作业治疗技术(1)

作业治疗技术

1.作业治疗的模式理论p5

①作业表现模式

②人类作业模式

③人-环境-作业模式

④康复模式

2.作业治疗的适应证p9

①神经系统疾病如脑卒中、脑外伤、脑瘫、脑炎、脑瘤术后所致的瘫痪，帕金森病、老年性痴呆、脊髓损伤、脊髓灰质炎后遗症以及各种原因引起的周围神经损伤等等。

②运动系统疾病如四肢骨折、截肢、各种关节炎、关节置换术后、手外伤、软组织损伤等所致功能障碍者。

③其他系统疾病及各种原因所致功能障碍患者如心肺系统疾病、糖尿病、烧伤、小儿精神发育迟滞、先天性畸形、学习障碍以及精神心理障碍性疾病等等。

3.☆作业治疗的禁忌症

严重的精神、意识障碍，且不能合作的患者，急、危重症及病情不稳定的患者，或需要绝对休息的患者

4.作业治疗的注意事项（P9）

①有目的的选择作业活动

②具有实用性

③重视患者的参与作用

④遵循渐进性的原则

⑤作业治疗方案应考虑患者在回归家庭、重返社会后，环境因素对其功能的影响

5.作业治疗计划的制定（P21 理解、判断）

①首先应根据患者功能评定的结果，明确需要解决的问题

②根据患者的个体情况，选择作业治疗方案

③根据设定的目标，提出具体适宜的作业治疗方案【这里的目标是指患者经功能训练后，所能达到的功能改善结果。目标一般分为短期目标、长期目标和最终目标。最终目标是通过过个短期或长期目标来实现的。所以，短期目标应较具体。一般初期或短期目标不宜设定过高，要使患者感到经过康复治疗后，很快能达到效果，以增强患者的自信心。如果实现患者日常生活独立自理，回归家庭和社会的最终目标，必须要针对患者的每个日常生活活动（如：穿衣、洗脸、进食、行走、入厕等）分别进行训练，达到逐一独立完成，即若干个短期目标的实现，循序渐进地达到日常生活的自理或独立，最终实现回归家庭和重返社会的目标。】

④作业治疗计划实施过程中的定期评定及计划的修正

⑤出院计划和建议

第四章常见认知及知觉障碍

6.注意障碍（P73 知道所对应的意思）

①重点注意

②连续注意

③选择性注意

④交替注意

⑤分别注意

7.躯体构图障碍（P75 了解）

①躯体失认

②手指失认

③疾病失认

8.记忆障碍的作业治疗（P82 简单了解）

（1）内部法或内部对策

①无错性学习

②助记术

（2）外部法或外部对策

①信息存储

②环境适应

③计算机的应用

9.单侧空间忽略--作业治疗（P92 请你至少列举出5种...的作业治疗（若是大题要举例））

①感觉输入法

浅感觉：对忽略侧肢体的皮肤进行冷、热触觉刺激。

深感觉：主动或被动活动忽略侧肢体，或在患者的注视下，用健手摩擦其忽略侧手。

视觉：训练患者对忽略侧有意识的扫描，面对镜子自画像、梳洗等。

②交叉促进训练：在患肢近端有一些活动时，可将手放在有滑轮的滑板上，在桌面作越过中线的环形活动。

③拼图时拼图块放置在忽略侧：插木钉时所有木钉均放置在左侧；将数字卡片放置在患者前方，让患者由右至左读出数字，读正确后，将其顺序打乱并全部移到左侧，再让他读；让患者删除几行字母中指定的字母，有漏删时让他大声读出漏删的字母并再删去。

④右眼遮盖:遮盖左侧忽略者的右眼可以提高患者对左侧物体的注意水平。

⑤暗示：暗示形式与任务方式必须相一致才能取得最大效果。阅读文章时给予视觉暗示，在忽略侧用彩色线条标出或用手指指出做标记。书写时给予运动暗示，在桌面上或膝上间歇移动左手（主动或被动）。

⑥躯干旋转：为减轻左侧空间忽略，以往考略的方法是头转向左侧，但这种方法不如躯干向左侧旋转有效。此法可用于基本动作训练及步行训练。

⑦改变环境：与患者讲话时站在忽略侧。日用品、电视机等放在忽略侧，使患者注意。

⑧激发警觉：可用蜂鸣器，5~20秒鸣响一次，以提醒将注意力放在左侧，可提高全身警觉。

⑨口头回忆法：亦有人称关键词法。在ADL训练中，将复杂的动作分解，让患者记住每一活动的各个步骤，活动前先背出步骤，以知道动作过程。

10.常用感觉综合治疗设施及器材（P100 表4-1 例举）

滑行类：滑板、滑梯、斜坡滑板

悬吊类：秋千（方板、椅型、柱状、南瓜型）；圆筒吊缆、圈状吊缆、网状吊缆平衡类：平衡台、独脚椅、旋转浴盆、平衡木

触觉类：触觉球、触觉板

滚动类：彩虹筒

弹跳类：蹦床、羊角球、袋鼠跳

球类：巴氏球、皮球

重力类：重力背心、弹力背心、重力被

第五章治疗性作业活动

11.生产类作业活动包括木工、金工、陶艺、缝纫、建筑、机械配置等各个行业的作业活动。P114

第六章压力治疗

12.绷带加压法：

1.弹力绷带加压法

2.自粘绷带加压法（2岁以下儿童使用）

3.筒状绷带加压法

4.硅酮弹力绷带法

13.压力治疗的禁忌症P142

①治疗部位有感染性创面

②脉管炎急性发作

③下肢深静脉血栓

14.压力治疗的方法P142

绷带加压法--①弹力绷带加压法②自粘绷带加压法③筒状绷带加压法④硅酮弹力绷带法

15.压力治疗的应用原则（P143~144 数据）

16压力治疗的不良反应及处理（P144）

①皮肤损伤

②过敏

③瘙痒

④肢端水肿

⑤发育障碍

eg.过敏不是压力治疗的手段（×）

16缩率（n%）计算公式（P145 会算）

n%=(L1-L)/L （L1为实际测得的长度，L为裁剪时所采用的长度）

17.压力臂套（P147）

适应证：上肢烧伤、手术或其他原因所致瘢痕；上肢肿胀；上肢截肢残端塑性。特点：由两片组成，制作容易，穿戴方便，压力易于控制。

注意事项：如需较大压力，则应与压力手套同时应用以预防手部肿胀。

18.不同功能障碍者所需的辅助器具（P163 见表格）

eg.C6脊髓损伤会用哪些辅具（写20个）

19.☆助行器的使用原则（P179）

20.☆助行器长度的测量（P180）

21.腋拐迈至步：开始步行时常使用这种方法，具有步行稳定、实用性强的特点，

但速度较慢，尤其适用于道路不平及拥挤的场合。

腋拐迈越步：多在迈至步成功后开始应用。具有步幅较大、速度较快，姿势较美观的特点，适用于路面宽阔及人少的环境。

eg.哪种走路速度较快。。。

22.低温热塑矫形器制作所需工具（P196）

●加温工具：

①恒温水箱

②热风枪

●绘图及裁剪工具：

①剪刀

②绘图工具

③裁剪刀

●缝纫工具

缝纫机

23.厨房无障碍设置要求（P223 表格数字）

第十一章职业康复

24.☆GULHEMP工作分析系统--从完全适合（1级最高）到完全不适合（7级最差），分级（P231）

G：一般个体情况U：上肢L：下肢H：听力E：视力M：智力水平P：人格特征

2512435：工厂

2411334：工人

25.Valpar工作模拟样本（VCWS）......模块代表了......（P234）

VCWS1：机械小工具盒

VCWS2

VCWS3

VCWS4

VCWS6

VCWS7：视觉分辨水平

VCWS8

VCWS9：关节活动度

VCWS19

简答题：

一、偏瘫患者更衣训练。

二、脑瘫患儿常用的辅助器具。