门诊手术术前谈话记录
宁波市北仑区小港医院
门诊手术术前谈话记录
患者姓名：性别：性年龄：岁住址（单位）：
术前初步诊断：
拟施手术：
医学是一门科学，还有许多未被认知的领域。另外，患者的个体差异很大，疾病的变化也各不相同，同样的诊治手段有可能出现不同的结果，因此任何手术都具有较高的风险。有些是能够预见但却不能完全避免和防范的并发症。我作为主刀医师，保证以高尚的医道、医术为患者手术，严格遵守医疗操作规范，密切观察病情，及时处理抢救，力争将风险降低到最低限度。如术中情况有变化，会及时与家属取得联系。
术中及术后可能出现的情况：
1、术中损伤血管、神经
2、术中出血、疼痛
3、切口感染、疼痛、肿胀
4、切口愈合延迟或切口不愈合
5、其他不可预知的情况
6、另外：
患者（家属）或单位代表意见：
签名：与患者的关系：
联系电话：
谈话医生：
日期：
所有的医生都知道术前谈话很重要
所有的医生都知道术前谈话很重要，一定要和患者及其家属进行有效的沟通。否则，因为医患信息不对称，导致了患者和医生的期望值不对等，结果是大家都很痛苦！ 所有的患者都一样，面对手术时都会恐惧。恐惧是来自不了解，不了解自己的病情，不了解手术以后会经历哪些痛苦，不了解自己以后会恢复的怎么样，所以恐惧是难免的。 我们医生的职责是让患者了解以下问题，这个也可以算是人文关怀吧！ 1. 诊断是什么？ 2. 为什么要手术？（手术的理由是什么？）——手术指征
3. 如果不手术会怎么样？有替代方案吗？ 4. 手术能解决什么问题？（手术能达到什么目的？） 5. 手术不能解决的问题是什么？ 6. 手术有哪些风险？如何去避免这些风险？有哪些防范措施？需要做些什么样的准备工作？ 7. 手术的费用大致需要多少，植入物的品牌、数量、价格等信息。 8. 如果顺利，手术后大致的康复进程会如何？需要注意些什么问题？（可以方便安排患者的工作） 术前谈话要注意实事求是，不要为了留住病人、进行手术而夸大其疗效，
缩小手术风险和并发症的可能性，让患者及其家属对手术有一个真实的认识，不要让他们对于手术及其疗效的期望值过高，当患者和家属的期望值和患者的真实值差距太大时，就容易出现医患矛盾和医疗纠纷。 这是一个很好的话题 我也算是一个沟通高手（自吹的）谈一下自己的一些看法： 首先，要坦诚，要有亲和力，不要让病人和家属害怕。但是你也不能怕病人家属。（这点就很难，哈哈哈） 其次，问清楚患者的要求，你不能达
到的要求，明确告知。 3，手术有哪些问题，不是所有的问题都要谈，谈那些最关键的部分，我一般只谈3-4点，谈多了病人也记不住。 4，假如病人对你的谈话很在意，每一点都用笔记，这样的病人你立马很果断的告诉他，这个手术我做不了，另请高明，同时上报科主任和医务科。 5，相信大部分病人是通情达理的，对他们要有爱心。一些细节上要体现出你是为他好 6，医师自己要明白病人在病房那些行为是不对的，对于这些行为只要看
普外术前谈话集锦
普通外科手术和麻醉意外 一、颈部（甲状腺）手术并发症 手术类别： 甲状腺腺瘤切除术甲状腺单叶次全切除术甲状腺单叶全切术甲状腺双叶次全切除术（甲亢） 甲状腺癌根治术甲状旁腺切除术（甲旁亢） 1、手术死亡（发生率约2/万）－以窒息、切口下出血和甲亢危象为主。 2、麻醉意外、心脑血管意外。 3*、术中颈部血管损伤，造成手术中大出血、休克甚至死亡。4*、术中喉返神经损伤（钳夹、缝扎或切断），导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难，严重者永久性丧失功能，甚至需终生依赖气管造口。双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开（发生率约2～3％，甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高）（一过性发生者可在3个月至半年内恢复）。5*、喉上神经损伤，导致呛咳、误吸发生和发音改变（发生率约0.5％）。6、术后气管软化发生，导致窒息甚至死亡（甲状腺肿物体积较大者容易发生，发生者须行气管切开或插管）。7、术后头痛（颈过伸脑循环紊乱综合征），手术体位所致（发生率约40～50％，对症止痛等处理即可）。8、术后甲状腺功能减退，暂时性或永久性（发生率<1％，多见于甲亢、甲状腺癌术后）。9、术后胸导管瘘或淋巴瘘（胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生）。10、术后气胸及皮下纵膈气肿，严重者须行胸腔闭式引流术（罕见）。11*、甲亢术后甲状腺危象，出现高热、大汗、心悸，严重休克死亡（发生率约3～5％，死亡率约1％，积极治疗，控制症状）。12、术后甲状旁腺功能减退，出现低钙抽搐和神经精神症状。13、切口并发症，包括血肿需二次手术，切口积液、感染、愈合延迟等。14、远期复发等（甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲亢等）。15、舌下神经及副神经损伤，颈交感神经节损伤。16、膈神经损伤致膈肌麻痹。17、远隔器官功能意外及脑供血失常 二、阑尾切除术并发症 1、麻醉意外、心脑血管意外。 2、术中出血，导致失血性休克（髂血管损伤等，罕见）。 3、术中肠管损伤（回肠、结肠等，需手术修补）。 4、术后腹腔内出血（阑尾系膜血管、阑尾残端出血，需二次手术治疗）。5*、术后腹腔感染，以盆腔脓肿最多见，出现发热、腹痛、腹泻（发生率约2～5％）。6、术后阑尾残端破裂致脓肿形成（发生率约0.5％）。7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症（较少见）。 8、术后粪瘘、腹壁窦道形成（少见）。9*、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染（发生率<5％，但穿孔性阑尾炎感染率可达20％以上）。 10、阑尾残株炎，残端囊肿、残株癌（发生率<1％）。11、术后粘连性肠梗阻。12、术后切口疝。13、女性不孕症（约20～30％女性不孕症有阑尾切除史）。14、按现代医学水平，慢性阑尾炎误诊率高达30％以上，因此术后症状不能缓解，甚至加重不是罕见现象。三、疝修补/成形手术并发症 手术类别： 斜疝修补/成形术直疝修补/成形术滑疝修补/成形术复发疝手术 1、麻醉意外、心脑血管意外。 2、术中出血，致失血性休克（罕见）（损伤腹壁下血管、髂血管等）。 3、术中损伤肠管、膀胱（滑疝、疝囊较大者容易发生，增加术后感染发生率）。 4、术中损伤重要神经（髂腹下、髂腹股沟神经，致术后伤口疼痛）。 5、术中损伤精索，致睾丸萎缩，丧失性功能、生育功能。 6、术后阴囊血肿、水肿（疝囊较大者容易发生）。 7、切口积液、血肿、感染、裂开，愈合延迟。 8、术后深静脉血栓形成（长期卧床者）。9、切口感染严重者需取出疝修补网片。10、疝复发（复发率2～3％，需二次手术）。11、术中损伤血管或神经引致下肢永久性麻木、肢体供血障碍。 四、胆囊切除、胆道结石手术并发症 手术类别： 单纯胆囊切除术胆囊切除、胆总管探查、T管引流术胆肠吻合术十二指肠乳头切开成形术 胆总管囊肿切除术 1、麻醉意外、心脑血管意外。 2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉等重要血管损伤）。3*、胆道损伤，胆汁性腹膜炎，致肝胆管狭窄、黄疸，胆管炎等（发生率约1～2％）。4、肝脏、胰腺、胃肠道损伤（发生率<1％）。5、术后出血，需二次手术。6、术后胆漏、胰漏、肠漏发生（发生率<1％）。7、术后早期胆总管“T”管脱出或部分脱出，胆汁性腹膜炎，须立即再次手术。8、术后2周拔除“T”管后胆瘘或胆汁性腹膜炎发生。9、长期带管或“T”管折断。10、术后肝肾功能衰竭、DIC、ARDS等多器官功能衰竭。11、术后胆肠吻合口狭窄、逆行性感染、肝脓肿。 12、术后胆道感染、腹腔感染。13、术后胆管残留结石（发生率约2～3％）。14、术后结石复发（肝内胆管结石复发率约20～30％）。上述二者需胆道镜取石或二次手术，6-8周后经胆道镜反复多次取石，最终仍可能残留结石。15、应激性溃疡，胆道出血。16、胆囊切除术后综合征（长期腹泻、疼痛症状不缓解）。17、粘连性肠梗阻。18、切口积液、血肿、感染，愈合延迟，切口疝。19、急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）手术死亡率约25～30％。 五、门静脉高压症手术并发症 手术类别： 脾切除、食道胃底周围血管离断、食道横断吻合术门腔人工血管搭桥分流术脾肾分流术 *手术只能减少消化道出血机会，无法治疗肝病 1、麻醉意外、心脑血管意外。 2、手术死亡（发生率约3～5％）。 3、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉、下腔静脉等重要血管损伤）。 4、术中胆道损伤（术后胆漏发生，胆汁性腹膜炎）。 5、术中脾切除时胰尾损伤（术后胰瘘及感染发生，严重者死亡）。 6、术中胃壁损伤（脾切除术），肠道损伤，消化道漏发生。 7、术后腹腔出血，需二次手术（患者凝血功能减退所致）。 8、术后门静脉压力下降不理想，近期上消化道再出血，死亡率增加，以及远期消化道出血（发生率约10～20％）。 9、术后膈下积液、感染（脾切除术后常见）。10、术后门静脉系统血栓形成，出现发热、腹痛，严重者死亡。11、脾切除术后脾热。12、断流术后食道胃瘘、吻合口瘘、
术前小结及讨论
x-x-x 术前讨论记录患者ddd，女，ss岁，aa族，职工，已婚。 入院日期：a-a-a 术前讨论日期：a-a-a 入院诊断：术前诊断： 1. 双侧髋臼发育不良同入院 2. 双侧股骨头无菌性坏死(Ⅳ期) 3. 腰5椎体向前Ⅰ度滑脱 参加讨论人员：xx主任医师科主任 mm护士长 xx ss副主任医师 xxx xx 主治医师 aaa Fff dddd 住院医师 jj责任护士 kk轮转医师（根据参加人员写入，必须具体到个人和职称，术前讨论要求护士长和责任护士参加） 入院病情介绍： 示例Xxx经管医师介绍病情患者以“双侧髋关节疼痛伴活动受限4个月”为主诉入院。查体：体温36.6℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，神志清，精神可，心肺阴性跛入病区, 脊柱生理弯曲正常，L5椎体棘上轻微压痛，棘突间棘突旁无明显压痛，躯干直立时，双下肢基本等长，肌肉张力和肌力正常；双侧直腿抬高试验（—），加强试验（-）双下肢皮肤感觉正常，双侧4字试验（+），髋关节叩痛阳性，双侧髋关节无内外翻畸形，双侧髋关节屈伸及外展内收均受限，以左侧为主，浮髌试验（-）,内外侧副韧带试验（－），抽屉实验（－），研磨试验（－），旋转挤压试验（－），双侧膝关节踝关节无肿胀、畸形，无挤压痛，双下肢皮肤感觉正常，末梢血循环可。余未见明显异常。辅助检查：我院骨盆平片及腰椎正侧位X片提示：1、双侧髋关节脱位，考虑双侧先髋2、腰
5椎体滑脱伴椎弓崩裂（X片测量左侧股骨头上移约7.6cm ，右侧上移约7.8cm，左侧及右侧股骨髓腔最小内径均 1.3cm。患者各项术前常规化验（三大常规、大生化、输血前检查、血凝四项）无明显异常，心电图窦性心律，心脏彩超未见异常，胸片未见异常，本次入院要求性双侧髋关节置换术，已提高生活质量，根据病情查体和辅助未见明显手术禁忌症，拟行双侧全髋关节置换手，提请讨论是否手术手术风险评估及术中术后注意事项麻醉方式及其他需要注意问题（记录患者入院病情查体辅助检查和治疗方案及拟施手术名称）讨论发言：（示例）由职称低到高记录手术病情评估如是否耐受手术、风险评估手术方案术中术后可能发生问题对策） Xxx住院医师：根据相关资料同意患者诊断和治疗根据病情应该行双侧全髋关节置换手术，但因患者除外股骨头坏死外合并髋关节发布不良，估计手术时间较长，手术出血无法估计，术前应充分准备，常规备血，并详细向患者和家属交代相关病情和手术并发症，术后护理人员需注意患者髋关节体位及时向患者家属沟通防止术后脱位。 Fff主治医师：同意经管医师的诊断和治疗方案，根据病情宜行手术治疗，虽然患者较年轻既往无器质性疾病病史，但双侧同期手术出血较多风险较大，加之手术本身如脂肪栓塞、肺栓塞等并发症手术风险非常大，术前应充分沟通， DDD副主任医生：同意上述人员发言，因考虑患者双侧髋关节发育不良，目前股骨头明显变性坏死，处于磨损增生形成的假臼内，故手术难度大，置换时需要找到真臼并对之处理，且可能因局部骨质情况需要加骨质上盖，手术时间相对可能较长，术前做好双侧髋关节置换分次手术准备和告知，同时根据患者年龄和病情建议选择进口生物型假体置换 总结xxx主任医师科主任：根据患者病史和辅助检查临床诊断明确，根据病情宜行双侧全髋关节置换术，根据患者年龄选择生物型假体，但因术中出血及关节置换手术本身
手术患者术前准备制度
择期手术患者术前准备制度 1.凡需手术治疗的病人,各级医师应严格掌握手术适应症,及时完成手术前的各项准备和必须的检查。 2.择期手术病人,术前必须完善相关术前准备工作,完成术前相关检查,如发现检查有异常,应及时汇报上级医师或请相关科室会诊,落实会诊意见,严格掌握手术适应症。 3.手术前手术医师及麻醉医师必须亲自查看病人,向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务,内容包括:病人病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容,征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字,病人或授权代理人又未在医院不能及时签字时,按《医疗机构管理条例》相关规定执行,报告医务科,在病历上详细记录。 4.主管医师应做好术前小结记录。二类以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须有科主任主持讨论制订手术计划,讨论内容须记录在术前讨论记录本及病程记录内,并上报医务科或业务院长审批。 5.手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的 医师或科主任担任术者,必要时须上报医务科。
6.手术时间安排提前一天通知手术室,检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历内有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。 7.手术前患者应固定好识别用的腕带,所标的信息准确无误;同时完成手术部位的标记。 8.手术前准备应以制度为准,严禁熟人在未完成术前充分准备及评估前提前手术。 9.手术室有权拒绝未完成相关术前准备的病人进入手术室手术,患者或家属的相关解释说明以及沟通工作由临床手术医师负责。 10.医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。病人进手术室前需摘除假牙,贵重物品由家属保管。 11.核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及有效期,条形码应贴在手术护理记录单背面。 12.手术前后医嘱必须由手术医师或由术者授权委托的医师开具。 13.对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药物按国家有关规定执行。 14.应切实做好围手术期病人的相关管理及准备工作,术前需要麻醉科会诊的,临床科室与麻醉科一起做好病人的术前
术前讨论记录
术前讨论记录 姓名：性别：年龄：28岁科别：床号：住院号： 讨论日期：2013年6月29日主持者记录者： 参加人员（姓名、职称或职务）： 讨论记录： 一、经治医师介绍病情：患者，女，28岁，汉族，已婚。主因“间断性鼻塞、流清涕二年，加重伴头闷一月”入院。体检要点：体温：36.4℃脉搏：72次/分呼吸：19次/分血压：100/64 mmHg，心肺腹无明显异常。术前诊断：1.上颌窦囊肿(左)2.鼻中隔偏曲3.慢性肥厚性炎。入院查体：双侧鼻腔粘膜灰白，双下鼻甲粘膜肥厚，收敛后无明显缩小，鼻中隔向右侧偏曲，中鼻道、嗅裂狭小，有少许淡清色分泌物存留，总鼻道引流不畅，各鼻窦区无压痛。辅助检查：鼻窦水平位CT示左侧上颌窦内见类椭圆形低密度影，边界清，鼻中隔右偏、双下鼻甲肥大。 二、科主任：鼻塞为中隔偏曲最常见的症状，本患者中隔向右侧偏曲，双侧下鼻甲代偿性肥大，致鼻道引流不畅，诊断：“上颌窦囊肿(左)、鼻中隔偏曲、慢性肥厚性炎”其疾病属于鼻腔、鼻窦联合病变，应早期行鼻中隔偏曲粘膜下矫正，上颌窦囊肿摘除，患者诊断明确，各项术前检查未发现明显异常，无明显手术禁忌。做好各种术前准备。拟定手术方式：鼻内镜下行左侧上颌窦囊肿摘除、鼻中隔矫正、部分双侧中下鼻甲切除术。麻醉方式：局麻。 三、住院医师：鼻中隔偏曲大部分患者为硬腭高拱限制鼻中隔发育，鼻中隔偏曲导致双侧中、下鼻甲代偿性肥厚，鼻道引流不畅。现鼻甲粘膜肥厚变性，鼻内镜手术可达到鼻腔通气的功能性恢复，此手术创伤小，鼻腔粘膜恢复快，是本例患者的首选手术方式。 四、主治医师：该患者诊断已明确，各项术前检查均已完善，未发现明显异常。该患者手术指针明显，无明显禁忌，在征得患者家属同意后，可行鼻内镜下左侧上颌窦囊肿摘除、鼻中隔矫正、部分双侧中下鼻甲切除术。术前、术中、术后防范措施：1、术前认真做好各项检查，完善各项术前准备；2、术中仔细操作；3、术后密切观察病情，及时发现问题，及时解决。 五、讨论结果：拟定今日在局麻鼻内镜下左侧上颌窦囊肿摘除、鼻中隔矫正、部分双侧中下鼻甲切除术。 住院医师： 1
骨科病人术前谈话的内容
骨科病人术前谈话得内容-1 1锁骨骨折开放复位、内固定术 <1>伤口感染、骨髓炎、针眼慢性溃疡 <2>骨折延迟愈合骨不愈合需再次手术或多次手术 <3>钢针钢丝松动、断裂、刺穿皮肤、脱落 <4>骨折对位不佳,畸形愈合,再次骨折 <5>胸膜或大出血损伤危及生命,神经损伤,上肢麻痹p <6>少数难以预料得并发症 2肩胛骨骨折开放复位内固定 <1>伤口感染、骨骼感染、骨髓炎 <2>内固定物松动、断裂、穿破皮肤 <3>骨折难以完全复位 <4>肩关节活动障碍、创伤性关节炎 <5>胸膜破裂、气胸 <6>少数难以预料得并发症 3肩锁关节脱位开放复位、内固定 <1>伤口感染、伤口瘢痕增生、疼痛 <2>钢针、钢丝松动、断裂 <3>复位不理想 <4>复位后再脱位,需再次手术 <5>诱发肩周炎 4上肢长骨干骨折开放复位、内固定 <1>伤口感染、骨髓炎、伤口瘢痕增生疼痛 <2>为使骨折尽快愈合,不过分破坏骨周围软组织,不强求完全对位,骨折处可能对位欠佳。 <3>骨折延迟愈合或骨不愈合,需再次手术植骨 <4>金属内固定物断裂、松动 <5>骨折移位、畸形愈合、骨折处可能对位欠佳 <6>邻近血管神经损伤(具体写明损伤哪一神经及损伤后得体征表现) <7>邻近关节功能障碍上肢活动不便 5上肢长骨骨干骺端或关节内骨折开放复位内固定术 <1>伤口感染、骨髓炎、化脓性关节炎 <2>骨折对位不佳、畸形愈合、延迟愈合、骨不愈合需反复多次手术(肱骨下端者可出现肘内翻、肘外翻) <3>内固定物松动断裂、退出皮外 <4>关节功能障碍、关节僵硬、强直 <5>骨化性肌炎、缺血性没,挛缩 <6>血管、神经损伤(具体表现根据具体伤情填写)
如何进行术前谈话
如何进行术前谈话 所有的医生都知道术前谈话很重要，一定要和患者及其家属进行有效的沟通。否则，因为医患信息不对称，导致了患者和医生的期望值不对等，结果是大家都很痛苦！ 所有的患者都一样，面对手术时都会恐惧。恐惧是来自不了解，不了解自己的病情，不了解手术以后会经历哪些痛苦，不了解自己以后会恢复的怎么样，所以恐惧是难免的。 我们医生的职责是让患者了解以下问题，这个也可以算是人文关怀吧！ 1. 诊断是什么？ 2. 为什么要手术？（手术的理由是什么？）——手术指征 3. 如果不手术会怎么样？有替代方案吗？ 4. 手术能解决什么问题？（手术能达到什么目的？） 5. 手术不能解决的问题是什么？ 6. 手术有哪些风险？如何去避免这些风险？有哪些防范措施？需要做些什么样的准备工作？ 7. 手术的费用大致需要多少，植入物的品牌、数量、价格等信息。 8. 如果顺利，手术后大致的康复进程会如何？需要注意些什么问题？（可以方便安排患者的工作） 9. 医师不是上帝，不是观世音，我们尽量把准备工作做的充分，但是风险仍然会存在。 术前谈话要注意实事求是，不要为了留住病人、进行手术而夸大其疗效，缩小手术风险和并发症的可能性，让患者及其家属对手术有一个真实的认识，不要让他们对于手术及其疗效的期望值过高，当患者和家属的期望值和患者的真实值差距太大时，就容易出现医患矛盾和医疗纠纷。 谈一下自己的一些看法： 首先，要坦诚，要有亲和力，不要让病人和家属害怕。但是你也不能怕病人家属。（这点就很难，哈哈哈） 其次，问清楚患者的要求，你不能达到的要求，明确告知。3，手术有哪些问题，不是所有的问题都要谈，谈那些最关键的部分，我一般只谈3-4点，谈多了病人也记不住。 4，假如病人对你的谈话很在意，每一点都用笔记，这样的病人你立马很果断的告诉他，这个手术我做不了，另请高明，同时上报科主任和医务科。 5，相信大部分病人是通情达理的，对他们要有爱心。一些细节上要体现出你是为他好 6，医师自己要明白病人在病房那些行为是不对的，对于这些行为只要看到就坚决制止，树立正面的医师形象。 7，在病人中的威信很重要，一个房间三个病人，只要有2个说你好，那么这个房间你就好管理了。 我觉得这个话题应该深入而且拓展，要有案例：下面我介绍刚结束的一次有效医患沟通： 几天前一个股骨颈骨折病人入院，准备全髋置换，和患者家人沟通，老夫妻人还不错，沟通的也还可以。第二天她女儿来了，很难缠。很直接的和患者说明，你女儿不能这样要求我们，现在你女儿在，手术就停，叫其他人来谈话签字。她女儿走开，手术很顺利，5天下地行走。14天也就是出院前一天，老伴在服侍的过程中，摔跤致脑出血，比较幸运，没有大的问题，神智和四肢活动正常。 兄弟们想想这样的事情怎么沟通，怎么处理才能没有后遗症。现在我的病人已经出院了，她老伴住在了神经外科。 在这件事情上；1，我树立了作为医师，应该对病人治疗上的完全主动权。你的要求太高，我可以不治。你要找我治你，就按我的思路来。 2，出现了摔跤事件后，第一时间到场并且各种治疗措施先上，体检，输液，输氧，心电监护，CT。多次宽慰老夫妻。第一次CT没有发现问题。 3，其家人来了之后解释整个事件和过程。告知医师在这个过程中能够做什么：正确积极治疗，钱还是要你自己去找。正确的处理程序：找医院管理部门：后勤管理-院长办公室。不行，卫生局，法院。 4，第二天头痛症状没有缓解检查CT见：颅内出血，和家属沟通，神经外科治疗。 在整个事件过程中，不能先谈责任，最要谈的是现在的结果：结果是人摔跤了，需要正确，及时的治疗。避开责任问题，其他的事情就好办了。这个过程确实是很累，要考虑的东西太多。 最成功的地方我认为是我对于老夫妻的关怀和告知他们正确的处理程序以及同一个房间病人的理智分析。 呵呵，多和病人说说废话，交流就是废话连篇啊。 （比如不疼了吗？昨晚睡的好吗？你今天看起来真不错啊！等等全是废话） 注意打造你的品牌，然后建立你的粉丝群。 那么治疗的依从性就会很高了，结果是皆大欢喜！ 术前谈话其实是在术前的时间谈话，而不是只谈手术的谈话，因此不能只讲手术，我一般这样搞： 1，患者入院后，让患者讲，他怎么的得病，怎么治疗的，现在怎么样，后面想怎么样，医生只是倾听，了解病人的病情，治疗经过，性格，家属的态度，这种全面的了解，对后期的工作方式方法和态度非常重要，一般不在一入院就告诉患者诊断和治疗方案，而是告诉患者，您的情况我都知道了，我需要回去分析你的病情，在一些基本的检查基础上，给出一个能让你满意的治疗方案，第二或者第三天再告诉患者后面准备怎么样，这样，患者会认为医生花费一定精力来研究他的病，就会很高兴。注意：倾听是建立沟通的最简单的方式2，我的术前谈话，如果不是时间很紧张，一般都是在术前2天的时候完成，主要包含几个方面，首先简要的回顾一下患者的病情变化和治疗过程，对前面的情况作个总结，指出目前患者主要存在的问题，然后就这个问题展开，说明问题的来源，比如用形象的比喻告诉病人疾病的发病原理，用原理来解释患者的症状，让患者明白自己为什么这个样，接着就是告诉病人治疗方法，我准备怎么给你治，为什么这样能治好。到此，患者一般就非常满意了，再谈风险更好接受。 风险方面，我一般按严重程度和发生率高低排个顺序，主要讲几个点，别的都轻松带过，把最常见和最危险的讲了，其
术前讨论记录格式
一、疑难病例讨论记录格式 讨论时间：（年月日时分）地点：（医办室护办室） 主持人：（主持人姓名）（副主任、主任）医师： 参加讨论人员：（姓名专业技术职务） 经治医师：（填写报告病历者姓名）（住院、主治、副主任、主任）医师报告病历。 报告内容：患者（姓名）、（性别）、（年龄）、（住院号）、（床号），于（年月日时分）入院。 病历摘要：（简要病史、症状体征、辅助检查结果，入院诊断、诊疗经过及目前情况）。 讨论目的： 分段发言：（按专业技术职务由底到高顺序，记录每位医师的发言内容。） （填写医师姓名）（实习、住院、主治、副主任、主任）医师发言：（填写医师姓名）（实习、住院、主治、副主任、主任）医师发言：（填写主持人姓名）（副主任、主任）医师综合发言： 综合意见：（按主持人发言意见整理。） 记录者签名：（手写签名） 主持人签名：（手写签名） 参加讨论者签名：（手写签名）
二、术前讨论记录格式 讨论时间：（年月日时分）地点：（医办室护办室） 主持人：（主持人姓名）（副主任、主任）医师： 参加讨论人员：（姓名专业技术职务） 经治医师：（填写报告病历者姓名）（住院、主治、副主任、主任）医师报告病历。 报告内容：患者（姓名）、（性别）、（年龄）、（住院号）、（床号），于（年月日时分）入院。 病例摘要：（简要病史、症状体征、辅助检查结果，入院诊断、手术指征、手术方案，术前准备情况、可能出现的意外及防范措施）分段发言：（按专业技术职务由底到高顺序，记录每位医师的发言内容。） （填写医师姓名）（实习、住院、主治、副主任、主任）医师发言：（填写医师姓名）（实习、住院、主治、副主任、主任）医师发言：（填写主持人姓名）（副主任、主任）医师综合发言： 综合意见：（按主持人发言意见整理。） 记录者签名：（手写签名） 主持人签名：（手写签名） 参加讨论者签名：（手写签名）
手术学基础30道题目附答案
外科手术学基础复习提纲 01.手术是如何进行分类的?(答出4种分类方法和每种分类的手术名称)p2-3 答：根据手术的缓急程度分类：急救手术、急症手术、限期手术、择期手术 根据手术的无菌程度分类：无菌手术、污染手术、感染手术 根据手术的性质和远期疗效分类：根治性手术、姑息性手术 根据手术是否分期完成分类：一期手术、二期手术、多期手术 02.什么叫围手术期？时限起止如何？p5 答：围手术期是指以手术治疗为中心，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止。时间约在术前5-7天至术后7-12天。 03.手术前准备中的“一般准备”包括哪些要求？p5 答：患有慢性支气管炎的患者应及时进行治疗，吸烟患者手术前2周停住吸烟。手术前做好必要的皮肤准备，根据手术范围、部位进行备皮。手术较大的患者，要训练患者学会正确的咳嗽和咳痰方法，以及在床上大小便。胃肠道手术患者，手术前1-2日开始进行流质饮食。其他手术，手术前12小时禁食，4小时禁饮。以防手术中出现呕吐、误吸，引起窒息或吸入性肺炎。对一般性手术，手术前一日灌肠。患者如镶有活动义齿，应将义齿取下，防止手术和麻醉过程中脱落或咽下。 04.手术后处理中对体位的要求有哪些？p6 答：手术后的体位，应按不同的要求，采取不同的体位，合适的体位，对患者手术后的康复是有益的，手术后体位不当可能引起潜在的危险。全身麻醉未清醒的患者，应平卧，头转向一侧，防止误吸。蛛网膜下腔麻醉后，应去枕平卧6-12小时，防止头痛。硬膜外麻醉后，平卧4-6小时，可不必去枕。颅脑术后，如无休克或昏迷，可取15°-30°头高脚低斜坡卧位；颈、胸手术后，多采用半坐位，便于呼吸；腹部手术后，可取半卧位；脊柱手术后，可取仰位或俯卧位。脓肿切开引流术体位，根据切口位置而定。如有引流物，取患侧卧位。休克患者，下肢抬高20°，头部和躯干同时抬高5°左右的体位。手术后患者，原则上应鼓励患者早期活动，早期活动可改善血液循环，促进新陈代谢，防止下肢深静脉血栓形成，减少肺部并发症。 05.手术后并发症有哪些？p7 答：术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染、炎症及感染、瘢痕 06.影响手术创口愈合的局部因素是什么？p8 答：局部血液循环不良、异物和感染、制动和活动 07.外科切口如何分类?切口愈合如何分级?切口愈合如何记录?p9 答：一、Ⅰ类：无菌切口，是指缝合的清洁切口。用“Ⅰ”表示。 Ⅱ类: 污染切口，是指手术时有可能被切开的空腔脏器污染的缝合切口。用“Ⅱ”表示。 Ⅲ类：感染切口，是指邻近的组织直接暴露于感染物的切口。用“Ⅲ”表示。 二、甲级：愈合优良，没有不良反应的初期愈合。用“甲”表示。 乙级：愈合欠佳，有缝线反应、红肿硬结、血肿、积液、皮肤坏死及切口破裂等，但无化脓，用“乙”表示。 丙级：切口化脓需要敞开切口或切开引流者，用“丙”表示。 三、按照医疗护理常规的要求，手术后缝合切口的切口类型及愈合情况应在病人出院前在其病历案 首页上做准确记录和登记。如无菌手术的手术切口愈合良好应记录为Ⅰ/甲。
术前讨论记录
2015-8-19 9:40 术前讨论记录 讨论时间:2015年8月19日9：00 讨论地点：外科医师办公室 参加人员：李某某主任/副主任医师、赵某某主治医师、高某某医师、王某某进修医师 主持人：李某某主任/副主任医师 王某某医师：现将病人情况介绍如下：患者有脾大及消化道反复出血史7年。病初有消化不良及贫血表现，曾在当地医院按慢性肝病治疗3个月好转。一年后症状加重，并多次呕血，经内科治疗后缓解，腹水消退。两个月前因再次解柏油便，入我院消化科治疗，病情稳定后转入我科。体检：腹壁静脉曲张、肝肋下未触及、脾下极平脐、未叩及移动性浊音。检验及其他检查结果（略）。诊断为肝硬化、门静脉高压症、脾功能亢进。 高某某医师：本例有如下特点：①中年男性；②有慢性肝病史；③多次发生消化道出血；脾大，腹壁静脉曲张；⑤全血象减少、肝功慢性损害、食管静脉曲张。根据以上特点，认为诊断成立。病人反复消化道出血，有手术指征，应行手术治疗。术前检查已完成，未见绝对手术禁忌。 赵某某主治医师：病人有脾大、腹水（现已消退）及食管静脉曲张三个主要体征，同意诊断为门脉高压症。病人无消化性溃疡史，症状也与该病不符，故消化性溃疡可以排除。关于手术，我认为门腔静脉分流术易降低肝血流量，使肝功能转坏。本例病史长，肝储备能力差，施行门腔分流术不如断流术好，因分流术并发症多，手术操作复杂，对病人的条件要求高。 李某某主任/副主任医师：外科治疗门静脉高压症的目的是解决出血问题，故本例病人有手术适应症。病人脾肿大，并有脾功能亢进，应将脾脏切除，再阻断胃上半部及食管下端血管。这对控制出血是有效的，施行断流术较好。脾腔分流也是一种较好的手术，但由于本例肝硬化较严重，故不适合脾腔分流。术后要注意保肝治疗，防止脑病发生。手术安排在8月20日上午进行，手术者赵医师，助手为高医师、王医师。术前再输一次清蛋白。给家属谈话时要充分讲清术中、术后可能出现的危险和并发症。 综合归纳：通过讨论，大家意见基本统一，同意肝硬化、门静脉高压症、脾
泌尿外科手术谈话记录本知识交流
【专题】泌尿外科手术术前谈话记录TURP 前列腺增生症 前列腺电气化切除术 1．麻醉意外，心脑血管意外，呼吸心跳骤停； 2．术中、后出血，必要时二次手术或开放性手术； 3．泌尿系统感染、菌血症、败血症； 4．尿道瘘、膀胱瘘、尿失禁、尿道狭窄、泌尿生殖系统感染等；5．心、肺、肾、肝等多脏器功能急性衰竭，抢救； 6．据术后病理决定下一步治疗方案； 7．水、电解质失调和酸碱平衡紊乱；水中毒 8．术后复发； 9．术后性功能减退。 10．手术耐受力差，中断手术。 隐匿阴茎 隐匿阴茎成形术（全麻下进行） 1. 麻醉意外，危及生命 2. 心肺脑血管意外 3. 术中损伤其他组织 4. 术中术后大出血 5. 术后感染，伤口延迟愈合 6. 术后包皮血肿，可能需手术清除血块二期缝合 7. 术后包皮水肿，需较长时间恢复 8. 术后包皮瓣坏死 9. 术后外形不满意 10. 术后复发，可能需再次手术治疗 先天性尿道下裂尿道下裂成形术（全麻下进行） 1. 麻醉意外，危及生命 2. 心肺脑血管意外 3. 术中损伤其他组织 4. 术中术后大出血 5. 术后感染，伤口延迟愈合 6. 术后包皮血肿，可能需手术清除血块二期缝合 7. 术后包皮水肿，需较长时间恢复 8. 术后包皮瓣坏死 9. 术后外形不满意 10. 术后尿道狭窄，可能需定期尿道扩张。 11. 术后尿漏，需再次手术治疗。 经尿道输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术
1．手术以解除梗阻、挽救肾功能为目的； 2．麻醉意外（详见麻醉同意书） 3．术中心脑血管意外，呼吸心跳骤停； 4．术中输尿管开口显示不清或输尿管镜无法进入输尿管，需中转开放手术； 5．术中根据具体情况决定手术方式，如出现结石移位、结石残留等，需二期行体外震波碎石；6．术中损伤临近器官、血管、神经，如输尿管破裂严重，需开放手术；7．术后泌尿系统感染、菌血症、败血症； 8．术后出现血尿、疼痛、尿频等； 9．术后输尿管狭窄；10．术后心、肺、肾、肝等多脏器功能急性衰竭；11．术后肾脏积水改善，但肾脏萎缩或功能不恢复，需再次手术切除肾脏； 12．术后结石复发； 13．其它意外。 尿管镜手术说明： 一、接受输尿管镜手术之患者，虽然已经经过详细检查，仍可能会发生以下之并发症： 1、泌尿道感染。出血。 2、结石发生移位，需要辅助治疗。 3、液体外溢，造成电介质不平衡及腰部短暂性不适。 4、输尿管穿孔或撕裂，需要立即手术修补。 5、输尿管狭窄。 6、因为输尿管走向的变异性，及受骨盆之骨骼和组织影响，输尿管镜有时无法顺利进入输尿管。 7、因出血而施与必要性的输血后，可能引发过敏及一些传染病，如肝炎等。 8、全身偶发性并发症有脑中风、心率不齐、心肌梗塞、肺炎、肺栓塞、肺扩张不全、深部静脉栓塞、败血症及上消化道出血等疾病。 9、其他。如：。 二、患者如有下列情况，则上述发生比率要比正常人高： 年纪大、慢性内科疾病（如心脏病、高血压、糖尿病、肝病、中风、慢性阻塞性肺病、肺结核等），抽烟，酗酒。 三、术中给予之药物，均不排除发生药物过敏之可能。 四、患者或立同意书人对以上说明如有疑问，请在立同意书前询问有关医师。 尿道膀胱内视镜检查说明： 一、内视镜检查对患者而言是一种安全的检查方法，但仍有少部分患者可能发生以下之副作用及并发症： 1、麻醉药物之反应。 2、尿道膀胱受伤。 3、休克心跳或呼吸停止。 4、其他偶发之病变。 5、其他。如： 二、患者如需另外接受治疗性内视镜手术（异物摘除、活体切片等）时，少部分患者可能并发出血、菌血症等并发症。 三、检查完，可能会有短暂性的血尿、小便疼痛，宜多喝水。如有大量血尿、发高烧，请至本院急诊室就
术前谈话模式
为维护患者和医院及医务人员的合法权益，切实体现以病人为中心，以质量为 核心”的宗旨，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，特制定本制度，具体包括术前、术中、术后谈话制度三部分。 一、术前谈话制度 （一）对每一位需要手术的病人，经管医师或手术主刀医师在术前均应向其本人或家属详细交待术前诊断、手术指征、手术方式和范围及术前准备和预防措施等。同时应详细介绍术中可能发生的意外和危险性，以及手术后可能出现的意外和并发症。主刀医师和患者本人或其直系亲属均应在手术知情同意书 上签字。除急诊外，术前谈话应在12小时前完成，要使患者或患者家属有充足的时间理解术前谈话、阅读手术知情同意书，决定手术与否并签署意见。 （二）重大手术（指疑难、危重、高风险手术），手术主刀医师术前应向患方详细预警告知有关的医疗技术损害情况及预防应对措施。 二、术中谈话制度 术中如遇到病情变化或病情与术前不符，需改变手术方式或中止手术时，均需向患者家属交待清楚并签字同意 三、术后谈话制度 术后24小时内，主刀医师或第一助手应主动向患者或家属介绍手术经过、术中所见、术后诊断及治疗措施，并告知术后的注意事项。医患双方应按规定在手术情况知情书上共同签字。 谈话告知制度 1、医患谈话制度医患谈话制度主要是为了强化病人对疾病知情权及治 疗方案选择权意识，为以利于建立良好的医患关系，达到减少医疗纠纷和医疗事故的目的，并起到进一步促进医师更好地服务于人类健康的作用。（1）主管医生对住院一周以上 的病人在住院期间应进行不少于3次的谈话。 （2）第一次谈话为入院谈话，要求病人入院后24小时内完成，内容为目前病情诊断情况， 病人可选择的治疗方案及大约费用，可能要做的进一步检查，疾病可能出现的并发症，愈后 所用药物的副作用，有关检查的目的、危险程度等。并详细记录《入院医患谈话记录》单。 （3）第二次谈话内容为疾病诊治的进展情况及病情变化的情况，对危重病人病情变化要 做到随时交代。并详细记录于病程录内，病人及/或被授权家属签名。 （4）第三次谈话内容是出院后病人的注意事项以及复诊和随诊时间等，必要时病人及/或被授权家属签名。2、术前谈话告知制度 （1）所有的损伤性诊断、治疗、麻醉、手术均应向病人或其家属交待病情转归的严重后
普通外科手术谈话内容
普通外科手术谈话内容 普通外科手术和麻醉意外 一、颈部（甲状腺）手术并发症 二、阑尾切除术并发症 三、疝修补/成形手术并发症 四、肝脏手术并发症 五、胆囊切除、胆道结石手术并发症 六、门静脉高压症手术并发症 七、脾脏手术并发症 八、胰腺手术并发症 九、胃十二指肠手术并发症 十、结直肠手术并发症 十一、大隐静脉曲张高位结扎剥脱术 十二、腹膜后肿物手术并发症 一、颈部（甲状腺）手术并发症 手术类别：甲状腺腺瘤切除术 甲状腺单叶次全切除术
甲状腺单叶全切术 甲状腺双叶次全切除术（甲亢） 甲状腺癌根治术 甲状旁腺切除术（甲旁亢） 1、手术死亡（发生率约2/万）－以窒息、切口下出血和甲亢危象为主 2、麻醉意外、心脑血管意外 3*、术中颈部血管损伤，造成手术中大出血、休克甚至死亡 4*、术中喉返神经损伤（钳夹、缝扎或切断），导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难，严重者永久性丧失功能，甚至需终生依赖气管造口双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开（发生率约2～3％，甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高）（一过性发生者可在3个月至半年内恢复） 5*、喉上神经损伤，导致呛咳、误吸发生和发音改变（发生率约0.5％）6、术后气管软化发生，导致窒息甚至死亡（甲状腺肿物体积较大者容易发生，发生者须行气管切开或插管） 7、术后头痛（颈过伸脑循环紊乱综合征），手术体位所致（发生率约40～50％，对症止痛等处理即可） 8、术后甲状腺功能减退，暂时性或永久性（发生率<1％，多见于甲亢、甲状腺癌术后） 9、术后胸导管瘘或淋巴瘘（胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生） 10、术后气胸及皮下纵膈气肿，严重者须行胸腔闭式引流术（罕见）
普通外科手术谈话内容
普通外科手术和麻醉意外 一、 颈部（甲状腺）手术并发症 . ?、v~r |—r r r/人 r>. 、/八 二、 阑尾切除术并发症 三疝修补 / 成形手术并发症 四、 肝脏手术并发症 五、 胆囊切除、胆道结石手术并发症 六、 门静脉高压症手术并发症 七、 脾脏手术并发症 八、 胰腺手术并发症 九、 胃十二指肠手术并发症 十、 结直肠手术并发症 十一 十 、大隐静脉曲张高位结扎剥脱术 、腹膜后肿物手术并发症 一、颈部（甲状腺）手术并发症 手术类别：甲状腺腺瘤切除术 甲状腺单叶次全切除术 甲状腺单叶全切术 甲状腺双叶次全切除术（甲亢） 甲状腺癌根治术 甲状旁腺切除术（甲旁亢） 1、手术死亡（发生率约 2/ 万）－以窒息、切口下出血和甲亢危象为主 2、麻醉意外、心脑血管意外 3* 、术中颈部血管损伤，造成手术中大出血、休克甚至死亡 4* 、术中喉返神经损伤（钳夹、缝扎或切断），导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难，严重者 永久性丧失功能，甚至需终生依赖气管造口双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或 切开（发生率约2?3 %，甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高）（一过性发生者 可在 3 个月至半年内恢复） 5*、喉上神经损伤，导致呛咳、误吸发生和发音改变（发生率约 0.5%） 6 、术后气管软化发生，导致窒息甚至死亡（甲状腺肿物体积较大者容易发生，发生者须行气 管切开或插管） 7、术后头痛（颈过伸脑循环紊乱综合征） ，手术体位所致（发生率约 40 ?50%，对症止痛 等处理即可） 8 、术后甲状腺功能减退，暂时性或永久性（发生率 <1 ％，多见于甲亢、甲状腺癌术后） 9、术后胸导管瘘或淋巴瘘（胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可发生）
妇科术前谈话英文
Preoperative Communication and Signature RENJI HOSPITAL SHANGHAI JIAOTONG UNIVERSITY OF MEDICINE Name: Age: Sex: No. Diagnosis: Myoma and adenomyosis Operation: Laparoscopic total hysterectomy There are risks and complications with this procedure. They include but are not limited to this following. 1.The operation may cause bleeding. If the bleeding was more than normal, blood transfusion would be needed. 2.After the operation the rate of infection might be raised, like upper respiratiory infection, pneumonia and so on. 3.The operation might cause some damage to tissue and organs, like blood vessel, nerve, bladder, ureter and so on. 4.The operative incision might have poor healing and get infection. 5.If the operation could not be done by laparoscopy, the operation would be done by aparotomy . 6.The disease might recurrent and need the second operation. 7.During the anesthesia, the anesthetic accident might happen. The detail about the anesthesia the anesthetist will go for you and tell you. 8.All specimen which are removed during the operation will be checked by pathology. There are two kinds of pathological examination, the rapid frozen section and the paraffin section. If the result of the rapid frozen section was malignant, it might need expand the extent of surgery. If the result of the paraffin section was malignant , the second surgery and other therapies might be needed. 9.Anything else might happen during the operation and postoperation that cannot be explained due to the limits of medical technology level.
手术谈话
RJ-QR-32-06 医院 整形外科（手、足外科）术前告知暨知情同意书 姓名性别年龄岁病房/床号门诊/住院号入院时间 术前拟诊拟行手术（操作） 由于目前医学科学技术水平的局限，尚难杜绝接受手术治疗的病人在术中和术后可能发生的 下列意外和并发症。 一、手术目的： 1.神经探查； 2. 神经松解、移植、移位； 3.功能重建； 4.肌腱修复、移植及肌腱粘连松解； 5.手指再造 6.肿瘤切除； 7.疤痕松解； 8.畸形矫形； 9.组织移植；10．骨与关 节修复；11.清创术；12.断指（肢）再植术；13.其它。 二、手术具体方案： 三、术中、术后可能出现的意外、并发症。注：若为糖尿病患者下述并发症发生率明显增加。 1．术中出现心血管、呼吸系统意外甚至危及生命等； 2．术中各种意外情况如游离足趾、游离皮瓣，术中发现解剖变异需要延迟、终止手术，甚至组织坏死及失败； 3．术后移植组织、断肢（肢、趾）血管危象至手术失败； 4．术后可能出现肢体功能障碍； 5．术后切口出血、血肿及感染； 6．术后瘢痕的增生，影响外观甚至功能； 7．术后缝合肌腱可能断裂、粘连需再次手术松解； 8．术后骨折延迟愈合或不愈合甚至假关节形成；骨折内固定术后变形、松动、断裂，术后排异反应，可能需再次手术取出内固定。 9．肿瘤切除不完全术后即复发，甚至截肢、危及生命； 10．多次手术的可能； 11．手术效果不理想，术后无任何恢复甚至更差，病情进一步加重； 12．术中情况变化临时改变手术方案； 13．皮肤移植术后因感染、血肿、固定不好等因素导致移植皮肤部分或完全坏死可能； 14．皮瓣移植术后因感染、血肿、血管痉挛、牵拉，血管蒂压迫等因素而导致皮瓣血运不佳，皮瓣部分坏死或全部坏死，可能需要再次手术修复； 15．神经移植、神经移位、肌腱移植、肌腱移位、皮肤移植供区功能障碍； 16．目前医学科学尚不能解释和解决的意外； 17．本科在手术前后有摄影与医学资料积累及在专业杂志上发表的权利，以利医学科学； 18．其它需要说明的事项 以上项已告知病人、家属或单位领导。家属与单位对以上情况表示完全理解， 愿意承担各项风险，同意手术。并在本记录单和手术志愿书签字为证。 家属全权代表意见家属签名与病人关系单位代表意见签名 单位名称谈话医生签名：主刀医生签名： 年月日注：Ⅰ.家属代表应该明确：凡在本记录单上签名后，表明家属已非常理解上述意外和并发症发生的可能性，并对此有充分的思想准备。故请慎重考虑后填写。 Ⅱ.家属无法到场或单位作为见证方情况下，单位有关人员可在“单位代表意见”栏后 签名。