社区卫生服务站就医流程图

#####社区卫生服务站就医流程图

门诊就诊服务流程

门诊就诊服务流程（一）分诊门诊服务人员做好预检分诊工作，帮助病人正确选科，应做到非传染病与传染病分开，防止门诊范围内的交叉感染，从而提高门诊工作效率和质量。（二）挂号 1、门诊病人就诊时必须挂号。 2、凡就诊病人应持门诊病历就诊。（三）候诊 1、病人挂号后到相应门诊科室候诊。 2、就诊人员较多的科室门诊护士要维持好候诊室的秩序，告诉病人等候次序，安排病人依次就诊。 3、对病情较重较急的病人及时安排优先就诊，回答病人提出的相关问题，需进行特殊检查或转科转院的病人进行指导和处理帮助，对可疑传染病人采取及时措施，对病人进行健康宣教、保持门诊环境的有序、安静和卫生。（四）就诊 1、门诊护士按挂号顺序把病人依次分配到诊室就诊，注意保护病人的隐私权。

2、诊室要求每位医师每次就诊一位病人，允许一位家长陪同，其他病人不得入内。 3、医师接待病人前以及诊治完每一门诊病人后都要洗手；要耐心听取病人的病史陈诉和进行认真的体检，必要时作相应的检验和特殊检查。 4、医师根据病情和检查作出初步诊断；要认真书写门诊病历，做到简明扼要、明确清楚、内容规范、项目齐全。 5、医师提出的治疗意见应向病人清楚而如实地说明，在征得病人同意后才能予以治疗（包括手术），或开出处方到药房取药，或到药店购药。 6、医师对疾病诊断有疑问，可嘱病人复诊复查，或请上级医师会诊，或进行疑难病例讨论直至转科转院。 7、凡病情复杂或较重，门诊难以作出有效处理者，应收入住院。 8、凡需出具疾病诊断证明书者，应由门诊部统一盖章，以保持诊断书的严肃性。（五）医技科室检查和治疗 1、凡需要作化验检查、放射超声影像检查、心电、脑电检查、门诊小手术、注射、清创换药等检查治疗时，医师必须开出检查或治疗申请单。 2、医师应嘱咐检查或治疗前的准备及注意事项，对个别要预约登记者应予说明，并告诉上述检查单的报告出具时间和取单地点、手续等。

去美国看病流程图

在出国看病的整个过程中，其中最重要的一步是选对医院和医生，正是这个最重要的环节却是广大患者的知识盲点，而这个信息准确与否直接关系着患者能否最快地得到最合适的治疗。所以，绝大多数的患者采取了更稳妥更保险的做法：找专业的海外就医服务机构来办理。那么找专业的海外就医服务机构来办理出国看病相关事项，具体是什么样的申请流程呢? 第一步：咨询签约。患者首先要找个正规、可靠、专业并与国外医院有正式合作协议的出国看病咨询服务机构，然后向这家机构提供病情、接受过的治疗等基本信息，咨询国外治疗此疾病的医院、医生和疗法，达成委托协议。同时患者要核实该机构提供的信息，避免被机构误导。第二步：医疗信息收集。出国看病服务机构会搜集患者的所有病历信息，包括：门诊病历;住院病历(包括住院大病历、住院期间的化验、检查报告，病理报告，基因检测报告、治疗记录、手术或活检记录及出院小结);病理切片(医院已染色的病理切片以及20张以上未染色的病理白片、欲行免疫组化、基因检测);所有影像原片或光盘(包括

X线、CT片子、MRI片子、PET-CT片子或光盘、骨扫描)。按照美国等国外医院的病历格式，撰写英文转诊病历。第三步：医生预约和费用预估。出国看病服务机构根据患者的病情，替患者预约国外最合适的医院和医生，预约成功后，患者会收到预约确认信和费用预估函(这两项在后续的办理医疗签证时非常重要)。第四步：签证咨询与办理。一般大型的正规的出国看病服务机构都设有专门的签证部，辅助患者办理医疗签证。第五步：机票、住宿预订。机票和住宿的预定，患者可以自己办理，也可委托出国看病服务机构来办理。需要注意的是，预定住宿时，患者需考虑到交通(到医院的距离)和生活条件(能否做饭)以及附近生活设施等，而出国看病服务机构对这些相对都比较了解，他们一般会根据患者的需求提供几个住处，让患者自己做选择。第六步：接机服务。正规、可靠、专业的出国看病服务机构在医疗水平比较发达的国家(美国、英国、德国、韩

门诊就医流程优化方案

门诊就医流程优化(含支付) 1.应用背景结合移动互联网技术和移动终端、微信、支付宝、自助设备等手段，建立多元化的医疗服务支付方式，优化门诊就医流程，推进医保网上结算，引入第三方商业保险，改变患者就医付费模式，减少排队次数，方便百姓结算。 2.门诊流程优化方案 2.1.现有门诊流程传统的门诊就诊流程是：预约挂号——现场排队挂号（预约现场取号）——门诊护士站分诊报道——就诊——现场排队缴费——检验检查——客服中心取报告——返诊——现场排队缴费——药房——离院。 2.2.改进后门诊流程（含支付）患者可以根据实际选择移动支付、窗口或者自助支付，挂号或就诊过程可点击付费直接进行付费操作。改进后的就诊流程是：患者移动预约挂号（或当天挂号）——门诊护士站分诊报道——就诊——移动缴费——检验检查——返诊——移动缴费——药房——离院。

移动支付及窗口收费流程患者/家属移动支付医院是否移动支付是否智能手机诊间支付离院预约挂号三种支付方式微支付支付宝银联智能手机就诊科室报到分诊挂号窗口/自助支付付费取号医生就诊检验检查注射/治疗药房往返患者根据需要灵活选择支付方式 2.3.门诊流程改进后对比基于移动支付的新流程，减少了患者在现场排队挂号（取号）、现场排队缴费、客服中心打印检验结果等环节，而这几个环节都是患者需要现场排队，造成等候时间长的重点环节。现在通过移动支付免去上述这几个环节，不仅能大量节省患者等候时间，同时也能使整个门诊就诊流程更加紧凑，效率更高。表1是门诊流程优化前后的对比情况：环节旧流程新流程挂号患者现场排队挂号患者无需现场通宵排队患者预约成功后到医院现场排队取号无需现场取号黄牛猖獗有效杜绝黄牛问题缴费现场排队缴费手机在线支付等候时间长简便快捷收费大厅人流密集，人满为患有利于分流患者，减少人员聚集

医院就诊流程图

医院就诊流程图（门诊）（住院）患者拿到辅助结果后到就诊医生医生根据患者病情开具处方医助带领患者到收费室患者就诊导医台（挂号信息请填写完整规范）内科外科中医科 B 超室化验室药房（门诊医生开血常规、彩超、甲功初筛入院指针）达标开具入院证和住院预交金（入院证填写完整、疾病符合ICD-10标准和患者初步沟通自费项目和报销比例）离院收费室、入出院处（入院登记资料按照身份证和医保卡填写完整）护士站（生命体征测试分床等基础资料填写完毕后患者带到医生处）备注：住院床位分好后不能随意更换，保证七吻合患者资料交住院医师了解病史信息自费告知等信息患者签字确认，完毕后带患者入住病房电脑下医嘱（医嘱符合合理检查、合理治疗、合理收费、合理用药，中药需要开中医会诊单会诊内容和用药符合辨证施治）门诊主任每天查房住院医记录好，在病历中体现并执行，所有住院医保患者医嘱改变和停止由住院医执行并做好记录，门诊医生进行指导商讨，执行由住院医。门诊医生不能修改病历内容护士核对执行检查单交患者办公护士拿处方单

患者输液和治疗住院医师出院医嘱（患者出院前一天应提前告知患者和办公护士，在交接班黑板上记录并做好交接班登记记录）医生把出院证明交办公护士核对患者等候出院证明到办公护士处，办公护士核对患者住院所有信息做到医嘱和执行单一致等资料无误后并执行出院医嘱完毕核对无误后把出院证明和出院带药交患者，患者到一楼办理出院出入院处办理（电话核实是否所有手续办理好）收费室（再次核对所有信息是否正确无误后进行费用费用传递和明细传递结算打印发票，患者费用多退少补）离院住院医师完善病历办公护士核对资料完整性护士长顺序整理、护理质量科主任质量评分护士长病案室回访患者

医院业务流程图

——医院业务流程图 * * 2012年3月

目录第一章引言 (3) P1.1编写的目的： (3) P1.2 定义： (4) P1.3参考资料： (4) 第二章业务分析 (5) P2.1 业务整体描述： (5) P2.1.1 门诊流程： (5) P2.1.2 住院流程： (6) P2.1.3 手术准备工作流程 (10) P2.1.4 转科转院流程： (13) P2.1.5 医嘱/处方执行流程： (14)

第一章引言 P1.1编写的目的：在医疗卫生领域，大量的医疗活动需要记录和交换信息。在科室内，医护人员需要记录和交流患者的病情资料；在专业诊断和治疗科室之间，需要传递服务申请和返回诊断结果；在不同的医疗机构之间，如医院与社区，需要传递诊断单和患者资料等。而在实际应用中，医学和信息学的结合并没有产生预期的爆炸效用，甚至还远远滞后于信息技术在其他行业领域的应用。医院必须分派相当多的医护以及业务人员去手工管理这些资料。正常而言，一个临床医生需要花费80%的时间停留在手工书写病历病程上。许多医院在地里面积以及空间十分紧张的情况下，仍不得不去建立一个可以和大型图书馆规模相当的病案室，但是信息量大，缺乏有力的管理手段，这些资料得不到有效地应用。在基于手工的医疗过程中到处充满导致医生、护士犯错误的各种可能性。据美国Gartner Group研究数据表明：一个普通的医院里，每给药5次就会有一个错误发生，对病人构成潜在危害占7%。同时研究也发现，每年发生的医疗错误中，可以预防的占70%。不可能预防的占24%，以医疗错误中最常见的医药错误而言，其错误的三大来源，来自医生占56%，护士34%，药剂师10%。而错误的发生主要是由于对药品以及病人的信息掌握不充分所造成的。

医院看病流程图

门诊患者就诊与费用流程如下图所示：普通门诊就诊流程患者就诊流程医院科室费用信息挂号窗口挂号挂号费候诊、分诊医生诊治是否需要检查开具检查单划价/缴费相关科室检查提出治疗意见检查报告是否需要住院办理住院手续开具处方划价/缴费取药病人离院治疗门诊分诊处门诊临床科室门诊划价/收费窗口门诊医技科室门诊医技科室门诊临床科室住院部门诊临床科室门诊划价/收费窗口门诊药房门诊收费室门诊临床科室化验费检查费药品费是否否是是否门诊治疗否是划价收费门诊治疗室门诊治疗室治疗费注：在传统手工操作模式下，医院的划价与收费工作是分离的（上图红色标注部分）。医技、药品和其他收费项目的划价需要病人直接到相关科室去进行，病人在往返上花费的时间较多划价。在实施信息化之后，由于医院各种药品和服务项目的价格统一存放在系统中，可以在任意一台经过相应授权的工作站上被检索到。患者可以直接在任一收费窗口同时完成划价与收费事务。极大的简化了患者就诊流程。

1.1.1 急诊急诊患者就诊与费用流程，如下图所示：急诊就诊流程医院科室费用信息患者就诊流程急诊挂号窗口挂号挂号费医生诊治是否危重病人开具检查单划价/缴费相关科室检查提出治疗意见检查报告是否需要住院办理住院手续开具处方划价/缴费取药急诊接诊室门诊划价/收费窗口门诊医技科室门诊医技科室门诊临床科室住院部门诊临床科室门诊划价/收费窗口门诊药房门诊临床科室化验费检查费药品费急诊抢救是否需要检查是是否否是否抢救室救护费血费留观费门诊治疗室门诊收费室否病人离院是是否门诊治疗划价治疗门诊治疗室收费治疗费注：信息化之后的流程变化与普通门诊相似。

就诊流程图

预检分诊及发热患者就诊流程图

可编辑word,供参考版！二、在任何情况下不得抓捕、剥食旱獭、野兔等野生动物。二、在放牧、工农业生产时，不要在旱獭洞周边坐卧。三、牧羊犬在抓捕、咬食旱獭后可能会携带鼠疫菌，请尽可能不要与牧羊犬亲密接触，发现有牧羊犬在叼食旱獭情况及时按照联系卡上的电话报告。四、在疫源地内放牧、工农业生产时，出现发热、咳嗽、头痛、腋下及大腿根肿痛等不适情况后，与周围人保持10米以上距离，及时佩戴口罩并按照联系卡上的电话报告，由专业人员指导您服药并安排人员上门诊疗。五、发现并报告死亡旱獭、野兔及举报猎捕贩运销售旱獭违法行的，可获得实物或现金奖励。告知单位（盖章）告知人：被告知人：告知时间：年月日二、在任何情况下不得抓捕、剥食旱獭、野兔等野生动物。二、在放牧、工农业生产时，不要在旱獭洞周边坐卧。三、牧羊犬在抓捕、咬食旱獭后可能会携带鼠疫菌，请尽可能不要与牧羊犬亲密接触，发现有牧羊犬在叼食旱獭情况及时按照联系卡上的电话报告。四、在疫源地内放牧、工农业生产时，出现发热、咳嗽、头痛、腋下及大腿根肿痛等不适情况后，与周围人保持10米以上距离，及时佩戴口罩并按照联系卡上的电话报告，由专业人员指导您服药并安排人员上门诊疗。五、发现并报告死亡旱獭、野兔及举报猎捕贩运销售旱獭违法行的，可获得实物或现金奖励。告知单位（盖章）告知人：被告知人：告知时间：年月日单位公章）

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-华西医院就诊流程

华西医院预约挂号须知 1、办理就诊卡就诊卡是我院挂号、就诊、缴费、取药、检查检验、入院等患者诊疗各环节必需的信息载体，也是患者健康信息记录保存的载体，丢失、忘带、拿错均会给就诊造成不必要的办理程序，以及不可逆转的损失，请妥善保管、做好标识、就诊时务必携带。华西注册就诊卡【有预约挂号功能】：需凭身份证、户口簿、或出生证明原件等有效证件之一在我院门诊一楼F区（综合服务中心）或温江院区、上锦院区办理；华西健康龙卡（银联卡）【有预约挂号功能】：在四川省内的建设银行网点均可办理；华西健康灵通卡（银联卡）【有预约挂号功能】：在四川省内的工商银行网点均可办理；华西邮政储蓄卡（银联卡）【有预约挂号功能】：在四川省内的邮政储蓄银行网点均可办理；华西区域协同医院注册就诊卡【有预约挂号功能】：在相应的区域协同医院（包括金堂、彭州、郫县人民医院，363医院、我院上锦、温江院区等）办理。 2、预约挂号方式您可以使用以下三种预约挂号方式（所有专科号源均开放预约），挂号、取号方式如下： 2.1电话预约挂号（可预约60天以内的号源）电信114预约：凡是实名制就诊卡（包括华西注册就诊卡、华西健康龙卡、华西健康灵通卡、华西邮政储蓄卡）均可，拨打（028）114-7-1，按语音提示操作，预约成功后按时持卡到门诊大楼二、三楼114取号台缴费、取号。银行服务热线预约挂号，包括：建行95533预约（华西健康龙卡），工行95588预约（华西健康灵通卡），邮政储蓄95580预约（华西邮政储蓄卡）：预约成功后按时持卡到第一门诊大楼二、三楼114取号台缴费、取号；第二门诊部在一楼挂号窗口。 2.2网上预约挂号（可预约30天以内的号源）登录我院官网注册成为网站会员，并绑定就诊卡，按网站提示进行医生查询和预约。预约成功后按提示时间持卡到门诊大楼二、三楼114取号台缴费、取号。 2.3微信预约挂号（可预约30天以内的号源）登录微信并关注四川大学华西医院公众服务号，按微信提示绑定就诊卡，并按提示进行医生查询和预约。预约成功后按提示时间持卡到门诊大楼二、三楼114取号台缴费、取号。 2.4门诊（现场）预约自助机预约：门诊现场各区域的自助挂号机预约（可预约30天内的号源），需要银行卡（银联卡）进行支付；医生诊间预约：由医生根据病人就诊需要预约，可预约2个月以内的号源，需在预约后1小时内取号；护士咨询台预约：协助医生对需定期复诊病人进行预约，可预约2个月以内的号源，需在预约后1小时内取号。 2.5自助终端预约挂号（可预约60天以内的号源）持华西健康龙卡、华西健康灵通卡、邮政储蓄卡在省内相应银行网点的BSM自助查询终端预约挂号，自助缴费、打印挂号凭条，该凭条等同于挂号单，无需另外取号，持挂号凭条和就诊卡就诊即可。 3、就诊卡使用须知 3.1实名注册就诊卡（华西注册就诊卡、华西健康龙卡、华西健康灵通卡、华西邮政储蓄卡、华西区域协同医院注册就诊卡）会记录您的就诊信息，为避免信息错乱，一个病人原则上只能有一种（一张）实名注册就诊卡，若您已有银联卡，不能再办理华西注册卡。 3.2我院实行“实名制”就诊，就诊卡仅限本人使用，不可使用家人、亲戚朋友、他人的就诊卡就诊，若卡、号票信息不符，医师有权拒诊；办卡后，请核对发票上的信息，若有错误，及时到医院门诊办公室信息窗口更正。 3.3通过电信114或银行服务热线预约挂号后，请务必在约定时间内取号(若不就诊，请提前一天取消)，过时未取将视作违约，违约三次预约挂号功能将被锁定。若需解锁，请到门诊办公室登记，以登记日期为准，半年以后方可解锁，解锁后若再违约1次将被再次锁定。另外，除违约记录与患者身份证号挂钩，重新办卡不能消除违约记录。 3.4就诊卡若不慎遗失，银医卡请到相应银行网点补办；华西注册就诊卡凭有效身份证件原件到一楼补办，补办后，原卡作废，补办次数不超过3次；区域协同就诊卡请到相应医院补办。

医院业务流程图

——医院业务流程图 * * 2012年3月

目录第一章引言 (3) P1.1编写的目的： (3) P1.2 定义： (4) P1.3参考资料： (4) 第二章业务分析 (4) P2.1 业务整体描述： (5) P2.1.1 门诊流程： (5) P2.1.2 住院流程： (6) P2.1.3 手术准备工作流程 (9) P2.1.4 转科转院流程： (13) P2.1.5 医嘱/处方执行流程： (14)

就诊流程图

南阳医专第一附属医院预约诊疗实施方案根据河南省卫生厅关于在公立医院实行预约诊疗服务工作意见要求，为抓好我院预约门诊服务，方便群众就医，解决就医难、看病难等群众关注的问题，经医院研究制定预约诊疗服务实施方案：一、成立领导小组组长：郭遂成副组长：张明刘玉惠胡瑞义成员：孙元杰李玉良李昂常德荣高伟二、成立预约诊疗服务专家组王国庆神经内科主任医师郭遂成消化内科主任医师王立峰心血管内科主任医师王璐心血管内科主任医师张占海心血管内科主任医师于淑君心血管内科主任医师孔祥荣干部病房科主任医师冯云枝呼吸内科主任医师潘瑞华神经内科主任医师李汝敏肿瘤内科主任医师库建伟肿瘤内科主任医师魏玉静血液内科主任医师金荣华儿科主任医师刘雅斌普胸外科主任医师贾奎心脏外科主任医师王立义普通外科主任医师李文献普胸外科主任医师李晓明普胸外科主任医师李好朝普通外科主任医师郭建功泌尿外科主任医师魏明久妇产科主任医师

马振亚耳鼻喉科主任医师田骋眼科主任医师梁丽眼科主任医师柳德学中西医结合主任医师三、就诊预约服务流程为了方便患者就诊，我院开展了2种预约挂号服务，可提前预约1-5天的号。（一）预约挂号方式： 1、来院预约：您可直接到预约服务中心预约（门诊大厅服务台）。 2、电话预约：您可拨打我院预约挂号电话：63328236，说明需预约的专家和联系方式，即可在约定时间直接来院办理挂号。（二）预约挂号注意事项： 1、为了便于管理，提前预约不能超过5天，当天专家不预约。预约工作时间，周一至周五上午九时至十一时，下午二时至四时。 3、电话预约时须准确告知需预约的科室及专家，并根据专家出诊时间来预约。 4、挂号费按医院规定在挂号时交纳，医院不额外收取预约服务费。 5、预约挂号实行“实名制”，患者需提供本人的真实姓名、性别、身份证号和联系方式，以便反馈可能变更的专家应诊时间等。 6、就诊：由于门诊诊疗时间不确定性，患者就诊次序及时间可能会稍有变动，护士将根据当时情况合理安排就诊，尽量给予优先服务。 7、如果患者未能按预约时间来诊，其预约随之失效。南阳医专第一附属医院 2009年12月5日

门诊就诊卡病人就诊流程

门诊就诊卡病人就诊流程 1、首次就诊病人在制卡中心（每个楼层）办理就诊卡，可提供有效证件（医保病人、干保记账病人、本院），记录病人就诊信息，并存入一定现金，暂扣卡押金10元。 2、就诊病人提供就诊卡在制卡中心（每个楼层）进行挂号，挂号费用直接从就诊卡中扣取。 3、挂号信息通过分诊系统，直接传送到相应的分诊台，分诊台可进行第二次分诊处理或不去干预。同时分诊台承担有卡病人加号工作。 4、分诊后的信息会自动传到相应的门诊医生工作站，门诊医生工作站通过读取病人就诊卡将病人基本信息调入到该医生工作站。 5、医生通过医生站系统开据电子处方并进行处方的收费（全额交费病人），开具电子检验、检查申请单，手术约单、病历单（可直接粘贴在病历上）、指引单等。对于本科室检查项目可直接在医生站进行划卡交费，妇产科的手术费用建议在医生站进行收费并预约。 6、病人持未交费的电子检验、检查单据按照打印的指引单提供的检查地点到检查科室进行收费并检查。 7、检查科室对病人提供的电子申请单进行本科室项目的读卡收费后再进行检查，并可打印出收费明细供病人核对。 8、病人持电子处方可直接到药房取药 9、病人本次就诊结束后，可到制卡中心打印本次消费的发票，结算卡内余额。也可在今后就诊后再进行发票打印和结算。注意几点： 1、系统对于以下几种特殊病人的处理方式： A、干保记账病人由于非全额自负，因此在办理就诊卡时为该性质病人，在医生站可打印出不收费的电子处方由病人到收费处进行交费。 B、特种病病人除外，暂不办理就诊卡。 C、本院退休病人由于非全额自负，因此在办理就诊卡时为该性质病人，在医生站可打印出不收费的电子处方由病人到收费处进行交费. D、本院在职病人，在办理就诊卡时为该性质病人，在医生站可打印出收费的电子处方。以上病人的检查单据沿用手工单据 2、退费流程原则上哪里收费哪里退费，如果病人发票已经打印，需要收费科室在发票上标注上所退费的项目并签字后，由病人到客服部进行盖章后，再到收费处进行退费。门诊病人办卡交费流程门诊办卡病人分以下性质：手册病人、自费、记账、代管、本院在职、本院退休手册病人：要求办卡时，需要提供手册号及工作单位，卡内需要冲金额，并为全额自负，在医生站要求打印电子处方（收费）及电子检查申请单据自费病人：要求办卡时，不需要提供工作单位，卡内需要冲金额，并为全额自负，在医生站要求打印电子处方（收费）及电子检查申请单据记账：要求办卡时，需要提供工作单位，卡内不需要冲金额，无需自负，在医生站要求打印电子处方（不收费），手工开检查申请单据，全部到收费窗口进行缴费记账后到相应药房和检查室检查代管：要求办卡时，需要提供工作单位，卡内需要冲金额，并为全额自负，在医生站要求打印电子处方（收费）及电子检查申请单据本院在职：要求办卡时，系统默认填写工作单位，卡内需要冲金额，并为药费全额自负，在医生站要求打印电子处方（收费）、手工开检查申请单据，药可直接到药房取药，检查治疗单据到收费窗口记账并交自负部分后，再到检查科室检查。

营养科门诊、住院工作流程图

营养科门诊、住院工作流程图 -标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

基本框架开设营养科文件→有专用的房间（台、桌子、电脑、打印机等）→完善相关制度→外出学习（具体如何开展工作）→开展工作 1、营养科门诊咨询工作流程营养科咨询面对患者原则：改善或纠正患者不良的生活方式，特别是兴趣偏好（吸烟，喝酒，食肥，运动不够，进餐时间不定，进餐量不定，进餐种类不定等）；给以正确适用可行的方案，达到生活科学合理。咨询工作的相关环节: 1、礼貌问候. 2、询问就医情况.就医进展,所看要门诊记录. 3、填写病人基本资料,如咨询时间,姓名,性别,年龄,身高,体重,职业,电话,地址等. 4、根据医生门诊记录本,了解糖尿病病程进展及相关疾病;填写相关检查信息. 5、询问亟待解决的问题. 6、了解过去的生活方式, 如最近一周的早、中、晚、睡前饮食情况，有无“量化”的概念。 7、了解有无食物过敏现象. 8、了解对烟酒的情况. 9、了解饮食偏好和癖好. 10、通过检查信息做出营养评价:肝功、肾功、BMI,身体脂肪,内脏脂肪等.

11、结合患者自身情况制定容易接受的饮食→计划. 12、提出患者最需要重视的问题. 13、填写营养师姓名,如需要填写电话. 14、注意病人的反馈信息. 二、住院病人

临床营养科应组织实施对入院患者进行营养风险筛查与评估（筛查结果记录放入大病历），对无营养风险的患者定期复查；对存在营养风险、且有营养治疗适应症的患者在接到会诊单后24h内进行营养会诊。（条件不足的可针对医院相关重点专科，如外科、慢性疾病、危重症、肿瘤、消化、老年及干部保健的住院患者进行营养筛查，为制定营养支持计划提供依据。）通过必要的营养检测、评估和诊断，给予患者个体化营养支持/治疗方案。对于需要连续营养治疗5天及以上的患者，营养医师应建立营养病历，并书写专门的营养治疗医嘱单放入大病历或直接在大病历上开具营养治疗医嘱。对建立营养病历的患者进行三级营养查房、书写病程记录。对于实施个体化营养支持/治疗的住院患者，定期进行营养治疗效果评价或出院前营养状况评估，对于出院时仍存在营养风险/营养不良的患者，应继续通过营养门诊随访。患者出院后营养病历暂放临床营养科保存。

病人流程和诊断流程图

病人流程和诊断流程标准的病人流一般会被描述成类似以下的样子但是实际中可能更偏向下面这样子

销售同事可能会说“这图每次大会市场部都会讲，不过没有什么用。” 另一方面，还会经常听到一句“市场部的策略在我们这里不灵，怎么办？”我想可能容易出问题的地方就是这里。先举一个案例，比如我曾接手一个激素类产品，产品上市几年了，市场部把产品策略做完了，目标病人群也定了，销售也是在严格执行，尽量说服医生按照我们提供的方案去使用。然而从销量看是波动状的。因为使用的患者如果某个阶段临床结果好，医生会继续用，但是用着用着效果又不好了，于是医生就中止了治疗。反应在销量上就是波动性的。记得又一次出了问题，医生停用了产品，于是销售拉着主管去拜访，不行又拉着RPM去拜访，还不行拉着PM，大区经理去拜访。能出动的都去了。结果没有变化。作为销售的第一反应是什么？会不会怀疑有竞品与客户私下有新的合作？会不会考虑赶紧投入资源安抚客户？在其他医院也陆续出现了类似的结果。我想这不是偶然现象了。我的直觉告诉我，停药是处方信心问题。处方信心缺失是因为治疗失败，但是治疗失败和我们推荐方案之间有没有直接联系，值得商讨。我们知道，医生的诊疗过程其实很细致。完全有可能比市场部讲解的流程更细致。从诊疗流程上看，我们应该先搞清楚在整个治疗过程中，医生会根据治疗进展分哪些阶段，判断每个阶段治疗达标的可参考的指标有哪些？（到了什么时间会血液激素水平如何？）时间指标？（第几天去做判断？）出现意外后的下一步怎么办？于是在征得医生同意情况下，我们

学着去看病历，在共同分析病例的过程让医生自己发现治疗失败与我们产品没有必然关系。因为这里面的影响因素很多。事后，我们区域开展了销售人员的病例研讨培训，邀请医学部给我们培训，还请医生给我们培训看病。当大家开始思考和意识到这些后，再也没有出现过类似之前的案例了。倒不是治疗失败没有了，而是销售同事学会独立分析应对了。当我们的医生因为接受一种新的治疗方案的时候，请不要让他们承担心理上的风险。你得和他们一起去分析，这是一种宝贵的成长。即便我们熟记“如何回应反对异议”，这仅仅是一种技巧。技巧不会培养信任，“和你在一起”才会。这个案例中，出现这样的个案，分析过程从诊治流程展开。这个流程是地区市场的特例，很难出现在中央市场部的诊治流程中，你说，问题是出在市场部不支持你工作呢？问题还是咱们自己不懂呢。你说我不懂这个到底怎么画，怎么办？很简单，我有同事做产科产品。为了搞明白，她们在产科穿起白大褂当了一天“实习医生”。如果我也当不了“实习医生”我怎么办呢？那就当自己是病人去医院走一遍吧，从分诊开始，假使什么样的病，挂号时候会遇到什么？比如你是一个拉肚子的小孩子的父母，到医院会看到什么？“有发热的量体温，超过XX度请去发热门诊”。即便不发热，有的医院也会说“有腹泻症状的请到XX去化验，带化验结果到门诊”。细心的护士甚至会在分诊台贴上分诊流程图。甚至没有见到医生前拿着化验单问护士，有的护士长懂化验单，能告诉你大概有什么可能。至此从进入医院到你站到医生门口，你就知道大概会经历什么，如果你去的时间不同，病人量，病人及家属的焦虑程度也不同，在化验，排队，拿药，缴费过程中的各种方便和不方便的地方都会出现。这就是“患者心路历程”。你可以把这个流程一直走下去，或者观察病人一直走下去直到离开医院。你会发现很多很多的问题。我们曾经有个产品，安全性很好，但是疗效未必比竞品好。安全性好是因为这个是一个特异性受体拮抗的药物，不会有全身性反应。这个卖点在住院部很难推，住院部是看疗效的地方。我们有家核心医院是区域转诊中心，就是地方基层医院看不好的病人会转诊过来。转诊时候是要二次诊断的。这时候的病人一般在上一级医疗机构接受过治疗，用的药物如果有全身性反应会干扰医生的二次诊断。而特异性受体拮抗药物不会。所以，我们到急诊去讲这个故事，从病人和医生的诊断治疗需求去讲这个，很容易就获得认同了。如果我没有机会跑医院，我是医学或者偏市场又怎么办？我没有那么多时间泡在医院一点点去看怎么办。那么从文献综述，微信科普文章，教材建立基础的理论框架。比如“xx的诊断治疗思路”“XX的治疗价值和临床意义”“XX专家共识”“XX指南”。需要反复研究，在大脑里建立初步的框架，比如常见的文献中报道的临床诊治流程图，其实很少有医生会照着这种流程图去看病。你需要修改加工。

医院看病业务流程

医院看病业务流程班级：姓名：学号： 2014/3/23

备注： 1)每一位病人的就诊卡里主要储存着病人的基本信息，病史等等。

2)每一次收款单制单消息都写入财务管理系统，图中，此类消息流只画了一遍。 3)因为对住院流程不太了解，所以没有涉及到住院部分。 4)本看病业务流程图参照的是北医三院的流程。 5)流程图每一步的平均时间（分钟）：未标记的流程表示过程大多小于1分钟时间，整个看病时间总计起来，大约每一位病人看病平均需要2个多小时。 2、分析优化理论和方法 2.1平衡记分卡理论平衡计分卡中的目标和评估指标来源于组织战略，它把组织的使命和战略转化为有形的目标和衡量指标。平衡记分卡的分析包括四个方面：财务角度、顾客角度、内部经营流程、学习和成长。从财务角度来看，财务业绩指标可以显示企业的战略及其实施和执行是否对改善企业盈利做出贡献。从病人层面来看，指标包括客户满意度、客户保持率、客户获得率，以及在目标市场中所占的份额等。对于病人来说，如何方便快捷的满足他们的看病需求是最重要的指标。比如从流程图中可以看出，对任一病人来说，他们看病的时间最少都是两个小时，这样的效率在根本没有检查这一步的情况下很低，严重影响病人的看病体验。从医院运营层面看，是否有序有效的完成对病人的诊治工作，意义重大。相关流程之间，应该如何优化，见后文中的具体方法。从学习与成长层面看，医院要创造长期的成长和改善就必须建立的基础框架，确立未来成功的关键因素，如员工满意度、员工保持率、员工培训和技能等，以及这些指标的驱动因素。特别要注重医生、护士的水平，学习合理有效的使用医院辅助信息系统完成整个看病流程的进行。 2.2 ESIA方法