(整理)血液循环系统药物
第四章血液循环系统药物
第一节作用于心脏的药物
学习要点
作用于心脏的药物很多，有些是直接兴奋心肌（如强心苷），有些是通过神经调节影响心脏的功能（如拟肾上腺素药），有的通过影响cAMP的代谢而起强心作用（如咖啡因）。
1．抗慢性充血性心力衰竭的药物
充血性心力衰竭(CHF)药物的治疗目标，除了缓解症状，改善血流动力学变化，如提高心排出量、心脏指数，降低左心室舒张末压等外，还应能防止并逆转心室肥厚，延长患者生存期，降低CHF者的病死率和改善预后。CHF时心肌的功能变化为心收缩性减弱，心率加快，前、后负荷及心肌耗氧量增加，收缩功能或舒张功能出现障碍，表现为心肌收缩性下降，心室顺应性降低。结构变化为心肌细胞凋亡；心肌细胞外基质各成分增多，心肌组织纤维化；心肌肥厚与重构。常用药物为强心苷类、拟交感神经药包括多巴胺、多巴酚丁胺、异波帕胺、普瑞特罗(对羟苯心胺)和吡布特罗(吡丁醇)、磷酸二酶Ⅲ抑制剂（代表药为氨力农和米力农）和β受体阻断药。
注意强心苷类的不同制剂(洋地黄毒苷、地高辛、西地兰和毒毛旋花子苷K)，它们的体内过程特点不尽相同，这与其化学结构中甾核上羟基的数目有关。如只有一个羟基的洋地黄毒苷，其极性最低，脂溶性最高，口服吸收率、血浆蛋白结合率、肝肠循环和被肝代谢的程度都较高，反之亦然。
强心苷的主要作用是增强心肌收缩力，减慢心率，减慢房室传导等。强心苷的正性肌力作用机制始发于其对Na＋—K＋—ATP酶的抑制作用，Na＋、K＋转运受阻，细胞内Na＋增多，而使Na＋—Ca 2＋交换增加，最终使心肌细胞内Ca2＋含量增加。强心苷是治疗充血性心力衰竭的主要药物。此外，强心苷尚可用于治疗某些心律失常(如心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速)。但强心苷治疗安全范围小，易致中毒。
注意掌握强心苷的药理作用及这些作用对心衰的治疗意义，加强心肌收缩力的作用机制，.临床应用，强心苷的中毒与防治。
了解“全效量”的概念及强心苷的给药方法，目前倾向于采用每日维持量法。
地高辛药理作用: ①选择性的正性肌力作用。②对神经—激素的作用。直接或间接改善神经内分泌异常的作用。③对心肌电生理特性的影响。④对肾脏的作用。⑤对心电图的影响。其正性肌力作用机制为强心苷结合Na+—K+—ATP酶后，α亚单位的构象发生改变，酶活性下降，使细胞内Na+量增多，K+量减少。最终导致胞内Na+浓度下降，Ca2+浓度上升，使心肌收缩力加强。临床主要治疗CHF与房扑、房颤。最严重的不良反应是心脏毒性反应,致室上性或室性心律失常及房室传导障碍,以室性早搏为多见,早见。对中毒救治应立即停药，对过速性心律失常可静脉滴注钾盐。对严重者，还需用苯妥英钠；可用利多卡因解救室性心精品文档
动过速及心室颤动；对危及生命的患者，用地高辛抗体Fab片段作静脉注射。
2．抗心律失常药
抗心律失常药应包括抗缓慢型心律失常的药物(异丙肾上腺素、阿托品等)和抗过速型心律失常的药物，本章所涉及均为抗过速型心律失常的药物。
过速型心律失常形成的电生理机制主要包括：异位起搏点的自律性增高，后去极及触发活动和折返激动。抗心律失常药主要通过影响心肌细胞Na＋，K＋，Ca2＋的转运，纠正心肌电生理的紊乱而发挥抗心律失常作用。按其作用机制可分为：I类——钠通道阻滞药；Ⅱ类——β肾上腺素受体阻断药(普萘洛尔)；Ⅲ类——延长动作电位时程药(胺碘酮、溴苄胺)；Ⅳ类——钙拮抗药(维拉帕米)。其中，第I类药物又据其对Na＋，K＋转运，对心肌细胞选择性的作用以及临床应用的差异分为I A(奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺)，I B(利多卡因、苯妥英钠、美西律)和I c(普罗帕酮)三个亚类。
I A：中度抑制Na＋内流，抑制K＋外流，因而降低心肌自律性，减慢传导，延长动作电位时程（APD）和有效不应期（ERP）。
I B：轻度抑制Na＋内流，促进K＋外流，因而降低心肌自律性，改善传导，缩短APD，但相对延长ERP。
I c：重度抑制Na＋内流，对K＋转运影响小，因而降低自律性，减慢传导，但对APD 和ERP无明显影响。此外尚应注意，I A、I B、I c三个亚类对不同的心肌细胞具有不同的选择性作用，因此它们的临床应用亦有差别。如I A类，主要作用于心房、心室肌、浦氏纤维、窦房结、房室结、房室旁路，故可作为广谱抗心律失常药，包括可用于预激综合征等；而I c类则主要作用于心室肌和浦氏纤维，用于室性心律失常。
应掌握抗心律失常药物的分类及每类的主要药物名称。
掌握上述每类药物抗心律失常的基本药理作用，即它们通过对心肌细胞离子转运的影响，改变心肌自律性、传导性、动作电位时程(APD)及有效不应期(EBP)的作用。加之它们对不同心肌细胞的选择性作用不同，决定了它们临床应用上的差异。
另应掌握每类代表药如奎尼丁、利多卡因、普萘洛尔、胺碘酮和维拉帕米抗心律失常作用机制、用途及主要不良反应，以及与代表药物相比的其他药物作用及应用特点。
习题精选
一、选择题
A型题
1．强心苷治疗房颤的机制主要是( )
A．缩短心房有效不应期 B．抑制房室结传导的作用 C．抑制窦房结D．降低浦肯野纤维自律性 E．延长心房有效不应期
2．强心苷对下列哪种心衰无效( )
A．高血压病所致的心衰 B．先天性心脏病所致的心衰 C．贫血所致的心衰D．肺源性心脏病所致的心衰 E.缩窄性心包炎所致的心衰
3．强心苷治疗心衰的作用是( )
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A．使心室容积缩小 B．选择性地增加心肌收缩性 C．增加心脏工作效率D．减慢心率 E．降低室壁肌张力及心肌耗氧量
4．地高辛最佳的适应症是( )
A．肺源性心脏病引起的心衰 B．严重二尖瓣病引起的心衰
C．严重贫血引起的心衰 D．甲状腺功能亢进引起的心衰
E．高血压病所致心衰
5．强心苷中毒时，哪种情况不应给钾盐（）
A．室性早搏 B. 室性心动过速 C．室上性阵发性心动过速D．房室传导阻滞 E．心房纤颤
6．强心苷引起的传导阻滞可选用( )
A．氯化钾 B.氨茶碱 C．吗啡 D．阿托品 E．肾上腺素7．下列哪种强心苷口服后吸收最完全( )
A．洋地黄毒苷 B．地高辛 C．黄夹苷 D．毛花苷C E．毒毛花苷K 8. 下列哪个药物不能用于心源性哮喘?（）
A．吗啡 B．毒毛旋花子苷K C．氨茶碱 D．硝普钠 E．异丙肾上腺素9．强心苷中毒引起快速型心律失常，下述哪一项治疗措施是错误的?（）A．停药 B．给氯化钾 C．用苯妥英钠
D．给呋塞米 E．给考来烯胺，以打断强心苷的肝肠循环
10．强心苷中毒最常见的早期症状是（）
A．ECC出现Q—T间期缩短 B．头痛 C.胃肠道反应
D．房室传导阻滞 E．低血钾
11．下列哪个药物能增强地高辛的毒性?（）
A．氯化钾 B．考来烯胺 C．苯妥英钠 D．螺内酯 E．奎尼丁12．血浆半衰期最长作用最为持久的药物是（）
A．地高辛 B．毒毛旋花子苷K C．洋地黄毒苷 D．西地兰 E．铃兰毒甙13．强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用（）
A．氯化钾 B．阿托品 C．利多卡因 D．肾上腺素 E．吗啡14．地高辛的t l／2为36h，若每日给予维持量，则达到稳态血药浓度约需（）
A．10 d B．12 d C．9 d D．3 d E．6d
15．强心苷治疗心衰的主要适应症是（）
A．高度二尖瓣狭窄诱发的心衰 B．肺原性心脏病引起的心衰
C．由瓣膜病、高血压、先天性心脏病引起的心衰
D．严重贫血诱发的心衰 E．甲状腺机能亢进诱发的心衰
16．治疗室性心动过速的首选药物是( )
A. 普萘洛尔 B．维拉帕米 C．利多卡因 D．胺碘酮 E．奎尼丁17．治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是( )
A．奎尼丁 B．利多卡因 C．普鲁卡因胺 D．苯妥英钠 E．维拉帕米18．治疗强心苷中毒引起的快速性心律失常的最佳药物是( )
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A．苯妥英钠 B．普萘洛尔 C．胺碘酮 D．维拉帕米 E．奎尼丁19．治疗强心苷所致窦性心动过缓和房室传导阻滞的最佳药物是( )
A．奎尼丁 B．阿托品 C. 异丙肾上腺素 D．麻黄碱 E．肾上腺素20．治疗急性心肌梗塞所致室性心律失常的首选药物是( )
A．奎尼丁 B．胺碘酮 C．普萘洛尔 D．利多卡因 E．维拉帕米21．下列哪种情况不属于奎尼丁的禁忌证或应慎用( )
A．完全性房室传导阻滞 B．充血性心力衰竭 C．新发病的心房纤颤
D. 严重低血压 E．地高辛中毒
22. 治疗心室房颤时，奎尼丁、强心苷合用，因为后者能（）
A. 对抗奎尼丁引起的心脏抑制
B. 对抗奎尼丁引起的血管扩张
C. 减慢心室频率
D. 增加奎尼丁抗房颤作用
E. 提高奎尼丁的血药浓度
B型题
23．临床最常用的强心苷是( )
24．磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂(PDEⅢ抑制剂)是( )
25．血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂是( )
26．β受体部分激动剂是( )
A．扎莫特罗 B．依那普利C．米力农 D．地高辛 E. 洋地黄毒苷27. 治疗窦性心动过速的首选药是（）
28．治疗强心苷中毒所致快速型心律失常的最佳药物是（）
29．治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是（）
30．急性心肌梗死引起的室性心动过速首选药是（）
A. 利多卡因 B．维拉帕米 C. 奎尼丁 D．苯妥英钠 E．普萘洛尔31．治疗强心苷中毒引起的窦性心动过缓选用( )
32．心室纤颤时选用的治疗药物是( )
33．治疗室性早搏的首选药物是( )
A．普萘洛尔 B．阿托品 C．维拉帕米 D．利多卡因 E．苯妥英钠34．阵发性室上性心动过速最好选用的药物是( )
35．心肌梗死并发室性心动过速宜选用( )
36．心房纤颤最好选用( )
A．奎尼丁 B．维拉帕米 C．苯妥英钠 D．利多卡因 E．阿托品C型题
37．普鲁卡因胺具有的作用是( )
38．利多卡因具有的作用是( )
A. 抑制Na+内流
B.促进K+外流 C．是A是B D．非A非B 39．奎尼丁具有的作用是( )
40．普鲁卡因胺具有的作用是( )
A．抑制Na+内流 B．具有α受体阻断作用 C．是A是B D．非A非B 精品文档
41. 奎尼丁具有的作用是( )
A．抑制Na+内流 B．抑制Ca2+内流 C．是A是B D．非A非B
42. 利多卡因具有的作用是( )
43．维拉帕米具有的作用是( )
A．抑制Na+内流 B．抑制Ca2+内流 C．是A是B D．非A非B 44．奎尼丁具有的作用是( )
45．普鲁卡因胺具有的作用是( )
A. 抑制Na+内流
B. 有较强的抗胆碱作用 C．是A是B D．非A非B 46．普鲁卡因胺的适应症是( )
47．奎尼丁的适应症是( )
A．房性及室性心律失常 B．静脉注射适用于抢救危重病例 C．是A是B D．非A非B 48．治疗心绞痛的药物是( )
49．治疗房室传导阻滞的药物是( )
A．维拉帕米 B．普萘洛尔 C．是A是B D．非A非B
X型题
50．奎尼丁引起的金鸡纳反应可表现为( )
A．耳鸣 B．恶心、呕吐 C．头痛 D．视、听力减退 E．血压上升51．奎尼丁的药理作用包括( )
A．减少除极时Na+内流，减慢传导速度
B．延长钠通道失活后恢复开放所需的时间，延长ERP及APD
C．对钾通道及钙通道也有不同程度的抑制作用
D．拟胆碱作用 E．阻断α受体
52．抗心律失常药的主要作用是( )
A．降低自律性 B．减少后除极及触发活动 C．改变膜反应性而改变传导速度
D．改变ERP及APD而减少折返 E．均作用于细胞膜受体而改变离子通道的功能53．奎尼丁的药理作用包括( )
A．促进Na+内流 B．抑制Ca2+外流 C．抑制钾通道
D．抗胆碱作用 E．α受体阻断作用
54．奎尼丁的不良反应有( )
A.金鸡纳反应 B．奎尼丁晕厥 C．胃肠道反应
D．房室传导阻滞 E．室性心动过速
55．可用于治疗心房纤颤的药物是( )
A．奎尼丁 B．胺碘酮 C．利多卡因 D．地高辛 E．苯妥英钠56．抗心律失常药消除心脏折返激动的可能方式是( )
A．增强膜反应性 B．减弱膜反应性 C．延长APD、ERP
D. 缩短APD、ERP E．促使相邻细胞ERP趋向均一
57．影响心功能的几种生理因素是( )
A．收缩性 B．心率 C．前负荷 D．后负荷 E．氧耗量
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58．能增加强心苷对心脏毒性的因素有( )
A．低血钾 B．低血镁 C．高血钙 D．合用高效利尿药 E．心肌缺血59．与强心苷合用时能加重心肌细胞缺K+的药物是( )
A．呋塞米 B．氢氯噻嗪 C．地塞米松 D．螺内酯 E．阿米洛利60．急性左心衰伴心源性哮喘可选用( )
A．毛花苷C B．呋塞米 C．氯丙嗪 D．吗啡 E．洋地黄毒苷61．强心苷的不良反应有( )
A．胃肠道反应 B．产生幻觉 C．色视障碍 D．心脏毒性 E．皮疹62．治疗量强心苷对心电图的影响是( )
A．P—R间期延长 B．S—T段下降呈鱼钩状 C. Q—T间期缩短
D．P—P间期延长 E．T波压低，甚至倒置
63．强心苷增加心衰患者心输出量的作用，是由于( )
A．直接加强心肌收缩性 B．反射性地降低交感神经活性C．反射性地加强心收缩性 D．反射性地增加迷走神经活性
E．降低外周血管阻力
64. 与其他治疗心衰的药物相比，强心苷同时具备的优点有( )
A．应用方便 B．安全范围较大 C．每日口服一次即可D．久用疗效不减 E．用治疗剂量时，一般毒副作用并不严重
65．对心衰患者，强心苷在用药早期可产生的治疗作用是( )
A．增加心输出量 B. 利尿 C．增加心肌耗氧量
D．使心压力—容积环右移、上移 E．使扩大的心脏缩小
66．强心苷的正性肌力作用表现为( )
A．心收缩最大张力提高 B. 心收缩最大缩短速率加快
C．心肌收缩敏捷,有力 D．加强心脏每搏作功 E．增加心搏出量67．强心苷中毒时可引起哪些心律失常( )
A．室性早搏 B．窦性过缓 C．房室传导阻滞 D．室性心动过速 E．房颤
二、填空题
68．强心苷对心肌功能影响的主要缺点是：( )、( )。
69．强心苷不增加正常心脏的搏出量，是因为它还有( )，因而限制了心输出量的增加。
70．强心苷常用于治疗房颤，其机制是( )，因而可使心室率( )。
71．利多卡因主要用于( )性心律失常，经肝脏代谢时首过消除( )，故不宜口服给药，常采用( )方式给药。
72．奎尼丁通过( )，使单向阻滞( )而消除折返。
三、问答题
73．试述抗心律失常药降低心肌细胞自律性的作用机制。
74. 试述抗心律失常药的基本电生理作用。
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75. 强心苷正性肌力作用的机制是什么?
76．强心苷治疗心衰的药理作用有哪些?
77．强心苷中毒时应如何处理？
参考答案
一、选择题
1.B
2.E
3.B
4.E
5.D
6.D
7.A
8.E
9.D 10.C 11.E 12.C 13.B 14.E 15.C 16.C 17.E 18.A 19.B 20.D 21.C 22.C 23.D 24.C 25.B 26.A 27.E 28.D 29.B 30.A 31.B 32.D 33.D 34.B 35.D 36.A 37.A 38.C 39.C 40.A 41.C 42.A 43.B 44.C 45.A 46.C 47.A 48.C 49.D
50.ABCD 51.ABCE 52.ABCD 53.CDE 54.ABCDE 55.ABD 56.ABCDE 57.ABCDE 58.ABCDE 59.ABC 60.ABD 61.ABCD 62.ABCDE 63.ABDE
64.ACDE 65.ABE 66.ABCDE 67.ABCDE
二、填空题
68．无正性心肌舒张作用不能纠正舒张功能障碍
69．收缩血管、提高外周阻力的作用
70．抑制房室传导减慢
71. 室明显静脉滴注
72．减慢传导变为双相阻滞
三、问答题
73．药物抑制快反应细胞4相Na+内流或抑制慢反应细胞4相Ca2+内流而降低自律性；药物也可通过促进K+外流而增大最大舒张电位，使其远离阈电位而降低自律性。
74. 抗心律失常药的基本电生理作用：①降低自律性。通过抑制4相Na+内流或Ca2+内流，降
低快反应或慢反应细胞的自律性；或促使K+外流，增大最大舒张电位而降低自律性。
②减少早后除极或迟后除极而抑制触发活动。③改变膜反应性而改变传导，停止折返。
④改变ERP及APD而减少折返。
75. 后除极可分为早后除极与迟后除极。前者的发生与Ca2+内流增多有关，钙拮抗药对之
有效。迟后除极所致的触发活动与细胞内Ca2+ 过多和短暂Na+内流有关，钙拮抗药和钠通道阻滞药对之有效。
76. 强心苷抑制Na+-K+-ATP酶，导致胞内Na+增多、K+减少；通过Na+—Ca2+双向交换机制，使
胞内Ca2+增加；肌浆网摄Ca2+也增加，使贮存Ca2+增多，同时增强Ca2+内流，使动作电位2相平台内流Ca2+增多。此Ca2+通过以钙促钙方式使肌浆网释放Ca2+，最终使胞内可利用的Ca2+增加，收缩力增加。76. ①正性肌力作用：表现为心肌收缩最高张力和最大缩短速率的提高，使心脏收缩有力而敏捷，在后负荷不变的条件下，增加每搏作功。②负性频率作用：强心苷对窦弓压力感受器的K+-Na+-ATP酶的抑制，胞内K+少，使压力感精品文档
受器敏化，致迷走神经张力增强，交感神经张力降低，同时也是正性肌力作用的继发作用。③减慢房室传导。
77. 停药；补充KCl；用抗心律失常药；中断肝肠循环；使用地高辛抗体等。
第二节促凝血药与抗凝血药
学习要点
一、促凝血药
1．影响凝血因子的药物如维生素K和酚磺乙胺。维生素K作为羧化酶的辅酶参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成，用于维生素K缺乏引起的出血，以及黄疸、胆瘘、慢性腹泻所致出血，新生畜出血，香豆素类、水杨酸钠等所致出血。
2. 抗纤溶剂 6－氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸能竞争性对抗溶酶原激活因子，高浓度时可抑制纤溶酶。用于纤溶亢进所致的出血。
3．作用于血管的药物安诺特新（安络血）主要作用于毛细血管，减慢5－HT的分解，促进毛细血管收缩，降低毛细血管通透性，增强断裂毛细血管断端的回缩作用。常用于毛细血管损伤或通透性增高引起的出血，如鼻出血、血尿、产后出血、术后出血。
二、抗凝血药
1．影响凝血酶和凝血因子形成的药物，如肝素、双香豆素类，主要用于体内抗凝。
肝素在体内、外均有强大的抗凝作用。静脉注射后，抗凝作用立即发生，可使多种凝血因子灭活。该作用依赖于抗凝血酶Ⅲ。肝素使血管内皮释放脂蛋白酯酶，发挥降脂作用；抑制炎症介质活性和炎症细胞活动，有抗炎作用；抑制血管平滑肌增生。临床上主要应用于：①弥漫性血管内凝血；②血栓栓塞性疾病，防止血栓形成与扩大；心血管手术、心导管、血液透析等抗凝；③低剂量用于减少心丝虫杀虫药治疗的并发症和预防性治疗马的蹄叶炎；④体外血液样本的抗凝剂。其不良反应为应用过量易引起自发性出血，注射带有阳电荷的鱼精蛋白可解救之。
香豆素类为口服抗凝药，包括双香豆素、华法林、醋硝香豆素等。双香豆素的药理作用为维生素K拮抗剂，在肝脏抑制维生素K由环氧化型向氢醌型转化，阻止维生素K的反复利用，抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的活化。临床上用作心肌梗死辅助用药；风湿性心脏病，人工置换心脏瓣膜等手术后防止静脉血栓发生。
2．体外抗凝血药，如枸橼酸钠，用于体外血样检查的抗凝。
3．促进纤维蛋白溶解药，对已形成的血栓有溶解作用，如链激酶、尿激酶组织纤溶酶原激活剂等，主要用于急性血栓性疾病。尿激酶使纤溶酶原从Arg560—Va1561处断裂成纤溶酶，用于脑栓塞，疗效明显。组织纤溶酶原激活因子(t—PA)对与纤维蛋白结合的纤溶酶原作用强大，对血栓部位有一定选择性。静脉滴注用于急性心肌梗死。剂量过大也引
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起出血。
4．抗血小板聚集药，如阿司匹林、双嘧达莫（潘生丁）、右旋糖酐，主要用于预防血栓形成。
阿司匹林可与环加氧酶活性部分的丝氨酸残基发生不可逆的乙酰化反应，使酶失活，减少血栓素A2的产生，使血小板功能抑制。临床上用于血小板功能亢进引起的血栓栓塞性疾病；对急性心肌梗死或不稳定型心绞痛患者，可降低再梗死率及死亡率；对一过性脑缺血也可减少发生率及死亡率。
试题精选
一、选择题
A型题
1．降低双香豆素抗凝血作用的药物是( )
A．水杨酸类 B．甲磺丁脲 C．甲硝唑 D．苯巴比妥 E．西米替丁2．肝素过量时的拮抗药物是( )
A．维生素K B．维生素C C．硫酸鱼精蛋白 D．氨甲苯酸 E．氨甲环酸3．氨甲苯酸(PAMBA)的作用是( )
A．抑制纤溶酶原 B．对抗纤溶酶原激活因子 C．增加血小板聚集 D．促使毛细血管收缩 E．促进肝脏合成凝血酶原
4．过量链激酶引起出血时可选用的拮抗药是( )
A．维生素K B．氨甲苯酸 C．鱼精蛋白 D．垂体后叶素 E．以上都不是5．弥漫性血管内凝血选用的药物是( )
A．维生素K B．肝素 C．叶酸 D．甲酰四氢叶酸钙 E．双香豆素6．新生儿出血宜选用( )
A．氨甲苯酸 B．维生素C C．维生素K D．鱼精蛋白 E．垂体后叶素
7. 下列关于肝素的叙述错误的是（）
A. 口服无效
B. 体内外均有效
C. 主要以原形从肾排出
D. 可通过胎盘屏障
E. 具有降血脂作用
8．肝素抗凝作用的主要机制是（）
A. 直接灭活凝血因子
B. 激活抗凝血酶III
C. 抑制肝合成凝血因子
D. 激活纤溶酶原
E. 与血中Ca2+络合
9．华法林的特点是（）
A. 口服无效
B. 作用持续时间较长
C. 起效快
D. 体内外均有效
E. 血浆蛋白结合率低
10．双香豆素类药抗凝作用机制是（）
A. 妨碍肝合成凝血因子II、VII、IX、X
B. 耗竭体内凝血因子
C. 激活血浆中抗凝血酶III
D. 抑制纤溶酶原变为纤溶酶
E. 抑制凝血酶原转变为凝血酶
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11．氨甲苯酸的作用机制是（）
A. 诱导血小板聚集
B. 收缩血管
C. 激活血浆中的凝血因子
D. 抑制抗凝血酶III活性
E. 抑制纤溶酶原激活因子
12．胰腺手术后的出血宜选用的止血药是（）
A. 维生素K
B. 鱼精蛋白
C. 氨甲苯酸
D. 垂体后叶素
E. 以上均不是13．用于防治静脉血栓的口服药物是（）
A. 肝素
B. 华法令
C. 链激酶
D. 枸橼酸钠
E. 尿激酶
14．最常用于静脉注射给药的抗凝血药是（）
A. 新抗凝
B. 华法令
C. 肝素
D. 枸橼酸钠
E. 双嘧达莫15．下述哪项不是抗凝血药的禁忌症（）
A. 消化性溃疡
B. 严重高血压
C. 肝肾功能不全
D. 活动性肺结核
E. 心肌梗死
B型题
16．过量肝素引起的出血可选用( )
17．尿激酶引起出血时可选用( )
A．氨甲苯酸 B．维生素C C．维生素K D．鱼精蛋白 E．垂体后叶素
18. 氨甲环酸用于（）
19．凝血因子制剂用于（）
20．维生素K用于（）
A. 新生畜出血
B. 遗传性出血性疾病
C. 前列腺手术后出血
D. 冠心病
E. 缺铁性贫血
21．解救杀鼠药中毒选用（）
22．急性肺栓塞选用（）
23．体外循环选用（）
24．新生畜出血（）
25．血友病选用（）
A. 维生素K
B. 肝素
C. 华法林
D. 尿激酶
E. 凝血因子制剂
C型题
26．体内、外均有抗凝血作用的药物是( )
27．用于防治血栓栓塞性疾病的药物是( )
A．肝素 B．华法林 C．是A是B D．非A非B
28. 肝素( )
29．华法林( )
A．在体外有抗凝血作用 B．在体内有抗凝血作用 C．是A是B D．非A非B X型题
30．用于防治血栓栓塞性疾病的药物有( )
A．阿司匹林 B．肝素 C．双香豆素 D．噻氯匹啶 E．维生素K 精品文档
31．关于肝素的说法，正确的是( )
A．仅在体内有抗凝血作用 B．其抗凝作用依赖于抗凝血酶Ⅲ
C．过量引起出血时可用鱼精蛋白解救
D．用于血栓栓塞性疾病 E．用于弥漫性血管内凝血
32．华法林的作用是( )
A．只在体内有抗凝血作用 B．抗凝血作用出现快
C．口服吸收完全 D．过量发生出血时可用维生素K对抗
E．西米替丁可增强其作用
33．维生素K可用于( )
A．梗阻性黄疸 B．新生儿出血 C．双香豆素类过量所致出血D．继发性凝血酶原过低 E．胆瘘患者
二、填空题
34．体内有效、体外无效的抗凝血药是( )类，其起效慢是由于( )。
35. 华法林过量发生出血时可用( )对抗。
36．维生素K的作用主要是( )而促进凝血作用。
37．抗血小板药物有( )、( )、( )等药物。
38．肝素过量所致出血可用( )解救，其原理是( )。
39．氨甲苯酸通过( )产生止血作用，临床上主要用于( )。
三、问答题
40．维生素K的临床应用。
41．双香豆素类的抗凝作用机制。
42．肝素的抗凝血机制及临床应用。
参考答案
一、选择题
1.D
2.C
3.B
4.B
5.B
6.C
7.C
8.B
9.B 10.A 11.E 12.C 13.B 14.C 15.E 16.D 17.A 18.C 19.B 20.A 21.A 22.D 23.B 24.A 25.E 26.A 27.C 28.C 29.B
30.ABCD 31.BCDE 32.ACDE 33.ABCDE
二、填空题
34．香豆素待已合成的凝血因子耗竭才能发挥抗凝作用
35．维生素K
36．作为羧化酶的辅酶参与肝脏凝血酶原与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成
37．阿司匹林双嘧达莫噻氯匹啶
38．鱼精蛋白可与肝素结合成稳定复合物使肝素失去活性
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39．抑制纤溶酶原激活过程以减少纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解亢进所致出血
三、问答题
40．维生素K用于出血，如梗阻性黄疽、胆瘘及慢性腹泻所致维生素K吸收障碍而引起的出血，新生儿出血，长期应用广谱抗生素所致肠道细菌合成维生素K减少而引起的出血，大剂量服用香豆素类或水杨酸类药物所致维生素K缺乏而引起的出血。
41．双香豆素是维生素K的拮抗剂，影响含有谷氨酸残基的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的羧化作用，使这些因子停留于无凝血活性的前体阶段，从而影响凝血过程。
42．肝素通过与血液内抗凝血酶Ⅲ结合，使凝血因子Ⅻa、Ⅺa、Ⅸa、Xa失活，并通过对血小板粘附和聚集功能的抑制而产生抗凝血作用。临床主要用于急性血栓栓塞性疾病、弥漫性血管内凝血，以及体外抗凝。
第三节抗贫血药
学习要点
抗贫血药常见的有铁制剂、叶酸和维生素B12。铁是构成血红蛋白的重要成分，如缺乏降导致缺铁性贫血，铁制剂作为补充治疗，用于防治缺铁性贫血。铁制剂主要有硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、右旋糖酐铁。
非血红素铁和无机铁必须还原为Fe2＋才能被吸收。胃酸、维生素C、食物中果糖、半胱氨酸等有助于铁的还原，可促进吸收。胃酸缺乏以及食物中高磷、高钙、鞣酸等物质使铁沉淀，妨碍吸收。四环素等与铁络合，也不利于铁的吸收。
(一)铁剂：硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、右旋糖酐铁
非血红素铁和无机铁必须还原为Fe2＋才能被吸收。胃酸、维生素C、食物中果糖、半胱氨酸等有助于铁的还原，可促进吸收。胃酸缺乏以及食物中高磷、高钙、鞣酸等物质使铁沉淀，妨碍吸收。四环素等与铁络合，也不利于铁的吸收。铁剂用于治疗缺铁性贫血。
(二)叶酸
叶酸为细胞生长分裂所必需的物质，在体内还原成四氢叶酸，以辅酶的形式参与一碳单位的传递过程，参与核酸及蛋白质的合成，并与维生素B l2共同促进红细胞的生长和成熟。临床用于治疗巨幼红细胞性贫血
（三）维生素B12
参与5－甲基四氢叶酸转变为四氢叶酸的过程，提供一碳单位参与和酸及蛋白质的合成，促进脂肪酸中间代谢产物甲基丙二酸变成琥珀酸，保持神经髓鞘功能的完整性。用于恶性贫血和其它巨幼红细胞性贫血，以及神经炎，神经萎缩等神经系统疾病。
习题精选
一、选择题
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A型题
1．铁剂用于治疗（）
A. 溶血性贫血
B. 巨幼红细胞性贫血
C. 再生障碍性贫血
D. 小细胞低色素性贫血
E. 以上都不是
2．改善恶性贫血患者的神经症状可用( )
A．铁剂 B．口服维生素B12 C. 注射维生素B12 D．大剂量叶酸 E．以上都不是3．巨幼红细胞性贫血首选（）
A. 维生素B12 B．叶酸+维生素B12 C．甲酰四氢叶酸钙
D．维生素B6 E．以上都不是
4．妨碍铁剂在肠道吸收的物质是( )
A．维生素C B．果糖 C．食物中半胱氨酸D．稀盐酸 E．食物中的高磷、高钙
5．叶酸可用于治疗( )
A．小细胞低色素性贫血 B．溶血性贫血 C．甲氨蝶呤所致巨幼红细胞性贫血D．妊娠期巨幼红细胞性贫血 E．再生障碍性贫血
6．乙胺嘧啶所致巨幼红细胞性贫血选用的药物是( )
A．维生素K B．肝素 C．叶酸 D．甲酰四氢叶酸钙 E．双香豆素C型题
7．治疗恶性贫血可选用( )
8．治疗小细胞低色素性贫血可选用( )
A．叶酸 B．硫酸亚铁 C．是A是B D．非A非B X 型题
9．下列有关铁剂的说法中，正确的是( )
A．口服铁剂主要以Fe3＋形式从十二指肠吸收 B．食物中铁含量丰富，一般不致缺铁C．胃酸、维生素C可促进铁的吸收 D．同服四环素，妨碍铁的吸收
E．铁在体内通过转铁蛋白转运
10. 关于铁剂的叙述错误的是（）
A. 维生素C可促进铁吸收
B. Fe3+比Fe2+更易吸收
C. 多钙、高磷酸盐食物可妨碍铁吸收
D. 食物中的铁主要在胃中吸收
E. 不宜与其他药物同时内服给药
二、填空题
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11．巨幼红细胞性贫血可选用（）和（）治疗。其中可用于神经炎的药物是（），用于治疗神经炎的原理是（）。
三、问答题
12．口服铁剂的主要不良反应是什么?
13．影响铁在消化道吸收的因素有哪些，临床应用的铁剂有哪些?
参考答案
一、选择题
1.D
2.C
3.B
4.E
5.D
6.D
7.D
8.B
9.BCDE 10.BD
二、填空题
11. 叶酸维生素B12维生素B12促使脂肪酸中间代谢产物甲基丙二酸变成琥珀酸，保
持神经髓鞘功能的完整性
三、问答题
12．口服铁剂对胃肠道有刺激作用，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻，也可引起便秘。因铁与肠腔中的硫化氢结合，减少了硫化氢对肠壁的刺激。
13．胃酸有助于铁盐溶解和铁的还原，形成亚铁离子，可促进铁的吸收；维生素C及食物中其他还原物质如果糖、半胱氨酸等也可促使Fe3＋还原成Fe2＋，也能促进铁吸收；食物中高钙、高磷、茶叶中鞣质等可促使铁盐沉淀，有碍铁吸收；四环素可与铁络合，也不利铁的吸收。常用者为硫酸亚铁，枸橼酸铁铵糖浆剂可用于儿科。右旋糖酐铁仅供注射用，用于严重缺铁性贫血而又不能口服者。
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人体血液循环系统整理
血液循环 百科名片 人类血液循环是封闭式的，由体循环和肺循环两条途径构成的双循环。血液由左心室射出经主动肪及其各级分支流到全身的毛细血管，在此与组织液进行物质交换，供给组织细胞氧和营养物质，运走二氧化碳和代谢产物，动脉血变为静脉血；再经各级表肪汇合成上、下腔静脉流回友心房，这一循环为体循环。血液由右心室射出经肺动脉流到肺毛细血管，在此与肺泡气进行气体交换，吸收氧并排出二氧化碳，静脉血变为动脉血；然后经肺静脉流回左心房，这一循环为肺循环。 目录 简介 过程和分类 血液的作用 肾脏血液循环 系统介绍 路线介绍 历史发现 能量介绍 简介 过程和分类 血液的作用 肾脏血液循环 系统介绍 路线介绍 历史发现 能量介绍 *主要功能 展开 编辑本段简介 血液循环是英国哈维根据大量的实验、观察和逻辑推理于1628年提出的科学概念。然而限于当时的条件，他并不完全了解血液是如何由动脉流向静脉的。1661年意大利马尔庇基在显微镜下发现了动、静脉之间的毛细血管，从而完全证明了哈维的正确推断。
动物在进化过程中，血液循环的形式是多样的。循环系统的组成有开放式和封闭 式；循环的途径有单循环和双循环。 人类血液循环是封闭式的，由体循环和肺循环两条途径构成的双循环。血液由左心室射出经主动肪及其各级分支流到全身的毛细血管，在此与组织液进行物质交换，供给组织细胞氧和营养物质，运走二氧化碳和代谢产物，动脉血变为静脉血； 再经各级表肪汇合成上、下腔静脉流回友心房，这一循环为体循环。血液由右心室 射出经肺动脉流到肺毛细血管，在此与肺泡气进 行气体交换，吸收氧并排出二氧化碳，静脉血变为动脉血；然后经肺静脉流回左心房，这一循环为肺循环。 编辑本段过程和分类循环过程 心血管系统 (systemacardiovaschlare )包括心、动脉、毛细血管和静脉。心血管系统 是一个完整的封闭的循环管道，它以心脏为中心通过血管与全身各器官、组织相连，血液在其中循环流动。心脏是一个中空的肌性器官，它不停地有规律地收缩和舒张，不断地吸入和压出血液，保证血液沿着血管朝一个方向不断地向前流动。血管是运输血液的管道，包括动脉、静脉和毛细血管。动脉自心脏发出，经反复分支，血管口径逐步变小，数目逐渐增多，最后分布到全身各部组织内，成为毛细血管。毛细血管呈网状，血液与组织间的物质交换就在此进行。毛细血管逐渐汇合成为静脉，小静脉汇合成大静脉，最后返回心脏，完成血液循环。 循环种类
循环系统药物
第四章循环系统药物 一、单项选择题 1)非选择性 -受体阻滞剂Propranolol的化学名是 A. 1-异丙氨基-3-[对-（2-甲氧基乙基）苯氧基]-2-丙醇 B. 1-（2，6-二甲基苯氧基）-2-丙胺 C. 1-异丙氨基-3-（1-萘氧基）-2-丙醇 D. 1，2，3-丙三醇三硝酸酯 E. 2，2-二甲基-5-（2，5-二甲苯基氧基）戊酸 2)属于钙通道阻滞剂的药物是 A. H N O N N B. H N O O O NO2 O C. H N HS O OH O D. O OH O E. O O I I O N 3)Warfarin Sodium在临床上主要用于： A. 抗高血压 B. 降血脂 C. 心力衰竭 D. 抗凝血 E. 胃溃疡 4)下列哪个属于Vaughan Williams抗心律失常药分类法中第Ⅲ类的药物： A. 盐酸胺碘酮 B. 盐酸美西律 C. 盐酸地尔硫★ D. 硫酸奎尼丁 E. 洛伐他汀 5)属于AngⅡ受体拮抗剂是: A. Clofibrate B. Lovastatin
C. Digoxin D. Nitroglycerin E. Losartan 6)哪个药物的稀水溶液能产生蓝色荧光： A. 硫酸奎尼丁 B. 盐酸美西律 C. 卡托普利 D. 华法林钠 E. 利血平 7)口服吸收慢，起效慢，半衰期长，易发生蓄积中毒的药物是： A. 甲基多巴 B. 氯沙坦 C. 利多卡因 D. 盐酸胺碘酮 E. 硝苯地平 8)盐酸美西律属于（）类钠通道阻滞剂。 A. Ⅰa B. Ⅰb C. Ⅰc D. Ⅰd E. 上述答案都不对 9)属于非联苯四唑类的AngⅡ受体拮抗剂是： A. 依普沙坦 B. 氯沙坦 C. 坎地沙坦 D. 厄贝沙坦 E. 缬沙坦 10)下列他汀类调血脂药中，哪一个不属于2-甲基丁酸萘酯衍生物？ A. 美伐他汀 B. 辛伐他汀 C. 洛伐他汀 D. 普伐他汀 E. 阿托伐他汀 11)尼群地平主要被用于治疗 A.高血脂病 B.高血压病 C.慢性肌力衰竭 D.心绞痛 E.抗心律失常 12)根据临床应用,心血管系统药物可分为哪几类 A.降血脂药、强心药、镇痛药、抗心律失常药 B.抗心律失常药、降血脂药、强心药、利尿药 C.降血脂药、抗心律失常药、抗心绞痛药、抗高血压药、强心药 D.降血脂药、抗溃疡药、抗心律失常药、抗组胺药 E.抗心律失常药、降血脂药、强心药、维生素 13)甲基多巴
循环系统药物
第四章循环系统药物 1.单项选择题 1)经水解后,可发生重氮化偶合反应的药物是 A.可待因 B.氢氯噻嗪 C.布洛芬 D.咖啡因 E.苯巴比妥 B 2)氨苯喋啶属于哪一类利尿药 A.磺酰胺类 B.多羟基类 C.有机汞类 D.含氮杂环类 E.抗激素类 D 3)合成双氢氯噻嗪的起始原料是 A.苯酚 B.苯胺 C.间氯苯胺 D.邻氯苯胺 E.对氯苯胺 C 4)尼群地平主要被用于治疗 A.高血脂病 B.高血压病 C.慢性肌力衰竭 D.心绞痛 E.抗心律失常 D 5)根据临床应用,心血管系统药物可分为哪几类 A.降血脂药、强心药、镇痛药、抗心律失常药 B.抗心律失常药、降血脂药、强心药、利尿药 C.降血脂药、抗心律失常药、抗心绞痛药、抗高血压药、强心药 D.降血脂药、抗溃疡药、抗心律失常药、抗组胺药 E.抗心律失常药、降血脂药、强心药、维生素 C 6)甲基多巴 A.是中等偏强的降压药 B.有抑制心肌传导作用 C.用于治疗高血脂症 D.适用于治疗轻、中度高血压,与β-受体阻滞剂和利尿剂合用更好 E.是新型的非儿茶酚胺类强心药
A 7)已知有效的抗心绞痛药物,主要是通过( )起作用 A.降低心肌收缩力 B.减慢心率 C.降低心肌需氧量 D.降低交感神经兴奋的效应 E.延长动作电位时程 C 8)盐酸普萘洛尔成品中的主要杂质α-萘酚,常用( )检查 A.三氯化铁 B.硝酸银 C.甲醛硫酸 D.对重氮苯磺酸盐 E.水合茚三酮 D 9)属于结构特异性的抗心律失常药是 A.奎尼丁 B.氯贝丁酯 C.盐酸维拉帕米 D.利多卡因 E.普鲁卡因酰胺 C 10)氯贝丁酯的一个水解产物乙醇与次碘酸钠作用,生成 A.碘 B.碘化钠 C.碘仿 D.碘代乙烷 E.碘乙烷 C 11)甲基多巴与水合茚三酮反应显 A.红色 B.黄色 C.紫色 D.蓝紫色 E.白色 D 12)硝酸酯和亚硝酸酯类药物的治疗作用,主要是由于 A.减少回心血量 B.减少了氧消耗量 C.扩张血管作用 D.缩小心室容积 E.增加冠状动脉血量 C 2.配比选择题
血液循环系统的组成
人体内的物质运输（二） 知识目标 1、概述血液循环的途径，区别动脉血和静脉血。 2、知道输血原则、献血的意义和四种血型系统分类。 3、描述血液的成份和主要功能。了解血液各成分的正常含量，能读懂血常规检验化验单。 4、学会用显微镜观察兔的血涂片，尝试识别红细胞和白细胞 教材 重点 难点重点：动脉与动脉血；静脉与静脉血 难点：血浆和血细胞的功能教具PPT课件 教学 方法讲授、讨论、活动 教学过程 一．创设情景 师：你知道一个人体内一共有多少血吗？一碗？一盆？一桶？ 血液为什么是红色的呢？有没有其他颜色的血液呢？ 我们今天就来学习，重新认识一下我们每个人体内的血液。 二．引入新课 师：首先我想请大家自己来谈谈你所知道的有关血液的常识。 生：畅所欲言（比如：红色；在血管中流动；皮肤划破流血后，伤口较小时，为什么不久就会自然止血？……） 三.新课 师：血液和我们人类的生存息息相关，正常人的血量约为体重的7%-8%,如果体重为60kg，大约血量为4.5kg或4500ml。如果一次失血超过总血量的30％，人的生命就会遭到威胁，今天，我们就来结合大家已知的知识，来进一步了解一下血液及其功能。 （板书）二.血液 【讨论】 1、含有抗凝血剂的血液。离心或静止一段时间后，为什么会出现分层的现象？分成几层? 因为血液中含有不同的组成物质，它们的比重不一样，所以会分层。分成三层。(幻灯展示:血液的分层现象) 2、综合上面的资料，你认为血液可能由哪几部分组成的？常规化验单上所列的血液成分，分别应在什么层次？
生：学生观察，并找出几种血细胞。（有的找对，有的找错，并由其他学生更正）观察红细胞图片 师：请仔细观察一下，红细胞都是成什么形状的？ 生：像一个两面凹的圆饼。 师：为什么红细胞都是红色的呢？（看书后回答）。 生：红细胞内含一种红色含铁的蛋白质，叫血红蛋白，所以使呈红色。 师：血红蛋白有什么作用呢？（看书后回答）。 指出血红蛋白的特性： 在氧气浓度高的地方容易与氧结合；在氧浓度低的地方容易与氧分离。 生：血红蛋白帮助红细胞运输氧和一部分的二氧化碳。 师：对，它在氧浓度高的地方易和氧结合，而与二氧化碳分离，相反在氧浓度低的地方易与氧分离而与二氧化碳结合。 另外还有一种气体，一氧化碳，它与血红蛋白结合的能力是氧的160倍，所以当空气中一氧化碳的浓度过高时就会导致红细胞携氧能力降低，出现窒息的现象。这种现象我们一般称为什么？ 生：煤气中毒，一氧化碳中毒。 师：我们应该怎么做来防止这类事故的发生呢？ 生：安全使用煤气，一旦发生泄漏马上开窗通风…… 师：成熟的红细胞无细胞核，如果血液中红细胞过少，或红细胞中血红蛋白的含量过少，都会贫血。 观察白细胞图片 师：白细胞的外形都一样吗？颜色呢？ 生：它的外形是多种多样的，颜色也各有不同。 师：白细胞的外形是随时可以改变的，有多种类型，都有细胞核，是血细胞中体积最大的一种，白细胞的功能是什么呢?(看书后回答)。 生：当人体受到病菌侵入时，有些白细胞可穿过毛细血管壁，聚集到受伤部位，吞噬病菌。 师：这时的伤口就会出现红肿，局部体温升高的现象，这就是我们通常所说的“发炎”。 (图片展示“白细胞吞噬病菌过程”) 观察血小板图片，视频展示“血小板在伤口处凝结的过程” 师：看完图片和这段影片后，谁能向大家介绍一下血小板？ 生：（几个学生补充后）无细胞核，体积最小。人受伤流血时，血小板会在伤口部位聚集，促进止血并加速血液凝固，防止大量出血及阻止细菌的入侵。 师：很好，我再介绍一下，在凝血时，血浆内的可溶性纤维蛋白原转化为不溶性纤维蛋白原，伤口附近流出的黄色透明的液体就是没有可溶性纤维蛋白原的血浆，称为血清。 师：下面，请大家试着以列表的方式来比较一下三种血细胞 血细胞形态数量主要功能 红细胞
人体血液循环系统_1
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 人体血液循环系统 血液循环百科名片人类血液循环是封闭式的，由体循环和肺循环两条途径构成的双循环。 血液由左心室射出经主动肪及其各级分支流到全身的毛细血管，在此与组织液进行物质交换，供给组织细胞氧和营养物质，运走二氧化碳和代谢产物，动脉血变为静脉血；再经各级表肪汇合成上、下腔静脉流回友心房，这一循环为体循环。 血液由右心室射出经肺动脉流到肺毛细血管，在此与肺泡气进行气体交换，吸收氧并排出二氧化碳，静脉血变为动脉血；然后经肺静脉流回左心房，这一循环为肺循环。 目录简介过程和分类血液的作用肾脏血液循环系统介绍路线介绍历史发现能量介绍简介过程和分类血液的作用肾脏血液循环系统介绍路线介绍历史发现能量介绍主要功能展开编辑本段简介血液循环是英国哈维根据大量的实验、观察和逻辑推理于 1628 年提出的科学概念。 然而限于当时的条件，他并不完全了解血液是如何由动脉流向静脉的。 1661 年意大利马尔庇基在显微镜下发现了动、静脉之间的毛细血管，从而完全证明了哈维的正确推断。 动物在进化过程中，血液循环的形式是多样的。 循环系统的组成有开放式和封闭式；循环的途径有单循环和双 1 / 10
循环。 人类血液循环是封闭式的，由体循环和肺循环两条途径构成的双循环。 血液由左心室射出经主动肪及其各级分支流到全身的毛细血管，在此与组织液进行物质交换，供给组织细胞氧和营养物质，运走二氧化碳和代谢产物，动脉血变为静脉血；再经各级表肪汇合成上、下腔静脉流回友心房，这一循环为体循环。 血液由右心室射出经肺动脉流到肺毛细血管，在此与肺泡气进行气体交换，吸收氧并排出二氧化碳，静脉血变为动脉血；然后经肺静脉流回左心房，这一循环为肺循环。 编辑本段过程和分类循环过程心血管系统（ systemacardiovaschlare）包括心、动脉、毛细血管和静脉。 心血管系统是一个完整的封闭的循环管道，它以心脏为中心通过血管与全身各器官、组织相连，血液在其中循环流动。 心脏是一个中空的肌性器官，它不停地有规律地收缩和舒张，不断地吸入和压出血液，保证血液沿着血管朝一个方向不断地向前流动。 血管是运输血液的管道，包括动脉、静脉和毛细血管。 动脉自心脏发出，经反复分支，血管口径逐步变小，数目逐渐增多，最后分布到全身各部组织内，成为毛细血管。 毛细血管呈网状，血液与组织间的物质交换就在此进行。
什么是血液循环系统
？血液循环系统是血液在体内流动的通道，分为心血管系统和淋巴系统两部分。淋巴系统是静脉系统的辅助装置，而一般所说的循环系统指的是心血管系统。 心血管系统是由心脏、动脉、毛细血管及静脉组成的一个封闭的运输系统。由心脏不停的跳动、提供动力推动血液在其中循环流动，为机体的各种细胞提供了赖以生存的物质，包括营养物质和氧气，也带走了细胞代谢的产物二氧化碳。同时许多激素及其他信息物质也通过血液的运输得以到达其靶器官，以此协调整个机体的功能，因此，维持血液循环系统于良好的工作状态，是机体得以生存的条件，而其中的核心是将血压维持在正常水平。 人体的循环系统由体循环和肺循环两部分组成。 体循环开始于左心室。血液从左心室搏出后，流经主动脉及其派生的若干动脉分支，将血液送入相应的器官。动脉再经多次分支，管径逐渐变细，血管数目逐渐增多，最终到达毛细血管，在此处通过细胞间液同组织细胞进行物质交换。血液中的氧和营养物质被组织吸收，而组织中的二氧化碳和其他代谢产物进入血液中，变动脉血为静脉血。此间静脉管径逐渐变粗，数目逐渐减少，直到最后所有静脉均汇集到上腔静脉和下腔静脉，血液即由此回到左心房，从而完成了体循环过程。肺循环自右心室开始。静脉血被右心室搏出，经肺动脉到达肺泡周围的毛细血管网，在此排出二氧化碳，吸收新鲜氧气，变静脉血为动脉血，然后再经肺静脉流回左心房。左心房的血再入左心室，又经大循环遍布全身。这样血液通过体循环和肺循环不断地运转，完成了血液循环的重要任务。 心脏位于胸腔中纵膈内的上方，两肺之间，约在身体正中线的偏左侧，在右侧，并略向左扭转，所以右半心偏于前方，左半心偏于后方。心脏外观可分为心底和心尖，两面和两缘。 心底朝向右后上方，较宽大，与出入心脏的大血管相连，心尖朝向左前下方。心脏的前面为胸肋面，大部分被两肺遮盖，仅小部分与胸骨和肋软骨相邻；后面为膈面，贴在膈上。
什么是血液循环系统
什么是血液循环系统？ 血液循环系统是血液在体内流动的通道，分为心血管系统和淋巴系统两部分。淋巴系统是静脉系统的辅助装置，而一般所说的循环系统指的是心血管系统。 心血管系统是由心脏、动脉、毛细血管及静脉组成的一个封闭的运输系统。由心脏不停的跳动、提供动力推动血液在其中循环流动，为机体的各种细胞提供了赖以生存的物质，包括营养物质和氧气，也带走了细胞代谢的产物二氧化碳。同时许多激素及其他信息物质也通过血液的运输得以到达其靶器官，以此协调整个机体的功能，因此，维持血液循环系统于良好的工作状态，是机体得以生存的条件，而其中的核心是将血压维持在正常水平。 人体的循环系统由体循环和肺循环两部分组成。 体循环开始于左心室。血液从左心室搏出后，流经主动脉及其派生的若干动脉分支，将血液送入相应的器官。动脉再经多次分支，管径逐渐变细，血管数目逐渐增多，最终到达毛细血管，在此处通过细胞间液同组织细胞进行物质交换。血液中的氧和营养物质被组织吸收，而组织中的二氧化碳和其他代谢产物进入血液中，变动脉血为静脉血。此间静脉管径逐渐变粗，数目逐渐减少，直到最后所有静脉均汇集到上腔静脉和下腔静脉，血液即由此回到左心房，从而完成了体循环过程。
肺循环自右心室开始。静脉血被右心室搏出，经肺动脉到达肺泡周围的毛细血管网，在此排出二氧化碳，吸收新鲜氧气，变静脉血为动脉血，然后再经肺静脉流回左心房。左心房的血再入左心室，又经大循环遍布全身。这样血液通过体循环和肺循环不断地运转，完成了血液循环的重要任务。 心脏位于胸腔中纵膈内的上方，两肺之间，约2/3在身体正中线的偏左侧，1/3在右侧，并略向左扭转，所以右半心偏于前方，左半心偏于后方。心脏外观可分为心底和心尖，两面和两缘。 心底朝向右后上方，较宽大，与出入心脏的大血管相连，心尖朝向左前下方。心脏的前面为胸肋面，大部分被两肺遮盖，仅小部分与胸骨和肋软骨相邻；后面为膈面，贴在膈上。右缘锐利，左缘钝圆。打个比方，心脏在人体内的自然位置，恰如用右手写字时的位置相仿，手背相当于心底，手指尖端相当于心尖。 心脏表面近心底处有一环形的冠状沟，分隔心房和心室。心脏的前后面有前、后室间沟，为左、右心室的分界。 在心脏内部，由上部的房中隔和下部的室间隔将心脏分成互不相通的左、右两半。左、右两半又分别被左、右房室口及周围的瓣膜分为上部的心房和下部的心室。因此，心脏可分为四个腔，即上部的左、右心房和下部的左、右心室。通过左半心的是动脉血，通过右半心的是静脉血。
人体解剖学循环系统习题及答案
选择题1．脉管系统的构成 A.心血管系统和淋巴管组成 B.心、动脉、毛细血管和静脉 C.心、血管系统和淋巴器官 D.心、动脉、静脉和淋巴导管 E.心血管系统和淋巴系统 2．有关心脏正确的说法是 A.心前面两心耳之间为主动脉根 B.右心房构成心右缘 C.居于胸腔的正中 D.位于两侧肺之间的前纵膈内 E.冠状沟将心脏分为左、右半 3．关于心脏各腔的位置正确的是 A.xx构成心前壁大部 B.右心室构成心脏的右缘 C.右心房构成心后壁大部 D.左心房构成心脏的左缘 E.心尖由xx构成 4．关于心脏胸肋面正确的描述是 A.朝向左下方
B.左、右心耳位于主动脉根部两侧 C.由右心房、右心室构成 D.隔心包与胸骨、肋骨直接相贴 E.右心室构成此面大部分 5．关于心脏表面标志正确的说法是 A.冠状沟分隔左、右心房 B.界沟分隔心房、心室 C.室间沟深部为室间隔 D.心尖处有心尖切迹 E.冠状沟位于人体的冠状面上 6．关于右心房出、xx结构错误的描述是 A.上腔静脉口通常无瓣膜 B.冠状xx位于房室交点的深面 C.冠状xx周围多数具有瓣膜 D.出口处有二尖瓣 E.下腔静脉瓣连于卵圆窝缘 7．有关右心房错误的描述是 A.界嵴分隔腔静脉xx和固有心房 B.固有心房的前上部为右心耳 C. Koch三角的深面为房室结 D.右心房收集除心脏以外体循环的静脉血
E 梳状肌起自界嵴 8．关于心腔内结构正确的说法是 A.冠状xx位于左心房 B.右心室的出口为主动脉口 C.三尖瓣口连接左心房与xx D.界嵴为xx的分部标志 E.节制xx位于右心室 9．心脏收缩射血期瓣膜的状态是 A.主动脉瓣、肺动脉瓣开放 B.二尖瓣、三尖瓣开放 C.主动脉瓣开放，肺动脉瓣关闭 D.二尖瓣关闭、三尖瓣开放 E.二尖瓣开放，主动脉瓣关闭 10．心室舒张充盈期防止血液逆流的装置是 A.主动脉瓣和二尖瓣 B.肺动脉和三尖瓣 C.主动脉瓣和三尖瓣 D.主动脉瓣和肺动脉瓣 E.二尖瓣和三尖瓣 11．关于心壁的正确说法是 A.卵圆窝位于室间隔的上部
血液循环系统
血液循环系统 血液的作用 在人的体内循环流动的血液，可以把营养物质输送到全身各处，并将人体内的废物收集起来，排出体外。当血液流出心脏时，它把养料和氧气输送到全身各处；当血液流回心脏时，它又将机体产生的二氧化碳和其他废物，输送到排泄器官，排出体外。正常成年人的血液总量大约相当于体重的8%。血液把氧气、食物、营养素和激素运输到全身各处，并把代谢出来的废物运送到排泄器官。血液还能保护身体，它能产生一种叫“抗体”的特殊蛋白质。抗体能黏附在微生物上，并阻止其活动。于是，血液中的其他细胞会包围、吞噬、消灭这些微生物。血液也能够凝结成块，帮助我们堵住出血的伤口，防止大量血液流失以及微生物入侵。 循环过程 心血管系统（systemacardiovaschlare）包括心脏、动脉、毛细血管和静脉。心血管系统是一个完整的封闭的循环管道，它以心脏为中心通过血管与全身各器官、组织相连，血液在其中循环流动。心脏是一个中空的肌性器官，它不停地有规律地收缩和舒张，不断地吸入和压出血液，保证血液沿着血管朝一个方向不断地向前流动。血管是运输血液的管道，包括动脉、静脉和毛细血管。动脉自心脏发出，经反复分支，血管口径逐步变小，数目逐渐增多，最后分布到全身各部组织内，成为毛细血管。毛细血管呈网状，血液与组织间的物质交换就在此进行。毛细血管逐渐汇合成为静脉，小静脉汇合成大静脉，最后返回心脏完成血液循环。 循环种类
血液循环根据其循环的部位和功能不同，分体循环（大循环）和肺循环（小循环）二部分。 肺循环：右心室--肺动脉--肺中的毛细血管网--肺静脉--左心房。 体循环：左心室--主动脉--各级动脉--身体各处的毛细血管网---各级静脉--上下腔静脉（体静脉）--右心房。 血液循环路线： 上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺泡周围的毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→全身组织处的毛细血管（除了肺） 其中，从左心室开始到右心室被称为血液体循环，从肺动脉开始到左心房被称为血液肺循环。 1、体循环（大循环）：体循环的血管包括从心脏左心室发出的主动脉及其各级分支，以及返回心脏的上腔静脉、下腔静脉、冠状静脉窦及其各级属支。左心室的血液射入主动脉，沿动脉到全身各部的毛细血管，然后汇入小静脉，大静脉，最后经上腔静脉和下腔静脉回到右心房。体循环静脉可分为三大系统：上腔静脉系，下腔静脉系(包括门静脉系)和心静脉系。上腔静脉系是收集头颈、上肢和胸背部等处的静脉血回到心脏的管道；下腔静脉系是收集腹部、盆部、下肢部静脉血回心的一系列管道；心静脉系是收集心脏的静脉血液管道。 2、肺循环(小循环)：肺循环的血管包括肺动脉和肺静脉。肺动脉内的血液为静脉血，它是人体中唯一运送缺氧血液的动脉。心脏右心室的血液经肺动脉直到达肺毛细血管，在肺内毛细血管中同肺泡内的气体进行气体交换，排出二氧化碳吸进氧气，血液变成鲜红色的动脉血，经肺静脉回左心房。肺静脉是人体中唯一运送富氧血液的静脉。机体对心血管活动的神经调节是通过各种心血管反射完成的。支配心脏的传出神经为交感神经系统的心交感神经和副交感神经系统的迷走神经。 3、冠脉循环（小循环）冠脉循环是为了给心脏自身提供其所需要的营养物质和氧并运走废物的。是血液直接由主动脉基部的冠状动脉流向心肌内部的毛细血管网最后由静脉流回右心房的一种循环。 血液循环的能量 血液的流动是需要能量的，这些能量主要是心脏搏动产生的，而心脏搏动的能量归根结底又是细胞中的线粒体产生的，所以心肌细胞中的线粒体含量是相当相当多的．其实线粒体也是能量产生的场所而已了，线粒体里面的活动主要是有氧呼吸的二、三阶段，有氧呼吸分三个阶段： 第一阶段是葡萄糖脱氢，产生还原性氢、丙酮酸和少量的ATP，这个阶段在细胞质的基质中进行。 第二阶段是丙酮酸继续脱氢，同时需要水分子参与反应，产生还原性氢、二氧化碳和少量的ATP。 第三阶段是前两阶段脱下的氢与氧气结合生成水，这一阶段产生了大量的ATP。
血液循环系统概述
论文题目： 人体血液循环系统概述 姓名 学院 专业 学号 2014年 11月7日 1
目录 1.血液循环系统 (3) 1.1.前人对血液循环系统的认识 (3) 1.1.1.古代西方学者的研究 (3) 1.1.2.东方人的认识 (4) 1.2.血液循环系统的定义 (4) 2.红细胞的流变性质 (4) 2.1.红细胞的沉降率 (4) 2.2.红细胞的变形性 (5) 2.2.1.红细胞变形性的重要作用 (5) 2.2.2.红细胞的变形性的决定因素和影响因素 (6) 3.血液的组成及其性质 (6) 3.1.血液的组成 (6) 3.2.血液的性质 (7) 3.2.1.血液的非牛顿粘性 (7) 3.2.2.血液的粘弹性和触变性 (7) 4.血液流变性质的定量描述 (8) 4.1.法林效应 (8) 4.2.轴流现象 (8) 5.血液循环系统动力学描述 (8) 2
1.血液循环系统 1.1.前人对血液循环系统的认识 1.1.1.古代西方学者的研究 公元前6世纪，古希腊哲学家们就开始认识到心脏、血管和脉搏之间的某些关系。如公元前4世纪，希腊医圣Ｈｉｐｐｏｃｒａｔｅｓ(460～375，Ｂ·Ｃ)就清楚心脏的位置以及它和血管的联系,但是，他们所观察到的是人尸体中的现象。在尸体内，几乎所有的血液都被驱入静脉，而动脉中则是空的。因此，他们断言动脉内充满来自肺进入的空气。Ｈｉｐｐｏｃｒａｔｅｓ认为，人体健康与否取决于体内4种液体的平衡作用，这就是所谓的四素论学说。四素论学说认为，人体内存在4种液体，即红液(血)、黄液(胆汁)、黏液和黑液(贮存于脾)。每种液体都有一定属性，血液温湿，胆汁温干，黏液冷湿，黑液干冷，认为只有4种液体的平衡，才能维持人体的正常机能。 古代西方学者对血液循环作过较系统研究，做出重要贡献的应为亚里士多德(384～322，Ｂ·Ｃ)。他对血管系进行了系统的观察，指出血管的重要性，心脏是最早成熟和最后死亡的器官。他描述了心包和心脏的轮廓，大血管在心脏的出入口。他认为血液是从心脏流至全身其他部分，并营养全身。 古罗马的盖仑是古希腊继亚里士多德之后的第一个伟大的医学泰斗，成为最早用实验方法研究动物生理功能的先驱，盖仑还在当时极其简陋的条件下，通过科学而巧妙的设计构思，进行了很多心血管功能的有益探索，对血液循环发现史做出了巨大的贡献。盖仑通过解剖动物,研究了心脏、血管和脉搏,指出心脏有左右2个心室。他认为血液由肝生成。血液在“自然灵气”的推动下，一部分由肝分别送往身体的各部分，另一部分由肝静脉经下腔静脉注入右心室，后通过心室隔膜上的小孔，一滴一滴的流入左心室。血液在左心室注入由肺进入的“活力灵气”，从而使原来的静脉血变为动脉血。动脉血再分布至全身，进入脑部动脉血中的“活力灵气”变为“动物灵气”，从而使全身有了感觉。 3
医疗药品第五章血液循环系统药物实验
第五章血液循环系统药物实验 实验三十八强心药对离体蛙心作用观察 目的观察强心苷、咖啡因、肾上腺素对离体蛙心的作用，并掌握每种药物的作用特点。 实验材料 器材——生物机能实验系统、蛙心套管、试管夹、蛙板、大头针、蛙心夹、长滴管、铁支架、烧杯、长剌针、手术刀、眼科剪、虹膜镊、丝线等。 药品一一任氏液、0.04mg/mL毒毛旋花子苷K溶液、0.1%盐酸肾上腺素溶液、2%安钠咖溶液。 动物——青蛙（或蟾蜍）。 实验方法 将已插好蛙心套的离体蛙心（离体蛙心制作见后“附”）安装到生物机能实验系统上，记录一段正常曲线。然后用下列药物逐次滴入套管内，每试完一种药物，即行吸出，更换任氏液，并反复用任氏液冲洗数次。 1．2%安钠咖液2~3滴。 2．0.1%盐酸肾上腺素溶液2~3滴。 3．0.04mg/mL毒毛旋花子苷溶液2~3滴。 注意事项 若有条件的话，可制成三个离体蛙心，分别连于生物机能实验系统上，然后向甲、乙、丙三个离体蛙心内分别加入上述三种药液，再进行记录。 实验记录
讨论题 1．根据描绘的曲线图（幅度、频率等），谈谈这三种药物对心脏的作用特点。 2．强心苷、咖啡因、肾上腺素对心脏的作用为何有差别。 附离体蛙心的制备： 1．斯氏离体蛙心的制备 取蛙一只，用探针由枕骨大孔插入，破坏大脑和脊髓后仰位固定在蛙板上，开胸并充剪开心包膜，分别结扎左、右主动脉，并在左主动脉下穿线打一松结备用。在左主动脉靠心脏处剪一V形切口，将装有任民液的蛙心套管从主动脉经动脉球插入心室内（图38-1，套管从切口处插入，沿箭头所示方向前进，通过主动脉球后，套管转向左后方，此时用镊子将动脉球向套管移动的相反方向轻轻提起即可使套管通过房室瓣膜孔顺利进入心室，进入心室后，可见套管内液体会随心室搏动而上下移动）然后扎紧松结，并固定在套管小钩上，以免心脏滑脱。并用吸管吸去套管内的血浆，换上任氏液。剪断左、右主动脉，轻提起心脏，在静脉窦以下把其余血管一起结扎，在线结以下剪断，即成斯氏离体心脏标本。 图38-1斯氏离体蛙心制备 2．八木氏离体蛙心制备 取大蛙一只，破坏大脑及脊髓后，仰位固定在蛙板上，剪开胸部和心包，暴露心脏（图38–2）。按以下顺序进行操作：①于两侧肺门处，找出左右前（上）腔静脉，分别结扎之； ②结扎右主动脉；③于左主动脉及后（下）腔静脉下各穿一丝备用；④将静脉套管朝心脏方
西药二第五章：循环系统疾病用药重点及习题
西药二第五章:循环系统疾病用药(重点及习题)
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【西药二】第五章:循环系统疾病用药（重点及习题) 特别注意 以下内容为药师帮教研团队精心编写其他公众号如要转载 请注明出处否则一旦发现，立即举报 第五单元循环系统疾病用药第一节抗心力衰竭药主要 药物:强心苷、利尿剂、醛固酮、β阻断剂、ACE、IARB 第一亚类:强心苷类正性肌力药机制——抑制Na+,K+-ATP酶，Na＋－Ca2+交换，Ca2+增多 特点: 1、无耐受性,唯一保持左室射血分数持续增加的药物。２、可缓解症状、改善临床状态；3、不足——不能减少远期死亡率和改善预后。 地高辛——口服 １、唯一ＦＤA确认有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药２、更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者。3、急性心力衰竭——并非地高辛的应用指征;仅作为长期治疗措 施的开始阶段发挥分作用。 地高辛——适应症 1、急、慢性心力衰竭; 2、心房颤动,心房扑动引起的快速心室率; 3、室上性心动过速。 注射液——毛花苷丙
1、增加急性心力衰竭者心排血量和降低左心室充盈压。 2、用于快速室率诱发慢性心力衰竭急性失代偿—尽快控制心室率。 不良反应 1、胃肠道症状——洋地黄中毒的信号,恶心、腹痛 2、心血管系统——心律失常、加重心力衰竭 3、神经系统——意识丧失、嗜睡、烦躁、神经异常 4、感官系统——色觉异常 禁忌证——除了心衰伴有房颤、房扑之外。药物相互作用——跟各种药物合用,增加洋地黄的毒性。 注意事项 1、严格审核剂量。 2、２周内未用过洋地黄苷者,才能按照常规给予３、1周内用过洋地黄制剂者，不宜应用毒毛花苷K ４、地高辛经肾代谢，肝功能不全可用5、低钾血症、低镁血症、高钙血症可引起地高辛中毒6、血清地高辛的浓度为０．5~1.０ng/ml相对安全。7、不能仅凭药物监测来调整剂量8、不能单凭药物浓度判定是否中毒，停用洋地黄后观察。 第二亚类非强心苷类正性肌力药 β受体激动剂——续静脉滴注——易发生耐药性。1、多巴胺——急性心衰，以及各种原因引起的休克;２、多巴酚丁胺——多巴胺无效者。
人体的血液循环教学设计
第十章第二节人体的血液循环 一、教材的地位和作用 《人体的血液循环》为义务教育课程标准实验教科书《生物学》(苏科版)七年级下册第十章《人体内物质的运输和能量供给》中的第二节内容，课时设计为三课。在学习了血液和血型等知识的前提下，讲述人体血液循环的相关知识，人体需要的氧气和养料必须及时运来，并把产生的二氧化碳废物运走，人体才能维持正常的生命活动，而这些都必须通过血液循环来实现。因此，本节内容是本章的重点和核心，在全章具有承上启下的作用。 二、学情分析 七年级的学生好奇心浓，思维敏捷，但抽象思维略有不足，在课堂上，他们喜欢自己动手，不喜欢老师的空洞说教，拒绝老师将思想强加给他们，在学校可利用的资源条件下，尽可能的满足学生自我探究，小组讨论模式来学习新知。 三、教学目标 （一）知识目标 1. 区别动脉、静脉和毛细血管的结构和功能特点。 2. 描叙心脏的结构和功能。 3. 描述血液循环的过程，掌握体循环、肺循环的途径，体会血液成分的变化及意义。 4. 说出心率和脉搏的基础知识。 5. 了解血压的概念以及如何测定血压的方法。 （二）能力目标 1、通过学习血液循环的途径，培养学生的观察能力及分析、归纳、总结的思维能力。 2、通过收集有关高血压的知识，培养学生收集资料的能力。 （三）情感态度价值观目标 1.通过对血液循环途径的学习，了解自己及家人的身体，自觉养成卫生习惯和自我保健意识。 2.引导学生热爱科学，建立科学的价值观。 四、教学重点、难点 重点： 1. 区别动脉、静脉和毛细血管的结构和功能特点。 2. 描叙心脏的结构和功能。 3. 描述血液循环的过程。 难点： 1. 描叙心脏的结构和功能。 2. 掌握体循环、肺循环的途径，体会血液成分的变化及意义。 五、教学工具和手段 观察、讨论、交流并利用多媒体课件以及生物教学模型和视频教学相结合完成。 六、教法和学法 突破重点与难点： (一)、教法 1、启发式——逐步引导，逐渐深入。 2、直观式——利用生物模型和多媒体课件展示。 3、探究式——发现问题，寻求规律。 (二)、学法 1、分组探究法。 2、归纳总结法。 3、动眼观察、动脑思考、动口表达。
人体三大循环系统介绍
人体内三大主要循环系统介绍人体内三大主要循环系统是血液循环系统,淋巴循环系统和组织液循环系统 血液循环是封闭式的,由体循环和肺循环两条途径构成的双循环.血液由左心室射出经主动脉及其各级分支流到全身的毛细血管,在此与组织液进行物质交换,供给组织细胞氧和营养物质,运走二氧化碳和代谢产物,动脉血变为静脉血；再经各级静脉汇合成上,下腔静脉流回右心房,这一循环为体循环.血液由右心室射出经肺动脉流到肺毛细血管,在此与肺泡气进行气体交换,吸收氧并排出二氧化碳,静脉血变为动脉血；然后经肺静脉流回左心房,这一循环为肺循环. 淋巴循环是循环系统的重要辅助部分,可以把它看作血管系统的补充.在哺乳动物,由广布全身的淋巴管网和淋巴器官（淋巴结,脾等）组成.最细的淋巴管
叫毛细淋巴管,人体除脑,软骨,角膜,晶状体,内耳,胎盘外,都有毛细淋巴管分布,数目与毛细血管相近.小肠区的毛细淋巴管叫乳糜管.毛细淋巴管集合成淋巴管网,再汇合成淋巴管.按其所在部位,可分为深,浅淋巴管：浅淋巴管收集皮肤和皮下组织的淋巴液（简称淋巴）；深淋巴管与深部血管伴行,收集肌肉,内脏等处的淋巴.全部淋巴管汇合成全身最大的两条淋巴导管,即左侧的胸导管和右侧的右淋巴导管,分别进入左,右锁骨下静脉（见图）.胸导管是全身最粗,最长的淋巴管,由左,右腰淋巴干和肠区淋巴干汇成.下段有膨大的乳糜池.胸导管还收集左上半身和下半身的淋巴 ,约占全身淋巴总量的3／4.右淋巴导管由右颈淋巴干,右锁骨下淋巴干和右支气管纵隔淋巴干汇成,收集右上半身的淋巴,约占全身淋巴总量的1／4.淋巴循环的一个重要特点是单向流动而不形成真正的循环.
组织液循环是存在于组织间隙中的体液,是细胞生活的内环境.为血液与组织细胞间进行物质交换的媒介.绝大部分组织液呈凝胶状态,不能自由流动,因此不会因重力作用流到身体的低垂部位；将注射针头插入组织间隙,也不能抽出组织液.但凝胶中的水及溶解于水和各种溶质分子的弥散运动并不受凝胶的阻碍,仍可与血液和细胞内液进行物质交换.凝胶的基质主要是透明质酸.邻近毛细血管的小部分组织液呈溶胶状态,可自由流动.组织液是血浆在毛细血管动脉端滤过管壁而生成的,在毛细血管静脉端,大部分又透过管壁吸收回血液.除大分子的蛋白质以外,血浆中的水及其他小分子物质均可滤过毛细血管壁以完成血液与组织液之间的物质交换.滤过的动力是有效滤过压.
(整理)血液循环系统药物
第四章血液循环系统药物 第一节作用于心脏的药物 学习要点 作用于心脏的药物很多，有些是直接兴奋心肌（如强心苷），有些是通过神经调节影响心脏的功能（如拟肾上腺素药），有的通过影响cAMP的代谢而起强心作用（如咖啡因）。 1．抗慢性充血性心力衰竭的药物 充血性心力衰竭(CHF)药物的治疗目标，除了缓解症状，改善血流动力学变化，如提高心排出量、心脏指数，降低左心室舒张末压等外，还应能防止并逆转心室肥厚，延长患者生存期，降低CHF者的病死率和改善预后。CHF时心肌的功能变化为心收缩性减弱，心率加快，前、后负荷及心肌耗氧量增加，收缩功能或舒张功能出现障碍，表现为心肌收缩性下降，心室顺应性降低。结构变化为心肌细胞凋亡；心肌细胞外基质各成分增多，心肌组织纤维化；心肌肥厚与重构。常用药物为强心苷类、拟交感神经药包括多巴胺、多巴酚丁胺、异波帕胺、普瑞特罗(对羟苯心胺)和吡布特罗(吡丁醇)、磷酸二酶Ⅲ抑制剂（代表药为氨力农和米力农）和β受体阻断药。 注意强心苷类的不同制剂(洋地黄毒苷、地高辛、西地兰和毒毛旋花子苷K)，它们的体内过程特点不尽相同，这与其化学结构中甾核上羟基的数目有关。如只有一个羟基的洋地黄毒苷，其极性最低，脂溶性最高，口服吸收率、血浆蛋白结合率、肝肠循环和被肝代谢的程度都较高，反之亦然。 强心苷的主要作用是增强心肌收缩力，减慢心率，减慢房室传导等。强心苷的正性肌力作用机制始发于其对Na＋—K＋—ATP酶的抑制作用，Na＋、K＋转运受阻，细胞内Na＋增多，而使Na＋—Ca 2＋交换增加，最终使心肌细胞内Ca2＋含量增加。强心苷是治疗充血性心力衰竭的主要药物。此外，强心苷尚可用于治疗某些心律失常(如心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速)。但强心苷治疗安全范围小，易致中毒。 注意掌握强心苷的药理作用及这些作用对心衰的治疗意义，加强心肌收缩力的作用机制，.临床应用，强心苷的中毒与防治。 了解“全效量”的概念及强心苷的给药方法，目前倾向于采用每日维持量法。 地高辛药理作用: ①选择性的正性肌力作用。②对神经—激素的作用。直接或间接改善神经内分泌异常的作用。③对心肌电生理特性的影响。④对肾脏的作用。⑤对心电图的影响。其正性肌力作用机制为强心苷结合Na+—K+—ATP酶后，α亚单位的构象发生改变，酶活性下降，使细胞内Na+量增多，K+量减少。最终导致胞内Na+浓度下降，Ca2+浓度上升，使心肌收缩力加强。临床主要治疗CHF与房扑、房颤。最严重的不良反应是心脏毒性反应,致室上性或室性心律失常及房室传导障碍,以室性早搏为多见,早见。对中毒救治应立即停药，对过速性心律失常可静脉滴注钾盐。对严重者，还需用苯妥英钠；可用利多卡因解救室性心精品文档
血液循环系统
血液循环系统 人体共有八大系统，它们分别是：运动系统、神经系统、内分泌系统、血液循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统。这些系统使得我们各种复杂的生命活动得以正常进行。今天，我们来了解血液循环系统。 循环系统是分布于全身各部的连续封闭管道系统，它包括心血管系统和淋巴系统。心血管系统内循环流动的是血液。淋巴系统内流动的是淋巴液。淋巴液沿着一系列的淋巴管道向心流动，最终汇入静脉，因此淋巴系统也可认为是静脉系统的辅助部分。 心血管系统 心血管系统：是一个封闭的管道系统，由心脏和血管所组成。 1、心脏
心脏的内部有四个腔，分别是左心室、左心房、右心室、右心房、同心房和心室相通，左、右心房和左、右心室之间是互相隔开的。 左心室连主动脉，右心室连肺动脉；左心房连肺静脉，右心房连上下腔静脉。由此可见，心室与动脉相连，心房与静脉相连。在心房和心室之同以及心室和动脉之间有瓣膜，控制血液向一个方向流动。血管和心脏的结地点与其功能是相适应的。 2、血管
血管包括动脉、静脉和毛细血管三种。 3、人体的血液循环
心脏不停地跳动，促使血液在心脏和全部血管所组成的管网中 循环流动，这程就是血液循环。 人体的血液循环系统由心脏、动脉、静脉、毛细血管和血液组成，其功能是运输氧气、二氧化碳、营养物质、废物等。 根据人体血液循环路径的不同，可以将血液循环分为体循环和 肺循环两部分。 血液由左心室进人入主动脉，再流经全身的动脉、毛细血管网、静脉，最后经上、下腔静脉流入右心房的循环称为体循环； 血液由右心室进入肺动脉，再流经肺部的毛细血管网，最后由 肺静脉流回左心房的循环称为肺循环。
血液循环
简介 血液循环是英国哈维根据大量的实验、观察和逻辑推理于1628年提出的科学概念。然而限于当时的条件，他并不完全了解血液是如何由动脉流向静脉的。1661年意大利马尔庇基在显微镜下发现了动、静脉之间的毛细血管，从而完全证明了哈维的正确推断。 动物在进化过程中，血液循环的形式是多样的。循环系统的组成有开放式和封闭式；循环的途径有单循环和双循环。 人类血液循环是封闭式的，由体循环和肺循环两条途径构成的双循环。血液由左心室泵入主动脉，通过全身的各级动脉到达身体各部分的毛细血管网，再经过各级静脉汇集到上、下腔静脉，最后流回右心房，这一循环路线就是体循环。血液由右心室泵入肺动脉，流经肺部毛细血管，再通过肺静脉流回左心房，这一循环路线就是肺循环。 过程和分类 循环过程 心血管系统（systemacardiovaschlare）包括心脏、动脉、毛细血管和静脉。心血管系统是一个完整的封闭的循环管道，它以心脏为中心通过血管与全身各器官、组织相连，血液在其中循环流动。心脏是一个中空的肌性器官，它不停地有规律地收缩和舒张，不断地吸入和压出血液，保证血液沿着血管朝一个方向不断地向前流动。血管是运输血液的管道，包括动脉、静脉和毛细血管。动脉自心脏发出，经反复分支，血管口径逐步变小，数目逐渐增多，最后分布到全身各部组织内，成为毛细血管。毛细血管呈网状，血液与组织间的物质交换就在此进行。毛细血管逐渐汇合成为静脉，小静脉汇合成大静脉，最后返回心脏，完成血液循环。循环种类 血液循环根据其循环的部位和功能不同，分体循环（大循环）和肺循环（小循环）二部分。 1、体循环（大循环）：体循环的血管包括从心脏发出的主动脉及其各级分支，以及返回心脏的上腔静脉、下腔静脉、冠状静脉窦及其各级属支。左心室的血液射入主动脉，沿动脉到全身各部的毛细血管，然后汇入小静脉，大静脉，最后经上腔静脉和下腔静脉回到右心房。体循环静脉可分为三大系统：上腔静脉系，下腔静脉系(包括门静脉系)和心静脉系。上腔静脉系是收集头颈、上肢和胸背部等处的静脉血回到心脏的管道；下腔静脉系是收集腹部、盆部、下肢部静脉血回心的一系列管道；心静脉系是收集心脏的静脉血液管道。 2、肺循环(小循环)：肺循环的血管包括肺动脉和肺静脉。肺动脉内的血液为静脉血，它是人体中唯一运送缺氧血液的动脉。右心室的血液经肺动脉直到达肺毛细血管，在肺内毛细血管中同肺泡内的气体进行气体交换，排出二氧化碳吸进氧气，血液变成鲜红色的动脉血，经肺静脉回左心房。肺静脉是人体中唯一运送富氧血液的静脉机体对心血管活动的神经调节是通过各种心血管反射完成的。支配心脏的传出神经为交感神经系统的心交感神经和副交感神经系统的迷走神经。 编辑本段 血液的作用 在人的体内循环流动的血液，可以把营养物质输送到全身各处，并将人体内的废物收集起来，排出体外。当血液流出心脏时，它把养料和氧气输送到全身各处；当血液流回心脏时，它又