泌尿外科指南-急性尿潴留诊断治疗指南
【实用】医疗技术资料
急性尿潴留诊断治疗指南
【诊断】
（一）、病史询问：1、有无下尿路症状及其特点、持续时间、伴随症状。2、发生急性尿潴留前的手术史、外伤史。3、既往史询问还应注意：既往尿潴留，充溢性尿失禁，血尿，下尿路感染，尿道狭窄，尿路结石，尿道排泄物性状如结石、乳糜凝块、组织块等。4、询问用药史，了解患者目前或近期是否服用了影响膀胱及其出口功能的药物。
（二）视诊：除特别肥胖外，多能在耻骨上区见到过度膨胀的膀胱；触诊：下腹部耻骨上区可触及胀大的膀胱，除部分神经源性膀胱外，压之有疼痛及尿意感；叩诊：胀大的膀胱在耻骨上区叩诊为浊音，有时可胀至脐平。
（三）、直肠指诊：最好在膀胱排空后进行。直肠指诊可了解肛门括约肌张力情况、肛管感觉、骨盆肌随意收缩等，直肠内有无肿瘤或粪块。对男性患者，还可了解是否存在前列腺增生、前列腺癌、前列腺脓肿等。
（四）、超声检查经腹部超声检查可以了解泌尿系统有无积水或扩张、结石、占位性病变等，男性患者的前列腺形态、大小、有无异常回声、突入膀胱的程度等。同时还可以了解泌尿系统以外的其他病变如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
【治疗】
（一）病因治疗：需要急诊处理，应立即解决尿液引流。
（二）、膀胱减压：必需立即处理，通过各种方法使膀胱减压。 1．导尿术；2．耻骨上膀胱穿刺造瘘
（三）、手术治疗：手术解除尿储留发生的病因可从根本上避免再发，也可避免长期或重复置管。
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最新尿潴留护理常规(精品收藏)
尿潴留护理常规 （一）定义 尿潴留是指尿液在膀胱内不能排出。 （二）临床表现 1、排尿困难及尿潴留 ２、尿频尿失禁 3、下腹胀痛 （三）护理诊断/护理问题 １、焦虑——排尿困难有关 ２、自我形象紊-—与留置尿管有关 3、恐惧——知识缺乏与不了解尿潴留的相关知识有关 4、活动无耐力——-与水电解质紊乱有关 （四）观察要点 1、排尿情况（性质、颜色、量） ２、穿刺部位或造瘘部位渗血、渗液 3、尿管及造瘘管（通畅，性质、颜色、量) （五）护理措施 1、心理护理：针对病人心态，给予解释和安慰,消除焦虑和紧张情绪。 2、提供排尿的环境:关闭门窗，屏风遮挡，使视
觉隐蔽,以保护病人自尊；适当调整治疗、护理时间,使病人安心排尿。 3、调整体位和姿势：协助病人取适当体位,病情允许应尽量以习惯姿势排尿，如扶助病人坐起或抬高上身。对需绝对卧床休息或某些手术的病人,事先应有计划地训练其床上排尿，以避免术后不适应排尿姿势的改变而造成尿潴留，增加病人痛苦. 4、诱导排尿：利用条件反射,如听流水声，或用温水冲洗会阴,以诱导排尿 按摩、热敷：按摩、热敷病人下腹部,可解除肌肉紧张,促进排尿。 5、药物或针灸:根据医嘱肌内注射卡巴胆碱。利用针灸治疗，如针刺中极、曲骨、三阴交穴等刺激排尿。 6、经上述措施处理无效时，可根据医嘱采用导尿术。 （六）健康教育 （七）心理指导 病人发生急性尿潴留时,常常会感到非常恐慌。作为护理人员,应尽量稳定病人和家属的情绪,并配合医生尽快地采取措施解除尿潴留。对于慢
性尿潴留病人,护士一方面要使其对于自己的病情加以重视;另一方面,注意不可造成病人过度紧张，告诉病人只要注意病情观察，定期随访，肾功能损害等严重的并发症是可以避免的。 （八）健康指导 留置导尿管的病人，每天都要揩洗会阴，每天更换集尿袋，并注意尿液颜色、量和性质。必要时送尿液常规检查,以及时了解有无尿路感染。 （九）出院指导 （1）指导病人养成及时、定时排尿的习惯，教会病人自我放松的正确方法. （2）教会病人明确并注意避免尿潴留的诱因，如前列腺增生引起的尿潴留者，饮食上宜清淡,忌辛辣刺激性食物，戒烟、戒酒,养成良好的生活习惯,不可久坐也不能过劳，防止便秘和憋尿等。对于药物引起的尿潴留，护士可写下药名，告诉病人今后应禁用或慎用这类药物 （十）健康促进 (1）大量饮水发尿潴留；但也不能因为尿潴留而限制饮水，否则可能加重尿路感染、尿路结石等并发症。 (2)教会病人或家属诱发排尿的方法,如听流水声,
急性尿潴留的处理方法
急性尿潴留的处理方法 急性尿潴留的处理方法 姜晓明（黑龙江省方正县人民医院 150800） 【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)21-0222-03 各种原因造成的下尿路梗阻均可引起尿潴留。急慢性尿潴留在临床各种病房和门诊均可经常 遇到。病人一旦发生尿潴留，及时有效地采取措施进行处理，可为进一步病因治疗创造条件。现就有关处理方法介绍如下。 1保守疗法 1.1 口服酚妥拉明每次10mg，每日两次连续3天。可使手术后尿潴留解除，迅速恢复排尿功能。 1.2肌肉注射或足三里穴位注射新斯的明，每次剂量为0．5mg～1mg能有效地治疗产后尿潴留。其作用机理为兴奋膀胱逼尿肌，促进膀胱缩复。作用时间一般在用药后15～30分钟。 1.3红汞酒精冲洗膀胱法红汞具有解除膀胱平滑肌松驰状态之功能。75％酒精对水肿的组织 具有消肿作用，并能刺激膀胱壁促进膀胱收缩。早在30年代， Rucker Telinele就对产后尿潴 留病人应用1％红汞冲洗膀胱治疗取得良好的疗效。方法为75％酒精5ml和4％红汞5ml混 合液经导尿管注入膀胱，鼓励产妇排尿。 1.4 中药八正散加味治疗尿潴留中医闭病(尿潴留)多以湿热下注居多。故处方为：车前子、 翟麦、木通、葛根、滑石、大黄、灯心草、山栀子、黄芪、甘草、煎成汤剂150ml后服下， 约20分钟可排出小便，隔6小时再服一次增加疗效。 1.5按摩排尿法对于产后和手术后或精神因素造成的急性尿潴留可采用膀胱区透热，手法按 摩数分钟或十数分钟，指压水分穴，由浅向深部持续加压，可促使膀胱将尿液排出体外。 1.6针灸疗法多取穴三阴交、中极，直刺1～1.5寸深，艾条灸10～20分钟或艾炷灸3～5壮，治疗一次或数次。 2 导尿术 2.1常规置管法操作时注意选择型号适宜，质地硬韧而挺直导尿管，充分利用润滑剂和协调 的插管动作，将导尿管送入膀胱。 2.2 注油推进置管法当橡皮导尿管插至后尿道，遇阻力时左手将阴茎头捏紧以防油剂外溢， 助手用注射器将石腊油经尿管推注，同时推送尿管，油剂使尿道扩张。导尿管便可顺利插入 膀胱。 2.3 经皮会阴推挤置管法先向尿道内注入石腊油，再插导尿管。当受阻时，估计导尿管头已 达前列腺部，再稍用力推进1cm，使尿管在尿道内形成张力性弯曲，左手将尿管与阴茎头固 定使之不脱出，右手顺尿道腹侧向下依次推挤，达尿道球部时，食中指挤压向后尿道。如此 反复10～20次则可使尿管成功插入膀胱。 2.4 金属导尿管导尿在软质导尿管不能导入的情况下，可用金属导尿管插管，但其缺点是不 能留置导尿。 2.5 弯头导尿管导尿 Campdbl等设计了一种橄榄尖弯头导尿管。进入后尿道时，管尖弯度可 克服增生前列腺体引起的阻力，导尿较易成功。 2.6 可伸缩导尿管导尿此管由橡皮管头、套囊外管、内芯和接头等组成，使用时与普通导尿 术大致相似，所不同的是导尿管进入一定深度而受阻时，即用左手持住阴茎，右手食指和中
急性尿潴留住院病历
进行性排尿困难5年,尿闭2小时 5年前患者无明显原因及诱因出现排尿费力，进行性加重，5年来曾数次出现尿急，尿频，，在当地诊断为"前列腺增生"，予以对症治疗后症状略有好转，2012.02、12澄城县医院B超：前列腺Ⅱ增生，残余尿量55ml。近年来排尿困难加重，尿等待，尿线变细，近期夜尿明显增多，4次/晚，2小时前排尿不出，伴下腹憋涨，急来我院就诊，门诊以"急性尿潴留、前列腺增生症"收住我科，病程中无低热，无腹痛等不适，体较好，大便正常。 既往体健，否认肝炎结核等急慢性传染病史，无外伤手术史，无食物、药物过敏史，生于本地，无长期外地居住史，妻及儿子均体健，无烟酒等不良嗜好，家族史中无特殊病史。 T 36.8 ℃ P80次/分，R 20次/分 BP110/60 mmhg.发育正常，营养良好，神志清楚，步行入院，自动体位，查体合作。全身皮肤、巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,表浅淋巴结无肿大。头颅无畸形,五官端正,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏，调节反射存在。耳廓无畸形，双侧外耳道、鼻道及口腔无异常分泌物。听力正常。鼻旁窦无压痛，口唇无发绀，伸舌居中，牙龈无出血，肿胀，双侧扁桃腺无肿大，咽无充血，构音清晰，颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动及语颤对称正常，无增强或减弱，无胸膜摩擦感，胸骨无叩痛，双肺叩诊清音，双肺吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，语音传导正常，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动点位于左侧第五肋间锁骨中线内1.0cm处，直径约2.0cm，未触及震颤，心界不大，心律齐，HR80次/分，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。周围血管征阴性。腹部见专科情况。肛缘见结缔组织增生，指诊同点齿线上黏膜隆起，外生殖器无异常。脊柱无畸形，活动良好。 专科情况： 下腹部耻骨上稍隆起，未见肠型，腹肌无紧张，下腹部轻压痛，无反跳痛，未扪及包块，耻骨上可叩及圆形浊音区，肝脾肋下未触及。双肾区、肝区无叩痛，腹水征（-）。肠鸣音3~4次/分。肛门指检：前列腺II°肿大，表面光滑，无压痛，质硬，中央沟消失，3.7.11点齿线上黏膜隆起伴同点结缔组织增生。 辅助检查： 血RT：WBC：8.2×109/l，BBC：4.89×1012/l B超（2012.0212外地）：前列腺Ⅱ增生，残余尿量55ml
一例产后尿潴留患者的护理
一例产后尿潴留患者的护理 发表时间：2018-05-28T11:02:24.373Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第8期作者：王淑华 [导读] 机械性损伤：?任何原因引起的尿道阻塞、尿道狭窄都可导致尿道机械性梗阻，使尿液无法排出。江西省瑞金市人民医院江西瑞金 342500 一、相关资料： 1.正常情况下，产妇产后4～6 h内一般能够自行排尿．如果产妇产后6～8 h不能自行排尿而又有膀胱充盈情况．或虽然能够自行排尿但排尿后测得残余尿量高于100 ml者．均称为产后尿潴留。 急性尿潴留是产后常见并发症，我国自然分娩产妇的发生率约为12％”[1]，而在会阴侧切产妇中更易发生。不仅给产妇增加精神及身体上的痛苦，若处理不及时，常常影响子宫收缩导致产后阴道流血量增多，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素之一，严重者影响产妇的正常生活，不利于产后产妇的身心康复。 2、产后尿潴留的原因有： 机械性损伤：?任何原因引起的尿道阻塞、尿道狭窄都可导致尿道机械性梗阻，使尿液无法排出。 ?妊娠末期孕妇膀胱、尿道均有不同程度水肿。 ?分娩时胎儿的头部压迫或多次阴道检查：手术产 神经源性：?中枢神经系统和周围神经系统的器质性和功能性病变可不同程度的影响正常排尿的神经生理反射。?手术产可损伤位于子宫骶韧带两侧的副交感神经，使逼尿肌和膀胱内括约肌功能失调，引起尿潴留。药物因素：?很多药物都可引起：如妊娠期高血压分娩过程应用大量硫酸镁、654-2等，可降低膀胱肌张力和收缩力。?使用镇痛分娩 体力因素：产后身体虚弱、过度疲劳。 精神因素：?侧切缝合的产妇因惧怕疼痛，不能用力排尿，致膀胱过度充盈而失去应有的收缩功能，导致尿潴留。?产后不习惯床上排尿。 ?分娩时胎儿的头部压迫膀胱，产后膀胱肌肉收缩能力差；②腹壁由于妊娠时长期持久扩张后松弛，腹压下降，无力排尿；③产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留；④产前或产程中应用大剂量解痉镇静药从而降低膀胱张力而引起尿潴留。有效预防产妇产后尿潴溜．不仅可以提高产科治疗水平，也是医院护理人性化服务的重要体现。 3、尿潴留的处理[2]： ①预防 ②心理护理 ③饮食护理 ④环境准备保护隐私 ⑤诱导排尿 ⑥热敷疗法 ⑦中医疗法 ⑧药物治疗 ⑨盆底治疗 妊娠和分娩过程中对产妇的盆底肌肉造成不同程度的损伤，导致盆底肌肉功能障碍，利用盆底肌肉低频电刺激治疗，提高产妇神经肌肉的兴奋性，唤醒部分受压神经细胞．促进神经功能恢复。 ⑩积极治疗产妇产后并发症11导尿 第八版妇产科学： 产后康复中使盆底及腹部肌张力恢复有利于产后排尿、排便。4、作用原理PHENIX盆底治疗仪：利用低频脉冲电刺激盆底神经肌肉，主要是能够激活、唤醒盆底肌肉神经细胞．促进神经功能恢复，加快盆底肌张力和弹性的恢复，同时可减轻会阴伤口疼痛[3]。由于高渗刺激直肠壁及局部交感神经，使之处于激惹状态，引起排便反射及润滑肠壁，促使逼尿肌收缩内括约肌松弛。利用排便促使排尿的神经反射原理[4]。 二、病历介绍： 产妇25岁，因停经41周阴道流液伴阵腹痛5小时于2016年9月14日12：40入院。诊断“41周孕1产0孕头位活胎活跃期 ”。入院时查体无异常。19：00宫口开全，宫缩30-45秒/5-6分，给予5％GS+催产素5mg，于21：45顺产一3.75Kg女婴，评分9-10分。生产时行会阴侧切，连续包埋缝合。观察两小时返回病房。 23：25 床上便盆排尿无尿排出，查膀胱空虚，嘱休息尽快恢复体力下床排尿。 01：25 查膀胱稍有尿液，嘱喝汤、水，半小时后搀扶下床排尿未排出尿液，利用流水声等诱导排尿。02：25 仍未排出尿液，查膀胱充盈，物理方法诱导排尿。 03：30 产妇自觉腹部胀痛，遵医嘱新斯的明肌注。半小时后解出约150ml尿液。 04：30 应用低频脉冲电刺激加开塞露纳肛法治疗后自行排尿。解出尿量约约800ml。 08：30 膀胱再次充盈，能自主排尿。解出尿量约约800ml。 2016年9月16日11：00母子平安出院
尿潴留护理常规
尿潴留护理常规 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
尿潴留护理常规（一）定义 尿潴留是指尿液在膀胱内不能排出。 （二）临床表现 1、 2、 3、 （三）护理诊断/护理问题 1、焦虑——排尿困难有关 2、自我形象紊——与留置尿管有关 3、恐惧——知识缺乏与不了解尿潴留的相关知识有关 4、活动无耐力---与水电解质紊乱有关 （四）观察要点 1、排尿情况（性质、颜色、量） 2、穿刺部位或造瘘部位渗血、渗液 3、尿管及造瘘管（通畅，性质、颜色、量） （五）护理措施 1、心理护理：针对病人心态，给予解释和安慰，消除焦虑和紧张情绪。 2、提供排尿的环境：关闭门窗，屏风遮挡，使视觉隐蔽，以保护病人自尊；适当调整治疗、护理时间，使病人安心排尿。 3、调整体位和姿势：协助病人取适当体位，病情允许应尽量以习惯姿势排尿，如扶助病人坐起或抬高上身。对需绝对卧床休息或某些手术的病人，事先应有计
划地训练其床上排尿，以避免术后不适应排尿姿势的改变而造成尿潴留，增加病人痛苦。 4、诱导排尿：利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会阴，以诱导排尿 按摩、热敷：按摩、热敷病人下腹部，可解除肌肉紧张，促进排尿。 5、药物或针灸：根据医嘱肌内注射卡巴胆碱。利用针灸治疗，如针刺中极、曲骨、三阴交穴等刺激排尿。 6、经上述措施处理无效时，可根据医嘱采用导尿术。 （六）健康教育 1、心理指导 病人发生急性尿潴留时，常常会感到非常恐慌。作为护理人员，应尽量稳定病人和家属的情绪，并配合医生尽快地采取措施解除尿潴留。对于慢性尿潴留病人，护士一方面要使其对于自己的病情加以重视；另一方面，注意不可造成病人过度紧张，告诉病人只要注意病情观察，定期随访，肾功能损害等严重的并发症是可以避免的。 2、健康指导 留置导尿管的病人，每天都要揩洗会阴，每天更换集尿袋，并注意尿液颜色、量和性质。必要时送尿液常规检查，以及时了解有无尿路感染。 3、出院指导 （1）指导病人养成及时、定时排尿的习惯，教会病人自我放松的正确方法。（2）教会病人明确并注意避免尿潴留的诱因，如前列腺增生引起的尿潴留者，饮食上宜清淡，忌辛辣刺激性食物，戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯，不可久坐也不能过劳，防止便秘和憋尿等。对于药物引起的尿潴留，护士可写下药名，告
尿潴留
尿潴留 尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。按其病史、特点分急性尿潴留和慢性尿潴留两类。急性尿潴留起病急骤，膀胱内突然充满尿液不能排出，病人十分痛苦。常需急诊处理；慢性尿潴留起病缓慢，病程较长，下腹部可触及充满尿液的膀胱，但病人不能排空膀胱，由于疾病的长期存在和适应痛苦反而不重。 病因 常见原因是由于各种器质性病变造成尿道或膀胱出口的机械性梗阻，如尿道病变有炎症、异物、结石、肿瘤、损伤、狭窄以及先天性尿道畸形等； 膀胱颈梗阻性病变有膀胱颈挛缩、纤维化、肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、前列腺增生、前列腺肿瘤等；此外，盆腔肿瘤、妊娠的子宫等也可引起尿潴留。 还有由于排尿动力障碍所致的动力性梗阻，常见原因为中枢和周围神经系统病变，如脊髓或马尾损伤、肿瘤，盆腔手术损伤支配膀胱的神经以及糖尿病等，造成神经性膀胱功能障碍。还有药物如阿托品、普鲁本辛、东莨菪碱等松弛平滑肌的药物偶尔可引起尿潴留。 临床表现 急性尿潴留发病突然，膀胱内充满尿液不能排出，胀痛难忍，辗转不安，有时从尿道溢出部分尿液，但不能减轻下腹部疼痛。 慢性尿潴留多表现为排尿不畅、尿频，常有尿不尽感，有时有尿失禁。 少数病人虽无明显慢性尿潴留梗阻症状，但往往已有明显上尿路扩张、肾积水，甚至出现尿毒症症状，如身体虚弱、贫血、呼吸有尿臭味、食欲缺乏、恶心呕吐、贫血、血清肌酐和尿素氮升高等。 必须指出的是，病人没有排尿不等于就是尿潴留。 检查 对诊断不明确的病人，可作B超检查。 鉴别诊断 尿潴留应与无尿鉴别。有些人出现无尿的症状，并不是尿潴留，往往是由于肾功能衰竭、肾脏不能产生足够的尿液的缘故。对诊断不明确的病人，
可作B超检查。如果膀胱内没有尿液，可能因为肾功能受损造成的，应对其积极治疗，尽快恢复肾脏的功能。 治疗 1.急性尿潴留 治疗原则是解除病因，恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除，应先做导尿或耻骨上膀胱造瘘引流膀胱尿液解除病痛，然后做进一步检查明确病因。若经耻骨上膀胱区热敷或针刺等治疗仍不能排尿，可行导尿术，尿潴留短时间不能恢复者，应留置导尿管持续导尿，视情况拔除。急性尿潴留病人在不能插入导尿管时，行耻骨上膀胱穿刺造瘘，若无膀胱穿刺针，可手术行耻骨上膀胱造口术。如果梗阻病因无法解除，可永久引流尿液，定期更换造瘘管。 急性尿潴留放置导尿管或膀胱穿刺造瘘引流尿液时，应间歇缓慢放出尿液，每次500～800ml，避免快速排空膀胱，膀胱内压骤然降低而引起膀胱内大量出血。 2.慢性尿潴留 若为机械性梗阻病变引起，有上尿路扩张肾积水、肾功能损害者，应先行膀胱尿液引流，待肾积水缓解、肾功能改善后，针对病因解除梗阻。如系动力性梗阻引起，多数病人需留置导尿管，定期更换；上尿路积水严重者，可做耻骨上膀胱造口术或肾造瘘等尿流改道术。 根据病情，治疗原发病，解除梗阻。如前列腺增生症病人可行前列腺摘除术；不能耐受前列腺摘除手术者，可行耻骨上膀胱造瘘术。对膀胱颈部梗阻者应行经尿道膀胱颈部电切术或膀胱颈成型术。对尿道狭窄者，可行尿道扩张术或经尿道镜窥视下冷刀内切开术。膀胱结石应去除结石。膀胱肿瘤应作相应处理。对神经源性膀胱和膀胱逼尿肌收缩无力可先用药物治疗，若无效需行膀胱造瘘术。 尿潴留的相关知识及护理 尿潴留是指尿液潴留在充盈的膀胱内而不能自行排出。尿潴留往往是在排尿困难的基础 上，病情进一步加重发展而来。 尿液完全不能排出者，称为完全性尿潴留；若排尿后膀胱内仍留存尿液者，称为部分性 尿潴留。各种尿潴留，均属于病态，并且极易并发尿路感染；长期尿潴留还可引起膀胱过度
急性尿潴留的药物治疗
急性尿潴留的药物治疗 发表时间：2013-07-19T10:14:45.217Z 来源：《医药前沿》2013年第15期供稿作者：高中喜陈海琳[导读] 用药1次自行排尿者17例，用药2次自行排尿者3例，1例前列腺增生症患者无效，给予保留导尿处理，总有效率95%。高中喜陈海琳（江苏省淮安市钦工中心卫生院江苏淮安 223231） 【摘要】急性尿潴留是常见的临床急症，而在尿潴留病因中又以前列腺增生症为主，传统以导尿解除尿潴留，近几年来排尿生理研究提示，排尿障碍与a受体有关系，急性尿潴留有“机械性”和“动力性”两种因素，所以本人试用具有a受体阻滞等多种药理作用的氯丙嗪，联合具有兴奋膀胱平滑肌作用的新斯的明治疗共21例尿潴留，均取得了满意的治疗效果。 【关键词】尿潴留药物治疗 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0347-01 1 对象与方法 1.1对象：本文21例患者，均是本人近几年来收治病人，年龄为23～83岁，平均56岁，其中前列腺增生症15例，(按88版本科教材的诊断标准)，有硬膜外麻醉术后尿潴留3例，产后尿潴留2例，因肠炎腹痛大剂量使用654-2〈20mg〉1例，尿潴留时间最长的达20小时，最短的6小时。 1.2方法：首次以氯丙嗪50mg、新斯的明1mg分别肌肉注射，卧床休息15～20分钟后排尿，如果用药后90内不能自行排尿的，可以再用上药半量，超过2小时仍不能排尿的，即行导尿处理。为防止再次尿潴留发生，每晚睡觉前服用氯丙嗪25mg连服一个星期。重度前列腺增生症伴尿路感染的要积极治疗原发病。用药前后观察血压、心律集呼吸变化，并卧床休息加强排尿意识，注意体位性低血压反应，有尿道结石嵌顿、先天性阴道畸形处女膜闭锁阴道积血所致尿潴留、心绞痛、机械性肠梗阻、哮喘及心动过缓者忌用。 2 结果 用药1次自行排尿者17例，用药2次自行排尿者3例，1例前列腺增生症患者无效，给予保留导尿处理，总有效率95%。用药后最快20分钟排尿，最慢者105分钟排尿，平均55分钟，21例中4例收缩压下降0.5-1Kpa，舒张压下降0.4-0.6Kpa，心率、呼吸均有相应下降，有1例诉口干，其余无特殊不适。 3 讨论 急性尿潴留是临床常见急症，而在尿潴留的病因中又以前列腺增生症为主，许多研究表明，前列腺纤维肌肉间质、包膜及膀胱颈部含有丰富的a受体，a受体兴奋增加平滑肌收缩、压迫前列腺尿道致膀胱出口阻力增加及尿道闭合内压增高，引起排尿梗阻，有人将这机制尿潴留“动力性成分”，将腺体增生肥大称为“机械性成分”，a受体阻滞剂能选择性的抑制膀胱出口阻力，降低尿道闭合内压而不减弱膀胱逼尿肌的收缩，因而能消除尿潴留的“动力性”因素，使梗阻解除。 氯丙嗪具有多种药理效应，治疗尿潴留的确切机制尚不清楚，推测可能与其较强的a受体阻滞作用和中枢安定镇静有密切关系，由于膀胱颈部、前列腺及包膜有丰富的a受体，氯丙嗪的a受体阻滞作用，可以引起膀胱颈部平滑肌松弛，膀胱出口阻力和尿道闭合内压下降，有利于尿液排出。尿潴留时交感神经系统活动增强，患者出现紧张烦躁不安情绪，中枢安定镇静作用起到协同作用。另外有人报导氯丙嗪能松弛尿道内括约肌同时还影响中枢生物胺介质系统。由此看来，其多种药理协同作用效应，使其比其它a受体阻滞剂具有更多的优越性。新斯的明能增加膀胱收缩力与氯丙嗪联合使用更有利于潴留尿液的排出。本人通过21 例患者使用观察认为该疗法安全经济简便，能减少因导尿而带来的诸多麻烦及痛苦，适合于各级医疗单位的使用，但是临床病例尚不多，需要更多病例证实。
急性尿潴留住院病历
进行性排尿困难5年，尿闭2小时 5年前患者无明显原因及诱因出现排尿费力，进行性加重，5年来曾数次出现尿急，尿频，，在当地诊断为"前列腺增生"，予以对症治疗后症状略有好转， 2012.02、12澄城县医院B超：前列腺H增生，残余尿量55ml。近年来排尿困难加重，尿等待，尿线变细，近期夜尿明显增多，4次/晚，2小时前排尿不出， 伴下腹憋涨，急来我院就诊，门诊以"急性尿潴留、前列腺增生症"收住我科， 病程中无低热，无腹痛等不适，体较好，大便正常。 既往体健，否认肝炎结核等急慢性传染病史，无外伤手术史，无食物、药物过敏史，生于本地，无长期外地居住史，妻及儿子均体健，无烟酒等不良嗜好，家族史中无特殊病史。 T 36.8 C P80次/分，R 20次/分BP110/60 mmhg.发育正常，营养良好，神志清楚，步行入院，自动体位，查体合作。全身皮肤、巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣，表浅淋巴结无肿大。头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，调节反射存在。耳廓无畸形，双侧外耳道、鼻道及口腔无异常分泌物。听力正常。鼻旁窦无压痛，口唇无发绀，伸舌居中，牙龈无出血，肿胀，双侧扁桃腺无肿大，咽无充血，构音清晰，颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动及语颤对称正常，无增强或减弱，无胸膜摩擦感，胸骨无叩痛，双肺叩诊清音，双肺吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，语音传导正常，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动点位于左侧第五肋间锁骨中线内1.0cm处，直径约2.0cm，未触及震颤，心界不大，心律齐，HR80次/分，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。周围血管征阴性。腹部见专科情况。肛缘见结缔组织增生，指诊同点齿线上黏膜隆起，外生殖器无异常。脊柱无畸形，活动良好。 专科情况： 下腹部耻骨上稍隆起，未见肠型，腹肌无紧张，下腹部轻压痛，无反跳痛，未扪及包块，耻骨上可叩及圆形浊音区，肝脾肋下未触及。双肾区、肝区无叩痛，腹水征（-）＜肠鸣音3~4次/分。肛门指检：前列腺II °肿大，表面光滑，无压痛，质硬，中央沟消失， 3.7.11点齿线上黏膜隆起伴同点结缔组织增生。 辅助检查： 血RT WBC 8.2 X 109/|，BBC 4.89 X 1012/l B S（2012.0212外地）：前列腺H增生，残余尿量55ml 主诉：尿频、尿急、尿痛、夜尿增多间伴下腹部疼痛3年，不能排尿1天 现病史：患者于3年前开始无明显诱因下出现尿频、尿急、尿痛，伴夜尿增多，晚上要排尿3~4次，
急性尿潴留
急性尿潴留 河北医科大学第三医院董士民 引起急性尿潴留的病因很多，例如前列腺增生，尿道损伤，尿道狭窄，尿道结石，膀胱颈部肿瘤，盆腔肿瘤，处女膜闭锁的阴道出血等均可能诱发急性尿潴留。此外，中枢和周围神经系统损伤，炎症，肿瘤等亦可导致膀胱排尿障碍，引起急性尿潴留。 ①尿道结石：常常是膀胱结石突然嵌入尿道而引起； ②尿道损伤：因骑跨伤和骨盆骨折外伤后发生； ③尿道狭窄：有尿道外伤或炎症史。 ④前列腺增生症：多见老年人。 ⑤神经源性(非梗阻性)尿潴留：多属于脊髓病变、脊髓外伤、炎症、肿瘤。 ⑥畸形：如儿单童尿道瓣膜症。 ⑦药物性：阿托品654-2 前列腺增生症是急性尿潴留的常见并发症，多发生于前列腺增生症的中晚期，文献报道约有50%～60％的前列腺增生症患者发生急性尿潴留，多在感冒、劳累、饮酒、憋尿、房事或吃辛辣刺激食物后诱发，病人小腹胀痛，不能排尿，非常痛苦。[诊断标准] 一、临床表现 1、发病突然，以往可有或无排尿困难病史。 2、膀胱胀满但滴尿不出，病人非常痛苦。 3、耻骨上可触及膨胀的膀胱，按压有强烈尿意。 4、部分病人有充盈性尿失禁现象。 二、辅助检查 1、B超检查膀胱内有大量尿液。 [治疗原则] 处理原则：根据不同原因采取不同处理措施，如果一时不了解病因，或已明确病因而医疗条件不能处理时，应按以下原则处理： ①施行导尿：先用硅胶气囊导尿管留置导尿。如果导尿一时不能成功，可用金属
导尿管轻柔试插导尿，应禁止强行导尿。导尿时，放尿液应缓缓进行，并分次排出，以免引起血管破裂，大量出血。 ②膀胱穿刺术：导尿失败，暂时行耻骨联合上膀胱穿刺术，可减轻患者尿潴留的痛苦。 ③穿刺造瘘术：确定膀胱充盈时在耻骨联合上1 ④其他方法： (1)热敷法热敷耻骨上膀胱区及会阴，对尿潴留时间较短，膀胱充盈不严重的患者常有很好的疗效;也可采用热水浴，如在热水中有排尿感，可在水中试排，不要坚持出浴盆排尿，防止失去自行排尿的机会。 (2)按摩法顺脐到耻骨联合中点处轻轻按摩，并逐渐加压，可用拇指点按关元穴部位约1分钟，并以手掌自膀胱上方向下轻压膀胱，以助排尿，切忌用力过猛，以免造成膀胱破裂。 (3)针灸疗法选穴为关元、中极、阳陵泉、三阴交、三焦俞，以中强度刺激，补泻兼施，可留针10分钟，一般退针半小时后可出现排尿。 (4)敷脐疗法用食盐半斤炒热，布包熨脐腹，冷后再炒热敷脐；或用独头蒜一个,栀子3枚,盐少许捣烂，摊纸上贴脐。
急性尿潴留诊断治疗的指南
急性尿潴留诊断治疗指南 组长何延瑜省立医院 秘书叶烈夫省立医院 成员松医科大学协和医院 周辉良医科大学附一医院 涛省立医院 星慧军区总医院
一、概述 （一）定义 急性尿潴留（acute urinary retention, AUR）是指急性发生的膀胱胀满而无法排尿，常伴随由于明显尿意而引起的疼痛和焦虑，严重影响患者的生活质量。 急性尿潴留可分为诱发性（precipitated）AUR和自发性AUR。常见AUR的诱因包括：全麻或区域麻醉，过量液体摄入，膀胱过度充盈，尿路感染，前列腺炎症，饮酒过量，使用拟交感神经药或抗胆碱能神经药等。自发性AUR常无明显诱因。 （二）流行病学 男性AUR的发生率明显高于女性，可超过女性10倍以上。在男性中以老年男性发生率高，其中70-79岁老年男性10％在五年发生AUR ，80-89岁老年男性30％在五年发生AUR ，而40-49岁男性只有1.6％在五年发生AUR。 65％AUR是由于前列腺增生引起的，在PLESS研究中，前列腺增生者AUR发生率为18/1000人年。 女性AUR常有潜在的神经性因素。儿童很少发生AUR，通常是由于感染或手术麻醉引起。 （三）病因 1.梗阻性因素：机械性梗阻（如尿道狭窄、血块或结石堵塞）或动力性梗阻（如 α－肾上腺素能活性增加，前列腺炎症）导致的尿流阻力增加。 2.神经性因素：膀胱感觉或运动神经受损（如盆腔手术，多发性硬化，脊髓损 伤，糖尿病等引起）。 3.肌源性因素：膀胱过度充盈（如麻醉，饮酒过量）。 （四）病理生理 AUR的病理生理机制目前尚不明确，现认为主要由以下几个因素参与：前列腺梗死，α－肾上腺素能活性，前列腺间质/上皮比例下降，神经递质调控和前列腺炎症等。
尿潴留的相关知识及护理
尿潴留的相关知识及护理 尿潴留是指尿液潴留在充盈的膀胱内而不能自行排出。尿潴留往往是在排尿困难的基础上，病情进一步加重发展而来。 尿液完全不能排出者，称为完全性尿潴留；若排尿后膀胱内仍留存尿液者，称为部分性尿潴留。各种尿潴留，均属于病态，并且极易并发尿路感染；长期尿潴留还可引起膀胱过度膨胀，压力增高，发生输尿管返流，双侧输尿管及肾积水，最终可导致肾功能受损。急性尿潴留是临床工作中经常遇到的问题，情况紧急，需要及时处理。 病因与发生机制 正常人膀胱容量为300~500ml。当膀胱内的容量达到200~400ml时，产生的压力被膀胱内壁压力感受器感知，冲动沿盆神经的传入纤维到达骶髓的低级排尿中枢，并同时传到脑干和大脑皮质的高级排尿中枢，产生尿意，大脑皮质对脊髓排尿中枢起着抑制和调节作用，如果时机和环境不适合，将抑制低级中枢的活动从而暂不发生排尿；反之排尿中枢发放冲动沿盆神经的纤维传出，引起逼尿肌收缩和尿道括约肌舒张，这样完成了一系列的排尿活动。这一生理活动是膀胱与神经相互作用协调的结果，是较为复杂的生理过程，脊髓反射弧或大脑皮质功能障碍、尿液排出通路受阻，逼尿肌和括约肌功能的异常等原因均可导致排尿困难和尿潴留的发生。常见病因如下： 1．机械性最常见，任何原因引起的尿道阻塞、尿道狭窄都可导致尿道机械性梗阻，使尿液无法顺利排出。如尿道炎症性水肿、结石或肿瘤、前列腺增生、尿道损伤或狭窄等，此外，直肠肿瘤、妇科肿瘤的压迫以及女性膀胱颈部梗阻也可引起。 2．神经源性中枢神经系统和周围神经系统的器质性和功能性病变可不同程度地影响正常排尿的神经生理反射，也是导致尿潴留的常见原因，如糖尿病、单纯疱疹、广泛的盆腔手术影响膀胱的运动和感觉神经，腰麻后膀胱过度膨胀、会阴部手术、疼痛等所致尿道括约肌痉挛。 3．药物性很多药物都可引起尿潴留，如中枢神经抑制药可抑制大脑皮质及脑干的自主排尿控制功能、抗胆碱类药物如阿托品、普鲁本辛可使逼尿肌松弛、α肾上腺素类药物可使括约肌收缩，其他药物如抗高血压药物、抗心律失常药物、钙通道阻断药、抗组胺药以及某些抗抑郁药都有引起尿潴留的报道。 4．其他原因如果逼尿肌收缩与膀胱颈或括约肌弛张的协同发生失调，就可导致排尿困难、尿潴留的发生，神经源性膀胱可出现协同失调；此外，醛固酮增多症、长期腹泻或应用利尿药等致低血钾，可使膀胱逼尿肌无力；急性尿潴留也可见于高热、昏迷病人；精神因素、不习惯卧位排尿也是导致尿潴留的原因。 临床表现 尿潴留可分为急性和慢性，不同类型的尿潴留病人临床表现存在差异。 急性尿潴留也称为完全性尿潴留，为突然发生的短时间内膀胱充盈，尿液不能排出，膀胱迅速膨胀而成为无张力性膀胱。下腹胀满并膨隆，尿意急迫而不能自行排出，病人感到尿胀难忍，辗转不安，十分痛苦。在触诊或叩诊膨胀的膀胱区时，有尿意感。常见于尿道损伤、尿道结石嵌顿、前列腺增生。
尿潴留患者的护理常规(老年人常见症状护理)
尿潴留患者的护理常规（老年人常见症状护 理） 尿潴留是指尿液在膀胱内不能排出。 一、护理评估 （一）排尿情况（性质、颜色、量）。 （二）穿刺部位或造瘘部位有无渗血、渗液。 （三）尿管及造瘘管（通畅，性质、颜色、量）。 二、护理措施 （一）心理护理 针对病人心态，给予解释和安慰，消除焦虑和紧张。 （二）提供排尿的环境 关闭窗户，屏风遮挡，使视觉隐蔽，以保护病人，适当调整治疗、护理时间，使病人安心排尿。 （三）调整体位和姿势 协助病人取适当体位，病情允许应尽量以习惯姿势排尿，如帮助病人坐起或抬高上身，对需绝对卧床或某些手术病人，事先应有计划地训练其床上排尿，以避免术后不适应排尿姿势的改变而造成尿潴留，增加病人痛苦。 （四）诱导排尿 利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会阴，以诱导排尿，按摩、热敷病人下腹部，可解除肌肉紧张，促进排
尿。 （五）药物或针灸 根据医嘱选择。 （六）经上述措施处理无效时，可根据医嘱采用导尿术 三、健康教育 （一）心理指导 病人发生急性尿潴留时，常常会感到非常恐慌。作为护理人员，应尽量稳定病人和家属的情绪，并配合医生尽快地采取措施解除尿潴留。对于慢性尿潴留病人，护理人员一方面要使其对于自己的病情加以重视；另一方面，注意不可造成病人过度紧张，告诉病人只要注意病情观察，定期随访，肾功能损害等严重的并发症是可以避免的。 （二）适量饮水 大量饮水会加重尿潴留，但也不能因为尿潴留而限制饮水，否则可能加重尿路感染、尿路结石等并发症。 （三）正确排尿 教会病人或家属诱导排尿的方法，如听流水声，刺激肛门、股内侧，轻叩几下腹部，温水冲洗会阴部，热敷下腹部等。在病人感到不能排尿时可以使用，但切记无效时立即导尿，不可憋尿过久。 （四）保持清洁、注意观察 留置导尿管的病人，每天都要清洗会阴，更换集尿袋，
尿潴留的预防与护理
尿潴留的预防与护理 1术后尿潴留的危险因素 术后尿潴留的病因主要是全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑制,手术 损伤神经,切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛,机械性梗阻以及患者 不习惯床上排尿等原因引起。Barone6研究发现,良性肛肠肿瘤患者手 术后发生尿潴留的病因,是因为膀胱出口阻塞而不是膀胱收缩功能不全。术后尿潴留的发生随着年龄、手术、麻醉、液体输入量、药物、有无 尿道功能障碍史等情况的差异而不同。 1.1年龄因素 年龄越大,手术后发生尿潴留的几率越高,尿潴留的时间越长7,大于 60岁能明显增加手术后尿潴留发生的几率4。 1.2手术因素 随着手术类型的不同,术后尿潴留的发生率在0%~44%不等,以肛肠、疝气手术发生率高,手术时间越长,如长于120min,术后越容易发生尿潴留 1-4。肛肠手术或骨盆手术后,膀胱括约肌因邻近伤口疼痛而发生痉挛, 或骶神经有所损伤而使排尿功能发生障碍。 1.3麻醉因素 腰麻、硬膜外麻醉后,麻醉药品对会阴部盆腔神经都有麻醉作用,阻断 了排尿反射。麻醉越深,时间越长,尿潴留的可能性就越大7。 1.4液体输入量 在椎管麻醉下行良性肛肠病手术的患者,限制手术过程中的液体输入量,小于1000ml可减少术后尿潴留,如大于1000ml,则术后尿潴留的发 生明显增加7。 1.5药物因素
术前应用β受体阻滞剂可明显增加术后尿潴留,而术前使用镇痛药和抗炎药能明显降低术后尿潴留,术后应用M胆碱受体阻断药会引起排尿困难或尿潴留2。术后使用自控镇痛也常发生尿潴留8。患者自控镇痛泵(PCA)所使用的药物主要是吗啡,在麻醉的基础上增强了抑制中枢神经系统的作用,进一步降低了神经反射,干扰生理性排尿功能,从而增加了尿潴留的发生。 1.6尿道功能障碍史 经尿道前列腺摘除术病史与尿潴留密切相关2。有尿潴留病史也是术后发生尿潴留的危险因素9。 2术后尿潴留的预防 2.1预防拔管后尿潴留 留置尿管拔出后,18.5%的患者发生尿潴留10。主要是因为留置尿管持续引流,膀胱长时间呈空虚状态,可引起膀胱张力减弱,膀胱逼尿肌收缩力降低,以致不能正常排尿;选择尿管不合适或操作不仔细也会损伤尿道黏膜,或尿管刺激导致尿道黏膜充血、水肿。预防拔管后尿潴留,关键是要尽量缩短置管时间,在置管期间使用个体化放尿方法,保护或训练膀胱的储尿功能和排尿功能。 2.1.1置管时间 术后留置尿管24h是妇科手术的常规。Dunn等11将250例行子宫切除术的女性患者随机分为两组,分别采取手术后即刻拔尿管或手术后第1天拔尿管,结果两组的重插尿管率无明显差异。Jolley12也通过小样本的临床对照,研究证实了妇科手术后间断插管的安全性和有效性。患者对尿管非常敏感,尽早拔除尿管有利于患者休息和活动,有利于减少和防止尿潴留。早期拔管能够减少对尿道长时间的刺激,有利于膀胱功能的恢复,而留置尿管会导致尿路感染和尿培养高阳性率13。所以,如果术中没有邻近器官的损伤,应缩短术后留置尿管时间。 2.1.2排尿试验
急性尿潴留的诊治分析
急性尿潴留的诊治分析 摘要急性尿潴留（AUR）是由多种原因引起的尿路梗阻，是临床工作中经常遇到的问题，病情危急，分析其病因以及正确治疗，杜绝危险因素，减少并发症，提高生活质量是非常现实的课题。 关键词急性尿潴留；病因病机；治疗；并发症 AUR是一种突发的膀胱胀满但滴尿不出，患者时常伴有疼痛感。无痛性AUR较罕见，常与中枢神经系统的病变有关。70岁以上的男性约10%每5年发生1次AUR，1/3患者10年内将会发生AUR，24%～42%的前列腺切除是由AUR导致的[1]。现报告如下。 1 病因和发病机制 导致AUR患者发病的原因有很多，如良性前列腺增生（BPH）、尿道狭窄、前列腺癌、便秘、药物、传染病、神经系统疾病和不明因素等。现总结如下。 1. 1 妨碍排尿过程，也称之为“机械梗阻”，如尿道狭窄引起的，或来自平滑肌的增加而致的动力学梗阻。 1. 2 诱发AUR因素也可能受到以下影响：①受到药物的影响；②膀胱壁感觉神经分布中断；③膀胱逼尿肌力力量减弱。 1. 3 与膀胱过度扩张有关。阿片或类阿片制剂可降低膀胱充盈的感觉，抗胆碱能药物可抑制逼尿肌的收缩力。术后α-肾上腺素能神经兴奋性增强可增高尿道括约肌张力。 2 AUR的诊断 对AUR患者，应仔细询问病史，其以梗阻性和神经源性居多，查体时应注意患者全身情况，有无感染、发烧、严重的高血压，有时可能因神经过度反射引起，应及时处理。血压低时，则应检查有无败血症，在其下腹部耻骨上区可扪及胀满的膀胱，若膀胱偏移时，可能拌有膀胱憩室。检查外阴有无尿道口狭窄、包茎等，同时进行肛门检查，以了解前列腺、直肠及盆腔的情况，注意应检查肛门括约肌的张力及会阴部感觉。对疑有神经源性尿出潴留者应行神经系统检查。另外还可检查肾功能、血电解质、尿常规、尿培养及药敏试验，必要时可进一步做泌尿系平片、B超、尿道及膀胱造影检查。 3 AUR的治疗 3. 1 耻骨上膀胱造瘘术和留置导尿术Hokgon等对86例连续导尿3年的患者对照，用foleys乳胶导尿管的30例中有12例（40%）曾发生尿路感染（UTI），
急性尿潴留临床指南和诊疗常规
急性尿潴留临床指南和诊疗常规 急性尿潴留 概述】 急性尿潴留，又称为完全性尿潴留，是指突然发生的膀 胱内充满尿液而不能排出。 临床表现】 1．病因和病史病因主要包括：(1)机械性梗阻：指膀胱颈部和尿道的各种梗阻性病变。 包括膀胱颈挛缩、膀胱颈肿瘤、膀胱结石、膀胱内异物及血块；尿道的损伤、狭窄、炎症、结石、肿瘤、异物、发育异常以及尿道外压迫性疾病如前列腺病变、盆腔占位病变和骨盆骨折压迫尿道等。 (2)动力性梗阻：指膀胱颈部和尿道无器质性梗阻病 变， 尿潴留系排尿动力障碍所引起。包括中枢和周围神经系统病变，腰椎麻醉和会阴部手术后，药物如阿托品、普鲁苯辛和
盐酸山莨菪碱等，其他如癔症、低钾血症及昏迷患者等。部分患者有急性尿潴留既往发病史。 2．发病突然，下腹胀痛难忍，患者辗转不安，尿意急 迫但无法排出尿液，或仅有少量尿液自尿道口溢出。 3．耻骨上区常可见到呈半球形高度充盈的膀胱，用手 按压尿意明显并有胀痛感，叩诊为实音。 4．实验室检查血常规正常或白细胞轻度升高。 5．腹部B 超检查可见高度充盈的膀胱。内有大量尿液， 有时可见膀胱、尿道及其周围的相关病变。 诊断要点】 1．有既往发病史及相关疾病。 2．下腹部胀痛，有急迫尿意而不能排出尿液，或有充
溢性尿失禁。 3．体检耻骨上区可见膀胱高度充盈，按压尿意明 显， 叩诊为实音。 4．B 超可明确诊断。 治疗方案及原则】 治疗原则是解除病因，恢复排尿．预防感染。如病因不 明或梗阻一时难以解除，应先作尿液引流，再作进一步检查处理。方案如下： 1．病因明确并有条件者应立即解除病因，恢复排 尿。 如尿道结石者可立即手术取出结石或将结石向上推入膀胱；包茎或尿道外口狭窄者，局部切开即可恢复排尿；由于药物或低钾血症引起的尿潴留，停药或补钾后多可恢复正常排尿。 2．腰椎麻醉、会阴部手术后及癔症和部分神经系统 病
尿潴留护理常规
尿潴留护理常规 Prepared on 22 November 2020
尿潴留护理常规（一）定义 尿潴留是指尿液在膀胱内不能排出。 （二）临床表现 1、 2、 3、 （三）护理诊断/护理问题 1、焦虑——排尿困难有关 2、自我形象紊——与留置尿管有关 3、恐惧——知识缺乏与不了解尿潴留的相关知识有关 4、活动无耐力---与水电解质紊乱有关 （四）观察要点 1、排尿情况（性质、颜色、量） 2、穿刺部位或造瘘部位渗血、渗液 3、尿管及造瘘管（通畅，性质、颜色、量） （五）护理措施 1、心理护理：针对病人心态，给予解释和安慰，消除焦虑和紧张情绪。 2、提供排尿的环境：关闭门窗，屏风遮挡，使视觉隐蔽，以保护病人自尊；适当调整治疗、护理时间，使病人安心排尿。 3、调整体位和姿势：协助病人取适当体位，病情允许应尽量以习惯姿势排尿，如扶助病人坐起或抬高上身。对需绝对卧床休息或某些手术的病人，事先应有计划地训练其床上排尿，以避免术后不适应排尿姿势的改变而造成尿潴留，增加病人痛苦。 4、诱导排尿：利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会阴，以诱导排尿 按摩、热敷：按摩、热敷病人下腹部，可解除肌肉紧张，促进排尿。
5、药物或针灸：根据医嘱肌内注射卡巴胆碱。利用针灸治疗，如针刺中极、曲骨、三阴交穴等刺激排尿。 6、经上述措施处理无效时，可根据医嘱采用导尿术。 （六）健康教育 1、心理指导 病人发生急性尿潴留时，常常会感到非常恐慌。作为护理人员，应尽量稳定病人和家属的情绪，并配合医生尽快地采取措施解除尿潴留。对于慢性尿潴留病人，护士一方面要使其对于自己的病情加以重视；另一方面，注意不可造成病人过度紧张，告诉病人只要注意病情观察，定期随访，肾功能损害等严重的并发症是可以避免的。 2、健康指导 留置导尿管的病人，每天都要揩洗会阴，每天更换集尿袋，并注意尿液颜色、量和性质。必要时送尿液常规检查，以及时了解有无尿路感染。 3、出院指导 （1）指导病人养成及时、定时排尿的习惯，教会病人自我放松的正确方法。 （2）教会病人明确并注意避免尿潴留的诱因，如前列腺增生引起的尿潴留者，饮食上宜清淡，忌辛辣刺激性食物，戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯，不可久坐也不能过劳，防止便秘和憋尿等。对于药物引起的尿潴留，护士可写下药名，告诉病人今后应禁用或慎用这类药物 4、健康促进 （1）大量饮水发尿潴留；但也不能因为尿潴留而限制饮水，否则可能加重尿路感染、尿路结石等并发症。 （2）教会病人或家属诱发排尿的方法，如听流水声，刺激肛门、股内侧，轻叩击下腹部靠会阴处、热敷下腹部等，在病人感到不能排尿时 可以使用，但切记无效时立即导尿，不可憋尿过久。
浅谈非疾患性尿潴留患者的护理措施
浅谈非疾患性尿潴留患者的护理措施 发表时间：2013-04-03T16:31:20.810Z 来源：《中外健康文摘》2013年第1期供稿作者：李淑琴 [导读] 尿潴留是临床上常见的护理问题，它不是独立的疾病，指各种原因导致的尿液大量存留在膀胱内不能自主排出。 李淑琴（内蒙古正蓝旗医院外科内蒙古正蓝旗 027200） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0259-02 【关键词】尿潴留护理措施 尿潴留是临床上常见的护理问题，它不是独立的疾病，指各种原因导致的尿液大量存留在膀胱内不能自主排出。我院多采用非创伤性护理措施，给予尿潴留患者精心的护理和指导，多数患者均能自行排尿，治疗效果良好。现将具体护理措施浅谈如下： 1 心理护理及健康指导 首先取得患者信任，一定要尊重患者，耐心解释尿潴留的病因以及我们将采取的治疗措施，安慰病人，使患者积极配合，采取各种方法诱导病人放松紧张及烦躁的情绪，并安排与康复患者交谈或告知痊愈病例，解除思想顾虑，加强健康教育，根据病情协助患者取适当的体位，如扶患者做起时身体前倾或略抬高上身，指导患者养成定时排尿的习惯，手术患者术前3日有计划的训练卧床排尿，使用便器并告知必要性，进入手术室前应让病人排尽尿液。 2 环境 提供隐蔽的排尿环境，尽量为患者提供单人病房，若不具备条件，要注意用屏风遮挡病人，请无关人员回避，提供温暖的便器，使病人舒适。 3 督促排尿 做好解释工作，术后或产后的首次排尿一定要尽早完成，一般在半小时内，使患者在精神松弛的状态下完成。术后病人在病情允许的情况下，根据患者的活动耐力，协助患者在床上或下床在室内早期活动，刺激膀胱收缩，促使排尿，可以有效预防尿潴留，避免患者因不适及疼痛而延长排尿间隔时间，使膀胱内积存过多的尿液不能排出导致尿潴留。 4 诱导排尿 利用某些条件反射诱导排尿，如使患者听细细流水声或交替向盆内或杯中倒水，放患者双手于热水中，用温水冲洗会阴、坐浴及热气熏蒸外阴部等方法诱导排尿。 5 热敷按摩 热敷按摩下腹部可放松肌肉，促进排尿，热水袋内盛60-65℃热水，装入布套，先做好解释工作，嘱其平卧，双腿伸直，热水袋横放于耻骨联合上四横指处，轻轻上下推移，时间15-30分钟便可顺利排尿。效果欠佳者再按摩1-2次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移，切忌不可强力按压，以防膀胱破裂。病情允许可采用坐位按摩，按顺时针方向按摩膀胱区3-5分钟，促进排尿。 6 中医疗法 针刺关元、足三里等穴位。 7 红外线或周林频谱仪照射 用红外线或周林频谱仪照射患者的膀胱区15-20分钟，效果良好，二者均具有松弛平滑肌的作用，可解除膀胱括约肌痉挛，促使尿液排出。 8 药物治疗 术后可肌注新斯的明或肌注氨甲酰胆碱，伤口疼痛影响排尿的可用止疼镇静药解除疼痛。 9 开塞露纳肛方法 取开塞露1-2支，剪开开塞露封口，逐个将开塞露全部挤入肛门，嘱患者忍耐30分钟左右不要排便，30分钟后便意急迫，在排便时一并用力，小便可随之排出，开塞露是一种通便剂，促使神经反射，使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿作用。 采取以上单一或综合护理措施后仍不能自行排尿者，及早遵医嘱严格无菌操作下给予导尿，导尿不宜等太久，以免尿潴留症状加重，增加病人痛苦和发生尿路感染机会。 体会：在工作中尽可能少用导尿或药物方法，以减少患者的痛苦，实施非创伤性护理措施操作简便，无痛苦和不良反应，患者易于接受。