最新急危重症病人抢救流程图

目录

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常见急危重症病人抢救流程图 (2)

急救通则(First Aid) (3)

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第一篇常见急危重症急救诊疗常规

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一、休克抢救流程图 (4)

7

二、过敏性反应流程图 (5)

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三、昏迷病人的急救流程图 (6)

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四、昏迷原因的判断 (7)

10

五、眩晕诊断思路及抢救流程图 (8)

11

六、窒息的一般现场抢救流程图 (9)

12

七、急性心肌梗死的抢救流程图 (10)

13

第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图

14

八、发热的诊断治疗流程图 (11)

15

九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 (12)

16

十、心动过缓的诊断治疗流程图 (13)

17

十一、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 (14)

18

十二、高血压危象抢救流程图 (15)

19

十三、急性左心功能衰竭抢救流程图 (17)

十四、致命性哮喘抢救流程图 (18)

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十五、大咯血的紧急抢救流程图 (19)

22

十六、呕血的抢救流程图 (20)

23

十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图 (21)

24

十八、低血糖症抢救流程 (22)

25

十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (23)

26

二十、抽搐急性发作期的抢救流程图 (24)

27

二十一、中暑的急救流程图 (25)

28

二十二、淹溺抢救流程图 (26)

29

二十三、急性中毒急救处理图 (27)

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二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 (28)

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二十五、急性药物中毒诊疗流程图 (29)

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二十六、急性有机磷中毒抢救流程图 (30)

33

第三篇创伤性疾病的急救流程图

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二十七、批量伤员现场分拣步骤 (31)

35

二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图 (32)

36

二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图 (33)

37

三十、腹部损伤的现场急救流程图 (34)

三十一、骨折的现场急救流程图........................................35 38

三十二、电击伤急救处理流程图 (36)

39 常见急危重症病人抢救流程图

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87 说明:1.CT 、X 线、检验等检查项目需根据88 患者病情及抢救押金情况而定。

89 2.急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。

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急救通则(First Aid )

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卧床,头低位。开放气道并保持通畅,必要时气管插管

建立大静脉通道、紧急配血备血大流量吸氧,保持血氧饱和

评估休克情况:

心率:多增快皮肤表现:苍白、灰暗、出汗、瘀斑

初步容量复苏(血流动力学不稳定者),双通路输液:

快速输液1500~2000ml等渗晶体液(如林格液或生理盐水)及胶体液(低分子右旋糖酐或羟基淀粉)100~200ml/5~10min

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保持气道通畅

静脉输入晶体液,

维持平均动脉

压>70mmHg,否则加用正

性肌力药(多巴胺、多纠正心律失常、电解质紊

若合并低血容量:予胶

体液(如低分子右旋糖酐)

100~200ml/5~10min,观察

休克征象有无改善

积极复苏,加强气道管理

稳定血流动力学状态:每5~

10分钟快速输入晶体液500ml(儿

童20ml/kg),共4~6L(儿童

60ml/kg),如血红蛋白<7~10g/dl

考虑输血

正性肌力药:0.1~0. 5mg/min

静脉滴注,血压仍低则去甲肾上腺

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270 无上述情况或经紧急评估 有无气道阻塞

清除气道异物,保

持气道通畅:大管

留院观察2~4小

建立静脉通道:快速输入1~4L 等渗液体(如

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评估血压是否稳定低血压者,需快速输入1500~2000ml 等渗晶体液

(如生理盐水)

继续给予药物治疗

糖皮质激素:甲泼尼龙琥珀酸钠或地塞米松等 评估通气是否充足进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管

药物治疗 肾上腺素:首次0.3~0.5mg 肌肉注射或者皮下注射,可每15~20分钟重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予,1~3mg 静脉推注或肌肉注射,无效3分钟

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三、昏迷病人的急救流程图

紧急评估

有无气道阻塞

意识丧失

清除气道异物,保

持气道通畅:大管

二次评估:评

估生命体征,

吸氧,开放静

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377 四、昏迷原因的鉴别

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防治并发症

窒息

监护:

测T 、P 、R 、BP 、心电图

处理: 1、 脑水肿: 脱水(20%甘露醇125ml~250ml 快速静滴)、利尿(速尿60~80mg 静推辞)、激素(地塞米松10mg~20mg 加入甘露醇中)、胶体液等

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五、眩晕的诊断思路及抢救流程

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出现眩晕(天旋地转样头晕、浮沉、漂移或翻滚感)412

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病史询问、查体、辅助检查、专科检查

定位诊断:1、有听力障碍:耳性。2、无听力障碍:前庭神经性、大脑

病因明确者,进行相应处理:

抗感染

抗晕剂:如肌注异丙嗪(非那根)

25~50mg 、苯巴比妥(鲁米那)0.1~0.2或静脉滴注西其丁250ml (内含倍他司汀20mg )

镇静:如肌注地西泮10mg 、西比灵5mg Qd

静卧

减少刺激 减免诱

理疗 体疗

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452 459 六、窒息的一般现场抢救流程

靠近患者口鼻,检查

及打开气道

支扩咯血

头低足高

气管异物

分泌物或呕吐

颈部手术后

迅速解除

气道粘膜损伤水肿

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护理与监护

胸部物理治疗

根据病情需要调整输液速度

可能出现的并发症的治疗

低氧血症、酸碱平衡失调 肺水肿、肺不张

紧急评估

有无气道阻塞

快速评估(<10分钟)

迅速完成18导联的心电图

七、急性心肌梗死的抢救流程图

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停止活动,绝对卧床休息,拒探视 高流量吸氧,保持血氧饱和度95%以上

辅助治疗**(根据禁忌症调节) β-受体阻滞剂 辅助治疗** 硝酸甘油 β-受体阻滞剂

辅助治疗** 硝酸甘油

收住监护室进行危险分层,高危:

顽固性缺血性胸痛

收住急诊或者监护病房:

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540 541 八、发热的诊断治疗流程图

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转上级医院作溶栓治疗 早期介入治疗的适应症和时机存在争议。给予

如无心肌梗死或

LBBB :左房室束支传导阻滞

辅助治疗药物: β-受体阻滞剂:美托洛尔6.25~25mg Tid ;普奈洛尔10~30mg/次,3~4次/日

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九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图

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●心房纤顫伴差异传导

地尔硫卓 ●室性心动过速或

类型不确定

胺碘酮,150mg 缓慢静脉推注(超

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未转心房扑动

观察有无转复;钙通道阻滞剂使用方法

●维拉帕米:2.5~5mg 静脉注射(超过2分钟),若未转复,每15~30分钟重复5~10mg 静脉注射,至总剂量20mg 。也可5mg 静脉注射,每15分钟重复一次,至总剂量30mg 。

常见急危重病人抢救流程图

常见急危重病人抢救流程图 常见急危重病人抢救流程 说明:1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。 2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。

急救通则(First Aid)

第一篇常见急危重症急救诊疗常规 一、休克抢救流程图05 二、过敏性反应流程图06 三、昏迷病人的急救流程图07 四、昏迷原因的判断08 五、眩晕诊断思路及抢救流程图09 六、窒息的一般现场抢救流程图10 七、急性心肌梗死的抢救流程图11 第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图 八、发热的诊断治疗流程图12 九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图13 十、心动过缓的诊断治疗流程图14 十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程图15十二、高血压危象抢救流程图16十三、急性左心功能衰竭抢救流程图18十四、致命性哮喘抢救流程图19十五、大咯血的紧急抢救流程图20十六、呕血的抢救流程图21

十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图22 十八、低血糖症抢救流程23 十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图24二十、抽搐急性发作期的抢救流程图25 二十一、中暑的急救流程图26 二十二、淹溺抢救流程图27 二十三、急性中毒急救处理图28 二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图29 二十五、急性药物中毒诊疗流程图30 二十六、急性有机磷农药中毒诊疗流程图31 第三篇创伤性疾病的急救流程图 二十七、批量伤员现场分拣步骤32 二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图33 二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图34 三十、腹部损伤的现场急救流程图35 三十一、骨折的现场急救流程图36 三十二、电击伤急救处理流程图37

心血管内科急危重症抢救流程图

成人无脉性心跳骤停抢救流程

急性左心功能衰竭抢救流程 患者出现周围灌注不足和(或)肺水肿征象,考虑为急性左心功能衰竭 •呼吸困难•粉红色泡沫样痰•强迫体位•紫绀、苍白•大汗烦躁•少尿 •皮肤湿冷•双肺干湿罗音•脉搏细速•血压变化•意识障碍 •取坐位,双腿下垂 •大流量吸氧,乙醇除泡,保持血氧饱和度95%以上 •建立静脉通道,控制液体入量 •进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 •心理安慰和辅导 镇静 •吗啡3〜10mg静脉注射或肌肉注射,必要时15分钟后重复 利尿剂 •吠塞米,液体潴留量少者20〜40mg静脉推注,重度液体潴留者40〜100mg静脉推注或5〜40mg/h静脉滴注,持续滴注吠塞米或托拉塞米达到靶剂量比单独大剂量应用更有效 4可用双氢克尿塞(25〜50mg Bid)或螺内脂(25〜50 mgQd);也可加用扩张肾血管药(多巴胺或多巴酚丁胺)。小剂量联合比单独大剂量应用一种药物更有效、副作用少 扩血管药物(平均血压>70mmHg) •硝酸甘油,以20^g/min开始,可逐渐加量至200咫/min •硝普钠,0.3〜5|ig/ (kg , min) •酚妥拉明,0.1mg/min静脉滴注,每隔10分钟调整,最大可增至1.5〜2mg/min 正性肌力药物(有外周低灌注的表现或肺水肿者适用,根据平均血压使用) •多巴酚丁胺,2〜20国/ (kg • min)静脉滴注 •多巴胺,3〜5国/ (kg • min)静脉滴注具有正性肌力作用,过大或过小均无效,反而有害 •米力农,25〜75=/kg,缓慢静脉注射,继以0.375〜0.75^/ (kg • min)静脉滴注 •氨力农,0.25〜0.75mg/kg,缓慢静脉注射,继以1.25〜7.5|ig/ (kg • min)静脉滴注 •左西孟坦,12〜24=/kg,缓慢静脉推注,继以.0.05〜0.2咫/ (kg • min)静脉滴注 •去甲肾上腺素,0.2〜1.0咫/ (kg • min)静脉滴注 •肾上腺素,1mg静脉注射,3〜5分钟后可重复一次,0.05〜0.5咫/ (kg-min)静脉滴注 洋地黄(适用于伴有快速心室率的心房纤亶比患者发生的左室收缩性心衰) •西地兰,0.2〜0.4mg静脉缓推或静脉滴注,2小时后可重复一次 其他可以选择的治疗 •血管紧张素转换酶抑制剂 •氨茶碱;勺受体激动剂(如沙丁胺醇或特布他林气雾剂) •纠正代谢性酸中毒(如5%NaHCO3125〜250mg静脉滴注) /寻找病因并进行病因治疗 / 侵入性人工机械通气只在上述治疗和(或)应用无创正压机械通气无反应时应用 /有条件时,对难治性心衰或终末期心衰病人给予主动脉内球囊反搏 /可能会使用除颤或透析

最新急危重症病人抢救流程图

目录 1 2 3 常见急危重症病人抢救流程图 (2) 急救通则(First Aid) (3) 4 第一篇常见急危重症急救诊疗常规 5 6 一、休克抢救流程图 (4) 7 二、过敏性反应流程图 (5) 8 三、昏迷病人的急救流程图 (6) 9 四、昏迷原因的判断 (7) 10 五、眩晕诊断思路及抢救流程图 (8) 11 六、窒息的一般现场抢救流程图 (9) 12 七、急性心肌梗死的抢救流程图 (10) 13 第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图 14 八、发热的诊断治疗流程图 (11) 15 九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 (12) 16 十、心动过缓的诊断治疗流程图 (13) 17 十一、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 (14) 18 十二、高血压危象抢救流程图 (15) 19 十三、急性左心功能衰竭抢救流程图 (17)

十四、致命性哮喘抢救流程图 (18) 20 21 十五、大咯血的紧急抢救流程图 (19) 22 十六、呕血的抢救流程图 (20) 23 十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图 (21) 24 十八、低血糖症抢救流程 (22) 25 十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (23) 26 二十、抽搐急性发作期的抢救流程图 (24) 27 二十一、中暑的急救流程图 (25) 28 二十二、淹溺抢救流程图 (26) 29 二十三、急性中毒急救处理图 (27) 30 二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 (28) 31 二十五、急性药物中毒诊疗流程图 (29) 32 二十六、急性有机磷中毒抢救流程图 (30) 33 第三篇创伤性疾病的急救流程图 34 二十七、批量伤员现场分拣步骤 (31) 35 二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图 (32) 36 二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图 (33) 37 三十、腹部损伤的现场急救流程图 (34)

最新 麻醉相关危重症急抢救流程与流程图

麻醉相关危重症急抢救流程与流程图 目录 1.急救通则流程图 2.困难气道处理流程及流程图 3.麻醉科-输血科沟通流程及流程图 4.麻醉科局麻药中毒抢救流程及流程图 5.麻醉科过敏性休克抢救流程及流程图 6.麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程及流程图 7.手术患者术中大出血时的应急预案及处理流程及流程图 8.子痫抢救流程图 9.恶性高热处理 10.产科羊水栓塞的抢救 11.产科出血性休克救治流程 12.产科急性心衰的抢救流程 13.产科甲亢危象的抢救流程 14、产科糖尿病酮症酸中毒抢救流程 15.新生儿窒息抢救流程 16.休克抢救流程及流程图 17.心跳骤停抢救流程及流程图 19.眩晕的诊断思路及抢救流程及流程图 18.昏迷抢救流程及流程图 19.眩晕的诊断思路抢救流程及流程图

20.窒息的抢救流程及流程图 21.急性心肌梗死的的抢救流程及流程图 22.心律失常抢救流程及流程图 23.高血压急症抢救流程及流程图 24.急性左心衰竭抢救流程及流程图 25.支气管哮喘的抢救流程及流程图 26.咯血抢救流程及流程图 27.呕血的抢救流程及流程图 28.糖尿病酮症酸中毒抢救流程及流程图 29.抽搐抢救流程 30.全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程 31.抽搐急性发作期的抢救流程 32.输血反应处理预案 33.非同步电复律除颤术 34.手术间麻醉前准备流程图 35.麻醉工作流程图 36.手术室应急预案 37.手术室应对传染病或特殊感染手术的应急预案流程图

2.困难气道处理流程 困难气道的定义和分类 (一)困难气道的定义 1、困难气道,是经过正规训练的麻醉医师在行面罩通气和(或)气道插管时遇到了困难。 2、困难气管插管,即经过正规训练的麻醉医师使用常规喉镜正确地进行气管插管时,操作在4次以上或需时10min以上者仍不能完成为插管困难。 3、罩通气困难,即一个麻醉医师在无他人帮助的情况下不能维持正常的氧和和(或)合适的通气。 (二)根据气道困难发生的类型分为:通气困难和插管困难 1、急症气道:一般指通气困难同时插管也很困难的十分危急的病人,需要采取特别紧急的措施打开气道,并建立通气,通气困难往往发在诱导后。 2、非急症气道:病人能维持自主呼吸或在面罩辅助下能维持正常的通气和氧和,但插管困难,此种困难气道的处理比较从容,允许选择其他的插管方法完成气管内插管。根据术前估计分为: 1、已经确定或者预料的困难气道。 2、未能预料的困难气道:术前估计未能发现气道问题和未作术前检查而常规诱导,诱导后发生了困难气道,这是产生急症气道的常见原因。

急危重症病人抢救流程图

急危重症病人抢救流程图

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目录 常见急危重症病人抢救流程图 (2) 急救通则(First Aid) (3) 第一篇常见急危重症急救诊疗常规 一、休克抢救流程图 (4) 二、过敏性反应流程图 (5) 三、昏迷病人的急救流程图 (6) 四、昏迷原因的判断 (7) 五、眩晕诊断思路及抢救流程图 (8) 六、窒息的一般现场抢救流程图 (9) 七、急性心肌梗死的抢救流程图 (10) 第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图 八、发热的诊断治疗流程图 (11) 九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 (12) 十、心动过缓的诊断治疗流程图 (13) 十一、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 (14) 十二、高血压危象抢救流程图 (15) 十三、急性左心功能衰竭抢救流程图 (17) 十四、致命性哮喘抢救流程图 (18) 十五、大咯血的紧急抢救流程图 (19) 十六、呕血的抢救流程图 (20) 十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图 (21) 十八、低血糖症抢救流程 (22) 十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (23) 二十、抽搐急性发作期的抢救流程图 (24) 二十一、中暑的急救流程图 (25) 二十二、淹溺抢救流程图 (26) 二十三、急性中毒急救处理图 (27) 二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 (28) 二十五、急性药物中毒诊疗流程图 (29) 二十六、急性有机磷中毒抢救流程图 (30) 第三篇创伤性疾病的急救流程图 二十七、批量伤员现场分拣步骤 (31) 二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图 (32) 二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图 (33) 三十、腹部损伤的现场急救流程图 (34) 三十一、骨折的现场急救流程图 (35) 三十二、电击伤急救处理流程图 (36)

危重病人抢救流程图

危重病人抢救流程 一呼吸心跳骤停抢救 [适用范围]各种原因引起的呼吸、心跳骤停的患者。 [目的]尽快实施有效心肺复苏技术,保证患者得到有效救治 [抢救步骤] 1、病情评估。护士双手拍打患者双肩并呼唤患者,判断有无反应;以耳听、面感、眼观法 评估患者呼吸情况,若无反应即刻进行心肺复苏。 2、立即通知医生,推急救车,备吸引器。 3、去掉床头挡,解开患者衣扣及腰带,置患者于平卧位,垫胸外按压板。 4、采用仰头抬颏法开放气道,清除气道内分泌物,有舌后坠时使用口咽通气管,用简易呼吸 器加压给氧2次,评估患者呼吸、心跳。 5、进行胸外心脏按压,心脏按压与人工呼吸之比为30:2。 6、配合医生进行气管插管,使用呼吸机辅助呼吸。 7、心电监护,如有室颤,给予非同步电复律。 8、建立静脉通道,遵医嘱给药。 9、严密观察病情,评价复苏效果。 10、心肺复苏成功后,将心跳骤停时间和心肺复苏时间准确记录于护理记录和病历中。[注意事项] 1、同心肺复苏规范。 2、应先做5周期的心肺复苏〔cardiopulmonary resuscitation,CPR,然后检查心律并考虑除颤。 3、如果是心室纤维性颤动〔ventricular fibrillation,VF或无脉室性心动过速〔ventricular tachycardia,VT,施救者除颤1次后应立即开始CPR,即开始胸外心脏按压。施救者不应花时间去检查脉搏或心律,而应立即进行胸外心脏按压。做了5个周期〔约2min的CPR后,用自动体外除颤〔automatic external defibrillation,AED分析心律,如果条件适合可进行再除颤。 [抢救流程] 评估:意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止、面色口唇发绀 ↓ 立即通知医生,推急救车,备吸引器 ↓ 去掉床头挡,置患者于平卧位,垫胸外按压板 ↓ 简易呼吸器辅助呼吸2次 ↓ 评估颈动脉搏动消失、呼吸停止 ↓ 简易呼吸器辅助呼吸<8~10/min>,持续胸外心脏按压〔每分钟100次左右 ↓ 配合气管插管〔呼麻醉科,呼吸机辅助呼吸 ↓ 心电监护、氧饱和度监测 ↓ 有室颤者,立即予200~300J电除颤 ↓

急危重症病人抢救流程图

目录 常见急危重症病人抢救流程图 (2) 急救通则(First Aid) (3) 第一篇常见急危重症急救诊疗常规 一、休克抢救流程图 (4) 二、过敏性反应流程图 (5) 三、昏迷病人的急救流程图 (6) 四、昏迷原因的判断 (7) 五、眩晕诊断思路及抢救流程图 (8) 六、窒息的一般现场抢救流程图 (9) 七、急性心肌梗死的抢救流程图 (10) 第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图 八、发热的诊断治疗流程图 (11) 九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 (12) 十、心动过缓的诊断治疗流程图 (13) 十一、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 (14) 十二、高血压危象抢救流程图 (15) 十三、急性左心功能衰竭抢救流程图 (17) 十四、致命性哮喘抢救流程图 (18) 十五、大咯血的紧急抢救流程图 (19) 十六、呕血的抢救流程图 (20) 十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图 (21) 十八、低血糖症抢救流程 (22) 十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (23) 二十、抽搐急性发作期的抢救流程图 (24) 二十一、中暑的急救流程图 (25) 二十二、淹溺抢救流程图 (26) 二十三、急性中毒急救处理图 (27) 二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 (28) 二十五、急性药物中毒诊疗流程图 (29) 二十六、急性有机磷中毒抢救流程图 (30) 第三篇创伤性疾病的急救流程图 二十七、批量伤员现场分拣步骤 (31) 二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图 (32) 二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图 (33) 三十、腹部损伤的现场急救流程图 (34) 三十一、骨折的现场急救流程图 (35) 三十二、电击伤急救处理流程图 (36)

急危重症病人抢救流程图

常见急危重症病人抢救流程图 (2) 急救通贝9 (First Aid) (3) 第一篇常见急危重症急救诊疗常规 一、休克抢救流程图 (4) 二、过敏性反应流程图 (5) 三、昏迷病人的急救流程图 (6) 四、昏迷原因的判断 (7) 五、............................................ 眩晕诊断思路及抢救流程图 8 六、窒息的一般现场抢救流程图 (9) 七、急性心肌梗死的抢救流程图 (10) 第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图 八、发热的诊断治疗流程图 (11) 九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 (12) 十、心动过缓的诊断治疗流程图 (13) 十一、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 (14) 十二.高血压危象抢救流程图 (15) 十三.急性左心功能衰竭抢救流程图 (17) 十四、致命性哮喘抢救流程图 (18) 十五、大咯血的紧急抢救流程图 (19) 十六、呕血的抢救流程图 (20) 十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图 (21) 十八、低血糖症抢救流程 (22) 十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (23) 二十、抽搐急性发作期的抢救流程图 (24) 二十一、中暑的急救流程图 (25) 二十二、淹溺抢救流程图 (26) 二十三、急性中毒急救处理图 (27) 二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 (28) 二十五、急性药物中毒诊疗流程图 (29) 二十六、急性有机磷中毒抢救流程图 (30) 第三篇创伤性疾病的急救流程图 二十七、批量伤员现场分拣步骤 (31) 二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图 (32)

二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图 (33) 三十、腹部损伤的现场急救流程图 (34) 三十一、骨折的现场急救流程图 (35) 三十二、电击伤急救处理流程图 (36)

危重重症抢救流程图

急危重病人抢救流程 陪人禁入 病情较重 说明:1、CT 、X 、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。 2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。 记录(医生记录抢救病历) (护士记录抢救项目清单) 进一步抢救或收入病房 抢救成功(医生开出所有抢救治疗单,护士或陪人去收费处初步结算) 观察病情、化验单、影像检查结果进一步评估 请相关二线班会诊 留观室 向陪人交待病情及签危重通知单 初步抢救治疗(开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等) 急救患者就诊 初步判断病情 重症监护室

急救通则(Fist Aid ) 一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者 第一步 紧急评估:判断患者有我危及生命的情况 A :有无气道阻塞 B :有无呼吸,呼吸频率和程度 B :有无体表可见大量出血 C :有无脉搏,循环是否充分 S :神志是否清楚 第二步 立即解除危及生命的情况 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应,无脉搏 重要大出血 ●清除气道血块和异物 ●开放气道并保持气道通畅;大管径管吸痰 ●气管切开或者气管插管 心肺复苏 立即对外表能控制的大出血进行止血(压迫、结扎) 第三步 次级评估:判断是否有严重或者其他紧急的情况 ●简要、迅速系统的病史了解和体格检查 ●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查 第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B 建立静脉通道或者骨通道,对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 C 吸氧:通常需要大流量,目标是保持血氧饱和度95%以上 D 抗休克(见休克抢救流程图) E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱 第五步 主要的一般性处理 ●体位:通常需要卧床休息,侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ●监护:进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸,必要时检测出入量 ●生命体征:力争保持在理想状态:血压90-160/60-100mmHg ,心率50-100次/分,呼吸12-25次/分 ●如为感染性疾病,治疗严重感染 ●处理广泛的软组织损伤 ●治疗其他的特殊急诊问题 ●寻求完整、全面的资料(包括病史) ●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 ●正确确定去向(例如,是否住院、去ICU 、留院短暂观察或回家) ●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况 ●尽可能满足患者的愿望和要求 紧急评估 抢救措施 评估和判断 一般性处理 注释说明

急诊科创伤急救流程图

急诊科创伤急救流程图 一、背景介绍 急诊科是医院中负责处理各类急危重症患者的科室,创伤急救是急诊科的重要工作之一。为了提高创伤急救的效率和准确性,制定一份标准化的流程图对于医护人员的工作非常重要。 二、流程图概述 创伤急救流程图是一个指导医护人员在紧急情况下如何高效地处理创伤患者的工具。该流程图包括以下几个步骤:患者接诊、初步评估、生命体征监测、处理伴有问题、详细评估、辅助检查、诊断与治疗决策、治疗与处理、观察与监测、转运与沟通、记录与报告。 三、流程图详细步骤 1. 患者接诊 - 医护人员应迅速响应呼叫,前往接诊区域。 - 向患者及家属问询基本信息,并确保患者安全。 2. 初步评估 - 对患者进行初步检查,了解患者病情及伤情。 - 评估患者生命体征,包括呼吸、循环、神经系统等。 3. 生命体征监测 - 监测患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征。 - 必要时进行心电图监测、脉搏氧饱和度监测等。

4. 处理伴有问题 - 对于伴有的疼痛、出血等问题,及时赋予相应处理。 - 必要时进行止血、止痛等紧急处理。 5. 详细评估 - 对患者进行全面的体格检查,包括头颈、胸腹、四肢等部位。 - 问询患者病史、过敏史等相关信息。 6. 辅助检查 - 根据患者病情,进行必要的辅助检查,如X光、CT、超声等。 - 快速评估患者的血气分析、血常规、凝血功能等检查结果。 7. 诊断与治疗决策 - 根据患者的初步评估和辅助检查结果,进行诊断与治疗决策。 - 综合考虑患者的病情、伤情、合并症等因素,制定治疗方案。 8. 治疗与处理 - 根据治疗方案,进行相应的急救处理,如止血、拍背、心肺复苏等。 - 必要时进行手术处理、药物治疗等。 9. 观察与监测 - 对患者进行密切观察,监测生命体征、病情变化等。 - 定期记录患者的生命体征、治疗效果等。 10. 转运与沟通

心血管内科急危重症抢救流程图

心血管内科急危重症抢救流程图

23 22 否 是 是 28 27 26 24 14 17 18 立即重新开始5次30:2 20 21 在继续 进行按压-人工呼吸的 心跳骤停抢救流程 无脉性心跳骤停 紧急评估 ● 神智是否清醒 ● 有无气道阻塞 ● 有无呼吸, 神志不清、 无呼吸 无脉搏 D/R :判断危险 B :人工呼吸,2次,避免过度通 C :胸外心脏按压,以100次/分的频率,● 置患者于坚硬平面上 ● 建立静脉通道或者骨通道,控制液 可除颤心 检查是否有心 不可除颤心 立即重新开始5次30:2电击除颤 ●单相波除颤器(传统除 血管活性药 ●肾上腺素1mg 静脉推注/ 立即重新开始5次30:2 检查是否为可除 除颤:电击一次能量与首 血管活性药 (除颤前后均可用,给药时 检查是否为可除除颤:电击一次能量与首 抗心律失常药物(除颤前后给药,不中断按压-人工 检查是否为可除 重新开始按压-开始复 立即重新开始5次30:2 检查是否有心 检查是开始 转框 转框 徒手心肺复苏过程中应注意: ●按压快速有力(100次/分);确保胸廓充分回弹; ●骨通道注射: →所有年龄病人均适用(新生儿 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 16 19 25 29 30 32 31 是 是 否 否 否

急性左心功能衰竭抢救流程 患者出现周围灌注不足和(或) ●取坐位,双腿下垂 ●大流量吸氧,乙醇除泡,保持血氧饱和度95%镇静 利尿剂 ●呋塞米,液体潴留量少者20~40mg静脉推 注,重度液体潴留者40~100mg静脉推注或 5~40mg/h静脉滴注,持续滴注呋塞米或托 正性肌力药物(有外周低灌注的表现或肺水肿者适用,根据平均血压使用) ●多巴酚丁胺,2~20µg/(kg·min)静脉滴注 ●多巴胺,3~5µg/(kg·min)静脉滴注具有正性肌力作用,过大或过小均无效,反而有害 ✓寻找病因并进行病因治疗 ✓侵入性人工机械通气只在上述治疗和

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