多囊肾的护理
多囊肾的护理
多囊肾的定义：多囊肾是肾脏的皮质和髓质出现多个囊肿的一种遗传性肾脏疾病。其发病具有家族聚集性男女均可发病。
多囊肾的分型
常染色体显性遗传型，此型一般到成年才出现症状；
常染色体隐性遗传型，一般在婴儿即表现明显。
临床表现：本病幼时肾大小形态正常或略大，随年龄增长囊肿数目及大小逐渐不断地增多和增大，多数病例到40～50岁时肾体积增长到相当程度才出现症状。
1．肾肿大两侧肾病变进展不对称，大小有差异，至晚期两肾可占满整个腹腔，肾表面布有很多囊肿，使肾形不规则，凹凸不平，质地较硬。
2．肾区疼痛为其重要症状，常为腰背部压迫感或钝痛，也有剧痛，有时为腹痛。疼痛可因体力活动、行走时间过长、久坐等而加剧，卧床后可减轻。肾内出血、结石移动或感染也是突发剧痛的原因。
3.血尿血尿约半数病人呈镜下血尿，可有发作性肉眼血尿，此系囊肿壁血管破裂所致。出血多时血凝块通过输尿管可引起绞痛。血尿常伴有白细胞尿及蛋白尿，尿蛋白量少，一般不超过1.0g/d。肾内感染时脓尿明显，血尿加重，腰痛伴发热。
4.高血压高血压为常见表现，在血清肌酐未增高之前，约半数出现高血压，这与囊肿压迫周围组织，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关。出现高血压者囊肿增长较快，可直接影响预后。
5.肾功能不全肾功能不全本病迟早要发生肾功能不全，个别病例在青少年期即出现肾衰竭，一般40岁之前很少有肾功能减退，70岁时约半数仍保持肾功能，但高血压者发展到肾衰竭的过程大大缩短，也有个别患者80岁仍能保持肾脏功能。
6.多囊肝中年发现的病人，约半数有多囊肝，60岁以后约70%。一般认为其发展较慢，且较多囊肾晚10年左右。其囊肿是由迷路胆管扩张而成。此外，胰腺及卵巢也可发生囊肿，结肠憩室并发率较高。
主要的引起多囊肾的原因有：
1、感染可使机体内环境发生异常变化，从而产生有利于囊肿基因发生变化的环境条件，使囊肿的内部因素活性增强，从而诞生发生囊肿的机率。这是常见的引起多囊肾的原因。
2、由先天发育不良可产生多种疾病，而导致的多囊肾，同样属于引起多囊肾的原因。
3、毒素也是产生基因突变、先天发育异常等现象的主要原因之一。常见的毒素诸如农药、某些化学药剂、放射线、污染等等都是常见的引起多囊肾的原因。
4、在胚胎形成过程中，由于各种因素的作用，使基因发生了突变形成了多囊肾病，此种情况虽然很少见，但还是可以发生的。这是多囊肾的原因中比较常见的一种。
多囊肾的分期
一、发生期：此病为遗传性疾病，一般出生即有囊肿，只是较小，不易查出，20岁以前一般不易发现，但家族中如有多囊肾病例，应早期检查，以及早观测到囊肿的生长状况。注意保养。
二、成长期：患者在30—40岁，囊肿将有一较快的生长，医学上把这一期称为成长期。成长期应加强观测，西医对这一时期的治疗没有任何办法，认为不需要治疗，只是对症处理，如高血压等，这显得很被动的。在这一时期仍应积极的治疗，治疗的目的是通过运用有活血化瘀作用的中药，使囊肿不再生长或延缓囊肿的生长速度，也可以说这是中药活血化瘀延缓囊肿生长的关键时期。
三、肿大期：
患者进入40岁以后，囊肿会有进一步的生长肿大，当囊肿超过4cm以后，到囊肿溃破这一时期，称为肿大期。随着囊肿的扩大会出现较多的临床症状，如腰痛，蛋白尿，血尿，血压升高等，这时应当密切观测，在治疗上，这一时期是中西结合治疗的关键时期。可采用中药活血化瘀排毒泄浊，通过去除危害肾功能的囊液达到保护肾功能的目的，所以，多囊肾肿大期是中西医结合治疗保护肾功能的关键时期。
四、破溃期：
如囊肿持续生长，在一些外因的作用下，会出现破溃，破溃之后就应该立即住院进行治疗了，积极控制感染，防止败血症和肾功能急性恶化，以利于其他对症处理。
五、尿毒症期：
针对尿毒症治疗，保护肾功能，晚期行腹膜透析术或血液透析
治疗
1、一般治疗：一般情况下，病人检查出多囊肾后，首先要保持乐观的心态，如果尚未对病人正常生活造成影响的，平时需注意不要吃或少吃过咸、过辣等刺激性的食物，作息时间要规律，情绪要平稳乐观。
2、囊肿去顶减压术
3、中药治疗：目前中医在治疗多囊肾方面采取保守治疗（服用中药），效果甚好。
4、透析与移植：进入终末期肾功能衰竭时，应立即于以透析治疗，首选血液透析。
多囊肾的护理
1.心理护理；保持乐观向上的心态，树立战胜疾病的信心积极地配合医生进行治疗。
2. 注意休息，避免剧烈的体力活动和腹部创伤，肾脏肿大比较明显时忌用腰带，以免引起囊肿破裂；
3. 饮食方面，要注意过咸类不吃（包括腌制类）、辛辣刺激类不吃（包括辣椒、酒类、虾、蟹等）、被污染的不吃（包括腐烂变质的，剩饭剩菜等）、烧烤类不吃，而肾功能不全或发生尿毒症者还应注意豆类及其制品不吃、限制动物类高蛋白食品、油腻类食品等。
4. 积极防治感染，主要是尿路和囊肿感染，多见于女性。
5．预防外伤：多囊肾患者随着囊肿的不断肿大，囊内压不断增高，患者的双肾也在不断增大，从而导致腹腔内压加大。此时任何一点轻微的外伤，如扭伤，碰伤，跌伤等都会加大腹脏内压或外力直接冲击肿大的囊肿，促使具有高内压的囊肿破裂、出血，诱发感染。
6.控制好血压。
7. 定期随访，半年复查一次（包括血压、尿常规、肾功能和B超）；避免一切肾毒性药物；亲属（父母、兄弟姐妹和子女）作B超检查。
肾脏移植术护理方案
肾脏移植术护理方案 肾脏移植术俗称换肾，就是把健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。肾脏是重要的排泄器官，如果肾脏功能完全丧失，导致体内代谢物积聚过多或排出过多，使体内的正常功能受到损害，为了提高生活质量，近年来已有很多患者接受了同种异体肾脏移植手术，这给了很多慢性肾功能衰竭带来了希望。接受肾脏移植对他们来说就像获得了第二次生命一样，有着重要的意义。 1病历介绍 1.1一般情况患者曾某，女性，45岁，农民，已婚，于XX年3月4号由家人陪同步行入院。 1.2主诉肾功能异常9年 1.3简要病史 1.3.1 现病史患者9年前在医院检查血尿发现多囊肾功能不全，当时肌酐为190umol/l，针对病情予以护肾等相应处理。在定期复查过程中，肌酐逐步上升，5年前患者在医院查肌酐达620umol/l 左右，诊断为“慢性肾衰”，2年前患者开始进行血透，2次/周。现患者一般情况尚可，体温正常，一般活动后无明显的气促等不适
症状。起病以来，患者的小便较少，每天180～260ml，体重随血透脱水而变化。 1.3.2 既往史既往有“终末期肾病”“多囊肾”“肾性高血压”病史，无传染病史，预防接种史随当地进行，无外伤史，无药物过敏史，无食物过敏史。 1.3.3 个人史无烟酒嗜好。无职业粉尘、放射性物质及毒物接触史。有月经史，月经量正常，无痛经。 1.4 体格检查 t 36.6℃，p 88次/分，r 20次/分，bp 180/110mmhg；发育正常，营养良好，面容红润，神志清楚。体查合作。双肾区无明显压痛及叩击痛，双输尿管行程区无压痛，膀胱耻骨上区无充盈，双下肢无水肿。 1.5 辅助检查①b超：多囊肾、多囊肝；②胸部x线：肺部无明显活动病变；③血常规：hb115.0g/l，wbc10.86× 109/l， gran93.0%，lym0.73× 109/l；④肾功能：bun22.46mmol/l， scr176.5μmol/l。 1.6 入院诊断①终末期肾病；②多囊肾；③肾性高血压；
慢性肾衰的护理
慢性肾衰的护理 慢性肾功用衰竭(简称慢性肾衰)又称慢性肾功用不齐，是爆发在各类慢性肾脏疾病晚期的一个面对床综合征。慢性肾衰竭的订义是由各类缘由所形成的肾单位严酷毁坏，肾实质不成逆转的毁坏，面对床上显现以蛋白质代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡失调，体内毒物排泄阻碍等齐身一系列中毒症状，也称为尿毒症。 慢性肾衰竭的护理要点在哪儿?肾衰竭可以分为急性跟慢性的，慢性肾衰竭是临床上导致尿毒症的主要原因之一，所欲说我们需要及时的治疗肾衰竭控制它的病情防止尿毒症危害患者的生命安全，但是治疗时间长我们需要一个很好的护理方案，下面为大家介绍下慢性肾衰竭的护理要点有哪些呢? CRF的病因主要有： 1) 肾小球病变：原发性与继发性肾小球肾炎(如IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化症、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎等)； 2）肾小管间质病变(慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等)； 3) 肾血管病变； 4) 遗传性肾病(如多囊肾、遗传性肾炎)等。 在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化已成为CRF的主要病因，在发展中国家，这两种疾病在CRF各种病因中仍位居原发性肾小球肾炎之后，但近年也有明显增高趋势。双侧肾动脉狭窄或闭塞所引起的“缺血性肾病”(ischemic nephropathy)，在老年CRF 的病因中占有较重要的地位。 病理生理 慢性肾功能衰竭是多种肾脏疾病晚期的最终结局。尽管CRF发生的病因不同，但当疾病发展到一定阶段时，其介导慢性肾功能衰竭进展却存在一些共同的机制：各种病因导致CKD，引起肾脏损害，肾单位功能丧失、数量减少，为了弥补肾单位功能和数量的不足，维持正常的生理功能，健存的肾单位会出现“代偿适应现象”，使其“工作负荷”加重。长时间的高负荷代偿，使越来越多的健存肾单位逐渐受到损害，GFR渐进性下降。一旦GFR降至正常的25%左右，上述恶性循环已经形成，即使解除原发疾病的始动因素，也不可避免地发生终末期肾衰，进入CRF尿毒症期。因此慢性肾功能衰竭的及早发现、其危险因素的早期检查、及早干预对减少和延缓慢性肾功能衰竭发生、发展至关重要。 症状体征 在CRF的不同阶段，其临床表现也各不相同。在CRF的代偿期和失代偿早期，病人可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。此期患者如及早发现、及早干预可使其预后得到明显改善，但此类患者常常因临床表现较轻而未加以重视，导致诊断及治疗的延误； CRF中期以后，上述症状更趋明显。在尿毒症期，可出现急性心衰、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等严重并发症，甚至有生命危险。 水、电解质、酸碱代谢紊乱 慢性肾衰时，酸碱平衡失调和各种电解质代谢紊乱相当常见。在这类代谢紊乱中，以代
腹腔镜和开放去顶减压术治疗多囊肾的临床效果比较
腹腔镜和开放去顶减压术治疗多囊肾的临床效果比较 发表时间：2019-08-15T09:43:45.930Z 来源：《中西医结合护理》2019年第06期作者：李灿[导读] 多囊肾运用腹腔镜手术的效果显著，值得应用。 攀钢集团总医院 617000 【摘要】目的：探讨多囊肾运用腹腔镜和开放去顶减压术治疗效果对比。方法：选取我院2017年3月-2019年3月时间段收治多囊肾患者92例为研究对象，根据治疗方案不同均分为两组，对照组运用开放去顶减压术方案，观察组运用腹腔镜手术方案，对比两组治疗效果。结果：观察组研究中所得手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间低于对照组研究中所得数值，统计学有意义（P＜0.05）。结论：多囊肾运用腹腔镜手术的效果显著，值得应用。【关键词】：多囊肾；腹腔镜手术；开放去顶减压术；治疗效果多囊肾多为病患自身基因存在缺陷所致，负面影响较大，患病后，病患生活质量极差，应重点关注[1]。本文为探讨多囊肾运用腹腔镜和开放去顶减压术治疗效果对比。报道如下。 1.资料与方法1.1资料 选取我院2017年3月-2019年3月时间段收治多囊肾患者92例为研究对象，根据治疗方案不同均分为两组，46例每组，其中，对照组中27例男性，19例女性，年龄在(35-65)岁，平均值在（52.22±1.35）岁；观察组中28例男性，18例女性，年龄在(34-67)岁，平均值在（52.26±1.33）岁。纳入标准：疾病类型依据WHO中相关诊断标准确诊[2]；病患及其家属签署知情同意书。排除精神类疾病者。 1.2方法 对照组运用开放去顶减压术方案，做好病患各项基础检查和诊断工作，确定病况，为其制定开放去顶减压术方案并施行，施行前，做好病患及其家属的健康宣教及心理辅导工作，取得病患或家属签署知情同意书方可施行；针对症状较严重一侧，先进行治疗，在半年后，对另外一侧进行治疗，在治疗过程中，病患全程麻醉，在病患12肋下缘区域做一个切口，选用电刀将囊肿处理好，针对深层的囊肿，进行去顶操作后，将囊壁处理好，完成操作后，缝合切口，抗感染处理。 观察组运用腹腔镜手术方案，做好病患各项基础检查和诊断工作，确定病况，为其制定腹腔镜手术方案并施行，施行前，做好病患及其家属的健康宣教及心理辅导工作，取得病患或家属签署知情同意书方可施行；术前麻醉，引导病患保持健侧卧位，在病患腋中线髂嵴上方约2cm的位置做一个切口，将皮肤切开后，施行钝性分离处理，直至病患的下方，深入到病患的腹膜间隙，施行钝性分离处理，在间隙位置放置好自制球囊导管，充入500ml水，持续时间控制在5min，将球囊导管拔出；在病患腋前线12肋缘下，做一个切口，将5mm的套管针置入，将腹腔镜放置好，形成人工二氧化碳气腹，气腹压控制在12-14mmHg，依病患腰大肌往后，确定病患肾脏边缘区域，将病患肾脏脂肪囊打开，遵循外向内原则，对病患囊肿施行去顶减压术；针对囊肿直径较大者，需要游离好囊肿大部分，将囊壁切开后，将囊液吸净，在距离病患肾实质只有5mm的位置，将囊壁剪去，完成操作后，做好止血处理，冲洗干净后，缝合和抗感染处理。 1.3观察指标 观察两组手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间情况。 1.4统计学处理 将研究所得数值输入SPSS17.0中，平均值选用(±s)表示，检验用t值表示，百分比选用%表示，P值低于0.05时，数值存在比较意义。 2.结果2.1.两组手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间情况 观察组研究中所得手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间低于对照组研究中所得数值，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。 3.讨论 多囊肾也称之为Perlmann综合征、Potter(Ⅰ)综合征，不多见，造成该病症的原因尚不明确，多为病患自身基因存在缺陷所致，常见症状为血尿、肾肿大、高血压、肾区疼痛等；多选用手术方案进行救治，传统开放手术虽然能达到治疗效果，但是，对病患造成的创伤较大，出血量大，不利于病患术后身体的恢复，进而影响整体治疗效果；随着腹腔镜技术的完善，腹腔镜手术被广泛运用，腹腔镜手术拥有微创、术后并发症少，病患身体恢复快的特点，值得优先选用[3]。 综上所述，多囊肾运用腹腔镜手术的效果显著，与开放去顶减压术方案比较，术中出血量更少，手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间更低，多囊肾值得运用腹腔镜手术。参考文献 [1]詹周兵,沈华英,宋锴,等.腹膜透析治疗终末期多囊肾患者的疗效及预后[J].中华肾脏病杂志，2017，33(3):191-197. [2]熊晖,相玉柱,齐太国,等.常染色体显性多囊肾病不同时期行腹腔镜去顶减压术后疗效分析[J].中国医刊,2017，52(11)：41-43. [3]王妍妮,解建国.后腹腔镜肾囊肿去顶减压术对多囊肾患者肾功能指标及主动脉根部内径的影响[J].河北医科大学学报,2017，38(8)：950-953.
慢性肾衰竭病人的护理及相关知识
慢性肾衰竭的教学查房 一、概念 慢性肾衰竭chronic renal failure CRF 简称肾衰，是在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭，导致以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。 二、病因 常见病因有：原发性与继发性肾小球肾炎，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质性疾病，肾血管疾病、遗传性肾病。我国最常见的病因依次为原发性肾小球肾炎，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎、梗阻性肾病、多囊肾等 三、临床分期 中国慢性肾衰竭分期 四、临床表现 1、水、电解质和酸碱平衡的失调：可出现高钾或低钾血症、高钠或
低钠血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒 2、各系统的症状 (1)心血管系统和呼吸系统表现 高血压和左心室肥大：多数病人存在不同程度的高血压。高血压主要源于水、钠潴留引起的，也与肾素活性增高有关。高血压引起左心室扩大、心力衰竭、动脉硬化并加重肾损害，个别可为恶性高血压。 心力衰竭：是慢性肾衰竭常见的死亡原因。其发生大多与水钠潴留、高血压有关，部分亦与尿毒症性心肌病有关。尿毒症性心肌病的病因则可能与代谢废物潴留和贫血等有关。 心包炎：可分为尿毒症性心包炎或透析相关性心包炎，后者主要见于透析不充分者。其临床表现与一般心包炎相同，但心包积液多为血性，可能与毛细血管破裂有关。严重者可发生心脏压塞。 动脉粥样硬化：病人常有甘油三酯血症及轻度胆固醇升高，其动脉粥样硬化发展迅速，也是主要的致死因素。 (2)血液系统表现： 贫血：几乎所有病人均有贫血，且多为正细胞、正色素性贫血。导致贫血的原因包括：肾脏促红细胞生成素（EPO）生成减少、铁摄入不足、各种原因造成的急慢性失血、体内叶酸和蛋白质缺乏、血中存在抑制血细胞生成的物质以及红细胞寿命缩短等 出血倾向：常表现为皮下出血、鼻出血、月经过多等。出血倾向与外周血小板破坏增多、血小板聚集与粘附能力下降以及凝血因子减少等有关。
慢性肾衰病人的护理
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 慢性肾衰病人的护理 模块六泌尿系统疾病病人的护理任务六慢性肾衰竭病人的护理【复习提问】 1. 急性功能性肾衰最常见原因？答：急性血容量不足 2. 急性肾衰少尿期早期死亡常见原因？答：高钾血症 3. 急性肾衰少尿期维持体液平衡原则？答： 限制水的摄入量【新课导入】【案例】赵女士， 56 岁， 20 年前曾出现过尿路刺激征伴腰部疼痛。 近几年来感全身乏力，食欲不振，头痛头晕等。 半月前因受凉致上述症状加重，且恶心、呕吐、嗜睡、全身皮肤瘙痒、尿量减少，每天约 600ml 左右。 体检： BP180/110mmHg， P108bpm， R20 次/分，T37. 8℃。 神志清，呼吸较深，口有氨臭味，面色苍白、浮肿，两肺底闻及少许水泡音，下肢凹陷性水肿Ⅱ 度。 辅助检查： Hb50g/L， RBC1. 51012/L , WBC 6. 2109/L ；尿蛋白（++），尿镜检可见颗粒管型；血钾 5. 6mmol/L, 肌酐 450mol/L，二氧化碳结合力 13mmol/L。 初步诊断： 慢性肾衰竭思考： 1．护理该病人时应给予何种饮食？ 2．如何避免高钾血症 1 / 10
发生？【职业综合能力培养目标】 1．专业职业能力：具备对高血压患者进行正确测量血压的能力、对酸碱平衡失调患者进行采集动脉血气分析标本的能力、对合并心力衰竭患者使用透析机进行血液透析的能力。 2．专业理论知识： 掌握慢性肾衰竭病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 3．职业核心能力： 具备对慢性肾衰竭患者病情评估的能力，具备对合并心力衰竭者抢救配合能力、能够指导患者合理饮食，适当休息；在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为高血压患者制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】一、概念慢性肾衰竭是各种慢性肾实质疾病进行性发展的最终结局，主要表现为肾功能减退，代正文 2谢产物潴留引起全身各系统症状，水、电解质紊乱及酸碱平衡失调的一组临床综合征。 二、病因 1. 原发性肾脏疾病如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎。 2. 继发于全身疾病的肾脏病变如糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮肾病和过敏性紫癜肾。 3. 慢性尿路梗阻性肾病如结石、前列腺肥大等。 4. 先天性疾病如多囊肾、遗传性肾炎、肾发育不良等。 我国以慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等较多见。
多囊肾的护理
多囊肾的护理 多囊肾的定义：多囊肾是肾脏的皮质和髓质出现多个囊肿的一种遗传性肾脏疾病。其发病具有家族聚集性男女均可发病。 多囊肾的分型 常染色体显性遗传型，此型一般到成年才出现症状； 常染色体隐性遗传型，一般在婴儿即表现明显。 临床表现：本病幼时肾大小形态正常或略大，随年龄增长囊肿数目及大小逐渐不断地增多和增大，多数病例到40～50岁时肾体积增长到相当程度才出现症状。 1．肾肿大两侧肾病变进展不对称，大小有差异，至晚期两肾可占满整个腹腔，肾表面布有很多囊肿，使肾形不规则，凹凸不平，质地较硬。 2．肾区疼痛为其重要症状，常为腰背部压迫感或钝痛，也有剧痛，有时为腹痛。疼痛可因体力活动、行走时间过长、久坐等而加剧，卧床后可减轻。肾内出血、结石移动或感染也是突发剧痛的原因。 3.血尿血尿约半数病人呈镜下血尿，可有发作性肉眼血尿，此系囊肿壁血管破裂所致。出血多时血凝块通过输尿管可引起绞痛。血尿常伴有白细胞尿及蛋白尿，尿蛋白量少，一般不超过1.0g/d。肾内感染时脓尿明显，血尿加重，腰痛伴发热。 4.高血压高血压为常见表现，在血清肌酐未增高之前，约半数出现高血压，这与囊肿压迫周围组织，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关。出现高血压者囊肿增长较快，可直接影响预后。 5.肾功能不全肾功能不全本病迟早要发生肾功能不全，个别病例在青少年期即出现肾衰竭，一般40岁之前很少有肾功能减退，70岁时约半数仍保持肾功能，但高血压者发展到肾衰竭的过程大大缩短，也有个别患者80岁仍能保持肾脏功能。 6.多囊肝中年发现的病人，约半数有多囊肝，60岁以后约70%。一般认为其发展较慢，且较多囊肾晚10年左右。其囊肿是由迷路胆管扩张而成。此外，胰腺及卵巢也可发生囊肿，结肠憩室并发率较高。 主要的引起多囊肾的原因有： 1、感染可使机体内环境发生异常变化，从而产生有利于囊肿基因发生变化的环境条件，使囊肿的内部因素活性增强，从而诞生发生囊肿的机率。这是常见的引起多囊肾的原因。 2、由先天发育不良可产生多种疾病，而导致的多囊肾，同样属于引起多囊肾的原因。 3、毒素也是产生基因突变、先天发育异常等现象的主要原因之一。常见的毒素诸如农药、某些化学药剂、放射线、污染等等都是常见的引起多囊肾的原因。 4、在胚胎形成过程中，由于各种因素的作用，使基因发生了突变形成了多囊肾病，此种情况虽然很少见，但还是可以发生的。这是多囊肾的原因中比较常见的一种。 多囊肾的分期 一、发生期：此病为遗传性疾病，一般出生即有囊肿，只是较小，不易查出，20岁以前一般不易发现，但家族中如有多囊肾病例，应早期检查，以及早观测到囊肿的生长状况。注意保养。 二、成长期：患者在30—40岁，囊肿将有一较快的生长，医学上把这一期称为成长期。成长期应加强观测，西医对这一时期的治疗没有任何办法，认为不需要治疗，只是对症处理，如高血压等，这显得很被动的。在这一时期仍应积极的治疗，治疗的目的是通过运用有活血化瘀作用的中药，使囊肿不再生长或延缓囊肿的生长速度，也可以说这是中药活血化瘀延缓囊肿生长的关键时期。
95系统精讲-泌尿生殖系统-第四节 慢性肾衰竭病人的护理
1.患者，女性，50岁，患慢性肾小球肾炎20年，近来精神萎靡、食欲差，24 小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛，请评估该病人的排尿型态为 A.尿潴留 B.尿失禁 C.少尿 D.无尿 E.排尿正常 【答案】:D 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。每日尿量持续少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。患者24小时尿量80ml，为无尿。 2.尿毒症最早出现的症状是 A.厌食、恶心、呕吐 B.嗜睡、定向力障碍 C.咳嗽、胸痛 D.皮肤黏膜出血 E.血压升高 【答案】:A 【解析】:考察慢性肾衰竭的临床表现。食欲减退、腹部不适，是最早、最常出现的症状。此外病人多有恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。 3.患者女性，34岁，系统性红斑狼疮5年伴慢性肾功能衰竭1年，对慢性肾功能衰竭患者的护理，下列叙述哪项正确 A.大量补液 B.摄入含钾食物 C.禁用库存血 D.及时补充钾盐 E.加强蛋白质摄入 【答案】:C 【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾功能衰竭患者禁用库存血，因库存血中红细胞破坏过多，钾离子和血红蛋白释放，加重肾衰竭的少尿和高钾血症。
4.患者，男性，55岁，近1个月来厌食，皮肤瘙痒。查尿蛋白+++，血cr820μmol/L，诊断为慢性肾衰竭尿毒症期。护士对其皮肤瘙痒的护理措施错误的是 A.用温水擦洗皮肤 B.洗澡后涂抹润肤霜 C.用肥皂彻底清洗皮肤 D.换内衣 E.按摩身体受压部位 【答案】:C 【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾衰竭患者出现皮肤表现：常见皮肤瘙痒。与尿素霜的沉积等有关。故擦洗皮肤时勿用碱性药液以免刺激皮肤。可用中性溶液擦洗。 5.某慢性肾炎尿毒症患者，内生肌酐清除率25ml/min,请问护理慢性肾衰竭患者，最主要的是 A.合理膳食 B.卧床休息 C.预防感染 D.皮肤护理 E.每天记录出入液量 【答案】:C 【解析】:考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾衰竭患者容易并发感染，以肺部和尿路感染常见，与机体免疫力低下、白细胞功能异常等有关，是主要的死亡原因。所以必须做好预防感染的护理。 6.患者男性，67岁，慢性肾衰竭病史，当病情累积心脏血管系统时，其心脏血管系统损害的表现没有 A.高血压 B.低血压 C.动脉粥样硬化 D.尿毒症性心包炎 E.心力衰竭
肾囊肿的护理常规
肾囊肿护理常规 （一）定义 肾囊肿，或肾脏囊性疾病，顾名思义，是肾脏内出现与外界不相通的囊性病变的总称。常见的肾囊肿如单纯肾囊肿、肾盂旁囊肿以及多囊肾等等。（二）临床表现 1、腰腹不适或疼痛——疼痛的特点为隐痛，钝痛，固定于一侧或两侧，向下部及腰背部放射。 2、血尿——可表现为镜下血尿或肉眼血尿。 3、腹部肿块——有时为患者就诊的主要原因，60—80%可触及肿大的肾脏，肾脏愈大，肾功能愈差。 4、蛋白尿——般量不多，24小时尿内不会超过2克，故不会发生肾病综合征。 5、高血压——囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，使肾素分泌增多，引起高血压。（三）护理诊断/护理问题 1、疼痛——与囊肿有关、与术后伤口及尿管引流管有关 2、发热——与囊肿有关、与留置尿管、引流管以及伤口感染有关 3、活动无耐力——与卧床以及留置尿管引流管相关 4、清理呼吸道无效——与长期卧床有关 5、组织灌注不足——与手术出血有关 6、焦虑——与缺乏疾病知识有关、担心预后有关 7、潜在并发症——静脉血栓，与长期卧床有关 （四）观察要点 1、生命体征 2、伤口及引流管情况 3、尿量 4、心理状况 （五）护理措施 1、术前护理 （1）心理护理，护士应向病人讲述疾病知识了解疾病及转归，了解病人的思想情况，耐心讲明手术目的及术前各项准备工作的重要性。安慰病人使其增强对手
术的信心以取得合作。 （2）做好有关的检查如肾图，超声波，及排泄性肾造影，查血尿素氮、肌酐、血生化等检查。 （3）观察病情，如疼痛的性质，血尿的程度，心血管及泌尿系统症状与体征，若有改变通知医生进行检查。 （4）给予高蛋白、富含维生素饮食，注意水电解质平衡。 （5）如发现上感、咳嗽、发热，病人月经来潮皮肤有皮疹、感染等情况，通知医生考虑手术延期。 （6）准备术野皮肤，手术前晚病人需有充足的睡眠，必要时按医嘱给镇静剂，术前禁食水。 2、术后护理 （1）外科术后护理常规如下： ①麻醉术后护理常规了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况；持续低流量吸氧；持续心电监护，严密监测生命体征；床档保护防坠床；严密观察生命体征。 ②伤口观察及护理观察伤口有无渗血渗液，若有，应及时通知医师并更换敷料；观察腹部体征，有无腹痛腹胀等。 ③各管道观察及护理输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤导管按照尿管护理常规进行，一般术后第 2 日可拔除尿管。腹膜后引流管保持通畅，避免扭曲、打折，观察引流液颜色、性质及量，认真做好护理记录。 ④疼痛护理评估患者疼痛情况；有镇痛泵患者，注意检查管道是否通畅，评价镇痛效果是否满意；遵医嘱给予镇痛药物提供安静舒适的环境。 ⑤基础护理由于患者术后因疼痛惧怕活动，易出现压疮，故应保持皮肤清洁、干燥，定时皮肤护理及翻身。做好口腔护理、尿管护理、温水擦洗、雾化吸入、患者清洁等工作，预防感染。 （2）饮食护理 手术当天禁食，肛门排气后，可进流食，若无腹胀、腹痛等不适，可逐步过渡至正常饮食，宜进低热量、低糖、高蛋白、高钾、低钠、营养丰富、容易消化食物，忌生冷、产气、刺激性食物。