糖尿病合并尿路感染临床分析
糖尿病合并尿路感染的临床分析
【摘要】目的通过分析本文选取的资料探究糖尿病合并尿路感染患者的临床表现分析造成尿路感染的原因有哪些。方法选取我院从2009年11月到2011年11月接收的120例糖尿病出现尿路感染的30例患者作为研究对象。综合分析这30例患者的临床资料和治疗方法。结果糖尿病合并尿路感染患者多发于女性，发生率达到了29.12%，年龄在六十岁以上，病程大于十年，患者的身体质量比较差。结论糖尿病和并尿路感染的情况非常常见，这与年龄、性别以及空腹情况下的血糖以及病程等有很大的关系。患者要严格控制血糖，在日常生活中注意保持阴部卫生。要实现患者身体的恢复一定要综合考虑患者身体状况，采用全身式支持法，改善患者的营养状况。
【关键词】糖尿病；尿路感染；临床分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.165文章编号：1004-7484（2013）-07-3652-01
糖尿病是一种比较常见的内分泌代谢疾病，具有很大的遗传性[1]，是一种受环境因素影响的疾病。随着经济发展以及人们生活方式的改变，越来越多的人罹患糖尿病。它严重影响了人们的生活与工作，患者的生活质量受到影响。而糖尿病合并尿路感染是糖尿病患者的容易得的疾病，很多医疗机构加强了对糖尿病的研究，尤其是糖尿病合并尿路感染。本文就综合分析了我院接收的这30例糖尿并合并尿路感染患者的临床资料，探究尿路感染的发病因素，
导尿管相关尿路感染预防与控制措施
导尿管相关尿路感染预防 与控制措施 Prepared on 21 November 2021
导尿管相关尿路感染预防与控制措施 1、导尿管置管前的感染预防措施： （1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。 （2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。 （3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。 （4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。 （5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。 2、导尿管置管时的感染预防措施： （1）医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。 （2）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。 （3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。 （4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。 （5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。 （6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。 3、导尿管插管后的感染预防措施： （1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。 （2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。 （3）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。 （4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。 （5）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。 （6）应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。 （7）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。 （8）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。 （9）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。 （10）每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。 （11）对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。 （12）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。
糖尿病患者尿路感染的耐药性监测及抗菌药物使用情况分析
糖尿病患者尿路感染的耐药性监测及抗菌药物使用情况分析 DOI：10.16658/https://www.360docs.net/doc/e29114852.html,ki.1672-4062.2017.13.033 目的探讨糖尿病住院患者尿路感染病原菌的分布特点及耐药性，分析患者抗菌药物使用情况，为临床医师治疗尿路感染用药提供参考依据。方法统计128例糖尿病尿路感染患者的尿培养结果，对病原菌的耐药性及患者抗菌药使用种类等进行调查分析。结果94例患者检出病原菌103株，其中多药耐药菌检出率30.1%；感染病原菌以大肠埃希菌居首位（50.5%）。病原菌对抗菌药物产生了不同程度的耐药性，革兰阴性菌对氨苄青霉素耐药率最高，革兰阳性菌对糖肽类抗菌药物高度敏感。使用频率最高的抗菌药物分别是头孢菌素类、β-内酰胺类复合制剂和喹诺酮类；用药频度前6名的药物中，药物利用度>1的有1个，存在不合理现象。结论糖尿病住院患者尿路感染病原菌构成多样，病原菌对抗菌药物耐药较为严重，提示在抗感染治疗领域需尽可能行细菌培养，针对性应用抗生素治疗。 标签：糖尿病；尿路感染；耐药性监测；抗菌药物 糖尿病患者自身免疫力低下，容易并发全身各系统感染，在胰岛素使用之前，感染还是引起糖尿病患者死亡的主要原因。尿路感染即是其中常见感染之一，且常为多药耐药菌感染，是引起糖尿病患者治疗难度增加、病情加重的主要原因[1]。通过调查糖尿病住院患者尿路感染病原菌的分布特点及耐药状况，探讨尿路感染的临床特点和规律，为临床合理使用抗菌药物治疗提供参考，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院临床科室收治的糖尿病合并尿路感染患者128例将其作为研究对象，其中患者男女比例为50：78，年龄35～89岁，平均69岁。行患者晨尿中的清洁中段尿培养。所有患者均经临床诊断，确诊为糖尿病合并尿路感染。 1.2 合理用药评价标准 对所抽查的患者住院期间抗菌药物使用情况进行统计分析，用药频度（DDDs）为2013 年1 —12 月期间某种药物消耗总量（g）除以其相应的DDD 值。采用药物利用指数（DUI）评判该院对某一具体抗菌药物使用是否合理，DUI 即该药物用药频度（DDDs）除以实际用药天数。若DUI>1.0，说明医生使用该药物的日剂量大于限定日剂量（DDD），用药不合理。 2 结果 2.1 病原菌的分布特点
糖尿病案例分析整理
糖尿病案例分析整理： 一、我有个顾客62岁，身高146CM，体重96斤，来的时候餐前餐后，一直吃达美康1片bid,后来我跟她又加了安可妥一次一片，一天一次，和双胍肠溶片，一次2片一天三次，后来降到餐前7－8，餐后14－17，而且说吃了双胍不舒服，所以我又帮停了双胍，换上伏格列波糖，今天来测，餐前，餐后.，这个人从10月5号就一直在这看，到现在还是这样，我该怎么办 她身上并发病很多，手脚麻木，眼睛看不清，胃又不好 回答1宜黄长江-铙利，你提的问题我想和你说说，你用的药基本没问题，空腹血糖还可以2我想问一下，你让他饮食控制了吗饭后适当走走了吗两者相比饮食最重要（因为你说他并发症很多，所以运动受到了限制），可以建议他少食多餐，尽量不喝含淀粉汤类，粘的，稠的都是升血糖很快的东西。饮食不控制也是白搭， 3降糖组合+并发症组合+生活方式调节 4并发症可用三十六味组合 提问者：那人天天只吃一点点，因为胃不舒服，而且早上会去散步，晚上会去跳舞5三十六味，适合小班教育，，选对客户，，视力模糊，手足麻木，基础症状，，其它不选，，选对客户，有效果是关键，，，和营销有关的就是小班教育，，分析会员资料，，挑出目标客户，小班教育一次，， 二、糖尿病导致性功能下降该吃什么药 糖尿病实战314页 可以配甲钴胺+桂附地黄丸+参雄温阳胶囊吗 三、黄振方男 36岁患糖尿病两年多，一直口服药物，口服过二甲双胍肠溶片，糖适平，现在口服诺和龙，用法一日两次，一次1mg，今日餐后两小时血糖为，但是顾客自述没天只要吃上药，早上7点吃饭，10点多就出现低血糖症状，这种现象比较频繁，如果不吃药一天也不饿，但口渴症状比较明显，因为劳动力比较大，饮食控制不好，运动量过大，我只针对饮食和运动给顾客一些建议，药物没敢做调节，因为他家离我这里较远，不能根据他监测血糖，请大家帮助分析一下，我应该怎么做调整 回答一：他用促泌剂就会出现低血糖，那就说明他的胰岛功能还可以，只是存在胰岛素抵抗，可以用增敏剂或者糖苷酶抑制剂试试 回答二：用些抗糖药物，促泌剂是直接降糖的，力度比较大，有些人对促泌剂也比较敏感他可能对促泌剂还是比较敏感的 问题者：那叫他把诺和龙停药吗换拜糖平或比格列酮吗 回答三：你可以考虑使用长效的促泌剂，餐后使用双胍类或糖苷酶抑制剂 问题三：吃过二甲双胍，也低血糖，可以让顾客试试拜糖平 回答：让他使用格列美脲 回答：二甲双胍是不会出现低血糖的, 正常人都可以吃 低血糖原因可能是胰岛素分泌延迟和他比较大的体力消耗。可以两餐中间加餐，少吃多餐他说他吃过也有症状，后来停的; 吃格列美脲也会低血糖 噢，他是劳动者，体力消耗确实比较大，有可能有一定关系
糖尿病合并尿路感染54例的临床分析
糖尿病合并尿路感染54例的临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】探讨糖尿病并发尿路感染的有效诊断及有效防治措施。对本院收治54例糖尿病合并尿路感染的患者，进行尿常规，尿菌培养及药敏情况进行回顾性分析。54例糖尿病合并尿路感染的患者，经1～3周控制血糖，抗感染治疗后，除1例外，余均痊愈。控制血糖，适当选择敏感抗生素是控制糖尿病并发尿路感染的关键。【关键词】糖尿病;尿路感染;抗生素;临床分析 糖尿病(diabetes mellitus)是由多种原因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。糖尿病发病率正在呈逐年上升趋势，其合并感染的发病率较高，而尿路感染是糖尿病最常见的并发症之一，糖尿病合并尿路感染病情重，不易控制，常常威胁患者生命。对本院3年54例糖尿病合并尿路感染的患者进行分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料54例患者，男40例，女14例，年龄28～72岁,患者有糖尿病病史2～20年，其中膀胱炎49例，肾盂肾炎5例。 1.2 临床表现高热、寒颤1例，中度发热15例，腰部酸痛，
肾区叩痛明显4例，尿路刺激征5例。54例患者给予尿沉渣检查示白细胞大于10个/HP,清洁中段尿培养阳性，细菌计数大于1000个/ml 均诊断为尿路感染，尿培养致病菌大肠埃希氏菌38例，变形杆菌4例，金黄色葡萄球菌6例，克雷白杆菌4例，白色念珠菌2例。 1.3 治疗方法 1.3.1 控制血糖采用饮食控制和药物治疗糖尿病，皮下注射胰岛素及口服降糖药治疗，将空腹血糖控制在70mmol/L以下，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下。 1.3.2 抗感染根据药物敏感试验选择有效抗生素，如头孢他啶、头孢曲松、氨苄西林、氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素。其中联合静脉用药3例，同时膀胱冲洗4例，余为单一用药。除1例外使用4天后，体温均有一定下降。平均疗程为2周。 2 结果 经过1～3周治疗后，患者血糖均可维持在6.6～7.9mmol/L，尿路感染症状消失，复查尿培养无细菌生长。1例膀胱炎患者出院后1周症状反复。 3 讨论 糖尿病患者由于长期血糖控制不好，长期高血糖状态有利于细菌生长繁殖[1],加上其免疫功能低下，中性粒细胞趋化，吞噬能力和杀菌能力降低，特别是高血糖时，血细胞大肠杆菌和金黄色葡萄球菌的杀菌能力下降而易于感染[2]。因此血糖的水平与感染的发生率明显有关。
糖尿病患者妇科术后尿路感染的护理分析
糖尿病患者妇科术后尿路感染的护理分 析 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】糖尿病妇科尿路感染护理 妇科疾病合并糖尿病(DM)老年患者居多，发生感染几率高，妇科手术后以尿路感染最常见，成为多数患者妇科手术后并发症的主要原因。本文总结我院2006年4月-2008年4月住院的老年女性妇科疾病合并DM，术后尿路感染患者38例，现就其感染的原因加以分析并提出相应护理对策。 1 临床资料 1.1 一般资料38例患者，20例妇科肿瘤，18例阴道前壁膨出，其中压力性尿失禁27例。术前均诊断DM，DM诊断符合1999年WHO标准。年龄52～70(平均58.9±3.5)岁，DM病程4～27(9.1± 2.9)年。入院时空腹血糖在7.0～8.9mmol/L者10例，9.0～10.9mmol/L 者8例，11.0～12.9mmol/L者10例，1 3.0mmol/L者10例。术前空腹血糖均控制在 4.48～6.72mmol/L。全部病例术后均有不同程度的尿痛，尿频，排尿不畅，尿道口瘙痒等症状。患者清洁中断尿化验
结果：细菌定量分析105/ml,尿沉渣白细胞10个/HP。尿细菌培养结果：大肠杆菌15例，金黄色葡萄球菌10例，类链球菌5例，链球菌3例，其他5例。 1.2 用药情况术后联用左氧氟沙星+头孢类等两种以上抗生素者30例，使用三种以上抗生素者8例。使用口服药物稳定血糖者13例，另25例需加用胰岛素治疗方能使血糖良好控制，感染症状消失。全部治愈出院。 2 原因分析 2.1 年龄因素老年女性患者易并发尿路感染，分析其原因如下：(1)老年患者卵巢功能下降，雌激素水平低下，尿路上皮细胞糖原含量下降，pH值上升，抵抗力差，菌群失调，致病菌过度生长;(2) 老年患者免疫功能缺陷，细胞吞噬，体液自净等功能下降;(3)老年患者盆腔组织松弛，张力低下，盆腔器官脱垂，妇科肿瘤压迫，压力性尿失禁。排尿自控机制障碍，易发生尿潴留;(4)老年患者DM病程长，缺乏系统治疗，血糖控制不理想，因此多合并神经性膀胱等，反复导尿易发生感染;(5)老年患者思想保守，有尿路感染症状时难以启齿，延误治疗。 2.2 血糖因素总结本组资料发现，血糖越高，感染的几率越大。究其原因可能是血糖高，尿液中的含糖量自然会高，因此尿道pH失常，这样，吞噬细胞的功能将会受到不同程度的抑制，尿道的廓清、自净能力减弱。本组25例在加用胰岛素后感染尽快得以控制也说明高血糖是本病最主要的致病因素之一。
糖尿病并发尿路感染100例临床分析
糖尿病并发尿路感染100例临床分析 目的：探讨糖尿病并发尿路感染的有效诊断、危险因素及治疗。方法：对100例糖尿病并发尿路感染的患者资料进行回顾性分析。结果：年龄大、女性、病程长、糖化血红蛋白高、留置导尿、合并其他疾病为感染危险因素，尿培养显示老年糖尿病尿路感染以革兰阳性菌为主，主要为大肠埃希菌，其次为表皮葡萄球菌、粪肠球菌、产气肠杆菌。经控制血糖、抗感染治疗，尿路感染症状消失，尿常规检查正常。结论：对糖尿病合并尿路感染的治疗，控制血糖与控制感染同等重要。适当的选择敏感抗生素，尽量避免导尿，定期检查尿常规。 糖尿病和尿路感染是临床常见病、多发病，糖尿病发病率呈逐年上升的趋势，糖尿病所致的各种急慢性并发症是危害人类健康的主要因素，尿路感染为其最常见并发症之一，糖尿病患者泌尿系感染的发病率明显高于非糖尿病患者，且病情严重，病程长，不易控制。积极预防及及时治疗是控制糖尿病患者并发尿路感染的关键，2009年1月-2011年12月本院收治糖尿病并发尿路感染患者100例，现分析报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组100例患者均为2型糖尿病，糖尿病史2~20年。其中男22例，女78例；年龄40~80岁，平均(61.9±10.3)岁，留置导尿患者12例；尿频53例，尿急39例，尿痛34例，腰痛15例，肉眼血尿5例，发热23例，无症状菌尿18例。全部病例均常规留清洁中段尿培养，主要为大肠埃希菌56例，表皮葡萄球菌24例，其余为产气肠杆菌，粪肠球菌。实验室检查，尿常规，白细胞+~++++，脓细胞+~+++。血糖7.0~15.0 mmol/L 65例，>15.0 mmol/L 35例。 尿路感染诊断标准：(1)凡是真性细菌尿者，均可诊断为尿路感染，真性细菌尿指：在排除假阳性的前提下，清洁中段尿细菌定量培养≥105/m l，如无临床症状，则要求2次细菌培养均为有意义的细菌尿，且为同一菌种；(2)膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长[1]。本院采取第一种方法。 1.2治疗方法 1.2.1控制血糖采用饮食控制和药物治疗糖尿病，主要使用胰岛素，59例患者因合并不同其他合并症，如冠心病、高血压病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等，故使用胰岛素控制血糖，其中13例使用小剂量胰岛素静脉点滴；其余46例每日皮下注射胰岛素两次(诺和灵30R预混胰岛素，早晚各1次)；其余41例采用口服药治疗，将血糖控制在7.0 mmol/L以下。 1.2.2抗感染首选喹诺酮类、三代头孢类(如头孢曲松钠)抗生素，培养结果出来后根据培养结果调整为敏感抗生素，同时嘱患者多饮水，并给予对症治疗。严重感染采用联合用药，并加强营养支持。疗程7~21ｄ。 1.3疗效判定标准治愈：尿急、尿频、尿痛、血尿发热等临床症状消失，尿常规转阴，尿菌阴性；显效：临床症状消失，尿菌落计数减少；好转：临床症状减轻，尿常规转阴，尿菌仍阳性；无效：上述临床症状无好转或反而加重，尿菌检查达不到正常标准者。 2结果 所有患者经治疗后临床症状消失，体温正常，患者血糖控制在 6.0~7.8 mmol/L。治愈68例，显效28例，好转4例。其中年龄大、女性、病程长、糖
导尿管相关尿路感染预防与控制(43题)
导尿管相关尿路感染预防与控制试题（43题） 一．单选题（11题） 二．多选题（12题） 三．填空题（7题） 四．判断题（10题） 五．简答题（3题） 一、单选题 1. 导尿管相关尿路感染的病原学诊断除（ C ）外都正确 A在临床诊断的基础上，清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml B 在临床诊断的基础上，清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml C在临床诊断的基础上，耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥104cfu/ml D在临床诊断的基础上，新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌 2. 导尿管插入后气囊注入（ B ）毫升无菌水 A5—10 B10—15 C15—20 D﹤5
3. 女性患者清洗、消毒尿道口的正确顺序是（A ） A按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门 B按照由下至上，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门 C按照由上至下，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭，最后会阴、肛门 D按照由上至下，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭，最后会阴、肛门 4. 导尿管置管后哪项做法不正确（ D ） A妥善固定尿管,避免打折、弯曲B保持引流管密闭，搬运活动时夹闭引流管C及时清空集尿袋中尿液D发现尿液浑浊，使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗 5. 留置导尿管后留取尿液标本的方法不正确的是（ B ） A消毒尿管后使用无菌注射器抽取标本送检 B留取大量尿液标本时打开导尿管和集尿袋的接口留取 C留取大量尿液标本时不能打开导尿管和集尿袋的接口留取，应从集尿袋中采集 D不能直接从导尿管中放取 6. 导尿管相关尿路感染方式是（ B ）
导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)
导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行) 作者曾邦伟来源中华人民共和国卫生部浏览2171 发布时间11/02/23 导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行) 导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。导尿管相关尿路感染的危险因素包括患者方面和导尿管置入与维护方面。患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括：导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。 一、导尿管相关尿路感染的定义 导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。 临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。 病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一： （一）清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。 (二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。 （三）新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。（四）经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。 患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症。 二、导尿管相关尿路感染预防要点 （一）管理要求。 1.医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导尿管相关尿路感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。 2.医务人员应当接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染预防的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。 3.医务人员应当评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素，实施预防和控制导尿管相关尿路感染的工作措施。 4.医疗机构应当逐步开展导尿管相关尿路感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。（二）感染预防要点。 1.置管前。 （1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。 （2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。 （3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。 （4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。 （5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。 2.置管时。
糖尿病合并尿路感染54例的临床分析
糖尿病合并尿路感染54例的临床分析 【摘要】探讨糖尿病并发尿路感染的有效诊断及有效防治措施。对本院收治54例糖尿病合并尿路感染的患者，进行尿常规，尿菌培养及药敏情况进行回顾性分析。54例糖尿病合并尿路感染的患者，经1～3周控制血糖，抗感染治疗后，除1例外，余均痊愈。控制血糖，适当选择敏感抗生素是控制糖尿病并发尿路感染的关键。 【关键词】糖尿病;尿路感染;抗生素;临床分析 糖尿病(diabetes mellitus)是由多种原因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。糖尿病发病率正在呈逐年上升趋势，其合并感染的发病率较高，而尿路感染是糖尿病最常见的并发症之一，糖尿病合并尿路感染病情重，不易控制，常常威胁患者生命。对本院3年54例糖尿病合并尿路感染的患者进行分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 54例患者，男40例，女14例，年龄28～72岁,患者有糖尿病病史2～20年，其中膀胱炎49例，肾盂肾炎5例。 1.2 临床表现高热、寒颤1例，中度发热15例，腰部酸痛，肾区叩痛明显4例，尿路刺激征5例。54例患者给予尿沉渣检查示白细胞大于10个/HP,清洁中段尿培养阳性，细菌计数大于1000个/ml 均诊断为尿路感染，尿培养致病菌大肠埃希氏菌38例，变形杆菌4例，金黄色葡萄球菌6例，克雷白杆菌4例，白色念珠菌2例。 1.3 治疗方法 1.3.1 控制血糖采用饮食控制和药物治疗糖尿病，皮下注射
胰岛素及口服降糖药治疗，将空腹血糖控制在70mmol/L以下，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下。 1.3.2 抗感染根据药物敏感试验选择有效抗生素，如头孢他啶、头孢曲松、氨苄西林、氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素。其中联合静脉用药3例，同时膀胱冲洗4例，余为单一用药。除1例外使用4天后，体温均有一定下降。平均疗程为2周。 2 结果 经过1～3周治疗后，患者血糖均可维持在6.6～7.9mmol/L，尿路感染症状消失，复查尿培养无细菌生长。1例膀胱炎患者出院后1周症状反复。 3 讨论 糖尿病患者由于长期血糖控制不好，长期高血糖状态有利于细菌生长繁殖[1],加上其免疫功能低下，中性粒细胞趋化，吞噬能力和杀菌能力降低，特别是高血糖时，血细胞大肠杆菌和金黄色葡萄球菌的杀菌能力下降而易于感染[2]。因此血糖的水平与感染的发生率明显有关。 本组54例患者中有明显尿路刺激征5例，余多数为轻微症状或无症状菌尿患者，在诊断方面极易造成漏诊、误诊，故应仔细询问排尿特点，进行尿液相关检查，对尿路感染的早期诊断很有意义。本组尿培养致病菌大肠埃希氏菌38例，变形杆菌4例，金黄色葡萄球菌6例，克雷白杆菌4例，白色念珠菌2例，病原菌以革兰阴性杆菌为主，抗生素对控制感染有效，但继发真菌感染明显增加[3]。 通过本组病例分析糖尿病合并尿路感染的患者应尽早行尿液
2型糖尿病患者尿路感染的临床特点及相关因素
2型糖尿病患者尿路感染的临床特点及相关因素 发表时间：2015-08-10T13:21:32.597Z 来源：《医药前沿》2015年第17期供稿作者：陈志勇 [导读] 随着医学水平的不断更新和完善，糖尿病已不再威胁人类的生命，出现酮症酸中毒、感染。 陈志勇 （漳浦县医院感染病科室 363200） 【摘要】目的：对2型糖尿病患者尿路感染的临床特点以及对其相关因素进行临床分析。方法：我院选取2011年到2014年诊断为2型糖尿病的1580名患者作为临床研究对象，分别分为对照组和试验组。对照组为不出现尿路感染的糖尿病患者，为1170例；而试验组患者出现尿路感染，为410例。两组选取部分患者进行尿检，记录检测到的病原菌情况。比较对照组和试验组的临床特点和尿路感染的发生情况，并进行统计学分析得出结论。结果：在接受尿液检查的患者中，试验组病原菌检测大肠杆菌占的比例（58.3%）高于对照组（21.5%），结果具有统计学意义（P<0.05）。调查的1580名2型糖尿病患者中，老年发病率为28.9%，与对照组相比,试验组患病年龄、性别、病程长短、血糖水平、体重情况、肾功能方面比例有统计学意义（P<0.05）。结论：通过调查患者的情况，2型糖尿病患者以老年出现尿路感染最常见，以无症状尿路感染患者为主，大肠杆菌是最常见的致病菌。2型糖尿病患者出现尿路感染与患病年龄、性别、病程长短、血糖水平、体重情况、肾功能等有密切关系。 【关键词】 2型糖尿病；大肠杆菌；尿路感染；危险因素 【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0121-02 随着医学水平的不断更新和完善，糖尿病已不再威胁人类的生命，出现酮症酸中毒、感染、昏迷等并发症的情况在逐年下降。但是一旦出现并发症治愈率大幅度下降，尿路感染已经成为糖尿病患者感染中的第二大杀手[1-2]。我院选择2011年1月到2014年9月诊断为2型糖尿病的1580名患者作为研究对象,研究2型糖尿病患者尿路感染的临床特点，以及对其相关因素的临床分析，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 我院选择2011年到2014年诊断为2型糖尿病的1580名患者作为研究对象，分成对照组和试验组。对照组不合并尿路感染，为1170例，男514人，女656人，患者年龄42～83岁，平均(65.7±7.12)岁，而试验组患者合并尿路感染，为410例，男203人，女207人。患者年龄40～85岁，平均(63.4±8.63)岁。两组患者入院时一般情况（年龄、性别、血糖水平等）方面均无显著性差异，具有可比性。 1.2 方法 分别记录两组患者具体情况，如性别、年龄、体重、血糖水平、肾功能等，制成表格，进行统计学分析，得出结论。 1.3 统计学处理 统计分析时采用spss17.0软件分析，用x-±s表示计量资料，用t检验比较组间，用x2检验计数资料，以p<0.05为有统计学意义。 2.结果 2.1 老年发病率 调查的1580名2型糖尿病患者中，老年457人，发病率为28.9%。 2.2 2型糖尿病患者尿路感染病原菌分布 表1结果显示，试验组接受尿检的患者中，共查出病原菌159株，革兰阳性菌29株，革兰阴性菌119株，真菌11株，大肠杆菌株数最多，为93株，为58.3%；对照组接受尿检的患者中，共查出病原菌67株，革兰阳性菌14株，格兰阴性菌50株，真菌3株，大肠杆菌为14株，所占比例21.5%，结果具有统计学意义（x2=5.34，P<0.05）。 2.3 2型糖尿病患者尿路感染的相关因素 表2结果显示，2型糖尿病患者出现尿路感染人数为410例，所占比例为25.94%出现尿路感染的相关因素有患病年龄、性别、病程长短、血糖水平、肾功能等。
糖尿病并发尿路感染153例临床分析_林彬
术后疼痛明显等缺点，尤其是术后复发率较高，成为传统腹外疝修补手术的短板。而无张力疝修补术操作简单，手术时间大大减少，更为重要的是统计无张力疝修补术的术后复发率仅为1%左右［1］。 另外在进行无张力疝修补术时应注意，不同类型的老年患者腹外疝在实施无张力疝修补术时应根据循证医学，采取个体化治疗方案，按中华医学会疝和腹壁外科学组腹股沟疝分型［2］，疝环缺损＜2cm的Ⅰ、Ⅱ型患者可以考虑实施平片式无张力疝修补术；疝环处缺损在2 3cmⅡ型患者可使用与疝环缺损大小相适宜的网塞；疝环缺损＞3.5cm的Ⅲ型老年患者，可使用多网塞缝合固定后填充，以便按要求置入内环。 老年期作为人体生命的一个阶段，有其独特的特点，然而老年患者的病理生理特点大多趋于负面，例如：组织器官发生功能性或器质性的变化；对手术和创伤等各种刺激的耐受性减低。同时老年患者常伴有一些基础性疾病，如糖尿病、高血压、前列腺肥大、慢性便秘等。基础性疾病的存在不仅仅会对老年人的健康造成威胁，而且慢性疾病长期发展会导致腹压升高等。一系列损害也增加了腹外疝的发生机会，同时更对疝的治疗和预后带来严重影响，甚至可能会使腹外疝发生嵌顿。因此在腹外疝的诊疗过程中，应详细询问患者病史，同时重视对老年患者基础性疾病的治疗也是十分重要的。 本文总结对比了无张力疝修补术和传统腹外疝修补术的在治疗老年患者腹外疝中的临床效果，从中发现，无张力疝修补术在临床治疗中有着良好的效果，与传统腹外疝修补术相比，有着手术时间短、术中出血量少、住院天数少、术后复发率低等优点。但本组病例随访时间短，尚需进一步观察。 4参考文献 ［1］钱礼，郑树森，张启瑜，等．钱礼腹部外科学［M］．北京：人民卫生出版社，2004：193． ［2］中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组．成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案（修改稿）［J］．外科理论与实践，2004，9（1）：84． ［收稿日期：2012－11－05编校：郑英善］ 糖尿病并发尿路感染153例临床分析 林彬（广东省揭阳市人民医院内分泌科，广东揭阳522000） ［摘要］目的：探讨糖尿病患者并发尿路感染的相关因素。方法：回顾性分析153例糖尿病患者并发尿路感染的临床资料。结果：糖尿病患者并发尿路感染与性别、年龄、病程、血糖控制情况有关。结论：糖尿病易并发尿路感染，严格控制血糖，积极治疗并发症，是防治糖尿病并发尿路感染的主要措施。 ［关键词］糖尿病；尿路感染；相关因素 糖尿病是由遗传和环境等综合因素相互作用引起的常见病，临床上以血糖高为主要特点，常出现多饮、多尿、多食、消瘦等表现，即“三多一少”的症状［1］。患者血糖一旦控制不好，将会引发各种并发症，尿路感染是糖尿病的常见并发症之一。2011年7月 2012年6月我科共收治糖尿病并发尿路感染患者153例，现回顾分析如下。 1资料与方法 1．1一般资料：2011年7月 2012年6月我科共收治糖尿病患者1021例，其中合并尿路感染患者153例，男41例，女112例；年龄24 81岁；病程1 28年。 1．2诊断标准：目前糖尿病诊断主要按1999年WHO制定的诊断标准，即空腹血糖≥7．0mmol/L，餐后2h血糖≥11．1mmol/L［2］。尿路感染标准为清洁中段尿细菌培养≥105/ml。 1．3研究方法：采用回顾性分析，对患者的年龄、性别、病程和血糖控制情况等进行分析。 1．4统计学处理：计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。 2结果 2．1糖尿病患者尿路感染的发生率：在1021例糖尿病患者中，有153例合并了尿路感染，发生率为14．98%。 2．2糖尿病患者性别与尿路感染的关系：在1021例糖尿病患者中，男405例，女616例。在合并尿路感染的153例患者中，男41例，占26．8%；女112例，占73．2%；男性尿路感染发生率为10．12%，女性为18．18%。女性糖尿病患者尿路感染发生率明显高于男性（P＜0．05）。 2．3糖尿病患者年龄与尿路感染的关系：在1021例糖尿病患者中，无合并尿路感染的患者平均年龄为（42．81?9．52）岁，而合并有尿路感染的患者平均年龄为（62．45?12．74）岁。糖尿病患者年龄越大，尿路感染的发生率越高（P＜0．05）。2．4糖尿病患者病程与尿路感染的关系：在1021例糖尿病患者中，病程＜10年的有806例，尿路感染的发生率为13．27%；病程＞10年的有215例，尿路感染的发生率为23．51%。尿路感染的发生率随着病程的延长而增加（P＜0．05）。 2．5糖尿病患者血糖控制情况与尿路感染的关系：在1021例糖尿病患者中，无合并尿路感染的患者平均空腹血糖为（8．31?2．47）mmol/L，而合并有尿路感染的患者平均空腹血糖为（10．16?2．58）mmol/L；无合并尿路感染的患者平均糖化血红蛋白值为（7．63?2．45），而合并有尿路感染的患者平均糖化血红蛋白值为（9．28?2．42）mmol/L。随着血糖的升高，尿路感染发生率也明显升高（P＜0．05）。 3讨论 感染是糖尿病严重并发症之一，糖尿病继发感染率为32．7% 90．5%，其中呼吸系统感染居首位，尿路感染居第二位［3］。糖尿病容易并发感染，而感染反过来又会进一步使血糖增高，因此两者互为因果，关系密切。 糖尿病患者由于免疫力低下，防御能力下降，容易并发尿路感染；而且糖尿病患者常有自主神经功能障碍、膀胱扩张迟缓，造成慢性尿潴留或膀胱残余尿量增多，这种环境非常适合细菌的繁殖滋长，从而出现尿路感染。 · 138 · 吉林医学2013年2月第34卷第5期
导尿管相关尿路感染预防与控制措施
芜湖市第二人民医院导尿管相关尿路感染预防SOP 一.插管前： 1、严格掌握留置导尿管的适应证，避免不必要的留置导尿。 2、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用。 3、根据患者年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。成年 男性宜选16F，女性宜选14F。 4、对留置导尿患者，应采用密闭式引流装置。 二.插管时： 1、严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免尿道粘 膜损伤。 2、医务人员遵照《医务人员手卫生规范》，插管前应洗手或快速手消剂 消毒后，戴无菌手套实施导尿术。 3、正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。 4、充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的含碘消毒剂棉球消毒尿 道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。 5、置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染。 三．插管后： 1、妥善固定尿管，保证集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。 2、保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，不应轻易打开导尿管与集尿袋 的接口，并及时清空集尿袋中尿液。 3、如要留取尿标本，可以从集尿袋中采集，要注意手卫生，但此法采集 的标本不能用于普通细菌和真菌学检查。 4、疑似导尿管阻塞时，不得冲洗，应立即更换导尿管。 5、不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防 尿路感染。 6、应当保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的 患者清洁后还应当进行消毒。 7、导尿管不慎脱出或无菌、密闭留置导尿装置破坏时，应当立即更换 导尿管。 8、患者疑似出现尿路感染而需要使用抗菌药物治疗前，应当先更换导尿
导尿管相关尿路感染预防与控制(30题)
导尿管相关尿路感染预防与控制试题（30题） 一．单选题（10题） 二．多选题（10题） 三．判断题（10题） 一、单选题 1. 导尿管相关尿路感染的病原学诊断除（ C ）外都正确 A在临床诊断的基础上，清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml B 在临床诊断的基础上，清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml C在临床诊断的基础上，耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥104cfu/ml D在临床诊断的基础上，新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌 2. 导尿管插入后气囊注入（ B ）毫升无菌水 A5—10 B10—15 C15—20 D﹤5 3. 女性患者清洗、消毒尿道口的正确顺序是（ A ） A按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前
庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门 B按照由下至上，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门 C按照由上至下，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭，最后会阴、肛门 D按照由下至上，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭，最后会阴、肛门 4. 导尿管置管后哪项做法不正确（ D ） A妥善固定尿管,避免打折、弯曲 B保持引流管密闭，搬运活动时夹闭引流管 C及时清空集尿袋中尿液 D发现尿液浑浊，使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗 5. 留置导尿管后留取尿液标本的方法不正确的是（ B ） A消毒尿管后使用无菌注射器抽取标本送检 B留取大量尿液标本时打开导尿管和集尿袋的接口留取 C留取大量尿液标本时不能打开导尿管和集尿袋的接口留取，应从集尿袋中采集 D不能直接从导尿管中放取 6. 导尿管相关尿路感染方式是（ B ）
7月导尿管相关尿路感染预防与控制试题的答案(3)
富顺华英医院 导尿管相关尿路感染预防与控制试题 姓名科室成绩 一、单选题 1. 导尿管相关尿路感染的病原学诊断除（ C ）外都正确 A在临床诊断的基础上，清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml B 在临床诊断的基础上，清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml C在临床诊断的基础上，耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥104cfu/ml D在临床诊断的基础上，新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌 2. 导尿管插入后气囊注入（ B ）毫升无菌水 A5—10 B10—15 C15—20 D﹤5 3. 女性患者清洗、消毒尿道口的正确顺序是（ A ） A按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门 B按照由下至上，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门 C按照由上至下，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭，最后会阴、肛门
D按照由上至下，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭，最后会阴、肛门 4. 导尿管置管后哪项做法不正确（ D ） A妥善固定尿管,避免打折、弯曲 B保持引流管密闭，搬运活动时夹闭引流管 C及时清空集尿袋中尿液 D发现尿液浑浊，使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗 5. 留置导尿管后留取尿液标本的方法不正确的是（ B ） A消毒尿管后使用无菌注射器抽取标本送检 B留取大量尿液标本时打开导尿管和集尿袋的接口留取 C留取大量尿液标本时不能打开导尿管和集尿袋的接口留取，应从集尿袋中采集 D不能直接从导尿管中放取 6. 导尿管相关尿路感染方式是（ B ） A顺行性感染 B逆行性感染 C自发性感染 D双向感染7. 无症状性菌尿症是指（ A ） A虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或者导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数105cfu/ml B虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或者导尿管置入，尿液培养革兰阴性杆菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阳性球菌菌落数105cfu/ml C虽然没有症状，但在1月内有内镜检查或者导尿管置入，尿液培养革兰阴性杆菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阳性球菌菌落数105cfu/ml D虽然没有症状，但在1月内有内镜检查或者导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数105cfu/ml
医院导尿管相关尿路感染预防控制措施
导尿管相关尿路感染预防控制措施 一、置管前：： （1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。 （3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适的导尿管口径、类型。成年男性宜选16F女性宜选14F。 （4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。 二、置管时： （1）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。 （2）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。（3）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。 （4）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染。 三、置管后。 （1）妥善固定尿管，保证集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。（2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，不应轻易打开导尿管与
集尿袋中尿液。 （3）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。 （4）疑似导尿管阻塞时，不得冲洗，应立即更换导尿管。 （5）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。 （6）应当保持尿道口清洁，日常用肥皂水和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。 （7）导尿管不慎脱出或无菌、密闭留置导尿装置破坏时，应当立即更换导尿管。 （8）患者疑似出现尿路感染而需要使用抗菌药物治疗前，应当先更换导尿管，应做尿培养检查。 （9）患者沐浴或擦身时应注意对导管的保护，不应把导管浸入水中。（10）长期留置导尿管患者，没有充分证据表明定期更换导尿管可以预防导尿管相关感染，不提倡频繁换导尿管，建议更换导尿管频率为2周1次、普通集尿袋1周2次。 （11）评估留置导尿的必要性，尽可能缩短留置导尿管时间，不需要时尽早拔除导尿管。 四、其他预防措施 1、定期对医务人员进行宣教。 2、定期公布导尿管相关尿路感染的发生率。
最新糖尿病案例分析汇总
糖尿病案例分析整理： 1 2 3 一、我有个顾客62岁，身高146CM，体重96斤，来的时候餐前10.7餐后4 20.2，一直吃达美康1片bid,后来我跟她又加了安可妥一次一片，一天一次，5 和双胍肠溶片，一次2片一天三次，后来降到餐前7－8，餐后14－17，而且说6 吃了双胍不舒服，所以我又帮停了双胍，换上伏格列波糖，今天来测，餐前8.4，7 餐后14.6.，这个人从10月5号就一直在这看，到现在还是这样，我该怎么办8 她身上并发病很多，手脚麻木，眼睛看不清，胃又不好 9 回答1宜黄长江-铙利，你提的问题我想和你说说，你用的药基本没问10 题，空腹血糖还可以2我想问一下，你让他饮食控制了吗？饭后适当走走11 了吗？两者相比饮食最重要（因为你说他并发症很多，所以运动受到了限12 制），可以建议他少食多餐，尽量不喝含淀粉汤类，粘的，稠的都是升血糖13 很快的东西。饮食不控制也是白搭， 14 3降糖组合+并发症组合+生活方式调节 15 4并发症可用三十六味组合 16 提问者：那人天天只吃一点点，因为胃不舒服，而且早上会去散步，晚上17 会去跳舞 18 5三十六味，适合小班教育，，选对客户，，视力模糊，手足麻木，基础症状，，19 其它不选，，选对客户，有效果是关键，，，和营销有关的就是小班教育，，分析20 会员资料，，挑出目标客户，小班教育一次，， 21 22 1.
二、糖尿病导致性功能下降该吃什么药 23 24 糖尿病实战314页 25 可以配甲钴胺+桂附地黄丸+参雄温阳胶囊吗 26 27 三、黄振方男 36岁患糖尿病两年多，一直口服药物，口服过二甲双 28 胍肠溶片，糖适平，现在口服诺和龙1.0mg ，用法一日两次，一次1mg，今日 餐后两小时血糖为17.8，但是顾客自述没天只要吃上药，早上7点吃饭，10点29 30 多就出现低血糖症状，这种现象比较频繁，如果不吃药一天也不饿，但口渴症 31 状比较明显，因为劳动力比较大，饮食控制不好，运动量过大，我只针对饮食 和运动给顾客一些建议，药物没敢做调节，因为他家离我这里较远，不能根据 32 33 他监测血糖，请大家帮助分析一下，我应该怎么做调整 34 回答一：他用促泌剂就会出现低血糖，那就说明他的胰岛功能还可以，只 35 是存在胰岛素抵抗，可以用增敏剂或者糖苷酶抑制剂试试 36 回答二：用些抗糖药物，促泌剂是直接降糖的，力度比较大，有些人对促 37 泌剂也比较敏感 38 他可能对促泌剂还是比较敏感的 39 问题者：那叫他把诺和龙停药吗换拜糖平或比格列酮吗 40 回答三：你可以考虑使用长效的促泌剂，餐后使用双胍类或糖苷酶抑制剂41 问题三：吃过二甲双胍，也低血糖，可以让顾客试试拜糖平 42 回答：让他使用格列美脲 2.