胡思乱想,易发火而郁怒伤肝,肝气郁结不舒易成积癖。

11、忌劳累肝为人体重要代谢器官,肝炎病人功能异常,营养失调,故疲乏无力,需多休息,因此多休息是治疗关键。

12、忌乱投医不要轻信江湖游医,以免延误了正确的治疗,使病情加重甚至恶化。

日常饮食及生活中的注意事项宜

1、酸从中医的角度来看,酸性食物可引药入肝。中药中的五味子就属酸性,它可引药入肝,降低转氨酶。过去,还曾经流行过米醋治疗肝炎。另外,酸性食物还可增加食欲。

2、甜甜性食物可给肝炎患者补充一定的热量,易吸收,有利肝炎的恢复,在肝炎的急性期,食欲减低,进甜食是好的。

3、苦中医认为苦性食物属寒,可清热解毒,对肝胆湿热型肝病患者进食苦性食物是有益的,但啤酒例外。

鸡骨草饮

[用料]鸡骨草30克半枝莲15克赤小豆30克瘦猪肉lOO克生姜10克大枣5枚

[制作]

(1)将瘦猪肉洗净,切成小块。其他用料洗净(生姜拍烂,赤小豆先浸泡1

小时)。

(2)全部用料放入锅内,加水适量,文火煮1.5—2小时,加盐调味,随量饮用。

[功效]清热祛湿,利胆退黄。

[适应证]黄疸型乙肝属于肝胆湿热瘀结者。证见身目俱黄,其色鲜明,口苦咽干,小便短少,头身困重,胸脘痞满,舌苔黄腻,脉弦滑数。

[按语]本方治证属于湿热瘀结于肝胆之阳黄证。治宜清热解毒,祛湿化浊,利胆退黄。方中鸡骨草为豆科植物广东相思子的带根全草,性味甘凉,擅于清热利湿,解毒祛瘀,退黄疸,临床使用表明单用本品煎服可治急性黄疸型肝炎;半枝莲为唇形科植物半枝莲的全草,性微寒味辛微苦,擅于清热利湿,活血解毒,可用治湿热黄疸;赤小豆性平味甘酸,有利湿解毒退黄之功。上药合用,可加强祛湿化浊,清热解毒,利胆退黄的作用。瘦猪肉、生姜、大枣配伍应用,起着调味和中,开胃进食的作用。

[注意]

(1)使用本方以身目俱黄,其色鲜明,舌苔黄腻,脉弦滑数属于肝胆湿热者为要点。阴黄者非本方所宜。

(2)鸡骨草的种子毒性大,使用时一定要除去豆英,以防中毒。

(3)饮食以清淡为宜,忌辛辣炙膊肥甘及冰冻之品;戒烟酒;调情志。

参归羊肉汤

[用料]党参15克当归10克枸杞子15克羊肉150克生姜10克大枣10枚

[制作]

(1)将羊肉洗净,斩成小块。其余用料全部洗净(生姜拍烂),备用。

(2)全部用料放入锅内,加水适量,文火煮2.5~3小时,加盐调味,随量饮用。

[功效]健脾补肝。

[适应证]慢性乙肝属于肝脾两虚者。证见神疲乏力,食欲减退,四肢倦怠,胁肋隐痛,腰膝酸软,爪甲淡白无华,舌质淡,苔白薄,脉弦细而缓。

[[注意]

(1)使用本方以神疲倦怠,食欲减退,唇甲无华,胁肋隐痛,舌质淡,苔白薄,脉弦细而缓属于肝脾两虚,气血不足者为要点。若神疲倦怠,纳呆呕恶,胁胀而痛,舌苔黄腻,脉弦滑或滑数属于湿热蕴结者,非本方所宜。

(2)神疲乏力、四肢倦怠属于气虚明显者,可加用生北茂15克以助健脾益气之力。

(3)食欲减退甚至不思饮食者,可加用生麦芽30克以健胃消食,舒肝解郁。

(4)大便溏泻者,可加茯苓12克或淮山药30克以健脾止泻。

(5)戒烟酒;节房事,勿过劳。

参麦地黄汤

[用料]太子参30克麦冬15克生地黄15克五味子10克瘦猪肉100克陈皮5克生姜10克大枣10枚

[制作]

(1)将瘦猪肉洗净,斩成小块。其余用料洗净(生姜拍烂),备用。

(2)全部用料放入锅内,加水适量,文火煮1.5—2小时,加盐调味,随量饮用。

[功效]益气养阴。

[适应证]慢性乙肝属于气阴两虚者。证见体倦神疲乏力,气短懒言,形体消瘦,咽干口渴,汗多,胁肋隐痛,或有心悸失眠,舌质干红少苔,脉虚数。

[注意]

(1)使用本方以体倦神疲,气短,咽干,舌质于红少苔,脉虚属于气阴两虚者为要点。若有外邪未解,或暑病热盛而气阴未伤者,虽有体倦神疲、汗多口渴之症,亦不宜应用本方。

(2)若有大便干结者,可加玄参15克以滋阴润燥通便。

(3)饮食上忌辛辣及冰冻之品;戒烟酒。

垂盆金佛饮

[用料]垂盆草30克郁金10克佛手10克金钱草12克田螺50个生姜10克大枣10枚

[制作]

(1)将田螺用清水静养半天以去泥沙,捶碎螺壳,取出螺肉;其他用料洗净(生姜拍烂),备用。

(2)全部用料放入锅内,加水适量,文火煮1.5—2小时,加盐调味,随量饮用。

[功效]清热利湿,理气止痛。

[适应证]无黄疸型乙肝属于肝胆湿热者。证见胁痛口苦,胸闷纳呆,恶心呕吐,目赤耳胀,小便赤黄,舌红苔黄稍腻,脉弦滑数。

[按语]本方治证是由于湿热蕴结于肝胆,肝络失和,胆不疏泄,故胁痛口苦;湿热中阻,升降失常,故而引发胸闷呕恶。治宜清热利湿,疏肝理气止痛。方中垂盆草为景天科多年生肉质草本植物垂盆草的全草,性凉味甘淡微酸,功擅利湿退黄,清热解毒,药理研究及临床使用表明本品具有保肝作用和降低谷丙转氨酶的作用,单用本品片剂口服可治急、慢性肝炎;金钱草为报春花科多年生草本植物过路黄的全草,味甘淡性微寒,擅于利尿解毒,清肝胆之火;二药相配,清热利湿之力得以加强。而方中主证为胁痛,故又选用郁金、佛手疏肝理气止痛;郁金为姜科多年生草本植物温郁金、姜黄、广西莪术或蓬莪术的块根,性寒味苦辛,功擅行气止痛,清热利胆;佛手为芸香科常绿小乔木或灌木植物佛手的果实,性温味辛微苦,功擅疏肝解郁,行气止痛,并能理气和中,燥湿化痰,二药配伍,使疏肝理气止痛之力得到加强。田螺清热利湿,生姜、大枣相配,调药开胃,使汤汁可口。

[注意]

(1)使用本方以胁痛口苦,小便黄赤,舌红,苔黄稍腻,脉弦滑数属于肝胆湿热者为要点。若胁肋隐隐作痛,咽干口渴,舌质红少苔,脉弦细数属于肝肾阴虚者,不宜用本方。

(2)若无垂盆草,可以白花蛇舌草30克或蒲公英15克代之,取其清热利湿解毒之功。

(3)胸闷呕恶明显者,可加春砂仁6克。

(4)食疗期间,以清淡饮食为宜,忌辛辣炙膊肥甘及生冷冰冻之品。戒烟酒;调情志。

灵芝秋草治疗肝炎

材料:灵芝15克,糯稻根60克,薏苡仁30克,秋草10克。

制作:将糯稻根洗净切短,切碎,与灵芝、薏苡仁一起放入沙锅内,加水用文火煎煮1小时,加入秋草,再煮沸半个小时,滤取头煎液,再加水煎取二煎液,合并2次煎液即可。

用法:每日一剂,分2次服用。

功效:治疗慢性肝炎。

国内外公认的抗乙肝食物

据国内外学者研究,实际上有不少天然食物具有确切的抗乙肝病毒作用。故对于乙肝病毒感染者来说,如能经常吃具有抗乙肝病毒作用及改善肝功能的天然食品,无疑是大有裨益的。笔者将国内外学者报道的一些具有抗乙肝作用的食品介绍如下,供广大读者参考。

菜豆又名豆角或四季豆,是我国南北各地广泛种植的一种蔬菜。据报道,菜豆含大量的植物凝血素,这种物质在人体内能激活T淋巴细胞等免疫细胞的功能,增强免疫能力。据国内学者报道,利用菜豆提取物治疗50例慢性乙肝病人的实验结果显示,总有效率达70%左右。

甜瓜蒂甜瓜蒂为葫芦科植物甜瓜的果柄。甜瓜蒂含有甜瓜素、葫芦素、α-菠菜甾醇等活性成分。临床试验结果表明,甜瓜蒂对治疗慢性乙肝的总有效率达69%,接近于常用抗乙肝中草药五味子和垂盆草的效果。

白山云芝白山云芝为担子菌类真菌的子实体,其提取物含大量天然多糖物质“云芝多糖”。科学研究证明,云芝多糖是一种优异的天然抗乙肝物质,它不仅对人体毫无副作用,可以长期服用,而且可增强人体免疫力,提高乙肝治愈率。云芝多糖制剂作为一种抗病毒药物,现已被国内外广泛采用。

越橘越橘是杜鹃科野生灌木植物越橘所结的一种红黑色浆果,其果汁里含大量多酚类黄酮物质,它有很强的抗氧化、抗病毒作用。经常喝越橘汁对慢性乙肝有明显改善作用。

余甘子又名庵摩勒,系大戟科植物油柑树所结的果实,状如青橄榄,但略小,其味酸涩。余甘子原产于印度和我国福建、广东、台湾等地山区。近据日本学者报道,中国出产的余甘子具有明显的抗病毒作用,对包括乙肝病毒在内的多种病毒均有良好抑制作用。日本已将余甘子汁开发成抗病毒饮料类保健食品。

马兰马兰为菊科植物马兰的嫩芽,味道清淡可口,可做野菜食用。每逢春天来临,江苏、浙江民间有采食马兰的习惯。中医认为,马兰是一味清热解毒的良药。另据报道,马兰连根用水煮沸饮用,具有良好的抗乙肝效果。

苦荬菜苦荬菜属于菊科植物,在我国南北各地均有分布。将苦荬菜的嫩茎折断后,即有白色牛奶状液体流出,故西方人称其为“牛奶菜”。近据美国学者报道,苦荬菜具有明显的抗病毒作用,它能作为一种预防和治疗乙肝的天然药物。据悉,美国和欧洲已将苦荬菜开发成为抗病毒的保健食品上市。

朝鲜蓟又名菊蓟,系多年生菊科植物,原产于欧洲地中海沿岸,我国很少种植。据美国学者报道,朝鲜蓟也是一种具有抗病毒和改善肝功能的天然食品。国外已将朝鲜蓟开发成为保健食品上市。

水飞蓟也是菊科药用植物之一,在我国江南地区俗称菜蓟,是我国特产植物之一。水飞蓟的抗肝炎作用早已被证实,益肝灵等抗乙肝药物的主要成分就是水飞蓟。

一些常用的药食兼用植物,如蒲公英、金银花、野菊花、猫爪草、藿香、佩兰等,也有抗病毒作用,故平时经常吃这类食品可以增强免疫能力,预防乙型肝炎发生。

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乙肝患者的护理措施

错误一:道听途说,自作主张

有些乙肝患者道听途说、偏听偏信,只相信别人的治疗经验,听到别人说这种药好就用这种药,听说这种药不好就排斥这种药。其实,药物的效应和毒副作用往往是因人而异的,而有些患者意识不到这点,道听途说或断章取义,选来选去,总是选不到自己称心的药。所以,建议患者在资深医生的指导下,按疗程服药,定期复查、复诊。

错误二:心理负担过重

慢性乙肝患者终究有人发展为肝硬化、肝癌等。这种现象使许多患者忧心忡忡,情绪低落。其实,慢性乙肝罹患肝癌只是少数。对于发展为肝癌的可能性要有正确的认识。既要看到乙肝与肝癌的相关性,又要看到这种比例不是很高的现

实。肝炎的发展很大程度上取决于个人的免疫状态,而免疫状态又与个人情绪密切相关。心理负担过重只会影响预后,对病情毫无益处。所以,对于乙肝患者来说,乐观地面对现实、积极地配合医生治疗才是明智的做法。

错误三:盲目忌口

民间向来就有患病要忌口的说法,不少人道听途说,轻信乙肝患者不能吃鸡肉、羊肉、鱼肉等。不少乙肝患者列出长长一条“忌食”单。结果这也不吃,那也不吃,胡乱忌口,这样他们无法得到营养,几年下来,抵抗力下降,不利于疾病的康复。还有些患者为了治疗肝病,天天“进补”,结果出现严重的脂肪肝。这些都是不正确的观念带来的不良后果。

实际上,乙肝患者的饮食没有太多的特殊要求,基本原则是综合营养,水果、蔬菜、肉类、豆制品都需要,但要尽量少吃辛辣刺激和油炸的食品。

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乙型肝炎防治知识

乙型肝炎的传播途径

HBV主要经血和血制品、母婴传播、及性接触传播。围生(产)期传播是母婴传播的主要方式,多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液。血液传播多发生在80年代由于我国的卫生条件差,没有使用一次性注射器以及献血没有检查hbsag 造成的。我国1.2亿乙肝携带者中大概有三分之一是在80年代由于输血导致的乙肝传播。

日常工作或生活接触,如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触,不会传染HBV。所以HBV并不可怕。《食品安全实施条例》于二00九年七月二十四号由国务院通过温总理签字正式施行,其中规定只有甲肝和戊肝不得从事食品生产而乙肝可以从事。

特别注意:

世界卫生组织已经证明乙肝不是消化道传染病。病毒性肝炎中只有甲肝和戊肝是消化道传染病。同桌吃饭,接吻等并不会造成乙肝传播。同时日本、美国、香港、澳门、包括乙肝携带者比例更高的台湾等国家和地区在入职、入学等常规体检中也没有检查乙肝血清学指标。

哪些人需要接种乙肝疫苗?

接种乙肝疫苗的重点群体有两部分,一部分是新生儿,一部分是成年人。现在新生的小孩都实行计划免疫,新生儿一出生就接种乙肝疫苗,基本可以确保将来不得乙肝。成人打疫苗前需先进行化验,化验结果显示乙肝病毒表面抗原、表面抗体和核心抗体均阴性,转氨酶正常才可以接种乙肝疫苗。但一般来说为保险起见,凡没有感染过乙肝病毒、自身乙肝抗体不足者都应该注射乙肝疫苗。乙肝患者及乙肝病毒携带者因已经感染了乙肝病毒则没有必要打乙肝疫苗。

接种乙肝疫苗的正确方法是什么?

乙型肝炎疫苗全程接种共3针,按照0、1、6个月程序,即接种第1针疫苗后,间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗。对乙肝表面抗原阳性母亲的新生儿,应在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白,同时在不同部位接种10μg 乙型肝炎疫苗,可显著提高阻断母婴传播的效果,间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗;对乙肝表面抗原阴性母亲的新生儿可用5μg乙型肝炎疫苗免疫;对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种;对成人建议接种20μg乙型肝炎疫苗。

接种乙肝疫苗后应注意什么?

不能因为已接种乙肝疫苗就对肝炎掉以轻心,注射疫苗后产生的乙肝表面抗体滴度在10mIU/ml以上的人,才能起有效的预防作用。注射乙肝疫苗后所产生的抗体只能预防乙肝病毒感染,对诸如甲、丙、丁、戊肝等病毒性肝炎是没有预防作用的。同时,全程接种乙肝疫苗后并不是都能完全预防乙肝病毒感染,生活中仍应注意避免与乙肝病人(不是携带者)的排泄物、血及分泌物接触。注射疫苗后产生的保护性抗体也不是永久性的,应在医生指导下再加强注射。每个接种者接种乙肝疫苗后抗体水平有高有低,持续时间有长有短。

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治疗乙肝的药物

在选择乙肝治疗的口服抗病毒药物时做到三少原则:

1)选择有临床数据能延缓疾病进展的药物(即能减少肝硬化肝癌的发生)

2)选择安全性好的药物

3)选择花费少的药物

应综合考虑以上三个因素,选择能够同时符合以上三条原则的药物

a.不要过多使用保肝药:这些药物并不能从根本上起到保肝作用。

b.无证据用药和滥用药:目前不主张乙肝病毒携带者使用抗病毒药物。但是许多乙肝病毒携带者都在使用抗病毒药物,有的还用两种以上。此外,核苷类抗病毒药物不能用于儿童,干扰素不能用于肝硬化患者,但是临床上见到不少患者在违规使用。

c.不合理的联合用药:有的乙肝患者打干扰素的同时,还口服核苷类似物抗病毒药物,例如拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦。这种联合用药是非常不合理的。

d.中西药联合:中药和西药如何搭配、怎样联合,非常有讲究,搭配不好药效会减弱,甚至有害。很多乙肝患者使用西药的同时又加服中药,这种组合未必对治疗有益。

e.重复使用功效一样的同类药物:乙肝患者使用最多的是降酶药物,此类药物的主要成分和功效大多类似。例如,含有中药五味子的降酶药就有几十种,五酯胶囊、联苯双酯、降酶灵胶囊等。含有甘草酸成分的降酶药物也有几十种,例如甘利欣、美能、甘草酸苷等。这些药物最好只用一种,不宜联合使用。

乙肝慢性化的因素

当乙型肝炎病毒入侵人体后,约 65%的感染者并不发病,仅表现为短暂的亚临床症状,出现轻度、一过性疲乏和纳差,大多数受染者并未介意,而体内的肝炎病毒已被清除,高水平的表面抗体已经产生,对乙型肝炎获得了较持久的免疫能力。约25%的感染者要发病,表现为典型的急性黄疸型或急性无黄疸型的临床经过。约10%的感染者常由急性变慢性或一开始就表现为慢性乙型肝炎。

目前认为除遗传因素和种族因素外,以下几个方面在乙型肝炎慢性化中有重要意义:

(1)免疫功能低下者。如肾移植、肿瘤、白血病、艾滋病、血液透析患者感染乙肝病毒后常易演变为慢性肝炎。乙型肝炎发病的急性期使用肾上腺糖皮质激素等免疫抑制剂治疗者,常能破坏患者体内的免疫平衡,也容易使急性肝炎转变为慢性。

(2)既往有其它肝炎或肝病史者,或有并发病症者,再感染乙型肝炎病毒时不仅容易急转慢,而且预后较差。如原有酒精中毒性肝硬变或并发血吸虫病、华支星吸虫病、疟疾、结核病、溃疡病、糖尿病等。

(3)急性或隐匿起病的无黄疸型肝炎患者比急性黄疸型肝炎患者容易发展为慢性。这与不能得到及时休息和治疗有一定关系。

(4)最初感染乙肝病毒时的患者年龄。资料表明:新生儿感染乙肝病毒,约90%~95%要成为慢性携带者;儿童期感染乙肝病毒后约20%;成人约10%发展为带毒状态。

(5)其它因素。如急性期的肝炎患者过度劳累、酗酒、性生活过度、吸毒、应用损害肝脏的药物、营养不良、有其它病原微生物的严重感染或滥用药品等均可由急性转为慢性。

临床上发现转氨酶持续高水平超过1个半月不降者,急性乙肝表面抗原持续阳性在12周以上,乙肝e抗原阳性8~ 10周以上不转阴者,就可能发展为慢性乙型肝炎。

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乙型病毒性肝炎传播

乙肝病毒存在于病人和病毒携带者的血液中,因此乙肝主要通过血液传播。例如,预防注射时只换针头,不换针筒,如果被注射者血中含有乙肝病毒,抽回血时就可能把病毒吸入针筒中,再给别人注射时就能把病毒和疫苗一同注入体内而感染别人。同样,如针灸针、牙钻、采耳血针、头皮针等如消毒不严均可造成乙型肝炎的传播。输血及应用血液制品如血浆等,如献血员未经严格筛选也可引起乙型肝炎。总之,凡能让病人的血液进入另一个人体内的一切传播方式,包括共用牙刷、共用刮脸刀片等都有可能引起乙肝传播。故预防的重点首先是控制经血传播,特别是医源性传播这一环节。

母婴传播(又称垂直传播)也是乙肝传播的重要途径。在亚洲地区特别是中国,其意义很大,据估计约有1/3乙肝病毒携带者可能来源于母婴传播。预防的方法有两种,一种是乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗联合应用;另一种是单独注射乙肝疫苗。

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乙肝五项检查的内容

乙肝五项检查分别是:1.表面抗原(HBsAg)2.表面抗体(抗HBs)3.е抗原(HBeAg)4.е抗体(抗HBe)5.核心抗体(抗HBc),乙肝五项又叫乙肝两对半。

1、HBsAg-表面抗原:是乙肝病毒的外壳蛋白,本身不具有传染性,但它的出现常伴随乙肝病毒的存在,所以它是已感染乙肝病毒的标志。

2、HBsAb-表面抗体:一般简称表面抗体。当乙型肝炎病毒侵入人体后,刺激人的免疫系统产生免疫反应,人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G。它可以和表面抗原特异地结合,在体内与人体的其他免疫功能共同作用下,可把病毒清除掉,保护人体不再受乙肝病毒感染,故称表面抗体为保护性抗体。

3、e 抗原(HBeAg):一般通称e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心,是核心抗原的亚成分,或是核心抗原裂解后的产物。e抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时,

可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中,存在于血液循环中,若取血化验就可查出来。4、HBeAb-e抗体:e抗体是乙型肝炎e抗体的简称(抗-HBe),它是由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体,这种特异性e抗体能够和e抗原结合。5、HBcAb-核心抗体:核心抗原虽然在血清中查不出来(它在血中很快被裂解),但是它具有抗原性,能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体,即核心抗体,故检测抗-HBc可以了解人体是否有过核心抗原的刺激,也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一项病毒感染的标志。

脓胸病人的护理

第十九章脓胸病人的护理 脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。根据感染波及范围,脓胸分为局限性脓胸和全脓胸;根据感染的致病菌不同分为化脓性、结核性和特异性脓胸;按病程可分急性脓胸和慢性脓胸。 第一节急性脓胸 (一)病因 急性脓胸多为继发性感染,最主要的原发病灶来自肺部,常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、真菌、结核杆菌和厌氧菌等。 致病菌侵入胸膜腔并引起感染的途径有:①直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔,如肺脓肿或邻近组织的脓肿破裂;②外伤、异物存留、手术污染或血肿引起继发感染;③经淋巴途径,如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿、化脓性心包炎等,通过淋巴管侵犯胸膜腔;④血源性播散:在败血症、脓毒血症时,致病菌经血液循环进入胸膜腔。 (二)病理生理 感染侵犯胸膜后,引起大量炎性胸水渗出。早期渗出液稀薄,含有白细胞和纤维蛋白,呈浆液性。随着病程进展,脓细胞及纤维蛋白增多,渗出液逐渐由浆液性转为脓性,纤维蛋白沉积于脏胸膜和壁胸膜表面。疾病早期纤维素膜质软,附着不牢固。易脱落;随着纤维素层的不断加厚,韧性增强而易黏连,并有使脓液局限化的倾向。脓液被分割为多个脓腔时称多房脓胸;若伴有气管、食管瘘,则脓腔内可有气体,出现液平面,称为脓气胸。脓胸可穿破胸壁,成为自溃性脓胸或外穿性脓胸。 (三)临表和诊断 1.病史有肺炎久治不愈或反复发作的感染病史。 2.症状常有高热、脉速、胸痛、食欲不振、呼吸急促、全身乏力等征象。积脓较多者有胸闷、咳嗽、咳痰症状,严重者可出现发绀和休克。 3.体征体格检查可见患侧呼吸运动减弱,肋间隙饱满;患侧语颤音减弱;叩诊呈浊音,脓气胸者上胸部叩诊呈鼓音,下胸部叩诊呈浊音听诊呼吸音减弱或消失。 4.血白细胞计数和中性粒细胞比例升高。 5.胸部X线片和B超检查可显示胸腔积液。 6.胸膜腔穿刺抽出脓液。 (四)治疗 1.根据致病菌对药物的敏感性,选用有效抗生素,控制全身和胸膜腔内感染。 2.尽早排净脓液,使肺早日复张。 3.消除病因,如食管吻合口瘘等。 4.全身支持治疗。如补充营养和维生素、注意水和电解质的平衡、纠正贫血等。 排净脓液的方法有:尽早、反复胸腔穿刺抽脓,并向胸膜腔内注入抗生素。若脓液稠厚不易抽出、经治疗后脓液不见减少、病人症状无明显改善或发现有大量气体、疑有气管食管瘘等,均宜及早施行胸膜腔闭式引流术。 第二节慢性脓胸 急性脓胸病程超过3个月,脓腔壁韧、厚,脓腔容量已固定不变者,称为慢性脓胸。 (一)病因

肝癌患者护理个案

【摘要】目的探讨肝癌患者介入治疗过程中的护理措施。方法针对陈浩患者的各个方面进行全面完善的护理,提高患者的生存质量,耐心为患者和家属解答相关疾病的任何问题,安抚患者,做好人文关怀,配合医生做好患者各个方面的护理。结果患者顺利进行肝癌介入治疗手术,精心的护理对于患者介入治疗的顺利实施、减少并发症的产生以及加快患者的恢复速度有着重要的作用。结论做好肝癌介入治疗的护理十分重要,有助于改善副反应,预防及减少并发症的发生,对患者的顺利康复起着积极的作用。 【关键词】肝癌;护理体会;介入治疗; 原发性肝癌(primary hepatic cancer)发病率占肿瘤第三位,死亡率仅次于肺癌,位居第二[1]。目前除手术治疗外,肝脏介入治疗术已成为临床最常见、最基本的治疗技术。介人治疗创伤较小,在CT或MRI的引导下相对准确,时间较短,相对较安全,还可有效的缩小肿瘤的体积,在一定程度上使部分患者重新获得手术机会[2-3],即便如此,患者还是会有一系列的反应和各种并发症。因此,护理是治疗中必不可少的内容,加强对患者的护理,更有利于患者的治疗和恢复。 【病例介绍】患者:陈浩,男,70kg,于一月前无明显诱因出现右上腹不适及胀痛,并逐渐加重,小便发黄,遂就诊于永城市中心医院,CT回示:肝硬化,肝右叶占位性病变,

考虑原发性肝癌;腹膜后及腹腔多发肿大淋巴结影:脾脏缺如,胆囊稍大,胆囊壁略后。给予输液治疗,具体用药不详,效果欠佳。今为进一步治疗来我院就诊,以肝癌收入我科。自发病以来,神志清楚,精神欠佳,睡眠、饮食欠佳,小便发黄,体重减轻。查体:T36.5 P90次/分R22次/分BP120/80mmHg。于2014-07-29行

乙肝患者的护理措施

乙肝患者的护理措施 1、忌辛辣辛辣食品易引起消化道生湿化热,湿热夹杂,肝胆气机失调,消化功能减弱。故应避免食用辛辣之品。 2、忌吸烟烟中含有多种有毒物质,能损害肝功能,抑制肝细胞再生和修复,因此肝病患者必须戒烟。 3、忌饮酒酒精的90%要在肝脏内代谢,酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏,所以直接损害肝细胞,使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人,即使少量饮酒,也会使病情反复或发生变化。 4、忌食加工食品少吃罐装或瓶装的饮料、食品。这是由于罐装、瓶装的饮料、食品中往往加入防腐剂,对肝脏或多或少都有毒性。 5、忌滥用激素和抗生素“是药三分毒”,任何药物对肝肾都有损害,肝病患者一定要在医生的正确指导下,合理用药。 6、忌乱用补品膳食平衡是保持身体健康的基本条件,如滋补不当,脏腑功能失调,打破平衡,会影响健康。 7、忌过多食用蛋白饮食对于病情严重的肝炎病人来说,由于胃黏膜水肿、小肠绒毛变粗变短、胆汁分泌失调等,使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物,会引起消化不良和腹胀等病症。

8、忌高铜饮食肝功能不全时不能很好地调节体内铜的平衡,而铜易于在肝脏内积聚。研究表明,肝病患者的肝脏内铜的储存量是正常人的5-10倍,患胆汁性肝硬化患者的肝脏内铜的含量要比正常人高60-80倍。医学专家指出,肝脏内存铜过多,可导致肝细胞坏死,同时,体内铜过多,可引起肾功能不全。故肝病病人应少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品。 9、忌生活不规律“三分治七分养”,因此充足的睡眠、合理营养、规律生活,每天坚持早操,劳逸结合很重要。 10、忌情志不畅肝病患者应忌恼怒、悲观、焦虑等,因为肝病患者久治不愈,常便人焦虑,胡思乱想,易发火而郁怒伤肝,肝气郁结不舒易成积癖。 11、忌劳累肝为人体重要代谢器官,肝炎病人功能异常,营养失调,故疲乏无力,需多休息,因此多休息是治疗关键。 12、忌乱投医不要轻信江湖游医,以免延误了正确的治疗,使病情加重甚至恶化。 日常饮食及生活中的注意事项宜 1、酸从中医的角度来看,酸性食物可引药入肝。中药中的五味子就属酸性,它可引药入肝,降低转氨酶。过去,还曾经流行过米醋治疗肝炎。另外,酸性食物还可增加食欲。 2、甜甜性食物可给肝炎患者补充一定的热量,易吸收,有利肝炎的恢复,在肝炎的急性期,食欲减低,进甜食是好的。

-肝癌患者的护理问题及护理措施

肝癌患者的护理问题及护理措施 一、恐惧 1、评估病人恐惧的表现,协助病人寻找恐惧的原因。 2、加强心理护理,向病人解释保持乐观情绪的重要性。 3、为病人创造安全、舒适的环境: 多与病人交谈,但应避免自己的情绪反应与病人情绪反应相互起反作用。 帮助病人尽快熟悉环境。 用科学、熟练、安全的技术护理病人,以取得病人信任。 减少对病人感觉的不良刺激,如限制病人与其他恐惧情绪病人或家属接触。 4、帮助病人减轻情绪反应: 护士应理解、同情病人,耐心倾听其诉说,帮助其树立战胜疾病的信心。 分散病人的注意力,如听音乐、相声、默默数数、与人交谈等。 消除对病人产生干扰的因素,如解决失眠等问题。 5、帮助病人正确估计目前病情,以配合治疗及护理。 二、疼痛 1、观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状,评估诱发因素,并告之病人。 2、加强心理护理,给予精神安慰。 3、咳嗽、深呼吸时用手按压伤口。 4、妥善固定引流管,防止引流管来回移动所引起的疼痛。 5、严重时注意生命体征的改变及疼痛的演变。 6、指导病人使用松弛术、分散注意力等方法,如听音乐、相声或默默数数,以减轻病人对 疼痛的感受性,减少止痛药物的用量。 7、在疼痛加重前,遵医嘱给予镇痛药,并观察、记录用药后的效果。 8、教给病人用药知识,如药物的主要作用、用法,用药间隔时间,疼痛时及时用止痛药效 果最好。 三、营养失调 1、向病人解释摄取营养物质的重要意义,指导病人采取合理的饮食结构,给予高热量、适 1) 1) 鼓励病人诉说自己的感觉。

量蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食,少量多餐,避免刺激性食物。 2、采取增加食欲的措施: 1)选择病人爱好的适合病情的食物品种,并经常更换,烹调时注意色、香、味及营养成 分。 2)创造良好的进食环境,如空气清新、安静,及时清理呕吐物。 3、进食前、进食时不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。 4、遵医嘱给予助消化药及护肝药。 5、遵医嘱给予营养支持:静脉高价营养(胃肠外营养) 参 见有关章节。 6、定期给病人测体得,了解营养状况。 7、监测血红蛋白,必要时可少量输血、白蛋白。 四、有感染的危险 复能力。 5、在进行换药、治疗、护理处置时,严格遵守无菌操作替程,切断感染源。 6、保持各引流管畅通,观察并记录引流物的性质及量,必要时做细菌培养,一 般 时拔除切口引流管,以预防腹腔感染。 7、嘱病人不可随意揭开或用手触摸伤口,以防污染伤口。 8、演示有效咳嗽方法,并指导病人咳嗽时采取预防切口疼痛的措施。 9、按医嘱合理使用抗生素,预防和控制感染发生。 10、指导病人识别感染的前兆症状,以便及时报告,尽早发现感染迹象。 11、观察体温、脉搏、呼吸和血压等变化,注意有无感染的迹象,若术后 异常 升高到38C 持续不降,则是感染的迹象,应报告医师确定感染部位,并及时处 理。 五、潜在并发症 -- 腹腔内出血 1、术前护理:防止癌肿破裂出血。 、要素饮食(胃肠道营养) ,其护理 1、评估引起感染的潜在危险因素, 并告之病人等,使其配合治疗、护理。 2、加强皮肤护理,保持床铺清洁、 干燥,每 2 小时协助病人翻身 1 次,以预防皮肤破损而 诱发感染。 3、禁食期间加强口腔护理,每天 2-3 次,预后口腔感染。 4、加强营养,给予全身支持疗法, 如输新鲜血、氨基酸等,以增强机体防御功能和组织修 24-48 小 72 小时后,体温

慢性乙型肝炎护理业务查房

慢性乙型肝炎护理业务查房

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肝硬化、腹水病人护理业务查房 护士长: 大家好,今天我们查的是05床朱建勤,本次查房的目的是: 1 检查级别护理内容落实请况。 2检查病人现存健康问题的护理措施具体落实情况。 3 了解病人现存健康教育的内容掌握情况,促进病人早日康复。 责任护士(王檀):“朱大娘,你好,今天感觉怎么样?”患者:“现在比来的时候要好多了。”“是这样的,今天我们将对你进行护理查房,大约需要20分钟左右的时间,希望你能配合。过程中你有什么不懂的地方可询问我们。”患者:“好的”,王檀: “谢谢你们的配合。” 下面请责任护士介绍病情: 责任护士(王檀):05床,朱建勤,女,66岁,于2016年12月06日“腹胀1月余,双下肢水肿2天。” 为主诉平诊入院,步入病房,患者意识清,精神状态差,入院时测体温36.6C,脉搏101次/分,呼吸23次/分,血压108/87mmhg入院后给予利尿(呋塞米注射液)保肝降低转氨酶(还原谷胱甘肽,复方甘草酸苷)补钾提高血浆胶体渗透压减轻腹水生成。 化验室检查示:白细胞3.41x10(9次方)/L,,血小板76x10(9次方)/L,谷草转氨酶41U/L。总胆红素52.5umol/l,直接胆红素32.0umol/l,间接胆红素素20.5umol/l,白蛋白29.5g/l,球蛋白43.5g/l,彩超拒查 【治疗原则】 一般治疗:1 卧床休息,减少活动,避免劳累,熬夜。2 高热量高维生素高蛋白(肝性脑病时限制蛋白)易消化低盐食物,避免生冷硬酸辣粗糙坚硬食物。3对症抗纤维化营养肝细胞药物治疗(还原谷胱甘肽,复方甘草酸苷等)。 腹水治疗:1限制钠水摄入(葡萄糖) 2利尿剂(呋塞米注射液) 3提高血浆胶体渗透压(白蛋白或血浆). 4,腹腔穿刺抽腹水术。 【观察要点】 1,有无厌食、恶心、呕吐等食欲减退症状,2、皮肤、巩膜有无黄染,有无蜘蛛痣、肝掌、肝臭、肝区疼痛,3、生命体征,有无出血倾向,如瘀斑瘀点、牙龈出血、鼻出血、便血,4、尿量、尿色。 今天是住院第2天,今晨7:00测体温36.6℃,脉搏82次/分,呼吸23次/分,血压97/63mmhg,自理能力25分,压疮评11分,跌倒/坠床评2分。 查体:巩膜及全身皮肤黏膜黄染,食欲下降,大便颜色正常,小便颜色呈深黄色。 护士长:现病人入院第2天,诊断明确,下面请大家根据病人目前的病情变化提出存在的护理问题,并制定相应的护理措施。 王檀 一、体液过多:与肝功能减退有关、门静脉高压引起的水钠潴留有关 护理目标:腹腔液体量减少。 护理措施:1限制进水量,进水量限制在1000ml/d。 2限制液体量,遵医嘱给予利尿剂。 3必要时腹腔穿刺放腹水。 二营养失调:低于机体需要量,与肝功能减退,引起食欲减退,消化和吸收障碍有关。 护理目标: 住院期间能合理安排饮食、维持营养平衡。 护理措施:1给予高热量、维生素丰富和易消化食物、严禁烟酒。

主管护师资格考试试题之外科护理学第三十二章 脓胸病人的护理

1、慢性脓胸是指急性脓胸病程超过 A、1个月 B、2个月 C、3个月 D、5个月 E、3周 2、急性脓胸具有确诊意义的是 A、胸痛、气促 B、肋间隙饱满 C、呼吸音减弱 D、X线片示大片浓密阴影 E、胸穿抽出脓液 3、急性脓胸最主要的致病菌是 A、厌氧菌 B、链球菌 C、肺炎球菌 D、大肠埃希菌 E、金黄色葡萄球菌 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 C 【答案解析】急性脓胸病程超过3个月,脓腔壁韧厚,脓腔容量已固定不变者,称为慢性脓胸。 【该题针对“基础知识-慢性脓胸(病因、辅助检查)”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 E 【答案解析】若胸穿抽出脓液是急性脓胸的主要诊断依据;胸痛、气促、呼吸音减弱、肋间隙饱满、x线片示大片浓密阴影等不是脓胸的特征性表现。 【该题针对“基础知识-急性脓胸病因生理、辅助检查”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 E 【答案解析】急性脓胸多为继发性感染,最主要的原发病灶来自肺部,常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单细胞、真菌、结核杆菌和厌氧菌等。最主要的致病菌为金黄色葡萄球菌。 【该题针对“基础知识-急性脓胸病因生理、辅助检查”知识点进行考核】

1、慢性脓胸最主要的诊断依据是 A、X线见有胸膜钙化 B、胸部下陷肋间变窄 C、颈部气管向患侧移位 D、胸腔抽出脓液 E、食管胸膜瘘 2、急性脓胸并发支气管胸膜瘘最主要的治疗方法是 A、使用抗生素 B、胸腔穿刺排脓 C、开放引流 D、闭式引流 E、以上都不是 3、有关急性脓胸的治疗方法,不恰当的是 A、开放引流 B、全身支持疗法 C、选用有效抗生素 D、胸腔穿刺抽脓液 E、闭式胸腔引流术 4、急性脓胸经胸穿刺后,脓汁又迅速增多,其适当的治疗方法,是 A、加大抗生素用量 B、增加胸穿次数 C、胸腔闭式引流 D、周身支持疗法 E、开胸手术清除脓汁 5、慢性脓胸纵隔移向为 A、前侧 B、后侧 C、无移位 D、患侧 E、健侧 6、急性脓胸病人的最根本的治疗措施是 A、应用抗生素 B、排出脓液 C、纠正水电失衡 D、消除病因 E、营养支持 7、慢性脓胸病人突出的临床表现是 A、高热

肝癌护理个案

科室:肿瘤一区 个案护理 基本资料 姓名:李德ID:2367039 住院号:526474 性别: 男年龄:50 岁 入院日期:2016-1-12 入院诊断:肝癌护理等级:二级护理 家族史:否认有家族史 体查:体温:37C 血压105/58mmHg 脉搏74次/分呼吸18次/ 分,全身皮肤无黄染,全身或局部浅表淋巴结未触及.患者神志清楚,自 动体位,步态稳健,对答切题,查体合作。精神状态好,食欲减退,睡眠可,大小便正常。体重无明显变化。 辅助检查 1. 2015-12-14 CT :肝硬化,考虑左叶巨块型肝癌,门静脉左支癌栓形成 2.2015-12-14 心电图:P波:正常;QRS波:正常;ST-T:正常 3. 2015-12-24 经皮选择性动脉造影术:肝左叶病变,考虑巨块型肝癌;已行化疗栓塞术 主要护理问题及护理措施 1. 疼痛:患者与肝癌有关,或介入后不适有关营养失调:低于机体需

要量,与食欲减退有关 3焦虑:与疾病有关,担心疾病的恢复情况 4潜在并发症:有出血危险(与介入有关),感染,肝性脑病,肿瘤 破裂出血,上消化道出血 护理目标 1. 病人疼痛减轻 2. 病人焦虑消除,以积极心态面对疾病 3. 病人并未出现并发症,或在并发症出现时得到及时治疗 介入后护理 1. 观察病人生命体征,并持续心电监护 2. 观察伤口渗血情况,观察术部敷料是否清洁 3. 用沙袋压迫伤口并嘱病人右下肢伸直平卧6小时 4. 鼓励病人多饮水,少食多餐,进低盐,低脂,高蛋白,维生素丰富易 消化食物 5. 若病人出现体温升高,低于38.5C无需处理,高热不退者给予温 水擦浴,冰敷等物理降温 6. 多加巡视,给予患者帮助 心理护理 患者并不清楚自己患有肝癌,患者家属也感到焦虑与痛苦。因此需经常

主管护师 外科护理学 第三十二章 脓胸病人的护理

第三十二章脓胸病人的护理 局限性脓胸、全脓胸; 化脓性、结核性和特异病原性脓胸; 急性、慢性脓胸。 第一节急性脓胸 【病因】 多为继发性感染,原发病灶最主要来自肺部,常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、真菌、结核杆菌和厌氧菌。 【临床表现】 1.病史:肺炎久治不愈或反复发作。 2.症状: 高热、脉速、胸痛、食欲缺乏、呼吸急促、全身乏力。 积脓较多:胸闷、咳嗽、咳痰,严重者发绀和休克。 3.体征 视:患侧呼吸运动减弱,肋间隙饱满; 触:患侧语颤音减弱; 叩:呈浊音。脓气胸者上胸部鼓音,下胸部浊音; 听:呼吸音减弱或消失。 【辅助检查】 1.血:白细胞计数和中性粒细胞比例升高; 2.胸部X线片和B超:可显示胸腔积液;

3.胸膜腔穿刺:抽出脓液。 【治疗原则】 ①抗生素; ②尽早排净脓液——反复胸腔穿刺抽脓,并向胸膜腔内注入抗生素。无效——胸腔闭式引流术; ③消除病因,如食管吻合口瘘等; ④全身支持治疗。 排净脓液的方法有:尽早、反复胸腔穿刺抽脓,并向胸膜腔内注入抗生素。若脓液稠厚不易抽出、经治疗后脓液不见减少、病人症状无明显改善或发现有大量气体、疑有气管、食管瘘等,均宜及早施行胸腔闭式引流术 第二节慢性脓胸 概念——急性脓胸病程>3个月,脓腔壁韧厚,脓腔容量已固定不变。 【病因】 ①急性脓胸未及时治疗、处理不当;有特殊病原菌存在,如结核菌、放线菌等使脓腔长期不愈; ②脓腔内有异物存留,如弹片、死骨、棉球、引流管残段; ③合并支气管或食管瘘而未及时处理;与胸膜腔比邻膈下脓肿、肝脓肿等感染反复传入。 【临床表现及诊断】 1.症状:长期低热、食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症;杵状指(趾);气促、咳嗽、咳脓痰。 2.体征: 胸廓内陷,呼吸运动减弱,肋间隙变窄,呼吸音减弱或消失。严重者有脊椎侧凸。 【辅助检查】 1.胸部X线。

脓胸病人的护理常规

脓胸的护理常规 脓胸是由致病菌侵入胸膜腔引起的化脓性感染。分急性和慢性脓胸。主要致病菌为金黄色葡萄球菌,其次是肺炎球菌、链球菌、大肠埃希菌和厌氧菌。急性脓胸病人常有高热、胸痛、咳嗽、咯痰(合并支气管胸膜痿者咯脓痰)、呼吸急促,严重者可出现呼吸困难、发绀,甚至休克等。查体可见患侧肋间饱满,呼吸运动减弱,气管和纵隔移位,叩诊浊音,呼吸音减弱或消失。慢性脓胸病人常有低热、慢性咳嗽、脓痰、胸闷不适、消瘦、贫血、低血浆蛋白等,查体可见患者胸壁塌陷,呼吸活动受限制,叩诊浊音,听诊呼吸音减弱或消失,气管向患侧移位,可有杵状指 (趾)。胸膜腔穿刺抽出脓液便可确诊。早期应用抗生素,予有 效的支气管引流,是缩短疗程提高治愈率的有效办法。 【护理诊断】 1、气体交换受损与脓液压迫肺组织、胸壁运动受限有关。 2、疼痛与炎症刺激有关。 3、体温过咼与感染有关。 4、营养失调:低于机体需要量与营养素摄入不足、代谢增高、消耗增加有关。 【护理措施】

1.改善呼吸功能 (1)体位:取半坐卧位,以利呼吸和引流,有支气管胸膜痿者取患侧卧位,以免脓液流向健侧或发生窒息。 (2)保持呼吸道通畅:痰液较多者协助排痰或体位引流,遵医嘱应用抗生素。 (3)酌情给氧。 (4)协助医师进行治疗: 1)急性脓胸:尽早行胸腔穿刺抽脓。可每日或隔日1次。抽脓后,胸腔内注射抗生素。脓液多时,应分次抽吸,每次抽脓 量不超过1000ml,穿刺过程中及穿刺后应注意观察病人有无不良反应。脓液黏稠、抽吸困难或伴有支气管胸膜痿者应行胸腔闭式引流。 2)慢性脓胸:①行胸部成形术后:应采取术侧向下卧位,用厚棉垫、胸带加压包扎,并根据肋骨切除范围,在胸廓下垫一硬枕或加沙袋1?3kg压迫,以控制反常呼吸。包扎松紧适宜,随时调整。②行胸膜纤维板剥脱术:术后易发生大量渗血,应严密观察生命体征及引流液的性状和量。若血压下降、脉搏增快、 尿量减少、烦躁不安且呈贫血貌,或胸腔闭式引流术后3?5小时内每小时引流量大于150?200ml且呈鲜红色,应立即快速输血,酌情给予止血药,必要时准备再次开胸止血。 (5)呼吸功能训练:鼓励病人有效地咳嗽、排痰、吹气球、 呼吸功能训练,促使肺充分膨胀,增加通气容量 (6)保持胸腔引流管通畅,维

肝癌病人的护理.

肝癌病人的护理 肝肿瘤分良性和恶性两种。良性肿瘤少见。恶性肿瘤分为原发性肝癌和继发性肝癌。 一、原发性肝癌 原发性肝癌是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌,是我国常见的恶性肿瘤之一。肝癌流行于我国东南沿海地区,好发于40~50岁年龄段,男女比例约为2:1。近年来发病率有增高趋势,年死亡率位居我国恶性肿瘤的第二位。 【病因】原发性肝癌的病因尚未明确。目前认为与肝炎病毒感染、黄曲霉素污染、饮水污染等因素有关。 1. 病毒性肝炎研究表明,乙型肝炎表面抗原阳性者其肝癌发病的危险性10倍于乙肝标志物阴性者。提示乙型肝炎(HBV)与肝癌有一定关系。 2. 黄曲霉素调查发现,肝癌相对高发区的粮食被黄曲霉素及其毒素污染的程度高于其他地区。黄曲霉素能诱发动物肝癌已被证实。 3. 饮水污染江苏启东、上海崇明和南汇、广西扶绥地区均发现肝癌与不洁饮水有关。污水中已发现有数百种致癌或促癌物质,如六氯苯、氯仿、氯乙稀和苯并芘等。 【病理生理】 1.大体类型按全国病理协作组分类(1982年),肝癌的大体类型可分以下四种:结节型、块状型、弥漫型和小肝癌型。以结节型多见。小肝癌型指单个癌结节最大直径不超过3 cm,多个癌结节数目不超过2个,其最大直径总和小于3 cm。小肝癌可分为膨胀性或浸润性生长。

2.组织学分型按组织病理学可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌和混合型三类。最常见的是肝细胞型,约占90%。 3.转移途径原发性肝癌的预后远较其他癌为差,早期转移是其重要因素之一。通常先有肝内播散,然后再出现肝外转移。原发性肝癌极易侵犯门静脉分支,癌栓经门静脉系统形成肝内播散,甚至阻塞门静脉主干;肝外转移多为血行转移;再次为淋巴道转移。血行转移部位最多见于肺,其次为骨、脑等。淋巴转移至肝门淋巴结为最多,其次为胰周、腹膜后、主动脉旁和锁骨上淋巴结。此外,向横膈及附近器官直接蔓延和腹腔种植性转移也不少见。 【临床表现】早期缺乏特异性表现,多数病人在普查或体检时发现。晚期可有局部和全身症状。 1. 症状 (1)肝区疼痛为最常见和最主要症状,约半数以上病人以此为首发症状,多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。主要是由于肿瘤迅速生长,使肝包膜张力增加所致,左侧卧位明显,夜间或劳累时加重。位于肝右叶顶部的癌肿累及横膈时疼痛可牵涉至右肩背部。 (2)消化道和全身症状常表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等,易被忽视。可有不明原因的持续性低热或不规则发热,抗菌药治疗无效;早期,病人消瘦、乏力不明显;晚期,体重呈进行性下降,可伴有贫血、出血、浮肿等恶病质表现。 2.体征肝肿大,为中、晚期肝癌的主要临床体征。肝呈进行性肿大、质地较硬、表面高低不平、有明显结节或肿块。癌肿位于肝右叶顶部者,肝浊音界上移,有时膈肌固定或活动受限,甚至出现胸水。晚期病人可出现黄疸和腹水。 3.其他病人还可出现肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发性感染等并发症。

肝癌护理常规

肝癌护理常规 【定义】 肝癌(liver cancer)是指发生于肝脏的恶性肿瘤,包括原发性肝癌和转移性肝癌两种,人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一. 【观察要点】 1、观察生命体征变化及意识状态,以及时发现病情变化。 2、观察肝区疼痛的性质、持续时间、有无放射等。 3、肝介人治疗术后,观察患者足背动脉搏动及伤口有无渗血,观察血压变化。 4、放化疗术后,应密切观察各种副作用的发生,做好对症处理。【护理措施】 1、注意休息,减少活动量,以减轻肝脏负荷 2、对有腹水者,要限制盐的摄人,每日3-5g;对有肝昏迷先兆和肝昏迷者,要暂时停止蛋白质的摄入,摄入以糖为主。 3、保持床单位整洁平整,定时翻身,以防止褥疮。 4、对肝昏迷者及不能进食者做好口腔护理。 5、对食欲不振者应经常更换饮食花样,少食多餐。上消化道出血者活动期应禁食。 6、腹胀并伴有腹水者,应取半卧位,保持床位整洁,定时翻身,防止褥疮。 【介入化疗病人护理措施:】

1、心理护理由于介入化疗区别于一般手术不需麻醉、开腹,只需在腹股沟局麻下开个小口即可插管,不引起痛苦,对疾病有显著疗效,所以患者不必紧张恐惧。 2、术前检测主要项目为肝、肾功能。包括总胆红素、转氨酶、血尿素、血肌酐、凝血酶原时间。 3、饮食准备术前4小时不进固体或难以消化的食物。 4、皮肤准备会阴部备皮,用肥皂水擦洗清洁。 5、术前用药术前1小时肌肉注射安定10毫克,胃复安20毫克,术前20分钟静脉推注70%泛影葡胺1毫升,并观察有无过敏反应。 6、术后股动脉穿刺处用沙袋加压24小时,下肢制动24小时,观察局部有无渗血情况。每30分钟测血压、脉搏、足背动脉搏动,共4次。同时常规应用止血药及抗生素。 7、术后患者可出现恶心、呕吐、腹泻等症状,因此要注意饮食调节,加强营养、给予高蛋白、高维生素、高营养的饮食。 【健康教育】 1、心理护理:热情对待病人,消除病人恐惧心理,使病人产生信任感,应予以关心、体贴、帮助、支持和鼓励,使患者对疾病有正确的认识,能积极配合治疗。 2、营养和饮食 饮食原则以高蛋白、进食适量的脂肪和高维生素为宜,避免摄入高脂、高热量和刺激性食物,使肝脏负担加重。如有肝性脑病倾向,应减少蛋白质摄入。多食新鲜蔬菜,维生素A、C、E、K等都有一定的辅助

肝癌患者护理个案

肝癌患者护理个案

考虑原发性肝癌;腹膜后及腹腔多发肿大淋巴结影:脾脏缺如,胆囊稍大,胆囊壁略后。给予输液治疗,具体用药不详,效果欠佳。今为进一步治疗来我院就诊,以肝癌收入我科。自发病以来,神志清楚,精神欠佳,睡眠、饮食欠佳,小便发黄,体重减轻。查体:T36.5 P90次/分 R22次/分BP120/80mmHg。于2014-07-29行“肝动脉造影+化疗栓塞术”。既往史:7岁时患“黄疸肝炎”服药后效果好。2013年7月在永城市中心医院行“脾切除术”,术后有加大量输血。无高血压、心脏病史,无糖尿病、脑血管疾病病史,预防接种随当地惊醒,无外伤史,无食物过敏史,对“青霉素”过敏。个人史:生于原籍,久居当地,无疫区、疫情、疫水接触史,无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史,无吸毒史、无吸烟史、饮酒史,无冶游史。 婚育史:21岁结婚,配偶健康。育有2女1子,均体健。家族史:父母健在,均体健,3兄1姐1妹,其1兄因“原发性肝癌”已逝。否认家族性遗传病史。 【原发性肝癌的临床表现】 (一)症状 1.肝区疼痛:多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。 2.消化道和全身症状:常表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等;低热或不规则热;早期消瘦、乏力不明显;晚

期,体重呈进行性下降,可伴有贫血、出血、浮肿等恶病质表现。 (二)体征 1.肝大,为中、晚期肝癌患者的主要临床体征。晚期病人可出现黄疸和腹水。 2.其他体征:可有癌旁综合征的表现,如低血糖、红细胞增多症、高胆固醇血症及高钙血症等。 【辅助检查】 1.甲胎蛋白测定:是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。AFP诊断标准:对流电泳法阳性,AFP大于等于200ug 且持续8周。 2.肝功能异常及乙肝标志阳性。 3.CT和MRI检查:检测出直径1.0cm左右的小肝癌,诊断符合率达90%以上。 【手术名称】 肝动脉造影及化疗栓塞术 是经股动脉插管,选择性插入肝癌供血动脉,进行栓塞及灌注化疗药物,栓塞主要的肿瘤血管,以阻断肿瘤血供,使肿瘤缺血坏死,并灌注化疗药物以杀死肿瘤细胞。 【护理措施】 1术前护理

乙肝患者有哪些日常护理措施

乙肝患者有哪些日常护理措施 近些年来乙肝的发病率逐渐增高,大家都知道乙肝的治疗是非常难的。治疗时间特别长。目前来讲,乙肝的治疗方法主要是有两种,一是西医药物治疗,二是中药治疗。但是乙肝易产生病毒变异,所以必须终生服用抗病毒药物,无法摆脱药物治疗。 1.禁忌酗酒 酒的主要成分是乙醇,乙醇在肝脏内可以转化为醛,它们对于肝脏都有直接的损害作用,可使肝细胞发生变性和坏死。乙肝患者本身肝细胞已有损害,加上饮酒更加是雪上加霜,促使病情加重,向肝硬化甚至肝癌方向演变。 2.禁忌饮食过量 特别是过多食肉和糖类。过多的吃肉类和糖类,会使多余的蛋白质和糖类食物转化为脂肪而储藏,其中肝脏也是重要储藏点,天长日久,身体肥胖,势必形成脂肪肝,使有病的肝脏负担加重,促使乙肝恶化。乙肝患者最好安排多样化的均衡饮食,尤其是要自我控制体重,少食动物脂肪、油炸食品、咸肉、全脂牛奶等。 3.禁忌过多的体力和脑力劳动 劳累过度消耗大量营养和氧气,导致肝脏能量供应大幅度减少,削弱肝脏的抗病力,会使乙肝病毒迅速扩散。乙肝患者病情平稳时,主张生活规律、适当运动,活动以不感到疲乏、恶心、腰痛为准。病情波动期,最好卧床休息,静养康复。 4.禁忌发怒、抑郁 愤怒会使人呼吸急促,血液内红细胞数剧增,血液比正常情况下凝结加快,心动过速,这样不仅妨碍心血管系统的健康,更影响肝脏健康。有人统计:易怒的人冠心病的可能性比一般人高6倍,患肝脏疾病的可能性比一般人高8倍。所以乙肝患者务必保持心胸开阔,情绪乐观。 5.禁忌过度纵欲

过度纵欲,引起大脑皮层长期处于兴奋状态,不仅血液循环加快,呼吸急促,肌肉紧张,而且伤耗元气,损害肝肾,产生诸如疲倦、腰酸腿软、食欲不振、头晕耳鸣、失眠健忘等症状。对于肝脏功能基础本来较差的乙肝患者来说,纵欲无疑是一个杀手。所以慢性肝炎病毒不稳定时,一定要禁房事;处于病毒携带状态或病情稳定时期的患者,也应该主动控制性生活的频度。 温馨提示:乙肝在治疗过程中也要有良好的护理措施相配合才好。同时药物也要长期的服用,以达到病毒长期被抑制或清除,才能更好的预防肝硬化、肝细胞癌的发生。以上便是为大家介绍的关于乙肝患者的日常护理措施,希望对大家有所帮助。 原文链接:https://www.360docs.net/doc/d39255327.html,/yg/2013/1119/148209.html

肺炎的护理诊断及护理措施汇总

肺炎的护理诊断及护理措施 一、清理呼吸道无效 1、观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度等。 2、遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验,并根据药敏使用抗生素。 3、对呼吸困难、发绀者给予氧气吸入,以改善脑组织缺氧。保持呼吸道通畅。 4、指导并鼓励病人有效地咳痰,床旁备有负压吸引装置、开口器,必要时吸痰 5、鼓励病人多饮水,以维持病人足够的液体入量;同时适当补充蛋白质和维生素,保证充足的能量。 6、给予口腔护理,以保持口腔清洁。 7、指导协助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。必要时遵医使用超声雾化和蒸气吸入,湿化呼吸道,促进痰液排出。 二、气体交换受损、低效型呼吸型 1、卧床休息,抬高床头,有利于呼吸,协助患者取半坐卧位或高枕卧位,因合适的体位有利于呼吸和咳痰,从而减轻呼吸困难。 2、遵医嘱给予低流量吸氧,一般1-2/min,同时保持输氧装置通畅,及时清除呼吸道分泌物。 3、鼓励患者有意识地使用呼吸技术(包括缩拢嘴唇呼吸和用膈肌呼吸),以增加肺活量。 4、环境安静舒适、空气洁净,温湿度适宜。

5、心理护理:因不良情绪可以加重呼吸困难,医护人员应安慰病人,使病人情绪稳定,增强对治疗的信心及安全感。 6、用药护理支气管舒张药、抗菌药物、呼吸兴奋剂,观察疗效和副作用。 7、嘱患者戒烟、酒,减少其对肺部的刺激。 8、遵医嘱监测动脉血气分析。 三、睡眠型态紊乱 1、评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因(属于病理生理、心理或情境哪一方面的因素)。病人睡眠型态,如早醒、入睡困难、易醒、多梦等。与医师沟通,遵医嘱用药。 2、尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素;如治疗躯体、精神不适和疾病;及时妥善处理好病人的排泄问题。协助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或给药时间。为病人安排合理的运动、活动及减少白天卧床、睡眠。帮助病人适应生活方式或环境的改变。夜间病人睡眠时,除必要的观察和操作外,不宜干扰病人睡眠。 3、心理护理措施:通过进行有针对性的心理护理,减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁,及兴奋程度,从而改善病人的睡眠医. 四、活动无耐力 1、鼓励病人充分卧床休息。 2、将病人经常使用的日常生活用品(如:卫生纸、茶杯等)放在病人容易拿取的地方。 3、根据病情或病人的需要指导陪护协助其日常生活活动,以减少能

原发性肝癌病人的护理

原发性肝癌病人的护理: 原发性肝癌是指源于肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿,是我国常见恶性肿瘤。 (一)病因和发病机制 ①病毒性肝炎,主要见于乙肝和丙肝。 ②肝硬化,以乙型肝炎后的大结节性肝硬化最常见。 ③黄曲霉素。 ④其他因素,如饮用水受致癌物污染,藻类毒素污染水源,某些化学毒物及寄生虫感染等。 (二)临床表现 ①肝区疼痛,是常见症状。常呈持续性胀痛或钝痛,可向右肩放射。 ②肝肿大,肝脏呈进行性肿大,质坚硬,表面凹凸不平,边缘钝,压痛不明显,是本病的重要体征。 ③黄疸常在晚期肝癌中出现。 ④肝硬化征象。 ⑤全身表现,有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等。

⑥转移灶表现。 (三)辅助检查 ①肿瘤标记物检测,甲胎蛋白测定如大于500μg/L持续4周或由低浓度持续升高不降,或在200μg/L持续8周,有助于肝癌的诊断。血清酶,主要是γ谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶显著升高或持续升高,而转氨酶和血清胆红素水平正常,又能排除其他疾病,可考虑肝癌的诊断。 ②超声显像,可显示直径2cm以上的肿瘤。 ③电子计算机X线体层显像,是诊断肝癌和微小肝癌的最佳方法。 ④ X线肝血管造影,可显示直径1cm以上的癌结节。 ⑤放射性核素肝显像、磁共振显像、肝穿刺活检均有助于肝癌的诊断。 (四)治疗要点 ①手术治疗,及早手术是目前根治原发性肝癌的最佳方法。 ②肝动脉栓塞化疗,是肝癌非手术治疗方法中的首选措施。 ③全身化疗,主要适用于肝外转移或肝内播散严重者。 ④放射治疗,目前趋向放疗合并化疗。

⑤免疫调节治疗,用于巩固和增强手术治疗、放疗、化疗后疗效。 ⑥中医药治疗,有助于改善机体免疫功能。 (五)护理措施 ①给予心理支持,缓解悲哀情绪。 ②缓解疼痛,取坐位或半卧位并安置舒适、安静的休息环境;分散或转移病人注意力;遵医嘱给予止痛药,宜选用非麻醉性镇痛药,无效时用弱麻醉镇痛药,必要时再用麻醉镇痛药。 ③饮食护理,以高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食为原则。有肝性脑病倾向者,应减少或控制蛋白的摄入量。 ④病情观察,观察疼痛的程度、性质、部位及并发症的观察。 ⑤肝动脉栓塞化疗护理,术前给病人及家属解释治疗的必要性,方法和效果;术后禁食2~3日,逐渐过渡到流质、半流质,少量多餐;术后穿刺部位加压止血15分钟后再加包扎,回病房后穿刺侧肢伸直24小时,沙袋压迫6小时,3日内切注意穿刺部位有无血肿及渗血情况;术后1周内,注意补充葡萄糖和蛋白质;术后观察腹痛、发热、恶心、呕吐、血清白蛋白降低,栓塞后综合征表现。 ⑥放疗护理,告之病人使用柔软梳子并避免用力梳发,忌用力抓头皮,以防止毛发脱落;已脱发者可用假发或头巾掩饰;口干可含冰水、口香糖等,照射部位不用肥皂水擦洗,不任意涂擦药膏;不可

胸外科围手术期病人的护理常规

胸外科围手术期病人的护理常规 胸外科手术前健康指导: 1心理准备: 病人术前都存在不同程度的焦虑,担心手术安危,及术后情况,病人如有什么疑问、担心可以及时向医生及护理人员询问,应以积极的心态去迎接手术。山东省交通医院胸心外科崔海银 2呼吸道准备: 1)吸烟会增加支气管分泌,加重呼吸道症状。病人应在术前2周戒烟。 2)有意识的进行深呼吸及咳嗽的训练,以利于手术后肺膨胀,病人应练习腹式深呼吸和有效排痰训练。 3)术前三日开始进行雾化吸入每日三次。每次15—20分钟。 3饮食: 为了增强体质,增加组织修复和抗感染能力,术前病人应进食一些高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果酸丰富易消化的食物,如瘦肉和鱼、蛋类、新鲜蔬菜和水果、豆制品等。必要时可以静脉补充营养。同时注意保持大小便通常。 4辅助检查: 协助医生完善各种检查,包括抽血化验、X线检查、心电图检查、肺功能检查等。 5胃肠道准备: 因绝大多数病人不习惯在床上解大小便,特别是术后因手术创伤和麻醉的影响,很容易发生尿储留和便秘。故在术前三天病人应练习在床上排大小便。 6术前一日准备: 1)观察体温变化,如有发热、咳嗽、女病人月经来潮时推迟手术期。 2)做好个人卫生,洗澡、剪指(趾)甲,更换干净内衣。并行手术区备皮。 3)如有需要根据医嘱备血、试敏。 4)为了防止麻醉或手术过程中所致呕吐而引起窒息或吸入性肺炎,一般术前12小时禁食,4—6小时禁水。术前晚宜进食软质食物。 5)术前晚根据医嘱应用镇静剂以减轻紧张感,保障睡眠与休息。 6)食管手术病人术前晚给予温皂水灌肠一次。 胸外科手术后护理常规: 一、给予一级护理2—3天。 二、术日禁食水,术后第一日改进普食。 三、全麻未完全清醒时,给予去枕平卧位,头偏向一侧。麻醉完全清醒后生命体征平稳,改半卧位。 四、持续鼻导管吸氧24—48小时,以后间断鼻塞吸氧至72小时。 五、心电监护、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度监测48—72小时。以后血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度每6小时监测一次,严密观察生命体征,早期发现问题,及早解决。 六、四次温,体温超过38.5℃给予物理降温。 七、胸腔闭式引流管的护理。 八、呼吸道护理,雾化吸入每日4—5次,每次20分钟。翻身叩背,协助排痰,每2小时一次,经常听诊肺部呼吸音情况,预防肺炎及肺不张。 九、全肺切除的病人应严格限制输液速度,每分钟不应超过30滴。 胸腔闭式引流健康指导: 一、胸腔闭式引流的意义

肝癌的护理常规

精品文档 . 肝癌的护理常规 因情志失调,饮食所伤,感受寒邪,及黄疸,胁痛久疟或感染虫毒或久泻、久痢等它病 转归,导致肝脾受损,脏腑失和,气机阻滞,瘀血内结而成。以腹部可扪及或大或小、质地或软或硬的包块,并有胀痛或刺痛为临床表现。病位在肝。 一、护理评估 1.包块的部位、大小、性质,能及能否活动,有无压痛 2.全身营养状况,生活自理能力。 3.心理社会状况。 4.辨证:气滞血瘀证、湿热剧毒证、脾虚湿困证、肝肾阴虚证。 二、护理要点: 1.一般护理: 1)按中医内科一般护理常规进行。 2)包块较大,腹痛较甚者,卧床休息,一般者可适当活动。 3)长期卧床者做好口腔和皮肤护理。 2.病情观察,做好护理记录。 1)观察包块发生的部位、大小、硬度、活动度和压痛等情况 2)有无黄疸、臌胀、血证、神昏、水肿、发热、呕吐等预兆。 3)腹部突然剧痛,伴恶心呕吐,腹部及结块有明显压痛时,报告医师,并配合处理。 4)出现吐血或便血,面色苍白,汗出肢冷,头晕心悸,血压下降,脉细弱时,报告医师,并配合处理。 3.给药护理 1)气滞血瘀证,中药汤剂一般宜饭后温服,服药期间注意多休息,情志愉快,以使气机舒畅,以利药效发挥。 2)湿热剧毒证,中药汤剂宜偏凉服 4.饮食护理 1)气滞血瘀证,宜食高热量、易消化食物,禁食滞气碍胃之品。 2)湿热剧毒证,饮食宜清淡、柔软为主,可服清凉饮品,病情允许可多饮水,少食多餐。忌油腻、辛辣、油炸食物。 3)肝肾阴虚证,饮食宜食清凉多津的食物,禁忌辛辣之品 5.情志护理 关心体贴和安慰患者,使其保持乐观愉快的情绪,积极配合治疗。 6.临症施护 遵医嘱给予中药穴位敷贴。 三、健康指导 1.注意锻炼身体,保持心情愉快,避免精神刺激。 2.饮食上少食肥甘厚味及辛辣之品。 3.积极治疗,定期门诊复查。

肝癌病人的护理

肝癌病人的护理 【练习题】 一、单选题 1、原发性肝癌多见于男性,好发年龄最多见的是(B) A、30~40岁 B、40~50岁 C、50~60岁 D、30~60岁 E、40~60岁 2、原发性肝癌主要转移的部位(A) A、肝内 B、肺 C、左锁骨上淋巴结 D、骨 E、腹腔内种植 3、肝癌病人最常见和最主要的症状是(A) A、肝区疼痛 B、低热 C、腹胀、乏力 D、食欲不振 E、消瘦 4、为明确肝内占位病变的性质,下列检查项目最有意义的是(C) A、谷丙转氨酶 B、谷草转氨酶 C、甲胎蛋白 D、癌胚抗原 E、乳酸脱氢酶 5、治疗早期原发性肝癌,最有效的方法是(A) A、手术切除 B、肝动脉插管化疗

C、肝动脉栓塞治疗 D、放射治疗 E、局部注射无水酒精疗法 6、肝癌介入治疗术后穿刺侧肢体应制动的时间为(E) A、1h B、2h C、4h D、6h E、1d 7、肝癌病人术前肠道准备最主要的目的是(C) A、预防术中污染 B、有利切口愈合 C、预防术后血氨增高 D、预防术后肠道感染 E、预防腹腔脓肿的形成 8、关于继发性肝癌下列叙述错误的是(D) A.大多数病人有肝外癌病史 B.有肝区痛的临床表现 C.与原发性肝癌难以鉴别 D.一般均可采用手术切除 E.预后不良 二、名词解释 1、原发性肝癌(参见《外科护理学》第4版P294) 2、继发性肝癌(参见《外科护理学》第4版P301) 三、问答题

1、试述原发性肝癌病人的主要临床表现?(参见《外科护理学》第4版P295~296) 2、试述原发性肝癌病人的常见护理诊断和相应护理措施?(参见《外科护理学》第4版P298~299)

脓胸患者的护理方法

脓胸患者的护理方法 发表时间:2015-03-19T16:38:49.017Z 来源:《医药前沿》2014年第30期供稿作者:杨宗琼[导读] 术前指导病人作体位引流排痰。做好卫生宣传工作,加强户外锻炼,养成良好的生活习惯。及时治疗呼吸道疾病。胸廓成形术后指导病人功能锻炼。 杨宗琼 (四川省雅安市芦山县人民医院 625600) 【摘要】目的:探讨脓胸患者的临床护理措施。方法:对我院收治的12例脓胸患者进行资料分析,其中男7例,女5例,患者主诉有呼吸急促现象。结果:患者经抗感染、局部注入抗菌素、对症、支持治疗治愈等方法治疗后,脓腔消失,胸片示肺膨胀良好。结论:需提高患者意识,及时就医,避免误诊延误最佳时间,对患者进行相应指导是减少并发症、提高治愈率的重要保障。 【关键词】脓胸护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)30-0347-02 脓胸是化脓性致病菌感染胸膜造成胸膜腔积脓。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等。根据病理发展过程可分为急性和慢性两种,根据脓胸的范围大小可分为局限性脓胸和全脓胸。 胸膜感染后,先有胸膜充血、水肿和浆液性渗出。早期渗出液为浆液性,随着炎性细胞和纤维蛋白增多,逐步变为脓性。6~8周后转为慢性,随着纤维蛋白沉积于胸膜表面,形成纤维素膜,最后机化为纤维板,固定现组织并限制胸廓活动,患者出现限制性呼吸功能障碍。 1 资料与方法 1.1一般资料 对我院收治的12例脓胸患者进行资料分析,其中男7例,女5例,其中急性脓胸有4例,患者有高热、胸痛、乏力等现象。慢性脓胸8例,患者主诉有低热、咳嗽、食欲不振、消瘦等现象。 1.2方法 1.2.1一般治疗 应加强营养、补充血浆或白蛋白、维持水、电解质和酸碱平衡及对症处理。 1.2.2抗菌药物治疗 根据胸腔液或血培养结果和药敏试验结果,选择有效的抗菌药物,一般采用联合、足量、静脉内全身给予,疗程达4~6周。特殊菌种如结核菌、真菌、放线菌等应给予有效的抗痨方案和抗真菌治疗。 1.2.3脓胸的局部处理 ①及早穿刺排脓、消灭脓腔是控制感染的关键。每次抽净脓液后用生理盐水灌洗,然后向胸腔内注入抗生素,如青霉素或庆大霉素,溶于10~15ml生理盐水中使用,或其他对细菌敏感的抗菌药物。开始每日或间日1次,以后视病情而定。②如穿刺引流脓液不佳,病情进展,毒血症明显者,在局麻下做肋间插管闭式引流排脓,灌洗和局部抗生素注入治疗,脓腔关闭后拔管。 1.2.4外科治疗 对经内科穿刺排脓和放置引流管排脓久治(6~8周)不愈的慢性脓胸,胸膜增厚有压迫性肺不张者和有支气管胸膜瘘者应选择时机行外科治疗,如胸膜外纤维层剥脱术,胸膜肺切除术,胸廓成形术等。 1.3结果 患者经抗感染、局部注入抗菌素、对症、支持治疗治愈等方法治疗后,脓腔消失,胸片示肺膨胀良好。无不良反应发生。 2 护理 2.1非手术治疗及术前护理 2.1.1一般护理 2.1.1.1体位一般取半卧位,以利于呼吸和引流。有支气管胸膜瘘者取患侧卧位,以免脓液流向健侧或发生窒息。 2.1.1.2加强营养,给予病人高蛋白、高热量和高维生素饮食。必要时可给予肠内、肠外营养支持或少量多次输血、血浆,以纠正贫血和低蛋白血症,增强机体抵抗力,提高对手术的耐受力。 2.1.1.3鼓励病人深呼吸和有效咳嗽排痰,促使肺充分膨胀,增加通气量。必要时助咳排痰或体位引流。 2.1.1.4保持皮肤清洁,及时更换衣服。指导病人翻身和肢体活动,改善局部血液循环,预防压疮。 2.1.2病情观察 密切观察患者的神志、体温、血压、脉搏、呼吸、咳嗽、咳痰等情况,注意有无呼吸困难和休克等情况,如有异常及时向医师汇报。 2.1.3心理护理 加强与病人及家属的沟通,帮助病人树立信心,配合治疗。使其早日康复 2.1.4对症护理 ①按医嘱合理使用抗生素;长期使用抗生素者要注意药物的副作用,同时注意二重感染的发生。②高热者给予冰敷、酒精擦浴等物理降温,必要时遵医嘱应用药物降温,并鼓励病人多饮水。③协助医生行胸膜腔穿刺抽脓,指导病人取适当的体位,解释其操作的目的、意义、过程及注意事项,协助医生固定穿刺针头和钳夹针头的橡胶管等。 2.2术后护理 2.2.1一般护理 ①体位麻醉作用消失、血压平稳后一般取半卧位,以利于呼吸和引流。②加强营养,给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、清淡易消化的饮食,适当配合静脉营养,促进机体的恢复。③保持呼吸道通畅,鼓励患者深呼吸、有效咳嗽,协助病人翻身拍背,痰液黏稠者给予超声雾化吸入。咳嗽无力或衰弱者给予助咳排痰或吸痰。

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