农村医疗卫生资源状况与卫生改革

——记七里坪乡医疗卫生调研

2011年7月15日,在南阳医专中医系党总支的指导下,为响应南阳医专校团委的号召,中医系团总支成立的中医系送医下乡服务队来到了内乡县北部深山区的七里坪乡,在此期间,我们分组对七里坪乡的医疗卫生状况进行为期一周的实践和调研活动,七天以来,在当地群众的支持与帮助下,我们小组对农村医疗卫生资源状况与农村卫生改革方面做了详细的调查与研究。

(一)医疗卫生基本情况

在调研的7天中,我们对当地的四条街道、四个村庄、三个敬老院等将近2000名村民进行了不同的调查记录。通过了解,我们得知,过去的七里坪乡乡镇及周边四村只有两家卫生所,平均为576人共用一处诊所,存在着看病难、水平低等医疗问题,随着时代的进步,景点的开发,旅游行业带动了当地经济的快速发展,现在的七里坪乡乡镇及周边四村9家卫生所,一所乡镇卫生院,平均为208人一家卫生所,而且乡镇医院大大提高了当地的医疗卫生水平。较以前的卫生资源状况有了明显的改善,在一定程度上缓解了居民看病难的问题.而且在当地卫生部门的监管下,卫生所的行医资格及医药来源有很大的保证,卫生所无论在卫生情况还是医疗方面都有很大的改善。

但随着社会的快速发展，水污染、大气污染等影响人类身体健康的因素不断增加，导致了各类新型疾病的不断出现，在对医疗卫生场所的需求量不断加大的同时,对诊治手段和医疗水平也有着新的要求,增加了医疗卫生改革的难度。

(二)地处山区

内乡县七里坪乡位于内乡县北部深山,东接马口镇,西交夏馆镇,南临赤马镇,北连南召县乔端乡,海拔1795.1米.境内山清水秀,物产丰富,盛产天麻、杜仲、山茱萸、黄柏等多种中草药.当地居民可以充分学习利用常见、常用的中草药，在日常生活中更加方便正确地应用当地所拥有的中药资源来提高医疗水平,养成科学文明的生活方式.

但由于很多病人受层次低,思想封建,传统观念比较落后等因素的影响,不能用科学的观念看病治病,有些人生病以后往往凭经验自行诊断,自行用药.由于用药条件的限制,用药方式多以口服为主,且把抗生素视为能治百病的万能药,逐渐忽略中草药.且大多数人认为中药制作麻烦,用药时间长,携带不方便而不用重要治病.当地先前有几家中医诊所,但是由于人们的观念,中医逐渐变为中西结合,以西医为主导地位的小诊所.

七里坪乡地处深山区,经济发展较落后,在医疗设施增强的同时医疗费用也随着增加,给居民的生活加大了负担,

当地居民应充分利用这些自然资源.

总的来说虽然卫生资源较以前有了很大的进步,仍然存在着许多亟待解决的问题 ,集中反映在以下几个方面: 1医疗设备、设施陈旧老化。在这次调查中我们看到，农村有些乡镇卫生院和社区医疗卫生服务站房屋破旧、设施简陋、医疗器械破损得不到补充和改善，难以达到正常医疗保健的目标。甚至有些还仍在使用上世纪六、七十年代的旧平房，亟待需要重建。调查中我们还看到部分乡镇卫生院和社区卫生服务站医疗卫生基础设施薄弱，相当一部分农村社区卫生服务站只有“老三样”，一个听诊器，一个血压器，一个体温计。医疗卫生改革步伐缓慢，卫生事业发展滞后，与人民群众对医疗卫生的需求不相适应。

2、医疗卫生人才匮乏。由于农村物质条件落后，因此，医疗专业技术人员大多集中在城镇，导致农村医务人员所占的比例比较低，看病难的问题比较突出。一名医生服务着几百名村名的预防保健。人才的缺失导致医护人员青黄不接，“出不去，进不来”的现象正严重的制约着事业的发展。对现有在编医护人员培训提高措施不到位，医疗卫生人才匮乏的局面没有得到改善。

3、村级卫生医疗机构和乡医负担重。从七里坪镇的几家小诊所中我们了解到，目前村级医疗机构负担较重。村卫生服务站一年累计要向上级上交很多费用，这里有物价部门每年

的年检，每个月向镇卫生院缴纳的事业发展基金，每年向药监、卫生等部门以及质量技术监督局交纳的各种规费，还不算相关部门每年不定期举办的各类培训班，颁发的各类资格证所收取的费用。村级卫生机构没有村集体经济的投入，房屋、药品、设施都是乡医个人投资，而且没有任何补助，在一定程度上影响了乡医开展预防保健工作的积极性。

5、农民因病致贫返贫情况严重。经调查，在农村，有一部分农民是“抗病”，有病不治；有一部分农民是没钱看病，望病兴叹；还有一部分是借债看病，但由于耽误了最佳治疗时机，病未看好，人财两空。这就是农村现在流行的“脱贫三五年，一病回从前。救护车一响，一头猪白养。”“耕一春，收一秋。病一次，汗白流”。

综上所述农村医疗卫生还存在着许多不足之处，所以在农村卫生改革方面还需进一步努力，为此我们提出一下几个建议：

1、切实把农村医疗卫生事业摆上更加重要的位置。农村医疗卫生事关广大农民群众的生命安全和身体健康，没有农民的健康，就没有农村的小康。面对新的形势，要把加快发展农村医疗卫生事业纳入全县国民经济和社会发展的重点，摆上各级政府及部门重要的工作议程，根据新情况制定长、中、短期发展规划，完善政策措施。各乡镇要落实相关部门和兼职干部负责此项工作，要切实把健康教育、爱国卫生等工作

纳入政府工作日程，要坚持常抓不懈，改变乡镇政府对“大卫生”工作“活没人干，事没人管”的局面。在全县中小学生中继续开展好健康教育课，在农民群众中做好保健知识的宣传，进一步促进全民自我保健意识的提高。

3、建立人才流入机制，抓好从业人员培训。要加快卫生系统内部人事制度改革步伐，激活用人机制，制定宽松的人才政策，积极创造有利于人才流入的环境，广揽技术人才。要继续加强对农村卫生人员的培训，每年对乡村医生轮训一次，加快乡村医生知识更新步伐。与此同时，积极鼓励大学生支援贫困地区，到偏远的农村发展，提高当地的医疗水平，带动当地医疗事业的发展。

5、积极创造条件，尽快建立农民医疗保险制度。在农村全面实行新型合作医疗制度是大势所趋。在暂时没有实行各项制度的情况下，各级政府及相关部门要把开展扶贫工作与解决农村困难群众医疗需求结合起来，把因病致贫的群众当做扶贫重点，要采取多种措施，有效地解决贫困群众就医难的问题。

我国医疗卫生体制改革历程及动力机制

我国医疗卫生体制改革历程及动力机制随着经济的发展，社会的和谐发展问题日益凸现，我国的医疗卫生事业更是引起了社会各方的广泛关注。本文从历史的视角，对我国医疗卫生体制改革的历史演进过程进行总结，并通过分析其动力机制，探索我国医疗卫生体制改革的有效途径。关键词：医疗卫生体制历史演进动力机制我国医疗卫生体制改革的历史演进新中国建立后，面对经济萧条、社会危机重重、民众中传染病、寄生虫疾病、营养不良疾病肆虐的现状，选择了异于西方国家的医疗模式，发展了具有重大革新性的公共卫生体系：主要依靠经过很短时间就可培训出来的较低技能医护工作者，发展了劳力密集而不是资本密集的医疗技术；强调预防和初级保健，集中精力实施公共卫生计划，而不是单纯关注个体健康。随后在很短的时间内提出了医疗卫生事业的四项指导方针，并确定了接下来30年时间内我国医疗卫生事业的发展框架：在城市建立国家机关、事业单位干部、在乡伤残军人和部分在岗城市居民享受公费医疗的医疗保障制度；在农村，亿万农民则普遍加入农村合作医疗，人民公社所属乡村集体经济和农民个人共同分担资金，各地的合作医疗采取农民之间合医合药、合住院合门诊、合预防合保健等多种形式，初步建立了全国性、广覆盖、低水平、综合性和全民性医疗保障制度，极大地改善了国民身心健康状况。但这一时期医疗卫生事业发展也存在诸多问题：总体投入和专业技术教育赶不上医疗服务体系的迅速扩张，致使医疗卫生服务的总体技术水平较低；过分严格的政府计划管理，在一定程度上影响着医疗服务机构及医疗人员的积极性和创造性。总体来说，计划经济时期，在整个经济发展水平相当低的情况下，通过有效的制度安排，我国用占GDP3％左右的卫生投入，大体上满足了几乎所有社会成员的基本医疗卫生服务需求，国民健康水平迅速提高，不少国民综合健康指标达到了中等收入国家的水平，被一些国际机构评价为发展中国家医疗卫生工作的典范。随着我国政治经济体制改革的进行，1979年卫生部大胆提出“要运用经济手段管理卫生事业”，随即开展了对医院的“五定一奖”（即定任务、定床位、定编制、定业务技术指标、定经济补助、完成任务奖励）工作。1980年，国务院批转卫生部《关于允许个体医生开业行医问题的请示报告》，打破了国营公立医院在医疗卫生领域一统天下的局面。1985年，国务院提出：“必须进行改革，放宽

我国农村医疗卫生体制改革存在的问题与对策

加强我国农村医疗卫生体制改革的对策思考农村医疗卫生体制改革，是新形势下党中央和国务院为切实解决农业、农村、农民问题，统筹城乡、区域、经济社会协调发展的重大举措。我国是个农业大国，农村卫生工作是农村乡镇综合配套改革的重要组成部分，搞好农村卫生体制改革，解决农民的基本医疗保障问题，关系到改革开放和现代化建设的大局，关系到农村社会经济的稳定和发展。我国从1994年就开始进行医疗改革试点，1998年医疗改革进入组织实施阶段。2000年7月，全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议召开，农村医疗卫生体制改革得以全面展开。2009年春天，医疗卫生体制改革再次成为“两会”的热点之一。2009年4月6日，国务院公布了新医改方案，全国人民对新医改寄予厚望。但是从在此以前医改实践来看，改革的成效并不十分明显，特别是农村医疗卫生工作仍比较薄弱，存在诸多问题，面临着很多新的挑战。一、目前我国农村医疗卫生体制改革存在的几个主要问题 1. 新型农村合作医疗制度实施举步维艰建立新型农村合作医疗制度，是新形势下党中央、国务院为切实解决农业、农村、农民问题，统筹城乡、区域、经济社会协调发展的重大举措。但经过试点工作暴露出很多问题，首先是农民对新型农村合作医疗制度认识不足，疑虑重重。这里有宣传教育不到位的因素，更重要的原因是农民对国家的农村卫生政策的稳定性和系统性信心不足，可预期性的利益渺茫。其次是药品价格居高不下，农民不堪负重。据悉，在“以药养医”的医疗服务下，药品价格在各环节的实际构成中，生产成本只占30％，商业流通成本占到20％—25％，其中包含医药代表5％的提成，医院环节占45％—50％，包括医院加价、折扣和医生回扣的费用。改革开放后，虽然农民收入增加了，解决了温饱问题，但看病难的情形越来越严重。2008年我国农民人均收入是4140元，而农民住院平均费用是2286.84元，比2007年增加了82.84元。也就是说，如果有一个农民住院，他全年收入超过一半可能都要花在医疗费用上。第三，农村医疗机构管理混乱。到2004年末，全国共设立51.5万个村卫生室，其中：村办27.7万个，联营3.6万个，乡卫生院设点2.6万个，私人办15.8万个。[1]而且相当多的村办卫生室也名不符实，使农民对自己投入到“新农合”的资金缺乏安全感。 2. 机构设置不尽合理近几年来，农村医疗卫生市场发生了很大的变化，乱办医的现象比较严重，村级卫生室与个体诊所遍布乡村，导致盲目发展、无序竞争、假医假药等现象愈演愈烈。在广大农村，三级医疗预防保健网网底不牢，功能弱化，医疗秩序混乱。村级卫生室名义上属于集体，实际上属于个人，它们既不承担三级预防保健网的网底任务，更不顾公共卫生道德，以盈利为目的，与乡镇卫生院争地盘、争病原、抢业务，导致三级卫生网原有的层次转诊、业务指导关系基本丧失。为了生存，乡镇卫生院也纷纷走出院门，开办所谓第二门诊、第三门诊，使有限的卫生资源没有得到充分的利用。 3. 卫生投入严重不足一个时期以来，农村公共卫生支出的增长主要表现在人员经费增长拉动上。按照要求，各级财政对农村卫生事业投入应占到财政总支出比例的8%。以湖南省为例，从2007年的数据来看，

农村医疗卫生工作的调查报告通用范本_1

内部编号：AN-QP-HT289 版本/ 修改状态：01 / 00 In Order T o Standardize The Management, Let All Personnel Enhance The Executive Power, Avoid Self- Development And Collective Work Planning Violation, According To The Fixed Mode To Form Daily Report To Hand In, Finally Realize The Effect Of Timely Update Progress, Quickly Grasp The Required Situation. 编辑：__________________ 审核：__________________ 单位：__________________ 农村医疗卫生工作的调查报告通用范本

农村医疗卫生工作的调查报告通用范本使用指引：本报告文件可用于为规范管理，让所有人员增强自身的执行力，避免自身发展与集体的工作规划相违背，按固定模式形成日常报告进行上交最终实现及时更新进度，快速掌握所需了解情况的效果。资料下载后可以进行自定义修改，可按照所需进行删减和使用。最近，我们对我县农村卫生工作进行了一次全面调查，从调查的情况看，我县卫生事业近年来发展虽然较快，但存在的困难和问题仍相当突出，改革、发展、稳定的任务十分艰巨。我们认为，在全面建设小康社会的实践中，加强农村医疗卫生工作不但十分重要，而且刻不容缓。一、我县农村卫生改革取得的成绩令人瞩目近年来，我县认真贯彻《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和《国务院办公厅关于农村卫生改革和发展的指

关于进一步加强农村医疗卫生体系建设的思考

关于进一步加强农村医疗卫生体系建设的思考[摘要] 目前，我国农村医疗卫生事业由于政府投入不到位，制度不健全、保障机制不完善，人才队伍水平和结构不合理，使部分基层卫生机构运转困难，医疗服务质量低下，医疗事故频发。要加强农村医疗卫生体系建设，应加大资金投入力度；加强卫生人才引进，构建人才队伍长效机制；完善对口帮扶、双向互动、定期进修制度；加强农村医疗保障制度的保障作用。 [关键词] 农村医疗卫生；体系建设；思考当前，我国农村医疗卫生服务体系建设的主要方面包括人力资源、财政支持和农村基层卫生服务体系绩效评价等方面。医疗卫生服务体系建设的问题主要表现为：卫生人才奇缺、年龄结构老化、医疗机构简陋、仪器设备落后等，导致大、中医院患者人满为患而乡镇卫生院则成为饿汉的现象屡见不鲜。因此，进一步加强我国农村医疗卫生体系建设对于满足农民医疗卫生服务需求具有重大的现实意义。一、农村医疗卫生体系的构成及其影响因素农村医疗卫生服务是针对广大农村群众的一种农村公共服务，包括妇幼保健、健康教育、公共卫生建设以及对各种多发病、常见病、传染病等的控制与治理。农村医疗卫生服务体系的构成主要包括：以县级医疗卫生机构为龙头、乡镇医疗卫生机构为中心、村医疗卫生机构为基础，县级医疗卫生机构主要负责基本医疗服务和救治急症病人，同时负责对下属医疗卫生机构的技术指导和人员培训，乡镇医疗卫生机构主要负责对常见病和多发病的诊断，而村医疗卫生机构主要向其周围居民提供一般性的疾病诊治工作。农村医疗卫生体系的基本功能是保障农村居民的基本医疗保障，以及承担农村公共卫生服务的任务，即开展医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育六位一体的服务，在一定程度上缓解农民看病难、看病贵的问题。影响农村医疗卫生体系建设的主要因素有：一是政府财政支持力度，强而有力的财政支持是完善农村医疗卫生体系建设的重要保障；二是政策，政策支持是农村医疗卫生体系建立的基础，如新型农村合作医疗制度对于保证农民获得基本医疗服务落实预防保健工作、防止因病致贫具有十分重要的作用，其同样大大促进了农村医疗卫生网络的建设和医疗队伍的发展；三是农村居民的积极参与，农村居民的大力配合，才能使农村医疗卫生体系达到一个比较广的覆盖率。二、农村医疗卫生事业发展现状分析 1.政府投入不到位，部分基层卫生机构运转困难虽然经过多年建设和发展，农村医疗卫生事业有了很大的发展，乡镇卫生院房屋和配套设施都得到了改善，但部分基层卫生机构仍存在诸多问题，运转困难，主要表现为：首先设施技术水平落后，部份乡镇卫生院由于资金压力无法引进一

浅谈我国医疗卫生体制存在的问题及对策

浅谈我国医疗卫生体制存在的问题及对策摘要：我国当前的医疗体制为国人诟病已久，医疗改革日益成为社会普遍关注的热点问题。医疗改革亟待破解医疗卫生保障覆盖率低，资源分布不均，基本医疗服务滞后，药费居高不下，看病难，看病贵等诸多问题，这些问题已经严重影响到社会的稳定和经济的可持续发展。本文将针对目前医疗体制存在的问题对医疗体制改革提出若干政策建议。关键词：医疗体制;医药分离;医疗腐败生存权是人最基本的权利。人最重要的是生存，是健康，而与生存和健康联系最紧密的是社会医疗保障。新中国成立以来，我国大力发展医疗事业，努力完善医疗保障制度，特别是改革开放以来我国的医疗卫生事业取得了显著进步。但与此同时医疗体制发生了巨大变化，在一些方面取得进展，但是暴露的问题也日益增多。在我国现阶段，社会大众普遍认为看病难，看病贵。当前，医疗改革的一些思路和做法，不符合医疗卫生事业发展的基本规律，不能满足广大人民群众医疗卫生的基本需求，因而医疗改革陷入僵局，短期内难以取得大的、突破性的进展。世界卫生组织和国务院发展研究中心联合组建的“中国医疗卫生制度”课题组认为，改革开放以来，中国的医疗卫生体制改革，从总体上讲是不成功的。医疗改革是一个非常复杂的世界性难题。纵观国外的医疗卫生制度，与英国、德国、日本等发达国家采用社会医疗保险模式相较，我国的医疗卫生的现状已与快速发展的经济

社会不相适应，滞后的医疗卫生事业已经成为影响、制约中国社会和谐发展的瓶颈问题之一，医改难题亟待破解。一、目前医疗体制存在的问题 (一)医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下带来了诸如贫困、公众不满情绪增加、群体间关系失衡等一系列社会问题;多数居民在医疗问题上的消极预期，已经成为导致宏观经济需求不足的一个重要因素。 (二)公共卫生体系不健全，医疗资源分配不均，医疗机构重复，重大疾病预防控制任务艰巨和对突发公共卫生事件难以应付。在当前正在进行的医疗服务机构改革实践中，“抓大放小”的思路很流行，基于这一导向并基于现行财政体制下部分地区财政负担过重的现实，一些地方开始将基层公立医疗服务机构或改制为企业，或甚至直接出售给私人。这种“抓大放小”的改革思路是有严重问题的，不符合医疗卫生事业发展基本规律。 (三)医疗服务体系不适应群众的健康需求，医疗服务价格混乱导致医疗费用持续攀升，药价虚高，看病难、看病贵问题突出。 (四)医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应，医疗效率低下、医疗技术和服务质量问题、药价虚高、医疗腐败等现象备受舆论批评。目前医疗卫生领域受到党内和社会上腐败势力的干扰和影响。比如官商勾结，在医药生产和流通环节谋取私利，甚至搞假医假药;医生收红包，等等。产生这

我国医疗卫生改革的报告

我国医疗卫生改革的报告 2005年7月1日，中央宣传部、中央直属机关工委、中央国家机关工委、教育部、解放军总政治部、中共北京市委联合主办形势报告会。卫生部党组书记、部长高强同志应邀到会并作了《发展医疗卫生事业，为构建社会主义和谐社会做贡献》的专题报告。医疗卫生事业关系到人民群众的身体健康和生老病死，与人民群众切身利益密切相关，是社会高度关注的热点，也是贯彻落实科学发展观，实现经济与社会协调发展，构建社会主义和谐社会的重要内容之一。人民群众往往通过医疗卫生服务看经济发展成果，看政府管理能力，看党风政风建设，看社会和谐公平。深入贯彻落实“三个代表”重要思想和十六大精神，认真落实以人为本和全面、协调、可持续的科学发展观，大力发展我国医疗卫生事业，保障公共卫生安全，适应广大人民群众日益增长的医疗卫生需求，提高全民族健康水平，是摆在各级政府、各有关部门，特别是卫生系统广大医疗卫生工作者面前的重大历史任务。一、我国卫生工作面临的形势和任务党和政府历来高度重视卫生事业的发展，强调把保护人民健康和生命安全放在重要位置。早在革命战争年代，我们党就遵循“救死

扶伤，实行革命的人道主义”的原则，努力解决根据地军民的医疗卫生问题，为赢得战争胜利提供了有力保障。以毛泽东同志为首的党的第一代领导集体为我国卫生工作制定了“面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合”的四大方针。毛泽东同志早在1965年，就明确指示“把医疗卫生工作的重点放到农村去。”党的第二代、第三代领导集体更加重视卫生工作和人民健康。邓小平同志强调指出，医疗卫生部门必须把社会效益放在首位。1996年，江泽民同志在出席全国卫生工作会议时指出，卫生事业是造福于人民的事业。卫生事业关系到经济发展和社会稳定的全局，在国民经济和社会发展中具有独特的地位，发挥着不可缺少、不可替代的作用。1997年和2002年，中共中央、国务院分别作出了《关于卫生改革与发展的决定》和《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，推动了卫生事业的改革与发展。新一届党中央强调把保护人民健康和生命安全放在第一位，坚持以人为本，努力实现卫生事业与经济社会的协调发展。2003年，胡锦涛同志在全国防治非典工作会议上指出，公共卫生建设工作关系到最广大人民的切身利益，也关系到全面建设小康社会宏伟目标的实现，必须下大力气抓好。党中央、国务院领导多次强调加强公共卫生体系建设、大力推进农村合作医疗、加强艾滋病等重大疾病防治工作，努力解决群众看病难、看病贵等突出问题，并制订了一系列方针、政策和措施。在历届中央领导同志的关怀和支持下，我国卫生事业面貌发生了深刻变化，取得了举世瞩目的成就。

农村医疗卫生现状调研报告

农村医疗卫生现状调研报告一、概述自2010年，国家发展改革委等部门启动实施了农村订单定向医学生免费培养工作。为贯彻落实《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》(国发〔2011〕23号)、《国家卫生计生委等7部门关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》(国卫科教发〔2013〕56 号)和《教育部等6部门关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》(教研〔2014〕2 号)精神，进一步做好农村订单定向医学生免费培养工作，我校高度重视对订单定向生的培养工作。实践证明，我们取得了可观的成绩。从2009年开始，我们学校已经为多个农村地区输送了大批的医疗人才。本着“下的去留得住干得好”的宗旨，我校为让订单定向生提前了解农村卫生现状，让日后可以更快的融入工作，展开了“订单定向医学生暑期社会实践调查“活动。二、调查方式我们选择问卷和访谈相结合的调查方式。问卷式调查用于收集标准化的定量资料，访谈式调查用于收集非标准化的无结构的定性资料。通过调查，得到了大量、丰富的信息。然后经过归纳、分析、总结和整理，得出具有重要有意义的结论。本次访谈我们采用的是典型调查发，分别对卫生院、村卫生室和居民进行了深入的调查，尽可能全面地剖析农村医疗卫生现状，共谋改进农村医疗水平大计。

在访谈人群上，我们依据典型性和广泛性的原则，分别对卫生院不同职位的卫生人员、不同年龄段的居民和两个村卫生进行访谈。三、农村医疗卫生现状及成因分析通过对问卷和走访的结果的分析，我们概括出我乡医疗卫生现状如下：现状一：基层卫生机构医疗卫生人员缺乏农村医疗卫生水平的落后首先体现在医疗人员的缺乏。在我所在的乡的乡镇卫生院里，实际在编人数仅有20人，其中大学本科及以上学历4人、大专学历12人、中专学历4人。在这里面，职业医师仅占总编制人数的20%。也就是说在我们一个总人口数为55万的乡镇，平均一个职业医师要服务11万左右的居民。这数据对一个需要掌握所有疾病的全科医生来说，是何等的巨大。在村卫生室，这种情况更为显著。在走访的两个村卫生室中，都是只有 2个卫生人员，其中助理医师一人。从中我们也不难看出基层卫生机构对卫生人员的急需程度。现状二：基层卫生机构规模小、设备简陋、药品种类少全乡的医疗点规模都很小，除了一家乡级卫生院之外，其余的很多诊所虽然是打着村级卫室的招牌，但实际上全属于私人性质的诊所，自负盈亏。大部分的诊所装置都比较简单，除了最基本的必备器械，如注射器、听诊器、血压表等外，很少看到一些高级的器械。室内有板凳和长椅，不少卫生室和诊所还有两三张病床。根据调查结果，我们发现村卫生室的药品种类都比较少。如富城卫生所里常用药只有30种，其中包括急救药4种，而在半径村卫

农村医疗卫生工作调查的情况报告

农村医疗卫生工作调查的情况报告为掌握了解我县贯彻实施《云南省农村医疗卫生条例》的情况，进一步加强农村医疗卫生工作，笔者参加县人大常委会组织的调查组，历时近一月，对全县农村医疗卫生工作情况开展了调查。在分别听取乡镇汇报的基础上，重点抽查了具有各方面代表性的34个行政村（办）和卫生室，查看了十四个乡镇卫生院。现将调查情况报告如下。一、对农村医疗卫生工作的基本估价改革开放以来，在计划经济体制向市场经济体制转变的新形势下，我县农村医疗卫生工作经历了由合作医疗解体到村级卫生组织恢复重建、巩固发展的过程。由于各级党委、政府重视、卫生职能部门和广大医务工作者的努力，农村医疗卫生事业有了较大的发展。县、乡、村三级医疗预防、保健服务体系不断健全完善，队伍建设得到加强，卫生改革逐步深入，卫生科技水平和医疗质量有了较大提高，各种危害人民健康的地方病、传染病得到有效地预防和控制，人民的健康水平有了显着提高。农村医疗卫生事业的发展，为促进我县改革开放和现代化建设发挥了不可缺少的、极其重要的作用。我县在贯彻实施《条例》，加强农村医疗卫生工作方面，做了

许多工作，突出反映在以下三个方面： 1、党委、政府重视，加强了对医疗卫生工作的领导从调查的情况看，县、乡、村各级党政组织都比较重视卫生工作，不断提高认识，加强了对农村医疗卫生工作的领导。一是各乡镇党委、政府都有一名领导分管卫生工作，经常深入实际，掌握了解情况，及时研究、协调和解决卫生工作中出现的困难和问题；二是党委政府把发展卫生事业摆上重要议事日程，作为重要职责，制定了卫生事业发展规划，并认真检查落实；三是开展了卫生法制的宣传教育，认真贯彻实施有关卫生工作方面的法律法规，不断提高公民的卫生法制意识，使农村医疗卫生工作的发展有了较好的外部环境。新华乡党委、政府切实加强了对农村医疗卫生工作的领导，党委书记亲自抓卫生工作，九六年先后召开了两次有村干部，乡村两级医疗卫生人员共70多人参加的卫生工作会议，专题总结和研究部署医疗卫生工作。全县各乡镇在实施卫生防疫、妇幼保健和艾滋病预防控制，社区健康教育项目中，都建立了相应的领导机构和办事机构，使工作有人抓有人管，落到实处。 2、乡镇卫生院“三项建设”初见成效我县长期以来，由于经济发展缓慢，财政困难，乡镇卫生院的基础设施建设较差，截至90年止，15个乡镇

农村医疗卫生状况调查报告

关于全县农村医疗卫生状况地调查报告——2004年10月18日县十五届人大常委会第22次会议上县人大常委会调查组为了提高我县农村医疗卫生服务水平,满足农民解决基本卫生保健和医疗需求,近日,县人大常委会成立调查组,对全县农村医疗卫生状况进行了调查.调查组在听取了县政府关于全县农村医疗卫生工作情况汇报后,集中时间分别深入到北大湖镇、西阳镇、春登乡等卫生院和社区医疗卫生服务站,通过采取召开座谈会、实地走访农户等形式,重点针对全县农民享受初级卫生保健水平、农民基本医疗需求状况和农村医疗保障制度建设等方面进行了调研,现将调研情况向县人大主任会议作以汇报：一、全县农村医疗卫生基本状况我县共有15个乡镇<区）,139个行政村,总人口40.44万,其中农业人口31.14万,农民人均纯收入2503元,人均卫生消费支出数约为165元.目前,我县有政府成立地非营利性质地医疗卫生机构22个,其中县级医疗卫生机构11个,乡镇卫生院11个.共有社会医疗机构58个,城镇和农村社区卫生服务站244个.全县在职在岗卫生技术人员1830人,卫生技术人员与服务人口比例为1：220,高于全国平均水平.全县医疗卫生机构建筑面积30869平方M,实际开放病床708张,病床与服务人口比例为1：571.几年来,我县致力于提高广大农村居民健康素质并把它作为全面建设小康社会地奋斗目标之一,建立了适应卫生事业新形势发展要求地农村卫生服务体系和预防保健服务体系,形成了强有力地县、乡、村三级医疗卫生保健网络,为保障人民群众身体健康,促进全县经济发展和社会进步起到了积极地作用. 1、完善了医疗卫生基础设施建设.一是加强医疗卫生机构房屋建设.几年来,县卫生行政部门投资1500余万元,对县疾控中心、县妇幼保健院、县医院、县二院、县医院分院,北大湖镇、万昌镇、双河镇等中心卫生院,大岗子乡、官厅乡、一拉溪镇、三家子乡等一般卫生院地业务用房进行改造或新建,总建筑面积达2万平方M.二是增设和更新了医疗设备.几年来,县乡两级医疗卫生机构共购置大型医疗设备170台件,总投资1250余万元.其中,县医院四年内投资900万元,购置了螺旋CT机、全自动生化分析仪、彩超、全自动血球计数仪、微波治疗仪等大型医疗设备34台件.乡镇卫生院全部配置了100mA以上地X光机、B超、心电机及生化检验设备,为临床提供了科学地检测诊断依据. 2、建立了功能完善地农村卫生服务体系.为满足农村医疗卫生保健需求,进一步完善农村卫生服务体系,2001年,县政府下发了《永吉县农村社区卫生服务工作实施方案》.在方案地指导下,按照“二级网一级办”地模式,我县改革乡、村二级卫生机构管理体制,各乡镇卫生院增设了社区卫生服务中心,负责管理本辖区农村社区卫生服务站日常管理工作,并将原有地村级卫生机构改革为社区医疗卫生服务站.经过四年地建设,目前,全县农村社区卫生服务站已达244个<包括城镇社区医疗卫生服务站8个）,覆盖率达100%,建设合格率达80%.多年来,我县农村社区医疗卫生服务站把有偿服务与义务服务结合起来,在社区内,以家庭为单位,将医疗、预防、保健、康复、卫生宣传、健康教育、计划免疫等融为一体,为农民提供主动、方便、快捷、优质、低价地综合性服务.

《关于农村医疗卫生现状的调查》

《关于农村医疗卫生现状的调查》关于天水市农村医疗卫生现状的调查基础医学院 09级临本4班苟强华一、调查对象：天水市农村医疗设施二、调查时间：xx年2月20日三、调查地点：天水市甘谷县大象山镇卫生院四、调查方式：实际走访调查，网络调查五、调查内容：天水市甘谷县基础医疗设施的变化及现状着力解决农民看病难、看病贵问题，实现人人公平享有初级卫生保健服务目标，是地方党委、政府关注民生、改善民生的重要内容。xx年1月，我们再次采取发放调查表、调查问卷，深入乡镇卫生院、村卫生室开展座谈，走访农户等方式，对我市农村医疗卫生状况进行了专题调研，对现状有了比较全面的了解，形成一些初步的思考和建议。一、农村医疗卫生网络基本形成二、改革开放特别是近几年以来，我市以满足农民群众医疗卫生服务需求为重点，加强农村公共卫生和医疗服务机构建设，全市基本建立起以市直医疗单位为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的农村三级医疗预防保健服务网络。（一）机构和人员。全市有乡镇卫生院18家，其中中心卫生院

3家，街道办事处卫生院5家，一般卫生院8家，非建制镇卫生院2家。现有人员1449人，其中离退休人员297人，在职人员1152人。乡镇卫生院中高级专业技术人员15人，中级专业技术人员209人，初级专业技术人员641人；大学本科学历21人，大专学历202人，中专学历769人，初中及以下160人。采取院村联办、村村联办等多种办医形式，全市417个村（居委会）有村卫生室237个，其中被确定为新型农村合作医疗定点单位的有126个。现有乡村医生373人，其中取得《乡村医生资格证书》321人，取得《助理执业医师资格证》52人，中专或相当于中专学历的26人，有将近半数不具备规定学历。（二）设施设备。乡镇卫生院现有房屋面积7.5万平方米，其中业务用房面积3.9万平方米。通过积极争取国家农村卫生“三项建设项目”、“乡镇卫生院国债建设项目”和“台湾慈善基金项目”，加强农村卫生基础设施建设，建成杨岭慈心医院、义和慈心医院2家；50个村卫生室争取省财政项目建设补贴25万元。卫生院普遍装备有b 超、生化分析仪、放射、心电图等常规医疗设备。村卫生室按照“三室一房”（注射室、观察室、处置室、药房）的标准，有的在原村卫生室的基础上院村联办，有的利用原村小学、村委会实行村村联办，有的租赁民房或在自家住房内个体行医。（三）医疗服务：乡镇卫生院机构、人员、业务、经费由市卫生局统一管理，对村卫生室推行乡村卫生服务一体化（人员调配、业务管理、药品进购、收费价格、防保工作、合作医疗等由卫生院“六统一”）管理，市、镇、村三级医疗网络基本健全。乡镇卫生院拥有开

农村医疗卫生体系

农村医疗卫生服务体系作为我国物质文明和精神文明发展的必然产物，是保护农村居民的健康和提升农村居民的入场生活水平的有效措施。它不仅为农村生产和再生产提供基本的医疗保障，更是国家繁荣昌盛的重要部分，因此提高农村医疗卫生水平具有十分重大的意义。一、目前农村医疗卫生体系存在的问题： 1、农村医疗卫生资源配置严重不足。（1）医疗设施设备的数量和质量非常有限。主要表现在医疗场所布局，消毒措施不规范；基础的检查设备和化验设备都不具备。（2）从业人员素质不高，人员结构不合理，能够提供的医疗服务水平较低。目前从事基层医疗工作的人员整体素质不高，很多工作人员根本具备医生从业资格，有些仅凭较低层次的经验技术进行工作，有些地方仅配备一名医生或一名医生加一名护士，很难为患者提供准确、及时的就医需求。 2、农民医疗保障水平仍旧处于较低水平。近年来，新型农村合作医疗政策的普遍推广和应用，2020年开始城乡医保政策统筹，都在一定程度上，提高了农村居民的医疗费用报销水平，但对于自身人均收入水平较低的农村居民来说，一旦患重病，患大病，仍然会出现因病致贫，因病返贫甚至根本看不起病的现象，因此，农村医疗保障水平仍旧是处于较低的水平。 3、农村医疗卫生服务管理尚不规范。农村医疗卫生体系中尚存在很多散兵游勇，虽然国家一再出台各种政策加强对乡村医生的管理，但因基数大，范围广，精细化管理存在困难，因此很多大处方，滥用抗生素和激素的问题仍然存在。 4、政府对农村医疗卫生服务的支持尚有待加强。目前乡镇卫生院的支出，政府仅负担70%，另外的30%由乡镇卫生院自负，直接导致农村医疗卫生的人员待遇和医疗成本支出受限，难以发展和壮大。鉴于农村医疗卫生体系建设仍然存在的问题，提出以下建议，供参考。二、改善思路和措施： 1、进一步提高认识，加强对农村医疗卫生体系服务的必要性和重要作用的认知。全面提升农村医疗卫生服务水平，有利于加强社会主义小康社会的全面建设，有利于改变农民因病致贫和因病返贫的状况，强化农村人力资本的积累。 2、加强医务管理，规范从业人员结构。

论我国医疗卫生体制改革的主要问题及其对策

论我国医疗卫生体制改革的主要问题及其对策来源：233网校论文中心[ 2009-08-28 09:03:00 ]阅读：1073作者：李玉荣编辑：studa090420 [论文关键词] 医疗卫生体制；问题；改革 [论文摘要] 本文针对我国医疗卫生体制改革中出现的一系列问题，提出了确立合理的医疗卫生的基本目标、坚持公平与效率相统一的原则、将发挥政府主导作用与发挥市场作用有机结合起来、针对不同层次和范围的医疗卫生服务实行不同的保障和组织方式等深化医疗卫生体制改革的若干对策。改革开放以来，我国的经济体制、政治体制、文化体制等方面的改革取得了举世瞩目的成就，有力地促进了国民经济发展和社会进步。但医疗卫生体制的改革却不尽如人意，出现了诸如医疗卫生的公平性下降，卫生投入的宏观效率低下，人民群众“看病难、看病贵”等一系列问题。这些问题如不解决，必然会降低人民群众对党和政府的信任度，不利于经济的发展与和谐社会的建设。本文力图对我国医疗卫生体制改革存在的主要问题及其原因作一梳理和分析，并提出解决问题的若干建议，以期对当前我国正在进行的医疗卫生体制改革提供一定的借鉴。一我国的医疗卫生体制改革于上世纪80年代中期开始启动，其改革的基本走向是商业化和市场化。经过20多年的卫生体制改革，取得了一定的成效，但也出现了一些问题。其问题主要表现在： 1.医疗服务的公平性下降。医疗服务公平性的下降主要表现在两个方面：一是城乡之间、地区之间的卫生费用不平衡。占全国人口2/3的农村居民只拥有不到1/4的卫生费用，而占人口1/3的城镇居民享有3/4以上的卫生费用，而且农村居民占卫生费用的比例有逐年下降的趋势。东部地区的人均卫生费用明显高于中西部地区。二是医疗保障的可及性低。近八成农村人口和近五成城市人口——亦即全国近3/4的人口尚未参加各类医疗保险，在遭遇疾病风险的时候无法得到政府的扶助。（张冉燃：《权威报告：中国医疗卫生体制改革总体上不成功》，载《医院领导决策参考》2005年第14期）

(医疗药品)关于深化医药卫生体制改革的意见

关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）按照党的十七大精神，为建立中国特色的医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，现就深化医药卫生体制改革提出如下意见。一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性健康是人全面发展的基础。医药卫生事业关系千家万户幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济和社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义的重要举措，是人民生活质量改善的重要标志，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击“非典”取得重大胜利以来，各级政府加大投入，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生加快发展，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与经济社会协调发展要求和人民群众健康需求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，人民群众反映比较强烈。从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作肩负着繁重的任务。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。

新旧农村合作医疗制度比较

新旧农村合作医疗制度我国是一个农业大国，农民的医疗保健问题直接影响到我国的经济发展和社会稳定。而新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）是惠及全国9亿农民的利好政策，是探索解决农民看病难、看病贵的重要途径。从2003年在全国部分县(市)开展试点以来，较大地促进了农村医疗水平的提高，已有不少农民从中获益，农民因病致贫、因病返贫的现象有所缓解。新农合作为一种涉及人口最多的制度，它的改革发展和完善问题尤为引人关注。同时我们也应看到，由国家、地方和农民个人三方筹资、卫生行政机构统一管理的新农合，在资金的筹集、管理、支出以及完善补偿方案、提高医疗服务水平等环节，尚存一些问题亟待解决。如何让更多的农民参合、如何又快又好地帮助农民拿到报销金额，是值得卫生管理部门深思的问题。（一）“旧型”农村合作医疗制度在我国，农村合作医疗制度曾发挥过不可低估的作用，世界卫生组织称其为“发展中国家解决卫生经费的范例”。然而，由于种种历史原因，这一制度历经曲折，几起几落。 1、概念这里的“旧型”农村合作医疗制度是相对于新农合而言的，是在合作化运动基础上，依靠集体经济，按照互济互助原则建立起来的一种集资医疗制度，就其实质来说是一项低补偿的农村集体福利事业。在过去的数十年间，合作医疗制度与农村社、队集体核算制度相对应，其经费主要来源于集体公益金的补助，社员看病只需要交纳少量的费用，从而实现健康人群和病患之间医药费用再分配。（二）“新型”农村合作医疗制度我国医疗卫生体制改革的基本思路是：我国农村普遍实行新农合，城市推广社区卫生服务。 1、概念与做法新农合是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。目的主要是为了缓解农民因病致贫、因病返贫的问题，帮助农民抵御大病风险。其基本做法是，自愿参加合作医疗的农民，以家庭为单位按每人每年10元(部分东、中部地区稍高)缴纳合作医疗资金，同各级政府每年每人补助的20元一起形成合作医疗基金，储存在县(市)国有商业银行或信用社的

我国医疗卫生体制改革历史进程

我国医疗卫生体制改革历史进程医疗卫生体制改革主要包括卫生和医疗两部分，但是由于历史上一直没有明确的区分，所以二者作为一个整体来进行回顾，而医院改革则作为本部分的主要线索。按照中国经济体制改革的阶段性特点，结合医疗改革的实际进展情况，现将我国医疗卫生体制改革划分为五个阶段，并逐一分析每一阶段改革的背景原因，具体措施及改革成果。第一阶段 1978~1984年背景原因在计划经济时期，由于政府坚持了预防为主、以农村为重点、中西医结合等一系列正确方针路线，建立了完善的农村和城市医疗卫生服务网络，并取得了显著成就。据统计，中国人均期望寿命从新中国成立前的35岁提高到1981年的67.8岁，新生儿死亡率从新中国成立前的200‰降低到1981年37.6‰，孕妇死亡率大幅度降低。但是在“文化大革命”时期，卫生事业发展受到了严重的影响，国家在经济上濒于崩溃，财政基础薄弱，卫生费用紧缺；医疗卫生队伍青黄不接，领导水平、技术水平、工作效率都十分低下，从粉碎“四人帮”到1978年期间虽然做出过一些努力，但是也没有得到很好的恢复。很多医疗机构硬件设施落后，医生护士比例失调，护理人员不足，专家、学者、专业人员知识老化；许多地方疾病多发，卫生状况差。与此同时卫生系统长期只重数量不重质量的问题一直没有得到控制，导致我们不得不思考新的路径进行恢复性的改革的孕育。1978年后，随着农村家庭联产承包责任制的实行，拉开了中国30年改革的序幕，一方面为医改提供了动力，另一方面经济体制改革深刻影响中国社会的发展，不断为卫生事业提出新的要求。具体措施本阶段的改革主要针对十年浩劫对卫生系统的严重损害进行调整、建设；同时，也包括培养相关人员业务技术，加强卫生机构经济管理等内容。 1979年，当时的卫生部部长钱信忠在接受采访时提出“运用经济手段管理卫生事业”，全国卫生厅局长会议提出“卫生工作重点转移到医疗卫生现代化建设上，建设全国三分之一重点县”。同年，卫生部等三部委联合发出了《关于加强医院经济管理试点工作的通知》。接着又开展了“五定一奖”和对医院“定额补助、经济核算、考核奖惩”的办法，并展开了试点。传统医院管理的弊端在这一阶段逐步显露出来，随后加强医院管理的政策相继出台。1981年3月，卫生部下发了《医院经济管理暂行办法》和《关于加强卫生机构经济管理的意见》，开始扭转卫生机构不善于经营核算的局面。在此基础上，1982年卫生部颁布《全国医院工作条例》，以行政法规形式明确了对医院相关工作要求。在加强对医院管理的同时，也开辟了医疗主体多元化的先河。1980年，卫生部《关于允许个体开业行医问题的请示报告》得到国务院批准，这为转变国有、集体医疗机构一统天下，形成多种所有制形式并存的医疗服务机构奠定了基础。同时，也一定程度上弥补了国家对医疗资源投入的不足，促使国有医院的改革更加顺利地进行。

农村医疗保障体制改革现状分析

农村医疗保障体制改革现状分析作者:郑文娟摘要：社会主义市场经济在不断地发展，我国居民的生活水平也在日益提高，城乡居民对健康的需求变的十分强烈。但是我国当前的经济发展水平不足以满足广大居民对于健康保障的需求，城乡居民由于诸多原因导致缺乏基本医疗保障的问题尤为突出。健康是公民最基本最重要的福利之一，离开了可及性和可得性的良好的基本健康服务，公民的生活满意程度就会大打折扣，所以农村的医疗保险体制改革势在必行。关键字：农村医疗保障改革现状解决措施。一、新型农村合作医疗的现状及存在的问题。在农村新型合作医疗制度的管理运行机制初步确立后，农民的医疗负担有

所减轻，农民的卫生需求也逐步释放。农村医疗机构和卫生机构服务条件有所改善，农村卫生工作能力得以提高。截止2007 年，全国已有2452 个县（市、乡）参加了“新农合”试点，参加新农合的人数达到亿人，参合率达到%，与往年相比都有较大幅度的提高。不仅如此，医保基金数额也有了大幅度的增加。（具体见表2-1）。表2-1 新型农村合作医疗情况。注：数据来源于《2008 中国卫生统计年鉴》。虽然我们已经取得了很大的成绩，但是也应该清楚的看到新型农村合作医疗仍然存在很多的问题。（一）农村医疗资源投入不均衡，城乡居民差异过大。我国当前现有的制度都是将农村居民和城市居民分割开来，以两种完全不同的模式加以覆盖。在过去的六年里，我国基本医疗保险的覆盖人数有突飞猛

进的增长。2006 年末，全国参加基本医疗保险的人数为15732 万人，其中参保职工11580 万人，分别比上一年末增长1558 万人和391 万人。年末参加基本医疗保险的农民工人数为2367 万人。2006年基本医疗保险的覆盖人数已经达到1999 年的倍，增长态势十分迅速。然而，覆盖面的增加主要集中在城市，且构成人群为在职职工和退休人员，而农村和城市的弱势群体的医疗保障问题仍然十分严重。 2003 年 3 月，河北省海兴县劳动和社会保障相关部门开展了“医疗保险热点难点问题”调研，结果发现弱势群体的医疗保险问题排在十大问题之首，选择频率为%；紧随其后的是困难企业参保问题，选择频率为50%。同时从政府财政支出的结构看，社会保障资金投入重城市轻农村的现象一直相当严重（见表2-2）。尽管自2000 年以来国家对于农村社会保障的投入一直在大幅增加，但其占社会保障总支出的比重仍然低于

我国医疗体制改革存在的问题与对策

我国医疗体制改革存在的问题与对策新中国成立以来，我国大力发展医疗事业，努力完善医疗保障制度，特别是改革开放以来我国的医疗卫生事业取得了显著进步。但与此同时医疗体制发生了巨大变化，在一些方面取得进展，但是暴露的问题也日益增多。在我国现阶段，社会大众普遍认为看病难，看病贵。当前，医疗改革的一些思路和做法，不符合医疗卫生事业发展的基本规律，不能满足广大人民群众医疗卫生的基本需求。我国的医疗卫生的现状已与快速发展的经济社会不相适应，滞后的医疗卫生事业已经成为影响、制约中国社会和谐发展的瓶颈问题之一，医改难题亟待破解。一、我国医疗改革存在问题 1、卫生资源总体不足，资源配置不合理。我国是一个人口大国，但优质卫生资源严重不足，这是长期存在的突出问题。我国人口占世界总人口的２２％，而卫生总费用仅占世界总费用的２％左右。同时医疗资源过分集中在大城市、大医院。城乡之间医疗保健资源分配不均，卫生资源配置不合理。社区和农村承担基本医疗的功能不强，卫生发展严重滞后。老百姓得了病，在基层得不到有效治疗，只好奔向城市大医院。因此，到大城市大医院看病难，在偏远农村地区看病更难现象凸现。 2、政府卫生投入不足，医疗机构以药补医，公益性淡化我国对卫生事业的投资比例非常低，不仅远低于发达国家，而且低于大多数发展中国家。国家每年给医院的补贴常不到位，由于政府投入严重不足，医疗机构公益性质淡化，片面追求经济利益。群众看病不仅要负担医药成本，还要负担医院工资、奖金、买设备、盖病房。政府为了弥补补偿不足，允许医院对购进药品加成１５％，这就意味着，药品进价越高医院收入越多。没有合理的制度机制控制，“以药养医”于是泛滥。有人戏称“天使”下凡至人间，非人非鬼。的确，中国的医改，让白衣“天使”增添更多的困惑、更多的无奈。“人鬼”情结，多年来医生在道德与利益之间徘徊，医院在公益与市场之间摇摆。 3、医疗保障制度存在明显缺陷农村医疗没有一套完整的农村医疗保障法律体系，缺乏法律规范。缺乏法律规范是导致农村合作医疗难以持续发展的重要原因。农村的医疗保障问题至今仍然是我国医疗保障制度的薄弱之处。许多农村人口因为经济收入较低,一旦生病,就会产生“因病致贫”的后果。这个问题如果不能得到妥善的解决,将会大大危害到我国经济的发展。而现行的城镇医疗保险制度的目标人群只包括就业人员及符合条件的退休人员,将绝大部分少年儿童、相当一部分老人以及其他无法就业的人员排除在外。这样的制度设计必然导致如下结果:一是上述人群的医疗需求难以得到制度化的保障,个人及家庭面临的医疗风险难以化解,从而带来经济、社会方面的消极后果。二是在一部分人有医疗保障而另外一部分人没有医疗保障的情况下,无法避免体制外人员以各种方式侵蚀体制内医疗资源的问题。二、对我国医疗制度改革的思考 1、全面贯彻“十八大”精神，加快转变政府职能。