主管护师考试题库：外科护理学第十章(专业知识)

一、A1

1、预防破伤风首要的措施是

A、彻底清洁消毒，敞开伤口，充分引流

B、注射破伤风抗毒素

C、镇静解痉

D、注射破伤风人体免疫球蛋白

E、做好伤口周围的消毒

2、破伤风的初发症状是

A、苦笑

B、颈项强直

C、角弓反张

D、张口困难

E、手足抽搐

3、治疗破伤风的重要环节是

A、控制痉挛

B、预防并发症

C、清除毒素来源

D、中和游离毒素

E、保持呼吸道通畅

4、菌血症的主要临床特点是

A、有转移性脓肿

B、血细菌培养阴性

C、常伴营养不良表现

D、白细胞计数下降

E、寒战后高热呈稽留热

5、冲洗破伤风病人伤口时可以用

A、生理盐水

B、75%酒精

C、3%过氧化氢

D、10%硝酸银溶液

E、5%碳酸氢钠溶液

二、A3/A4

1、男性，33岁，左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头疼、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒，诊断为破伤风。

<1> 、对于已经发生破伤风者，治疗的中心环节是

A、控制痉挛

B、彻底清创

C、应用抗生素

D、中和游离毒素

E、维持水电平衡

<2> 、痉挛严重发作时，应特别注意观察病人是否发生了

A、脱水

B、窒息

C、心衰

D、肌肉损伤

E、呼吸性酸中毒

<3> 、对该病人护理措施正确的是

A、让家属经常探视

B、病室阳光充足，经常开窗通风

C、器械使用后高压灭菌，敷料应焚烧

D、避免各种护理操作集中进行

E、各项操作在注射镇静剂前进行

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】A

【答案解析】破伤风杆菌为厌氧菌，在有氧情况下不易生长，因此应首先彻底清洁并敞开伤口，使伤口暴露，增加与空气中氧的接触。

2、

【正确答案】D

【答案解析】破伤风杆菌产生的痉挛毒素入血后，最初受影响的肌群是咀嚼肌，造成张口困难和咀嚼不便，随后出现牙关紧闭，其后才影响面部肌肉产生苦笑面容，影响颈项肌产生颈项强直，影响四肢肌形成角弓反张。

3、

【正确答案】A

【答案解析】控制并解除痉挛是治疗破伤风的重要环节，目的是使病人镇静，减少对外界刺激的敏感性而控制并解除痉挛。

4、

【正确答案】E

【答案解析】菌血症一般起病急骤，在突然的剧烈寒战后，出现40～41℃的高热，因致病菌在血液中持续存在和不断繁殖，体温每日波动在0.5～1.0℃左右，呈稽留热。

5、

【正确答案】C

【答案解析】冲洗破伤风伤口可用3%过氧化氢溶液，敞开伤口，并充分引流。

二、A3/A4

1、

<1>、

【正确答案】A

【答案解析】控制并解除痉挛是破伤风发作时的重要环节。

<2>、

【正确答案】B

【答案解析】破伤风病人痉挛严重发作时要注意呼吸道通畅，防止病人出现窒息。

<3>、

【正确答案】C

【答案解析】应将病人安置于隔离病室，保持安静，减少一切刺激，遮光，防止噪音。各种动作包括说话、走路都要低声、轻巧，治疗、护理等各项操作尽量集中，可在使用镇静药30分钟内进行，以免刺激打扰病人而引起抽搐。破伤风杆菌具有传染性，为防止播散，器械在使用后应进行高压蒸汽灭菌，敷料应焚烧。